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1、預(yù)防傳染病 認(rèn)識(shí)傳染病 某天，阿宏看到新聞報(bào)告流 行性感冒的消息你知道為什么 流行性感冒會(huì)造成流行嗎？因?yàn)?它是一種傳染病。 最近天候不佳，日夜 溫差大，出現(xiàn)大量感 染流行性感冒而就醫(yī) 的民眾。 什么是傳染??？傳染病是由病原體引起的，能在人與人 ，動(dòng)物與動(dòng)物，或人與動(dòng)物之間相互傳染的疾病。 你知道有哪些是傳染病呢？ 傳染病的基本特征傳染病的基本特征 1.有病原體 每種傳染病都由特異的病原體感 染引起，以病毒和細(xì)菌感染最常見。 2.有傳染性 病原體經(jīng)一定的途徑進(jìn)入易感者的 體內(nèi)，引起傳染病的發(fā)生。所有的傳 染病都具有一定的傳染性。 傳染病的基本特征傳染病的基本特征 3.有免疫性 人體感染病原體后

2、，均能產(chǎn)生 特異性免疫，從而阻止病原體的侵 入或限制其在體內(nèi)生長繁殖或消滅 病原體。 病原體與機(jī) 體相互作用 與斗爭(zhēng) 結(jié)局 病原體被清除 隱性感染 病原攜帶 顯性感染 死亡 病原體 侵入 宿主 傳染病必須在下列3個(gè)因素同時(shí)存在的情況下才會(huì)發(fā)生 ，讓我們一起來認(rèn)識(shí)。 傳染源 傳播途徑 易感人群 傳染病 傳染病的三個(gè)環(huán)節(jié) 傳染源 1.傳染病患者 2.病原攜帶者 3.受感染的動(dòng)物 細(xì)菌霉菌病毒 適當(dāng)?shù)膫鞑ネ緩?一般傳染病的傳染途徑可分為下列4種。 1.空氣飛沫傳染：病人或帶原者 在咳嗽或打噴嚏時(shí)，將病原體散 布在空氣中，然后在相當(dāng)近的距 離內(nèi)，傳給另外一個(gè)人而感染， 例如：流行性感冒。 2.飲食傳播

3、：食物或水受 到病人或帶原者的排泄物所污 染而感染，例如：霍亂。 3.蟲媒傳播：被昆蟲或動(dòng)物而傳 染，例如：登革熱是由白線斑蚊 或者埃及斑蚊叮咬所傳染。 4.日常生活接觸傳播：接觸病 人或帶原者的血液、體液（身 體分泌物），或是接觸其使用 過的盥洗用具而感染，例如： 砂眼、香港腳。 5.醫(yī)源性傳播：醫(yī)務(wù)人員在檢查、治療和預(yù)防疾病時(shí) 或?qū)嶒?yàn)室操作過程中造成的傳播。如藥物注射時(shí)不 換針頭，注射器亦可傳播乙型傳染性肝炎。 易感人群 病原體利用適當(dāng)?shù)膫魅就緩角秩?人體后，并不是每個(gè)人都會(huì)生病 ，通常當(dāng)人體抵抗力較弱的時(shí)候 才會(huì)發(fā)病。而抵抗力和個(gè)人的體 質(zhì)、性別、年齡、生活習(xí)慣及健 康狀況有很密切的關(guān)系

4、。 6.母嬰傳播：包括胎盤傳播，哺乳傳播，和產(chǎn)后母 嬰密切接觸傳播。母嬰傳播是艾滋病的重要傳播途 徑。 有關(guān)預(yù)防接種的基礎(chǔ)知識(shí) 凡能刺激人體產(chǎn)生抗體，并能與相應(yīng)的 抗體發(fā)生特異性反應(yīng)的物質(zhì)，稱為抗原 。 抗原 抗體 病原微生物刺激人體后，機(jī)體產(chǎn)生一種具有 防御作用的特異性蛋白質(zhì)，稱為抗體。 疫苗 能使人體產(chǎn)生免疫力的一切病原微生物制品 ，統(tǒng)稱疫苗。 打擊傳染病 為了預(yù)防傳染病的發(fā)生，我們可以采取以下的預(yù)防措施： 個(gè)人防疫方面 1.妥善處理病人的排泄 物及所使用的物品， 例如：加熱煮沸病人 使用過的餐具。 2.養(yǎng)成個(gè)人良好的衛(wèi)生習(xí)慣 ，例如：飯前、便后洗手。 3.定期接受預(yù)防接種，例如：接種流感

5、疫苗。 4.傳染病期間，盡量少去 公共場(chǎng)所，以減少患病 機(jī)會(huì)。 5.注意飲食及生活作息， 例如：均衡飲食，每天 維持適當(dāng)?shù)乃吆瓦\(yùn)動(dòng) 。 社區(qū)防疫方面 1.注意環(huán)境衛(wèi)生和通風(fēng) 。 2.適時(shí)進(jìn)行環(huán)境消毒，撲滅 病媒。 3.出現(xiàn)疑似癥狀時(shí)，應(yīng)立即就醫(yī)。如果是法定傳染病， 醫(yī)師需報(bào)告當(dāng)?shù)匦l(wèi)生機(jī)構(gòu)并繼續(xù)追蹤。而個(gè)人應(yīng)該遵 守相關(guān)法令規(guī)定，做好健康自主管理。 另外，當(dāng)傳染病發(fā)生時(shí)，在機(jī)場(chǎng)或港口也會(huì)利用檢疫 和隔離的方法將病人或疑似帶原者和健康的人隔開，以避 免擴(kuò)大疫情。其實(shí)，傳染病一點(diǎn)都不可怕，只要我們平時(shí) 多加留意，在個(gè)人與環(huán)境方面做好防疫措施，以實(shí)際行動(dòng) 來打擊、消減傳染病，便可建立一張堅(jiān)固的防疫網(wǎng)

6、。 檢疫是將曾經(jīng)和傳染病原接觸過的健康人或 動(dòng)物，收容在一定場(chǎng)所，經(jīng)過潛伏期后沒有發(fā)病， 才可以離開。隔離則是將處于傳染期的病人或 疑似帶原者安置在指定的傳染病院或隔離單位， 與健康的人分隔開來，以免健康的人被傳染， 直到消除傳染病傳播的危險(xiǎn)。 水 痘 水 痘 水痘 水痘癥狀與治療 水痘是由水痘帶狀皰疹病毒初次水痘是由水痘帶狀皰疹病毒初次 感染引起的急性傳染病。感染引起的急性傳染病。 傳染率很高傳染率很高 主要發(fā)生在嬰幼兒 主要發(fā)生在嬰幼兒，以 發(fā)熱及成批出現(xiàn)周身性 紅色斑丘疹、皰疹、痂 疹為特征。 冬春兩季多發(fā)，其傳染 力強(qiáng)，接觸或飛沫均可 傳染 易感 易感兒發(fā)病率可達(dá)95以上，學(xué) 齡前兒童

7、多見。臨床以皮膚粘膜 分批出現(xiàn)斑丘疹、水皰和結(jié)痂， 而且各期皮疹同時(shí)存在為特點(diǎn)。 該病為自限性疾病，病后可獲得 終身免疫，也可在多年后感染復(fù) 發(fā)而出現(xiàn)帶狀皰疹。 怎樣預(yù)防水痘？ (一)早發(fā)現(xiàn)，早隔離。 (二)病人隔離至皮疹全部干燥結(jié)痂，沒有 新皮疹出現(xiàn)，方可解除隔離。 麻 疹 【流行病學(xué)】 年齡：多為嬰幼兒 季節(jié)：四季均有，冬春多見。 （一）傳染源 （二）傳播途徑 （三）易感性 【流行病學(xué)】 （一）傳染源：患者 傳染性:接觸后7天至出疹后5天 并發(fā)肺炎時(shí)，出疹后10天 （二）傳播途徑： 直接呼吸道 間接污染的日用品、玩具、衣物 【流行病學(xué)】 （三）易感性： 人類普遍易感 易感者90以上發(fā)病，5

8、隱性感染 幼嬰:母患過麻疹能獲得被動(dòng)免疫 母未患麻疹未獲得被動(dòng)免疫 小兒患麻疹后獲得持久免疫 接種麻疹疫苗發(fā)病年齡上移 發(fā)病機(jī)理(1) 麻疹病毒 鼻、口咽、眼結(jié)膜 粘膜細(xì)胞和局部淋巴結(jié) 第一次病毒血癥 全身淋巴組織，網(wǎng)狀內(nèi)皮系統(tǒng) 第二次病毒血癥 全身組織，出現(xiàn)癥狀 23天 飛沫 小兒麻疹 小兒麻疹 小兒麻疹 【臨床表現(xiàn)】 典型麻疹（分四期） 1.潛伏期： 一般 618天，平均 1011天 被動(dòng)免疫者，2128天 【臨床表現(xiàn)】 2.前驅(qū)期： 發(fā)熱開始出疹 1) 發(fā)熱 2) 上呼吸道炎 3) 麻疹粘膜斑（Koplik斑） 4) 麻疹前驅(qū)疹 麻疹粘膜斑（Koplik斑） 【臨床表現(xiàn)】 3.出疹期：

9、體溫，4040.5 形態(tài)：紅色斑丘疹 順序：耳后頸部沿發(fā)際 （24h后）面部軀干及上肢 （第三天）下肢、足 重者：皮疹融合,面部浮腫變形, 肺部體征, 脾臟增大, WBC 高熱極期：譫妄，激惹，嗜睡 各種變態(tài)反應(yīng)現(xiàn)象緩解 【臨床表現(xiàn)】 4.恢復(fù)期 出疹34天后退疹，順序同出疹 特征：糠麩樣脫屑和棕色色素沉著 710天痊愈 風(fēng) 疹 rubella 概述概述 是由風(fēng)疹病毒引起的一種急性呼吸道傳染病，臨 床以低熱、皮疹及耳后、枕部淋巴結(jié)腫大和全身 癥狀輕微為特征。 主要經(jīng)飛沫傳播，以春季多見。 妊娠早期感染風(fēng)疹后，病毒可通過胎盤傳給胎兒 而導(dǎo)致各種先天畸形，稱之為先天性風(fēng)疹綜合征 。 epiderm

10、iology and etiology 病因-風(fēng)疹病毒(rubella virus)； 人類是風(fēng)疹病毒的唯一宿主，病人從出疹前5天到出疹后2 天均具有傳染性； 主要通過空氣飛沫經(jīng)呼吸道傳播； 多見于1-5歲兒童； 一年四季均可發(fā)生，但以冬春季發(fā)病最高； 病后可獲持久免疫力； 先天性風(fēng)疹患兒在生后數(shù)月內(nèi)仍有病毒排出，具有傳染性 。 潛伏期：一般為14-21天。 前驅(qū)期：約1-2天，癥狀多較輕微，低熱和卡他癥狀，耳后、枕部及后頸 部淋巴結(jié)稍大。 出疹期：多于發(fā)熱1-2天后出疹，最早見于面頰部，迅速擴(kuò)展至軀干和四 肢，1天內(nèi)布滿全身，但手掌及足底常無皮疹。皮疹初為稀疏紅色 斑疹、斑丘疹，面部及四肢遠(yuǎn)

11、端皮疹較稀疏，以后軀干、背部皮疹 融合。皮疹多于3天內(nèi)迅速消退，疹退后不留有色素沉著。此期患 兒耳后、枕部及后頸部淋巴結(jié)腫大明顯。 風(fēng)疹皮疹 妊娠早期患風(fēng)疹的婦女，風(fēng)疹病毒可傳遞至胎兒，使 胎兒發(fā)生嚴(yán)重的全身感染，引起多種畸形，稱之為“先天 性風(fēng)疹綜合征”。先天畸形為先天性心臟病、白內(nèi)障、耳 聾、頭小畸形及骨發(fā)育障礙等。出生感染可持續(xù)存在，并 可引起多器官的損害，如血小板減少性紫癜、進(jìn)行性腦炎 及肝脾腫大等。 1.血象：白細(xì)胞總數(shù)正?；蚪档?，淋巴細(xì)胞相對(duì)增多 。 2.病毒分離：鼻咽部 3.血清學(xué)： 特異性IgM是近期感染的指標(biāo)， 雙份血清特異性IgG抗體滴度4倍升高 新生兒特異性IgM抗體增高

12、胎盤傳播 診斷依據(jù)： 1、流行病學(xué)史：發(fā)病具有季節(jié)性，病兒常有接觸史 。 2、臨床特點(diǎn)：前驅(qū)期短，出疹多在24小時(shí)內(nèi)遍及全 身。耳后、枕部及頸后淋巴結(jié)腫大。 3、實(shí)驗(yàn)室檢查： 取病人鼻咽部分泌物做組織培養(yǎng)，可分離出風(fēng)疹 病毒 血清特異性抗體測(cè)定：特異性IgM是近期感染的指 標(biāo)， 雙份血清特異性IgG抗體滴度4倍升高。 目前尚無特效的治療方法。主要是對(duì)癥治療 ，如退熱、止咳等，加強(qiáng)護(hù)理和適當(dāng)?shù)闹С种委?。 隔離傳染源：至出疹后5天 主動(dòng)免疫：95%有效，保護(hù)期7-10年 風(fēng)疹減毒活疫苗（單獨(dú)和風(fēng)疹-麻疹-流行性腮腺 炎三聯(lián)疫苗） 被動(dòng)免疫：妊娠3個(gè)月內(nèi)接觸風(fēng)疹病人后5天內(nèi)注 射丙種球蛋白 幼 兒

13、 急 疹 roseola infantum 概述概述 主要由人皰疹病毒6、7型的嬰幼兒出疹性疾病 臨床特征：持續(xù)高熱3-5天，熱退疹出。 好發(fā)年齡：3歲以內(nèi)（6-18月） 春秋季多見，無性別區(qū)別 潛伏期：515天，平均10天 發(fā)熱期： 突起高熱，持續(xù)性3-5天，初期可伴驚厥 全身癥狀輕：精神、食欲好， 體征輕：僅咽/扁桃體輕充血， 頸部淋巴結(jié)輕度腫大 表現(xiàn)為高熱與輕微的癥狀體征不相稱 出疹期：熱退疹出 紅色斑疹或斑丘疹， 分布于面部及軀干； 1-2天消退，無脫屑及色素沉著 猩 紅 熱 scarlet fever 概述概述 猩紅熱是一種由A組溶血性鏈球菌所致的急性呼 吸道傳染病。 臨床以發(fā)熱、咽

14、峽炎、全身彌漫性紅色皮疹及疹 退后皮膚脫屑為特征。 多見于3-7歲的兒童。 少數(shù)患兒于病后2-3周可發(fā)生風(fēng)濕熱或急性腎小球 腎炎。 病因及流行病學(xué)病因及流行病學(xué) 病原菌為A組型溶血性鏈球菌 傳染源：猩紅熱病人，鏈球菌性咽峽炎病人和健康帶菌者 。猩紅熱病人自發(fā)病前24小時(shí)至疾病高峰時(shí)期的傳染性最 強(qiáng)，脫皮時(shí)期的皮屑無傳染性。 傳播途徑：主要是空氣飛沫傳播。個(gè)別情況下，病菌可由 皮膚傷口或產(chǎn)婦產(chǎn)道侵入，而引起“外科猩紅熱”或“產(chǎn) 科猩紅熱”。 人群易感性：普遍易感 流行特征：冬春季為發(fā)病高峰。 臨床表現(xiàn)臨床表現(xiàn) 1.潛伏期：通常為2-3天，短者1天，長者5-6天。外科性猩 紅熱潛伏期較短，一般為1

15、-2天。 2.前驅(qū)期：從發(fā)病到出疹為前驅(qū)期，一般不超過24小時(shí)，少 數(shù)病例可達(dá)2天。起病多急驟，有畏寒，高熱伴有頭痛、 惡心、嘔吐、咽痛等。嬰兒在起病時(shí)煩躁或驚厥。檢查時(shí) 可見咽部炎癥，輕者僅有咽部或扁桃體充血，重者咽及軟 腭有膿性滲出物和點(diǎn)狀紅疹或出血性紅疹，或可有假膜形 成。頸及頜下淋巴結(jié)腫大及壓痛。 臨床表現(xiàn)臨床表現(xiàn) 3.出疹期： 多見于發(fā)病后1-2天出疹。 皮疹從耳后，頸及上胸部，然后迅速波及軀干及 上肢，最后到下肢。 皮疹特點(diǎn)是全身皮膚彌漫性發(fā)紅，其上有點(diǎn)狀紅 色皮疹，高出皮面，捫之有粗糙感，壓之褪色， 有癢感，疹間無正常皮膚可見。 臨床表現(xiàn)臨床表現(xiàn) 貧血性皮膚劃痕：以手按壓則紅色可

16、暫時(shí)消退數(shù)秒鐘，出現(xiàn) 蒼白的手印。此為猩紅熱的特征之一。 帕氏線：在皮膚皺褶處，如腋窩、肘彎和腹股溝等處，皮疹 密集成線，壓之不退。此為猩紅熱的特征之二。 楊梅舌：前驅(qū)期或發(fā)疹初期，舌質(zhì)淡紅，其上被覆灰白色苔 ，邊緣充血浮腫，舌刺突起，2-3天后舌苔由邊緣消退，舌面 呈牛肉樣深紅色，舌刺紅腫明顯，突出于舌面上，形成楊梅 舌。此為猩紅熱特征之三。 口周蒼白圈：系口周皮膚與面頰部發(fā)紅的皮膚比較相對(duì)蒼白 。 臨床表現(xiàn)臨床表現(xiàn) 4、恢復(fù)期： 皮疹于3-5天后顏色轉(zhuǎn)暗，逐漸隱退。并按出疹先 后順序脫皮，皮疹愈多，脫屑愈明顯。輕癥患者 呈細(xì)屑狀或片狀屑。重癥患者有時(shí)呈大片脫皮， 以指、趾部最顯。此時(shí)全身中

17、毒癥狀及局部炎癥 也很快消退。此期約1周左右。 猩紅熱扁桃體化膿 猩紅熱草莓舌 猩紅熱口周蒼白圈 猩紅熱帕氏線 猩紅熱軀干皮疹 猩紅熱手掌脫皮 猩紅熱下肢脫皮 治療治療 1、一般治療：呼吸道隔離。供給充分的營養(yǎng)、熱量。在發(fā)熱 ，咽痛期間可給予流質(zhì)或半流質(zhì)飲食，保持口腔的清潔。高 熱者，應(yīng)物理降溫或用退熱劑。 2、抗菌治療：青霉素能迅速消滅病原菌，預(yù)防和治療膿毒并發(fā) 癥，是治療猩紅熱的首選藥物。更主要的在于預(yù)防并發(fā)癥如 急性腎小球腎炎和急性風(fēng)濕熱的發(fā)生。治療開始愈早，預(yù)防 效果愈好。青霉素劑量：5萬U/kg.d，分2次肌注。嚴(yán)重感染 者，劑量可加大到10-20萬U/kg，靜脈滴注。對(duì)青霉素過敏者 可用紅霉素，劑量3040mg/kg/日，分34次口服，療程7 10天。 預(yù)防預(yù)防 1、早期隔離病人：明確診斷后將患兒進(jìn)行隔離治療，由于 早期使用抗生素，病原菌很快消失，隔離期限縮短為1周 。病情不需要住院者，盡可能在家隔離治療。最好咽培養(yǎng) 3次陰性后解除隔離。 2、接觸者的處理：兒童機(jī)構(gòu)發(fā)生猩紅熱時(shí)，應(yīng)嚴(yán)密觀察接 觸者。認(rèn)真進(jìn)行晨間檢查，有條件可做咽拭子培養(yǎng)。對(duì)可 疑猩紅熱、咽峽炎患者及帶菌者，都應(yīng)給予隔離治療。