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1、鉛中毒的危害及預(yù)防,目錄,一、鉛對(duì)人體的危害二、原因三、影響兒童接觸鉛的社會(huì)因素四、兒童鉛中毒診斷和分級(jí)五、兒童鉛中毒的表現(xiàn)六、兒童為什么容易鉛中毒七、預(yù)防八、治療,一、鉛對(duì)人體的危害,1、鉛是一種嚴(yán)重危害人類(lèi)健康的重金屬元素2、鉛在人體內(nèi)沒(méi)有任何生理功能，人體中理想的血鉛水平為零3、影響人體神經(jīng)、造血、消化、泌尿、生殖、心血管、內(nèi)分泌、免疫、骨骼等各類(lèi)器官的發(fā)育。主要的靶器官是神經(jīng)系統(tǒng)和造血系統(tǒng),一、鉛對(duì)人體的危害,世界衛(wèi)生組織1994年報(bào)告兒童血鉛水平每增加100ug/升，IQ值平均降低37分據(jù)報(bào)道高鉛兒童的IQ值平均比低鉛兒童低46分國(guó)內(nèi)外大量研究鉛引起的智力損害是不可逆轉(zhuǎn)的即經(jīng)過(guò)驅(qū)鉛治

2、療后，血鉛下降，但智力損害無(wú)明顯恢復(fù)嬰幼兒的血鉛水平與智商(IQ值)顯著相關(guān),消除鉛中毒迫在眉睫,最近一項(xiàng)關(guān)于兒童鉛中毒的調(diào)查結(jié)果顯示：在中國(guó)15座城市的17141名0-6歲的兒童中，平均鉛中毒率為10.45，并且隨著年齡增大，兒童鉛中毒率呈上升趨勢(shì),目錄,一、鉛對(duì)人體的危害二、原因三、影響兒童接觸鉛的社會(huì)因素：四、兒童鉛中毒診斷和分級(jí)五、兒童鉛中毒的表現(xiàn)六、兒童為什么容易鉛中毒七、預(yù)防八、治療,二、原因,（一）環(huán)境污染看不見(jiàn)的兒童健康殺手1、含鉛汽油的廣泛使用2、工業(yè)污染（工業(yè)化、城市化進(jìn)程、鄉(xiāng)鎮(zhèn)企業(yè)的不合理分布 ）蓄電池制造、金屬冶煉、印刷業(yè)、造船及拆船業(yè)、機(jī)械制造業(yè)等行業(yè)，我國(guó)的工業(yè)鉛污

3、染很?chē)?yán)重3、鉛作業(yè)工人對(duì)家庭環(huán)境的污染工人不注意衛(wèi)生安全，將工作場(chǎng)所的鉛帶回家污染家庭環(huán)境,二、原因,（二）經(jīng)口攝入兒童攝入鉛的主要途徑80%90% 消化道1、舔食母親面部含有鉛質(zhì)的粉類(lèi)、患鉛中毒母親的乳汁、呼吸道吸收含鉛的爽身粉2、學(xué)習(xí)用品和玩具的污染課桌油漆層、教科書(shū)封面及彩頁(yè)、深色鉛筆漆層的可溶性鉛含量最高,二、原因,3、食品的污染兒童對(duì)鉛的吸收率較成人高，大約為50爆米花松花蛋（皮蛋）水果表皮油炸食品（三）胎盤(pán)轉(zhuǎn)移,目錄,一、鉛對(duì)人體的危害二、原因三、影響兒童接觸鉛的社會(huì)因素四、兒童鉛中毒診斷和分級(jí)五、兒童鉛中毒的表現(xiàn)六、兒童為什么容易鉛中毒七、預(yù)防八、治療,三、影響兒童接觸鉛的社會(huì)因

4、素,社會(huì)經(jīng)濟(jì)、文化及人口素質(zhì)1、家庭經(jīng)濟(jì)收入（煤及煤制品作為家庭主要燃料）2、居住環(huán)境的工業(yè)化程度3、房屋裝修,三、影響兒童接觸鉛的社會(huì)因素,4、父母吸煙每支香煙中含鉛約為312 g其中2%可釋放到煙霧中造成局部小環(huán)境空氣中鉛含量升高5、父母的受教育程度（食物選擇、飲食行為、不良的飲食衛(wèi)生習(xí)慣）,目錄,一、鉛對(duì)人體的危害二、原因三、影響兒童接觸鉛的社會(huì)因素四、兒童鉛中毒診斷和分級(jí)五、兒童鉛中毒的表現(xiàn)六、兒童為什么容易鉛中毒七、預(yù)防八、治療,四、兒童鉛中毒診斷和分級(jí),1991年美國(guó)國(guó)家疾病控制中心（center for diseases control，CDC）制訂兒童鉛中毒診斷標(biāo)準(zhǔn)：血鉛水平

5、100ugl，不管是否有相應(yīng)的臨床表現(xiàn)和其他血液生化變化。,四、兒童鉛中毒診斷和分級(jí),1994年第一屆世界兒童鉛中毒預(yù)防大會(huì)（Washington D.C.，U.S.A.1994）進(jìn)一步認(rèn)定了該標(biāo)準(zhǔn)，陸續(xù)為世界各國(guó)采納我國(guó)只要血鉛水平 100ugL，不管有沒(méi)有臨床癥狀、體征，都可以確診為兒童鉛中毒,四、兒童鉛中毒診斷和分級(jí),鉛中毒依照血鉛水平為指標(biāo)，分為5級(jí)級(jí)：相對(duì)安全 （胎兒）血鉛99g/L級(jí)：輕度鉛中毒血鉛100199g/L無(wú)明顯的癥狀6歲以上的兒童，無(wú)明顯影響血紅素代謝受影響神經(jīng)傳導(dǎo)速度下降。年幼兒童N系統(tǒng)發(fā)育有可能產(chǎn)生不良影響。影響認(rèn)知能力易出現(xiàn)頭暈、煩躁、注意力渙散、多動(dòng),四、兒童鉛

6、中毒診斷和分級(jí),級(jí)：中度鉛中毒 血鉛200499g/L鐵鋅鈣代謝受影響，出現(xiàn)缺鈣、缺鋅、缺鐵，生長(zhǎng)發(fā)育遲緩免疫力低下，運(yùn)動(dòng)不協(xié)調(diào)，視力和聽(tīng)力損害，反應(yīng)遲鈍，智商下降，厭食、異食 有些兒童可能會(huì)出現(xiàn)便秘、腹痛等消化系統(tǒng)癥狀,四、兒童鉛中毒診斷和分級(jí),級(jí)：血鉛 500-699g/L性格多變、易激怒、多動(dòng)癥、攻擊性行為、運(yùn)動(dòng)失調(diào)、視力和聽(tīng)力下降、不明原因腹痛、貧血和心律失常等中毒癥狀級(jí)：血鉛700g/L全身多系統(tǒng)損害：造血系統(tǒng)、肝臟腎臟；消化系統(tǒng)、神經(jīng)系統(tǒng)，甚至導(dǎo)致中毒性腦病出現(xiàn)昏迷和死亡 世界發(fā)達(dá)國(guó)家兒童血鉛60微克/升為相對(duì)安全,目錄,一、鉛對(duì)人體的危害二、原因三、影響兒童接觸鉛的社會(huì)因素四、兒

7、童鉛中毒診斷和分級(jí)五、兒童鉛中毒的表現(xiàn)六、兒童為什么容易鉛中毒七、預(yù)防八、治療,五、兒童鉛中毒的表現(xiàn),兒童鉛中毒的發(fā)展是一個(gè)緩慢的過(guò)程，早期并無(wú)典型的臨床表現(xiàn)血鉛水平在100ugL左右時(shí)，可無(wú)特異性的臨床表現(xiàn)，但已能對(duì)兒童的智能發(fā)育、體格生長(zhǎng)、學(xué)習(xí)能力、聽(tīng)力產(chǎn)生不利影響1、面色灰白,生長(zhǎng)發(fā)育遲緩2、暈車(chē),頭暈,頭疼,情緒不穩(wěn)定。或煩躁不安,有攻擊性行為。沒(méi)精神,易瞌睡,五、兒童鉛中毒的表現(xiàn),3、注意力不集中,多動(dòng),記憶力減退,學(xué)習(xí)成績(jī)下降4、閱讀費(fèi)力,不善于表達(dá)和交友,交流困難5、聽(tīng)力、視力下降,對(duì)指令作出反應(yīng)較慢,味覺(jué)、嗅覺(jué)異常（如喜歡聞汽油味）6、體弱多病,免疫功能低,五、兒童鉛中毒的表現(xiàn)

8、,7、食欲不振、腹痛、便秘、腹瀉,或便秘腹瀉交替8、偏食、異食癖、咬吃異物（手指,指甲,玩具）9、口唇、甲床、掌紋蒼白,口腔異味,齲齒,齒齦有鉛線(xiàn),地圖舌10、反應(yīng)遲緩,膝關(guān)節(jié)疼痛,肢體運(yùn)動(dòng)不協(xié)調(diào),目錄,一、鉛對(duì)人體的危害二、原因三、影響兒童接觸鉛的社會(huì)因素四、兒童鉛中毒診斷和分級(jí)五、兒童鉛中毒的表現(xiàn)六、兒童為什么容易鉛中毒七、預(yù)防八、治療,六、兒童為什么容易鉛中毒,（一）兒童較成人易吸收更多的鉛1、消化道是兒童吸收鉛的主要途徑。 、胃排空快，在胃排空狀態(tài)下，鉛的吸收率會(huì)大幅度增加 成人5%10% 兒童42%53% 、手口動(dòng)作,六、兒童為什么容易鉛中毒,2、大氣中的鉛塵多積聚在地面以上1米附近

9、3、代謝旺盛，單位體重的通氣量較成人大4、年幼兒童咳嗽除痰的功能尚不健全，經(jīng)呼吸道吸入的較大含鉛顆粒，隨痰排出后，又多被吞入消化道5、鉛在兒童呼吸道和肺中的吸收率約是成人的1.62.7倍,六、兒童為什么容易鉛中毒,（二）兒童排鉛的能力較成人小成人：99%通過(guò)大、小便排出體外兒童：66.7%可被排出體外， 約1/3的鉛滯留在體內(nèi)（三）鉛在兒童體內(nèi)的流動(dòng)性大成人：90%95%將蓄積于儲(chǔ)存池骨骼中兒童：75%蓄積于骨骼中鉛在體內(nèi)流動(dòng)性較大，易向血液和軟組織中移動(dòng),目錄,一、鉛對(duì)人體的危害二、原因三、影響兒童接觸鉛的社會(huì)因素四、兒童鉛中毒診斷和分級(jí)五、兒童鉛中毒的表現(xiàn)六、兒童為什么容易鉛中毒七、預(yù)防八

10、、治療,七、預(yù)防,1、不要帶嬰幼兒到汽車(chē)流量大的馬路和鉛作業(yè)工廠附近散步、玩耍2、經(jīng)常清洗兒童玩具和其他一些有可能被小兒放到口中的物品3、加強(qiáng)“洗手”教育兒童體內(nèi)80%的鉛是通過(guò)手、嘴進(jìn)入體內(nèi)的，進(jìn)食前洗手、勤剪指甲,七、預(yù)防,4、糾正吮手指、啃咬指甲、鉛筆、玩具、鑰匙、金屬拉鏈和其它異物的不良習(xí)慣 5、防止塑料袋上的字、畫(huà)或商標(biāo)與食品，特別是與酸性食品直接接觸 6、避免使用陶器或內(nèi)部繪有花紋的色彩過(guò)分鮮艷的陶瓷餐具盛裝食品7、不要用油漆裝飾家中墻壁,七、預(yù)防,8、不要給小孩吃含鉛較高的食品，如松花蛋、鐵聽(tīng)罐頭食品等 9、蔬菜水果食前要洗凈，能去皮的去皮10、晨起第一次打開(kāi)龍頭，流出的水不要飲

11、用 11、工作中接觸鉛，應(yīng)穿保護(hù)服，下班后洗澡，換上干凈衣服再回家,七、預(yù)防,12、多吃富含果酸、維生素C及生物黃酮的水果，如刺梨、沙棘、特別是獼猴桃13、洋蔥和蒜頭能在體內(nèi)產(chǎn)生天然的螯合作用，有助于去除體內(nèi)的鉛14、保證飲食中含有足夠量的鈣、鐵和鋅。微量元素缺乏會(huì)促進(jìn)鉛的吸收,目錄,一、鉛對(duì)人體的危害二、原因三、 影響兒童接觸鉛的社會(huì)因素四、兒童鉛中毒診斷和分級(jí)五、兒童鉛中毒的表現(xiàn)六、兒童為什么容易鉛中毒七、預(yù)防八、治療,八、治療,預(yù)防為主 治療為輔沈曉明教授 營(yíng)養(yǎng)干預(yù)健康教育1、當(dāng)發(fā)現(xiàn)孩子行為、發(fā)育、智力等異?，F(xiàn)象應(yīng)立即帶孩子到正規(guī)醫(yī)院進(jìn)行血鉛檢測(cè)2、血鉛200ug/L健康教育+環(huán)境干預(yù)+特殊飲食調(diào)衡,八、治療,3、鉛在血液中的半衰期為35周理論上一個(gè)孩子停止接觸鉛1個(gè)月后，血鉛水平會(huì)降至原有水平的一半2個(gè)月后降至原來(lái)的25治療關(guān)鍵把住“鉛從口入”這一關(guān)孩子的血鉛水平就會(huì)降低,八、治療,4、血鉛200g/L需進(jìn)行驅(qū)鉛治療這些“鉛中毒”兒童只占0.03%力德希排鉛口服液依地酸二鈉鈣二巰基丁二酸,八、治療,5、排鉛的過(guò)程很長(zhǎng)，也很困難，父母對(duì)此要有心理準(zhǔn)備6、父母要減少環(huán)境鉛污染讓孩子養(yǎng)成良好的衛(wèi)生、生活習(xí)慣平衡膳食、補(bǔ)充鈣質(zhì)堅(jiān)持每三個(gè)月去醫(yī)院監(jiān)測(cè)檢查體內(nèi)鉛水平,謝謝！,