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1、產(chǎn)褥期管理1婦產(chǎn)科護(hù)理學(xué) 第五章 產(chǎn)褥期管理【 產(chǎn)褥期定義 】l從胎盤娩出至產(chǎn)婦全身各器官除乳腺外恢復(fù)或接近正常未孕狀態(tài)所需的一段時(shí)期。l一般為 6周 。婦產(chǎn)科護(hù)理學(xué) 第五章 產(chǎn)褥期管理【 產(chǎn)褥期婦女的生理變化 】（一） 生殖系統(tǒng)（二）乳房泌乳（三） 血液循環(huán)系統(tǒng)（四） 消化系統(tǒng)（五）泌尿系統(tǒng)（六）內(nèi)分泌系統(tǒng)（七）腹壁第五章 產(chǎn)褥期管理婦產(chǎn)科護(hù)理學(xué) 第五章 產(chǎn)褥期管理生殖系統(tǒng)生殖系統(tǒng)1.子宮的變化子宮復(fù)舊 子宮體： 產(chǎn)后 1周、10天、 6周 子宮頸： 圓形變橫裂2.陰道及外陰3.盆底組織返回產(chǎn)褥期婦女的生理變化婦產(chǎn)科護(hù)理學(xué) 第五章 產(chǎn)褥期管理血液循環(huán)系統(tǒng)血液循環(huán)系統(tǒng)血容量：產(chǎn)后 72小時(shí) 內(nèi)

2、增加 15% 25% 產(chǎn)后 2 3周 恢復(fù)至未孕狀態(tài)高凝狀態(tài)：產(chǎn)后早期仍存在產(chǎn)后 2 3周 內(nèi)降至正常（纖維蛋白原、凝血酶、凝血酶原）返回產(chǎn)褥期婦女的生理變化婦產(chǎn)科護(hù)理學(xué) 第五章 產(chǎn)褥期管理【 產(chǎn)褥期婦女的心理調(diào)適 】lRubin產(chǎn)后心理調(diào)適分期 依賴期 產(chǎn)后 1 3天 依賴獨(dú)立期 產(chǎn)后 3 14天 獨(dú)立期 產(chǎn)后 2周 1個(gè)月婦產(chǎn)科護(hù)理學(xué) 第五章 產(chǎn)褥期管理【 產(chǎn)褥期臨床表現(xiàn)及問題 】（一） 生命體征（二） 生殖系統(tǒng)（三） 胃 納（四） 排泄（五） 乳房（六） 體重減輕（七） 下肢靜脈血栓形成（八） 疲乏（九） 產(chǎn)后壓抑婦產(chǎn)科護(hù)理學(xué) 第五章 產(chǎn)褥期管理生命體征生命體征l體溫： 正常或l脈搏：

3、l呼吸： l血壓： 平穩(wěn)返回產(chǎn)褥期臨床表現(xiàn)及問題婦產(chǎn)科護(hù)理學(xué) 第五章 產(chǎn)褥期管理生殖系統(tǒng)生殖系統(tǒng)1.子宮： 宮縮痛 評估子宮大小2.會陰： 切開創(chuàng)口3.惡露： 4 6周， 500ml 血性 ： 3日 漿液性 ： 2周 白色： 2 3周 量及性狀返回產(chǎn)褥期臨床表現(xiàn)及問題婦產(chǎn)科護(hù)理學(xué) 第五章 產(chǎn)褥期管理乳房乳房l 乳頭的類型l 乳汁的質(zhì)和量 :分 初乳、過 渡乳、成熟乳。l 乳房脹痛l 乳頭皸裂返回產(chǎn)褥期臨床表現(xiàn)及問題婦產(chǎn)科護(hù)理學(xué) 第五章 產(chǎn)褥期管理排泄排泄l 褥汗 :7日l 泌尿增多和排尿困難 粘膜充血水腫 會陰切口疼痛 不習(xí)慣床上排尿 預(yù)防及處理方法l 便秘返回產(chǎn)褥期臨床表現(xiàn)及問題婦產(chǎn)科護(hù)理學(xué)

4、 第五章 產(chǎn)褥期管理【 產(chǎn)褥期護(hù)理措施 】（一）一般管理（二） 會陰護(hù)理（三） 子宮復(fù)舊護(hù)理（四） 乳房護(hù)理（五） 母乳喂養(yǎng)指導(dǎo)（六）促進(jìn)心理適應(yīng)（七） 出院指導(dǎo)第五章 產(chǎn)褥期管理婦產(chǎn)科護(hù)理學(xué) 第五章 產(chǎn)褥期管理一般管理一般管理l 生命體征l 飲食l 大小便l 活動(dòng)返回產(chǎn)褥期護(hù)理措施 第五章 產(chǎn)褥期管理婦產(chǎn)科護(hù)理學(xué) 第五章 產(chǎn)褥期管理會陰護(hù)理會陰護(hù)理l 臥位l 會陰擦洗l 會陰水腫l 會陰血腫l 會陰部硬結(jié)返回產(chǎn)褥期護(hù)理措施第五章 產(chǎn)褥期管理婦產(chǎn)科護(hù)理學(xué) 第五章 產(chǎn)褥期管理子宮復(fù)舊護(hù)理子宮復(fù)舊護(hù)理l 按摩腹部l 按醫(yī)囑給予宮縮劑l 產(chǎn)后當(dāng)天禁用熱水袋返回產(chǎn)褥期護(hù)理措施 第五章 產(chǎn)褥期管理婦產(chǎn)科

5、護(hù)理學(xué) 第五章 產(chǎn)褥期管理乳房護(hù)理乳房護(hù)理l 一般護(hù)理 :清潔、吸空乳房、乳罩。l 平坦及凹陷乳頭護(hù)理： 伸展、牽拉、乳頭罩。l 乳房脹痛及乳腺炎護(hù)理： 盡早哺乳、外敷乳房、按摩乳房、配戴乳罩、生面餅外敷、服用藥物 ;B2l 乳頭皸裂護(hù)理 :l 催乳護(hù)理：l 退乳護(hù)理： 停止擠奶、已烯雌酚、束緊乳房。返回產(chǎn)褥期護(hù)理措施婦產(chǎn)科護(hù)理學(xué) 第五章 產(chǎn)褥期管理母乳喂養(yǎng)護(hù)理母乳喂養(yǎng)護(hù)理l 評估母乳喂養(yǎng)產(chǎn)婦l 提供母乳喂養(yǎng)知識l 一般護(hù)理指導(dǎo)： 營養(yǎng)、休息l 喂養(yǎng)方法指導(dǎo)：時(shí)間、方法、注意事項(xiàng)l 出院后喂養(yǎng)指導(dǎo)返回產(chǎn)褥期護(hù)理措施婦產(chǎn)科護(hù)理學(xué) 第五章 產(chǎn)褥期管理出院指導(dǎo)出院指導(dǎo)l 一般指導(dǎo) :營養(yǎng)、休息、衛(wèi)生

6、。l 計(jì)劃生育指導(dǎo) 產(chǎn)褥期內(nèi)禁性生活l 產(chǎn)褥期保健操 :促進(jìn)腹壁、盆底肌肉張力的恢復(fù)l 產(chǎn)后檢查 產(chǎn)后 42天返回產(chǎn)褥期護(hù)理措施婦產(chǎn)科護(hù)理學(xué) 第五章 產(chǎn)褥期管理l 孕齡達(dá)到 37周至不足 42周，出生大于或等于 2500g的新生兒稱為 足月新生兒。l 胎兒出生后斷臍到滿 28天前的時(shí)期稱為新生兒期。正常新生兒的護(hù)正常新生兒的護(hù)理理婦產(chǎn)科護(hù)理學(xué) 第五章 產(chǎn)褥期管理l 呼吸系統(tǒng)： 腹式呼吸為主 ,每分鐘約 40 60次， 2天后 20 40次 ,呼吸節(jié)律不齊。l 循環(huán)系統(tǒng)： 最初幾天在心前區(qū)聽到心臟雜音；心率每分鐘 120 160次 ,且受啼哭、吸乳等多種因素波動(dòng)；紅、白細(xì)胞計(jì)數(shù)較高。正常新生兒的

7、生理特點(diǎn)婦產(chǎn)科護(hù)理學(xué) 第五章 產(chǎn)褥期管理l 消化系統(tǒng)： 吞咽功能完善，食管無蠕動(dòng)，胃賁門括約肌不發(fā)達(dá)，易發(fā)生溢乳。l 消化蛋白質(zhì)的能力較好，消化淀粉的能力相對較差。l 新生兒出生后第 1天排出的胎便呈黑綠色粘稠狀稱 胎糞。正常新生兒的生理特點(diǎn)婦產(chǎn)科護(hù)理學(xué) 第五章 產(chǎn)褥期管理l 泌尿系統(tǒng)： 易發(fā)生尿潴留或泌尿道感染。l 神經(jīng)系統(tǒng)： 大腦皮層興奮性低，睡眠時(shí)間長；味覺、觸覺、溫度覺較靈敏，痛覺、嗅覺、聽覺較遲鈍；對明暗有感覺，角膜反射存在，有視、聽反射。正常新生兒的生理特點(diǎn)婦產(chǎn)科護(hù)理學(xué) 第五章 產(chǎn)褥期管理l 體溫： 體溫易受外環(huán)境溫度的影響而波動(dòng)。l 生理性黃疸： 皮膚、粘膜及鞏膜發(fā)黃。出生后 2

8、 3天 發(fā)生，持續(xù) 4 10天后 自然消退。正常新生兒的特點(diǎn)正常新生兒的特點(diǎn)婦產(chǎn)科護(hù)理學(xué) 第五章 產(chǎn)褥期管理l 生理性體重下降： 2 4天，不超過 10%， 4天后回升， 7 10天恢復(fù)。l 乳腺腫大及假月經(jīng)： 3 4天， 2 3周后自行消失。女嬰 1周內(nèi)，陰道可有白帶及少量血性分泌物似月經(jīng)樣，持續(xù) 1 2天后自然停止。正常新生兒的特點(diǎn)正常新生兒的特點(diǎn)婦產(chǎn)科護(hù)理學(xué) 第五章 產(chǎn)褥期管理l 體重： 2500g 4000g。 2500g:早產(chǎn)兒或足月小樣兒， 4000g:巨大兒。l 大小便： 24h排糞， 24h無大便應(yīng)檢查是否有消化系統(tǒng)發(fā)育異常：如肛門閉鎖。護(hù)理評估護(hù)理評估婦產(chǎn)科護(hù)理學(xué) 第五章 產(chǎn)

9、褥期管理l 喂養(yǎng)情況及大小便情況：消化不良： 次數(shù)增多，糞質(zhì)與水分分開。喂糖過多： 大便呈泡沫狀帶酸味。牛奶喂養(yǎng)： 大便結(jié)塊并帶較重的糞臭味。進(jìn)食不足： 大便呈綠色，量少，次數(shù)多。腸道感染： 排便次數(shù)多，呈稀便或水樣便，或帶粘液膿性并有腥臭味。護(hù)理評估護(hù)理評估婦產(chǎn)科護(hù)理學(xué) 第五章 產(chǎn)褥期管理l 臍帶： 2 6h 臍帶滲血或出血。l 啼哭：饑餓 :聲音洪亮、面色紅潤，哺乳后哭聲停止 顱腦損傷 :尖聲哭、煩躁且有難產(chǎn)或分娩損傷史 心肺功能異常 :低弱、呻吟、面色青灰、呼吸急促、精神萎靡護(hù)理評估護(hù)理評估婦產(chǎn)科護(hù)理學(xué) 第五章 產(chǎn)褥期管理l 一般環(huán)境： 室溫： 20 240C，相對溫度55% 65%；母、嬰床 6m2。l 安全措施： 病歷 右腳印、母親右拇指印，新生兒手腕上系手圈。l 沐?。鹤o(hù)理措施護(hù)理措施婦產(chǎn)科護(hù)理學(xué) 第五章 產(chǎn)褥期管理l 臍部護(hù)理： 75%灑精消毒殘端；臍部感染用抗生素。l 臀部護(hù)理：紅臀： 紅外線照射， 10 20分鐘，每天 2 3次。皮膚糜爛：消毒植物油或魚肝油紗布敷。護(hù)理措施護(hù)理措施婦產(chǎn)科護(hù)理學(xué) 第五章 產(chǎn)褥期管理l 卡介苗： 12 24h接種，左臂三角肌下端外側(cè)。 禁忌證： 早產(chǎn)兒；低體重兒；體溫在 37.50C以上 ;嚴(yán)重嘔吐、腹瀉、濕疹、膿皰疹；產(chǎn)傷或其他疾病。l 已肝疫苗： 24小時(shí)、 1個(gè)月及 6個(gè)月各注射基因工程已肝疫苗 10ug。免疫接種免疫接種