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2001版 電力工程建設(shè)項目 監(jiān)理典型表式 二00一年八月 目 錄 承包商（設(shè)計、施工、調(diào)試）向項目監(jiān)理部報送的表式 DJH-A-01（2001版）工程項目設(shè)計計劃報審表 DJH-A-02（2001版）施工圖交付進度計劃報審表 DJH-A-03（2001版）工程項目設(shè)計圖紙報審表 DJH-A-04（2001版）設(shè)計修改通知單報審表 DJH-A-05（2001版）分包商資質(zhì)報審表 DJH-A-06（2001版）施工組織設(shè)計報審表 DJH-A-07（2001版）專業(yè)施工組織設(shè)計/重大施工技術(shù)方案報審表 DJH-A-08（2001版）調(diào)試方案報審表 DJH-A-09（2001版）重要工程開工報審表 DJH-A-10（2001版）保溫工程施工申請單 DJH-A-11（2001版）施工/調(diào)試進度計劃報審表 DJH-A-12（2001版）施工進度調(diào)整計劃報審表 DJH-A-13（2001版）變更工期申報表 DJH-A-14（2001版）復(fù)工申請表 DJH-A-15（2001版）主要材料及構(gòu)（配）件供貨商資質(zhì)報審表 DJH-A-16（2001版）主要工程材料報審表 DJH-A-17（2001版）主要設(shè)備開箱申請表 DJH-A-18（2001版）設(shè)備缺陷通知單 DJH-A-19（2001版）設(shè)備缺陷處理報驗單 DJH-A-20（2001版）工程控制網(wǎng)測量報驗單 DJH-A-21（2001版）焊接及試驗人員統(tǒng)計報表 DJH-A-22（2001版）主要施工計量器具、檢測儀表檢驗統(tǒng)計表 DJH-A-23（2001版）施工質(zhì)量檢驗項目劃分報審表 DJH-A-24（2001版）工程質(zhì)量報驗單 DJH-A-25（2001版）土建中間驗收交接表 DJH-A-26（2001版）安裝中間驗收交接表 DJH-A-27（2001版）土建交付安裝中間驗收交接表 DJH-A-28（2001版）安裝交付調(diào)試中間驗收交接表 DJH-A-29（2001版）工程質(zhì)量事故報告單 DJH-A-30（2001版）質(zhì)量事故處理方案報審表 DJH-A-31（2001版）質(zhì)量事故處理結(jié)果報驗表 DJH-A-32（2001版）工程月付款報審表 DJH-A-33（2001版）工程變更費用報審表 DJH-A-34（2001版）索賠報審表 DJH-A-35（2001版）工程聯(lián)系單 DJH-A-36（2001版）整改報驗單 DJH-A-37（2001版）工程量簽證單 項目監(jiān)理部向建設(shè)單位（含所屬相關(guān)單位）及承包商發(fā)送的表式 DJH-B-01（98版）監(jiān)理工作聯(lián)系單 DJH-B-02（98版）整改通知單 DJH-B-03（98版）停工通知單 DJH-B-04（98版）會議記錄 DJH-B-05（98版）施工進度一級網(wǎng)絡(luò)計劃報審表 DJH-B-06（98版）工程驗評記錄季度匯總表 DJH-B-07（98版）監(jiān)理月報 項目監(jiān)理部內(nèi)部工作記錄表式 DJH-C-01（98版）項目監(jiān)理大事記 DJH-C-02（98版）監(jiān)理工作日志 DJH-C-03（98版）工程項目驗收記錄月匯總表 DJH-C-04（98版）工程試驗記錄月匯總表 DJH-C-05（98版）來往文件月匯總表 DJH-C-06（98版）工程付款簽證月匯總表 DJH-C-07（98版）設(shè)計修改通知單月匯總表 工程項目設(shè)計計劃報審表 表號：DJH-A-01（2001版） 編號： 工程名稱 合同編號 致 項目監(jiān)理部： 現(xiàn)報上 工程 階段項目設(shè)計計劃（即設(shè)計技術(shù)組織措施），請審查。 附件： 承包商（章） 設(shè)計總工程師： 年 月 日 項目監(jiān)理部審查意見： 項目監(jiān)理部（章）： 總監(jiān)理師： 年 月 日 監(jiān)理工程師： 年 月 日 項目法人： 項目法人（章） 代表： 年 月 日 本表一式三份，由承包商填報，項目法人、項目監(jiān)理部、承包商各存一份。 施工圖交付進度計劃報審表 表號：DJH-A-02（2001版） 編號： 工程名稱 合同編號 致 項目監(jiān)理部： 現(xiàn)報上 工程施工圖交付進度計劃。請審查。 附件： 承包商（章） 設(shè)計總工程師： 年 月 日 項目監(jiān)理部審查意見： 項目監(jiān)理部（章）： 總監(jiān)理師： 年 月 日 監(jiān)理工程師： 年 月 日 項目法人： 項目法人（章） 代表： 年 月 日 本表一式三份，由承包商填報，項目法人、項目監(jiān)理部、承包商各存一份。 工程項目設(shè)計圖紙報審表 表號：DJH-A-03（2001版） 編號： 工程名稱 合同編號 致 項目監(jiān)理部： 現(xiàn)報上 工程 階段設(shè)計圖紙，請審查。 附件： 承包商（章） 設(shè)計總工程師： 年 月 日 項目監(jiān)理部審查意見： 項目監(jiān)理部（章）： 總監(jiān)理師： 年 月 日 監(jiān)理工程師： 年 月 日 項目法人： 項目法人（章） 代表： 年 月 日 本表一式三份，由承包商填報，項目法人、項目監(jiān)理部、承包商各存一份。 設(shè)計修改通知單報審表 表號：DJH-A-04（2001版） 編號： 工程名稱 合同編號 致 項目監(jiān)理部： 現(xiàn)報上 工程設(shè)計修改通知單，請審查。 附件： 承包商（章） 設(shè)計修改簽發(fā)人： 年 月 日 項目監(jiān)理部審查意見： 項目監(jiān)理部（章）： 總監(jiān)理師： 年 月 日 監(jiān)理工程師： 年 月 日 項目法人： 項目法人（章） 代表： 年 月 日 本表一式三份，由承包商填報，項目法人、項目監(jiān)理部、承包商各存一份。 分包商資質(zhì)報審表 表號：DJH-A-05（2001版） 編號： 工程名稱 合同編號 致 項目監(jiān)理部： 根據(jù)工程需要，經(jīng)我單位審查，分包商 法人代表 具備承包 的資格，能承擔(dān)下述工程的 任務(wù)，能保證履行合同文件的全部條款。分包后，我單位仍負責(zé)總承包責(zé)任，請予審批。 附件： 1．分包單位營業(yè)文件 份 張。 2．分包單位企業(yè)介紹 份 張。 ⑴ 營業(yè)執(zhí)照（復(fù)印件）； ⑴ 企業(yè)介紹； ⑵ 企業(yè)資質(zhì)證書（復(fù)印件）； ⑵ 歷年承包的主要工程介紹； ⑶ 有關(guān)許可證（復(fù)印件）； ⑶ 本項目負責(zé)人和企業(yè)主要人員履歷介紹。 承包商（章） 法人代表： 年 月 日 項目監(jiān)理部審查意見： 項目監(jiān)理部（章）： 總監(jiān)理師： 年 月 日 監(jiān)理工程師： 年 月 日 項目法人： 項目法人（章） 代表： 年 月 日 本表一式四份，由承包商填報，項目法人、項目監(jiān)理部、承包商、分承包商各存一份。 施工組織設(shè)計報審表 表號：DJH-A-06（2001版） 編號： 工程名稱 合同編號 致 項目監(jiān)理部： 施工組織設(shè)計已經(jīng)我單位審定，現(xiàn)報上，請予審批。 附：《施工組織設(shè)計》及說明書 承包商（章） 負責(zé)人： 年 月 日 項目監(jiān)理部意見： 項目監(jiān)理部（章） 總監(jiān)理師： 年 月 日 監(jiān)理工程師： 年 月 日 項目法人: 項目法人（章） 代表： 年 月 日 本表一式三份，由承包商填報，項目法人、項目監(jiān)理部、承包商各存一份。 專業(yè)施工組織設(shè)計/重大施工技術(shù)方案報審表 表號：DJH-A-07（2001版） 編號： 工程名稱 合同編號 致 項目監(jiān)理部： 現(xiàn)提出 專業(yè)施工組織設(shè)計/重大施工技術(shù)方案，請予審批。 附件： 承包商（章） 技術(shù)負責(zé)人： 年 月 日 項目監(jiān)理部審查意見： 項目監(jiān)理部（章） 總監(jiān)理師/監(jiān)理工程師： 年 月 日 項目法人： 項目法人（章） 代表： 年 月 日 本表一式三份，由承包商填報，項目法人、項目監(jiān)理部、承包商各存一份。 調(diào)試方案報審表 表號：DJH-A-08（2001版） 編號： 工程名稱 合同編號 致 項目監(jiān)理部： 現(xiàn)報上 調(diào)試方案，請審核。 附件： 承包商（章） 負責(zé)人： 年 月 日 項目監(jiān)理部審核意見： 項目監(jiān)理部（章）： 總監(jiān)理師： 年 月 日 監(jiān)理工程師： 年 月 日 項目法人： 項目法人（章） 代表： 年 月 日 本表一式三份，由承包商填報，項目法人、項目監(jiān)理部、承包商各存一份。 重要工程開工報審表 表號：DJH-A-09（2001版） 編號： 工程名稱 合同編號 致 項目監(jiān)理部： 我單位承建的 項目的施工準備工作已完成，具備開工條件，計劃與 年 月 日開工，請予審批。 1.施工組織設(shè)計，專業(yè)施工組織設(shè)計、施工技術(shù)方案已批準； 2.勞動力已按計劃進場； 3.機械設(shè)備已進場，并布置就緒； 4.管理人員已全部到位； 5.開工所需的施工圖紙已到，并已會審、交底； 6.開工所需的材料、設(shè)備已進場； 7.開工前的各種手續(xù)已辦妥（見附件）。 根據(jù)以上條件，可以滿足連續(xù)施工要求。 附件：（復(fù)印件） 承包商（章） 項目負責(zé)人： 年 月 日 項目監(jiān)理部核查意見： 項目監(jiān)理部（章）： 總監(jiān)理師： 年 月 日 監(jiān)理工程師： 年 月 日 項目法人： 項目法人（章） 代表： 年 月 日 本表一式三份，由承包商填報，項目法人、項目監(jiān)理部、承包商各存一份。 保溫工程施工申請單 表號：DJH-A-10（2001版） 編號： 工程名稱 合同編號 致 項目監(jiān)理部： 我單位負責(zé)施工的 設(shè)備（管道）已安裝完畢，經(jīng)檢驗，質(zhì)量符合規(guī)定要求，具備保溫施工條件，請查驗。 附：質(zhì)量檢驗記錄、保溫材料質(zhì)量保證資料和抽檢試驗報告。 承包商（章） 項目負責(zé)人： 年 月 日 項目監(jiān)理部查驗意見： 監(jiān)理工程師： 年 月 日 本表一式三份，由承包商填報，項目法人、項目監(jiān)理部、承包商各存一份。 施工/調(diào)試進度計劃報審表 表號：DJH-A-11（2001版） 編號： 工程名稱 合同編號 致 項目監(jiān)理部： 根據(jù)本工程的一級網(wǎng)絡(luò)進度計劃，我單位已編制完成 項目的施工進度/調(diào)試進度計劃，特此上報，請予審批。 附件：1．進度計劃表； 2．編制說明 承包商（章） 項目負責(zé)人： 年 月 日 項目監(jiān)理部審查意見： 項目監(jiān)理部（章）： 總監(jiān)理師： 年 月 日 監(jiān)理工程師： 年 月 日 項目法人： 項目法人（章） 代表： 年 月 日 本表一式三份，由承包商填報，項目法人、項目監(jiān)理部、承包商各存一份。 施工進度調(diào)整計劃報審表 表號：DJH-A-12（2001版） 編號： 工程名稱 合同編號 致 項目監(jiān)理部： 因 原因， 項目的原施工進度計劃需調(diào)整，現(xiàn)將調(diào)整計劃報上，請審批。 附件：1．調(diào)整計劃； 2．說明 承包商（章） 項目負責(zé)人： 年 月 日 項目監(jiān)理部審查意見： 項目監(jiān)理部（章）： 總監(jiān)理師： 年 月 日 監(jiān)理工程師： 年 月 日 項目法人： 項目法人（章） 代表： 年 月 日 本表在由于各種原因需調(diào)整進度計劃，但不影響總工期的情況下使用，由承包商填寫，一式三份，項目法人、項目監(jiān)理部、承包商各存一份。 變更工期申報表 表號：DJH-A-13（2001版） 編號： 工程名稱 合同編號 致 項目監(jiān)理部： 工程根據(jù)合同規(guī)定應(yīng)于 年 月 日竣工，由于 原因，要求變更工期（延長或縮短），竣工期（包括已指令變更工期在內(nèi)）從原來的 年 月 日變更至 年 月 日，請予批準。 附件： 變更工期詳細原因。 承包商（章） 項目負責(zé)人： 年 月 日 項目監(jiān)理部審核意見： 項目監(jiān)理部（章）： 總監(jiān)理師： 年 月 日 監(jiān)理工程師： 年 月 日 項目法人： 項目法人（章） 代表： 年 月 日 本表一式三份，由承包商填報，項目法人、項目監(jiān)理部、承包商各存一份。 復(fù)工申請表 表號：DJH-A-14（2001版） 編號： 工程名稱 合同編號 致 項目監(jiān)理部： 鑒于 項目的停工因素（見停工通知單 號）已經(jīng)消除，特報請審查，批準復(fù)工。 附件：具備復(fù)工條件的詳細說明。 承包商（章） 項目負責(zé)人： 年 月 日 項目監(jiān)理部復(fù)查意見： 項目監(jiān)理部（章）： 總監(jiān)理師： 年 月 日 監(jiān)理工程師： 年 月 日 項目法人： 項目法人（章） 代表： 年 月 日 本表一式三份，由承包商填報，項目法人、項目監(jiān)理部、承包商各存一份。 主要材料及構(gòu)（配）件供貨商資質(zhì)報審表 表號：DJH-A-15（2001版） 編號： 工程名稱 合同編號 致 項目監(jiān)理部： 根據(jù)本工程要求，經(jīng)我方審查， 單位生產(chǎn)的 產(chǎn)品，符合設(shè)計圖紙的要求，現(xiàn)將有關(guān)該企業(yè)的資質(zhì)證書資料送上，請審批。 附件：營業(yè)執(zhí)照、企業(yè)資質(zhì)證書、有關(guān)許可證等資料（復(fù)印件） 承包商（章） 項目負責(zé)人： 年 月 日 項目監(jiān)理部審查意見： 項目監(jiān)理部（章）： 總監(jiān)理師： 年 月 日 監(jiān)理工程師： 年 月 日 項目法人： 項目法人（章） 代表： 年 月 日 1．本表也適用于非標件承制單位的資質(zhì)審報； 2．當(dāng)其他單位采購時，則由采購單位填報； 3．本表填寫一式三份，由承包商（采購單位）填報，項目法人、項目監(jiān)理部、承包商（或采購單位）各存一份。 主要工程材料報審表 表號：DJH-A-16（2001版） 編號： 工程名稱 合同編號 致 項目監(jiān)理部： 經(jīng)過我公司自檢，下列材料符合國家標準和技術(shù)規(guī)范以及本工程設(shè)計的要求，擬在本工程中采用?，F(xiàn)報請審查，請予批準。 附件： 承包商（章） 技術(shù)負責(zé)人： 年 月 日 項目監(jiān)理部審查意見： 項目監(jiān)理部（章） 監(jiān)理工程師： 年 月 日 本表一式三份，由承包商填報，項目法人、項目監(jiān)理部、承包商各存一份。 主要設(shè)備開箱申請表 表號：DJH-A-17（2001版） 編號： 工程名稱 合同編號 致 項目監(jiān)理部： 現(xiàn)計劃與 年 月 日 時，在 地方，對 設(shè)備進行開箱檢驗，請予審批。 附件：設(shè)備保管措施要點。 承包商（章） 負責(zé)人： 年 月 日 項目監(jiān)理部意見： 項目監(jiān)理部（章） 監(jiān)理工程師： 年 月 日 項目法人： 項目法人（章） 代表： 年 月 日 本表由承包商填寫一式三份，項目法人、項目監(jiān)理部、承包商各存一份。 設(shè)備缺陷通知單 表號：DJH-A-18（2001版） 編號： 工程名稱 合同編號 致 項目監(jiān)理部： 在 過程中，發(fā)現(xiàn) 號機組 設(shè)備 部位存在 問題（見 設(shè)備圖），請協(xié)調(diào)處理。 附件：1．缺陷情況； 2．簡圖和測量數(shù)據(jù)。 承包商（章） 技術(shù)負責(zé)人： 年 月 日 監(jiān)理意見： 監(jiān)理工程師： 年 月 日 供貨商意見： 代表： 年 月 日 設(shè)計意見： 代表： 年 月 日 項目法人： 項目法人代表： 年 月 日 1．本表一式四份，由承包商填報，項目法人、項目監(jiān)理部、承包商、供貨商（制造廠）各存一份。 2．涉及設(shè)計變更時，本表抄送設(shè)計單位一份，并由設(shè)計單位提出相應(yīng)的設(shè)計變更通知書。 設(shè)備缺陷處理報驗表 表號：DJH-A-19（2001版） 編號： 工程名稱 合同編號 致 項目監(jiān)理部： 年 月 日我單位對 號機組 設(shè)備 部位的缺陷發(fā)出“設(shè)備缺陷通知單”（通知單編號 ），并按 要求（標準），已消缺完畢，特此報驗。 附件： 承包商（章） 負責(zé)人： 年 月 日 供貨商（制造廠）核驗意見： 代 表： 年 月 日 項目監(jiān)理部核驗意見： 項目監(jiān)理部（章）： 監(jiān)理工程師： 年 月 日 本表一式四份，由承包商填報，項目法人、項目監(jiān)理部、承包商、供貨商（制造廠）各存一份。涉及設(shè)計變更時，抄送設(shè)計單位一份。 工程控制網(wǎng)測量報驗單 表號：DJH-A-20（2001版） 編號： 工程名稱 合同編號 致 項目監(jiān)理部： 我單位已完成 工程控制網(wǎng)測量工作，請查驗。 附件： 施工測量記錄、質(zhì)量檢驗評定表 承包商（章） 項目技術(shù)負責(zé)人： 年 月 日 項目監(jiān)理部查驗意見： 項目監(jiān)理部（章）： 總監(jiān)理師： 年 月 日 監(jiān)理工程師： 年 月 日 本表一式三份，由承包商填報，項目法人、項目監(jiān)理部、承包商各存一份。 焊接和試驗人員統(tǒng)計報表 表號：DJH-A-21（2001版） 編號： 工程名稱 合同編號 致 項目監(jiān)理部： 現(xiàn)報上進駐本工程的焊接/試驗人員名單，請查驗。今后，有人員中途調(diào)動，我單位將及時重新統(tǒng)計，并上報。 附：證件（復(fù)印件） 承包商（章） 技術(shù)負責(zé)人： 年 月 日 姓名 代號 發(fā)證單位 證件編號 有效日期 允許施焊（試驗）項目 本表一式三份，由承包商填報，項目法人、項目監(jiān)理部、承包商各存一份。 焊接和試驗人員統(tǒng)計報表 表號：DJH-A-21續(xù)（2001版） 編號： 姓名 代號 發(fā)證單位 證件編號 有效日期 允許施焊（試驗）項目 本表一式三份，由承包商填報，項目法人、項目監(jiān)理部、承包商各存一份。 主要施工計量器具、檢測儀表檢驗統(tǒng)計表 表號：DJH-A-22（2001版） 編號： 工程名稱 合同編號 致 項目監(jiān)理部： 現(xiàn)報上本工程使用的主要施工計量器具、檢測儀表檢驗結(jié)果統(tǒng)計表，以供查對。 附件：檢驗合格證（復(fù)印件） 承包商（章） 負責(zé)人： 年 月 日 儀器、儀表名稱及規(guī)格 編號 檢驗單位 受檢日期 檢驗結(jié)論 本表一式三份，由承包商填報，項目法人、項目監(jiān)理部、承包商各存一份。 主要施工計量器具、檢測儀表檢驗統(tǒng)計表 表號：DJH-A-22續(xù)（2001版） 編號： 儀器、儀表名稱及規(guī)格 編號 檢驗單位 受檢日期 檢驗結(jié)論 本表一式三份，由承包商填報，項目法人、項目監(jiān)理部、承包商各存一份。 施工質(zhì)量檢驗項目劃分報審表 表號：DJH-A-23（2001版） 編號： 工程名稱 合同編號 致 項目監(jiān)理部： 我單位依據(jù) 質(zhì)量檢驗評定標準 篇和本工程的設(shè)計，已完成 專業(yè) 工程項目的施工質(zhì)量檢驗項目劃分表，現(xiàn)報上，請審定。審定后，我單位即予正式出版。 附件：《施工質(zhì)量檢驗項目劃分表》 承包商（章） 項目負責(zé)人： 年 月 日 項目監(jiān)理部審核意見： 項目監(jiān)理部（章）： 總監(jiān)理師： 年 月 日 監(jiān)理工程師： 年 月 日 項目法人： 項目法人（章） 代表 ： 年 月 日 本表一式三份，由承包商填報，項目法人、項目監(jiān)理部、承包商各存一份。附件在承包商修改、出版后，分發(fā)有關(guān)單位。 工程質(zhì)量報驗單 表號：DJH-A-24（2001版） 編號： 工程名稱 合同編號 致 項目監(jiān)理部： （分項、分部或單位）工程已完成施工任務(wù)，并按工程檢驗劃分規(guī)定和有關(guān)標準、規(guī)范要求進行了自檢，質(zhì)量等級為 （合格或優(yōu)良），現(xiàn)報請查驗。 附： 承包商（章） 負責(zé)人： 年 月 日 項目監(jiān)理部查驗意見： 監(jiān)理工程師： 年 月 日 本表一式三份，由承包商填報，查驗后，連同附件，項目法人、項目監(jiān)理部、承包商各存一份。單項工程竣工報驗時，也可用本表。 土建中間驗收交接表 表號：DJH-A-25（2001版） 編號： 工程名稱 合同編號 致 項目監(jiān)理部： 我單位負責(zé)施工的 土建工程，經(jīng)檢查，質(zhì)量符合交付下道工序施工條件，請組織查驗。 附：自檢記錄和測量記錄 交付單位（章） 負責(zé)人： 年 月 日 接受單位查驗意見： 接受單位（章） 負責(zé)人： 年 月 日 項目監(jiān)理部意見： 監(jiān)理部（章） 監(jiān)理工程師： 年 月 日 本表一式三份，由交付單位填報，查驗后，交付、接受單位及項目監(jiān)理部各存一份。 安裝中間驗收交接表 表號：DJH-A-26（2001版） 編號： 工程名稱 合同編號 致 項目監(jiān)理部： 我單位負責(zé)施工的 安裝工程，經(jīng)檢查，質(zhì)量符合交付下道工序施工條件，請組織查驗。 附：自檢記錄和測量記錄 交付單位（章） 負責(zé)人： 年 月 日 接受單位查驗意見： 接受單位（章） 負責(zé)人： 年 月 日 項目監(jiān)理部意見： 監(jiān)理部（章） 監(jiān)理工程師： 年 月 日 本表一式三份，由交付單位填報，查驗后，交付、接受單位及項目監(jiān)理部各存一份。 土建交付安裝中間驗收交接表 表號：DJH-A-27（2001版） 編號： 工程名稱 合同編號 致 項目監(jiān)理部： 我單位負責(zé)施工的 土建工程，經(jīng)檢查，質(zhì)量符合交付安裝條件，請組織查驗。 附：自檢記錄和測量記錄 交付單位（章） 負責(zé)人： 年 月 日 接受單位查驗意見： 接受單位（章） 負責(zé)人： 年 月 日 項目監(jiān)理部意見： 項目監(jiān)理部（章） 監(jiān)理工程師： 年 月 日 本表一式三份，由交付單位填報，查驗后，交付、接受單位及監(jiān)理部各存一份。 安裝交付調(diào)試中間驗收交接表 表號：DJH-A-28（2001版） 編號： 工程名稱 合同編號 致 項目監(jiān)理部： 我單位負責(zé)施工的