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消化系統(tǒng) 一、選擇題 1．不含味蕾的結(jié)構(gòu)是： A．輪廓乳頭 B．菌狀乳頭 C．軟腭的粘膜上皮 D．絲狀乳頭 E．會厭的粘膜上皮 2．頦舌肌： A．是成對的舌內(nèi)肌 B．起于下頜骨的頦結(jié)節(jié) C．止于舌的兩側(cè) D．兩側(cè)收縮時可拉舌向前下 E．單側(cè)收縮時，使舌尖伸向同側(cè) 3．一側(cè)收縮時，使舌尖伸向?qū)?cè)的肌是： A．頦舌肌 B．舌骨舌肌 C．莖突舌肌 D．腭舌肌 E．以上都不是 4．|6是： A．左上頜第1乳磨牙 B．左上頜第2前磨牙 C．左上頜第1恒磨牙 D．右上頜第1恒磨牙 E．右上頜第2恒磨牙 5．|Ⅳ表示： A．右上頜第1乳磨牙 B．右上頜第1前磨牙 C．左上頜第1乳磨牙 D．左上頜第1前磨牙 E．左上頜第2乳磨牙 6．腮腺管： A．發(fā)自腺的前緣下份 B．在顴弓下2橫指處越過咬肌表面 C．開口于與上頜第二前磨牙相對的頰粘膜處 D．開口于與上頜第二磨牙相對的頰粘膜處 E．穿咬肌開口于腮腺管乳頭 7．食管的第二個狹窄約距中切牙： A．15cm B．25cm C．40cm D．45cm E．50cm 8．食管的第三個狹窄約平： A．第8胸椎 B．第9胸椎 C．第10胸椎 D．第11胸椎 E．第12胸椎 9．胃： A．在中等充盈時，位于右季肋區(qū) B．分為胃彎、胃體和胃竇 C．角切跡將胃竇分為幽門竇和幽門管 D．幽門竇與幽門管之間有中間溝 E．胃入口稱幽門，出口稱賁門 10．當(dāng)行胃鏡檢查時，為避免胃鏡進(jìn)入呼吸道， 常需囑病人作： A．咳嗽動作 B．發(fā)“啊”音 C．轉(zhuǎn)動頭部位置 D．吞咽動作 E．深呼吸 11．十二指腸： A．為腹膜外位器官 B．全部由腹腔動脈分支供血 C．只接受胃液和膽汁注入 D．呈“C”形包繞胰頭 E．以上全錯 12．關(guān)于牙齒的描述正確的是： A．乳牙無臼齒 B．上頜第二磨牙為雙根牙 C．磨牙都有三個根 D．牙的最外層被牙周膜包繞 E．下頜牙齒牙髓的主要成分來自下牙槽的 血管和神經(jīng) 13．左腮腺導(dǎo)管開口于 所對應(yīng)的頰粘膜處： A．|5 B．|7 C．|8 D．6┐ E．5┐ 14．關(guān)于咽峽的正確描述是： A．是咽腔最窄處 B．其上界為硬腭 C．是消化道和呼吸道的交叉處 D．下界為舌根 E．兩側(cè)有咽扁桃體 15．關(guān)于大唾液腺的正確描述是： A．腮腺管位于顴弓下方，橫過頰肌，穿過咬肌 B．腮腺管開口于上頜第二磨牙牙冠 C．舌下阜是舌下腺管的唯一開口 D．下頜下腺大管開口于舌下襞 E．腮腺為唾液腺中最大的一對 16．結(jié)腸帶、結(jié)腸袋、腸脂垂存在于： A．直腸 B．闌尾 C．大腸 D．結(jié)腸 E．回腸 17．關(guān)于肝門的說法正確的是： A．位于肝的方葉與左葉之間 B．有膽總管、肝固有動脈及神經(jīng)通過 C．第二肝門有肝小靜脈走出 D．肝固有動脈位于門靜脈的左前方 E．門靜脈為出肝門的血管 18．關(guān)于肝的正確的描述是： A．上面借冠狀韌帶分為左、右兩葉 B．下面借右縱溝分為左、右兩葉 C．方葉位于肝門的前方 D．肝靜脈經(jīng)肝門出肝 E．左縱溝后份又稱第二肝門 19．關(guān)于膽總管的正確描述是： A．由左、右肝管匯合而成 B．位于肝十二指腸韌帶內(nèi) C．是膽囊管的延續(xù) D．開口于十二指腸上部 E．為右肝管的延續(xù) 20．肝圓韌帶由——而成： A．臍動脈 B．臍靜脈 C．動脈導(dǎo)管 D．靜脈韌帶 E．靜脈導(dǎo)管 21．關(guān)于網(wǎng)膜孔的正確描述是： A．是小網(wǎng)膜與腹腔相通的孔 B．上界為肝的方葉 C．下界為十二指腸降部 D．后界是下腔靜脈表面的腹膜 E．前界為肝圓韌帶 22．屬于腹膜內(nèi)位器官的是： A．子宮 B．腎上腺 C．卵巢 D．肝 E．膀胱 23．小網(wǎng)膜包括： A．肝胃韌帶和肝圓韌帶 B．肝胃韌帶和胃結(jié)腸韌帶 C．肝胃韌帶和肝十二指腸韌帶 D．肝十二指腸韌帶和胃脾韌帶 E．肝胃韌帶和胃脾韌帶 24．對于膽總管的不正確描述是： A．走在肝十二指腸韌帶內(nèi) B．下降于十二指腸與胰頭之間 C．斜穿十二指腸降部后內(nèi)側(cè)壁 D．與胰管匯合，形成略膨大的肝胰壺腹 E．與胰管匯合，其管腔擴大叫十二指腸大乳頭 25．肝門通過物不包括： A．肝固有動脈分支 B．門靜脈及其分支 C．左肝管 D．肝靜脈 E．右肝管 26．闌尾根部的體表投影是： A．臍與右髂前上棘連線的中、外1/3交點處 B．臍與右髂前上棘連線中、內(nèi)1/3交點處 C．兩側(cè)髂前上棘連線的中點處 D．兩側(cè)髂結(jié)節(jié)連線的中、右1/3交點處 E．臍與右髂前下棘連線的中、外1/3交點處 27．關(guān)于闌尾的正確描述是： A．是腹膜間位器官 B．沒有系膜 C．以回腸前位多見 D．結(jié)腸帶是找闌尾的標(biāo)志 E．由腹腔干供血 28．結(jié)腸帶存在于： A．肛管 B．直腸 C．闌尾 D．盲腸 E．小腸 29．關(guān)于直腸的正確描述是： A．分為盆部和會陰部 B．有凸向前的骶曲 C．有凹向前的會陰曲 D．在第1骶椎平面與乙狀結(jié)腸相續(xù) E．中間的直腸橫襞最大且恒定 30．正常情況下肛門指檢時，不能觸到： A．前列腺 B．精囊腺 C．卵巢 D．子宮頸 E．直腸子宮凹陷 31．膽囊三角（Calot三角）由： A．肝左管、肝右管與肝的臟面圍成 B．肝右管、膽囊管與尾狀葉共同圍成 C．肝總管、膽囊管和肝的臟面圍成 D．膽總管、肝總管與肝的下面共同圍成 E．肝總管、門靜脈與方葉共同圍成 32．關(guān)于膽總管的正確描述是： A．由肝左、右管匯合而成 B．位于門靜脈后方 C．位于肝胃韌帶內(nèi) D．位于十二指腸降部的前面 E．與胰管匯合共同開口于十二指腸大乳頭 33．關(guān)于腹膜腔，錯誤的說法是： A．男性是封閉的 B．女性可借輸卵管、子宮、陰道等與外界相通 C．腔內(nèi)含有少量漿液 D．腔內(nèi)含有胃、腸等器官 E．腔內(nèi)不含有任何器官 34．關(guān)于網(wǎng)膜囊的正確說法是： A．前壁是大網(wǎng)膜和胃的后壁 B．后壁為覆蓋在大、小腸表面的腹膜 C．不與腹膜腔相通 D．前壁是小網(wǎng)膜、胃后壁和胃結(jié)腸韌帶 E．囊內(nèi)有胰、左腎和左腎上腺等 -------------------------------------------------------------------------------- 填空題 1. 恒牙按形態(tài)和功能分為（1）、（2）、（3）、（4）。 2. 鼻腔兩側(cè)壁距下鼻甲后方約1cm處的口為（5），3. 口前、上、后方的隆起為（6），4. 隆起 后方的隱窩稱（7）。 5. 食管第1狹窄的前方正對的體表標(biāo)6. 志是為（8），7. 第2狹窄的前方正對的體表標(biāo)8. 志是為 （9），距中切牙（10）cm，第3狹窄位于（11）。 9. 結(jié)腸和盲腸的三個形態(tài)特征為（12）、（13）、（14）。 10. 闌尾的位置變化較大，11. 最常見于（15）、（16）位。 12. 大網(wǎng)膜為最大的腹膜皺襞，13. 他連于（17）和（18）之間，14. 呈圍裙?fàn)罡采w于（19）和（20） 前方，其左緣與（21）相連續(xù)。 15. 闌尾根部的體表投影點在右髂前上棘與臍連線的（22）處，16. 此處也稱（23）點。 17. 膽總管由（24）和（25）匯合而18. 成。 19. 膽囊底的體表投影是在（26）和（27）的交點附近，20. 膽囊病變時壓痛點即在此處。 21. 網(wǎng)膜孔的前界為肝十二指22. 腸韌帶，23. 其內(nèi)有三件重要結(jié)構(gòu)，24. 分別是（28）、（29）和（30）。 25. 肝內(nèi)管道可分為（31）和（32）兩個系統(tǒng)。 26. 肝的機能血管是（33），而27. 肝的營養(yǎng)血管是（34）。 28. 十二指29. 腸大乳頭位于十二指30. 腸降部中份的（35），31. 乳頭的頂端有（36）和（37）的共同32. 開口。 -------------------------------------------------------------------------------- 名詞解釋 1. 上消化道 2. 咽峽 3. 咽淋巴環(huán) 4. 梨狀隱窩 5. 咽隱窩 6. 回盲瓣 7. Meckel憩室 8. McBurney點 9. Houston瓣 10. 肛竇 11. 齒狀線 12. 肛直腸環(huán) 13. 膽囊三角 14. 小網(wǎng)膜 15. 網(wǎng)膜孔（Winslow孔） -------------------------------------------------------------------------------- 問答題 1. 吃魚時不小心魚刺卡在咽部，多停留于何處？ 2. 人體有哪些唾液腺，它們各開口于何處？ 3. 試述食管的狹窄。 4. 膽汁在何處產(chǎn)生？正常情況下如何排入十二指腸腔的？ 5. 胰頭癌患者長出現(xiàn)黃疸、腸梗阻等癥狀，請用解剖知識解釋為什么？ 6. 某患者突然腹部巨痛， 惡心，嘔吐，鞏膜黃染急診來院檢查， 醫(yī)生初步診斷為膽總管結(jié)石。為進(jìn)一步確診，醫(yī)生采用膽道造影檢查法，此法需將導(dǎo)管從口腔送至十二指腸大乳頭處，向膽總管注造影劑。請問： ①此導(dǎo)管需經(jīng)哪些器官、哪些生理狹窄（具體部位）才能到達(dá)十二指腸大乳頭？ ②若對此患者行膽總管手術(shù)切開取石，選擇經(jīng)右側(cè)腹直肌切口，請問：此切口由淺入深，需依次經(jīng)過哪些結(jié)構(gòu)（用箭頭表示）才能暴露膽總管？切膽總管時需注意周圍哪些結(jié)構(gòu)、它們與膽總管的位置如何？ 7. 腹膜炎癥或腹部手術(shù)后的病人多采取半臥位，為什么？ 8. 懷疑胃后壁患者手術(shù)時，醫(yī)生欲探察胃后壁，最簡單易行的入路切開什么腹腔結(jié)構(gòu)才能見到胃后壁？ 9. 腹膜腔積液時在患者仰臥位和坐位時各自最易停留何處？ 消化系統(tǒng) 參考答案 選擇題： 1. D 2. D 3. A 4. C 5. C 6. D 7. B 8. C 9. D 10. D 11. D 12. E 13. B 14. D 15. E 16. D 17. D 18. C 19. B 20. B 21. D 22. C 23. C 24. E 25. D 26. A 27. D 28. D 29. E 30. C 31. C 32. E 33. D 34. D 填空題： (1) 切(2) 牙 (3) 尖牙 (4) 前磨牙 (5) 磨牙 (6) 咽鼓管咽口 (7) 咽鼓管圓枕 (8) 咽隱窩 (9) 環(huán)狀軟骨弓下緣 (10) 胸骨角 (11) 25 (12) 膈食管裂孔處 (13) 結(jié)腸袋 (14) 結(jié)腸帶 (15) 腸脂垂 (16) 回腸后位 (17) 盲腸后位 (18) 胃大彎 (19) 橫結(jié)腸 (20) 小腸 (21) 橫結(jié)腸 (22) 胃脾韌帶和 膈結(jié)腸韌帶 (23) 中、外1/3交 點處 (24) 麥?zhǔn)?(25) 膽囊管 (26) 肝總管 (27) 右鎖骨中線 (28) 右肋弓 (29) 肝固有動脈 (30) 膽總管 (31) 肝門靜脈 (32) Glisson (33) 肝靜脈 (34) 肝門靜脈 (35) 肝固有動脈 (36) 后內(nèi)側(cè)壁 (37) 膽總管 (38) 胰管 名詞解釋： 1．上消化道：臨床工作中，通常把從口腔到十二指腸的這一段稱上消化道。（包括口腔、 咽、食管、胃、十二指腸） 2．咽峽：由腭垂、腭帆游離緣、兩側(cè)的腭舌弓及舌根共同圍成的咽峽，它是口腔通向咽的分界，也是口腔和咽之間的狹窄部。 3．咽淋巴環(huán)：由咽后上方的咽扁桃體、兩側(cè)的咽鼓管扁桃體、腭扁桃體以及前下方的舌扁桃體所組成。位于咽的上端，對消化道和呼吸道有防御和保護(hù)作用。 4．梨狀隱窩：在咽的喉部，喉的兩側(cè)和甲狀軟骨內(nèi)面之間，粘膜下陷形成梨狀隱窩。此部位是異物常易嵌頓停留的部分。 5．咽隱窩：在鼻咽部，咽鼓管圓枕后方與咽后壁之間向外側(cè)的縱行凹陷稱咽隱窩，是鼻咽癌的好發(fā)部位。 6．回盲瓣：回盲口處腸壁內(nèi)的環(huán)形肌增厚，被覆以粘膜而形成上、下兩片半月形的皺襞稱回盲瓣，可阻止小腸內(nèi)容物過快的流入大腸，并防止盲腸內(nèi)容物逆流回小腸。 7．Meckel憩室：距回腸末端0.3cm范圍的回腸壁上，約2%的成人有2-5cm的囊狀突起，自腸壁向外突出，口徑略細(xì)于回腸，稱Meckel憩室，此為胚胎時卵黃囊管未完全消失而成。 8．McBurney點：是闌尾根部的體表投影，是臍與右側(cè)髂前上棘連線的中、外1/3交點處。 9．Houston瓣：為直腸壺腹的內(nèi)面的三個直腸橫襞，由粘膜和環(huán)行肌構(gòu)成，其中中間的最大而明顯，距肛門約7cm，可作為直腸鏡檢時的定位標(biāo)志。 10．肛竇：是肛管內(nèi)肛瓣與肛柱下端共同圍成的小隱窩稱肛竇，竇口向上，肛門腺開口于此處，竇內(nèi)往往積存糞屑，易于感染而發(fā)生肛竇炎。 11．齒狀線：肛柱下端與肛瓣基底部連成的鋸齒狀環(huán)行線，稱齒狀線（肛皮線），齒狀線以上的肛管內(nèi)為粘膜，以下為皮膚，其上、下的動脈來源、靜脈回流、淋巴引流、神經(jīng)支配等都不同。 12．肛直腸環(huán)：肛門內(nèi)括約肌、腸壁的縱行肌、肛門外括約肌的淺、深部及肛提肌的恥 骨直腸肌共同構(gòu)成圍繞肛管的強大肌環(huán)為肛直腸環(huán)，對肛管起著極重要的括約作用。 13．膽囊三角：膽囊管、肝總管和肝的臟面之間圍成的三角形區(qū)域稱膽囊三角。三角內(nèi)常有膽囊動脈通過，是手術(shù)中尋找膽囊動脈的標(biāo)志。 14．小網(wǎng)膜：是肝門向下移行至胃小彎和十二指腸上部的雙層腹膜結(jié)構(gòu)。其左側(cè)部從肝門至胃小彎，也稱肝胃韌帶，其內(nèi)含有胃左、右血管、淋巴和神經(jīng)等。連于肝門與十二指腸上部者稱肝十二指腸韌帶，內(nèi)有門靜脈、肝固有動脈和膽總管等重要結(jié)構(gòu)。 15．網(wǎng)膜孔（Winslow孔）：小網(wǎng)膜游離緣的后方為網(wǎng)膜孔，通過網(wǎng)膜孔可進(jìn)入胃后方的網(wǎng)膜囊。 問答題： 1.吃魚時不小心魚刺卡在咽部，多停留于何處？ 答：易停留于喉咽的梨狀隱窩，這是咽在喉口兩側(cè)的一深窩，是異物易停留之處。 2.人體有哪些唾液腺，它們的導(dǎo)管各開口于何處？ 答：腮腺——開口于上頜第2磨牙所對頰粘膜上的腮腺管乳頭。下頜下腺——開口于舌下阜。舌下腺——開口于舌下阜和舌下襞。 3.試述食管的狹窄。 答：食管有三個狹窄，① 位于食管起始處，距中切牙約15cm； ② 位于食管在左主支氣管的后方與其交叉處，距中切牙約25cm；③位于食管穿過膈的食管裂孔處，距中切牙約40cm。 4．膽汁在何處產(chǎn)生？正常情況下如何排入十二指腸腔的？ 答：在肝臟由肝細(xì)胞產(chǎn)生，經(jīng)由肝內(nèi)膽管——左、右肝管——肝總管——膽囊管——膽囊內(nèi)儲存。進(jìn)食后，膽囊收縮，由膽囊——膽囊管——膽總管——肝胰壺腹括約肌舒張——十二指腸大乳頭——十二指腸腔內(nèi)。 5．胰頭癌患者常出現(xiàn)黃疸、腸梗阻等癥狀，請用解剖知識解釋為什么？ 答：膽汁由肝臟產(chǎn)生，排出過程中經(jīng)過左、右肝管、肝總管、膽總管，膽總管在胰頭與十二指腸之間，經(jīng)肝胰壺腹進(jìn)入十二指腸。胰頭癌時，癌腫壓迫膽總管，致使膽汁排出受阻，而反流入血形成黃疸。由于十二指腸與胰頭的毗鄰關(guān)系，有時可壓迫十二指腸造成腸梗阻。 6．患者突然腹部劇痛，惡心，嘔吐，鞏膜黃染急診來院檢查，醫(yī)生初步診斷為膽總管結(jié)石。為進(jìn)一步確診，醫(yī)生采用膽道造影檢查法，此法需將導(dǎo)管從口腔送至十二指腸大乳頭處，向膽總管注造影劑。請問： ①此導(dǎo)管需經(jīng)哪些器官、哪些生理狹窄（具體部位）才能到達(dá)十二指腸大乳頭？ ②若對此患者行膽總管手術(shù)切開取石，選擇經(jīng)右側(cè)腹直肌切口，請問：此切口由淺入深，需依次經(jīng)過哪些結(jié)構(gòu)（用箭頭表示）才能暴露膽總管？切膽總管時需注意周圍哪些結(jié)構(gòu)、它們與膽總管的位置關(guān)系如何？ 答：①經(jīng)口腔——咽峽——咽——食管（食管的三個狹窄：起始處，與左主支氣管交叉處，穿膈肌食管裂孔處）——胃（賁門，幽門）——十二指腸上部——十二指腸降部、大乳頭。 ②皮膚——淺筋膜——腹直肌鞘前層——腹直肌——腹直肌鞘后層——腹橫筋膜——腹膜外脂肪——壁層腹膜——切開十二指腸韌帶，暴露膽總管。切開膽總管時需注意其左側(cè)有肝固有動脈，其左后方有肝門靜脈。 7．腹膜炎癥或腹部手術(shù)后的病人多采取半臥位，為什么？ 答：使有害液體流至下腹部，腹膜有吸收的功能，因下腹部腹膜吸收能力較弱，以減少腹膜對有害物質(zhì)的吸收。 8．懷疑胃后壁穿孔患者手術(shù)時，醫(yī)生欲探察胃后壁，最簡單易行的入路切開什么腹膜結(jié)構(gòu)才能見到胃后壁？ 答：切開胃結(jié)腸韌帶或橫結(jié)腸系膜進(jìn)入網(wǎng)膜囊，其前壁即為胃后壁。 9．腹膜腔積液時患者仰臥位和坐位時各自最易停留于何處？ 答：仰臥位時，最易停留在肝腎陷窩。 坐位時，最易停留在直腸子宮陷凹（女），直腸膀胱陷凹（男）。