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社會(huì)保障考試重點(diǎn)及答案 第一章 緒論 1、掌握本課程關(guān)于社會(huì)保障含義、基本要點(diǎn)的界定 本課程對(duì)社會(huì)保障的界定： 社會(huì)保障是國(guó)家或社會(huì)依法建立的、具有經(jīng)濟(jì)福利性的、社會(huì)化的國(guó)民生活保障系統(tǒng)。 用一句話概括社會(huì)保障的內(nèi)涵，即社會(huì)保障是用經(jīng)濟(jì)手段解決社會(huì)問(wèn)題達(dá)成政治目標(biāo)。 社會(huì)保障的基本要點(diǎn)： (1)社會(huì)保障的責(zé)任主體是國(guó)家或政府 (2)社會(huì)保障是收入再分配的形式之一 (3)社會(huì)保障的實(shí)施依據(jù)是國(guó)家立法 (4)社會(huì)保障的主要方式有物質(zhì)保障和服務(wù)保障 (5)社會(huì)保障假設(shè)人性“善”，突出以人為本的理念 2、掌握社會(huì)保障應(yīng)當(dāng)遵循哪些原則 社會(huì)保障基本原則如下： （一）公平原則 就是關(guān)于社會(huì)保障利益如何公平分配的原則，是本質(zhì)屬性，是首要原則。 在效率與公平關(guān)系上，突出公平優(yōu)先（重點(diǎn)） （二）與社會(huì)經(jīng)濟(jì)發(fā)展相適應(yīng)原則 社會(huì)發(fā)展變化決定社會(huì)保障制度結(jié)構(gòu)的變化 社會(huì)保障制度無(wú)一例外需要財(cái)力支持 社會(huì)保障過(guò)高或過(guò)低，都會(huì)對(duì)經(jīng)濟(jì)和社會(huì)的發(fā)展以及社會(huì)保障自身產(chǎn)生負(fù)面影響 （三）責(zé)任分擔(dān)原則 遵循權(quán)利與義務(wù)相統(tǒng)一的理念 政府主導(dǎo)、社會(huì)分則的趨勢(shì) 社會(huì)保障原理在于：把個(gè)人的短期較大的難以抵御風(fēng)險(xiǎn)轉(zhuǎn)化為長(zhǎng)期較小的風(fēng)險(xiǎn)由社會(huì)分擔(dān)。如果社會(huì)保障不能分擔(dān)風(fēng)險(xiǎn)，就失去了存在的前提條件。 （四）普遍性與選擇性相結(jié)合原則 普遍性，即廣覆蓋。 選擇性，即根據(jù)保障需求，效率優(yōu)先。 客觀上，普遍性與選擇性相結(jié)合原則在許多國(guó)家是相伴而行 第二章 社會(huì)保障產(chǎn)生與發(fā)展 1、 理解以工代賑和常平倉(cāng)的概念 所謂賑，就是用現(xiàn)金、糧食、衣服之類的實(shí)物無(wú)償救濟(jì)災(zāi)民或貧困人口。 以工代賑的含義可以概括為：以救濟(jì)為手段， 以加強(qiáng)貧困地區(qū)的基礎(chǔ)設(shè)施為內(nèi)容，以緩解和最終消除貧困為目的，通過(guò)實(shí)物投入方式，使貧困地區(qū)基礎(chǔ)設(shè)施條件得以改善，為其經(jīng)濟(jì)的發(fā)展創(chuàng)造一個(gè)相對(duì)良好的外部環(huán)境，進(jìn)而刺激其自我發(fā)展。 常平倉(cāng)：中國(guó)古代政府為調(diào)節(jié)糧價(jià)，儲(chǔ)糧備荒以供應(yīng)官需民食而設(shè)置的糧倉(cāng)。主要是運(yùn)用價(jià)值規(guī)律來(lái)調(diào)劑糧食供應(yīng)，充分發(fā)揮穩(wěn)定糧食的市場(chǎng)價(jià)值的作用。 2、簡(jiǎn)述貝弗里奇報(bào)告提出的社會(huì)保障指導(dǎo)原則 “貝弗里奇報(bào)告”提出的社會(huì)保障原則如下： 1、普遍性原則（又稱全民保障原則），社會(huì)保障的實(shí)施范圍不限于社會(huì)的貧困階層，應(yīng)包括所有公民及其不同的社會(huì)保障需求； 2、保障基本生活原則，社會(huì)保障應(yīng)旨在維持生存所需的最低限度的收入并防止貧困； 3、 政府統(tǒng)一管理原則，政府通過(guò)組織實(shí)施各種社會(huì)保障措施實(shí)現(xiàn)國(guó)民收入再分配； 3、簡(jiǎn)述為什么將社會(huì)保險(xiǎn)制度的產(chǎn)生作為現(xiàn)代社會(huì)保障制度階段的標(biāo)志 德國(guó)社會(huì)保險(xiǎn)三項(xiàng)立法的頒布，宣告社會(huì)保險(xiǎn)制度的誕生，標(biāo)志著社會(huì)保障進(jìn)入現(xiàn)代社會(huì)保障階段。之所以作出如此判斷，主要基于如下幾方面的理由： 1、從應(yīng)對(duì)風(fēng)險(xiǎn)來(lái)看，社會(huì)保險(xiǎn)是應(yīng)對(duì)現(xiàn)代工業(yè)化社會(huì)中勞動(dòng)者生命歷程中面臨的生、老、病、死、殘、失業(yè)等主要社會(huì)風(fēng)險(xiǎn)。其目的是解除社會(huì)成員的后顧之憂，客觀上還能夠起到預(yù)防貧困的作用，這顯然是一個(gè)巨大進(jìn)步。 2、從理念上看，社會(huì)保險(xiǎn)制度開(kāi)始從傳統(tǒng)社會(huì)濟(jì)貧的施舍恩賜性逐漸轉(zhuǎn)變?yōu)檎蜕鐣?huì)的責(zé)任和義務(wù)，而享受社會(huì)保險(xiǎn)成為了社會(huì)成員的法定權(quán)利。 3、從保障機(jī)制上看，德國(guó)社會(huì)保險(xiǎn)三項(xiàng)立法開(kāi)啟了社會(huì)保險(xiǎn)制度化的歷程，使得社會(huì)保障由此進(jìn)入強(qiáng)制化與規(guī)范化發(fā)展階段，被稱為“機(jī)制模式”。 權(quán)利和義務(wù)相結(jié)合成為社會(huì)保險(xiǎn)制度的重要標(biāo)志。 4、論述社會(huì)保障改革時(shí)期的主要改革措施 社會(huì)保障改革時(shí)期的改革方案歸納起來(lái)主要集中在以下方面： 1、 擴(kuò)充社會(huì)保障資金來(lái)源 擴(kuò)大社會(huì)保障經(jīng)費(fèi)來(lái)源主要是兩種途徑：一是提高雇主和雇員的繳費(fèi)率，取消個(gè)人的繳費(fèi)上限；二是征收社會(huì)保障所得稅。 2、 消減社會(huì)保障開(kāi)支 各國(guó)主要通過(guò)改革社會(huì)保障項(xiàng)目的給付標(biāo)準(zhǔn)或資格條件、調(diào)整支出辦法、減少各種社會(huì)性津貼，降低社會(huì)保障項(xiàng)目的現(xiàn)行水平來(lái)實(shí)現(xiàn)的。 3、調(diào)整福利結(jié)構(gòu) 結(jié)構(gòu)性變革主要是指在不改變?cè)兄贫鹊闹黧w地位的前提下，對(duì)現(xiàn)有制度架構(gòu)進(jìn)行較大幅度的改革，使其結(jié)構(gòu)和系統(tǒng)功能得以更新和創(chuàng)新。 4、引入私營(yíng)機(jī)制 為了提高社會(huì)保障管理與服務(wù)效率，世界各國(guó)開(kāi)始改變社會(huì)保障由國(guó)家包下來(lái)的做法，開(kāi)始引入市場(chǎng)競(jìng)爭(zhēng)機(jī)制，引導(dǎo)各類私營(yíng)機(jī)構(gòu)參與到醫(yī)院的服務(wù)，養(yǎng)老保險(xiǎn)基金管理，社會(huì)福利服務(wù)等社會(huì)保障的管理與服務(wù)中 第三章 社會(huì)保障體系與模式 1、簡(jiǎn)述中國(guó)現(xiàn)行社會(huì)保障體系包括哪些內(nèi)容 中國(guó)現(xiàn)行的社會(huì)保障體系內(nèi)容： 1、社會(huì)救助：基本生活救助、自然災(zāi)害救助、專項(xiàng)救助，社會(huì)救助是中國(guó)現(xiàn)階段社會(huì)保障制度中具有基礎(chǔ)地位的一個(gè)重要的子系統(tǒng)。 2、社會(huì)保險(xiǎn)：包括養(yǎng)老保險(xiǎn)、醫(yī)療保險(xiǎn)、失業(yè)保險(xiǎn)、工傷保險(xiǎn)和生育保險(xiǎn)，是中國(guó)現(xiàn)階段社會(huì)保障制度中最重要的一個(gè)子系統(tǒng)。 3．社會(huì)福利：包括老年人福利、殘疾人福利、婦女兒童福利、公共福利等，是一個(gè)正在發(fā)展壯大中的社會(huì)保障子系統(tǒng)。 4．軍人保障：包括撫恤優(yōu)待、退役安置、軍人保險(xiǎn)、軍人及軍屬福利，是一個(gè)以軍人為保障對(duì)象和有特殊意義的綜合性社會(huì)保障子系統(tǒng)。 5、補(bǔ)充保障：職業(yè)福利、慈善事業(yè)、商業(yè)保險(xiǎn)、其他保障，對(duì)基本保障制度起補(bǔ)充作用。 2、簡(jiǎn)述社會(huì)救助、社會(huì)保險(xiǎn)與社會(huì)福利之間的區(qū)別 （一）社會(huì)救助 社會(huì)救助是指國(guó)家和社會(huì)依據(jù)法律規(guī)定，面向不能維持最低生活水平的低收入家庭，提供經(jīng)濟(jì)幫助的一項(xiàng)社會(huì)保障制度，它是現(xiàn)代社會(huì)保障體系中具有基礎(chǔ)地位的一個(gè)重要子系統(tǒng)。 社會(huì)救助是社會(huì)保障體系中最低層次的保障措施，是保障社會(huì)成員安全的“最后一道防線”。 （二）社會(huì)保險(xiǎn) 社會(huì)保險(xiǎn)是國(guó)家依法建立的面向勞動(dòng)者的一項(xiàng)社會(huì)保障制度，它由政府、單位和個(gè)人三方共同籌資，目標(biāo)是保證勞動(dòng)者在因年老、疾病、工傷、生育、死亡、失業(yè)等風(fēng)險(xiǎn)暫時(shí)或永久失去勞動(dòng)能力從而失去收入來(lái)源時(shí)，能夠從國(guó)家或社會(huì)獲得物質(zhì)幫助，以此解除勞動(dòng)者的后顧之憂。社會(huì)保險(xiǎn)事實(shí)上構(gòu)成了現(xiàn)代社會(huì)保障體系的主體和核心。 社會(huì)保險(xiǎn)制度獨(dú)具預(yù)防性、補(bǔ)償性、儲(chǔ)蓄性和互濟(jì)性特色。 （三）社會(huì)福利 社會(huì)福利是由政府主導(dǎo)，以滿足社會(huì)成員的福利需求和不斷改善國(guó)民的生活質(zhì)量為目標(biāo)，通過(guò)社會(huì)化的機(jī)制提供相應(yīng)的社會(huì)服務(wù)與津貼。 社會(huì)福利是最高層次的社會(huì)保障制度。 主要特點(diǎn)有：保障對(duì)象全員化，保障項(xiàng)目廣泛化，資金來(lái)源多渠道。 3、理解現(xiàn)收現(xiàn)付制和完全積累制概念 現(xiàn)收現(xiàn)付制，是指以短期的（通常為一年）橫向收支平衡為原則的社會(huì)保障基金籌集模式。也稱為非基金式或納稅式或統(tǒng)籌分擔(dān)式。 具體做法：該模式不考慮資金儲(chǔ)備，只從當(dāng)年或近二三年的社會(huì)保險(xiǎn)收支平衡角度出發(fā)，確定一個(gè)適當(dāng)?shù)馁M(fèi)率標(biāo)準(zhǔn)向企業(yè)與個(gè)人征收社會(huì)保險(xiǎn)費(fèi)。 完全積累式：又稱基金制，該財(cái)務(wù)模式是在對(duì)有關(guān)社會(huì)經(jīng)濟(jì)發(fā)展指標(biāo)如退休率，傷殘率，通貨膨脹率等進(jìn)行宏觀上的長(zhǎng)期測(cè)算后，從追求養(yǎng)老保險(xiǎn)收支的長(zhǎng)期平衡角度出發(fā)，確定適當(dāng)?shù)馁M(fèi)率標(biāo)準(zhǔn)，將養(yǎng)老保險(xiǎn)較長(zhǎng)時(shí)期的支出總和按比例分?jǐn)偟秸麄€(gè)期間并向按比例分?jǐn)偟秸麄€(gè)期間并向企業(yè)與個(gè)人征收，同時(shí)對(duì)已籌集的養(yǎng)老保險(xiǎn)基金進(jìn)行有效運(yùn)營(yíng)與管理。其特點(diǎn)是強(qiáng)調(diào)長(zhǎng)期平衡，費(fèi)率較為穩(wěn)定，能夠積累起養(yǎng)老保險(xiǎn)基金 4、理解補(bǔ)充保障的概念 補(bǔ)充保障是基本社會(huì)保障制度安排之外的，以非政府主導(dǎo)性，非強(qiáng)制性為特征的各種社會(huì)化保障機(jī)制的統(tǒng)稱。是由社會(huì)團(tuán)體，雇主等舉辦，個(gè)人自愿參加，采取社會(huì)化運(yùn)作和管理的保障項(xiàng)目。 一般包括企業(yè)年金，慈善事業(yè)，家庭保障，商業(yè)保險(xiǎn)等，他們構(gòu)成了對(duì)基本社會(huì)保障制度的補(bǔ)充，并發(fā)揮著有益作用。 一般都是非制度化的社會(huì)保障。它是不借助公共權(quán)力而由非政府組織或企業(yè)等資源推動(dòng)的社會(huì)化保障。 5、論述社會(huì)保險(xiǎn)型模式，福利國(guó)家型模式（結(jié)合第二章），強(qiáng)制儲(chǔ)蓄型模式的基本特征 社會(huì)保險(xiǎn)模式是應(yīng)用保險(xiǎn)技術(shù)應(yīng)對(duì)勞動(dòng)者生活中可能出現(xiàn)的風(fēng)險(xiǎn)的一項(xiàng)社會(huì)制度。以各種社會(huì)保險(xiǎn)制度為核心，輔之以社會(huì)救助或社會(huì)福利，強(qiáng)調(diào)自我保障為主，國(guó)家補(bǔ)助為輔。具有以下特點(diǎn)： 1、以勞動(dòng)者為核心建立社會(huì)保險(xiǎn)制度； 2、強(qiáng)調(diào)雇主與勞動(dòng)者個(gè)人在社會(huì)保險(xiǎn)方面的責(zé)任； 3、權(quán)力與義務(wù)有機(jī)結(jié)合，勞動(dòng)者享受社會(huì)保險(xiǎn)的權(quán)利與社會(huì)保險(xiǎn)繳費(fèi)的義務(wù)相聯(lián)系； 4、充分體現(xiàn)互助互濟(jì)、共擔(dān)風(fēng)險(xiǎn)的原則； 5、社會(huì)保險(xiǎn)基金的籌集以現(xiàn)收現(xiàn)付為主。 社會(huì)保險(xiǎn)模式的最大優(yōu)點(diǎn)： 1、既能適應(yīng)和滿足市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)發(fā)展的需要，保障社會(huì)成員的基本生活不受影響，又能兼顧公平與效率的統(tǒng)一； 2、以社會(huì)保險(xiǎn)為主體，社會(huì)保險(xiǎn)基金在成員間統(tǒng)籌使用，符合大數(shù)法則原理，也體現(xiàn)了保險(xiǎn)互助共濟(jì)的宗旨。 存在的一些突出問(wèn)題: 1、由于實(shí)行現(xiàn)收現(xiàn)付制，使社會(huì)保障基金無(wú)法應(yīng)付日益突出的人口老齡化和高齡化。 2、無(wú)法準(zhǔn)確體現(xiàn)權(quán)利與義務(wù)的關(guān)系，會(huì)造成代際矛盾，并減少勞動(dòng)力供給。 典型國(guó)家：德國(guó)、美國(guó)和日本 福利國(guó)家模式是以公民權(quán)利為核心的，以充分就業(yè)、收入均等化消滅貧困為目標(biāo)，以福利普遍性和保障全面性為原則，以國(guó)家作為責(zé)任主體對(duì)全體國(guó)民提供全方位的社會(huì)保障為基本內(nèi)容。（以政府與公民之間的責(zé)任關(guān)系取代了建立福利國(guó)家之前的雇主與雇員關(guān)系。） 福利型的社會(huì)保障模式由英國(guó)初創(chuàng)，主要在北歐和一些發(fā)達(dá)國(guó)家實(shí)行，如丹麥、荷蘭、加拿大、澳大利亞、冰島等國(guó)，以瑞典最為典型，被稱為福利國(guó)家的櫥窗。北歐五國(guó)被譽(yù)為福利國(guó)家的天堂。 基本特征： 1、福利型社會(huì)保障模式是以全民性和普遍性的保障原則為核心； 2、福利型社會(huì)保障制度的最大特點(diǎn)是無(wú)所不包，“從搖籃到墳?zāi)埂笔降纳鐣?huì)保障體系； 3、按照統(tǒng)一標(biāo)準(zhǔn)繳費(fèi)，統(tǒng)一標(biāo)準(zhǔn)支付； 4、資金來(lái)源與國(guó)家稅收； 5、社會(huì)保障的管理工作由國(guó)家設(shè)立統(tǒng)一機(jī)構(gòu)負(fù)責(zé)。 強(qiáng)制儲(chǔ)蓄型社會(huì)保障制度以新加坡、智利為代表，有30個(gè)國(guó)家實(shí)行。依據(jù)基金管理運(yùn)營(yíng)方式的不同，強(qiáng)制儲(chǔ)蓄模式又可以進(jìn)一步分為兩種類型： 1、以新加坡為代表的國(guó)家采取公共管理方式，其核心是政府集中管理和運(yùn)營(yíng)基金； 2、以智利為代表的國(guó)家采取私營(yíng)管理方式，其核心是由企業(yè)或個(gè)人自主選擇養(yǎng)老基金管理公司，這些私營(yíng)養(yǎng)老基金管理公司競(jìng)爭(zhēng)運(yùn)營(yíng)基金 基本特征： 1、政府通常不直接分擔(dān)繳費(fèi)責(zé)任，建立個(gè)人賬戶，雇主和雇員的繳費(fèi)全部計(jì)入雇員的個(gè)人賬戶，實(shí)行完全積累。 2、繳費(fèi)模式為繳費(fèi)既定制。 這種模式實(shí)質(zhì)上是以收定支，繳費(fèi)既定模式維持的是長(zhǎng)期內(nèi)的縱向平衡。這種模式總是和完全積累或部分積累模式聯(lián)系在一起。 3、個(gè)人賬戶積累的基金實(shí)行市場(chǎng)化的投資營(yíng)運(yùn)，投資回報(bào)率直接決定退休后的養(yǎng)老金水平。 優(yōu)點(diǎn)： 實(shí)際上是一種強(qiáng)制性的長(zhǎng)期儲(chǔ)蓄，促進(jìn)了投資和國(guó)家經(jīng)濟(jì)的增長(zhǎng)，同時(shí)確保了累積基金的增值。大大提高了服務(wù)和管理水平以及投資回報(bào)率（尤其是智利的私有化），促進(jìn)了儲(chǔ)蓄率的提高和資本市場(chǎng)的發(fā)育。 這種公積金制度，強(qiáng)調(diào)個(gè)人，最多是家庭自助互濟(jì)，有利于激發(fā)勞動(dòng)者的生產(chǎn)積極性，能夠起到激勵(lì)作用，不會(huì)出現(xiàn)像福利國(guó)家型、國(guó)家保障型甚至社會(huì)保險(xiǎn)型的社會(huì)保障制度的固有弊端：對(duì)社會(huì)保障制度的依賴心理，或稱 “惰性”。 缺點(diǎn)： 1、缺乏互濟(jì)特征 2、從完全積累的角度看，難以適應(yīng)經(jīng)濟(jì)發(fā)展變化 3、保障水平參差不一 4、過(guò)渡的儲(chǔ)蓄，降低了人們的當(dāng)期消費(fèi) 典型：新加坡和智力 第四章 養(yǎng)老保險(xiǎn) 1、理解部分積累制概念 這種模式可以說(shuō)是混合籌資模式。 該模式根據(jù)分階段以收定支、略有節(jié)余的原則確定征收費(fèi)率，目標(biāo)是保持養(yǎng)老保險(xiǎn)基金在一定時(shí)期內(nèi)的收支平衡，其特點(diǎn)是費(fèi)率具有彈性，可以根據(jù)養(yǎng)老金支出的需求分階段地調(diào)整費(fèi)率。 優(yōu)點(diǎn)在于：既能滿足一定時(shí)期內(nèi)的養(yǎng)老保險(xiǎn)基金支出，又能有一定的資金積累；既不會(huì)超過(guò)企業(yè)與勞動(dòng)者個(gè)人的經(jīng)濟(jì)承受能力，又因階梯時(shí)間不太長(zhǎng)而易預(yù)測(cè)，面臨的保值增值壓力亦不會(huì)太大。 2、簡(jiǎn)述中國(guó)統(tǒng)賬結(jié)合養(yǎng)老保險(xiǎn)基金財(cái)務(wù)機(jī)制的內(nèi)涵 我國(guó)獨(dú)特的籌資模式：“統(tǒng)帳結(jié)合” 就是社會(huì)統(tǒng)籌與個(gè)人賬戶相結(jié)合的基金運(yùn)行模式，社會(huì)統(tǒng)籌部分現(xiàn)收現(xiàn)付與個(gè)人賬戶部分完全積累同時(shí)并存，是中國(guó)首創(chuàng)的模式。該模式實(shí)行的是國(guó)家、企業(yè)和個(gè)人三方共同承擔(dān)供款責(zé)任但分別記賬，其中：個(gè)人所繳部分全部進(jìn)入個(gè)人賬戶，其余的實(shí)現(xiàn)社會(huì)互濟(jì)，計(jì)發(fā)時(shí)實(shí)現(xiàn)結(jié)構(gòu)性組合。 3、試論中國(guó)現(xiàn)行養(yǎng)老保險(xiǎn)制度存在哪些問(wèn)題和挑戰(zhàn)，談?wù)勀銓?duì)中國(guó)社會(huì)養(yǎng)老保險(xiǎn)制度發(fā)展的建議 中國(guó)養(yǎng)老保險(xiǎn)的問(wèn)題： 1、多元化、多層次的體系尚未建立，保險(xiǎn)待遇偏低 2、轉(zhuǎn)軌成本是制約基本養(yǎng)老保險(xiǎn)制度改革與發(fā)展的瓶頸 其一，導(dǎo)致當(dāng)期參保人員和企業(yè)過(guò)高的繳費(fèi)比例，侵害了在職職工的利益； 其二，導(dǎo)致了統(tǒng)帳結(jié)合制度運(yùn)行的偏離——個(gè)人空賬。所謂空賬，是指養(yǎng)老金的個(gè)人賬戶即是虛擬賬戶，有具體的記賬金額，但沒(méi)有實(shí)際的現(xiàn)金儲(chǔ)存額。 3、養(yǎng)老保險(xiǎn)制度碎片化現(xiàn)象嚴(yán)重——過(guò)渡分割 中國(guó)面臨的挑戰(zhàn)： 1、快速進(jìn)行的老齡化 2、區(qū)域發(fā)展不平衡 3、群體差距巨大 4、就業(yè)形式多樣化 第五章 醫(yī)療保險(xiǎn) 1、簡(jiǎn)述“統(tǒng)賬結(jié)合”的社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)基金財(cái)務(wù)機(jī)制（內(nèi)涵、基本架構(gòu)） “統(tǒng)賬結(jié)合”的社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)基金財(cái)務(wù)機(jī)制是具有中國(guó)特色的城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)制度的核心內(nèi)容。它是將發(fā)達(dá)國(guó)家的社會(huì)保險(xiǎn)型醫(yī)療保險(xiǎn)模式與發(fā)展中國(guó)家積累儲(chǔ)蓄型醫(yī)療保險(xiǎn)模式相結(jié)合的產(chǎn)物，既體現(xiàn)了社會(huì)互濟(jì)性的一面，又突出了自我保障的特點(diǎn)。 框架結(jié)構(gòu)：基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金由統(tǒng)籌基金和個(gè)人賬戶構(gòu)成；職工個(gè)人繳納的基本醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)，全部計(jì)入個(gè)人賬戶；用人單位繳納的基本醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)分為兩部分：一部分用于建立統(tǒng)籌基金亦稱共濟(jì)賬戶，用于住院或曰“大病”的治療；一部分劃入個(gè)人賬戶，用于門診或曰小病的治療。 2、理解總額預(yù)付制概念 總額預(yù)算制。醫(yī)療社會(huì)保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)根據(jù)與醫(yī)院協(xié)商確定的年度預(yù)算總額進(jìn)行支付醫(yī)療費(fèi)用的方式。醫(yī)療保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)在支付醫(yī)療供方費(fèi)用時(shí)，依此作為最高限度，相當(dāng)于為醫(yī)療服務(wù)供給方設(shè)立了一個(gè)總的“封頂線”。 3、理解按人頭付費(fèi)概念 按人頭付費(fèi)指醫(yī)療保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)按合同規(guī)定的時(shí)間（如一年），根據(jù)接受醫(yī)療服務(wù)的被保險(xiǎn)人人數(shù)和規(guī)定的收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)，預(yù)先支付醫(yī)療服務(wù)費(fèi)用的支付方式。 按人頭定額付費(fèi)是一定時(shí)期一定人數(shù)的醫(yī)療費(fèi)用包干制。 4、試論中國(guó)醫(yī)療保險(xiǎn)制度面臨的問(wèn)題和發(fā)展趨勢(shì) 社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)制度面臨的問(wèn)題： 1、制度過(guò)度分割 2、管理及經(jīng)辦機(jī)制尚未理順 3、醫(yī)療保險(xiǎn)制度尚存內(nèi)在缺陷 一方面，城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)統(tǒng)帳結(jié)合的財(cái)務(wù)機(jī)制，客觀上有違制度分擔(dān)疾病風(fēng)險(xiǎn)、互助共濟(jì)的規(guī)律。 另一方面，城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)和新型農(nóng)村合作醫(yī)療均采取自愿參保，大病統(tǒng)籌的方式，同樣導(dǎo)致了制度運(yùn)行效率不高等問(wèn)題。 社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)制度發(fā)展的趨勢(shì)： 1、制度一體化 2、醫(yī)療保險(xiǎn)向健康保險(xiǎn)過(guò)渡 3、積極發(fā)展社區(qū)衛(wèi)生服務(wù) 4、積極推進(jìn)老年人護(hù)理保險(xiǎn) 第六章 失業(yè)保險(xiǎn) 1、理解失業(yè)的概念 廣義的失業(yè)是指勞動(dòng)者和生產(chǎn)資料相分離的一種狀態(tài)，既包括勞動(dòng)者勞動(dòng)過(guò)程的中斷，也包括達(dá)到勞動(dòng)年齡的社會(huì)成員未找到工作前的特定階段； 狹義的失業(yè)是指有勞動(dòng)能力的處在法定勞動(dòng)年齡階段并且有就業(yè)愿望的勞動(dòng)者，失去或沒(méi)有得到有報(bào)酬的工作崗位的社會(huì)現(xiàn)象。 2、理解技術(shù)性失業(yè)、摩擦性失業(yè)的概念 技術(shù)性失業(yè)是由于技術(shù)進(jìn)步，管理改善，生產(chǎn)方法改進(jìn)等原因造成的失業(yè)； 摩擦性失業(yè)，是指在勞動(dòng)力流動(dòng)過(guò)程中，由于信息不對(duì)稱，時(shí)間滯差、信息成本和流動(dòng)成本等原因引起的失業(yè)； 3、簡(jiǎn)述失業(yè)社會(huì)保險(xiǎn)模式的內(nèi)涵及類型 失業(yè)社會(huì)保險(xiǎn)模式，也可稱為權(quán)力型失業(yè)保險(xiǎn)，指失業(yè)者只要符合規(guī)定的繳費(fèi)年限、非自愿失業(yè)等條件，就可以領(lǐng)取失業(yè)金，而不用管失業(yè)者的家庭收入情況，這種情況下，領(lǐng)取失業(yè)保險(xiǎn)金是其合法的權(quán)利。具體可分為，強(qiáng)制性失業(yè)保險(xiǎn)和非強(qiáng)制性失業(yè)保險(xiǎn)： 強(qiáng)制性失業(yè)保險(xiǎn)，是指由國(guó)家立法或政府制定章程來(lái)強(qiáng)制實(shí)施的，符合規(guī)定條件的勞動(dòng)者或用人單位必須參加，雙方必須依據(jù)法規(guī)規(guī)定履行各自的供款義務(wù)。代表國(guó)家：英國(guó)，美國(guó)，中國(guó)。 非強(qiáng)制性失業(yè)保險(xiǎn)一般是由工會(huì)組織實(shí)施的，用人單位和勞動(dòng)者自愿參加，政府不參與管理，而是由工會(huì)建立的失業(yè)基金會(huì)進(jìn)行管理、政府提供一定的資金支持。代表國(guó)家：瑞典、丹麥、挪威。 4、試論中國(guó)失業(yè)保險(xiǎn)存在的主要問(wèn)題和面臨的挑戰(zhàn) 存在的主要問(wèn)題： 1、失業(yè)保險(xiǎn)覆蓋范圍狹窄，對(duì)失業(yè)者保障功能有限。 2、失業(yè)保險(xiǎn)金給付水平過(guò)低 3、促進(jìn)就業(yè)功能不足 （1）失業(yè)保險(xiǎn)基金的支出結(jié)構(gòu)不合理 （2）失業(yè)保險(xiǎn)給付期限長(zhǎng)對(duì)再就業(yè)有負(fù)面影響 （3）制度設(shè)計(jì)缺乏對(duì)失業(yè)者積極在就業(yè)的激勵(lì) 4、缺乏穩(wěn)定就業(yè)和預(yù)防失業(yè)功能 5、失業(yè)保險(xiǎn)基金制度設(shè)計(jì)與管理不規(guī)范 （1）費(fèi)率制度不合理，失業(yè)保險(xiǎn)費(fèi)率的設(shè)計(jì)不靈活 （2）失業(yè)保險(xiǎn)基金統(tǒng)籌層次低導(dǎo)致各地抗風(fēng)險(xiǎn)能力差別很大 6、失業(yè)保險(xiǎn)管理缺乏規(guī)范 （1）失業(yè)保險(xiǎn)管理體制分散，運(yùn)行不規(guī)范 （2）失業(yè)保險(xiǎn)的監(jiān)管體制有待完善 （3）信息管理系統(tǒng)不健全，基金監(jiān)管無(wú)力 面臨的挑戰(zhàn)： 1、經(jīng)濟(jì)增長(zhǎng)速度趨緩，就業(yè)形勢(shì)依然嚴(yán)峻； 2、失業(yè)人員不斷增加，“新失業(yè)群體”就業(yè)難度加大； 3、就業(yè)方式多樣化的挑戰(zhàn)。 第七章 工傷保險(xiǎn) 1、理解工傷的概念 工傷，也稱職業(yè)傷害，是指勞動(dòng)者在從事職業(yè)工作或在規(guī)定的某些特殊情況下，遭受的意外傷害或職業(yè)病，是工業(yè)社會(huì)的產(chǎn)物。 2、理解差別費(fèi)率和浮動(dòng)費(fèi)率的概念 差別費(fèi)率，是對(duì)某一行業(yè)或單個(gè)企業(yè)單獨(dú)確定工傷保險(xiǎn)的繳費(fèi)比例。差別費(fèi)率的確定，主要是根據(jù)對(duì)各行業(yè)或企業(yè)在單位時(shí)間上的工傷事故和職業(yè)病統(tǒng)計(jì)，以及工傷費(fèi)用的需求預(yù)測(cè)而定。此種方式的目的是要在工傷保險(xiǎn)基金的分擔(dān)上，體現(xiàn)出不同工傷事故和職業(yè)病發(fā)生率的行業(yè)或企業(yè)實(shí)行差別性的負(fù)擔(dān)。 浮動(dòng)費(fèi)率。浮動(dòng)費(fèi)率是在差別費(fèi)率的基礎(chǔ)上，每年對(duì)各行業(yè)或企業(yè)的安全衛(wèi)生狀況和工傷保險(xiǎn)費(fèi)用支出狀況進(jìn)行分析評(píng)價(jià)，根據(jù)評(píng)價(jià)結(jié)果，由工傷保險(xiǎn)管理機(jī)構(gòu)決定該行業(yè)或企業(yè)的工傷保險(xiǎn)費(fèi)率上浮或下浮。 3、簡(jiǎn)述工傷社會(huì)保險(xiǎn)的概念、特點(diǎn)和原則 工傷保險(xiǎn)又稱職業(yè)傷害保險(xiǎn)，是指勞動(dòng)者在工作中或在規(guī)定的特殊情況下，遭受意外傷害或患職業(yè)病，暫時(shí)或永久喪失勞動(dòng)能力以及死亡時(shí)，勞動(dòng)者或其遺屬?gòu)膰?guó)家和社會(huì)獲得物質(zhì)補(bǔ)償?shù)囊环N社會(huì)保險(xiǎn)制度。 特點(diǎn)： 在各國(guó)的工傷保險(xiǎn)實(shí)踐中，可以發(fā)現(xiàn)，它除具有社會(huì)保險(xiǎn)的一般特點(diǎn)以外，還具有自身的一些特點(diǎn)，這就是實(shí)施范圍最廣，保障型最強(qiáng)，待遇相對(duì)優(yōu)厚，給付條件最寬。 原則： 綜合考察世界上大多數(shù)國(guó)家的工傷保險(xiǎn)制度，普遍遵循的工傷保險(xiǎn)原則主要有如下幾個(gè)： 1、無(wú)過(guò)失補(bǔ)償原則。 無(wú)過(guò)失補(bǔ)償原則亦稱嚴(yán)格責(zé)任或絕對(duì)責(zé)任制，它是指勞動(dòng)者在工作過(guò)程中遭遇工傷事故或職業(yè)病，無(wú)論企業(yè)或雇主是否有過(guò)錯(cuò)，只要不是勞動(dòng)者本人過(guò)意所為，均按照法律規(guī)定的標(biāo)準(zhǔn)支付勞動(dòng)者相應(yīng)的工傷保險(xiǎn)待遇。它是工傷保險(xiǎn)應(yīng)遵循的首要原則 2、個(gè)人不繳費(fèi)原則。 這是工傷保險(xiǎn)與其他社會(huì)保險(xiǎn)項(xiàng)目的根本區(qū)別。 3、補(bǔ)償直接損失的原則。 4、因工傷殘與非因工傷殘區(qū)別對(duì)待原則。 對(duì)因工和非因工的區(qū)分是建立工傷保險(xiǎn)的前提和出發(fā)點(diǎn)，也就是說(shuō)在工傷保險(xiǎn)制度中，工傷的認(rèn)定是確定工傷是否成立的前提，也是工傷待遇給付標(biāo)準(zhǔn)的重要依據(jù)。 5、補(bǔ)償與預(yù)防、康復(fù)相結(jié)合的原則——功能 4、簡(jiǎn)述工傷保險(xiǎn)責(zé)任認(rèn)定的發(fā)展階段 社會(huì)在如何界定、規(guī)范雇主與勞動(dòng)者工傷責(zé)任歸屬的關(guān)系方面，走過(guò)了“勞動(dòng)者個(gè)人負(fù)責(zé)階段”、“雇主過(guò)錯(cuò)責(zé)任階段”和“雇主無(wú)過(guò)失責(zé)任階段”三個(gè)階段，反映了人們對(duì)工傷的風(fēng)險(xiǎn)性質(zhì)的認(rèn)識(shí)深化 （一）“勞動(dòng)者個(gè)人責(zé)任”階段 工傷風(fēng)險(xiǎn)屬于勞動(dòng)者自身責(zé)任的觀念盛行于產(chǎn)業(yè)革命初期。 這一階段的主流觀念認(rèn)為勞動(dòng)者遭受職業(yè)傷害的全部損失均應(yīng)由勞動(dòng)者自己承擔(dān)，雇主不承擔(dān)任何責(zé)任，這就是所謂的勞動(dòng)者個(gè)人負(fù)責(zé)原則。 （二）“雇主過(guò)錯(cuò)責(zé)任”階段 勞動(dòng)者只有證明工傷時(shí)由于雇主的過(guò)錯(cuò)造成的，法院才能判決雇主給予賠償，否則后果自負(fù)，這就是所謂的雇主過(guò)錯(cuò)賠償原則。 雇主責(zé)任保險(xiǎn)，是指以雇主為投保者，通過(guò)與保險(xiǎn)公司簽訂雇主責(zé)任保險(xiǎn)合同，當(dāng)勞動(dòng)者遭受工傷事故或職業(yè)病后，由保險(xiǎn)公司負(fù)責(zé)向勞動(dòng)者或其遺屬賠償?shù)囊环N保險(xiǎn)。雇主責(zé)任保險(xiǎn)存在許多不足之處： (1)勞動(dòng)者獲得賠償較難； (2)企業(yè)負(fù)擔(dān)重； (3)工傷待遇較低； (4)商業(yè)保險(xiǎn)具有局限性。 （三）雇主無(wú)過(guò)失責(zé)任階段 19世紀(jì)八九十年代，一些工業(yè)國(guó)家逐步確立了“無(wú)過(guò)失補(bǔ)償”原則。這一原則認(rèn)為：工業(yè)化給社會(huì)創(chuàng)造巨額財(cái)富的同時(shí)，也容易發(fā)生難以抗拒的工傷事故和職業(yè)??； 凡是利用機(jī)器從事生產(chǎn)活動(dòng)的雇主或機(jī)構(gòu)，都有可能對(duì)雇員造成職業(yè)傷害； 勞動(dòng)者發(fā)生職業(yè)傷害，無(wú)論雇主是否存在過(guò)失，只要不是勞動(dòng)者的故意所為，雇主就應(yīng)進(jìn)行賠償；雇主支付職業(yè)傷害賠償金是一筆“日常開(kāi)支”。 第八章 社會(huì)救助 1.理解市場(chǎng)菜籃子法的概念 市場(chǎng)菜籃子法是確定貧困線，或最低生活保障線的一種方法，根據(jù)一個(gè)人的生存和發(fā)展需要確定必不可少的基本需求并按照市場(chǎng)價(jià)格來(lái)計(jì)算這種需求的標(biāo)準(zhǔn)。 2、簡(jiǎn)述社會(huì)救助概念及內(nèi)涵 社會(huì)救助的概念： 社會(huì)救助是指國(guó)家和社會(huì)依據(jù)法律規(guī)定，面向不能維持最低生活水平的低收入家庭，提供經(jīng)濟(jì)幫助的一項(xiàng)社會(huì)保障制度，它是現(xiàn)代社會(huì)保障體系中具有基礎(chǔ)地位的一個(gè)重要子系統(tǒng)。 這一概念的內(nèi)涵： 第一，社會(huì)救助是一種政府或社會(huì)的行為； 第二，社會(huì)救助的對(duì)象，是容易遭遇生活困境的社會(huì)脆弱群體； 第三，社會(huì)救助的目標(biāo)，是滿足社會(huì)成員的最低生活需要。 3、簡(jiǎn)述社會(huì)救助包括哪些內(nèi)容 社會(huì)救助體系是指一個(gè)國(guó)家或地區(qū)對(duì)于低收入群體及不幸者所進(jìn)行各種救助項(xiàng)目所形成的一整套制度框架體系。在實(shí)踐中，社會(huì)救助一方面依然保留并將繼續(xù)保留救災(zāi)、濟(jì)貧等傳統(tǒng)項(xiàng)目，另一方面也在根據(jù)社會(huì)經(jīng)濟(jì)發(fā)展的需要，不斷增加新的救助項(xiàng)目，其內(nèi)容在不斷豐富和完善。 （一）依據(jù)社會(huì)救助的實(shí)際內(nèi)容或原因分類，可以分為災(zāi)害救助、生活救助、失業(yè)救助、住房救助、醫(yī)療救助、教育救助、法律援助、扶貧開(kāi)發(fā)等 （二）依據(jù)救助的手段來(lái)劃分，社會(huì)救助可以劃分為現(xiàn)金救助，實(shí)物救助和服務(wù)救助等 （三）依據(jù)救助的時(shí)間長(zhǎng)短，社會(huì)救助可以劃分為定期救助和臨時(shí)救助 4、簡(jiǎn)述中國(guó)社會(huì)救助存在的主要問(wèn)題 中國(guó)社會(huì)救助存在的主要問(wèn)題： 1、救助標(biāo)準(zhǔn)偏低和覆蓋面偏窄 2、制度分割影響了社會(huì)救助整體效能的提高 3、經(jīng)費(fèi)保障與責(zé)任分擔(dān)機(jī)制尚未規(guī)范 4、救助水平低與福利依賴并存 5、社會(huì)救助服務(wù)的非專業(yè)化導(dǎo)致效率偏低 第九章 社會(huì)福利 1、簡(jiǎn)述社會(huì)福利的概念和特征 社會(huì)福利是國(guó)家通過(guò)社會(huì)化的福利津貼、實(shí)物供給和社會(huì)服務(wù)，滿足社會(huì)成員的生活需要并促使其生活質(zhì)量不斷得到改善的一種社會(huì)政策，屬于社會(huì)保障制度體系的一個(gè)組成部分。 社會(huì)福利的目標(biāo)是改善全體社會(huì)成員的物質(zhì)文化生活水平，提高國(guó)民的生活質(zhì)量，不斷增進(jìn)國(guó)民的福利。因此，社會(huì)福利是最高層次的社會(huì)保障制度。公民享受社會(huì)福利是免費(fèi)或低費(fèi)優(yōu)惠的，所以人們往往把社會(huì)福利譽(yù)為“社會(huì)工資”。 社會(huì)福利的基本特征： 1、政府主導(dǎo) 2、保障對(duì)象的全民性 3、社會(huì)福利的公平性 4、保障待遇的高層次性 5、社會(huì)福利的服務(wù)性 6、實(shí)施過(guò)程的社會(huì)化 7、福利標(biāo)準(zhǔn)的不確定性 2、理解兒童福利的基本概念 廣義的兒童福利，是指一切針對(duì)全體兒童的，促進(jìn)兒童生理、心理及社會(huì)潛能最佳發(fā)展的各種方式和設(shè)計(jì)都屬于兒童福利范疇，它強(qiáng)調(diào)的是社會(huì)公平，但具有普適性； 狹義的兒童福利，是指面向特定兒童和家庭的服務(wù)，特別是在家庭會(huì)其他社會(huì)機(jī)構(gòu)中未能滿足其需求的兒童。 12