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把握老年服務(wù)市場需求加快推動養(yǎng)老服務(wù)業(yè)發(fā)展,――在2008“中國養(yǎng)老服務(wù)產(chǎn)業(yè)研討會“上的發(fā)言閻青春,導(dǎo)語,謹(jǐn)以《把握老年服務(wù)市場需求，加快推動養(yǎng)老服務(wù)業(yè)發(fā)展》為主題，與大家共同探討一下我國未來發(fā)展養(yǎng)老服務(wù)產(chǎn)業(yè)的巨大市場空間和增長潛力。,,我國從進(jìn)入新世紀(jì)的第一天起，就已經(jīng)步入了人口老齡化時期。隨著人口老齡化的快速發(fā)展，到2007年底我國60歲以上的老年人口更是達(dá)到了1.53億，占到全國總?cè)丝诘?1.6%。根據(jù)我國經(jīng)濟(jì)、政治和社會發(fā)展水平以及道德、文化和民族傳統(tǒng)等方面的特點(diǎn)，要解決我國眾多老年人口的養(yǎng)老問題，確實(shí)需要大力發(fā)展具有中國特色的養(yǎng)老服務(wù)產(chǎn)業(yè)。,現(xiàn)狀與問題,綜觀我國養(yǎng)老服務(wù)業(yè)的發(fā)展?fàn)顩r，與過去相比數(shù)量與質(zhì)量都有了長足的發(fā)展與進(jìn)步；但是與人口老齡化快速發(fā)展的需要相比，仍然存在著很大的差距，并且有些矛盾和問題已經(jīng)到了比較嚴(yán)重的地步。,一是巨大的、日益增長的長期照料護(hù)理服務(wù)需求與十分有限的院舍住養(yǎng)服務(wù)供給之間嚴(yán)重失衡,人口老齡化進(jìn)程中的高齡化、空巢化和高失能率等諸多特點(diǎn)看，都與大力發(fā)展長期照料護(hù)理的院舍服務(wù)緊密相連。經(jīng)濟(jì)發(fā)展和生活水平的提高，我國人均預(yù)期壽命延長。建國初期,人均壽命不到40歲,到2006年我國人口平均壽命已經(jīng)達(dá)到73.6歲。從1982年至今，80歲以上高齡老人年平均增長5%，快于60歲及以上老年人口的增速，遠(yuǎn)高于世界平均3.0%和發(fā)達(dá)國家平均2.0%的水平2007年80歲以上老年人總數(shù)約1700萬人，占總?cè)丝诘?.1%；到2020年，則達(dá)到3067萬人，占總?cè)丝诘?.15%。高齡化趨勢使得高齡老人生理心理機(jī)能退化嚴(yán)重、各類常見病多發(fā)病經(jīng)常伴隨，加上市場經(jīng)濟(jì)條件下各類應(yīng)激因素激增，更是把老年失能率提到較高水平。城鄉(xiāng)老年人日常生活需要全護(hù)理和照料的比例已由6.6%升至9.8%,其中城市由8%升至9.3%,農(nóng)村由6.2%升至9.9%。全國目前完全失能的老年人由799萬增加到940萬，其中城市由154萬增加到194萬，農(nóng)村由645萬增加到746萬；部分失能老年人同期由1461萬增加到1894萬，其中城市由260萬增加到370萬，農(nóng)村由1201萬增加到1524萬。結(jié)論：明顯加重了養(yǎng)老院舍長期照料與專業(yè)護(hù)理的責(zé)任,目前我國養(yǎng)老院舍發(fā)展的狀況和保有的存量，卻與這巨大的需求不相匹配。,截至2007年底，我國建有各級各類養(yǎng)老服務(wù)機(jī)構(gòu)近4萬家，床位175.3萬多張，收養(yǎng)110多萬多名老人。僅就床位數(shù)來講，剛剛超過老年人總數(shù)的1.1％，較之于國際社會通行的5～7%的比率相差甚遠(yuǎn)。近幾年大力發(fā)展社區(qū)為老服務(wù)設(shè)施和場所，興辦了7898所社區(qū)服務(wù)中心，“星光計劃”建起了近3萬個“星光老年之家”，又增加了幾萬張社區(qū)的養(yǎng)老床位，但是與巨大的老年人住養(yǎng)服務(wù)需求比起來，也還是杯水車薪。,二是傳統(tǒng)的家庭養(yǎng)老功能弱化，而社會化的家庭包護(hù)服務(wù)又跟不上來，造成居家養(yǎng)老服務(wù)的缺失,中華民族有著悠久的尊老敬老的光榮傳統(tǒng)，老人在多子女的大家庭里得到家庭成員的照顧和扶持，得以安享晚年，是我國幾千年來一直延續(xù)下來的傳統(tǒng)養(yǎng)老方式?，F(xiàn)在這種養(yǎng)老方式已經(jīng)隨著家庭小型化的趨勢逐漸發(fā)生了變化。去年我們對城鄉(xiāng)老年人生活狀況調(diào)查結(jié)果顯示：全國城市老年人家庭的空巢率為49.7%，農(nóng)村為38.3%。比較典型的北京市安德里社區(qū)空巢老人家庭為55.63%，沈陽市鐵西區(qū)康寧社區(qū)和太原市杏花嶺區(qū)錦繡園社區(qū)更是分別高達(dá)73.18%和71%。現(xiàn)在“三代同堂”式的傳統(tǒng)家庭越來越少，“四二一”的人口結(jié)構(gòu)（一對夫婦同時贍養(yǎng)四個老人和一個小孩）愈加明顯，并且隨著城市化的發(fā)展和人們生活方式的變化，空巢老人的比例還將進(jìn)一步增加?？粘彩箓鹘y(tǒng)的家庭養(yǎng)老功能不斷弱化，老人得不到相應(yīng)照顧和突發(fā)疾病得不到及時救治的現(xiàn)象大量增多，給社會和家庭帶來了巨大的壓力，迫切需要尋找出一種既維護(hù)傳統(tǒng)、又符合國情的人性化的養(yǎng)老服務(wù)發(fā)展路子。,大力發(fā)展居家養(yǎng)老和社區(qū)照顧,發(fā)展居家養(yǎng)老：讓老年人居住在家里，同時大力發(fā)展社區(qū)照顧，輔之以社會化、專業(yè)化的上門包護(hù)服務(wù)，應(yīng)該是一個妥善的解決辦法?，F(xiàn)狀－－目前發(fā)展居家養(yǎng)老和社區(qū)照顧方面，面臨著重重障礙：城市社區(qū)為老服務(wù)的設(shè)施和場所嚴(yán)重匱乏，全國10多萬個城鎮(zhèn)社區(qū)中有老年人活動設(shè)施和場所的僅過半數(shù)，并且許多設(shè)施場所也是因陋就簡建立起來的，設(shè)施嚴(yán)重匱乏，設(shè)備破舊落后；農(nóng)村社區(qū)更差，只有極少數(shù)的鄉(xiāng)鎮(zhèn)和村（自然村）建有簡陋的為老服務(wù)設(shè)施和場所，絕大多數(shù)鄉(xiāng)、村處于空白狀態(tài)。結(jié)論：這樣就使得居家養(yǎng)老的老人所需要的各種上門包護(hù)服務(wù)或是很難找到，或是服務(wù)單調(diào)粗放，很難滿足多種需求。,三是政府和社會對養(yǎng)老服務(wù)的責(zé)任承擔(dān)缺乏準(zhǔn)確定位，使老年人的養(yǎng)老服務(wù)需求在某種程度上被忽視,過去在計劃經(jīng)濟(jì)年代，國家將許多本應(yīng)政府承擔(dān)的老年福利保障和服務(wù)功能轉(zhuǎn)嫁給了各種各樣的公有制企業(yè)和單位，現(xiàn)在搞市場經(jīng)濟(jì)了，企業(yè)和單位都成了獨(dú)立的商品生產(chǎn)者和獨(dú)立的經(jīng)濟(jì)法人，不再承擔(dān)這些單位辦福利的責(zé)任和義務(wù)，因此這種舊的單位福利保障體制破裂和瓦解在所難免?？衫夏耆?、職工的養(yǎng)老等福利保障和服務(wù)并不因?yàn)閱挝徊辉俦Ｕ隙觯孕枰行碌某袚?dān)主體來提供和擔(dān)負(fù)。我國正在努力建立與市場經(jīng)濟(jì)發(fā)展要求相適應(yīng)的公共財政政策，目前政府在公共服務(wù)領(lǐng)域的責(zé)任承擔(dān)還沒能準(zhǔn)確定位，一時還承擔(dān)不了企業(yè)和單位剝離出來的福利保障功能，這樣，老年人的養(yǎng)老等福利服務(wù)需求被忽視、被遺忘就成為客觀現(xiàn)實(shí)。,發(fā)展中國特色養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)的建議,根據(jù)我國人口老齡化的發(fā)展趨勢，結(jié)合老年人福利事業(yè)發(fā)展的實(shí)際狀況，要解決好老年人口不斷增長的福利服務(wù)需求，今后必須要加大投入，加快發(fā)展，迅速增加養(yǎng)老服務(wù)的供給，走出一條以居家養(yǎng)老為基礎(chǔ)、社區(qū)照顧為依托、機(jī)構(gòu)供養(yǎng)為補(bǔ)充的具有中國特色的發(fā)展養(yǎng)老服務(wù)的路子來。,首先是確立居家養(yǎng)老的基礎(chǔ)地位,盡管我國傳統(tǒng)的家庭養(yǎng)老已經(jīng)隨著經(jīng)濟(jì)和社會的發(fā)展出現(xiàn)了逐步弱化的態(tài)勢，但中華民族幾千年傳承下來的優(yōu)良傳統(tǒng)仍是根深蒂固的，加之社會主義初級階段基本國情的制約，使得家庭贍養(yǎng)老人在整個社會養(yǎng)老服務(wù)體系中仍然具有不可動搖的基礎(chǔ)地位。在市場經(jīng)濟(jì)條件下必須要繼續(xù)倡導(dǎo)、鼓勵和扶持家庭成員對老人的贍養(yǎng)和照顧，家庭養(yǎng)老是社會養(yǎng)老服務(wù)體系的基石。這種新型的家庭養(yǎng)老與原來的家庭照顧相比，其照顧內(nèi)容和服務(wù)方式肯定會發(fā)生許多新的變化，許多專家都認(rèn)為應(yīng)該換一種說法，稱之為“居家養(yǎng)老”，并賦予它新的解釋和涵義。居家養(yǎng)老實(shí)際上是一種把老年人在家庭的居住和社會為老人提供上門包護(hù)服務(wù)結(jié)合起來的新型養(yǎng)老模式。這確實(shí)是一種符合中國國情，既體現(xiàn)民族傳統(tǒng)、又適合經(jīng)濟(jì)社會發(fā)展要求的養(yǎng)老模式，應(yīng)作為我國今后發(fā)展老年人福利事業(yè)的基礎(chǔ)性工程抓緊抓好。,發(fā)展居家養(yǎng)老，政府需要做好幾項(xiàng)工作,一是合理厘定政策，大力倡導(dǎo)和扶持，使居家養(yǎng)老無論從規(guī)模上，還是速度上都能加快發(fā)展；二是增加公共財政支出，擴(kuò)大政府資助，對那些居家養(yǎng)老的經(jīng)濟(jì)困難老人實(shí)行政府補(bǔ)貼，使他們也能享受得起社會化的上門包護(hù)服務(wù)；三是加強(qiáng)服務(wù)隊伍建設(shè)，盡快培養(yǎng)和造就一批有責(zé)任心和專業(yè)技能的上門包護(hù)服務(wù)隊伍，使老人在家里就能及時得到自己所需要的各種各樣的服務(wù),其次是大力發(fā)展社區(qū)照顧，為各方聯(lián)系和服務(wù)老人提供依托，發(fā)揮橋梁與紐帶作用,社區(qū)作為老年人居住和活動的場所，離老年人最近，自然環(huán)境與人際關(guān)系都熟悉，在自家門口享受到自己所需的各種服務(wù)，是絕大多數(shù)老年人熱切盼望和愿意接受的。發(fā)展社區(qū)照顧，在社區(qū)中建立一些為老服務(wù)的機(jī)構(gòu)、設(shè)施和場所，給老年人提供就近就便、實(shí)惠快捷的服務(wù)，確是我們當(dāng)前應(yīng)當(dāng)大力推進(jìn)的。民政部從2000年開始實(shí)施的社區(qū)老年人福利服務(wù)“星光計劃”，就是本著這個宗旨來設(shè)計和展開的。三年的推展實(shí)施，建成了30000多個“社區(qū)星光老年之家”，真正發(fā)揮了為居家養(yǎng)老提供支援，為社區(qū)照顧提供載體，為機(jī)構(gòu)住養(yǎng)提供補(bǔ)充的作用，給廣大社區(qū)老人帶來了福音。從建設(shè)社區(qū)為老服務(wù)設(shè)施的投入和管理來看，光有部門的重視和支持遠(yuǎn)遠(yuǎn)不夠，須要全社會都來重視和支持才行。此外，對建成的社區(qū)為老服務(wù)機(jī)構(gòu)和設(shè)施如何加強(qiáng)管理運(yùn)作，保證其發(fā)揮為老服務(wù)的功能，也是擺在我們面前的一道重要課題，需要加以認(rèn)真地研究和探索。,從政府制定政策鼓勵支持發(fā)展社區(qū)為老服務(wù)的角度，目前應(yīng)該作以下努力,一是統(tǒng)籌規(guī)劃社區(qū)為老服務(wù)事業(yè)的發(fā)展。把城鄉(xiāng)為老服務(wù)機(jī)構(gòu)、設(shè)施的建設(shè)和發(fā)展真正納入到城鄉(xiāng)經(jīng)濟(jì)和社會發(fā)展的總體規(guī)劃中，在城市新區(qū)建設(shè)、舊區(qū)改造和社會主義新農(nóng)村的建設(shè)中列入老年福利事業(yè)的發(fā)展內(nèi)容；二是部門協(xié)同，把發(fā)展為老服務(wù)列為社區(qū)建設(shè)的重要組成部分，齊抓共建，抓緊抓好。各部門都要認(rèn)真履行職能，將自己的為老和涉老工作在社區(qū)范圍內(nèi)扎扎實(shí)實(shí)地抓好落實(shí)。要各部門、包括全社會都來搭臺，都來唱戲才行。例：在實(shí)施“星光計劃”建設(shè)“社區(qū)星光老年之家”過程中，很多地方的許多部門出現(xiàn)建的時候不出力，建成之后一窩蜂涌來擠占為老服務(wù)設(shè)施、場所的現(xiàn)象，把老年人這一主體服務(wù)對象擠到了邊邊角角，甚至擠出門外。,三是要在管好用好社區(qū)為老服務(wù)設(shè)施、場所上下功夫,政府要給予必要的資助，機(jī)構(gòu)或設(shè)施本身要實(shí)行市場化的運(yùn)作和管理，社會各界要給予大力的支持和捐助。要探索政事分離、管辦分離的管理和運(yùn)營模式，確保社區(qū)為老服務(wù)設(shè)施和場所充分發(fā)揮為老服務(wù)的功能。,再次是適度加快機(jī)構(gòu)建設(shè),機(jī)構(gòu)養(yǎng)老作為老年人福利事業(yè)的重要組成部分，能為那些身邊無子女、生活不能自理或不能完全自理、亟需專業(yè)護(hù)理的老人提供住養(yǎng)、生活照顧、醫(yī)療康復(fù)護(hù)理等多種專業(yè)化、系統(tǒng)化的服務(wù)，在整個養(yǎng)老服務(wù)體系中發(fā)揮著重要的補(bǔ)充作用。我國目前機(jī)構(gòu)住養(yǎng)的比例不到1%，與國際社會5～7%的機(jī)構(gòu)養(yǎng)老比例相比，差距是巨大的，須有一個較大較快的發(fā)展才行。,發(fā)展養(yǎng)老機(jī)構(gòu)，必須堅持社會化、專業(yè)化、規(guī)范化的方向,民辦公助：全力推進(jìn)社會福利社會化，通過政策鼓勵、優(yōu)惠和政府資源分配與資助，在機(jī)構(gòu)建設(shè)中實(shí)現(xiàn)投資主體多元化，吸引更多的社會資源，讓全社會的人們都來關(guān)心、參與、支持和興辦為老服務(wù)機(jī)構(gòu)和設(shè)施，形成眾人捧柴火焰高態(tài)勢。公辦民營：推進(jìn)公辦養(yǎng)老機(jī)構(gòu)改革、改制和改組，實(shí)現(xiàn)多種經(jīng)濟(jì)成分并存、多樣化服務(wù)方式并存的局面。,,培植和發(fā)展為老服務(wù)的第三部門。把社會服務(wù)團(tuán)體和民間組織的力量引入到為老服務(wù)中來，將社會各類為老服務(wù)機(jī)構(gòu)、設(shè)施和場所更多地交給他們?nèi)ソ?jīng)辦和管理，真正實(shí)現(xiàn)政企分離和政事分離。政府真正發(fā)揮宏觀管理和行政監(jiān)督的職能，實(shí)現(xiàn)為老服務(wù)事業(yè)管理的規(guī)范化和運(yùn)行機(jī)制的市場化，增強(qiáng)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的生機(jī)與活力。加快養(yǎng)老機(jī)構(gòu)服務(wù)隊伍的專業(yè)化建設(shè)步伐。通過院校培養(yǎng)、在職教育、崗位訓(xùn)練等多種途徑，使為老服務(wù)的工作人員都成為掌握專業(yè)社會工作知識和服務(wù)技能的專門人才。努力把專業(yè)社會工作者的職業(yè)資格認(rèn)證制度和職稱評聘體系建立起來，大幅度提升老年人福利服務(wù)事業(yè)的專業(yè)水平，影響和帶動整個社會福利事業(yè)的發(fā)展。,結(jié)語：,目前養(yǎng)老服務(wù)業(yè)的發(fā)展跟不上需求的發(fā)展，養(yǎng)老服務(wù)業(yè)的矛盾是供需失衡，我們必須采取全新、跳躍式的發(fā)展，讓全社會更多的資源投入到養(yǎng)老服務(wù)業(yè)的發(fā)展中去。要在政策法規(guī)的研究制定上推進(jìn)“民辦公助”和“公辦民營”的實(shí)施力度，采取一些切實(shí)可行的政策和辦法來推進(jìn)社會福利服務(wù)社會化的實(shí)現(xiàn)和相關(guān)政策、法規(guī)的貫徹實(shí)施；努力在完善養(yǎng)老機(jī)構(gòu)管理、服務(wù)、運(yùn)行方面制定相關(guān)的標(biāo)準(zhǔn)、規(guī)范和政策法規(guī)，全方位多層次做好為老服務(wù)工作。,