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1、 介入病房護(hù)理常規(guī) 一、住院病人常規(guī)護(hù)理同腫瘤內(nèi)科護(hù)理常規(guī) 二、灌注化療、栓塞術(shù)護(hù)理常規(guī)(TACI、TAE、TACE) 1、向入院病人進(jìn)行入院宣教，介紹病房環(huán)境、主管醫(yī)生、護(hù)士，協(xié)助病人完善術(shù)前的各種檢查例如：心電圖、血常規(guī)、生化全項(xiàng)、凝血試驗(yàn)、B超或CT、穿刺活檢取組織行病理檢查等，做好檢查前的宣教； 2、術(shù)前宣教，因人適宜，第一次行介入治療的病人要詳細(xì)講解介入治療的目的、方法、途徑、手術(shù)室的大致環(huán)境、術(shù)中配合、術(shù)前應(yīng)做的準(zhǔn)備，術(shù)后可能出現(xiàn)的副反應(yīng)及應(yīng)對(duì)措施、注意事項(xiàng)。多次行介入治療的病人以詢問、復(fù)述出以上內(nèi)容為主； 3、指導(dǎo)術(shù)前病人進(jìn)行胸式呼吸的鍛煉，深吸氣、憋氣默數(shù)10秒，為

2、術(shù)中造影做準(zhǔn)備，練習(xí)床上大小便，術(shù)后需臥床24小時(shí)，患肢要制動(dòng)，須在床上大小便，如適應(yīng)不良易出現(xiàn)尿潴留和便秘； 4、碘過敏試驗(yàn)，術(shù)中需應(yīng)用一定劑量的造影劑，預(yù)防出現(xiàn)過敏反應(yīng)； 5、備皮，范圍：臍至大腿上1/3，兩側(cè)至腋中線，包括會(huì)陰部； 6、術(shù)前4～6小時(shí)禁食水，防止術(shù)中出現(xiàn)嘔吐和誤吸； 7、遵醫(yī)囑準(zhǔn)備術(shù)中用藥； 8、術(shù)日將病人帶至介入治療室，與其護(hù)士交接、核對(duì)病人姓名、性別、年齡、病歷號(hào)、所用藥物、術(shù)中所用片子； 9、術(shù)后將病人送回病房，意識(shí)清醒者，以協(xié)助指導(dǎo)為主，工作人員將轉(zhuǎn)運(yùn)床搖至與病床平齊，一手壓迫患肢穿刺點(diǎn)，保持肢體平直，另一手托其肩背部，利用健側(cè)下肢及雙肘支撐，移動(dòng)軀體

3、完成體位的轉(zhuǎn)移；年老體弱、肢體活動(dòng)障礙者需由醫(yī)務(wù)人員協(xié)助搬運(yùn)，方法為平車與病床保持平行、平齊、固定，雙人，一人托肩背部與腰，一人托腰臀及下肢，同時(shí)使力將病人送至床上，（位置可站在平車側(cè)，也可以站在病床對(duì)側(cè)），搬運(yùn)時(shí)注意動(dòng)作不要過猛， 10、24小時(shí)內(nèi)檢查穿刺肢體的足背動(dòng)脈搏動(dòng)，肢體的皮溫及顏色，穿刺點(diǎn)壓迫、包扎是否完整，有無繃帶過松或移位、滲血、皮下血腫； 11、移至病床后，休息10分鐘，測量血壓、脈搏并記錄，開放靜脈通路遵醫(yī)囑給予相應(yīng)治療，常規(guī)記錄3天出入量，體溫術(shù)日起連續(xù)監(jiān)測3天，每日4次，正常后為每日1次； 12、術(shù)后飲食指導(dǎo)：術(shù)后根據(jù)患者的一般情況及主訴決定是否立即進(jìn)食，如：有饑

4、餓感，無疼痛、惡心、嘔吐，可即刻進(jìn)食以半流食為主如：面片湯、米粥、菜粥、等，少量多餐，溫度適宜，不要吃太多的甜食及奶制品，以腸脹氣；如果患者術(shù)后疼痛嚴(yán)重、有惡心、嘔吐情況，建議不要立即進(jìn)食，需先對(duì)癥治療，待癥狀緩解后1小時(shí)方可進(jìn)食，飲食原則：術(shù)后3天以半流質(zhì)、清淡、易消化飲食為主，3天后如無特殊不適轉(zhuǎn)為普通飲食，但仍應(yīng)避免辛辣、刺激、過咸、過硬的飲食； 13、術(shù)后活動(dòng)指導(dǎo)：術(shù)后4～6小時(shí)后協(xié)助患者床上翻身，一手壓住穿刺點(diǎn)，一手托患者肩背部，主要靠另側(cè)肢體用力，可以取左側(cè)或右側(cè)臥位，一般以術(shù)肢肢體不受壓為宜，指導(dǎo)陪護(hù)人員按揉背部與腰部的肌肉。 14、術(shù)后12小時(shí)醫(yī)生可拆除加壓繃帶，凝血功

5、能異常者需壓迫24小時(shí)，指導(dǎo)患者四肢伸展、雙腿緩慢屈膝，然后再坐起，如無頭暈不適，再下地活動(dòng)，但不要做劇烈運(yùn)動(dòng)，如:蹲位猛然站起，踢腿等，仍需觀察穿刺點(diǎn)愈合情況； 15、 臥床期間加強(qiáng)巡視、觀察，協(xié)助患者進(jìn)行生活自理，滿足患者的生活需要；遵醫(yī)囑完成患者的治療及術(shù)后相關(guān)檢查，并給予相關(guān)指導(dǎo)； 16、 術(shù)后不良反應(yīng)的觀察與護(hù)理： （1）、惡心、嘔吐：與化療藥物的副作用有關(guān)，要觀察并記錄嘔吐的量、顏色、性質(zhì)，及時(shí)清理嘔吐物，協(xié)助患者漱口，保持空氣新鮮，指壓合谷、內(nèi)關(guān)、足三里穴位，有助于減輕嘔吐； （2）、發(fā)熱、疼痛：為栓塞術(shù)后綜合征，發(fā)熱：腫瘤缺血壞死后產(chǎn)生的吸收熱，疼痛：腫瘤缺血壞死內(nèi)臟神

6、經(jīng)牽涉，按發(fā)熱的護(hù)理常規(guī)、疼痛的護(hù)理常規(guī)進(jìn)行護(hù)理； 17、 心理護(hù)理：介入治療作為新興治療方法對(duì)于初接受治療的患者來說還是陌生的，因此術(shù)前的宣教，和術(shù)后的護(hù)理尤為關(guān)鍵，尤其在術(shù)后出現(xiàn)多種綜合征后，一定要耐心講解，細(xì)心護(hù)理，使之消除顧慮，增強(qiáng)信心，配合治療。 18、 患者出院前詳細(xì)做好出院指導(dǎo)，講解注意事項(xiàng)、指導(dǎo)正確服藥、定時(shí)進(jìn)行復(fù)查、出現(xiàn)情況如何處理等。（詳見介入科出院指導(dǎo)） 三、經(jīng)皮肝穿膽汁引流術(shù)（PTCD） 1、同TACE護(hù)理常規(guī)；（常規(guī)護(hù)理）； 2、術(shù)前觀察記錄黃疸、血膽紅素指標(biāo)； 3、術(shù)前抗生素預(yù)防感染； 4、備皮范圍：右鎖骨至臍上，右前正中線至右后正中線，包括腋下；

7、 5、術(shù)前30分鐘遵醫(yī)囑給予鎮(zhèn)痛劑和鎮(zhèn)靜劑； 6、術(shù)后密切觀察穿刺點(diǎn)有無滲血、滲液，導(dǎo)管位置、深度，詳細(xì)記錄引流液的顏色、性質(zhì)、量； 7、密切觀察黃疸消退情況、大便顏色； 8、術(shù)后患者避免進(jìn)油膩飲食； 9、穿刺點(diǎn)無菌換藥1次/周或根據(jù)情況，生理鹽水加慶大霉素8萬單位沖洗膽管1次/日； 四、食道支架成形術(shù) 1、同TACE護(hù)理常規(guī)； 2、術(shù)前進(jìn)行上消化道鋇餐透視確定狹窄部位、范圍與程度； 3、惡性腫瘤切除術(shù)后的吻合口狹窄，除鋇餐透視外，還應(yīng)進(jìn)行內(nèi)窺鏡檢查，以確定是否為腫瘤復(fù)發(fā)； 4、術(shù)前10分鐘肌肉注射鹽酸山莨菪堿10～20mg； 5、必要時(shí)給予鎮(zhèn)靜劑、止痛劑或靜脈麻醉；

8、6、術(shù)后飲食指導(dǎo)：術(shù)后2～4小時(shí)禁食水，飲食原則先流食、后半流、再軟食； 多咀嚼、忌過涼、過熱，進(jìn)食后適量飲水，目的為沖刷黏附在支架上的食物殘?jiān)? 7、術(shù)后密切觀察病情變化，副反應(yīng)主要有，支架部位疼痛、異物感，出血，多為少量，少數(shù)患者有輕度惡心、嘔吐； 8、心理護(hù)理：支架術(shù)后，患者因?yàn)榭梢皂樌M(jìn)食感到高興，但有時(shí)又會(huì)對(duì)支架所帶來的上述副作用感到恐懼、焦慮，一定耐心講解，上述癥狀會(huì)因身體的日益的適應(yīng)有所緩解，癥狀嚴(yán)重時(shí)可遵醫(yī)囑進(jìn)行對(duì)癥處理，過程中安慰患者，緩解焦慮，順利度過適應(yīng)期； 神經(jīng)外科疾病介入治療護(hù)理常規(guī) 第一章 經(jīng)股動(dòng)脈全腦血管造影術(shù)護(hù)理 一、概述 經(jīng)股動(dòng)脈全腦血

9、管造影是在計(jì)算機(jī)數(shù)字減影機(jī)的監(jiān)視下，利用一定手法，經(jīng)過患者經(jīng)股動(dòng)脈，將導(dǎo)管送到腦血管并將造影劑注入到動(dòng)脈進(jìn)行造影，使血管顯影，快速連續(xù)攝片，根據(jù)血管顯影的形態(tài)和部門來診斷腦血管病的方法。 二、護(hù)理措施 （一）術(shù)前護(hù)理 1.術(shù)前檢查：血、尿常規(guī)、出凝血時(shí)間、肝、腎功能，心電圖及胸片。向患者及家屬介紹有關(guān)全腦血管造影的方式方法。 2.術(shù)前準(zhǔn)備：備皮，臍下至大腿1/3，兩側(cè)腋中線，及雙側(cè)腹股溝區(qū)域。檢查雙側(cè)足背動(dòng)脈搏動(dòng)情況。術(shù)前8h禁食水，如急診可經(jīng)麻醉師酌情適當(dāng)縮短。 3.術(shù)前用藥：術(shù)前30min給予鎮(zhèn)靜藥，肌肉注射魯米那鈉0.1g。 （二）術(shù)后護(hù)理 1.監(jiān)測生命體征24小時(shí)。 2. 2kg沙袋壓迫穿刺點(diǎn)6小時(shí)。 3.測足背動(dòng)脈搏動(dòng)：測雙側(cè)足背動(dòng)脈搏動(dòng)（足背動(dòng)脈位于足部第1、2跖骨之間，少數(shù)偏向內(nèi)側(cè)或外側(cè)，與內(nèi)、外踝經(jīng)足背連線的中點(diǎn)相交），1次／2h，連續(xù)監(jiān)測24小時(shí)，并記錄。 4.穿刺點(diǎn)觀察：穿刺部位加壓包扎，觀察穿刺部位有無出血、血腫、雙下肢末端皮膚溫度、色澤情況，1次／2h，連續(xù)監(jiān)測24小時(shí)，并記錄。 5.體位：術(shù)后平臥8小時(shí)，穿刺側(cè)下肢伸直制動(dòng)12小時(shí)，臥床24小時(shí)。 6.促進(jìn)造影劑代謝：囑患者多飲水（飲水量大于1000ml）。 7 8參考8