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《護(hù)理學(xué)導(dǎo)論》（專升本）參考答案 第一章 一、單項(xiàng)選擇題： 1．C 2. D 3. B 二、多項(xiàng)選擇題： 1． ABDE 2． A B C D E 三、填空題： 1．國際護(hù)士會 2．個(gè)案護(hù)理 綜合護(hù)理 四、簡答題： 1．護(hù)理學(xué)的四個(gè)基本概念為人、環(huán)境、健康和護(hù)理 人：是護(hù)理的服務(wù)對象，是實(shí)施各種護(hù)理的中心。 健康：護(hù)理服務(wù)的中心是人的健康。 環(huán)境：環(huán)境是護(hù)理的場所及影響護(hù)理的因素。 護(hù)理：護(hù)理的目標(biāo)是促進(jìn)健康、維持健康、保護(hù)健康、預(yù)防疾病、恢復(fù)健康及減輕痛苦，或讓病人安全有尊嚴(yán)的離開人世。 2．專業(yè)護(hù)士的角色：護(hù)理者；決策者；計(jì)劃者；溝通者；管理者及協(xié)調(diào)者；促進(jìn)康復(fù)者；教育者及咨詢者；代言人及保護(hù)者；研究者及著作者；權(quán)威者。 第二章 一、單項(xiàng)選擇題： 1． C 2． B 3． B 4． A 5． B 6． D 7． C 8． B 9． D 二、多項(xiàng)選擇題： 1．ABCDE 2．ABDE 3. ABCDE 4．ABCE 5．ABE 三、填空題： 1．病人角色行為缺如 2．正性影響 負(fù)性影響 四、名詞解釋： 1．WHO的生存質(zhì)量概念：是不同文化和價(jià)值體系中的個(gè)體對與他們生活目標(biāo)、期望、標(biāo)準(zhǔn)，以及所關(guān)心的事情的有關(guān)生活狀態(tài)的體驗(yàn)，包括個(gè)體生理、心理、社會功能及物質(zhì)狀態(tài)4個(gè)方面。 2．角色：是社會心理學(xué)中的一個(gè)專業(yè)術(shù)語，是對某特定位置的行為期待與行為要求，是一個(gè)人在多層面、多方位的人際關(guān)系中的身分和地位。即一個(gè)人在某種特定場合下的義務(wù)、權(quán)利和行為的準(zhǔn)則。 3．初級衛(wèi)生保?。菏侨藗兯艿玫降淖罨镜谋＝≌疹櫍膊☆A(yù)防、健康維護(hù)、健康促進(jìn)及康復(fù)服務(wù)。 五、簡答題： 1．初級衛(wèi)生保健的原則：公平 可近性 沖能 文化感受性 自我決策 2．病人角色的特點(diǎn)： 脫離或減輕日常生活中的角色及義務(wù)； 病人對于其陷入疾病狀態(tài)是沒有責(zé)任的，他們有權(quán)利接受幫助； 病人有希望康復(fù)的義務(wù)； 病人有配合醫(yī)療和護(hù)理的義務(wù)。 六、論述題：（答案要點(diǎn)） 1．患病后病人的主要心理反應(yīng)： 焦慮及恐懼；依賴性增強(qiáng)；自尊心增強(qiáng)；猜疑心加重；主觀感覺異常；情緒易激動(dòng)；孤獨(dú)感；害羞和最惡感；心理性休克及反常行為。 第三章 一、單項(xiàng)選擇題： 1． D 2． A 3. B 4． C 5． B 6． D 7． D 8． A 9． D 二、多項(xiàng)選擇題： 1. ABC 2. B D 3. A B C E 三、名詞解釋： 1．人的基本需要：是人類所共有的，用以維持個(gè)體生存、成長與發(fā)展以及保持其身心平衡的所有最基本的需求。包括生理的、社會的、情緒的、知識的及精神的需要。 四、簡答題： 1．馬斯洛的人類基本需要理論：生理的需要 安全的需要 愛與歸屬的需要 自尊的需要 自我實(shí)現(xiàn)的需要。 2．滿足一般病人安全需要的護(hù)理措施：①對病人進(jìn)行入院介紹、術(shù)前教育等解除病人對住院、手術(shù)及治療的擔(dān)憂②為病人提供安靜、整潔、安全設(shè)施齊全的住院環(huán)境，使病人在這樣的環(huán)境中治療疾病有安全和舒適的感覺。③耐心解答病人提出的有關(guān)疾病的情況或所要進(jìn)行檢查和治療的注意事項(xiàng)等，以減輕病人的焦慮④護(hù)士良好的服務(wù)態(tài)度及過硬的護(hù)理操作技術(shù)也會使病人產(chǎn)生安全感⑤應(yīng)用各種保障病人安全的措施。 3．馬斯洛的人類基本需要理論中各需要層次之間的相互關(guān)系：①生理的需要是人類生存所必需的最基本、最低級的需要，必須首先得到滿足；②有些需要必須立即且持續(xù)的予以滿足，而有些需要可以暫時(shí)延緩滿足，還有些需要可以無限期的延緩；③當(dāng)較低一層的需要被滿足或基本被滿足后，高一層的需要便會出現(xiàn)，并逐漸明顯而強(qiáng)烈；④各需要層次滿足的順序并不是固定不變的，最明顯、最強(qiáng)烈的需要應(yīng)首先得到滿足；⑤層次高的需要，其滿足的方式差異越大；⑥有些層次的需要雖然并非生命所必需的，但他能促進(jìn)生理功能更加旺盛；⑦不同層次需要的同時(shí)滿足 第四章 一、單項(xiàng)選擇題： 1． D 2. B 3. B 4．B 5．D 6．B 二、多項(xiàng)選擇題： 1. ACDE 2. BE 3．A C D E 4．ABD 三、填空題： 1．跨文化護(hù)理 2．文化的整合 四、名詞解釋： 1．文化：是在某一特定群體或社會的生活中形成的，并為其成員所共有的生存方式的總和，包括價(jià)值觀、語言、知識、信仰、藝術(shù)、法律、風(fēng)俗習(xí)慣、風(fēng)尚、生活態(tài)度及行為準(zhǔn)則，以及相應(yīng)的物質(zhì)表現(xiàn)形式。 2．亞文化：當(dāng)一個(gè)社會的某一群體形成一種既包括主文化的某些特征，又包括一些其他群體所不具有的文化要素的生活方式時(shí)，這種群體文化成為亞文化。 3．文化休克：又譯為文化震撼或文化震驚，是指生活在某一種文化環(huán)境中的人初次進(jìn)入到另一種文化環(huán)境，如到了不同的民族、社會群體中或地區(qū)甚至國家時(shí)所產(chǎn)生的思想混亂與心里上的精神緊張綜合征。 五、簡答題： 1．文化休克的分期：興奮期 意識期 轉(zhuǎn)變期 接受期。 2．文化護(hù)理的原則：綜合性原則；教育原則；調(diào)動(dòng)原則；疏導(dǎo)原則；整體原則。 六、論述題：（答案要點(diǎn)） 1．如何預(yù)防和減輕住院病人的文化休克，使其適應(yīng)醫(yī)院的文化環(huán)境？ 幫助病人盡快熟悉醫(yī)院環(huán)境；建立良好的護(hù)患關(guān)系；尊重病人的風(fēng)俗習(xí)慣；尋找支持系統(tǒng)；注意價(jià)值觀念的差異；掌握文化護(hù)理技巧；遵循文化護(hù)理原則。 第五章 一、單項(xiàng)選擇題： 1．D 2．C 3．C 4． C 5． C 6． D 7． B 8． C 9．C 10． A 二、多項(xiàng)選擇題： 1. ABDE 2. AD 3．ACE 4．BCE 5．ABCDE 6．ACE 7．ACD 三、填空題： 1．編碼 信息及傳遞途徑 信息的反饋 2．技術(shù)性關(guān)系 非技術(shù)性關(guān)系 四、名詞解釋： 1．人際關(guān)系：是在社會交往過程中所形成的、建立在個(gè)人情感基礎(chǔ)上的人與人之間相互吸引或排斥的關(guān)系，反映人與人之間在心理上的親疏遠(yuǎn)近距離。 2．護(hù)患關(guān)系：在護(hù)理過程中護(hù)士與病人之間產(chǎn)生和發(fā)展的一種工作性、專業(yè)性、幫助性的人際關(guān)系。 3．人際溝通：指人與人之間信息傳遞的過程，簡稱溝通，又稱為交往、交流等。 4．首因效應(yīng) ：即日常生活中的第一印象或“先入為主”的效果，在社會認(rèn)知過程中首先對人的認(rèn)知有極其重要的影響。 5．暈輪效應(yīng)：即人際關(guān)系中的光環(huán)效應(yīng)，是人際交往中對一個(gè)人的某種人格特征形成印象后，以此來推測此人其他方面的特征。 五、簡答題： 1．人際關(guān)系的特征：人際關(guān)系的情感互動(dòng)性；人際關(guān)系是人與人之間心理距離狀態(tài)，而這種心理距離狀態(tài)是由社會需要的滿足程度決定的。人際關(guān)系是人們在精神及物質(zhì)交往過程中發(fā)生、發(fā)展及建立起來的人與人之間的關(guān)系，是交往雙方的反映。 2．人際關(guān)系發(fā)展的三個(gè)階段：覺察階段；表面接觸階段；親密互惠階段。親密互惠關(guān)系分為三個(gè)水平，合作水平；親密水平；知交水平。 3．護(hù)患關(guān)系的基本模式及適用范圍：主動(dòng)-被動(dòng)型，適用于昏迷、休克、全麻、有嚴(yán)重創(chuàng)傷及精神病的病人；指導(dǎo)-合作型，適于急性病病人；共同參與型，適于慢性病病人。 六、論述題：（答案要點(diǎn)） 1．促進(jìn)護(hù)患關(guān)系的方法：①創(chuàng)造良好護(hù)患關(guān)系的氣氛及環(huán)境；②與病人建立充分的信任關(guān)系；③良好的人際溝通技巧；④為病人樹立角色榜樣；⑤健康的工作情緒，良好的工作熱情。 第六章 一、單項(xiàng)選擇題： 1．A 2．D 3. A 4．D 5. A 6．B 7．D 8．D 9．A 10．D 11．C 二、多項(xiàng)選擇題： 1. ADE 2．BD 3．ADE 三、填空題： 1．本我 自我 超我 2．感覺運(yùn)動(dòng)期 前運(yùn)思期 具體運(yùn)思期 形式運(yùn)思期 四、名詞解釋： 1．本我：人格中與生俱來的、最早的及最原始的部分，由思維、感覺、欲念構(gòu)成，是生物性沖動(dòng)及欲望的儲存庫，具有強(qiáng)大的非理性能量，處于潛意識的深層。 2．成長：是由于細(xì)胞的增殖及改變而產(chǎn)生的生理上的改變，使人體形體的增長及量的增加或改變。 3．發(fā)展：是人的生命過程中一種有順序的、可以預(yù)測的功能及技巧的演變過程，包括心智、情緒、感情、能力等諸多方面的變化。發(fā)展是學(xué)習(xí)的結(jié)果及成熟的標(biāo)志，主要是人質(zhì)方面的改變，一般不容易用量化的方法測量。 4．關(guān)鍵期：指個(gè)體成長中的某一階段，其成熟程度恰好適合某種行為的發(fā)展，如失去此成長或發(fā)展的關(guān)鍵機(jī)會，以后則不容易發(fā)展此種行為，甚至永遠(yuǎn)無法彌補(bǔ)。 五、簡答題： 1．弗洛伊德的人格發(fā)展理論中人格發(fā)展的主要時(shí)期及特點(diǎn)： 口欲期（0~1歲） 此時(shí)的性本能主要集中于口腔，兒童通過吸吮、吞咽、咀嚼等經(jīng)口的活動(dòng)來獲得快樂與安全感。 肛欲期（1~3歲） 性本能主要集中于直腸與肛門。兒童的愉快感主要來自于排泄所帶來的快感及自己對排泄的控制。 性蕾期（3~6歲） 此時(shí)的兒童喜歡觸摸自己的性器官，為快感的主要來源，并會察覺到性別差異。 潛伏期（7~12歲） 此期性本能處于潛伏狀態(tài)，主要集中于智力及身體的活動(dòng)上。 生殖期（12歲以后） 此期性本能又回到生殖器。 2．皮亞杰智力發(fā)展學(xué)說中人的智力發(fā)展階段：感覺運(yùn)動(dòng)期 前運(yùn)思期 具體運(yùn)思期 形式運(yùn)思期 六、論述題：（答案要點(diǎn)） 1．科爾伯格的道德發(fā)展過程： 前習(xí)俗道德期，又稱為道德他律期，為4~9歲的發(fā)展階段，此階段的兒童認(rèn)為道德規(guī)則是絕對不變的真理，為避免處罰或得到獎(jiǎng)勵(lì)而遵守制度。可分為（1）處罰順從期，一般4~6歲的階段。（2）相對功利取向階段，一般為6~9歲的階段。 習(xí)俗道德期，有稱道德循規(guī)期，一般為9~12歲的發(fā)展階段，此其一個(gè)人的道德觀念開始形成，在面對道德兩難境地時(shí)，一般以社會習(xí)俗或規(guī)范為準(zhǔn)則，行為動(dòng)機(jī)主要為符合父母、家庭及社會的需要，能遵守社會道德及法規(guī)?？煞譃椋?）人際協(xié)調(diào)階段，一般為9~10歲的階段。（2）遵從法規(guī)階段，為10~12歲的階段。 后習(xí)俗道德期，又稱為道德自律期，一般為12歲以上的兒童，此期一個(gè)人已經(jīng)將社會道德規(guī)范內(nèi)化，形成個(gè)人的道德理想及良心感，能全面地進(jìn)行自我約束，由個(gè)人需要、團(tuán)體利益的道德觀念及原則?？煞譃椋?）法制觀念階段，為12歲以上的發(fā)展階段。（2）普遍道德原則階段，為12歲以上的法制階段。 2．艾瑞克森的心理社會發(fā)展時(shí)期及特點(diǎn)： 嬰兒期 一般為0~18個(gè)月，此期發(fā)展的危機(jī)與轉(zhuǎn)機(jī)的關(guān)鍵是信任對不信任 幼兒期 指1~3歲的發(fā)展階段，此期發(fā)展的危機(jī)與轉(zhuǎn)機(jī)的關(guān)鍵是自主對羞愧及懷疑 學(xué)齡前期 指3~6歲的發(fā)展階段，此期發(fā)展的危機(jī)與轉(zhuǎn)機(jī)的關(guān)鍵是主動(dòng)對內(nèi)疚 學(xué)齡期 指6~12歲的發(fā)展階段，此期發(fā)展的危機(jī)與轉(zhuǎn)機(jī)的關(guān)鍵是勤奮對自卑 青春期 指12~18歲的發(fā)展階段，此期發(fā)展的危機(jī)與轉(zhuǎn)機(jī)的關(guān)鍵是自我統(tǒng)一對角色混亂 青年期 指18~35歲的發(fā)展階段，此期發(fā)展的危機(jī)與轉(zhuǎn)機(jī)的關(guān)鍵是自我統(tǒng)一對角色混亂 中年期 指35~65歲的發(fā)展階段，此期發(fā)展的危機(jī)與轉(zhuǎn)機(jī)的關(guān)鍵是精力充沛對頹廢遲滯 老年期 指18~35歲的發(fā)展階段，此期發(fā)展的危機(jī)與轉(zhuǎn)機(jī)的關(guān)鍵是完美無憾對悲觀絕望 3．皮亞杰智力發(fā)展學(xué)說中人的智力發(fā)展階段： 感覺運(yùn)動(dòng)期（0~2歲）兒童由感覺及動(dòng)作來認(rèn)識周圍的世界。此階段可分為，反射練習(xí)階段（0~1個(gè)月），初級循環(huán)反應(yīng)階段（2~4個(gè)月），二級循環(huán)反應(yīng)階段（5~8個(gè)月），二級反應(yīng)協(xié)調(diào)階段（9~12個(gè)月），三級循環(huán)反應(yīng)階段（13~18月），表象思維開始階段（19~24個(gè)月）。 前運(yùn)思期（2~7歲）此階段的兒童思維有兩個(gè)特點(diǎn)，一是思維的象征性、表象性，二是思維的直覺性。此階段可分為概念形成前期（2~4歲）和直覺思維階段（4~7歲）。 具體運(yùn)思期（7~11歲）兒童開始獲取邏輯思維的能力，思維具有明顯的符號性及邏輯性，思考方式有一定的組織性及穩(wěn)定性。 形式運(yùn)思期（10~12歲）此階段的兒童思維能力開始接近成人的水平，從具體思維轉(zhuǎn)向抽象思維。 第七章 一、單項(xiàng)選擇題： 1．A 2． A 3．B 4．D 5．B 6．C 7. B 8. A 9．B 10．C 二、多項(xiàng)選擇題： 1. ACD 2．ABCE 3．DE 4．ABCDE 5．ABCDE 三、名詞解釋： 1．危機(jī)：以個(gè)人重要的生活目標(biāo)遇到障礙，利用常規(guī)的解決問題的方法而無法解決問題時(shí)，引起的日常生活的混亂及瓦解。即人體的平衡狀態(tài)突然遭到破壞后的反應(yīng)。 2．壓力源 ：指任何能使人體產(chǎn)生壓力反應(yīng)的內(nèi)外環(huán)境的刺激。 3．工作疲憊感：一種強(qiáng)烈的而持久的工作壓力所造成的一種無助、無望的心理體驗(yàn)。 4．壓力 ：是個(gè)體對作用于自身的內(nèi)外環(huán)境刺激做出認(rèn)知評價(jià)后，引起的一系列生理及心理及緊張性反應(yīng)狀態(tài)的過程。 5．升華作用：將被壓抑的原始沖動(dòng)或欲望，用符合社會要求的建設(shè)性方式表達(dá)出來。 四、簡答題： 1．心理防衛(wèi)機(jī)轉(zhuǎn)的特點(diǎn)及意義：①心理防衛(wèi)機(jī)轉(zhuǎn)可見于正常人的心理活動(dòng)；②從主觀上修正個(gè)體與現(xiàn)實(shí)之間的關(guān)系；③個(gè)人以自己的人格特點(diǎn)常應(yīng)用幾種固定的心理防衛(wèi)機(jī)轉(zhuǎn)；④心理防衛(wèi)機(jī)轉(zhuǎn)的應(yīng)用具有多樣性、交叉性及共同作用性；⑤心理防衛(wèi)隨情景而定。 2．當(dāng)人類面對壓力源時(shí)的主要情緒反應(yīng)：焦慮、恐懼、抑郁、憤怒、敵意、自憐。 五、論述題：（答案要點(diǎn)） 1．心理防衛(wèi)機(jī)轉(zhuǎn)的類型有否認(rèn)、文飾作用、轉(zhuǎn)移、外射、仿同、退化、幻想、反向行為、潛抑作用、補(bǔ)償作用、升華作用、幽默、選擇性忽視。 心理防衛(wèi)機(jī)轉(zhuǎn)的意義：心理防衛(wèi)機(jī)轉(zhuǎn)可見于正常人的心理活動(dòng)；從主觀上修正個(gè)體與現(xiàn)實(shí)之間的關(guān)系；個(gè)人以自己的人格特點(diǎn)常應(yīng)用幾種固定的心理防衛(wèi)機(jī)轉(zhuǎn)；心理防衛(wèi)機(jī)轉(zhuǎn)的應(yīng)用具有多樣性、交叉性及共同作用性；心理防衛(wèi)隨情景而定。 2．幫助病人預(yù)防及應(yīng)對壓力的策略 1）幫助病人預(yù)防壓力：為病人創(chuàng)造輕松的恢復(fù)環(huán)境；解決病人的實(shí)際問題，滿足病人的各種需要；提供有關(guān)疾病的信息；鍛煉病人的自理能力；加強(qiáng)病人的意志訓(xùn)練。 2）幫助病人應(yīng)對壓力：心理疏導(dǎo)及自我心理保健訓(xùn)練；調(diào)動(dòng)病人的各種社會支持系統(tǒng)； 3）放松訓(xùn)練 第八章 一、單項(xiàng)選擇題： 1．D 2．D 3. C 4． D 5. A 6． C 7． C 8． C 9． C 10． C 二、多項(xiàng)選擇題： 1. ABE 2．ABC 3．ABD 4．BDE 三、填空題： 1．有效反應(yīng) 無效反應(yīng) 2．內(nèi)在的 人際關(guān)系間 及社會性的 四、名詞解釋： 1．護(hù)理理論：對護(hù)理現(xiàn)象及本質(zhì)的規(guī)律性認(rèn)識。 2．護(hù)理理念：是引導(dǎo)護(hù)理人員認(rèn)識及判斷其他相關(guān)方面的價(jià)值觀及信念。 五、簡答題： 1．奧瑞姆護(hù)理系統(tǒng)可分為：全補(bǔ)償系統(tǒng) 部分補(bǔ)償系統(tǒng) 輔助教育系統(tǒng) 2．紐曼保健系統(tǒng)模式中機(jī)體防御功能包含基本結(jié)構(gòu)、抵抗線、正常防御線、應(yīng)變防御線。 六、論述題：（答案要點(diǎn)） 1．紐曼的保健系統(tǒng)模式包含3個(gè)主要的部分，壓力源、機(jī)體防御及預(yù)防性的護(hù)理措施。壓力源分為內(nèi)在的、人際關(guān)系間的及社會性的。機(jī)體防御功能包含基本結(jié)構(gòu)、抵抗線、正常防御線和應(yīng)變防御線。預(yù)防性護(hù)理活動(dòng)由三級預(yù)防保健護(hù)理完成。 2．奧瑞姆的自護(hù)理論由3個(gè)學(xué)說組成。自理學(xué)說：說明什么是自理，每個(gè)人都有自理的需要，而自理的需要根據(jù)個(gè)人的健康狀況及生長發(fā)育的階段不同而不同。自理缺陷學(xué)說：當(dāng)自理體的自理能力小于自理需要時(shí)，就會出現(xiàn)自理缺陷，自理缺陷的自理體是護(hù)理的重點(diǎn)對象。護(hù)理系統(tǒng)學(xué)說：護(hù)理系統(tǒng)的作用主要是滿足自理體的自理需要或調(diào)整自理體的自理能力。分為3類。全補(bǔ)償系統(tǒng)、部分補(bǔ)償系統(tǒng)和輔助教育系統(tǒng)。 第九章 一、單項(xiàng)選擇題： 1. A 2．D 3．B 4．D 5．D 6．B 7．B 8．B 9．B 10．C 二、多項(xiàng)選擇題： 1. ACDE 2． BE 3． AE 4． ACDE 5． A B C 6． ADE 三、填空題： 1．系統(tǒng)論 信息論 控制論。 2．名稱 定義 診斷依據(jù) 相關(guān)因素 3．結(jié)構(gòu) 過程 效果 四、名詞解釋： 1．護(hù)理診斷：護(hù)理診斷是對病人生命歷程中所遇到的生理、心理、精神、社會和文化等方面問題的闡述，這些問題可以通過護(hù)理措施解決。護(hù)理診斷可用于各種場合、各種病人的護(hù)理過程中。 2．主觀資料：病人對自己的健康問題的體驗(yàn)和認(rèn)識。 3．長期目標(biāo)：又稱為遠(yuǎn)期目標(biāo)，是指在較長時(shí)間內(nèi)（數(shù)周或數(shù)月）能夠達(dá)到的目標(biāo)。 五、簡答題： 1．書寫護(hù)理診斷時(shí)應(yīng)注意：護(hù)理診斷名稱應(yīng)使用NANDA認(rèn)可的；一個(gè)護(hù)理診斷針對一個(gè)具體問題；統(tǒng)一格式；避免將臨床表現(xiàn)當(dāng)作相關(guān)因素；貫徹整體護(hù)理的觀念；避免使用可能引起法律糾紛的語句；避免價(jià)值判斷。 六、論述題：（答案要點(diǎn)） 1、護(hù)理程序由評估、診斷、計(jì)劃、實(shí)施和評價(jià)五個(gè)步驟組成。 這五個(gè)步驟是相互聯(lián)系，互為影響的。 1.護(hù)理評估 找出未滿足的需要及對現(xiàn)存的或潛在的健康問題的反映 ——收集資料 ——發(fā)現(xiàn)事實(shí) ——整理分析資料 2.列出護(hù)理診斷 ——確定問題 ——確定相關(guān)癥狀和體征 ——確定原因 3.計(jì)劃 ——排列順序，分清主次 ——制定目標(biāo) ——制定具體措施 5.評價(jià) ——分析整個(gè)護(hù)理過程 ——問題解決終止措施 ——問題未解決，重新評估 4.執(zhí)行 ——驗(yàn)證計(jì)劃 ——實(shí)施計(jì)劃，提出建議 ——與其他部門合作 ——健康教育 2．護(hù)理診斷與醫(yī)療診斷的區(qū)別： 使用人員 醫(yī)療診斷是醫(yī)生使用，而護(hù)理診斷是護(hù)士使用的名詞 研究重點(diǎn) 醫(yī)療診斷的研究重點(diǎn)在于對病人的健康和疾病的本質(zhì)作出判斷，而護(hù)理診斷側(cè)重于研究病人出現(xiàn)疾病或問題后的反應(yīng)。 診斷數(shù)目 醫(yī)療診斷相對穩(wěn)定，數(shù)目較少，保持不變，而護(hù)理診斷數(shù)目較多，不斷變化 解決問題的方法 醫(yī)療診斷作出后，醫(yī)生采取藥物、手術(shù)等方法治療，而護(hù)理診斷通過護(hù)理措施能夠解決的健康問題。 適用對象 醫(yī)療診斷只適用于個(gè)體的情況，而護(hù)理診斷可用于個(gè)人、家庭和社區(qū)。 七、案例分析題： 1．（1）體液不足 與上消化道大量出血有關(guān) 護(hù)理目標(biāo)：24h內(nèi)病人血容量不足得到糾正,生命體征平穩(wěn) 護(hù)理措施: ①體位與保持呼吸道通暢 ②治療護(hù)理 立即建立靜脈通道。配合醫(yī)生迅速、準(zhǔn)確的實(shí)施輸血、輸液、各種止血治療及用藥等搶救措施，并觀察治療效果及不良反應(yīng)。準(zhǔn)備好急救用品、用品。 ③飲食護(hù)理 急性大出血伴惡心、嘔吐者應(yīng)禁食。當(dāng)出血少量且無嘔吐時(shí)，可進(jìn)溫涼、清淡流質(zhì)。 ④心理護(hù)理 ⑤病情觀察 (2)活動(dòng)無耐力 與失血性周圍循環(huán)衰竭有關(guān) 護(hù)理目標(biāo):一周后病人能夠完成個(gè)人日常生活活動(dòng). 護(hù)理措施： ①休息與活動(dòng) ②安全 ③生活護(hù)理 2．（1）營養(yǎng)失調(diào)：低于機(jī)體需要量 護(hù)理目標(biāo)：出院時(shí)病人體重恢復(fù)正常并保持穩(wěn)定，血糖正常。 護(hù)理措施： ① 飲食護(hù)理:制訂總熱量;碳水化合物,蛋白質(zhì)和脂肪的分配;每餐熱量合理分配;糖尿病病人隱時(shí)注意事項(xiàng):嚴(yán)格定時(shí)進(jìn)食;控制飲食的關(guān)鍵在于控制總熱量;嚴(yán)格限制各種甜食;病人進(jìn)行體育鍛煉時(shí)不宜空腹,應(yīng)補(bǔ)充少量食物,防止低血糖;保持大便通暢,多食含纖維素高的食物;每周定期測量體重一次,衣服重量要相同,且要用同一磅秤. ②休息與運(yùn)動(dòng):運(yùn)動(dòng)鍛煉的方式:最好做有氧運(yùn)動(dòng);運(yùn)動(dòng)注意事項(xiàng):運(yùn)動(dòng)前評估糖尿病的控制情況,根據(jù)病人的具體情況決定運(yùn)動(dòng)方式,時(shí)間以及所采用的運(yùn)動(dòng)量;運(yùn)動(dòng)應(yīng)盡量避免惡劣天氣;運(yùn)動(dòng)中若出現(xiàn)胸悶,胸痛,視力模糊等應(yīng)立即停止并及時(shí)處理;運(yùn)動(dòng)后應(yīng)做好運(yùn)動(dòng)日記,以便觀察療效和不良反應(yīng). ③口服降糖藥護(hù)理:護(hù)士除了解各類降糖藥物的作用,劑量,用法外,還應(yīng)掌握藥物的副作用和注意項(xiàng)目,指導(dǎo)病人正確服用,及時(shí)糾正不良反應(yīng);觀察病人血糖,尿糖,尿量和體重變化,評價(jià)藥物療效;指導(dǎo)病人按時(shí)進(jìn)餐,切勿提前或推后. ④胰島素的護(hù)理:準(zhǔn)確執(zhí)行醫(yī)囑;注射時(shí)間,部位和方法;胰島素不良反應(yīng)的觀察和處理;使用胰島素治療過程中應(yīng)定期監(jiān)測尿糖,血糖的變化。 （2）知識缺乏 缺乏糖尿病的預(yù)防和自我護(hù)理知識 護(hù)理目標(biāo)：出院時(shí)病人掌握糖尿病自我監(jiān)測和自我護(hù)理的知識。 護(hù)理措施： ① 指導(dǎo)病人提高自我監(jiān)測和自我護(hù)理的能力 ② 幫助糖尿病病人家屬了解有關(guān)糖尿病的知識，關(guān)心和幫助病人，對病人給予精神支持和生活護(hù)理 ③ 指導(dǎo)病人定期復(fù)診 ④ 教導(dǎo)病人外出時(shí)隨身攜帶識別卡，以便發(fā)生緊急情況時(shí)及時(shí)處理。 3．應(yīng)評估的內(nèi)容有： （1） 身體評估，包括基本資料、主訴、目前健康狀況、既往健康狀況、日常生活狀態(tài)、家庭史和身體評估資料。 （2） 心理評估，包括一般社會情況、對健康問題及醫(yī)院環(huán)境的感知、應(yīng)激水平及應(yīng)對能力、自主神經(jīng)功能狀態(tài)、精神心理狀態(tài)、人格類型及自我認(rèn)知和患病后的心理-社會問題。 第十章參考答案 一、單項(xiàng)選擇題： 1．B 2．C 3．D 4．C 5．D 6．A 7．B 二、多項(xiàng)選擇題： 1. BCDE 2．BCDE 3．ACD 三、填空題： 1．感知因素 調(diào)節(jié)因素 行動(dòng)的線索與意向 四、名詞解釋： 1．健康教育 ：是借助多學(xué)科的理論和方法，通過有組織、有計(jì)劃、有系統(tǒng)的社會教育活動(dòng)，幫助人們了解自己的健康狀況，認(rèn)識危害健康的因素，促使人們自覺地選擇有益于健康的行為和生活方式，減低或消除影響健康的危險(xiǎn)因素。 五、簡答題： 1．健康教育中的注意事項(xiàng)：①根據(jù)學(xué)習(xí)對象的學(xué)習(xí)需要制定健康教育計(jì)劃；②根據(jù)學(xué)習(xí)對象的特點(diǎn)選擇恰當(dāng)?shù)慕逃椒?；③教學(xué)內(nèi)容應(yīng)從簡單到復(fù)雜，從具體到抽象；④健康教育應(yīng)強(qiáng)調(diào)理論與實(shí)踐相結(jié)合；⑤創(chuàng)造良好的學(xué)習(xí)環(huán)境和氛圍； 2．健康信念模式主要有三部分組成：個(gè)體的健康信念、行動(dòng)的線索及意向、影響及制約因素。 第十一章參考答案 一、單項(xiàng)選擇題： 1． C 2. A 3. A 4． D 5． C 6．D 二、多項(xiàng)選擇題： 1. AC 2． ABCD 三、填空題： 1．習(xí)俗性悲哀 預(yù)感性悲哀 四、名詞解釋： 1．失望 ：指個(gè)體內(nèi)心對想要達(dá)到的某種目的失去信心，感到?jīng)]有希望或因?yàn)橄Ｍ磳?shí)現(xiàn)而感到不愉快的一種心靈體驗(yàn)。 2．悲哀：指個(gè)體面對失落所產(chǎn)生的情感反應(yīng)，這種反應(yīng)通常表現(xiàn)為個(gè)體行為上難以抑制的哭泣、極度的焦慮、不安、不思飲食、失眠等。 3．失落：指個(gè)體曾經(jīng)擁有的有價(jià)值的或重要的人、物或其他東西被剝奪、丟失或改變。 五、簡答題： 1．如何協(xié)助臨終病人應(yīng)對失落與悲哀？ （1）滿足生理需求 （2）關(guān)注心理社會需要，提供情感支持 （3）尊重病人人格，注重多元文化護(hù)理 第十二章參考答案 一、單項(xiàng)選擇題： 1． A 2． B 3． C 二、多項(xiàng)選擇題： 1. BCD 2. ABCDE 3． ABD 4． ABCDE 三、名詞解釋： 1．臨終關(guān)懷：為臨終病人及其家屬提供生理、心理和社會全面支持和照護(hù)的醫(yī)療保健服務(wù)。 2．瀕死 ：在接受治療性或緩和性醫(yī)療后，雖然意識清醒，但病情迅速惡化，各種現(xiàn)象顯示生命即將終結(jié)的狀態(tài)。 四、簡答題： 1．臨終關(guān)懷的基本原則：以照護(hù)為主的原則；全方位照護(hù)的原則；人道主義原則；適度治療原則。 2．臨終病人生理變化：面部外觀表現(xiàn)；皮膚變化；呼吸逐漸衰竭；循環(huán)系統(tǒng)發(fā)生變化；心智意識改變；消化及泌尿生殖系統(tǒng)變化；肌張力減弱；感知覺逐漸消失。 五、論述題： 1．臨終病人不同的心理階段的心理支持： 否認(rèn)期 護(hù)士應(yīng)滿足病人的心理需求，對病人采取相應(yīng)的回避態(tài)度，不必急于將實(shí)情告訴病人，已達(dá)到不破壞病人的防御心理的目的，但也不要有以欺騙病人。根據(jù)病人的接受程度，應(yīng)用不同的方法。 憤怒期 護(hù)士盡量提供發(fā)泄機(jī)會，讓病人表達(dá)及發(fā)泄其情感及焦慮?？捎弥委熜缘臏贤记?，實(shí)施的聆聽、沉默、觸摸，以緩解病人的怒氣。對有過激行為的病人，應(yīng)采取安全措施，保護(hù)病人免受傷害。 磋商期 護(hù)士應(yīng)盡量維持病人內(nèi)心的希望，并及時(shí)滿足病人的各種需要。 憂郁期 護(hù)士應(yīng)允許病人又表達(dá)哀傷、失落的機(jī)會。護(hù)士應(yīng)為病人創(chuàng)造一個(gè)安靜的環(huán)境，鼓勵(lì)病人及時(shí)表達(dá)自己的哀傷與憂郁，使病人能順利地度過自己的死亡心理適應(yīng)期。 接受期 護(hù)士應(yīng)為病人提供安靜舒適的環(huán)境，允許病人保持冷靜、安靜及孤立的態(tài)度，不要強(qiáng)求病人與其他人接觸。 2．庫伯勒羅絲的臨終病人心理過程： 否認(rèn)期 病人可能一般拒絕接受自己將死的事實(shí) 憤怒期 病人往往表現(xiàn)為生氣及憤怒 磋商期 病人通常能接受自己已患不治之癥的事實(shí)，但從心理或意念上同命運(yùn)進(jìn)行討價(jià)還價(jià) 沮喪期 病人會有沮喪、憂郁、哀傷的心理反應(yīng)，情緒極度消沉，持續(xù)時(shí)間較長 接受期 病人一般表現(xiàn)很平靜，會同別人一起完成自己尚未完成的工作，準(zhǔn)備接受死亡。 第十三章參考答案 一、單項(xiàng)選擇題： 1． B 2． C 3． A 4． B 5． B 二、多項(xiàng)選擇題： 1. ACE 2.ABC 3．ABCDE 三、填空題： 1．成文法 不成文法 四、名詞解釋： 1．醫(yī)療事故 ：指在診療護(hù)理工作中，因醫(yī)務(wù)人員的診療護(hù)理過失，直接造成病人死亡、殘疾、組織器官損傷導(dǎo)致功能障礙等不良后果的事件 2．醫(yī)療衛(wèi)生法：由國家制定或認(rèn)可的，并由國家強(qiáng)制力保證實(shí)施的關(guān)于醫(yī)療衛(wèi)生方面法律規(guī)范的總和。 五、簡答題： 1．醫(yī)療事故分的分類： 責(zé)任事故，指醫(yī)務(wù)人員因違反規(guī)章制度、診療護(hù)理常規(guī)等失職行為所致的事故 技術(shù)事故，醫(yī)務(wù)人員因?qū)I(yè)技術(shù)水平和經(jīng)驗(yàn)不足等原因而導(dǎo)致診療護(hù)理失誤所致的事故。 醫(yī)療事故的等級： 一級醫(yī)療事故，因醫(yī)務(wù)人員過失而造成病人死亡的； 二級醫(yī)療事故，因醫(yī)務(wù)人員過失而直接造成病人嚴(yán)重殘疾或嚴(yán)重功能障礙的； 三級醫(yī)療事故，因醫(yī)務(wù)人員過失而直接造成病人殘疾或功能障礙的 六、案例分析題： 1．（1）帶教老師負(fù)主要責(zé)任，小張負(fù)次要責(zé)任。 （2）如果肋骨骨折造成內(nèi)臟損傷，造成病人嚴(yán)重殘廢或功能障礙時(shí)，屬于二級醫(yī)療事故。如果病人肋骨骨折，但沒有損傷臟器，損傷的后果為造成病人殘廢或功能障礙者為三級醫(yī)療事故。 2．①護(hù)士負(fù)有一定的法律責(zé)任 ②護(hù)士對醫(yī)囑有疑問時(shí)，影響開醫(yī)囑的醫(yī)生詢問以證實(shí)醫(yī)囑的準(zhǔn)確性。護(hù)士如果發(fā)現(xiàn)醫(yī)囑有明顯的錯(cuò)誤時(shí)，有權(quán)拒絕執(zhí)行醫(yī)囑。如果護(hù)士向醫(yī)生指出了醫(yī)囑中的錯(cuò)誤，醫(yī)生仍要護(hù)士執(zhí)行，護(hù)士應(yīng)報(bào)告護(hù)士長或上級主管部門。 ③如果病人對醫(yī)囑提出疑問時(shí)，護(hù)士應(yīng)證實(shí)醫(yī)囑的準(zhǔn)確性。 如果病人病情發(fā)生變化，護(hù)士應(yīng)及時(shí)通知醫(yī)生，并根據(jù)自己的專業(yè)知識及臨床經(jīng)驗(yàn)判斷是否應(yīng)暫停醫(yī)囑。 慎對口頭醫(yī)囑及對待“必要時(shí)”等形式的醫(yī)囑。 模擬試題一參考答案 一、名詞解釋（每題4分，共24分） 1. 護(hù)患關(guān)系：在護(hù)理過程中護(hù)士與病人之間產(chǎn)生和發(fā)展的一種工作性、專業(yè)性、幫助性的人際關(guān)系。 2. 病人角色行為缺如：指沒進(jìn)入病人角色，不愿意承認(rèn)自己是病人，這是一種心理防御的表現(xiàn)。 3.亞文化：當(dāng)一個(gè)社會的某一群體形成一種既包括主文化的某些特征，又包括一些其他群體所不具有的文化要素的生活方式時(shí)，這種群體文化稱為亞文化。 4. 悲哀：指個(gè)體面對失落所產(chǎn)生的情感反應(yīng)，這種反應(yīng)通常表現(xiàn)為個(gè)體行為上難以抑制的哭泣、極度的焦慮、不安、不思飲食、失眠等。 5. 工作疲憊感：一種強(qiáng)烈的而持久的工作壓力所造成的一種無助、無望的心理體驗(yàn)。 6.醫(yī)療事故：指在診療護(hù)理工作中，因醫(yī)務(wù)人員的診療護(hù)理過失，直接造成病人死亡、殘疾、組織器官損傷導(dǎo)致功能障礙等不良后果的事件。 二、單項(xiàng)選擇題（請?jiān)诿款}4個(gè)備選答案中，選擇一個(gè)最佳的答案，將題號寫入括號內(nèi)，每題1分，共10分）。 1. B 2. A 3. D 4. C 5. D 6. A 7. B 8. A 9. C 10. B 三、多項(xiàng)選擇題（請?jiān)诿款}的5個(gè)備選答案中，選擇2－5個(gè)正確答案，將題號寫入括號內(nèi)。每題2分，共12分）。 1.ABC 2.ACDE 3.BE 4.ABED 5.BDE 6.ACD 四、簡答題（每題 6分，共24分） 1. 簡述心理防衛(wèi)機(jī)轉(zhuǎn)的特點(diǎn)及意義。 心理防衛(wèi)機(jī)轉(zhuǎn)的特點(diǎn)及意義：①心理防衛(wèi)機(jī)轉(zhuǎn)可見于正常人的心理活動(dòng)；②從主觀上修正個(gè)體與現(xiàn)實(shí)之間的關(guān)系；③個(gè)人以自己的人格特點(diǎn)常應(yīng)用幾種固定的心理防衛(wèi)機(jī)轉(zhuǎn)；④心理防衛(wèi)機(jī)轉(zhuǎn)的應(yīng)用具有多樣性、交叉性及共同作用性；⑤心理防衛(wèi)隨情景而定。 2. 簡要回答弗洛伊德的人格發(fā)展理論中人格發(fā)展的主要時(shí)期及特點(diǎn)。 弗洛伊德的人格發(fā)展理論中人格發(fā)展的主要時(shí)期及特點(diǎn)： 口欲期（0~1歲） 此時(shí)的性本能主要集中于口腔，兒童通過吸吮、吞咽、咀嚼等經(jīng)口的活動(dòng)來獲得快樂與安全感。 肛欲期（1~3歲） 性本能主要集中于直腸與肛門。兒童的愉快感主要來自于排泄所帶來的快感及自己對排泄的控制。 性蕾期（3~6歲） 此時(shí)的兒童喜歡觸摸自己的性器官，為快感的主要來源，并會察覺到性別差異。 潛伏期（7~12歲） 此期性本能處于潛伏狀態(tài)，主要集中于智力及身體的活動(dòng)上。 生殖期（12歲以后） 此期性本能又回到生殖器。 3．病人角色的特點(diǎn)是什么？ 病人角色的特點(diǎn)： 脫離或減輕日常生活中的角色及義務(wù)； 病人對于其陷入疾病狀態(tài)是沒有責(zé)任的，他們有權(quán)利接受幫助； 病人有希望康復(fù)的義務(wù)； 病人有配合醫(yī)療和護(hù)理的義務(wù)。 4. 簡要介紹健康信念模式。 健康信念模式主要由三部分組成：個(gè)體的健康信念、行動(dòng)的線索及意向、影響及制約因素。 五、論述題（其余每題10分，共30分） 1. 舉例說明護(hù)理程序的基本過程。 護(hù)理程序由評估、診斷、計(jì)劃、實(shí)施和評價(jià)五個(gè)步驟組成。這五個(gè)步驟是相互聯(lián)系，互為影響的(根據(jù)舉例情況酌情給予分值) 1.護(hù)理評估 找出未滿足的需要及對現(xiàn)存的或潛在的健康問題的反映 ——收集資料 ——發(fā)現(xiàn)事實(shí) ——整理分析資料 2.列出護(hù)理診斷 ——確定問題 ——確定相關(guān)癥狀和體征 ——確定原因 3.計(jì)劃 ——排列順序，分清主次 ——制定目標(biāo) ——制定具體措施 5.評價(jià) ——分析整個(gè)護(hù)理過程 ——問題解決終止措施 ——問題未解決，重新評估 4.執(zhí)行 ——驗(yàn)證計(jì)劃 ——實(shí)施計(jì)劃，提出建議 ——與其他部門合作 ——健康教育 2. 論述庫伯勒羅絲的臨終病人心理過程分期。 庫伯勒羅絲的臨終病人心理過程： 否認(rèn)期 病人可能一般拒絕接受自己將死的事實(shí) 憤怒期 病人往往表現(xiàn)為生氣及憤怒 磋商期 病人通常能接受自己已患不治之癥的事實(shí)，但從心理或意念上同命運(yùn)進(jìn)行討價(jià)還價(jià) 沮喪期 病人會有沮喪、憂郁、哀傷的心理反應(yīng)，情緒極度消沉，持續(xù)時(shí)間較長 接受期 病人一般表現(xiàn)很平靜，會同別人一起完成自己尚未完成的工作，準(zhǔn)備接受死亡。 3. 試述馬斯洛的人類基本需要理論及各需要層次之間的相互關(guān)系。 馬斯洛的人類基本需要理論：生理的需要 安全的需要 愛與歸屬的需要 自尊的需要 自我實(shí)現(xiàn)的需要。 各需要層次之間的相互關(guān)系：①生理的需要是人類生存所必需的最基本、最低級的需要，必須首先得到滿足；②有些需要必須立即且持續(xù)的予以滿足，而有些需要可以暫時(shí)延緩滿足，還有些需要可以無限期的延緩；③當(dāng)較低一層的需要被滿足或基本被滿足后，高一層的需要便會出現(xiàn)，并逐漸明顯而強(qiáng)烈；④各需要層次滿足的順序并不是固定不變的，最明顯、最強(qiáng)烈的需要應(yīng)首先得到滿足；⑤層次高的需要，其滿足的方式差異越大；⑥有些層次的需要雖然并非生命所必需的，但他能促進(jìn)生理功能更加旺盛；⑦不同層次需要的同時(shí)滿足。 模擬試題二答案 一、 名詞解釋（每題3分，共21分） 1．護(hù)患關(guān)系：是在護(hù)理過程中護(hù)士與病人之間產(chǎn)生和發(fā)展的一種工作性、專業(yè)性、幫助性的人際關(guān)系。 2．生活質(zhì)量（WHO）：又稱為生活質(zhì)量或生命質(zhì)量，是不同的文化和價(jià)值體系中的個(gè)體對與他們生活目標(biāo)、期望、標(biāo)準(zhǔn)，以及所關(guān)心事情的有關(guān)生活狀態(tài)的體驗(yàn)，包括個(gè)體生理、心理、社會功能及物質(zhì)狀態(tài)4個(gè)方面。 3．升華作用：將被壓抑的原始沖動(dòng)或欲望，用符合社會要求的建設(shè)性方式表達(dá)出來。 4．文化休克：又譯為文化震撼或文化震驚，是指生活在某一種文化環(huán)境中的人初次進(jìn)入到另一種文化環(huán)境，如到了不同的民族、社會群體中或地區(qū)甚至國家時(shí)所產(chǎn)生的思想混亂與心里上的精神緊張綜合征。 5．成長：主要是由于細(xì)胞的增殖及改變而產(chǎn)生的生理上的改變，是人體形體的增長及量的增加或改變。 6．護(hù)理診斷：護(hù)理診斷是對病人生命歷程中所遇到的生理、心理、精神、社會和文化等方面問題的闡述，這些問題可以通過護(hù)理措施解決。護(hù)理診斷可用于各種場合、各種病人的護(hù)理過程中。 7．初級衛(wèi)生保?。菏侨藗兯艿玫降淖罨镜谋＝≌疹櫍膊☆A(yù)防、健康維護(hù)、健康促進(jìn)及康復(fù)服務(wù)。 二、判斷題（你認(rèn)為正確的請?jiān)诶ㄌ杻?nèi)打\/，錯(cuò)誤的在括號內(nèi)打X，每題1分，共10分） 1．（ X ） 2．（ \/ ） 3．（ X ） 4．（ \/ ） 5．（ \/ ） 6．（ X ） 7．（ X ） 8．（ \/ ） 9．（ \/ ） 10．（ X ） 三、單項(xiàng)選擇題（請?jiān)诿款}的5個(gè)備選答案中，選擇一個(gè)最佳的答案，將題號寫入括號內(nèi)，每題1分，共10分）。 1． D 2． C 3． D 4． D 5． A 6． D 7． A 8． D 9． D 10． D 四、多項(xiàng)選擇題（請?jiān)诿款}的5個(gè)備選答案中，選擇2－5個(gè)正確答案，將題號寫入括號內(nèi)。每題2分，共20分）。 1、ABC 2、ABC 3． ABCD 4． ABCDE 5. ABCDE 6． ABC 7． ABDE 8． ABDE 9． BDE 10． ABC 五、簡答題（每題 5分，共15分） 1．初級衛(wèi)生保健的原則：公平、可近性、充能、文化感受性、自我決策 2．臨終關(guān)懷原則：以照護(hù)為主的原則、全方位照護(hù)的原則、人道主義原則、適度治療原則 3．心理防衛(wèi)機(jī)轉(zhuǎn)的意義：（1）心理防衛(wèi)機(jī)轉(zhuǎn)可見于正常人的心理活動(dòng)，是人維護(hù)自尊及自我價(jià)值感的方法，如果應(yīng)用得當(dāng)，會幫助人減輕壓力。 （2）從主觀上修正個(gè)體與現(xiàn)實(shí)之間的關(guān)系，以減少心理及情緒上的過度痛苦與不安。 六．論述題（每題8 分，共24分） 1、請說明護(hù)理診斷和醫(yī)療診斷的區(qū)別： （1）使用人員不同，醫(yī)療診斷是醫(yī)生使用的名詞，用于確定一個(gè)具體疾病或病理改變的狀態(tài)。護(hù)理診斷是護(hù)士使用的名詞，用于判斷個(gè)體、家庭或社區(qū)的健康狀態(tài)、健康問題，并確定健康問題是現(xiàn)存的、潛在的、健康的或綜合的。 （2）研究重點(diǎn)不同，醫(yī)療診斷的研究重點(diǎn)在于對病人的健康和疾病的本質(zhì)作出判斷，側(cè)重于糾正身體結(jié)構(gòu)和病理改變的異常，需要對疾病作出病因診斷、病理診斷、病理生理診斷，以指導(dǎo)治療措施。而護(hù)理診斷側(cè)重于研究病人出現(xiàn)疾病或問題后的反應(yīng)，包括生理、心理、社會三個(gè)方面，并需要對反應(yīng)作出判斷，目的在于解決病人生理、心理和社會等方面的健康問題。 （3）診斷數(shù)目不同，醫(yī)療診斷在病人疾病的發(fā)展過程中相對穩(wěn)定，數(shù)目較少，保持不變。護(hù)理診斷數(shù)目較多，并隨著病人情況的改變?nèi)缣幱诩膊〉牟煌A段而不斷發(fā)生變化。 （4）解決問題的方法不同，醫(yī)療診斷作出后，醫(yī)生采取藥物、手術(shù)等醫(yī)療方法治療疾病和病人的病理變化。護(hù)理診斷是通過護(hù)理措施能夠解決的健康問題。需協(xié)同處理的問題可以由護(hù)士與醫(yī)生、其他醫(yī)務(wù)人員共同解決。 （5）適用對象不同，醫(yī)療診斷只適用于個(gè)體的情況，而護(hù)理診斷可用于個(gè)人、家庭和社區(qū)。 2、科爾伯格的道德發(fā)展過程： 科爾伯格認(rèn)為道德發(fā)展指個(gè)體在社會化過程中隨年齡的增加而逐漸學(xué)到的是非判斷標(biāo)準(zhǔn)，以及按照該標(biāo)準(zhǔn)去表現(xiàn)的道德行為。其道德發(fā)展理論包括三期六段： （1）前習(xí)俗道德期，又稱為道德他律期，為4～9歲的發(fā)展階段，此階段的兒童認(rèn)為道德規(guī)則是絕對不變的真理，為避免處罰或得到獎(jiǎng)勵(lì)而遵守制度。按照道德發(fā)展水平的高低分為以下兩個(gè)階段：處罰順從期（4～6歲），相對功利取向階段（6～9歲）。 （2）習(xí)俗道德期：又稱道德循規(guī)期，為9～12歲的發(fā)展階段，此前個(gè)人的道德觀念開始形成，在面對道德兩難境地時(shí)，一般以社會習(xí)俗或規(guī)范為準(zhǔn)則，行為動(dòng)機(jī)主要為符合父母、家庭及社會的需要，能遵守社會道德及法規(guī)。此階段按照道德發(fā)展的心理取向不同分為兩個(gè)階段：人際協(xié)調(diào)階段（9～10歲），遵從法規(guī)階段（10～12歲）。 3、答：（1）帶教老師負(fù)主要責(zé)任，小張負(fù)次要責(zé)任。 （2）如果肋骨骨折造成內(nèi)臟損傷，造成病人嚴(yán)重殘廢或功能障礙時(shí)，屬于二級醫(yī)療事故。如果病人肋骨骨折，但沒有損傷臟器，損傷的后果為造成病人殘廢或功能障礙者為三級醫(yī)療事故。