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. 第一章特兒心理健康教育引論 一、心理健康與心理健康教育 1、WHO 健康定義：健康是身體無病和心理健康。即完整的生理、心理健康狀態(tài)及良好的社會適應(yīng)能力。心理異?？赡苁菄?yán)重的也可能是輕微的，嚴(yán)重的心理異常稱為心理障礙。心理健康的標(biāo)準(zhǔn)：生理學(xué)標(biāo)準(zhǔn)、統(tǒng)計(jì)學(xué)標(biāo)準(zhǔn)、社會適應(yīng)標(biāo)準(zhǔn)、主觀經(jīng)驗(yàn)標(biāo)準(zhǔn) ⑴生理學(xué)標(biāo)準(zhǔn) ⑵統(tǒng)計(jì)學(xué)標(biāo)準(zhǔn)：一個人的心理和行為的特征和功能越是接近普通人群的平均值，越是心理健康；越偏離平均值，則心理不健康 ⑶社會適應(yīng)標(biāo)準(zhǔn)（受人本影響）：把心理健康描述為一種現(xiàn)實(shí)生活中大多數(shù)人較難達(dá)到的理想狀態(tài)，并作為人們進(jìn)行心理輔導(dǎo)和心理衛(wèi)生工作的標(biāo)準(zhǔn)。 ⑷主觀經(jīng)驗(yàn)標(biāo)準(zhǔn)：此標(biāo)準(zhǔn)體現(xiàn)了心理健康的主觀感受性，認(rèn)為心理健康與否依賴于個體的自我感覺，即個體認(rèn)為自己是否有心理困擾，是否需要得到支持和幫助 2、心理衛(wèi)生心理輔導(dǎo)心理咨詢（對象是正常人中有心理問題者）心理治療（對象是心理健康水平較低或心理機(jī)能失調(diào)及有心理障礙者） 3、心理健康教育的途徑和方式：⑴開設(shè)專門課程⑵全面滲透⑶學(xué)科教學(xué)滲透⑷個別咨詢輔導(dǎo)⑸團(tuán)體咨詢輔導(dǎo)⑹創(chuàng)設(shè)有利環(huán)境 二、特兒與心理健康教育 1、現(xiàn)代兒童心理學(xué)研究的兒童年齡范圍是0-18周歲。 2、特兒心理發(fā)展特點(diǎn) ⑴特兒心理發(fā)展的一般性 ①從簡單到復(fù)雜的發(fā)展順序②遺傳環(huán)境和教育的共同作用③心理需求是心理發(fā)展的內(nèi)因 ⑵特兒心理發(fā)展的特殊性 ①特兒的身心缺陷明顯多于普通兒童②特兒的個體內(nèi)差異和個體間差異明顯大于普通兒童③特兒的學(xué)習(xí)和生活適應(yīng)明顯差于普通兒童。 ⑶特兒一般發(fā)展和特殊發(fā)展的關(guān)系 3、特兒的心理問題分為：障礙性問題和發(fā)展性問題 4、影響特兒心理健康的因素： ⑴生理因素 ①遺傳因素的影響②病毒和病菌感染的影響③腦外傷或化學(xué)中毒的影響④嚴(yán)重軀體疾病和生理機(jī)能障礙的影響（神經(jīng)系統(tǒng)影響是兒童行為的主要因素）⑤生化和內(nèi)分泌因素的影響⑥微量元素的缺失的影響 ⑵心理因素 ①認(rèn)知因素②情緒因素③個人因素 ⑶社會因素 ①家庭環(huán)境和教養(yǎng)方式教養(yǎng)不當(dāng)?shù)闹饕憩F(xiàn)：a過度保護(hù) b過度溺愛 c過度嚴(yán)厲 d過度放松 e教育過于隨意 ②學(xué)校環(huán)境和教育方式③社會環(huán)境和文化影響④生活事件和環(huán)境變遷 5、心理健康教育對特殊兒童的意義： ⑴對特兒自身的意義：①促進(jìn)特殊兒童更好地適應(yīng)環(huán)境②幫助特殊兒童調(diào)整自身③幫助特殊兒童最大可能地發(fā)展④促進(jìn)特殊兒童盡可能多方面發(fā)展 ⑵對特兒家庭的意義⑶對學(xué)校教育的意義⑷對社會的意義 6、特兒心理健康教育的目標(biāo)：目標(biāo)是多元的分三級 ⑴一級目標(biāo)定位潛能的開發(fā)和心理素質(zhì)的培養(yǎng)，以發(fā)展為主 ⑵二級目標(biāo)定位通過心理咨詢和輔導(dǎo)解決心理問題，以預(yù)防為主 ⑶三級目標(biāo)定位對心理障礙的診斷和治療，以矯治為主 7、特兒心理健康教育的原則 ⑴針對性原則⑵主體性原則⑶發(fā)展性原則⑷整體性原則⑸活動性原則⑹成功性原則 特兒心理教育的內(nèi)容：問題預(yù)防行為矯治功能開發(fā) 三、特兒心理健康教育的現(xiàn)狀 1、國外心理健康教育的現(xiàn)狀： ⑴心理健康教育重點(diǎn)發(fā)生轉(zhuǎn)移（預(yù)防和發(fā)展方向） ⑵心理健康教育形式共存互補(bǔ)（個別與團(tuán)體） ⑶關(guān)注兒童早期的心理健康教育 ⑷心理健康教育力量趨于整合（家庭社區(qū)學(xué)校） ⑸逐步開始心理健康教育的課程 ⑹提高心理健康教育人員的素質(zhì) ⑺注重心理健康教育的本土化研究 2、國內(nèi)現(xiàn)狀 ⑴學(xué)校心理健康教育的活動 ⑵學(xué)校心理健康教育的研究 ⑶學(xué)校心理健康教育的師資培訓(xùn) ⑷學(xué)校心理健康教育的相關(guān)政策 3、我國特兒心理健康教育中存在的問題 ⑴對特兒的心理健康教育的重視程度不夠 ⑵心理健康教育的理論和實(shí)踐脫節(jié) ⑶教育的實(shí)踐缺乏科學(xué)性①個別化傾向②醫(yī)學(xué)化傾向③課程化傾向④德育化傾向 4、特兒的心理健康教育的功能 ⑴補(bǔ)救性功能⑵預(yù)防性功能⑶發(fā)展性功能 第二章特兒心理健康教育的基本理論 一、特兒心理健康教育的基本觀 特殊兒童存在觀特殊兒童發(fā)展觀特殊兒童教育系統(tǒng)觀特殊兒童心理健康教育的復(fù)雜系統(tǒng)觀 1、特殊兒童存在觀 ⑴特兒存在的客觀性⑵特兒存在的一般性⑶特兒存在的特殊性 2、特殊兒童發(fā)展觀 ⑴特兒發(fā)展的可能性 ⑵特兒發(fā)展的現(xiàn)實(shí)性促進(jìn)特兒發(fā)展由可能到現(xiàn)實(shí)的條件：⑴學(xué)校教育⑵家庭環(huán)境⑶醫(yī)學(xué)手段和生物科技水平⑷物質(zhì)條件⑸社會環(huán)境 ⑶特兒發(fā)展的心理動力： 兒童現(xiàn)有的心理水平和教育提出的新任務(wù)之間的矛盾是兒童心理發(fā)展的動力，推動兒童心理發(fā)展，水平提高。還必須恰當(dāng)解決矛盾，進(jìn)而是特兒身體和心理發(fā)展，最終成為適應(yīng)社會的人 3、特殊兒童教育系統(tǒng)觀：運(yùn)用系統(tǒng)論和辯證法原理考察特兒的教育問題，并借助系統(tǒng)工程形成一系列整體性認(rèn)識和動態(tài)性觀念 ⑴特兒教育的基本態(tài)度——平等觀： ①教育起點(diǎn)平等——有教無類②教育過程實(shí)質(zhì)平等——因材施教③教育終點(diǎn)平等——人盡其才 ⑵特兒教育的特殊需要 ①教育對象的特殊性②教育環(huán)境的獨(dú)特性③教育任務(wù)的特殊性④教育措施的特殊性 ⑶特兒教育的全新理念：潛能觀 特殊教育理念的更新： ①關(guān)注智能強(qiáng)項(xiàng)②開辟替代通道③設(shè)計(jì)多元策略④挖掘兒童潛能。 4、特殊兒童心理健康教育的復(fù)雜系統(tǒng)觀 二、特兒心理健康教育的模式論 1、特兒心理健康教育的模式構(gòu)成要素特點(diǎn) ⑴概念：在一定思想和理論的指導(dǎo)下，圍繞特兒心理健康教育活動的某一主題，形成相對穩(wěn)定的系統(tǒng)化和理論化的模型、 ⑵構(gòu)成要素：①指導(dǎo)思想②主題③目標(biāo)④程序⑤策略⑥內(nèi)容⑦評價 ⑶特點(diǎn)：①完整性②特點(diǎn)性③簡明性④操作性 2、特殊兒童教育模式的基礎(chǔ)理論 ⑴特兒教育與生物學(xué)醫(yī)學(xué)理論⑵特兒教育與心理學(xué)理論⑶特兒教育與教育學(xué)理論⑷特兒教育與社會學(xué)理論 3、特殊兒童教育模式 ①醫(yī)學(xué)——生物模式②心理學(xué)模式③教育學(xué)模式④社會學(xué)模式⑤系統(tǒng)學(xué)模式 第三章特兒心理健康教育的一般方法 3、積極的概念及五個階段： 積極心理療法認(rèn)為每個人都具有兩種基本的能力：認(rèn)知能力和愛的能力，認(rèn)知能力派生出守時有序整潔誠實(shí)等，有愛的能力派生出耐心時間交往信任信心等。積極心理治療的5個階段（與處理沖突相聯(lián)系的）：觀察/距離階段→調(diào)查階段→處境鼓勵階段→語言表達(dá)階段→擴(kuò)大目標(biāo)階段 4、行為矯正法的理論基礎(chǔ) 巴普洛夫的經(jīng)典條件發(fā)射學(xué)習(xí)理論斯金諾的操作條件作用學(xué)習(xí)理論班杜拉的社會學(xué)習(xí)理論。行為治療的各種方法都是有分別屬于以上3種原理的。共同點(diǎn)事：行為是后天學(xué)習(xí)的獲得的，不良的不正常的行為是在不利的環(huán)境條件影響下某種不適當(dāng)?shù)膶W(xué)習(xí)結(jié)果 5、行為矯正的常用技術(shù)有哪些 系統(tǒng)脫敏技術(shù)（治療焦慮和恐懼）目標(biāo)分層技術(shù)（正強(qiáng)化負(fù)強(qiáng)化消退懲罰）參與造型技術(shù)（示范情景誘導(dǎo)自我控制） 行為矯正的主要技術(shù)和策略P85 6系統(tǒng)脫敏法 ⑴系統(tǒng)脫敏法：在放松的條件下，從弱到強(qiáng)呈現(xiàn)刺激和情景，以使個體逐步脫敏或適應(yīng) ⑵原理：利用交互抑制原理達(dá)到治療的目的。沃爾普認(rèn)為：焦慮和恐懼不能與松弛并存，他們相互抑制或排斥，而克制恐懼（焦慮）最有效的反應(yīng)是肌肉松弛。 ⑶步驟：①松弛訓(xùn)練②設(shè)計(jì)不安刺激階段表③脫敏訓(xùn)練 7、自律訓(xùn)練 ⑴原理：當(dāng)人處于一種放松的自律性狀態(tài)時，交感神經(jīng)系統(tǒng)中的一些過度活動就會受到抑制，從而促進(jìn)血液循環(huán) ⑵步驟：①安靜練習(xí)②四肢重感練習(xí)（從雙手腕到雙腳腕，從左到右，如果是左手者反之）③四肢溫感練習(xí)④心臟調(diào)整練習(xí)⑤呼吸調(diào)整練習(xí)⑥腹部溫感練習(xí)⑦前額清涼練習(xí)。 8、沖擊療法和暴露療法： ⑴原理：“以恐制恐”，系統(tǒng)脫敏法的變形。病人體驗(yàn)到最可怕的恐懼時，看到自己安然無恙，恐懼就會降低或消退 ⑵沖擊療法的操作：強(qiáng)迫兒童想象恐懼（焦慮）的情境（物），使其體驗(yàn)強(qiáng)烈的焦慮，直至焦慮反應(yīng)消退，然后給予新的刺激，再引起高度焦慮，如此反復(fù)，達(dá)到焦慮明顯消退 ⑶暴露療法的操作：兒童面對或接觸焦慮的真實(shí)情境，使之經(jīng)歷強(qiáng)烈的焦慮，并認(rèn)識到自己的焦慮毫無根據(jù)，從而消除焦慮。 9、厭惡療法又稱厭惡條件法、回避學(xué)習(xí)法：對不良行為和異常行為施加不愉快的體驗(yàn)：電擊藥物言語責(zé)備，利用痛苦刺激替代異常行為的快感，從而減少或消除異常行為?！耙远竟ザ尽保盒锞曝澥硰?qiáng)迫癥性心理異常的治療 10、正性強(qiáng)化又稱為陽強(qiáng)化，根據(jù)操作性條件反射原理：運(yùn)用喜好的刺激做練習(xí)的強(qiáng)化物，以增加良好行為的出現(xiàn)幾率 11、負(fù)性強(qiáng)化：運(yùn)用令人討厭的刺激使人產(chǎn)生厭惡感，以增加良好行為的出現(xiàn)幾率 12、懲罰：施加懲罰和取消正強(qiáng)化物，以減少不良行為的發(fā)生幾率：暫時隔離法矯枉過正法 ⑴懲罰與負(fù)強(qiáng)化的區(qū)別：前者后果是不愉快的，后者是愉快的，負(fù)性強(qiáng)化更具有積極意義 ⑵懲罰方法適用：行為障礙和情緒障礙的治療：攻擊性行為違紀(jì)脾氣暴躁傷人及自傷行為 13、消退法：停止強(qiáng)化，使行為出現(xiàn)的幾率降低；或停止懲罰，使原本減少的行為又增加 14、代幣制又稱為標(biāo)記獎酬法：用代幣充當(dāng)強(qiáng)化物矯正行為，代幣累積起來可以計(jì)算成績或成果。 15、示范法：（班杜拉）通過示范觀察學(xué)習(xí)增加和獲得良好行為，減少或消除不良行為 16、家庭療法：重視家庭結(jié)構(gòu)與家庭的運(yùn)作過程，特點(diǎn)： ⑴以家庭而不是以個人為治療單位 ⑵目標(biāo)和焦點(diǎn)時改變家庭內(nèi)部的互動結(jié)構(gòu)和家庭成員的互動模式，從根本上解決個人問題和家庭問題 ⑶注重當(dāng)前的情境以及家庭成員間的互動過程，并注意引導(dǎo)家庭向積極的方向改變 ⑷以心理學(xué)家庭社會學(xué)社會工作理論為指導(dǎo) 17、家庭療法的理論和技術(shù)有哪些 ⑴精神分析取向家庭療法⑵心理動力取向的家庭療法⑶結(jié)構(gòu)取向的家庭療法⑷經(jīng)驗(yàn)/人本取向的家庭療法⑸溝通/策略取向的家庭療法⑹系統(tǒng)取向的家庭療法⑺認(rèn)知/行為取向的家庭療法⑻后現(xiàn)代取向的家庭療法 18、家庭治療的3個基本原則： ⑴針對整個家庭進(jìn)行集體治療，糾正共有的心理問題 ⑵確診病人所存在的的問題只不過是癥狀，家庭本身才是真正的患者 ⑶家庭治療的任務(wù)是使每個家庭成員了解家庭病態(tài)情感結(jié)構(gòu)，改善和整合家庭功能。 19、家庭治療的過程： ⑴初期接觸⑵初期會談治療⑶融入家庭⑷評估家庭⑸分析家庭史⑹促進(jìn)家庭改變 第四章特兒心教的特法 一、 游戲療法 1、游戲療法含義 指通過游戲手段對兒童的心理和行為障礙進(jìn)行矯正和治療，是一種利用非語言媒介手段進(jìn)行健康教育的治療技術(shù)。在游戲治療之中，游戲本身不是治療目的，而是治療手段。游戲治療者的主要目標(biāo)并不是解決兒童的問題，而是幫助兒童成長： ⑴建立安全的心理環(huán)境⑵了解并接納兒童本身⑶鼓勵兒童表達(dá)內(nèi)心情緒⑷建立寬容的態(tài)度⑸鼓勵兒童為自己做決定⑹幫助兒童學(xué)習(xí)自我控制⑺教導(dǎo)兒童用言語表達(dá)內(nèi)心的情緒和想法 2、游戲種類與玩具的種類 ⑴心理學(xué)家比拉：①機(jī)能性游戲②體驗(yàn)性游戲③獲得性游戲④創(chuàng)造性游戲 ⑵皮亞杰根據(jù)兒童的智力發(fā)展，分為：①實(shí)踐的游戲（0-2歲）②象征性游戲（2-7歲）③規(guī)則的游戲（7-11歲） ⑶玩具分類：①投射內(nèi)心世界類②發(fā)泄情緒類③模擬實(shí)物類。玩具的功能：I與兒童建立正向的關(guān)系； II讓兒童表達(dá)內(nèi)心的情感； III讓兒童探索真實(shí)的經(jīng)驗(yàn)； IV讓兒童測試自己的限度；V讓兒童發(fā)展正向的自我概念；VI讓兒童更加了解自己；VII提供一個機(jī)會讓兒童修正一些別人不能接受的行為； 3、游戲療法的理論與技術(shù) ⑴游戲治療產(chǎn)生的理論根據(jù)：①剩余能量說②修養(yǎng)說③生活準(zhǔn)備說和反復(fù)說④游戲生物說 ⑵游戲治療的心理治療效果，不同觀點(diǎn)：①凈化說和補(bǔ)償說②自我表現(xiàn)說③兒童力學(xué)說 4、游戲療法的注意事項(xiàng)：⑴提供豐富的游戲環(huán)境⑵建立必要的游戲規(guī)則⑶保證充足的游戲時間⑷發(fā)揮治療者的隱性作用 5、游戲療法在特兒教育實(shí)踐中的作用：⑴觀察特殊兒童的問題⑵理解并解釋特殊兒童的行為⑶完全接納特殊兒童 二、箱庭療法 1、箱庭療法又稱沙盤療法。工具：沙沙盤一些人和物的縮微模型。以榮格的理論為背景，考爾夫創(chuàng)造的一種治療方法。起源于英國醫(yī)生羅威菲爾德。利用榮格的自我潛意識理論的觀點(diǎn)分析患者的作品。 2、沙盤結(jié)構(gòu)： ⑴長72*寬57*高7cm，外側(cè)是黃色或木本色，象征土地；內(nèi)側(cè)為藍(lán)色，代表海水和河川，涂成藍(lán)色，是讓孩子有挖沙挖出“水”的感覺； ⑵沙：10公斤左右，茶色的沙子代表山峰，黃色的沙子代表土地；白色的沙子代表雪相；沙盤的沙一要干凈二要細(xì)潔； ⑶水的使用取決于咨詢者的判斷，兩種沙子：濕干 3、箱庭療法理論根據(jù) ⑴治療假設(shè)：假設(shè)每個人的心靈深處，都有一個自我治愈心靈創(chuàng)傷的傾向。 ⑵咨詢關(guān)系有兩種觀點(diǎn)：①心理咨詢師與當(dāng)事人是母子關(guān)系即“母子的一體性”②沙盤就是一個“小世界” ⑶箱庭療法的作用：整合了榮格分析心理學(xué)和東方文化及哲學(xué)的精髓，廣泛地使用多做心理疾病治療 ⑷適用范圍：特別適用游戲療法表現(xiàn)不佳的兒童和有言語障礙的兒童。不適用：精神分裂患者，只能在精神康復(fù)期使用，器質(zhì)性病變患者和慢性障礙者同樣不適用 4、箱庭療法的技術(shù) 治療者的態(tài)度：采用允許鼓勵理解的態(tài)度。如箱庭療法中出現(xiàn)太陰森或屠殺的場面，兒童對沙盤、玩具肆意破壞時制止。兒童要求治療師一起玩，不去或在另一沙盤同時進(jìn)行。不限時，正常兒童需要20-23分鐘完成，越有心理障礙的兒童速度越快，約16-17分鐘完成 5、實(shí)施過程： ⑴過程：①指示詞②記錄和提問③箱庭作品的表現(xiàn)和分析 ⑵分析的規(guī)則：①整合性②空間配置③主題 沙盤：左右側(cè)：無意識與意識外部世界與內(nèi)部世界；上下：精神和肉體未來和過去父親和母親，并非絕對 ⑶實(shí)踐及應(yīng)用：起初適用于學(xué)校不適應(yīng)兒童和情緒障礙兒童的心理問題，隨后擴(kuò)展到適用于各類神經(jīng)癥患者的治療方法，還可以作為一種創(chuàng)造性的治療活動。 三、藝術(shù)療法：繪畫療法和音樂療法 1、概述： ⑴以言語為媒介的心理治療不能解決一切的心理問題，只在矯治一些非理性認(rèn)知和思維上有療效，處理以情緒困擾為主的心理問題就顯得無能為力。 ⑵藝術(shù)療法在西方國家已經(jīng)得到廣泛應(yīng)用，成為心理咨詢和治療的主要手段之一。 ⑶在心理治療領(lǐng)域，藝術(shù)治療通常是廣義的，即通過學(xué)習(xí)美術(shù)繪畫音樂舞蹈粘土雕塑等表現(xiàn)形式的課程，達(dá)到治療的目的。 ⑷藝術(shù)治療具有兩種傾向：①心理分析導(dǎo)向的藝術(shù)治療②傾向于藝術(shù)本質(zhì)的。兩種傾向，都是把藝術(shù)當(dāng)做表達(dá)內(nèi)在和外在經(jīng)驗(yàn)的橋梁，讓當(dāng)事人通過創(chuàng)造釋放不安的情緒，澄清以往經(jīng)驗(yàn)。 ⑸藝術(shù)本質(zhì)上是具有治療價值的，藝術(shù)活動可被用來彌補(bǔ)其他學(xué)科的學(xué)習(xí)，靈活運(yùn)用藝術(shù)創(chuàng)造能夠幫助中小學(xué)生學(xué)習(xí)其他科目和健康成長 ⑹藝術(shù)治療適用于：發(fā)展遲緩（如認(rèn)知發(fā)展遲緩）、情緒障礙、自閉癥、多動癥以及有生理或心理創(chuàng)傷的兒童 2、繪畫療法：在繪畫創(chuàng)造的過程中，利用非語言工具傳遞意識和潛意識，治療者依據(jù)投射理論做診斷與治療 ⑴理論基礎(chǔ)：投射大腦偏側(cè)化理論 ①投射是無意識主動表現(xiàn)自身的活動，是一種心理防御機(jī)制，可減輕焦慮的壓力及保衛(wèi)自我以維持內(nèi)在的人格結(jié)構(gòu)。（否認(rèn)投射，把自己不認(rèn)同的過失和不被社會認(rèn)可的欲念歸因他人） ②大腦偏側(cè)化理論：大腦左右半球存在優(yōu)勢分工，左半球負(fù)責(zé)：抽象思維、象征性關(guān)系、對細(xì)節(jié)的邏輯分析；右半球與知覺和空間定位有關(guān)，具有圖像性思維特征信息綜合——空間鑒別能力，表明音樂繪畫情緒等心理機(jī)能屬于右半球掌控，研究表明，右半球功能損害影響患者情緒機(jī)能。 ⑵作用機(jī)制：繪畫作為情感表達(dá)工具，能夠反映人們內(nèi)在的潛意識層面的信息。在繪畫的過程，個體可以進(jìn)一步澄清自己的思路，把無形的東西有形化，把抽象的東西具體化為心理意象。 ⑶繪畫療法的效用：主要適用于一些不想說話或不會說話的患者，以及其他方法無效和具有情緒障礙、創(chuàng)傷等心理疾病患者。 ⑷繪畫的形式：①自由繪畫②規(guī)定了內(nèi)容的繪畫③介于兩者之間 ⑸治療過程：①材料②導(dǎo)入③創(chuàng)造 ⑹注意事項(xiàng)： ①注意東西方文華的差異 ②注意繪畫療法的要求：有心理學(xué)的理論基礎(chǔ)和實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)對繪畫藝術(shù)有一定的鑒賞能力經(jīng)過專業(yè)的繪畫細(xì)膩分析訓(xùn)練 ③診斷結(jié)果缺少一定客觀性 ④力求系統(tǒng)化綜合化 ⑤增加欣賞繪畫的運(yùn)用。 3、音樂療法： ⑴音樂治療理論認(rèn)為：不同的音樂可以對人的生理產(chǎn)生不同的反應(yīng)，也可以引起非常不同的情緒反應(yīng)。音樂的交流意義是非語言的，這一特點(diǎn)對于臨床治療來說是至關(guān)重要的，特別是語言的努力歸于失敗時，音樂可以幫助建立良好的醫(yī)患關(guān)系，而這一關(guān)系正是治療成功的基本動力 ⑵音樂治療的適用對象 ①在身心機(jī)能方面有發(fā)展障礙的兒童 ②在語言、情緒交流等方面感到有不適應(yīng)表現(xiàn)的心理患者 ③情感有障礙者：如失戀攻擊情緒 ④某些有人格障礙或自我退化傾向者可運(yùn)用音樂療法刺激其身心技能的活動，緩解癥狀，并結(jié)合心理和醫(yī)學(xué)的治療達(dá)到精神和身體技能的恢復(fù)。 四、感覺統(tǒng)合療法 1、感覺統(tǒng)合：人類對于自己身體與周圍環(huán)境接觸之后，產(chǎn)生的一些感覺通過“感覺系統(tǒng)”傳送到大腦進(jìn)行分析，產(chǎn)生領(lǐng)悟?qū)W習(xí)或者命令運(yùn)動系統(tǒng)做出反應(yīng)。它以神經(jīng)系統(tǒng)科學(xué)（神經(jīng)心理學(xué)神經(jīng)生理學(xué)）為理論基礎(chǔ)。感覺統(tǒng)合是正常大腦所具備的功能 2、感覺統(tǒng)合失調(diào)：人類大腦對從感覺器官傳來的信息不能順利地進(jìn)行正確有效地分析和處理，以致個體與外界環(huán)境的接觸發(fā)生障礙，大腦對身體各器官功能失去了控制和組合能力，導(dǎo)致行為失調(diào)，即感覺統(tǒng)合失調(diào)：⑴前庭平衡功能喪失⑵視覺感不良⑶聽覺干不良⑷觸覺感過分敏感過分⑸本體感失調(diào)⑹動作協(xié)調(diào)不良 3、感覺統(tǒng)合療法：利用懸吊擺蕩旋轉(zhuǎn)或溜滑板，讓兒童在多變化的活動過程中，得到豐富且適當(dāng)感覺刺激，以促進(jìn)感覺統(tǒng)合功能的正?；?。 4、實(shí)踐應(yīng)該用 ⑴前庭功能失調(diào)訓(xùn)練：①充分爬行②平衡游戲③飛機(jī)游戲④搖擺毛巾游戲 ⑵觸覺過分敏感的訓(xùn)練：①洗澡游戲：冷熱水刺激梳頭游戲刷身游戲②抓癢游戲③毛巾游戲④沙土游戲⑤墊上游戲⑥小刺球游戲 ⑶本體感失調(diào)的訓(xùn)練：①多活動②球類運(yùn)動③學(xué)會表達(dá)④學(xué)會做家務(wù) 運(yùn)用感覺統(tǒng)合療法應(yīng)遵循的原則：1要以兒童最喜歡的刺激為必要的刺激，2要以兒童的基本感覺為主，3要以兒童最遲鈍的感覺為主 第五章器官缺陷兒童的心理健康教育 1、器官缺陷兒童：聽覺視覺肢體障礙腦癱的兒童。這些障礙對兒童產(chǎn)生生理和心理的影響。心理健康教育可有效預(yù)防器官缺陷兒童的“第二性缺陷”。 2、聽覺障礙（聽障）又叫聽覺殘疾。指由于各種原因?qū)е码p耳聽力喪失或者聽覺障礙，聽不到或聽不清周圍的聲音，從而難以進(jìn)行正常的語言交往活動（0-18歲殘疾兒童：千分之四）雖然聽障兒童在個性各方面不具備獨(dú)特的特征，即不存在所謂的“聽障兒童個性特征”，但是在許多方面與正常兒童確實(shí)存在顯著差異 3、視覺障礙（視障）又叫視力殘疾，一般分為盲和低視力 4、肢體障礙（肢障）肢體殘疾：指四肢和軀干等有缺陷而失去正常的運(yùn)動技能。 A不同類型的身心特征：⑴心肺系統(tǒng)障礙者的身心特質(zhì)⑵肌肉骨骼系統(tǒng)障礙者的身心特質(zhì)⑶神經(jīng)系統(tǒng)方面障礙者的身心特質(zhì)。 B肢障者適應(yīng)經(jīng)歷12個階段：震驚→焦慮→期待奇跡→否認(rèn)→悲傷→沮喪→退縮→內(nèi)心憤恨→外行攻擊性→認(rèn)命→接納→適應(yīng) 5視障兒童進(jìn)行心理教育的原則： 在對視障兒童進(jìn)行心理健康教育時，要特別注重對視障兒童常見心理問題的探尋，分析造成心理問題的原因，以保證他們能及時得到幫助。同時，應(yīng)堅(jiān)持預(yù)防為主，及時疏導(dǎo)。還要特別注意加強(qiáng)學(xué)校、社區(qū)、家庭三方面的合作。 第六章發(fā)展障礙兒童 1、發(fā)展障礙兒童：指存在智力障礙學(xué)習(xí)障礙（LD）自閉障礙（ASD）多動障礙的兒童（ADHD）。這些障礙對兒童各方面的發(fā)展都產(chǎn)生影響。包括產(chǎn)生心理問題和心理障礙。 2、智障兒童：兒童在發(fā)展期間智力功能明顯低于常態(tài)，同時伴隨有適應(yīng)行為方面的缺陷。必須符合三個條件：⑴智商低于兩個標(biāo)準(zhǔn)差⑵伴隨有適應(yīng)行為的缺陷⑶發(fā)生在18歲以前。其中適應(yīng)性行為是指個人是否具有符合年齡和身份的行為。適應(yīng)性行為缺陷是智障兒童的明顯特征也是心理健康教育的關(guān)注點(diǎn)。智障兒童教育的首要目標(biāo)是：使他們獨(dú)立并被主流群體所接納。 3智障兒童心理問題矯治：處理智障兒情緒失控、多動行為、自傷行為、刻板行為、性騷擾行為 ⑴智障兒童情緒失控問題處理： 1尋找出可能造成情緒失控的因素，2善用行為改變技術(shù)，3提供書寫的機(jī)會，培養(yǎng)書寫習(xí)慣，以減少情緒暴發(fā)，4短暫隔離，以穩(wěn)定其情緒 ⑵智障兒童多動行為處理：多動問題的原因有3種： 1環(huán)境或?qū)W習(xí)因素，2其他疾病引起的，3注意力缺陷，教師處理多動問題，必須找出原因，對癥下藥。環(huán)境或?qū)W習(xí)原因時教師要考慮教材太難或太易造成分心，教法是否有不適當(dāng)之處等 ⑶智障兒童自傷行為處理： 1教室中盡量不放危險物品，2無時無刻監(jiān)視有自傷行為的兒童，訓(xùn)練其他同學(xué)密切關(guān)注智障兒童有無異常舉動，3轉(zhuǎn)移智障兒童注意力，4忽視智障兒童自傷行為，增強(qiáng)其他適當(dāng)行為，5協(xié)助智障兒童家長改善家庭氣氛和親子關(guān)系，6協(xié)助智障兒童學(xué)習(xí)社交技術(shù)，7嚴(yán)重者采取隔離、心理治療等方法 ⑷智障兒童刻板行為（自我刺激行為）處理：刻板行為：一種反復(fù)的，沒有變化的，發(fā)生頻率相當(dāng)高的，而且沒有任何適應(yīng)功能的反應(yīng)（強(qiáng)迫癥也是） 1其他行為的分化性增強(qiáng)，2對立行為的分化性增強(qiáng) ⑸智障兒童性騷擾處理： 1、反應(yīng)代價；2、隔離；3、直接處罰；4教育正確的性觀念。 4學(xué)習(xí)障礙又稱學(xué)習(xí)困難，一個人獲得和運(yùn)用聽說讀寫推理拼寫計(jì)算等能力方面存在缺陷。與智障兒童相比特點(diǎn)： ⑴特定的行為表現(xiàn)，或能力與學(xué)業(yè)成績與正常相比有顯著差距；⑵不是有智力落后、感官缺陷或?qū)W習(xí)機(jī)會的缺失造成；⑶不能通過正常教育，只能通過特殊的的教學(xué)方法補(bǔ)償 5、自閉癥又稱孤獨(dú)癥，是一種先天腦部功能損傷引起的發(fā)展障礙，一般在3歲前就可發(fā)現(xiàn)。通常男孩患自閉癥的幾率比女孩高，約為4:1。自閉癥作為一種生物學(xué)基礎(chǔ)上終身的廣泛性障礙，分為高功能和低功能自閉癥者。1943年，美國約翰斯霍普金森大學(xué)精神病學(xué)醫(yī)生肯納通過對11名有奇特癥狀的兒童觀察，提出了：“早期嬰兒自閉癥”的概念 ⑴自我刺激行為：由于智能發(fā)育受影響，自閉兒童往往表現(xiàn)出重復(fù)的動作或者奇怪的癖好和習(xí)慣，以滿足感官和心理的需求 ⑵同一性行為：也稱為刻板行為，自閉兒童總是堅(jiān)持生活中瑣碎的細(xì)節(jié)，拒絕改變，對重復(fù)行為的堅(jiān)持類似強(qiáng)迫癥狀。 6、注意力缺陷多動癥又稱為多動癥：主要癥狀是兒童行為持續(xù)表現(xiàn)為注意力缺陷或多動沖動等障礙。（三大特征）（類型：注意力缺陷型多動——沖動型復(fù)合型） ⑴通常出現(xiàn)在兒童早期階段（2-5歲）更常在男孩身上。出現(xiàn)幾率寬松標(biāo)準(zhǔn)：10-20%，嚴(yán)格標(biāo)準(zhǔn)僅為1-2%。 第七章超常兒童 1、超常兒童定義：是指智能明顯超過同齡正常兒童發(fā)展水平或具有某種特殊才能的兒童。定義： ⑴超常兒童是相對于正常兒童而言⑵超常智能是在教育和環(huán)境影響下發(fā)展起來的，不是天生的⑶超常智能是穩(wěn)定的，也是發(fā)展變化的，但不是固定不變的。 、超常兒童健康教育的意義：（綜合素質(zhì)人格潛能） ⑴提高超常兒童綜合素質(zhì)的有效方式（整體素質(zhì)：生理心理社會文化政治素質(zhì)） ⑵培養(yǎng)超常兒童的主體性和形成完善人格 ⑶開發(fā)超常兒童潛能和創(chuàng)造力的有效途徑（20%智力80%非智力因素） 4、超兒的心理健康內(nèi)容包括：（維護(hù)開發(fā)預(yù)防與矯治） ⑴超兒心理健康維護(hù) ⑵超兒的心理潛能和創(chuàng)造力的開發(fā) ⑶超兒的心理問題的預(yù)防與矯治 第八章處境不利兒童 1、不利環(huán)境：家庭環(huán)境不利學(xué)校環(huán)境不適同伴關(guān)系不良社會環(huán)境不佳等4種。導(dǎo)致：成績下降行為失范情緒不穩(wěn)等不良表現(xiàn)。 2、單親媽媽易出現(xiàn)消極情緒，教養(yǎng)方式也傾向過度保護(hù)，從而影響孩子心理健康 3、離異對兒童的影響： ⑴在孩子心目中，離婚是由父母共同造成的 ⑵對父母離婚的認(rèn)識，根據(jù)兒童的年齡不同有所不同，剛?cè)雽W(xué)兒童認(rèn)為是自己問題，年齡較大認(rèn)識是感情等等問題。有些兒童會做出強(qiáng)烈反應(yīng)，有些反而激發(fā)其成熟行為 ⑶離異對兒童帶領(lǐng)的壓力影響，根據(jù)氣質(zhì)和性別有所不同： ①女孩是內(nèi)化的反應(yīng)，男孩適應(yīng)更困難。一般離異后兩年，適應(yīng)問題得到解決，但也有少數(shù)持續(xù)到成年早期 ②離異對孩子產(chǎn)生的壓力，但影響確實(shí)間接的，主要是家庭形態(tài)的改變的愆生而形成。有10%左右的孩子認(rèn)為父母離異是一種解脫。離異對孩子既是傷害也是一種成長 4、重組家庭特點(diǎn)：家庭成員關(guān)系復(fù)雜而敏感。從單親家庭，再到重組家庭，兒童心理再次經(jīng)歷巨大變化。 5、留守和流動兒童：跟隨親戚和年邁的祖父母留在原籍的兒童；跟隨父母進(jìn)城的兒童。 ⑴親情缺失是留守兒童面臨一個突出問題。安全和青春期教育缺失是義務(wù)教育的階段一半以上兒童普遍面臨的問題。被拐賣兒童中流動兒童居、留守兒童分居第一二位。離校大齡留守兒童處于無人監(jiān)管、放任自流的狀態(tài)；此外，大齡留守女童的性侵問題也值得關(guān)注 ⑵于城市兒童相比，流動兒童受經(jīng)濟(jì)和精神“雙重貧困” 6、流浪兒童：年齡在18歲以下，脫離家庭或離開監(jiān)護(hù)人流落社會連續(xù)超過24小時，失去基本的生存保障而陷入困境的未成年人。 ⑴流落兒童分為：純粹流浪兒童、準(zhǔn)流浪兒童、隱形流浪兒童，前者國家救助比較好，后兩個救助缺乏效果 ⑵流浪兒童的特點(diǎn)：①脫離了家庭學(xué)校或其他社會組織，不便監(jiān)管②游離與于社會的邊緣，缺少關(guān)愛與幫助，是弱勢群體中的弱勢群體③他們的生存權(quán)發(fā)展權(quán)教育權(quán)受到嚴(yán)重威脅④他們的存在可能導(dǎo)致許多社會問題，若不從根本上解決，后果十分嚴(yán)重 ⑶流浪兒童是世界性問題，絕大多數(shù)是文盲，90%有違法行為，98%有心理問題 7、“艾滋病致孤兒童”簡稱艾滋孤兒：他們本人并沒有染病，但在貧困失學(xué)歧視冷漠中生活。國家“四免一關(guān)懷”政策，免學(xué)費(fèi)，不免書費(fèi) ⑴艾滋孤兒的安置方式：集中寄養(yǎng)方式民間收養(yǎng)方式分散撫養(yǎng)方式 ⑵歧視：艾滋孤兒的心理障礙 .