《疼痛科常見(jiàn)疾病護(hù)理常規(guī)護(hù)理常規(guī)》由會(huì)員分享，可在線閱讀，更多相關(guān)《疼痛科常見(jiàn)疾病護(hù)理常規(guī)護(hù)理常規(guī)（21頁(yè)珍藏版）》請(qǐng)?jiān)谘b配圖網(wǎng)上搜索。

. 疼痛科疾病一般護(hù)理常規(guī) 一、三叉神經(jīng)非血管介入治療的護(hù)理常規(guī) 1、心理護(hù)理：給予患者心理安慰，消除患者的緊張情緒。 2、飲食護(hù)理：視患者的疼痛程度，給予半流質(zhì)或軟食。 3、治療前密切觀察患者的生命體征，24小時(shí)內(nèi)給與患者準(zhǔn)確的疼痛評(píng)估。 4、治療前囑患者清潔面部，排便，治療護(hù)士放置留置針。 5、治療后患者去枕平臥6-8小時(shí)，給予冰袋冷敷。必要時(shí)遵醫(yī)囑給予安定5mg肌肉注射，氧氣吸入。 6、治療后常規(guī)給予口服抗菌素二日，治療后一天小換藥，密切觀察生命體征變化，準(zhǔn)確記錄疼痛評(píng)分。 7、患者出院時(shí)給予出院指導(dǎo)。口服止痛藥遵醫(yī)囑逐漸減量，緩慢停藥。如有殘余痛及時(shí)到疼痛門(mén)診復(fù)診。 二、硬膜外腔自控鎮(zhèn)痛術(shù)的護(hù)理常規(guī) 1、做好患者的心理護(hù)理，減輕患者的恐懼、緊張心理。 2、給予患者高營(yíng)養(yǎng)、易消化的飲食。 3、密切觀察患者的T、P、R、BP。 4、按時(shí)換藥，觀察傷口有無(wú)出血、紅腫及分泌物，妥善固定自控鎮(zhèn)痛泵，防止硬膜外導(dǎo)管的脫落。 5、準(zhǔn)確進(jìn)行疼痛評(píng)估，并記錄。密切觀察有無(wú)并發(fā)癥的發(fā)生。 6、做好衛(wèi)生宣教。 三、神經(jīng)損毀介入治療護(hù)理常規(guī) 1、心理護(hù)理：給予患者心理安慰，消除患者的緊張情緒，保持環(huán)境的安靜，保證患者的休息。 2、飲食護(hù)理：給予患者營(yíng)養(yǎng)易消化飲食。 3、密切觀察患者的生命體征，入院24小時(shí)內(nèi)準(zhǔn)確進(jìn)行疼痛評(píng)估。 4、治療前囑患者排便，治療護(hù)士放置留置針。 5、治療后患者側(cè)臥位6-8小時(shí)，相對(duì)臥床24小時(shí)。 6、治療后給予口服抗菌素預(yù)防感染，治療后一日小換藥。 7、密切觀察生命體征變化，準(zhǔn)確進(jìn)行疼痛評(píng)估。 8、患者出院時(shí)給予出院指導(dǎo)。囑患者合理飲食，提高自身免疫力，定期復(fù)診。 四、腰椎間盤(pán)突出介入治療護(hù)理常規(guī) 1、心理護(hù)理：給予患者心理安慰，消除患者的緊張情緒，保持環(huán)境的安靜，保證患者的休息。囑患者相對(duì)臥床, 矚患者臥于硬板床休息。 2、飲食護(hù)理：給予患者營(yíng)養(yǎng)易消化飲食。 3、密切觀察患者的生命體征，入院24小時(shí)內(nèi)準(zhǔn)確進(jìn)行疼痛評(píng)估。 4、治療前囑患者排便，治療護(hù)士放置留置針。 5、臭氧治療后，囑患者相對(duì)臥床一周，膠原酶治療后，囑患者俯臥6-8小時(shí)，相對(duì)臥床一周。 6、治療后給予口服抗菌素預(yù)防感染，隔日小換藥。 7、密切觀察生命體征，準(zhǔn)確進(jìn)行疼痛評(píng)估。 8、患者出院時(shí)給予出院指導(dǎo)，一個(gè)月內(nèi)禁止重體力勞動(dòng)，避免長(zhǎng)時(shí)間行走及坐立，相對(duì)臥床休息，三個(gè)月后到門(mén)診復(fù)查。 五、帶狀皰疹護(hù)理常規(guī) 一、 常規(guī)護(hù)理 1、 保持病室內(nèi)空氣清新，溫度、濕度適宜。 2、 積極治療皰疹，防止破損、潰爛發(fā)生，保持局部干燥，防止感染。 3、 局部如有破損應(yīng)及時(shí)換藥、保護(hù)創(chuàng)面不受感染，禁用肥皂清洗患部。 二、 疼痛護(hù)理 1、 同情安慰病人，使病人感到溫暖。 2、 分散注意力，年老病人讓其家屬陪伴。 3、 穿寬大衣物，防止衣服過(guò)小摩擦患處增加疼痛。氣溫高時(shí)可暴露患處，免去衣服摩擦。 4、 協(xié)助病人采取保護(hù)性體位以減輕疼痛。 5、 遵醫(yī)囑應(yīng)用止痛藥及營(yíng)養(yǎng)神經(jīng)藥。 三、 眼部護(hù)理（主要針對(duì)頭面部帶狀皰疹的病人） 1、 眼部分泌物多時(shí)可用外用生理鹽水沖洗眼部，如有角膜潰瘍禁用沖洗，可用棉簽擦除分泌物每日2-3次，防止眼臉粘連。 2、 角膜、結(jié)膜受累時(shí)，注意做好眼部護(hù)理，囑病人不宜終日緊閉雙眼，應(yīng)活動(dòng)眼球，并交替抗生素眼藥水和抗病毒眼藥水滴眼，每2小時(shí)1次。 3、 洗臉毛巾要保持清潔，勿讓污水濺入眼內(nèi)。 4、 角膜皰疹有破潰，要防止眼球受壓，滴藥時(shí)動(dòng)作輕柔。 四、 健康教育 1、 告知患者需注意休息，加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)，增強(qiáng)機(jī)體抵抗力。 2、 告知患者相關(guān)知識(shí)，解除其后顧之憂(yōu)，積極配合治療。 3、 告知患者避免接觸兒童或未出過(guò)水痘或帶狀皰疹的人群。 六、溶盤(pán)術(shù)的護(hù)理常規(guī) 1、心理護(hù)理：消除患者的緊張情緒。給予低蛋白飲食。 2、利用VAS準(zhǔn)確進(jìn)行疼痛評(píng)估，并記錄。術(shù)前2天訓(xùn)練床上大小便。 3、術(shù)前觀察患者的T、P、R、BP，詢(xún)問(wèn)有無(wú)藥物過(guò)敏史。 4、術(shù)前一天給予口服撲爾敏及靜脈輸注脫水藥物。 5、術(shù)前肌注安定，并靜脈給予地塞米松5mg。 6、術(shù)后密切觀察患者的T、P、R、BP，防止術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生。 7、術(shù)后保持俯臥位8-10h，以便膠原酶溶液積聚在突出物局部，充分發(fā)揮藥物的溶解作用。術(shù)后臥床24小時(shí)，避免對(duì)溶解過(guò)程中的椎間盤(pán)增加壓力。 8、術(shù)后三天換藥，密切觀察傷口有無(wú)感染。 9、術(shù)后三天靜脈輸注脫水藥物及抗菌素，并給予物理治療，預(yù)防傷口感染，促進(jìn)愈合。 10、患者出院時(shí)給予出院指導(dǎo)。溶盤(pán)術(shù)后的患者1個(gè)月內(nèi)禁止負(fù)重勞動(dòng)，三個(gè)月進(jìn)行恢復(fù)性勞動(dòng)。 常見(jiàn)疾病護(hù)理常規(guī) 腰椎間盤(pán)突出癥射頻靶點(diǎn)熱凝術(shù)聯(lián)合臭氧髓核消融術(shù)護(hù)理常規(guī) 腰椎間盤(pán)突出癥是因腰椎間盤(pán)變性、纖維環(huán)破裂、髓核突出壓迫脊神經(jīng)根所致。以腰腿痛為主要臨床表現(xiàn)。手術(shù)原理. 臭氧髓核消融術(shù)治療椎間盤(pán)突出癥的原理首先是通過(guò)臭氧氧化髓核蛋白多糖，使髓核體積縮小，降低盤(pán)內(nèi)壓力，減輕或解除對(duì)神經(jīng)根的壓迫。其次是通過(guò)拮抗免疫因子、炎性介質(zhì)起到減輕神經(jīng)根水腫、炎癥及鎮(zhèn)痛作用，同時(shí)，臭氧還可通過(guò)破裂口氧化突出或脫出的髓核。射頻靶點(diǎn)熱凝術(shù)治療椎間盤(pán)突出癥的原理是通過(guò)射頻熱凝器持續(xù)發(fā)出高頻率射出的電流，使治療靶點(diǎn)溫度升高，對(duì)部分髓核產(chǎn)生直接或間接破壞，使病灶椎間盤(pán)變性、凝固、脫水、縮小。其特有阻抗和電刺激避免了損傷神經(jīng)的可能。 以上兩種治療方法的疊加即是物理性溶核和化學(xué)性溶核的完美結(jié)合，互補(bǔ)不足、相得益彰。 一、護(hù)理評(píng)估 術(shù)前評(píng)估 1.病史年齡、性別、身高、職業(yè)、營(yíng)養(yǎng)狀況等一般資料；既往史、家族史、疼痛的原因和誘因。 2.體格檢查評(píng)估患者疼痛部位，疼痛的性質(zhì)和伴隨癥狀，觀察患者的面部表情，身體動(dòng)作等生理行為反應(yīng)。 3.了解實(shí)驗(yàn)室及其他輔助檢查結(jié)果。 4.心理和社會(huì)支持狀態(tài)評(píng)估疼痛對(duì)日常生活能力的影響，食欲睡眠的情況。患者的精神狀態(tài)和心理反應(yīng)；家庭和社會(huì)支持系統(tǒng)對(duì)本病的了解程度及對(duì)病人的支持幫助能力。5.恰當(dāng)?shù)倪\(yùn)用疼痛評(píng)估工具。 術(shù)后評(píng)估 1.手術(shù)情況麻醉方式、手術(shù)名稱(chēng)，術(shù)中情況、引流管的數(shù)量及位置。 2.身體評(píng)估動(dòng)態(tài)評(píng)估生命體征，引流管及傷口情況，有無(wú)并發(fā)癥；神經(jīng)功能恢復(fù)情況及功能鍛煉。3.心理和社會(huì)支持狀態(tài)病人及家屬對(duì)術(shù)后康復(fù)、后遺癥等心理狀態(tài)，家屬對(duì)病人的支持程度。 二、護(hù)理診斷 1.疼痛與椎間盤(pán)突出、肌肉痙攣、不舒適的體位有關(guān)。2.軀體移動(dòng)障礙與疼痛、肌肉痙攣有關(guān)3.個(gè)人應(yīng)對(duì)無(wú)效與疼痛影響正常生活有關(guān)4.潛在并發(fā)癥肌肉攣縮神經(jīng)根粘連5.焦慮/恐懼與擔(dān)心預(yù)后及手術(shù)有關(guān) 三、護(hù)理措施（一）、術(shù)前護(hù)理 1.協(xié)助患者行血常規(guī)、大小便、凝血四項(xiàng)、電解質(zhì)、肝腎功能、血糖及心電圖檢查、胸片、腰椎正側(cè)位斜位片及MRI等。保證充分睡眠時(shí)間。 2.術(shù)前觀察患者的T、P、R、BP，利用VAS準(zhǔn)確進(jìn)行疼痛評(píng)估，觀察腰腿痛、麻木、感覺(jué)、直腿抬高實(shí)驗(yàn)結(jié)果與角度等情況，并將各項(xiàng)測(cè)量值記錄于自制的評(píng)估表上以便于術(shù)后對(duì)比。 3.向患者及家屬介紹手術(shù)相關(guān)情況，簽字同意后方可操作。 4.心理護(hù)理 4.1.了解患者及家屬思想狀況并對(duì)患者進(jìn)行評(píng)估。大多數(shù)患者對(duì)該病的發(fā)生缺乏足夠的了解和認(rèn)識(shí),影響其生活和工作質(zhì)量，并產(chǎn)生巨大的心理負(fù)擔(dān)，多數(shù)患者多方求治效果不佳，再加上射頻靶點(diǎn)熱凝術(shù)聯(lián)合臭氧髓核消融術(shù)治療腰椎間盤(pán)突出是目前臨床新開(kāi)展的一種微創(chuàng)介入治療方法，患者對(duì)此手術(shù)相關(guān)知識(shí)不了解，顧慮大，擔(dān)心術(shù)中損傷大血管神經(jīng),術(shù)后的治療效果不佳等。讓他們清楚地了解疾病的診治過(guò)程，以消除緊張、焦慮情緒，樹(shù)立戰(zhàn)勝疾病的信心，在最佳生理、心理狀態(tài)下接受治療。 4.2.詳細(xì)介紹其治療原理,講述該方法與其他治療方法的區(qū)別、優(yōu)點(diǎn)。它具有操作簡(jiǎn)單、定位準(zhǔn)確、創(chuàng)傷小、無(wú)痛苦、安全系數(shù)高、手術(shù)時(shí)間短、并且術(shù)后恢復(fù)快、遠(yuǎn)期療效好、不易復(fù)發(fā)、不破壞椎體穩(wěn)定性等優(yōu)點(diǎn)。同時(shí)介紹同種患者的恢復(fù)情況,使之完全消除對(duì)本治療方法的畏懼心理。 5.向患者講解術(shù)前練習(xí)床上臥位、臥位排尿的目的、意義和方法指導(dǎo)練習(xí)床上臥位、臥位排尿，請(qǐng)有經(jīng)驗(yàn)的術(shù)后患者現(xiàn)身說(shuō)法，使患者意識(shí)到其重要性，并請(qǐng)陪護(hù)督促訓(xùn)練，以適應(yīng)臥位和臥位排尿，練習(xí)床上大小便，以利術(shù)后觀察效果。 6.患者的準(zhǔn)備。 6.1.1手術(shù)前根據(jù)患者及家屬的文化層次,應(yīng)向患者進(jìn)行耐心細(xì)致的解釋工作，詳細(xì)介紹其治療原理,講述該方法與其他治療方法的區(qū)別、優(yōu)點(diǎn)。它具有操作簡(jiǎn)單、定位準(zhǔn)確、創(chuàng)傷小、無(wú)痛苦、安全系數(shù)高、手術(shù)時(shí)間短、并且術(shù)后恢復(fù)快、遠(yuǎn)期療效好、不易復(fù)發(fā)、不破壞椎體穩(wěn)定性等優(yōu)點(diǎn)。消除病人的焦慮、抑郁及對(duì)治療的恐懼感，使病人能在良好的生理和心理狀態(tài)下接受治療。 6.1.2囑病人臥硬板床，不要墊太厚的褥子，保持床鋪的平整，減少皺褶。協(xié)助病人做好生活護(hù)理.6.1.3于術(shù)前2天進(jìn)行體位訓(xùn)練. 6.1.3.1俯臥位訓(xùn)練：因俯臥位時(shí)會(huì)使患者感覺(jué)不適，甚至難以忍受，為提高患者對(duì)特殊手術(shù)體位的耐受能力，術(shù)前指導(dǎo)患者進(jìn)行俯臥位訓(xùn)練。方法：患者取俯臥位，頭偏向一側(cè)，兩臂上舉，前屈置于頭部?jī)蓚?cè)，頭下墊軟枕，胸部及恥骨聯(lián)合處墊海綿墊，并注意呼吸的調(diào)節(jié)，盡量放松，保持該體位制動(dòng)20-30min/次，2-3次/天 6.1.3.2軸位翻身訓(xùn)練：為防止術(shù)后翻身不當(dāng)引起并發(fā)癥術(shù)前一天開(kāi)始指導(dǎo)患者進(jìn)行軸位翻身訓(xùn)練。如側(cè)臥位、仰臥位時(shí)，使頭、頸、胸、軀干成一直線，保持軸式翻動(dòng)、動(dòng)作緩慢，避免脊柱彎曲、扭轉(zhuǎn)，為術(shù)后正確翻身做準(zhǔn)備 6.1.3.3床上大小便訓(xùn)練：術(shù)后需臥床1天，訓(xùn)練床上使用大小便器，避免長(zhǎng)時(shí)間平臥不習(xí)慣大小便而導(dǎo)致術(shù)后發(fā)生便秘，尿儲(chǔ)留等。注意保持床單的清潔和干燥。 6.2術(shù)前根據(jù)患者體型選擇碼數(shù)合適的腰圍，為術(shù)后腰部固定制動(dòng)做好準(zhǔn)備。 6.3通知病人術(shù)前6h禁飲食，術(shù)前注意保暖，防止感冒，注意個(gè)人衛(wèi)生，檢查患者穿刺區(qū)皮膚有無(wú)炎癥、紅腫、皮疹等，減低術(shù)后感染的發(fā)生率。 7.飲食指導(dǎo)指導(dǎo)患者術(shù)前兩日進(jìn)食高熱量、高蛋白、高維生素及粗纖維食物，防止便秘。一般以營(yíng)養(yǎng)豐富、易消化的食物為主。 8.手術(shù)前的查對(duì)：嚴(yán)格遵守查對(duì)制度，如對(duì)患者的姓名、年齡、性別、治療部位、治療藥物等、核對(duì)無(wú)誤后方可讓患者入手術(shù)室 （二）、術(shù)后護(hù)理 1.術(shù)后病情觀察（1）.密切觀察生命體征變化和神經(jīng)系統(tǒng)功能情況。觀察其神志、血壓、體溫、呼吸、脈搏等的變化，每30分鐘測(cè)血壓，脈搏各一次，直至平穩(wěn)。術(shù)后測(cè)體溫3～4d超過(guò)38.5℃應(yīng)特別注意穿刺部位感染。 （2）.床邊護(hù)理時(shí)應(yīng)詢(xún)問(wèn)穿刺部位疼痛情況，是在逐漸減輕還是有逐漸加重趨勢(shì)，有無(wú)振動(dòng)痛、不敢活動(dòng)、腰肌痙攣等椎間隙感染的特點(diǎn)，有異常及時(shí)向醫(yī)生匯報(bào)，做到及時(shí)發(fā)現(xiàn)及時(shí)處理。對(duì)合并高血壓心臟病等疾病的病人需常規(guī)進(jìn)行心電監(jiān)護(hù)，發(fā)現(xiàn)異常立刻報(bào)告醫(yī)生處理。預(yù)防并發(fā)癥重點(diǎn)是觀察有無(wú)神經(jīng)根的損傷及腰椎血腫形成。 （3）.評(píng)估患者術(shù)后肢體感覺(jué)運(yùn)動(dòng)及肌力情況，觀察腰痛、下肢痛，較手術(shù)前有無(wú)明顯減輕，感覺(jué)運(yùn)動(dòng)障礙區(qū)域、下肢麻木程度、肌力等級(jí)有無(wú)明顯改善. 2.術(shù)后康復(fù)護(hù)理⑴絕對(duì)臥床休息1天，協(xié)助患者床上大小便。 術(shù)后當(dāng)天給患者睡硬板床，講解臥硬板床休息的必要性，臥硬板床是為了保持背部平直，減輕腰背肌肉肌肉緊張，減輕椎間盤(pán)受壓，減少體重對(duì)椎間盤(pán)壓力。囑患者平臥6小時(shí)，禁止活動(dòng)，防止臭氧外溢影響療效，雙膝下墊一枕頭使腰部充分休息，可適當(dāng)翻身，動(dòng)作宜輕緩，不可過(guò)于用力，癥狀較重患者，不要扭動(dòng)，協(xié)助病人軸式翻身，翻身時(shí)扎好腰圍，囑病人腰部放松勿用力，注意保持病人肩、胸、腰、臀部的一致性，防止腰椎間盤(pán)損傷，影響手術(shù)愈合。 ⑵24-36小時(shí)后可下床大小便，但需佩戴腰圍后方能下床，3日后逐漸下床短距離走動(dòng)。 ⑶一周后做些輕微活動(dòng)，2周后做些大幅度彎腰的體力活動(dòng)，3-4周可恢復(fù)正?；顒?dòng)，但不能走遠(yuǎn)路。 ⑷一個(gè)月內(nèi)盡量不要開(kāi)車(chē)，三個(gè)月內(nèi)盡量臥床休息，不負(fù)重不彎腰，同時(shí)腰圍間斷使用，睡覺(jué)、吃飯可取下，到恢復(fù)后期，腰圍只用于負(fù)重及久坐時(shí)。 ⑸3個(gè)月后才可進(jìn)行彎腰拖地等動(dòng)作，否則可引起病情復(fù)發(fā)。術(shù)后一年小心提重物，防止腰扭傷。按病人的恢復(fù)情況指導(dǎo)參加體力勞動(dòng)及運(yùn)動(dòng)，漸逐增加活動(dòng)量，循序漸進(jìn)，以防復(fù)發(fā)。術(shù)后功能鍛煉它們的作用加強(qiáng)腰背肌肌力，防止靜脈血栓形成、保證心肺功能、促進(jìn)代謝。術(shù)前及術(shù)后均可加強(qiáng)腰背肌力量、減輕椎間盤(pán)壓力、穩(wěn)定腰椎。⑴術(shù)后一周可進(jìn)行直腿抬高試驗(yàn)，左右交替，每次2min，一日兩次。⑵術(shù)后兩周可進(jìn)行五點(diǎn)支撐法，每次2-5min，每日兩次。⑶術(shù)后一個(gè)月做三點(diǎn)式，每次4-6min，每日兩次。⑷完全恢復(fù)及術(shù)后3個(gè)月左右做飛燕式。 每種鍛煉方法重復(fù)的次數(shù)、幅度的大小、頻率的快慢都應(yīng)因人而異，不可強(qiáng)行為之而導(dǎo)致不良反應(yīng)。根據(jù)患者年齡、體質(zhì)和手術(shù)入路不同而靈活掌握，次數(shù)由少到多，活動(dòng)幅度由小到大，頻率由慢到快，循序漸進(jìn)，持之以恒。如鍛煉后患者出現(xiàn)不適或疼痛應(yīng)及時(shí)報(bào)告醫(yī)師，防止意外發(fā)生，并進(jìn)一步調(diào)整功能鍛煉的度和量。4.術(shù)后心理護(hù)理 告知患者治療后可能會(huì)出現(xiàn)腰痛、坐骨神經(jīng)痛等癥狀加重的反應(yīng)，是由于臭氧治療后，致椎間隙組織漲滿(mǎn)、輕度水腫，使神經(jīng)受壓所致，一般在24～72h后會(huì)減輕，以消除患者心理負(fù)擔(dān)，配合治療護(hù)理。五、護(hù)理評(píng)價(jià) 1.疼痛減輕，活動(dòng)不受限。2.患者無(wú)術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生。 3.患者知曉軸式翻身、功能鍛煉的方法。六、護(hù)理質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)1..患者疼痛得到減輕。 2.各項(xiàng)護(hù)理措施及健康教育落實(shí)到位。3.患者情緒穩(wěn)定，心里得到支持。 三叉神經(jīng)痛護(hù)理常規(guī) 一）護(hù)理評(píng)估1病史（1）了解疼痛的部位、性質(zhì)和程度。注意與牙痛、偏頭痛等區(qū)別，并注意鑒別原發(fā)性與繼發(fā)性三叉神經(jīng)痛； （2）疼痛的規(guī)律:病程呈周期性，開(kāi)始時(shí)發(fā)作次數(shù)較少，間歇期長(zhǎng)，隨著病程進(jìn)展使發(fā)作逐漸頻繁，間歇期縮短，甚至整日疼痛不止。 （3）心理—社會(huì)狀況：詢(xún)問(wèn)病人的情緒、睡眠、職業(yè)情況，了解疼痛對(duì)日常生活和社交的影響，病人是否長(zhǎng)期反復(fù)疼痛而出現(xiàn)恐懼、憂(yōu)郁或焦慮心理。 2身體評(píng)估是否出現(xiàn)面部皮膚粗糙、色素沉著、眉毛脫落等現(xiàn)象。（二）主要護(hù)理問(wèn)題 1..疼痛：面頰部、上下頜及舌疼痛與三叉神經(jīng)受損（發(fā)作性發(fā)電有關(guān)）2.焦慮：與疼痛反復(fù)、頻繁發(fā)作有關(guān)。 （三）護(hù)理措施 1、疼痛護(hù)理 評(píng)估患者的疼痛狀況，包括性質(zhì)、部位規(guī)律以及繼發(fā)和緩解疼痛的因素、伴隨癥狀、體征以及心理反應(yīng)，做好記錄；減少或限制增加疼痛的因素；聯(lián)合使用止痛劑，并告知藥物可能出現(xiàn)的不良反應(yīng)。注意觀察、預(yù)防、處理藥物的不良反應(yīng)；一般使用止痛劑的最佳時(shí)間是在肌注30min后，口服1小時(shí)后，可安排患者進(jìn)行所需的活動(dòng)，如治療、進(jìn)食、咳嗽、漱口等。2、預(yù)防感染 2、由于不敢說(shuō)話(huà)、漱口和進(jìn)食，口腔衛(wèi)生甚差，應(yīng)在每日早晚和飯后給予生理鹽水和多貝氏漱口液漱口，加強(qiáng)口腔清潔，發(fā)作時(shí)，為了減輕疼痛，患者常揉搓患側(cè)面頰部，易導(dǎo)致該處皮膚的破潰和感染，因此要保持該處皮膚的清潔衛(wèi)生，預(yù)防感染和潰瘍等并發(fā)癥。 3、睡眠的護(hù)理 由于疼痛、住院期間環(huán)境的改變易致使患者睡眠狀態(tài)紊亂，護(hù)士應(yīng)詳細(xì)介紹病房管理制度和病區(qū)環(huán)境，讓病人盡快熟悉病房，減少陌生感。保持病區(qū)內(nèi)環(huán)境的安靜，減少噪音、夜間燈光等。限制病人與其他有情緒的病人或家屬接觸，避免性刺激。必要時(shí)給予鎮(zhèn)靜劑幫助睡眠，以保證病人得到充足的睡眠。 4、射頻術(shù)后護(hù)理 術(shù)后注意觀察患者有無(wú)惡心、嘔吐反應(yīng)；注意病人有無(wú)角膜炎和周?chē)悦姘c；詢(xún)問(wèn)患者有無(wú)局部皮膚感覺(jué)減退，觀察其是否有同側(cè)角膜反射遲鈍、咀嚼無(wú)力、面部異樣不適等感覺(jué)，并注意給患者進(jìn)軟食，洗臉?biāo)疁匾m宜；如有術(shù)中穿刺方向偏內(nèi)、偏深誤傷視神經(jīng)引起視力減退、復(fù)視等合并癥，應(yīng)積極遵醫(yī)囑給予治療，并防止患者活動(dòng)時(shí)摔傷、碰傷。 (四)護(hù)理評(píng)價(jià) 1.能有效的運(yùn)用減輕的方法及技巧，緩解疼痛。2.病人情緒穩(wěn)定，舒適感增加。 （五）護(hù)理質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)1.患者疼痛得到減輕。 2.各項(xiàng)護(hù)理措施及健康教育落實(shí)到位。 3.患者情緒穩(wěn)定，心里得到支持，可進(jìn)行合理營(yíng)養(yǎng)半流質(zhì)飲食 骨質(zhì)縮松護(hù)理常規(guī) （一）護(hù)理評(píng)估 1.病史一般早期無(wú)癥狀，在骨折發(fā)生之前，通常無(wú)特殊臨床表現(xiàn)，較重者常訴腰背痛或全身疼痛。 2.身體狀況：椎體骨折可引起駝背和身材變矮。 3.實(shí)驗(yàn)室檢查：骨量的測(cè)定骨礦含量和骨礦密度是評(píng)價(jià)骨丟失率和療效的重要客觀指標(biāo)。 （二）護(hù)理診斷 1.有受傷的危險(xiǎn)與骨質(zhì)疏松導(dǎo)致骨骼脆性有關(guān) 2.疼痛：骨痛與骨質(zhì)疏松有關(guān) 3.保持健康無(wú)效：與日常體力活動(dòng)不足有關(guān)4.軀體活動(dòng)障礙:與骨骼變化引起活動(dòng)范圍受限有關(guān)5.營(yíng)養(yǎng)失調(diào)：低于機(jī)體需要量 （三）.護(hù)理措施 1心理護(hù)理由于治療時(shí)間長(zhǎng)、收效慢、生活自理能力受到影響，因而有情緒低沉、悲觀或煩躁、易激怒等負(fù)面心理。護(hù)士應(yīng)與患者交朋友，應(yīng)理解尊重他們，做到關(guān)心、耐心、細(xì)心，與他們建立良好的護(hù)患關(guān)系。認(rèn)真傾聽(tīng)患者的感受，了解他們的心理活動(dòng)和生活情況，對(duì)有心理問(wèn)題的患者給以開(kāi)導(dǎo)，幫助他們糾正心理失衡狀態(tài)，鼓勵(lì)他們參加社交活動(dòng)，適當(dāng)娛樂(lè)、聽(tīng)音樂(lè)、冥想，使情緒放松以減輕疼痛。這樣不僅有利于消除患者的心理壓力，減輕癥狀，提高療效，促進(jìn)康復(fù)，還有利于改善患者的生命質(zhì)量。 2健康教育根據(jù)患者的文化層次，不同年齡、愛(ài)好、生活習(xí)慣等人群，做好針對(duì)性的心理疏導(dǎo)。幫助他們從生理、病理等角度了解OP的預(yù)防，發(fā)病機(jī)制和康復(fù)等問(wèn)題，有利于保持健康的心理狀態(tài)，調(diào)動(dòng)機(jī)體內(nèi)在的抵抗力，積極配合治療。所以，對(duì)骨質(zhì)疏松患者健康教育和護(hù)理干預(yù)，選擇有一定臨床經(jīng)驗(yàn)，并且熟練掌握骨質(zhì)疏松癥相關(guān)醫(yī)學(xué)知識(shí)及健康教育方法的護(hù)理人員擔(dān)當(dāng)護(hù)理干預(yù)。在治療過(guò)程中，觀察并記錄患者的病情變化，心理變化，知識(shí)掌握情況，并定期隨訪。從而有效的預(yù)防骨質(zhì)疏松的發(fā)生，促進(jìn)健康，提高生活質(zhì)量。 3飲食護(hù)理增加富含鈣質(zhì)和維生素D的食物，補(bǔ)充足夠維生素A、維生素c及含鐵的食物，以利于鈣的吸收。在飲食上要注意合理配餐，烹調(diào)時(shí)間不宜過(guò)長(zhǎng)。主食以米、面雜糧為主，做到品種多樣，粗細(xì)合理搭配。副食應(yīng)多吃含鈣和維生素D的食物，含鈣的食物有奶類(lèi)、魚(yú)、蝦、海產(chǎn)品、豆類(lèi)及其制品、雞蛋、燕麥片、堅(jiān)果類(lèi)、骨頭湯、綠葉蔬菜及水果。對(duì)胃酸分泌過(guò)少者在食物中放入少量醋，以增加鈣的吸收。含維生素D多的食物有魚(yú)類(lèi)、蘑菇類(lèi)、蛋類(lèi)、豬肝、蛋黃、海產(chǎn)品、骨頭湯等。臘食中蛋白質(zhì)應(yīng)適量。近年有很多研究表明，蛋白質(zhì)的攝入量是影響骨質(zhì)疏松的因素。低蛋白質(zhì)攝入提高了骨量的丟失，而過(guò)高動(dòng)物蛋白質(zhì)的攝入可提高骨折的危險(xiǎn)性。一般情況下絕經(jīng)期婦女每日攝入鈣1200-1500mg為宜。通過(guò)適當(dāng)?shù)难a(bǔ)充維生素D，調(diào)節(jié)飲食等良好的生活方式，是預(yù)防OP的有效、安全、經(jīng)濟(jì)的措施。 4運(yùn)動(dòng)指導(dǎo)運(yùn)動(dòng)項(xiàng)目的選擇應(yīng)依個(gè)體的年齡、性別、健康狀況、體能等特點(diǎn)及運(yùn)動(dòng)史選擇適當(dāng)?shù)姆绞?、時(shí)間、強(qiáng)度等。一般來(lái)說(shuō)，年輕人宜選擇運(yùn)動(dòng)量大的體育運(yùn)動(dòng)，老年人宜選擇逐漸加量的力量訓(xùn)練，強(qiáng)調(diào)戶(hù)外運(yùn)動(dòng)至少1h/d。根據(jù)病人的具體情況制定運(yùn)動(dòng)方案，采用散步、慢跑、爬樓梯和打太極拳等，運(yùn)動(dòng)量以身體能適應(yīng)為原則，由小漸大，以輕度疲勞為限。運(yùn)動(dòng)強(qiáng)度要求適宜，根據(jù)心率判斷運(yùn)動(dòng)量，老年人運(yùn)動(dòng)時(shí)的適宜心率為最大心率的60%-80%，最大心率=220-年齡；或運(yùn)動(dòng)中出現(xiàn)身體發(fā)熱出汗、輕度疲乏、肌肉有酸痛感，但休息后次日能恢復(fù)，且精神愉快、精力充沛、食欲和睡眠正常表明運(yùn)動(dòng)量適宜。 5用藥護(hù)理指導(dǎo)患者根據(jù)不同的疏松程度，按醫(yī)囑及時(shí)、正規(guī)用藥，嚴(yán)密注意藥物的療效及不良反應(yīng)，掌握合理的用藥途徑，每種藥的用法、注意事項(xiàng)必須詳細(xì)告訴患者，如使用激素時(shí)要注意乳腺癌、中風(fēng)和血栓形成等并發(fā)癥的預(yù)防。鈣劑服用最佳時(shí)間在晚上臨睡前比較好，因甲狀旁腺介導(dǎo)的骨吸收主要發(fā)生在晚上空腹時(shí)；服用鈣劑要多飲水，減少泌尿系結(jié)石的機(jī)會(huì)。繼發(fā)性骨質(zhì)疏松患者骨密度改善較慢，在服藥的同時(shí)，提醒積極治療原發(fā)病，以免影響療效。使用降鈣素期間應(yīng)注意觀察不良反應(yīng)，如食欲不振、惡心、顏面潮紅等。 6改變不良生活、飲食習(xí)慣研究顯示，OP的發(fā)生和發(fā)展與人們的生活方式有著密切的關(guān)系，不良的生活方式能加速其發(fā)生與發(fā)展，對(duì)年輕人尤其是年輕的女士，特別需注意糾正偏食、挑食、節(jié)食等不良習(xí)慣，做到營(yíng)養(yǎng)搭配合理；避免酗酒、嗜煙、飲過(guò)量的濃茶、濃咖啡及碳酸飲料；保證充足的睡眠；增加戶(hù)外活動(dòng)，適當(dāng)日曬。OP是一種常見(jiàn)的代謝性骨病，適量規(guī)律的運(yùn)動(dòng)、適當(dāng)補(bǔ)充鈣及維生素D營(yíng)養(yǎng)、飲食調(diào)節(jié)等良好的生活方式是預(yù)防OP有效、安全、經(jīng)濟(jì)的措施。通過(guò)護(hù)理干預(yù)，為群體提供骨質(zhì)疏松的保健知識(shí)，提高患者生活質(zhì)量，在當(dāng)今預(yù)防和控制OP具有重要意義。7預(yù)防跌倒，避免發(fā)生骨折。戶(hù)外活動(dòng)、外出、夜間起床應(yīng)倍加小心，減少和避免受傷，以免引起骨折。一旦發(fā)生骨折，即需臥床休息．并用夾板或支架妥善固定，及時(shí)送往醫(yī)院醫(yī)治。 （四）護(hù)理評(píng)價(jià) 1.疼痛有所緩解，減輕跌倒損傷的發(fā)生率。2.配合醫(yī)生正確用藥。3.做到合理膳食，適當(dāng)運(yùn)動(dòng)。 （五）護(hù)理質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn) 1.患者疼痛得到減輕。 2.各項(xiàng)護(hù)理措施及健康教育落實(shí)到位。 3.患者情緒穩(wěn)定，心里得到支持，飲食合理營(yíng)養(yǎng)。 .