《優(yōu)質(zhì)課件翻身扣背壓瘡預(yù)防》由會(huì)員分享，可在線閱讀，更多相關(guān)《優(yōu)質(zhì)課件翻身扣背壓瘡預(yù)防（32頁珍藏版）》請(qǐng)?jiān)谘b配圖網(wǎng)上搜索。

1、護(hù)理員培訓(xùn)之翻身扣背、壓瘡預(yù)防 1 一、翻身叩背目的：目的：1.協(xié)助不能自行移動(dòng)的患者更換臥位，減輕局部組織壓力，預(yù)防壓瘡的發(fā)生2.對(duì)不能有效咳痰的患者進(jìn)行拍背，促進(jìn)痰液排出，保持呼吸道通暢。3.減少并發(fā)癥的發(fā)生，如墜積性肺炎等。護(hù)工要求：護(hù)工要求：1.衣帽整潔，指甲等符合要求2.儀表大方、舉止端莊2 護(hù)理流程評(píng)估患者：評(píng)估患者：1.患者病情、體重、意識(shí)狀態(tài)、皮膚情況、活動(dòng)能力、進(jìn)食時(shí)間、心理狀況及配合程度。2.患者損傷部位、傷口情況、全身導(dǎo)管情況，有無手術(shù)、骨折和牽引、聽診痰鳴音3.評(píng)估患者心功能狀況，有活動(dòng)性內(nèi)出血、咯血、氣胸、肋骨骨折、肺水腫、低血壓等，禁止拍背叩擊3 環(huán)境要求：環(huán)境要求

2、：安全、舒適、整潔操作前準(zhǔn)備：操作前準(zhǔn)備：護(hù)工著裝整齊、洗手、戴口罩 病人-情緒平穩(wěn)，了解操作目的和配合方法用物：用物：治療盤、聽診器、紙杯、漱口液、紙巾、彎 盤、軟枕、手消毒液、翻身卡 護(hù)理流程4 操作過程1.攜用物至床旁，再次核對(duì)患者，雙重核對(duì)2.關(guān)閉門窗，必要時(shí)屏風(fēng)遮擋3.固定床腳剎車4.松開床尾，妥善處置各種管路5.協(xié)助患者平臥，雙手放于腹部，雙腿屈曲6.將患者肩部、臀部移向護(hù)士一側(cè)的床緣7.一手扶患者肩，另一只手扶患者膝，將患者推向?qū)?cè)，使之背向護(hù)士，檢查皮膚受壓情況5 8.協(xié)助患者將對(duì)側(cè)下肢伸直，近側(cè)下肢彎曲9.護(hù)士手指彎曲并攏，使掌側(cè)呈杯狀，以手腕力量自下而 上，由外向內(nèi)，迅速而

3、有節(jié)奏的叩擊背部10.指導(dǎo)患者有效咳嗽，用紙巾將痰液擦拭干凈，協(xié)助漱口，再次聽診痰鳴音11.用軟枕將患者背部和肢體墊好12.妥善固定引流管13.整理床單元14.交代注意事項(xiàng)，打開門窗 操作過程6 圖示：一人翻身法7 圖示：二人翻身法8 圖示“三人翻身法9 叩背排痰10 扣扣 背背01 目目 的的02方方 法法03 注注 意意 事事 項(xiàng)項(xiàng)11 12 13 14 判斷手勢(shì)是否正確的方法：判斷手勢(shì)是否正確的方法：胸部叩擊時(shí)聽到胸部叩擊時(shí)聽到“空空空空”的扣擊聲的扣擊聲 不是不是“啪啪啪啪”的拍打聲的拍打聲。15 16 17 操作要點(diǎn)1.翻身前應(yīng)評(píng)估病人的病情是否允許翻身，翻身間隔時(shí)間視病情和局部皮膚

4、受壓情況而定2.一人翻身時(shí)，不可拖拉，以免擦破皮膚；兩人翻身時(shí)，動(dòng)作要協(xié)調(diào)3.翻身時(shí)注意妥善安置各種管道，為手術(shù)病人翻身時(shí)，應(yīng)先檢查傷口敷料，必要時(shí)先更換傷口敷料再翻身4.顱腦手術(shù)后病人翻身時(shí)應(yīng)有人扶頭部，防止頸部扭曲引起顱內(nèi)壓增高，只能臥于健側(cè)或平臥18 5.頸椎和顱骨牽引的病人翻身時(shí)，不可放松牽引；脊柱脊髓手術(shù)后，注意軸線翻身6.石膏固定或傷口較大的患者翻身后應(yīng)注意將傷處放于適當(dāng)位置，防止受壓7.翻身后注意保持病人的肢體處于功能位8.翻身后應(yīng)嚴(yán)密觀察病人的生命體征，如生命體征變化較大，必要時(shí)應(yīng)恢復(fù)原先體位 操作要點(diǎn)19 9.背部從第十肋間隙、胸部從第六肋間隙開始向上叩擊至肩部10.力度適宜

5、，叩擊時(shí)避開乳房、心臟和骨突部位，避開紐扣、拉鏈等部位11.每次以515分鐘為宜，應(yīng)該在餐后2小時(shí)或餐前30分鐘進(jìn)行12.有咯血、氣胸、肋骨骨折、肺水腫、低血壓者，禁忌背部叩擊 操作要點(diǎn)20 二、壓瘡預(yù)防定義：皮膚或皮下組織由于定義：皮膚或皮下組織由于壓力壓力、剪切力剪切力或或摩擦力摩擦力 而導(dǎo)致的皮膚、肌肉和皮下組織的局限性損而導(dǎo)致的皮膚、肌肉和皮下組織的局限性損 傷，常發(fā)生的骨隆突處。傷，常發(fā)生的骨隆突處。有文獻(xiàn)報(bào)道，一般醫(yī)院壓瘡的發(fā)生率為有文獻(xiàn)報(bào)道，一般醫(yī)院壓瘡的發(fā)生率為2.5%2.5%8.8%8.8%，高達(dá)，高達(dá)11.6%11.6%，脊髓損傷患者的發(fā)生率在，脊髓損傷患者的發(fā)生率在25%

6、85%25%85%，且，且8%8%與死亡有關(guān)。與死亡有關(guān)。老年患者，發(fā)生率為老年患者，發(fā)生率為10%25%10%25%。是基礎(chǔ)護(hù)理工作的重中之重，也是評(píng)價(jià)護(hù)理工作是基礎(chǔ)護(hù)理工作的重中之重，也是評(píng)價(jià)護(hù)理工作質(zhì)量的重要指標(biāo)，也是護(hù)理領(lǐng)域中的難題。質(zhì)量的重要指標(biāo)，也是護(hù)理領(lǐng)域中的難題。21 2.側(cè)臥位側(cè)臥位3.3.俯臥位俯臥位4.4.坐位坐位5.38.0KPa6.7KPa10KPa人體小動(dòng)脈端平均壓力人體小動(dòng)脈端平均壓力4.3KPa1.1.仰臥位仰臥位常見部位常見部位 22 壓力持續(xù)時(shí)間壓力持續(xù)時(shí)間壓瘡壓瘡壓力（kPa）持續(xù)時(shí)間 組織損傷 9.33 12h 局部缺血 9.33 2h 不可逆損傷 32

7、 間歇性緩解 輕微變化23 壓瘡的特征壓瘡的特征 發(fā)生在發(fā)生在骨隆突骨隆突部位部位 由于由于受壓受壓引起引起 深淺不一深淺不一 通常存在通常存在壞死壞死組織組織 邊緣邊緣硬而干燥硬而干燥 疼痛不明顯疼痛不明顯24 壓瘡好發(fā)人群壓瘡好發(fā)人群（1）肥胖老人肥胖老人過高的體重會(huì)造成骨隆處承受較大的壓力。過高的體重會(huì)造成骨隆處承受較大的壓力。（2）身體）身體極度消瘦者極度消瘦者，其骨隆處的皮下組織較薄。，其骨隆處的皮下組織較薄。（3）服用）服用鎮(zhèn)靜劑鎮(zhèn)靜劑的老人，藥物作用使機(jī)體活動(dòng)減少。的老人，藥物作用使機(jī)體活動(dòng)減少。（4）因躁動(dòng)不安而被約束致使）因躁動(dòng)不安而被約束致使無法自行翻身無法自行翻身的老人。

8、的老人。（5）嚴(yán)重）嚴(yán)重營養(yǎng)不良營養(yǎng)不良，特別是蛋白質(zhì)和維生素極度，特別是蛋白質(zhì)和維生素極度 缺乏或吸收障礙的老人。缺乏或吸收障礙的老人。（6）發(fā)熱發(fā)熱.長期大小便失禁者。長期大小便失禁者。（7）身體下垂部位）身體下垂部位水腫水腫的老人。的老人。25 壓瘡預(yù)防護(hù)理壓瘡預(yù)防護(hù)理26 2、保持皮膚、保持皮膚清潔、干爽，清潔、干爽，避免二便刺激。避免二便刺激。床單清潔、干燥、平整、無渣屑。床單清潔、干燥、平整、無渣屑。壓瘡預(yù)防護(hù)理壓瘡預(yù)防護(hù)理27 壓瘡預(yù)防護(hù)理壓瘡預(yù)防護(hù)理28 4、合理選用減壓、降溫裝置、合理選用減壓、降溫裝置壓瘡預(yù)防護(hù)理壓瘡預(yù)防護(hù)理氣圈及泡沫墊在臨床上基本淘汰氣圈及泡沫墊在臨床上基本淘汰29 壓瘡預(yù)防護(hù)理壓瘡預(yù)防護(hù)理5、營養(yǎng)支持、營養(yǎng)支持 根據(jù)病情指導(dǎo)患者飲食，無特殊禁根據(jù)病情指導(dǎo)患者飲食，無特殊禁忌給忌給高蛋白高蛋白.高熱量高熱量.高維生素高維生素飲食飲食飲食，不能進(jìn)食可采取鼻飼或腸道飲食，不能進(jìn)食可采取鼻飼或腸道外營養(yǎng)外營養(yǎng)30 現(xiàn)代護(hù)理的發(fā)展方向防治結(jié)合預(yù)防重于治療！預(yù)防重于治療！31 謝謝傾聽謝謝傾聽32