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1、現(xiàn)代醫(yī)學(xué)導(dǎo)論,血液系統(tǒng)疾病概述生命科學(xué)技術(shù)學(xué)院王蓮蕓教授,2020/6/10,現(xiàn)代醫(yī)學(xué)導(dǎo)論-血液系統(tǒng)疾病,2,血液和造血系統(tǒng)疾病,一、血細胞的生成及發(fā)育二、血液病的常見癥狀和體征三、常見的血液系統(tǒng)疾病四、環(huán)境因素對造血系統(tǒng)的影響重點掌握：貧血、白血病、特發(fā)性血小板減少性紫癜的概念。,,,,,,,,,,,,,2020/6/10,現(xiàn)代醫(yī)學(xué)導(dǎo)論-血液系統(tǒng)疾病,3,一、血細胞的生成及發(fā)育,血細胞的生成要經(jīng)歷一個比較長的過程：增殖、分化、成熟、釋放,血細胞發(fā)生,2020/6/10,現(xiàn)代醫(yī)學(xué)導(dǎo)論-血液系統(tǒng)疾病,4,各種血細胞1.2.3.單核細胞4.5.6.淋巴細胞7.8.9.10.11.中性粒細胞12.1

2、3.14.嗜酸性粒細胞15.嗜堿性粒細胞16.紅細胞17.血小板.,,2020/6/10,現(xiàn)代醫(yī)學(xué)導(dǎo)論-血液系統(tǒng)疾病,5,血液的成分,,2020/6/10,現(xiàn)代醫(yī)學(xué)導(dǎo)論-血液系統(tǒng)疾病,6,二、血液病的常見癥狀和體征,1.血液病的特點2.血液病常見的癥狀與體征,,2020/6/10,現(xiàn)代醫(yī)學(xué)導(dǎo)論-血液系統(tǒng)疾病,7,1.血液病的特點,①血液病的癥狀和體征常無特異性,②繼發(fā)性血液學(xué)異常比較常見,③實驗室檢查對血液病的確診很重要,2020/6/10,現(xiàn)代醫(yī)學(xué)導(dǎo)論-血液系統(tǒng)疾病,8,2.血液病常見的癥狀與體征,①貧血病理基礎(chǔ)即血液攜氧能力降低，組織缺氧。臨床表現(xiàn)為皮膚粘膜蒼白，頭痛、眩暈、眼花、耳鳴、食

3、欲減退、四肢乏力、記憶力下降等；嚴重者伴心慌、氣短。,②出血傾向a.周身出血；b.出血程度與創(chuàng)傷程度不成比例；c.自發(fā)性出血,③發(fā)熱由于白細胞的數(shù)量和質(zhì)量異常易合并感染。,④黃疸如溶血性黃疸，常伴醬油色血紅蛋白尿。,2020/6/10,現(xiàn)代醫(yī)學(xué)導(dǎo)論-血液系統(tǒng)疾病,9,血液病常見的癥狀與體征,⑤骨痛特別是胸骨、脊柱骨、盆骨、四肢骨的疼痛，常與血液病有關(guān)。,⑥脾大見于異常細胞的浸潤、惡性增生，髓外化生，脾功能亢進等。,⑦淋巴結(jié)腫大如白血病、淋巴瘤等。應(yīng)注意與急慢性感染引起的淋巴結(jié)炎、淋巴結(jié)結(jié)核、淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移癌等相鑒別。,⑧皮膚表現(xiàn)注意皮膚的顏色、皮下結(jié)節(jié)等。,2020/6/10,現(xiàn)代醫(yī)學(xué)導(dǎo)論-血液系

4、統(tǒng)疾病,10,三、常見的血液系統(tǒng)疾病,①紅細胞疾病如各種貧血、紅細胞增多癥②白細胞疾病如白血病、淋巴瘤、骨髓瘤③出凝血性疾病分為血小板異常、凝血功能障礙及血管壁異常④血栓性疾病如動脈、靜脈和微循環(huán)血栓形成、血栓栓塞病如肺、腦、脾、腎等器官的栓塞。,2020/6/10,現(xiàn)代醫(yī)學(xué)導(dǎo)論-血液系統(tǒng)疾病,11,貧血（anemia）,定義：是指外周血單位體積血液中的血紅蛋白（Hb）量、紅細胞（RBC）計數(shù)及血細胞比容（Hct）低于可比人群正常值的下限。,,2020/6/10,現(xiàn)代醫(yī)學(xué)導(dǎo)論-血液系統(tǒng)疾病,12,國內(nèi)診斷貧血的標(biāo)準(zhǔn),,2020/6/10,現(xiàn)代醫(yī)學(xué)導(dǎo)論-血液系統(tǒng)疾病,13,血常規(guī),,,,幾種貧血

5、的含義,2020/6/10,現(xiàn)代醫(yī)學(xué)導(dǎo)論-血液系統(tǒng)疾病,15,白血?。╨eukemia）,定義：是累及造血干細胞的造血系統(tǒng)惡性腫瘤。因造血干細胞惡變，白血病細胞失去進一步分化成熟的能力，停滯在細胞發(fā)育的某一階段，而且凋亡受抑，在骨髓和其他造血組織中白血病細胞大量克隆，異常地增生。外周血白細胞總數(shù)極度增高。,,白血病化驗報告單,姓名：xx性別：男年齡：17歲標(biāo)本種類：全血備注：幼稚細胞35%日期：2006年9月19日項目結(jié)果參考值單位白細胞數(shù)197.0↑4-10*10^9/L中性粒細胞百分數(shù)90.7↑50-70%淋巴細胞百分數(shù)4.6↓20-40%嗜酸性粒細胞百分數(shù)4.00.5-5%嗜堿性粒細胞百

6、分數(shù)0.050-1%單核細胞百分比4.003-8%中性粒細胞總數(shù)178.7↑2-7*10^9/L淋巴細胞總數(shù)9.0↑0.8-4*10^9/L嗜酸性粒細胞7.80↑0.05-0.5*10^9/L嗜堿性粒細胞7.80↑0-0.1*10^9/L單核細胞總數(shù)3.4↑0.12-0.8*10^9/L紅細胞數(shù)2.91↓3.5-5.5*10^12/L,2020/6/10,現(xiàn)代醫(yī)學(xué)導(dǎo)論-血液系統(tǒng)疾病,17,急性粒細胞性白血病,急性白血病的細胞分化停滯在較早階段，多為原始細胞及早期幼稚細胞。病情發(fā)展迅速，自然病程僅數(shù)個月。,2020/6/10,現(xiàn)代醫(yī)學(xué)導(dǎo)論-血液系統(tǒng)疾病,18,慢性粒細胞性白血病,慢性白血病的細胞

7、分化停滯在較晚階段，多為較成熟的幼稚細胞和成熟細胞。病情發(fā)展慢，自然病程為數(shù)年。,2020/6/10,現(xiàn)代醫(yī)學(xué)導(dǎo)論-血液系統(tǒng)疾病,19,敗血癥（septicemia）,是因毒性強的細菌進入血中大量繁殖并產(chǎn)生毒素所引起。患者出現(xiàn)中毒癥狀，如高熱、寒戰(zhàn)、皮膚和粘膜的點狀出血，以及脾臟與全身淋巴結(jié)腫大等全身癥狀血液中?？膳囵B(yǎng)出致病菌。,鑒別：,2020/6/10,現(xiàn)代醫(yī)學(xué)導(dǎo)論-血液系統(tǒng)疾病,20,特發(fā)性血小板減少性紫癜（ITP）,是由于免疫因素造成血小板減少、而致臨床出血的一種疾病。其特點為血小板壽命縮短、骨髓巨核細胞發(fā)育、成熟障礙、血小板更新率加速。,,2020/6/10,現(xiàn)代醫(yī)學(xué)導(dǎo)論-血液系統(tǒng)疾

8、病,21,過敏性紫癜,過敏性紫癜是一種較常見的變態(tài)反應(yīng)性出血性疾病。其發(fā)病機制主要是由于機體對某些過敏物質(zhì)發(fā)生變態(tài)反應(yīng)而引起毛細血管壁的通透性和脆性增高。本病多見于兒童和青少年，男性多于女性。,2020/6/10,現(xiàn)代醫(yī)學(xué)導(dǎo)論-血液系統(tǒng)疾病,22,過敏性紫癜,病因：細菌與病毒感染、寄生蟲感染、食物、藥物等臨床表現(xiàn)：１．單純型２．關(guān)節(jié)型３．腹型４．腎型,2020/6/10,現(xiàn)代醫(yī)學(xué)導(dǎo)論-血液系統(tǒng)疾病,23,造血干細胞移植,通過與預(yù)處理，最大限度的清除異常的腫瘤細胞，然后植入健康的造血干細胞，使之重建造血與免疫系統(tǒng)。,2020/6/10,現(xiàn)代醫(yī)學(xué)導(dǎo)論-血液系統(tǒng)疾病,24,四、環(huán)境因素對造血系統(tǒng)的影

9、響,據(jù)統(tǒng)計，進入九十年代，我國每年有33000人患上白血病，而這些人大部分是青少年和兒童。九成白血病患兒的家長承認自己家最近曾經(jīng)裝修過，而且大多是豪華裝修。汽車裝潢材料污染。,,2020/6/10,現(xiàn)代醫(yī)學(xué)導(dǎo)論-血液系統(tǒng)疾病,25,室內(nèi)裝潢材料中的有害物質(zhì),醫(yī)學(xué)專家推測，裝修材料中的有害物質(zhì)可能是小兒白血病的一個誘因，芯板、櫸木、曲柳等各種貼面板和各種密度板中含有甲醛、油漆中含有苯乙烯和部分大理石地面的輻射可能是罪魁禍?zhǔn)?，因為甲醛和苯乙烯都是國際衛(wèi)生組織確認的致癌物，苯可以引起白血病和再生障礙性貧血也被醫(yī)務(wù)界公認。,2020/6/10,現(xiàn)代醫(yī)學(xué)導(dǎo)論-血液系統(tǒng)疾病,26,汽車裝潢材料與污染,安裝

10、在汽車內(nèi)的塑料材質(zhì)的配件、地毯、車頂氈、沙發(fā)等都含有可釋放的有害氣體，如果不經(jīng)過釋放期，就會造成車內(nèi)污染。含有有害物質(zhì)的座套墊、膠粘劑進入車內(nèi)。這些裝飾材料多含有苯、甲醛、丙酮、二甲苯等有毒氣體，從而造成車內(nèi)污染。,2020/6/10,現(xiàn)代醫(yī)學(xué)導(dǎo)論-血液系統(tǒng)疾病,27,專家建議,這些污染氣體釋放緩慢，據(jù)了解，人造板材中甲醛的釋放期一般為3至15年。由于小兒癌癥患者多是先天性患者，除了家族遺傳因素外，孕婦所處的環(huán)境的質(zhì)量狀況不僅影響到自己而且也影響到孩子，因此，醫(yī)生提醒廣大喬遷新居的市民，新裝修的房子最好經(jīng)過半年時間的開窗通風(fēng)后再入住。,2020/6/10,現(xiàn)代醫(yī)學(xué)導(dǎo)論-血液系統(tǒng)疾病,28,了解

11、白血病的一些早期征象，以便早發(fā)現(xiàn)，及時治療,不明原因的發(fā)熱、貧血、出血、肝脾和淋巴結(jié)腫大，肌肉、關(guān)節(jié)疼痛或胸骨壓痛，齒齦腫脹糜爛久治不愈，皮膚出現(xiàn)紫癜、淤斑，鼻衄。原因不明的各系白細胞減少，久治無效；原因不明的白細胞增多，單核細胞比例增高。凡發(fā)現(xiàn)以上任何一項異常者，應(yīng)及早就醫(yī)，做全面的檢查。,2020/6/10,現(xiàn)代醫(yī)學(xué)導(dǎo)論-血液系統(tǒng)疾病,29,減輕“裝潢污染”的措施,除空氣中的有害物質(zhì)：甲醛、苯、三氯乙烯，可種長綠葉植物龜背竹、天竺葵、仙人掌、蘆薈、吊蘭、虎尾蘭。長青藤、鐵樹等可吸收苯；萬年青、雛菊、龍舌蘭等可吸收三氯乙烯；月季、玫瑰等可吸收二氧化硫；桂花可吸塵；薄荷可殺菌。可以在家中放置一些活性炭吸附有害氣體;而且新房裝修好后,至少過半年再住。,2020/6/10,現(xiàn)代醫(yī)學(xué)導(dǎo)論-血液系統(tǒng)疾病,30,Theend,愛護我們的生命之樹吧！,,