《中醫(yī)大 中醫(yī)診斷學(xué) 考試重點(diǎn)整理》由會(huì)員分享，可在線閱讀，更多相關(guān)《中醫(yī)大 中醫(yī)診斷學(xué) 考試重點(diǎn)整理（6頁(yè)珍藏版）》請(qǐng)?jiān)谘b配圖網(wǎng)上搜索。

1、望診指醫(yī)生對(duì)病人神、色、形態(tài)、五官、舌象等進(jìn)行有目的地觀察 癇病突然昏倒，口吐涎沫，兩目上視，四肢抽搐，醒后如常者 癭瘤頸前頜下喉結(jié)處結(jié)塊腫大，或一側(cè)或兩側(cè)，或大或小，隨吞咽移動(dòng)。多由肝氣郁結(jié)，氣結(jié)痰凝所致，或與地方水土有關(guān) 瘰疬頸側(cè)頜下有腫塊如豆，累累如串珠。多由肺腎陰虛，虛火灼津?yàn)樘?，或感受風(fēng)熱時(shí)毒，氣血壅滯，結(jié)于頸項(xiàng)所致 失神神氣衰敗之象 假神垂危病人出現(xiàn)精神暫時(shí)好轉(zhuǎn)的假象 斑形如錦紋，點(diǎn)大成片，散見于皮膚下，摸之不礙手，壓之不退色，色紅或紫黯。多因邪熱亢盛，內(nèi)迫營(yíng)血而發(fā)，或氣虛不攝，血溢肌膚所致。 疹形小如粟粒，高出肌膚，撫之礙手，壓之褪色，色紅或淡紅。疹有麻疹，風(fēng)疹，隱

2、疹等不同。多因外感風(fēng)邪，或麻毒時(shí)邪所致 痰色白而清稀，或有灰黑點(diǎn)者為寒痰 痰色黃而粘稠為熱痰 痰色白，清稀而多泡沫為風(fēng)痰 痰色白，滑，量多而易咳者為濕痰 痰少而黏，難咳出者為燥痰 鼻塞流清涕，為外感風(fēng)寒；鼻流黃涕或濁涕，為外感風(fēng)熱 咽喉紅腫疼痛者為喉痹，屬外感風(fēng)熱或肺胃有熱 乳蛾:咽喉一或兩側(cè)喉核紅腫疼痛,狀如乳突甚則潰爛出現(xiàn)黃色膿樣膜狀物或膿點(diǎn),刮之易去 聞診是通過聽聲音和嗅氣味以診察疾病的方法 金實(shí)不鳴新病音啞或失音者，多屬實(shí)證，多因外感風(fēng)寒或風(fēng)熱襲肺，或痰濕壅肺，肺失清肅，邪閉清竅所致 金破不鳴久病音嘶或失音者，多屬虛證，多因各種原因?qū)е玛幪摶鹜?，肺腎精氣內(nèi)傷所致

3、 鄭聲神志不清，語(yǔ)言重復(fù)，時(shí)斷時(shí)續(xù)，聲音低弱者 譫語(yǔ)神志不清，語(yǔ)無(wú)倫次，聲高有力者。 呃逆指胃氣上逆，從咽喉發(fā)出的不由自主的沖擊聲，為聲短而頻，呃呃作響的癥狀，古稱“噦” 噯氣指胃中氣體上出咽喉，所發(fā)出的一種聲長(zhǎng)而緩的癥狀，古稱“噫” 自汗不因外界環(huán)境因素的影響，經(jīng)常日間汗出不止，活動(dòng)后尤甚，常見于氣虛，陽(yáng)虛證。因氣虛或陽(yáng)虛，肌表失固，津液外泄所致 盜汗指不因外界環(huán)境因素的影響，入睡時(shí)汗出，醒則汗止，多見于陰虛證 泄瀉：指便次增多，便質(zhì)稀薄，甚至糞如水樣者 五更泄：黎明前腹痛泄瀉，瀉后痛減，伴形寒肢冷，腰膝酸軟者 完谷不化:指大便中含有較多未消化的食物殘?jiān)?，多見于脾胃虛寒，或腎

4、陽(yáng)虛衰 里急后重：指腹痛窘迫，時(shí)時(shí)欲便，肛門重墜，便出不爽 癃閉：小便不暢，點(diǎn)滴而出為癃，小便不通，點(diǎn)滴不出為閉 浮?。狠p指力觸及皮膚者為舉 沉取：重指力按在肌肉與筋骨之間者為按 中?。菏种赣昧m中，按至肌肉者 尋：指力從輕到重，從重到輕，左右前后推尋，以尋找脈動(dòng)最明顯的特征 單按：僅一指用力，重點(diǎn)辨某部脈 斜飛脈:脈不見于寸口而從尺部斜向手背 反關(guān)脈：脈出現(xiàn)在寸口背部 真臟脈：指在疾病危重期出現(xiàn)的無(wú)胃，無(wú)神，無(wú)根的脈象 八綱：即陰、陽(yáng)、表、里、寒、熱、虛、實(shí)八個(gè)辨證的綱領(lǐng) 常色特征：明潤(rùn)含蓄 黃種人正常人的面色為黃紅隱隱，明潤(rùn)含蓄 病色特征：晦暗顯露 五色主病

5、 1青色：由經(jīng)脈瘀滯、血行不暢而致。主寒證、痛證、瘀血、驚風(fēng)，氣滯 面色淡青或青黑——多為實(shí)寒證、劇痛、肝病遷延日久 面色青灰，口唇青紫，肢涼脈微，多為心陽(yáng)暴脫，心血瘀阻之象 小兒眉間，鼻柱、唇周發(fā)青者，多屬驚風(fēng)或驚風(fēng)之先兆 2赤色：多由面部脈絡(luò)擴(kuò)張，氣血充盈所致。主熱證、戴陽(yáng)證 實(shí)熱證——滿面通紅 陰虛證——兩顴潮紅 戴陽(yáng)證——久病，重病患者面色蒼白，卻時(shí)而泛紅如妝，游移不定者，多因久病陽(yáng)氣虛衰，陰寒內(nèi)盛，陰盛格陽(yáng)，虛陽(yáng)上越所致，屬病重 3黃色：多由脾虛氣血不足，或濕邪內(nèi)蘊(yùn)所致。主脾虛、濕證。 萎黃：面色淡黃，枯槁無(wú)光者，多屬脾胃虛弱 黃胖：面色淡黃而虛浮者，屬脾

6、虛濕蘊(yùn)，因脾運(yùn)不健 黃疸：面目一身俱黃者 ① 陽(yáng)黃：黃色鮮明如橘皮者，乃濕熱為患 ② 陰黃：黃色晦暗如煙熏者，乃寒濕為患 4白色：多由氣虛血少，或陽(yáng)氣虛弱，無(wú)力行血上充于面部絡(luò)脈所致。主虛證（包括血虛氣虛陽(yáng)虛）、寒證、失血證，亡陽(yáng) 面色淡白無(wú)華，唇舌色淡者——血虛證或失血證 晄白：面色淡白而虛浮者，多屬陽(yáng)虛水泛 5黑色：多由腎陽(yáng)虛衰，血失溫養(yǎng)，腎虛失榮或瘀血內(nèi)停所致。主腎虛、寒證、水飲、瘀血 望舌主要觀察舌質(zhì)和舌苔兩方面的變化 正常舌象的特征：淡紅舌，薄白苔 望舌質(zhì)是通過觀察舌質(zhì)的神、色、形、態(tài)改變，以測(cè)知臟腑病變的方法 望舌神是判斷疾病預(yù)后的關(guān)鍵 榮舌為有神，枯舌

7、為無(wú)神 望舌色 1淡紅舌：為臟腑功能正常，氣血和調(diào)，胃氣充盛的表現(xiàn)，見于健康人，或病情輕淺，氣血為傷者 2淡白舌：主虛證，寒證或氣血兩虛證。淡白而潤(rùn)，兼舌體胖嫩，多為陽(yáng)虛證，舌色淡白，而舌體瘦薄者，屬氣血兩虛證 3紅舌：主實(shí)熱，陰虛。舌體鮮紅苔黃者，多屬實(shí)熱證，舌體瘦小，鮮紅少苔，或有裂紋，或光紅無(wú)苔者，為虛熱證 4青紫舌：主血行瘀滯 望舌形 1老舌多見于實(shí)證，嫩舌多見于虛證 2胖大舌多主水濕內(nèi)停，痰濕熱毒上泛 3瘦薄舌多主氣血兩虛，陰虛火旺。舌體瘦薄而色淡者，多是氣血兩虛；舌體瘦薄而色紅絳干燥者，多見于陰虛火旺，津液耗傷 4點(diǎn)、刺舌主有熱，主臟腑熱盛，或血分熱盛 5裂紋

8、舌舌紅絳而有裂紋，多屬熱盛傷津。舌淡白而有裂紋，多為血虛不潤(rùn) 6齒痕舌主脾虛，水濕內(nèi)盛證 望舌苔 1望苔色有白苔，黃苔，灰黑苔三類 ① 白苔多主寒證，亦可見于正常人 ② 黃苔舌苔呈現(xiàn)黃色多主熱證 ③ 灰黑苔多主陰寒內(nèi)盛，或里熱熾盛。苔質(zhì)的潤(rùn)燥是辨別灰黑苔寒熱屬性的重要指征。寒濕病中舌苔灰黑必濕潤(rùn)多津。在熱性病中舌苔灰黑必干燥無(wú)津液 2望舌質(zhì) ① 薄苔是正常舌苔的表現(xiàn)之一 ② 膩苔苔質(zhì)致密，顆粒細(xì)小，融合成片，如涂有油膩之狀，中厚邊薄，緊貼舌面， 揩之不去。膩苔多由濕濁，痰飲，食積內(nèi)蘊(yùn)，陽(yáng)氣被遏所致 ③ 腐苔苔質(zhì)疏松，顆粒粗大，如豆腐渣堆積舌面，邊中皆厚，揩之易去，根底松浮

9、。腐苔的形成多因陽(yáng)熱有余，蒸騰胃中穢濁之邪上泛所致，主食積 ④ 剝落苔舌苔全部剝脫，舌面光滑如鏡者，為鏡面舌；舌苔不規(guī)則地剝脫，邊緣凸起，界限清楚，形似地圖，部位時(shí)有轉(zhuǎn)移者，為地圖舌 ⑤ 真假苔判斷舌苔真假，以有根無(wú)根為標(biāo)準(zhǔn).真苔是脾胃之氣熏蒸而成.假苔是因胃氣匱乏 問診的內(nèi)容 包括一般情況，主訴，現(xiàn)病史，既往史，個(gè)人生活史，家族史等 惡寒指患者感覺怕冷，加衣覆被或近火取暖不能緩解 惡風(fēng)指患者遇風(fēng)怕冷，避之則緩，較惡寒為輕 畏寒指患者感覺怕冷，加衣覆被或近火取暖可以緩解 1惡寒發(fā)熱：“有一份惡寒，便有一份表證” 寒熱癥狀的輕重分三個(gè)類型①惡寒重發(fā)熱輕：多屬外感寒邪所致的表

10、寒證②發(fā)熱重惡寒輕：多為外感熱邪所致表熱證③發(fā)熱輕而惡風(fēng)：多為外感風(fēng)邪所致的傷風(fēng)表證 2但寒不熱多見于里寒證 3但熱不寒①壯熱：指患者高熱（體溫39°C以上）持續(xù)不退，不惡寒反惡熱者②潮熱：指定時(shí)發(fā)熱，或定時(shí)熱甚，如潮汐之有定時(shí)者1）陽(yáng)明潮熱：又稱日晡潮熱，常與日晡，即申時(shí)（下午3-5時(shí)）發(fā)熱明顯，或熱勢(shì)較高，屬里實(shí)熱證，常見于傷寒病的陽(yáng)明腑實(shí)證2）濕溫潮熱：指身熱不揚(yáng)（肌膚初捫不覺熱，捫之稍久，即感灼手）,午后尤甚，見于濕溫病3）陰虛潮熱：午后或入夜低熱，表現(xiàn)為五心煩熱，或骨蒸潮熱③微熱 4寒熱往來 指惡寒與發(fā)熱交替發(fā)作，是邪正相爭(zhēng)與半表半里，互為進(jìn)退的反映①發(fā)無(wú)定時(shí)：指寒熱往來，交

11、替而作，多見于傷寒病的少陽(yáng)?、诎l(fā)有定時(shí)：見于瘧疾病 疼痛性質(zhì)：1脹痛多為氣滯所致2刺痛屬淤血阻滯所致3竄痛多為氣滯所致，或見于行痹4固定痛5冷痛為陰寒所致 頭痛：如前額連眉棱骨痛屬陽(yáng)明經(jīng)，兩側(cè)頭痛屬少陽(yáng)經(jīng)，后腦痛連項(xiàng)背屬太陽(yáng)經(jīng)，巔頂痛屬厥陰經(jīng) 耳鳴：按之鳴聲不減或加重者，多屬實(shí)證；按之鳴聲減輕或暫停者，常因肝腎陰虛 口不渴飲：口中不渴，不欲飲水，多見于寒證，濕證 渴不多飲：指口干而渴，但飲水不多，常見于濕熱證，痰飲內(nèi)停，淤血內(nèi)停及熱入營(yíng)分證 消谷善饑：（因?yàn)槲富鹜ⅲ┲甘秤^于旺盛，食量增多，如多食易饑，兼見口渴心煩，口臭便秘者，為胃火康盛 饑不欲食：多因胃陰不足

12、切脈的部位有遍診法，三部診法，寸口診法 寸口分部候臟腑：左手寸部候心，關(guān)部候肝，尺部候腎；右手寸部候肺，關(guān)部候脾胃，尺部候腎（命門） 平脈的特點(diǎn)有胃，有神，有根脈有胃氣：指脈象從容和緩，流利脈有神：指脈象柔和有力，節(jié)律整齊脈有根：指沉取應(yīng)指有力，尺部尤顯 平脈的變異因素：如春稍弦，夏稍洪，秋稍浮，冬稍沉 按脈位分類1浮脈：脈象特征：輕取即得，重按稍減而不空。臨床意義：表證2沉脈：脈象特征：輕取不應(yīng)，重按始得.臨床意義：里證，有力為里實(shí)，無(wú)力為里虛 按脈率分類1遲脈：脈象特征：脈來遲慢，一息不足四至。臨床意義：寒證。有力為實(shí)寒，無(wú)力為虛寒2緩脈：脈象特征：一息四至，來去怠緩。臨床意義：

13、濕病，脾胃氣虛3數(shù)脈：脈象特征：脈來快數(shù)，一息五六至。臨床意義：熱證。有力為實(shí)熱，無(wú)力為虛熱4結(jié)脈：脈象特征：脈來緩慢，時(shí)有一止，止無(wú)定數(shù)。臨床意義：結(jié)而有力主寒5代脈：脈象特征：時(shí)有一止，止有定數(shù)，良久方來。6促脈：脈象特征：脈來急速，時(shí)有一止，止無(wú)定數(shù) 按脈形分類1滑脈：脈象特征：往來流利，如珠走盤，應(yīng)指圓滑。臨床意義：痰飲，食積，實(shí)熱。青年人脈偏滑是氣血充實(shí)之象；婦女妊娠也常見滑脈2澀脈：脈象特征：往來不暢，應(yīng)指艱澀，如輕刀刮竹3洪脈：脈象特征：脈體寬大，充實(shí)有力，如波濤洶涌，來盛去衰。臨床意義：熱盛4細(xì)脈：脈象特征：脈細(xì)如線，但應(yīng)指明顯。臨床意義：氣血兩虛，濕病5弦脈：脈象特征：端直

14、以長(zhǎng)，如按琴弦。臨床意義：肝膽病，痛證，痰飲6緊脈：脈象特征：繃急彈指，狀如牽繩轉(zhuǎn)索。臨床意義：實(shí)寒，痛證，食積 按脈勢(shì)分類：1虛脈：脈象特征：三部脈舉之無(wú)力，按之空虛。臨床意義：虛證2實(shí)脈：脈象特征：三部脈舉按皆有力。臨床意義：實(shí)證3濡脈：脈象特征：浮細(xì)而軟。臨床意義：主虛證，也主濕證4弱脈：脈象特征：極軟而沉細(xì)。臨床意義：主氣血不足 八綱證候間的相互關(guān)系：證候相兼，證候錯(cuò)雜，證候真假，證候轉(zhuǎn)化 表里辯證判斷病位淺深及病理變化趨勢(shì) 表證臨床表現(xiàn)：惡寒發(fā)熱，頭身疼痛，鼻塞流涕，咽喉癢痛，咳嗽，舌苔薄白，脈浮 寒熱辯證是辨別疾病性質(zhì)的兩個(gè)綱領(lǐng) 寒證臨床表現(xiàn)：惡寒喜暖，肢冷踡臥，口

15、淡不渴，痰涎涕清稀，小便清長(zhǎng)，大便稀溏，舌苔白而潤(rùn)滑，脈遲或緊 熱證臨床表現(xiàn)：惡熱喜冷，口渴喜冷飲，面紅目赤，煩躁不寧，痰涕黃稠，吐血，大便干，尿少色黃，舌紅苔黃而干，脈數(shù)等 寒證熱證的鑒別：辨別寒證與熱證，不能孤立地根據(jù)某一癥狀做判斷，應(yīng)對(duì)疾病的全部表現(xiàn)進(jìn)行綜合觀察。若病人惡寒喜暖，口不渴，面色?白，四肢逆冷，大便稀溏，小便清長(zhǎng)，舌淡苔白滑，脈遲或緊，則屬寒證。若病人惡熱喜涼，渴喜冷飲，面色紅赤，四肢灼熱，大便干結(jié)，尿少色黃，舌紅苔黃，脈數(shù)，則屬熱證 虛實(shí)辯證是辨別邪正盛衰的兩個(gè)綱領(lǐng)。邪氣盛者表現(xiàn)為實(shí)證，正氣不足者表現(xiàn)為虛證。 虛證實(shí)證的鑒別：虛證與實(shí)證，由于虛損之部位和邪氣的性質(zhì)各

16、異，故癥狀極為復(fù)雜。同樣的癥狀，可能是虛證也可能的實(shí)證，如腹痛腹脹便秘惡寒等在虛證和實(shí)證中均可出現(xiàn)。因此必須通過望形體，舌象，聞聲息，問病史，按胸腹，脈象等診察手段進(jìn)行全面分析。若病人形體虛弱，精神萎靡不振，聲低息微，痛處喜按，舌淡嫩無(wú)苔或少苔，脈象虛弱無(wú)力者屬實(shí)證。若病人形體壯實(shí)，精神亢奮，聲高息粗，痛處拒按，舌質(zhì)蒼老，舌苔厚膩，脈實(shí)有力者屬實(shí)證。 陰陽(yáng)是辨別證候類別的綱領(lǐng)，是八綱辨證的總綱。 表證，熱證，實(shí)證均屬陽(yáng)證范圍里證，虛證，寒證均屬陰證范圍 氣虛證臨床表現(xiàn)：少氣懶言，身倦乏力，自汗，活動(dòng)勞累后諸癥加重，或見頭暈?zāi)垦＃嫔?，舌淡苔白，脈虛無(wú)力 氣陷證臨床表現(xiàn)：久瀉久痢，腹

17、部有墜脹感，或便意頻頻，或脫肛，子宮脫垂，腎胃下垂，伴見頭暈?zāi)垦＃贇鈶醒?，倦怠無(wú)力，舌淡苔白，脈弱 氣滯證：人體局部氣機(jī)不暢，阻滯不行所表現(xiàn)的證候。臨床表現(xiàn)：胸肋脘腹等處漲悶，疼痛，癥狀時(shí)輕時(shí)重，部位常不固定，可為竄痛，攻痛，噯氣或矢氣之后脹痛減輕，舌淡紅，脈弦 氣逆證臨床表現(xiàn)：肺氣上逆，則見咳嗽喘息，胃氣上逆，則見呃逆，噯氣，惡心，嘔吐，肝氣上逆，則見眩暈，頭脹痛，甚則昏厥，嘔血等 血虛證臨床表現(xiàn)：面色淡白無(wú)華或萎黃，口唇，爪甲色淡，頭暈?zāi)垦＃蛐募?，失眠，多?mèng)，或手足麻木，或婦女月經(jīng)量少色淡，或月經(jīng)后期，或經(jīng)閉。舌淡苔白，脈細(xì) 血瘀證臨床表現(xiàn)：瘀阻于心，可見心悸，胸悶心痛，口唇指

18、甲青紫，瘀阻于肺，可見胸痛，咳血，瘀阻于肝，可見肋痛，肋下腫塊，瘀阻于胃，可見嘔血，大便色黑如柏油，瘀阻于心，可見發(fā)狂，瘀阻胞宮，可見痛經(jīng)，月經(jīng)不調(diào)，經(jīng)色紫暗成塊。瘀阻于肢體肌膚局部，可見局部腫痛青紫。舌質(zhì)紫暗或有瘀斑，瘀點(diǎn)，脈細(xì)澀或結(jié)代 陽(yáng)虛證臨床表現(xiàn)：面色?白，少氣懶言，畏寒肢冷，精神萎靡，口淡不渴，或喜熱飲，小便清長(zhǎng)，大便溏泄，或浮腫，小便不利，舌淡胖苔白滑，脈沉弱 陰虛證臨床表現(xiàn)：形體消瘦，午后潮熱，五心煩熱，或骨蒸勞熱，顴紅盜汗，大便干燥，尿少色黃，舌紅絳少苔或無(wú)苔，脈細(xì)數(shù) 亡陽(yáng)證臨床表現(xiàn)面色蒼白冷汗淋漓，四肢厥冷，呼吸微弱，脈微欲絕 ◆ 心 心氣虛證△臨床表現(xiàn)：心悸

19、或怔祌，動(dòng)則尤甚，伴見精神疲憊，氣短，身倦乏力，自汗，面色淡白，舌淡苔白，脈虛弱或結(jié)代 心陽(yáng)虛證△臨床表現(xiàn)：心悸或怔祌，動(dòng)則尤甚，伴見心胸憋悶，疼痛，氣短，自汗，形寒肢冷，面色?白或面唇青紫，舌質(zhì)淡胖，苔白滑，脈弱或結(jié)代 心陽(yáng)暴脫證△臨床表現(xiàn)：在心陽(yáng)虛證臨床表現(xiàn)的基礎(chǔ)上，突然冷汗淋漓，四肢厥冷，呼吸微弱，面色蒼白，或心痛劇烈，口唇青紫，神志昏糊，或昏迷不醒，舌淡紫，脈微欲絕 心血虛證：△臨表：心悸，失眠多夢(mèng)，健忘，面色淡白無(wú)華或萎黃不澤，頭暈?zāi)垦＃缴嗟?，脈細(xì)無(wú)力。 心陰虛證：△臨表：心悸心煩，失眠多忙，形體消瘦，口燥咽干，顴紅盜汗，午后潮熱，五心煩熱，舌紅少津，脈細(xì)數(shù)。 心血虛證

20、與心陰虛證的鑒別：兩者都以心悸，失眠多夢(mèng)健忘為主癥，而心虛血癥有血虛證的一般表現(xiàn)，無(wú)虛熱之象；心陰虛證則有虛熱特點(diǎn)。 心火亢盛證：△臨表：心煩失眠，甚至狂躁亂語(yǔ)，或口舌生瘡或吐血，伴發(fā)熱，口渴喜冷，尿少色黃或灼痛，大便秘結(jié)，面色紅赤，舌苔黃，脈數(shù)有力。 心脈痹阻證：△臨表：心悸怔忡，心胸悶痛，痛引肩背內(nèi)壁，時(shí)痛時(shí)止；或見痛如針刺，舌紫暗，或有瘀斑，脈澀；或見心胸悶痛，體胖多痰，身重困倦，舌胖苔厚膩，脈沉滑；或見心胸劇痛，畏寒肢冷，舌淡苔白潤(rùn)，脈沉遲或沉緊；或見心胸脹痛，因情志波動(dòng)而加重，喜太息，舌淡紅或暗紅，脈弦。 ◆ 肺 風(fēng)寒束肺證：△臨表：咳嗽，痰清稀色白，胸悶氣喘，喉癢，惡寒，

21、鼻塞，舌苔薄白脈浮緊△與表寒癥的鑒別：兩者雖都屬外感病證，但主兼癥狀有別，風(fēng)寒束肺證以咳嗽、痰稀色白或胸悶氣喘為主癥；表寒證以惡寒發(fā)熱、脈浮為主癥，而咳嗽等肺系癥狀為次或卻無(wú)。 風(fēng)熱犯肺癥：△臨：咳嗽，痰稠色黃，鼻塞鼻涕黃，咽喉腫痛，發(fā)熱口渴，苔薄黃，脈浮數(shù) △與表熱證的鑒別：雖都屬外感病證，但風(fēng)熱犯肺證以咳嗽、痰稠色黃，或咽喉腫痛為主癥，表熱證則以發(fā)熱，微惡風(fēng)寒，脈浮數(shù)等為主癥，咳嗽咽喉腫痛等肺系癥狀為次，或者輕微或缺無(wú)。 燥邪犯肺證：△與肺陰虛證的鑒別：雖都有肺系失于滋潤(rùn)的干咳無(wú)痰，或痰少而黏，口咽干燥，痰中帶血等干燥癥狀，但燥邪犯肺證屬于外感病證，多發(fā)于秋季或干旱少雨時(shí)，病程短，并

22、兼有外感表征特點(diǎn)；肺陰虛證屬內(nèi)傷虛證，可發(fā)于任何季節(jié)，且有陰虛內(nèi)熱的特點(diǎn)。 寒痰阻肺證：△臨表：咳嗽氣喘，痰稀色白量多，胸悶，哮喘痰鳴，形寒肢冷，舌淡苔白，脈緩或滑. ◆ 脾 脾氣虛證：△臨表：納少，腹脹，大便溏薄，肢體倦怠，少言懶氣，面色萎黃無(wú)華，消瘦或浮腫，舌淡苔白，脈緩弱。△辯證要點(diǎn)：以脾氣不足、運(yùn)化市場(chǎng)為病機(jī)；以脾氣虛和下陷癥狀并見為辯證依據(jù)；有肢體倦怠，面色萎黃苔白等氣虛證的定性癥狀；有納少，腹脹，消瘦或浮腫等定位癥狀。 脾氣下陷證: △臨表：脘腹重墜作脹，便意頻書或腹瀉或脫肛，子宮、胃下垂，少氣乏力，肢體倦怠，聲低懶言，頭暈?zāi)垦?，舌淡苔白，脈弱?！鬓q證要點(diǎn)：以脾氣虛，升舉無(wú)

23、力而下陷為病機(jī)；以脾氣虛和下陷癥并見為辯證依據(jù)；以各種下垂為氣陷特征。 脾陽(yáng)虛證：△臨表：腹脹納少，腹痛喜溫、按，大便稀，畏寒肢冷，面白無(wú)華或肢體倦態(tài)或浮腫，小便不利，舌淡胖苔白滑，脈沉遲無(wú)力?！鬓q要：以脾陽(yáng)腎衰，中焦陰寒內(nèi)盛為主要病機(jī)；以脾氣不足和虛寒性癥狀并見為辯證依據(jù)；以大小便…腹脹納少為定位癥狀。 脾陰虛證:△臨表：不饑不食，腹脹消瘦，五心煩熱，口唇干燥，大便秘饑結(jié)，小便短少，倦怠乏力，舌紅脈細(xì)數(shù)。 寒濕困脾證：△臨表：脘腹脹滿疼痛，納呆，惡心，嘔吐，大便溏泄，肢體困重或浮腫，小便不利，面黃無(wú)華，苔白膩脈緩 脾胃濕熱證：△又稱溫?zé)崽N(yùn)阻脾胃證，表現(xiàn)為脘腹脹滿，肢體困倦，尿少色黃，

24、大便不爽，納少厭食，惡心嘔吐，面發(fā)黃，皮膚發(fā)癢，出汗，脈數(shù)。 ◆ 肝 肝氣郁結(jié)證：△臨床表現(xiàn)：胸脅腹脹痛或竄痛，胸悶，情志抑郁或易怒，咽喉如梗，吞之不下吐之不出；婦女乳房脹痛，月經(jīng)不調(diào)，痛經(jīng)；舌苔薄白，脈弦或澀 肝火上炎證: △是指肝火熾盛，起火上逆所表現(xiàn)的證候。△臨床表現(xiàn)：為頭暈脹痛、面紅目赤、口苦口干、急躁易怒、不眠或惡夢(mèng)、脅肋灼痛、便秘尿黃、耳鳴如潮或耳內(nèi)腫痛流膿、吐血、舌紅苔黃、脈弦數(shù) 肝陽(yáng)上亢癥：△是指肝腎陰虛，陰不制陽(yáng)，肝陽(yáng)偏亢所表現(xiàn)的的證候?！髋R表：暈眩耳鳴，頭目脹痛，面紅耳赤，急躁易怒，心悸失眠，頭重腳輕，腰膝酸軟，舌紅，脈細(xì)數(shù)或弦有力 肝風(fēng)內(nèi)動(dòng)證: △分為：肝陽(yáng)化風(fēng)證、熱極生風(fēng)證、陰虛動(dòng)風(fēng)證、血虛生風(fēng)證 ◆ 腎 腎陰虛證 △臨床表現(xiàn)： 眩暈耳鳴，腰膝酸軟，潮熱，消瘦，尿少色黃，女子經(jīng)少經(jīng)閉，男子遺精，陽(yáng)強(qiáng)易舉， 五心煩熱，脈細(xì)數(shù) 腎陽(yáng)虛證△臨床表現(xiàn)：腰膝疼痛，畏寒肢冷，以下肢為甚，神疲乏力，小便清長(zhǎng)或夜尿多，男子陽(yáng)痿，精冷不育，女子宮寒不孕性欲減退，大便久瀉不止，浮腫，舌單胖，脈遲 △辯證要點(diǎn)：以腎陽(yáng)虧虛，溫煦、氣化失常為病機(jī)；以腰酸 耳鳴 遺精 月經(jīng)失調(diào) 陰虛為辯證依據(jù)；有面色晄白或黧黑、神疲乏力，脈遲等虛寒定性表現(xiàn)；有……的癥狀。 腎氣不固△ 辯證要點(diǎn): 小便、精液、經(jīng)帶、胎氣不固