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《中醫(yī)基礎(chǔ)知識(shí)》word版

上傳人:wuli****0220 文檔編號(hào):137870641 上傳時(shí)間:2022-08-19 格式:DOC 頁(yè)數(shù):10 大?。?09.01KB
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1、 中醫(yī)基礎(chǔ)知識(shí) 一、中醫(yī)學(xué)的基本概念 重點(diǎn)   中醫(yī)學(xué)的基本概念  ?。ㄒ唬┱w觀念  ?。ǘ┍孀C論治  ?。ㄒ唬┱w觀念   整體觀念,是中醫(yī)學(xué)關(guān)于人體自身的完整性及人與自然、社會(huì)環(huán)境的統(tǒng)一性的認(rèn)識(shí)。整體觀念認(rèn)為,人體是一個(gè)由多層次結(jié)構(gòu)構(gòu)成的有機(jī)整體。構(gòu)成人體的各個(gè)部分之間,各個(gè)臟腑形體官竅之間,結(jié)構(gòu)上不可分割,功能上相互協(xié)調(diào)、相互為用,病理上相互影響。人生活在自然和社會(huì)環(huán)境中,人體的生理功能和病理變化,必然受到自然環(huán)境、社會(huì)條件的影響。人類在適應(yīng)和改造自然與社會(huì)環(huán)境的斗爭(zhēng)中維持著機(jī)體的生命活動(dòng)。   人體是一個(gè)有機(jī)的

2、整體 五行 五臟 五腑 五官 五體 五志 五液 五聲 五華 變動(dòng) 木 肝 膽 目 筋 怒 淚 呼 爪 握 火 心 小腸 舌 脈 喜 汗 笑 面 憂 土 脾 胃 口 肉 思 涎 歌 唇 噦 金 肺 大腸 鼻 皮 悲 涕 哭 毛 咳 水 腎 膀胱 耳 骨 恐 唾 呻 發(fā) 栗   (二)辨證論治   辨證論治是中醫(yī)學(xué)認(rèn)識(shí)疾病和處理疾病的基本原則。中醫(yī)學(xué)在認(rèn)識(shí)和處理疾病的過(guò)程中,既強(qiáng)調(diào)辨證論治,又講究辨證與辨病相結(jié)合。   辨證,是在認(rèn)識(shí)疾病的過(guò)程中確立證候的思維和實(shí)踐過(guò)程,

3、即將四診(望、聞、問(wèn)、切)所收集的有關(guān)疾病的所有資料,包括癥狀和體征,運(yùn)用中醫(yī)學(xué)理論進(jìn)行分析、綜合,辨清疾病的原因、性質(zhì)、部位及發(fā)展趨向,然后概括、判斷為某種性質(zhì)的證候的過(guò)程。   論治,是在通過(guò)辨證思維得出證候診斷的基礎(chǔ)上,確立相應(yīng)的治療原則和方法,選擇適當(dāng)?shù)闹委熓侄魏痛胧﹣?lái)處理疾病的思維和實(shí)踐過(guò)程。   辯證論治示意圖      因此,中醫(yī)學(xué)診治疾病的著眼點(diǎn)是對(duì)證候的辨析和因證候而治。   證同則治同,證異則治異,是辨證論治的精神實(shí)質(zhì)。   二、中醫(yī)基礎(chǔ)理論  ?。ㄒ唬╆庩?yáng)五行學(xué)說(shuō)   1.陰陽(yáng)的基本含義   陰陽(yáng)的含義:是對(duì)自然界相互關(guān)聯(lián)的某些事物或現(xiàn)象對(duì)立雙方屬性

4、的概括。   《類經(jīng)·陰陽(yáng)類》“陰陽(yáng)者,一分為二也?!?   2.陰陽(yáng)學(xué)說(shuō)的基本內(nèi)容  ?。?)對(duì)立制約  ?。?)相互依存  ?。?)相互消長(zhǎng)  ?。?)相互轉(zhuǎn)化      3.五行的基本概念   木、火、土、金、水五種物質(zhì)及其運(yùn)動(dòng)變化。   五行的特性:木曰曲直、火曰炎上、土爰稼穡、金曰從革、水曰潤(rùn)下。      4.五行生克乘侮   五行之間并不是靜止地、孤立地存在,五行學(xué)說(shuō)以五行之間的相生和相克聯(lián)系來(lái)探索和闡釋事物之間相互聯(lián)系、相互協(xié)調(diào)平衡的整體性和統(tǒng)一性。同時(shí),還以五行之間的相乘和相侮,來(lái)探索和闡釋事物之間的協(xié)調(diào)平衡被破壞后的相互影響。   5.相生   

5、含義:五行中的某一行對(duì)另一行具有促進(jìn)、助長(zhǎng)和資生作用。   規(guī)律:      6.相克   含義:五行中的某一行對(duì)另一行具有抑制和制約作用。   規(guī)律:      7.相乘   含義:五行中的某一行對(duì)其所勝一行的過(guò)度克制。   規(guī)律:      引起相乘的原因:   太過(guò)——克者太過(guò) 如:木旺乘土   不及——被克者太弱 如:土虛木乘   8.相侮   含義:五行中的某一行對(duì)其所不勝一行的反向克制,即反克,又稱“反侮”。   規(guī)律:      引起相侮的原因:   太過(guò)——被克者太過(guò) 如:木旺侮金   不及——克者太弱 如:金虛木侮  ?。ǘ┎叵?

6、  1.五臟   肝、心、脾、肺、腎。   2.六腑   膽、胃、大腸、小腸、膀胱、三焦稱為六腑。   3.五臟的主要生理功能 名稱 生理功能 系統(tǒng)聯(lián)系 心 主血脈;主神志 開(kāi)竅于舌,其華在面。心與小腸相表里 肺 主氣,司呼吸;主宣發(fā)肅降;通調(diào)水道 主皮毛,開(kāi)竅于鼻。肺與大腸相表里 脾 主運(yùn)化;主統(tǒng)血 主肌肉和四肢;開(kāi)竅于口,其華在唇;脾與胃相表里 肝 主疏泄;主藏血 主筋;開(kāi)竅于目,其華在爪。肝與膽相表里 腎 主藏精;主水;主納氣 主骨,生髓;通于腦,下系二陰,其華在發(fā),開(kāi)竅于耳。腎與膀胱相表里   4.六腑的生理功能   膽:貯存與排泄膽汁

7、;膽主決斷。   胃:主受納與腐熟水谷。   小腸:受盛化物,泌別清濁。   大腸:接受小腸下傳的糟粕,吸收其中多余的水分,使之成大便排出體外。   膀胱:貯尿和排尿。   三焦:有總司人體的氣化作用,為水液代謝的通路。   (三)氣、血、津液   1.精的基本概念   精是由稟受于父母的生命物質(zhì)與后天水谷精微相融合而形成的一種精華物質(zhì)。   精是人體生命的本原。   精是構(gòu)成人體和維持人體生命活動(dòng)的最基本物質(zhì)。   狹義之精:繁衍后代作用的生殖之精。   廣義之精:人體之內(nèi)的血、津液、髓以及水谷精微等一切精微物質(zhì)。   2.人體之氣的概念   氣是構(gòu)成人體和維持人

8、體生命活動(dòng)的活力很強(qiáng)、運(yùn)行不息的極精微物質(zhì)。   包括:元?dú)?、宗氣、營(yíng)氣、衛(wèi)氣。   3.氣的主要功能   推動(dòng)作用、溫煦作用、防御作用、固攝作用、氣化作用。   4.血的基本概念      5.血的主要功能   滋潤(rùn)、濡養(yǎng)和運(yùn)載作用。   氣為血之帥:氣能生血、氣能行血、氣能攝血。   血為氣之母:血能載氣、血能養(yǎng)氣。   6.津液的基本概念   是體內(nèi)一切正常水液的總稱。包括各臟腑形體官竅的內(nèi)在液體及其正常的分泌物。是構(gòu)成人體和維持生命活動(dòng)的基本物質(zhì)。   性狀:質(zhì)地較清稀、流動(dòng)性大   津 分布:體表皮膚肌肉和孔竅、血液   作用:滋潤(rùn)     ?。ㄋ模┙?jīng)

9、絡(luò)   經(jīng)絡(luò),是經(jīng)脈和絡(luò)脈的總稱。經(jīng)絡(luò)是運(yùn)行全身氣血,聯(lián)絡(luò)臟腑肢節(jié),溝通上下內(nèi)外,調(diào)節(jié)人體功能特殊的網(wǎng)絡(luò)系統(tǒng)。是人體結(jié)構(gòu)的重要組成部分。  ?。ㄎ澹┎∫蚺c發(fā)病   1.病因:導(dǎo)致疾病發(fā)生的原因。主要有六淫、癘氣、七情、飲食、勞倦傷、外傷和蟲(chóng)獸傷等。   2.六氣與六淫的基本概念   六淫:風(fēng)、寒、暑、濕、燥、火(熱)六種外感病邪的總稱。   六氣:風(fēng)、寒、暑、濕、燥、火六種正常的自然界氣候。   3.六淫致病的共同特點(diǎn)   外感性:體外入侵多從肌表、口鼻而入,或兩者同時(shí)受邪。   季節(jié)性:有明顯的季節(jié)性。   環(huán)境性:致病與生活、工作環(huán)境密切相關(guān)。   相兼性:可單獨(dú)傷人

10、,又可兩種以上同時(shí)侵犯人體而致病。   4.風(fēng)邪的性質(zhì)和致病特點(diǎn)   (1)風(fēng)為陽(yáng)邪,其性開(kāi)泄,易襲陽(yáng)位。  ?。?)風(fēng)性善行而數(shù)變。  ?。?)風(fēng)性主動(dòng)。  ?。?)風(fēng)為百病之長(zhǎng)。   5.寒邪的性質(zhì)和致病特點(diǎn)   (1)寒為陰邪,易傷陽(yáng)氣。   (2)寒性凝滯,“凝滯”即凝結(jié)、阻滯不通之意。  ?。?)寒性收引。   6.暑邪的性質(zhì)和致病特點(diǎn)  ?。?)暑為陽(yáng)邪,其性炎熱。  ?。?)暑性升散,耗氣傷津。   (3)暑多挾濕。   7.濕邪的性質(zhì)和致病特點(diǎn)   (1)濕為陰邪,易阻滯氣機(jī),損傷陽(yáng)氣。  ?。?)濕性重濁。   (3)濕性黏滯。  ?。?)

11、濕性趨下,易襲陰位。   8.燥邪的性質(zhì)和致病特點(diǎn)  ?。?)燥性干澀,易傷津液。  ?。?)燥易傷肺。      9.火邪的性質(zhì)和致病特點(diǎn)  ?。?)火為陽(yáng)邪,其性炎上。   (2)火熱易耗氣傷津。   (3)火易生風(fēng)動(dòng)血。   (4)火易致腫瘍(瘡癰) 。   10.癘氣的概念:一類具有強(qiáng)烈致病性和傳染性的外感病邪。   疫:相互染易、傳染的意思。   11.疫氣的致病特點(diǎn)   發(fā)病急驟,病情危篤。   傳染性強(qiáng),易于流行。   特異性強(qiáng),癥狀相似。   12.七情內(nèi)傷的概念   七情:指喜、怒、憂、思、悲、恐、驚七種情志變化。   七情屬于正常的精神活

12、動(dòng)范圍。   七情太過(guò)或持久刺激而使人發(fā)病,則成為致病因素。   13.痰飲的概念   痰飲:痰和飲都是水液代謝障礙所形成的病理產(chǎn)物。   稠濁者為痰,清稀者為飲。   三、中醫(yī)的四診   1.望診    全身望診(望神、色、形體、姿態(tài));   局部望診(望頭面、五官、軀體、四肢、二陰、皮膚);   舌診(望舌體、舌苔);   望排泄物(望痰涎、嘔吐物、大便、小便等);   望小兒指紋。   2.聞診  ?。?)聞診包括聽(tīng)聲音和嗅氣味兩種內(nèi)容。   聞聲音:主要是用耳聽(tīng)取病人的語(yǔ)言、呼吸、咳嗽、嘔吐、腹鳴等聲音。   嗅氣味:主要是用鼻嗅呼吸、口腔、分泌物和排

13、泄物的氣味。   3.問(wèn)診   ?。?)問(wèn)寒熱:   惡寒發(fā)熱:病人惡寒與發(fā)熱同時(shí)出現(xiàn),多見(jiàn)于外感病的表證階段。   但寒不熱:病人只感怕冷而不覺(jué)發(fā)熱。新病惡寒,為里實(shí)寒證;久病畏寒,為里虛寒證。   但熱不寒:    壯熱:病人高熱,體溫在39℃以上持續(xù)不退,不惡寒反惡熱,屬實(shí)熱證。   潮熱:發(fā)熱如潮汐有定時(shí),分為胃腸燥熱內(nèi)結(jié)所致的日晡潮熱及溫病熱入營(yíng)分、灼傷營(yíng)陰的午后及夜間潮熱。   微熱:發(fā)熱不高,不超過(guò)38℃,多見(jiàn)于陰虛或氣虛發(fā)熱。   寒熱往來(lái):   惡寒與發(fā)熱交替發(fā)作,為半表半里證的特征,可見(jiàn)于少陽(yáng)病和瘧疾。   (2)問(wèn)汗:通過(guò)詢問(wèn)了解病人汗出的異常情況,

14、對(duì)診察病邪的性質(zhì)及人體陰陽(yáng)盛衰有重要意義。   (3)問(wèn)二便   大便:健康人每日一次,成形不燥,排便通暢。   小便:健康人日間排尿3~5次,夜間0~1次,每晝夜總尿量約為1000~1800ml。  ?。?)問(wèn)飲食:通過(guò)詢問(wèn)飲食口味情況,可以了解體內(nèi)津液的盈虧及輸布是否正常、脾胃及有關(guān)臟腑功能的盛衰。   4.切診 切診包括切脈和切其他部位,以切脈為主。   切脈(或脈診)是中醫(yī)獨(dú)特的診斷方法,是醫(yī)者用手按寸口(寸口是指橈動(dòng)脈的腕后搏動(dòng)部位)而得動(dòng)脈應(yīng)指的形象,來(lái)辨別病證的部位、性質(zhì)以及正邪盛衰的一種診斷方法。切脈分為三部:寸、關(guān)、尺。      四、中醫(yī)辨證方法  ?。ㄒ?/p>

15、)八綱辨證   1.八綱,即陰陽(yáng)表里寒熱虛實(shí)八個(gè)辨證綱領(lǐng)。   表里:病變的部位。   寒熱:病變的性質(zhì)。   虛實(shí):邪正的盛衰。   陰陽(yáng):辨證的總綱。   2.表證 表證是六淫、疫癘、蟲(chóng)毒等邪氣經(jīng)皮毛、口鼻侵入機(jī)體,正氣(衛(wèi)氣)抗邪所表現(xiàn)輕淺證候的概括。主要見(jiàn)于外感疾病初期階段。   常見(jiàn)證候表現(xiàn):惡寒或惡風(fēng)發(fā)熱,頭身疼痛,脈浮,苔薄白為主要表現(xiàn),或可見(jiàn)鼻塞、流清涕、噴嚏、咽喉癢痛等癥。   3.里證 泛指病變部位在內(nèi),由臟腑、氣血、骨髓等受病所反映的證候。   常見(jiàn)證候表現(xiàn):不同的里證,表現(xiàn)為不同的證候,但其基本特點(diǎn)為:無(wú)新起惡寒發(fā)熱,以臟腑癥狀為主要表現(xiàn),一般病情較重

16、、病程較長(zhǎng)。   4.半表半里證 指外感病邪由表入里的過(guò)程中,邪正相爭(zhēng),少陽(yáng)樞機(jī)不利,病位處于表里進(jìn)退變化之中所表現(xiàn)的證候。   常見(jiàn)證候表現(xiàn):往來(lái)寒熱、胸脅苦滿為特征性表現(xiàn)。   5.表證與里證的鑒別要點(diǎn)    表證 里證 半表半里證 寒熱癥狀 發(fā)熱惡寒同時(shí)并見(jiàn) 發(fā)熱不惡寒或但寒不熱 寒熱往來(lái) 主癥 頭身疼痛、鼻塞或噴嚏 以內(nèi)臟證候,如咳嗽、心悸、腹痛等表現(xiàn)為主 胸脅苦滿 舌苔變化 不明顯 多有變化 不明顯 脈象 浮脈 沉脈     6.寒證:感受寒邪或陽(yáng)虛陰盛,導(dǎo)致機(jī)體功能活動(dòng)衰退所表現(xiàn)的具有冷、涼特點(diǎn)的證候。   7.熱證:感受熱邪,或

17、臟腑陽(yáng)氣亢盛,或陰虛陽(yáng)亢,導(dǎo)致機(jī)體功能活動(dòng)亢進(jìn)所表現(xiàn)的具有溫、熱的證候。   8.寒熱證鑒別要點(diǎn)    熱證 寒證 寒熱癥狀 惡熱喜冷 惡寒喜熱 面色 赤 白 口渴與否 口渴喜冷飲 口淡不渴 手足表現(xiàn) 煩熱 厥冷 二便情況 小便短赤、大便燥結(jié) 小便清長(zhǎng),大便溏薄 舌象變化 舌紅苔黃 舌淡苔白 脈象 滑數(shù) 沉遲   9.虛證:指人體陰陽(yáng)、氣血、津液、精髓等正氣虧虛,而邪氣不著,表現(xiàn)為不足、松弛、衰退特征的各種證候。   10.實(shí)證:指人體感受外邪,或疾病過(guò)程中陰陽(yáng)氣血失調(diào),體內(nèi)病理產(chǎn)物蓄積,以邪氣盛、正氣不虛為基本病理,表現(xiàn)為有余、亢盛、停

18、聚特征的各種證候。   11.虛實(shí)證鑒別要點(diǎn)   虛證 實(shí)證 病程 長(zhǎng) 短 體質(zhì) 虛弱 壯實(shí) 精神 萎靡 興奮 聲音 聲低息微 聲高氣粗 寒熱 多為五心煩熱、微熱或畏寒 多為壯熱或惡寒 舌象變化 舌質(zhì)嫩、苔少或無(wú)苔 舌質(zhì)老、苔厚膩 脈象 脈象無(wú)力 脈象有力  ?。ǘ┡K腑辨證   臟腑辨證是在認(rèn)識(shí)臟腑生理功能、病變特點(diǎn)的基礎(chǔ)上,將四診所收集的癥狀、體征及有關(guān)病情資料,進(jìn)行綜合分析,從而判斷疾病所在的臟腑部位,病因、病性等,是為臨床治療提供依據(jù)的辨證歸類方法。      五、中醫(yī)治病八法   1.汗法 運(yùn)用發(fā)汗的方藥,使病人出汗而逐邪

19、外出的一種治法。   2.吐法 引導(dǎo)病邪或有害物質(zhì),使從口涌吐的方法。   3.下法 用通瀉大便的方法,排除蓄積。   4.和法 用和解的方法。   5.溫法 祛除寒邪和補(bǔ)益元陽(yáng)的方法。   6.清法 治療熱證,有清熱保津,除煩解渴作用。   7.消法 消散、消導(dǎo)、破消,具有漸消緩散,破堅(jiān)消積作用。   8.補(bǔ)法 補(bǔ)益人體陰陽(yáng)氣血之不足或臟腑虛損,以增強(qiáng)機(jī)體功能。      六、養(yǎng)生與治則   1.養(yǎng)生的基本原則 包括適應(yīng)自然規(guī)律,重視精神調(diào)養(yǎng),房事有節(jié),注意形體鍛煉,謹(jǐn)和五味,防止病邪侵害。   2.養(yǎng)生的主要方法 包括順時(shí)攝養(yǎng),調(diào)神養(yǎng)生,惜靜養(yǎng)生,飲食養(yǎng)生,傳統(tǒng)健身,

20、藥物養(yǎng)生,推拿、針灸養(yǎng)生等。   3.中醫(yī)治則 包括早治防變、治病求本、扶正祛邪、調(diào)整陰陽(yáng)、調(diào)理氣血、調(diào)治臟腑、三因制宜等。      七、中藥   1.中藥的性能 中藥的性能是對(duì)中藥作用的基本性質(zhì)和特征的高度概括,是依據(jù)用藥后的機(jī)體反應(yīng)歸納出來(lái)的,是以人體為觀察對(duì)象。中藥性能又稱藥性,藥性理論是中藥理論的核心,主要包括四氣、五味、歸經(jīng)、升降浮沉、毒性等。   2.中藥的四氣五味 四氣即重要的寒、熱、溫、涼四種藥性,反映藥物在影響人體陰陽(yáng)盛衰,寒熱變化方面的作用傾向,是說(shuō)明藥物作用性質(zhì)的重要概念之一。中藥四氣中,溫?zé)崤c寒涼屬于兩類不同的性質(zhì),溫?zé)釋訇?yáng),寒冷屬陰,故四性從本質(zhì)而言,實(shí)際

21、上是寒熱二性。   五味是指酸、苦、甘、辛、咸五種味道。酸,有收斂、固澀等作用;苦,有瀉火、燥濕、通泄、下降等作用;甘,有滋補(bǔ)、和中或緩急的作用;辛,有發(fā)散、行氣等作用;咸,有軟堅(jiān)、散結(jié)等作用。   3.服藥方法 中藥的服藥方法分為:口服給藥、含漱給藥、滴鼻給藥、滴眼給藥、滴耳給藥、皮膚給藥、肛門(mén)給藥、陰道給藥、注射給藥。   4.口服給藥   ?。?)服藥時(shí)間:適時(shí)服藥是合理用藥的重要方面。   1)清晨空腹時(shí),因胃及十二指腸內(nèi)均無(wú)食物,所服藥物可避免與食物混合,能迅速吸收入腸,充分發(fā)揮藥效。峻下逐水藥晨起空腹時(shí)服藥,可利于藥物迅速入腸發(fā)揮作用,而且可以避免晚間頻頻起床影響睡眠。

22、   2)驅(qū)蟲(chóng)藥、攻下藥及其他治療胃腸道疾病的藥物宜飯前服用,因飯前服用,有利于藥物的消化吸收,故多數(shù)藥物都宜飯前服用。   3)對(duì)胃腸道有刺激性的藥物、消食藥宜飯后服用,胃中存有食物可使藥物與食物混合,減輕藥物對(duì)胃腸的刺激。無(wú)論飯前服或飯后服用的藥物,服藥與進(jìn)食都應(yīng)間隔1小時(shí)左右,以免影響藥物與食物的消化吸收與藥效的發(fā)揮。   4)安神藥,宜在睡前30分鐘至1小時(shí)服用。   5)緩下劑,宜在睡前服用,以便于次日清晨排便。   6)澀精止遺藥,宜在晚間服用。   7)截瘧藥,宜在瘧疾發(fā)作前2小時(shí)服藥。   8)急性病則不規(guī)定時(shí)間服用。   (2)服藥量   1)一般疾病服藥,每

23、日一劑,每劑分2~3次服用。   2)病情危重者,可每隔4小時(shí)左右服藥一次,晝夜不停,使藥力持續(xù)。   3)發(fā)汗藥、瀉下藥,如藥力較強(qiáng),服藥應(yīng)適可而止。一般以得汗、得下為度,以免汗、下太過(guò),損傷正氣。   4)嘔吐病人服藥宜小量頻服,以免引起嘔吐。  ?。?)服藥溫度   1)一般湯藥多宜溫服。寒證用熱藥,宜于熱服;辛溫發(fā)汗解表藥用于外感風(fēng)寒表實(shí)證,不僅藥宜熱服,服藥后還需要加蓋衣被。   2)熱病用寒藥,如熱在胃腸,病人欲冷飲者,藥可涼服;如熱在其他臟腑,患者不欲冷飲者,寒藥仍以溫服為宜。   5.湯劑的煎法  ?。?)煎藥用具:砂鍋是最常用的煎藥容器。不銹鋼鍋、搪瓷鍋、玻璃燒杯也可采用,忌用鐵鍋。  ?。?)煎藥前浸泡:煎藥前用冷水浸泡30分鐘至1小時(shí)為宜。  ?。?)煎藥時(shí)加水要適量:第一煎加水至超過(guò)藥面3~5cm為宜,第二煎加水至超過(guò)藥面2~3cm為宜。  ?。?)煎藥用火:通常遵循“先武后文”的原則。   (5)煎藥時(shí)間   第一煎于沸后煮 第二煎于沸后煮 一般藥 30分鐘 25分鐘 解表藥 20分鐘 15分鐘 滋補(bǔ)藥 60分鐘 50分鐘  ?。?)特殊煎法:包括先煎、后下、包煎、烊化、另煎、兌服、沖服等。

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