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人衛(wèi)第九版外科總論 普外科課件 第四十二章 脾疾病 案例分析-脾相關(guān)性疾病

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1案例分析目錄現(xiàn)病史體格檢查輔助檢查思考題解題思路0102030405現(xiàn)病史2(1)病史摘要 楊立,男,12歲,因活動(dòng)后頭暈、乏力、氣促、心悸5年就診。曾于當(dāng)?shù)蒯t(yī)院檢查發(fā)現(xiàn)“貧血”。為進(jìn)一步診治入院。查體:中度貧血貌,全身皮膚鞏膜略黃染。肝肋下未觸及,脾下極達(dá)臍水平線,質(zhì)軟,無壓痛。01體格檢查3(2)體格檢查查體:中度貧血貌,全身皮膚鞏膜略黃染。肝肋下未觸及,脾下極達(dá)臍水平線,質(zhì)軟,無壓痛。02輔助檢查4(1)實(shí)驗(yàn)室檢查 血常規(guī):WBC 4.52109/L,RBC 3.051012/L,HGB 80g/L,MCV 98fl,PLT 77109/L,RET 25%。肝功能:TBIL 54.10mol/L,DBIL 3.04 mol/L,IBIL 50.23umol/L。顯微鏡下觀察球形紅細(xì)胞11%。03(2)多普勒超聲檢查 超聲示:脾腫大。(3)CT檢查 CT示:脾腫大。輔助檢查脾腫大03思考題6(1)該病人的診斷是什么?(2)進(jìn)一步做何檢查?(3)如何治療?04解題思路71.該病人的診斷是什么?遺傳性球形紅細(xì)胞增多癥,脾大、脾功能亢進(jìn)。052.進(jìn)一步做何檢查 紅細(xì)胞滲透脆性試驗(yàn)。3.如何治療?脾切除。

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