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,,中醫(yī)學的哲學思想,1,內(nèi)容提要,元氣論、陰陽及五行學說，是古代用以認識自然和解釋自然現(xiàn)象的一種世界觀和方法論，是中醫(yī)學哲學思想的重要組成部分。本章主要講述元氣論、陰陽五行學說的基本概念與屬性，氣、陰陽、五行的相互關(guān)系及其在中醫(yī)學中的應(yīng)用。,2,學習要點,1.掌握元氣論、陰陽學說、五行學說的基本概念；掌握氣、陰陽、五行的基本特征。 2.熟悉氣化與行氣轉(zhuǎn)化、五行的生克與乘侮關(guān)系；熟悉中醫(yī)學運用元氣論、陰陽五形學說解釋生理現(xiàn)象、病理傳變及指導(dǎo)疾病的診斷和治療。 3.了解事物陰陽屬性的劃分及事物的五行分類等中醫(yī)學的哲學思想內(nèi)容。,3,目錄,4,第一節(jié) 元氣論,5,第一節(jié) 元氣論,一、元氣的主要內(nèi)容 （一）氣的基本概念 （二）氣的基本特征 （三）氣化和行氣轉(zhuǎn)化,6,（一）氣的基本概念,氣是指構(gòu)成自然界萬物的十分活躍的微細物質(zhì)。 氣，是一種極細微的物質(zhì)，是構(gòu)成世界萬物的本原。 元氣，即原氣，是產(chǎn)生和構(gòu)成世界萬物的原始物質(zhì)。 精氣，也稱之為精，是肉眼無法看到的極精極微的精粹物質(zhì)。,7,（二）氣的基本特征,1.氣是構(gòu)成萬物的本原 2.氣是運動不息的物質(zhì) 3.氣是感應(yīng)現(xiàn)象的中介,8,（三）氣化和行氣轉(zhuǎn)化,氣化，泛指氣的作用所產(chǎn)生的變化。 化：氣的漸進、緩和、不明顯的運動，量變 變：氣的較為激進、劇烈、明顯的運動，質(zhì)變,9,第一節(jié) 元氣論,二、元氣論對中醫(yī)學的影響 （一）說明生命過程物質(zhì)性和運動性 （二）說明人體的整體性和聯(lián)系性 （三）說明人體生理現(xiàn)象和病理過程,10,第二節(jié) 陰陽學說,11,第二節(jié) 陰陽學說,12,（一）陰陽的基本概念,陰陽，是對自然界相互關(guān)聯(lián)的事物或現(xiàn)象，或同一事物內(nèi)部相互對立的兩個方面的屬性的概括。,陰陽要點： 對立、統(tǒng)一、 動態(tài)平衡狀態(tài)變化著。,13,陰陽，最初是指日光的向背 而言，即向日者為陽，背日 者為陰。,（一）陰陽的基本概念,14,陽,運動、外向、上升、溫熱、明亮、無形、興奮,陰,靜止、內(nèi)守、下降、寒涼、悔暗、有形、抑制,（二）陰陽的基本特征,15,（二）陰陽屬性的特點,1.陰陽的抽象性和相關(guān)性 陰陽是抽象的概念，而不是指特定的事物或現(xiàn)象； 陰陽屬性的劃分，必須滿足彼此間相互關(guān)聯(lián)而又相互對立的基本條件。,如：天陽與地陰，是對宇宙而言； 男陽與女陰，是對性別而言； 上陽與下陰，是對方位而言。,16,,《素問.陰陽離合論》,陰陽者，數(shù)之可十， 推之可百，數(shù)之可千， 推之可萬，萬之大，不可勝數(shù)，然其要一也。,（二）陰陽屬性的特點,2.陰陽的普遍性：一切相關(guān)事物或現(xiàn)象根據(jù)其各自屬性均可用陰陽加以統(tǒng)之，這就是陰陽普遍性。,17,陰 陽,在一定條件下,,,（二）陰陽屬性的特點,3.陰陽的相對性：陰陽屬性具有相對性，陰陽不是絕對不變的。 （1）陰陽的相互轉(zhuǎn)化：在特定條件的變更時，陽可變?yōu)殛?，陰可變?yōu)殛?，陰陽可相互轉(zhuǎn)變。,18,,,,陽中之陽 陽中之陰 陰中之陽 陰中之陰,,,平旦,夜半,中午,傍晚,晝------陽,夜------陰,后半夜 前半夜,上午 下午,（二）陰陽屬性的特點,（2）陰陽的無限可分性：指事物或現(xiàn)象的陰陽屬性具有無限可分的特點。,19,第二節(jié) 陰陽學說,20,（一）陰陽相互對立,1.陰陽相互矛盾 自然界一切相互關(guān)聯(lián)的事物和現(xiàn)象都存在著相互矛盾和相互制約的兩個方面。,陰陽者，一分為二也。 ——《類經(jīng)》,21,（一）陰陽相互對立,2.陰陽相互制約 陰陽彼此間具有相互斗爭、掣肘、牽制、約束的制約關(guān)系，并通過這種制約維持“陰平陽秘”的狀態(tài)。,如：秋冬陰冷氣升--以制約夏季陽熱。 春季溫陽氣升--制約冬季之陰寒。 燥熱-陽盛-心煩易怒 上火 中暑-耗陰。 過冷-氣血不暢-風濕、心梗-傷陽氣。,22,,孤陰不生，獨陽不長。陰陽離決，精氣乃絕--亡,,,血管,血液（陰血）-當歸,推動力（陽氣）-人參,,,,（二）陰陽相互依存,互根——陰陽任何一方都不能脫離對方而獨存。 互用——陰陽雙方相互資生、促進和助長。,23,消——消減、減弱 長——增加、強盛 消長——制約——動態(tài)平衡 1.陰陽的消長：陽消陰長、陰消陽長（冬至春至夏） 2.陰陽俱長或陰陽俱消（氣能生血、氣虛日久而血虛） 3.陰陽雙方處于暫時的動態(tài)平衡,（三）陰陽相互消長,24,平衡→陰陽消長的運動變化處于一定范圍、限度、時間內(nèi)保持著動態(tài)平衡，總體相對穩(wěn)定 上限 下限 正常 異常,,,,,,,,,,,,,,25,,,,（四）陰陽相互轉(zhuǎn)化,是指在一定條件下陰陽可各自向其對立面轉(zhuǎn)化。 它主要是指陽證可以轉(zhuǎn)陰證，陰證亦可以轉(zhuǎn)為陽證。,,,“寒極生熱，熱極生寒” “重陰必陽，重陽必陰”,26,第二節(jié) 陰陽學說,27,（一）說明人體的組織結(jié)構(gòu),“人生有形，不離陰陽?！?28,飲食水谷 氣血精津 全身 （陰） （陽陰） （陰平陽秘）,返回本節(jié),返回目錄,,（陽氣）化生,（陽氣）運送,,,（二）說明人體的生理功能,“陰平陽秘，精神乃治，以陽離決，精氣乃絕。”,29,（三）說明人體的病理變化,⒈ 陰陽偏勝：是指陰或陽一方偏于亢奮的病理狀態(tài)。 ⒉ 陰陽偏衰：是指陰或陽的某一方低于正常水平的病理狀態(tài)。 ⒊ 陰陽互損：其意有二，一是陰陽偏勝傷及對方；二是虛損不足，招致對方受損的病理現(xiàn)象。 ⒋ 陰陽轉(zhuǎn)化： 指陰陽在一定條件下可以相互轉(zhuǎn)化。,30,陰 陽 失 衡,陰盛則寒,陰陽 偏盛,實寒證惡寒 肉桂,,,陽盛則熱,實熱證身熱 石膏,,,陰虛則內(nèi)熱,陰陽 偏衰,虛熱證低熱 麥冬,陽虛則外寒,虛寒證畏寒 鹿茸,,,,陰不制陽,陽不制陰,,,,,,（三）說明人體的病理變化,31,（四）指導(dǎo)疾病的診斷和治療,診 斷,32,治療：1.確定治療原則：調(diào)陰陽,（1）損其有余: 陰（陽）實證—損其有余 （實則瀉之）,,,,,返目錄,,陰陽 偏盛,陰盛則寒,陽盛則熱,,實寒證惡寒 寒者熱之 （熱藥）干姜肉桂,實熱證身熱 熱者寒之（寒藥）石膏黃連,（四）指導(dǎo)疾病的診斷和治療,33,,,（2）補其不足: 陰（陽）虛證—補其不足（虛則補之）,,陰陽 偏衰,陰虛則內(nèi)熱,陽虛則外寒,虛熱證低熱 補陰 （涼藥）麥冬枸杞 梨,虛寒證畏寒 補陽(熱藥）鹿茸人參大棗,,氣血不足,調(diào)補氣血當歸,,34,2.歸納藥物性能,陽：溫熱藥減輕或消除寒證。姜 羊狗肉 桂圓 陰：寒涼藥減輕或消除熱證。綠豆 梨 藕 綠茶 黃連 寒藥-治熱證 附子 熱藥-治寒證,（1）四氣：藥分寒、熱、溫、涼四性。,返回本節(jié),返回目錄,35,,（2）五味：藥辛、甘、酸、苦、咸五種滋味。,陽 ：辛. 甘（發(fā)散 溫補） 治寒證、陽虛 陰 ：酸 .苦. 咸 （斂 清 瀉下 軟堅 ） 治熱證、陰虛,返回本節(jié),返回目錄,,,五味子酸 ，黃連苦，石決明 鮑魚 芒硝 水蛭咸,36,（五）指導(dǎo)疾病的預(yù)防,“夫四時陰陽者，萬物之根本也。 所以圣人春夏養(yǎng)陽，秋冬養(yǎng)陰， 以從其根?！?——《素問·四氣調(diào)神大論》,37,第三節(jié) 五行學說,38,第三節(jié) 五行學說,39,（一）五行的基本概念,“五”：指木、火、土、金、水五種基本物質(zhì)要素。 “行”：指行列、次序及五種物質(zhì)要素的運動變化。 “五行”：是指木、火、土、金、水五種基本物質(zhì)要素及其運動變化。,40,火,土,,,,,金,木,水,,,,41,（二）五行學說的基本概念,五行學說是研究五行的概念、特征、歸類方法及生克制化規(guī)律并用以闡釋自然界萬事萬物相互關(guān)系和運動變化的古代哲學說理工具，屬中國古代的唯物論和辯證法范疇。,42,第三節(jié) 五行學說,43,（一）五行的特性,木曰曲直——生長、升發(fā)、條達、舒暢,44,（一）五行的特性,火曰炎上——溫熱、升騰,45,（一）五行的特性,土爰稼穡——承載、受納、生化,46,（一）五行的特性,金曰從革——沉降、肅殺、收斂,47,（一）五行的特性,水曰潤下——寒涼、滋潤、閉藏,48,（二）事物的五行歸屬,49,（三）五行的生克乘侮關(guān)系,1.五行相生相克 木生火，火生土，土生金， 金生水，水生木； 木克土，土克水，水克火， 火克金，金克木。,50,（三）五行的生克乘侮關(guān)系,2.五行制化 生中有制： 水生木，木生火，水能克火； 制中有生： 金克木，木克土，土生金。,51,（三）五行的生克乘侮關(guān)系,3.五行相乘相侮 相乘：相克太過 木乘土 相侮：反向克制 土侮木,52,第三節(jié) 五行學說,53,（一）說明臟腑的生理功能及其相互關(guān)系,1.以五行的特性來說明五臟的生理功能特點。 2.五行學說還用以說明人體臟腑組織之間生理功能的內(nèi)在聯(lián)系。 如：肝屬于木，其稟性也喜條達 木克土，肝對脾的功能有影響,54,（二）說明臟腑間的病理影響,1.相生關(guān)系的傳變 （1）母病及子，如：腎病及肝 （2）子病及母，如：肝病及腎 2.相克關(guān)系的傳變 （1）相乘，如：肝木乘土 （2）相侮，如：木火刑金,55,（三）用于診斷和治療疾病,1.指導(dǎo)控制疾病的傳變 “見肝之病，則知肝當傳之于脾，故先實其脾氣。” 2.確定治則與治法 “虛則補其母，實則瀉其子?！?滋水涵木法，培土制水法，瀉南補北法,56,,謝謝,57,