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自考《健康教育與健康促進(jìn)》復(fù)習(xí)資料 1.健康教育與健康促進(jìn)的目的是使目標(biāo)人群能掌握衛(wèi)生保健知識，樹立健康觀念，自覺采納有利于健康的行為，消除不良的生活方式和行為對健康的影響； 2.健康教育與健康促進(jìn)的實(shí)施方法之一是健康信息的傳播和行為干預(yù)，實(shí)施方法之二是強(qiáng)調(diào)社會(huì)、部門及個(gè)人對促進(jìn)人類健康應(yīng)承擔(dān)的義務(wù)和責(zé)任以及應(yīng)該采取的行為和策略。 第一章 健康及健康層次觀 健康不僅是沒有疾病和衰弱的狀態(tài), 而是一種在身體上、精神上和社會(huì)上的完好狀態(tài)。 三維健康觀： 三個(gè)方面并非孤立存在。 1.生理健康：指軀體的結(jié)構(gòu)完好和功能正常，即無傷殘、無病痛，身體各系統(tǒng)無疾病，這是健康的基礎(chǔ)。 2.精神健康：包括心理健康、情緒健康和道德健康。 3.社會(huì)適應(yīng)完好：是指每個(gè)人在不同時(shí)間、不同崗位上對各種角色均有良好的適應(yīng)，能勝任各種社會(huì)和生活角色。 健康層次： 第一層次：一級健康或稱軀體健康，是滿足生存條件； 第二層次：二級健康或稱身心健康，是滿意度條件； 第三層次：三級健康或稱主動(dòng)健康，最高層次的健康。 健康的特性： 1.相對性:健康永遠(yuǎn)是相對的，不存在絕對的健康。 2.動(dòng)態(tài)性: 健康與疾病是一個(gè)連續(xù)體，個(gè)體在整個(gè)生命過程中表現(xiàn)出的健康與不健康狀態(tài)均是健康與疾病動(dòng)態(tài)作用的結(jié)果。 3.可得性: 每個(gè)人都可通過自身努力獲得健康。 健康教育與健康促進(jìn)三個(gè)階段： 1.醫(yī)學(xué)階段：強(qiáng)調(diào)預(yù)防和治療疾病，主要是人群衛(wèi)生宣傳 2.行為階段：是對人們的行為危險(xiǎn)因素干預(yù) 3.社會(huì)、環(huán)境階段： 健康的四類影響因素： 一、行為與生活方式對健康的重要影響 1.人們自身的不良行為和生活方式給個(gè)人、群體乃至社會(huì)的健康帶來直接或者見解的危害，對集體具有潛襲性、積累性和廣泛影響的特點(diǎn)。 2.健康的四大基石合理膳食、適量運(yùn)動(dòng)、戒煙限酒和心理平衡均與人們的行為和生活方式密切相關(guān)。 3.人們的行為不僅影響著慢性非傳染性疾病的發(fā)生發(fā)展，還與傳染性疾病密切相關(guān)。 不良生活方式主要導(dǎo)致各種成年期慢性退行性病變。 特點(diǎn)：①潛伏期長，②作用特異性差，③聯(lián)合作用強(qiáng)，④易變性大。 二、環(huán)境因素：內(nèi)部環(huán)境：機(jī)體的生理環(huán)境 外部環(huán)境：自然環(huán)境、社會(huì)環(huán)境 三、生物學(xué)因素：表現(xiàn)為細(xì)菌、病毒、寄生蟲和動(dòng)物咬傷等。 四、醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)因素。 疾病的自然史 1.健康問題：個(gè)體所表現(xiàn)出的非健康狀態(tài)，具體地說就是疾病、傷害、亞健康狀態(tài)或健康缺陷等。 2.疾病：個(gè)體表現(xiàn)出能夠被患者個(gè)人感知或他人觀察、測量到的異常狀態(tài)，簡單地說就是身體功能不正常狀態(tài)。 3.疾病自然史：疾病從發(fā)生到結(jié)局的全過程。 4.疾病的四個(gè)階段：病理發(fā)生期、癥狀發(fā)生前期、臨床期、結(jié)局。 三級預(yù)防： 一級預(yù)防：也稱為病因預(yù)防，是針對病因的綜合性預(yù)防措施，通過預(yù)防、控制或消除病因以預(yù)防和推遲疾病發(fā)生的措施。 二級預(yù)防：是早期發(fā)現(xiàn)和治療疾病，縮短病程、延長生命的措施。 三級預(yù)防：為治療和康復(fù)的措施。 健康疾病連續(xù)帶：健康與疾病的概念都是相對的，健康與疾病是沒有截然界限的一個(gè)連續(xù)的過程，這過程稱為健康疾病連續(xù)帶。 亞健康：是一種由于學(xué)習(xí)、工作和生活等方面壓力引起的介于健康與疾病之間的中間狀態(tài)，是一個(gè)既非健康又非疾病的狀態(tài)。表現(xiàn)在軀體、精神、社會(huì)適應(yīng)三個(gè)方面。 疾病的“冰山現(xiàn)象”： 在人群中，能發(fā)現(xiàn)的某種疾病或健康問題的典型患者僅占該病或健康問題所有表現(xiàn)形式的一小部分。 第二章 健康教育與健康促進(jìn)的基本理論 健康教育：是旨在幫助對象人群或個(gè)體改善健康相關(guān)行為的系統(tǒng)的社會(huì)活動(dòng)，是在調(diào)查研究的基礎(chǔ)上通過信息傳播和行為干預(yù)，幫助個(gè)人和群 體掌握衛(wèi)生保健知識，樹立健康觀念，自覺采納有利于健康的行為和生活方式，其目的是消除或減輕影響健康的危險(xiǎn)因素，預(yù)防疾病，促進(jìn)健康和提高生活質(zhì)量。 特點(diǎn)：1、多學(xué)科性和跨學(xué)科性， 2、以行為改變?yōu)橹饕繕?biāo)， 3、以傳播、教育、干預(yù)為手段 4、注重計(jì)劃的設(shè)計(jì)和效果的評價(jià) 健康教育的研究領(lǐng)域非常廣泛： 1.按目標(biāo)人群或場所劃分： 城市社區(qū)健康教育，農(nóng)村社區(qū)健康教育，學(xué)校健康教育，職業(yè)人群健康教育等。 2.按教育目的或內(nèi)容劃分： 疾病防治的健康教育，人生三階段的健康教育，營養(yǎng)健康教育，環(huán)境保護(hù)的健康教育，心理衛(wèi)生教育，生殖健康教育等。 3.按業(yè)務(wù)技術(shù)或責(zé)任劃分： 健康教育的行政管理，健康教育的組織實(shí)施，健康教育的計(jì)劃設(shè)計(jì)，健康教育人才培養(yǎng)，健康教育的評價(jià)等。 健康教育的研究方法 健康教育的研究方法： 一.調(diào)查研究法 1.實(shí)態(tài)性調(diào)查研究：直接從自然存在的現(xiàn)象中，或從人們的認(rèn)識和行為中搜集資料，記錄事實(shí)，通過分析以找出其規(guī)律或發(fā)現(xiàn)問題。 2.分析研究 1）前瞻性調(diào)查： 2）回顧性調(diào)查： 3.社會(huì)調(diào)查研究：常用于健康教育需求評估及信息反饋。 1）選題小組工作法 2）專題小組討論法 3） 特爾菲法（專家反饋?zhàn)稍兎ǎ涸O(shè)計(jì)好調(diào)查問卷后寄送給專家進(jìn)行評估打分，之后統(tǒng)計(jì)出得分情況，再返回專家進(jìn)行評估而最終的出某事件調(diào)查結(jié)果的方法。 4）案例調(diào)查法：將來已經(jīng)發(fā)生的事情寫成案例，之后在對某事件進(jìn)行調(diào)查時(shí)，直接參考該案例的方法。 5）觀察法 二.實(shí)驗(yàn)研究與準(zhǔn)實(shí)驗(yàn)研究 1.實(shí)驗(yàn)研究法 2.準(zhǔn)實(shí)驗(yàn)研究法 三.教育干預(yù)方法 1.信息傳播法：通過訪問、電視、報(bào)紙等宣傳信息。 2.行為干預(yù)法：通過具體知道和技能訓(xùn)練，幫助、促使受教育者實(shí)現(xiàn)特定行為的改變。 健康教育與衛(wèi)生宣傳的區(qū)別：健康教育是整個(gè)衛(wèi)生事業(yè)的組織部分，而衛(wèi)生宣傳是健康教育的重要措施。 1.健康教育是有計(jì)劃、有組織、有評價(jià)的完整過程，衛(wèi)生宣傳多為宣傳活動(dòng)，缺乏計(jì)劃與評價(jià)。 2、健康教育的核心是行為改變，衛(wèi)生宣傳多側(cè)重衛(wèi)生知識宣傳。 3、健康教育中的信息傳播為雙向傳播，而衛(wèi)生宣傳則是信息的單向傳播。 健康促進(jìn)：是促使人們維護(hù)和提高他們自身健康的過程，是協(xié)調(diào)人類與他們環(huán)境之間的戰(zhàn)略，規(guī)定個(gè)人與社會(huì)對健康各自所負(fù)的責(zé)任。 健康教育與健康促進(jìn)的內(nèi)在聯(lián)系 1.健康教育是健康促進(jìn)的基礎(chǔ)，健康教育在健康促進(jìn)中起主導(dǎo)作用； 2.健康促進(jìn)是健康教育發(fā)展的新階段，健康促進(jìn)比叫抗教育更具有社會(huì)性，更為宏觀。 健康促進(jìn)所涉及的五個(gè)主要活動(dòng)領(lǐng)域： 1.制定能促進(jìn)健康的公共政策； 2.創(chuàng)造支持的環(huán)境； 3.加強(qiáng)社區(qū)的行動(dòng)； 4.發(fā)展個(gè)人技能； 5.調(diào)整衛(wèi)生服務(wù)方向。 基本特征：1、健康促進(jìn)是為行為的改變提供各種支持環(huán)境 2、健康促進(jìn)涉及整個(gè)人群和人們生活的各個(gè)方面 3、健康促進(jìn)強(qiáng)調(diào)一級預(yù)防，甚至更早 4、健康教育是健康促進(jìn)的先導(dǎo)和基礎(chǔ) 5、健康促進(jìn)融主觀和客觀一體。 《渥太華宣言》指出的健康促進(jìn)的基本策略： 1.倡導(dǎo)：倡導(dǎo)政策支持，社會(huì)各界對健康措施的認(rèn)同和衛(wèi)生部門調(diào)整服務(wù)方向，激發(fā)社會(huì)關(guān)注和群眾參與。 2.賦權(quán)：1）幫助群眾具備正確的觀念、科學(xué)的知識、可行的技能，激發(fā)其走想完全健康的潛力； 2）使群眾獲得控制那些影響自身家抗的決策和行動(dòng)的能力； 3）使社區(qū)的集體行動(dòng)能在更大程度上影響和控制與社區(qū)健康和生活質(zhì)量相關(guān)的因素。 3.協(xié)調(diào)：協(xié)調(diào)個(gè)人、社區(qū)、衛(wèi)生機(jī)構(gòu)、政府和非政府組織等在健康促進(jìn)中的利益和行動(dòng)。 健康促進(jìn)的核心策略—“社會(huì)動(dòng)員” 1.社會(huì)動(dòng)員的意義：社會(huì)動(dòng)員把健康目標(biāo)轉(zhuǎn)化為社會(huì)目標(biāo)與健康促進(jìn)完全一致；社會(huì)動(dòng)員采取的高效動(dòng)員社會(huì)、政治和群眾方面的策略與健康促進(jìn)策略是密不可分的整體，共同體現(xiàn)了先進(jìn)的公共衛(wèi)生觀念。 2.社會(huì)動(dòng)員的層次： 1）領(lǐng)導(dǎo)層的動(dòng)員 2）社區(qū)、家庭與個(gè)人參與的動(dòng)員 3）非政府組織的動(dòng)員 4）動(dòng)員專業(yè)人員參與 3.社會(huì)動(dòng)員的手段 1）利用社會(huì)市場學(xué)的技術(shù)： 2）信息的傳播： 3）人員培訓(xùn)： 4）管理技術(shù)： 健康教育與健康促進(jìn)的社會(huì)作用： 1.健康教育與健康促進(jìn)是實(shí)現(xiàn)初級衛(wèi)生保健的先導(dǎo)； 2.健康教育與促進(jìn)能夠有效地預(yù)防慢性非傳染性疾病，能夠有效預(yù)防與行為相關(guān)的傳染病； 3.健康教育與健康促進(jìn)是一項(xiàng)低投入、高產(chǎn)出、高效益的保健措施； 4.健康教育與健康促進(jìn)是提高廣大群眾自我保健意識的重要渠道； 5.健康教育與健康促進(jìn)能夠適應(yīng)人民群眾對衛(wèi)生保健服務(wù)的需求。 健康教育與健康促進(jìn)的任務(wù)： 1.主動(dòng)爭取和有效促進(jìn)領(lǐng)導(dǎo)和決策層轉(zhuǎn)變觀念，從政策上對健康需求和有利于健康的活動(dòng)給予支持，并制定各項(xiàng)促進(jìn)健康的政策； 2.促進(jìn)個(gè)人、家庭和社區(qū)對預(yù)防疾病、促進(jìn)健康、提高生活質(zhì)量的責(zé)任感； 3.創(chuàng)造有益于健康的外部環(huán)境，以廣泛的聯(lián)盟和支持系統(tǒng)為基礎(chǔ)，與相關(guān)部門協(xié)作，共同努力逐步創(chuàng)造良好的生活環(huán)境和工作環(huán)境。 4.積極推動(dòng)醫(yī)療部門觀念與職能的轉(zhuǎn)變，使醫(yī)療部門的作用向著提供健康服務(wù)的方向發(fā)展。 5.在全民中，尤其在廣大農(nóng)民中深入開展健康教育，提高全民族的健康素質(zhì)和科學(xué)文化水平。 第三章 行為與健康 行為：人的行為是具有認(rèn)知、思維能力并有情感、意志等心理活動(dòng)的人，對內(nèi)外環(huán)境因素刺激所作出的能動(dòng)的反應(yīng)。包括心理的和生理的反應(yīng)。 行為構(gòu)成的基本要素： 行為主體：人 行為客體：人的行為目標(biāo)指向 行為環(huán)境：行為主體與行為客體發(fā)生聯(lián)系的客觀環(huán)境 行為手段：行為主體作用于行為客體時(shí)所應(yīng)用的工具和使用的方法等 行為結(jié)果：行為主體預(yù)想的行為與實(shí)際完成的行為之間相符的程度。 人的任一行為發(fā)生過程都可以用公式表示： S—P—R 其中：S代表內(nèi)外環(huán)境的刺激源；P代表人，一個(gè)具有“生理—心理—社會(huì)因素”的個(gè)體；R代表人的行為反應(yīng) 行為分類 是否容易直接觀察到：外顯行為、內(nèi)存的心理活動(dòng) 行為是否具有社會(huì)性： 本能行為：個(gè)體生存本能（進(jìn)食）、種族保存本能（性）、自我防御本能 社會(huì)行為，健康教育是人類社會(huì)調(diào)節(jié)社會(huì)成員的健康相關(guān)行為的手段。 人類行為的生物學(xué)基礎(chǔ) 1.遺傳因素：相貌、氣質(zhì)、性別、記憶力等影響到行為 2.人類行為的生物節(jié)律性：個(gè)體的智力、體力、婦女的月經(jīng)期變化等影響到行為 3.神經(jīng)系統(tǒng)的整合能力與人的行為 傳入神經(jīng)收集的信息在大概的整合過程中，大腦的結(jié)構(gòu)與行為活動(dòng)有著特殊的聯(lián)系 4.內(nèi)分泌對個(gè)體行為的調(diào)節(jié) 垂體、甲狀腺等分泌腺對行為有重要影響作用。 行為的心理影響因素 一、需要、動(dòng)機(jī)與健康相關(guān)行為： 1.需要與健康相關(guān)行為 馬斯洛需要五層次：有低向高排列如下，生理的需要，安全的需要，社會(huì)的需要，尊重的需要，自我實(shí)現(xiàn)的需要。 2.動(dòng)機(jī)與健康相關(guān)行為 動(dòng)機(jī)：人們以需要、愿望、興趣、理想等形式表現(xiàn)出來，激勵(lì)個(gè)體發(fā)動(dòng)和維持其行動(dòng)，并導(dǎo)向某一目標(biāo)的一種心理過程和主觀因素。 動(dòng)機(jī)是在需要的基礎(chǔ)上產(chǎn)生，需要的強(qiáng)度達(dá)到某種水平以上，并具備相應(yīng)條件時(shí)才能轉(zhuǎn)化為動(dòng)機(jī)。 動(dòng)機(jī)沖突：個(gè)體在有目的的行為活動(dòng)中，常常會(huì)同時(shí)存在一個(gè)或數(shù)個(gè)欲求的目標(biāo)，因而同時(shí)存在著兩個(gè)以上相互排斥的動(dòng)機(jī)。 動(dòng)機(jī)沖突的主要類型：雙趨式?jīng)_突、雙避式?jīng)_突、趨避式?jīng)_突、雙重趨避式?jīng)_突。 二、認(rèn)知與健康相關(guān)行為 認(rèn)知的過程： 刺激信號à注意à承認(rèn)à解釋à行為 認(rèn)知的第一步驟是對具體的信號刺激的選擇性的注意。人們在獲得有關(guān)健康的信息時(shí)，也是一個(gè)選擇性獲得過程，健康教育應(yīng)促使人們選擇性獲得健康知識，明智地選擇信息。 健康相關(guān)行為：個(gè)體或團(tuán)體的與健康和疾病有關(guān)的行為。 環(huán)境影響因素: 1、教育； 2、大眾傳播； 3、家庭；4、法規(guī)、制度；5、風(fēng)俗、道德、宗教、社會(huì)思潮等；6、經(jīng)濟(jì)發(fā)展。 依據(jù)是否有利于健康，分為： 1、促進(jìn)健康行為：個(gè)體或團(tuán)體的客觀上有利于自身和他人健康的行為。 2、危害健康行為：個(gè)體和群體在偏離個(gè)人、他人、社會(huì)的期望方向上表現(xiàn)的一組健康相關(guān)行為。 促進(jìn)健康相關(guān)的判斷標(biāo)準(zhǔn)：（五大基本特征） 1.有利性：行為表現(xiàn)有益于自身、他人和整個(gè)社會(huì)的健康。 2.規(guī)律性：行為表現(xiàn)有一定的重復(fù)性和恒常性。 3.和諧性：行為表現(xiàn)有自己鮮明的個(gè)性，但這些行為若與他人或環(huán)境發(fā)生沖突時(shí)，又能根據(jù)環(huán)境調(diào)整自身行為與所處環(huán)境和諧。 4.一致性：行為本身具外顯性，但它與內(nèi)心的心理情緒是一致的，沒有沖突或表里不一表現(xiàn) 5.適宜性：指行為的強(qiáng)度要在有利于健康的常態(tài)水平上。 在對具體行為進(jìn)行判斷，看其是否屬促進(jìn)健康行為時(shí)需要注意，這一行為至少應(yīng)具備上述標(biāo)準(zhǔn)中的兩條以上。 促進(jìn)健康行為的八大類：1.日常健康行為； 2.保健行為；3.避免有害環(huán)境行為； 4.戒除不良嗜好行為； 5.預(yù)警行為； 6.求醫(yī)行為； 7.遵醫(yī)行為； 8.病人角色行為 危害健康行為：是個(gè)體或群體在偏離自身、他人和社會(huì)健康期望的方向上表現(xiàn)的一組行為。分為 1.日常危害健康行為 2. 高危險(xiǎn)行為：吸毒、性亂等 3. 致病性行為模式 4.不良疾病行為：患病后不是積極健康的心態(tài)和病魔斗爭，而是瞞病行為、恐懼行為、自暴自棄行為等。 健康相關(guān)行為改變理論： 一、知、信、行模式：是知識、態(tài)度、信念和行為的簡稱。 表示為： 知識à信念à行為 知、信、行模式的內(nèi)涵： “知”是知識的學(xué)習(xí)，“信”是正確的信念和積極的態(tài)度，”行“指的是行動(dòng)。知識是基礎(chǔ)，信念是動(dòng)力，行為改變過程是目標(biāo)。確立信念和改變態(tài)度是知信行模式中行為改變的兩個(gè)關(guān)鍵步驟。 1.態(tài)度是行為的前奏，要改變行為必先轉(zhuǎn)變態(tài)度，影響態(tài)度轉(zhuǎn)變的因素有： 1）信息的權(quán)威性：權(quán)威的信息號召力大，說服力強(qiáng)； 2）傳播的效能：傳播的感染力越強(qiáng)，越能激發(fā)和喚起教育對象的感情，有利于態(tài)度的轉(zhuǎn)變 3）“恐懼”因素 4）行為效果與效益 2.在信念確立以后，如果沒有堅(jiān)決轉(zhuǎn)變態(tài)度的前提，實(shí)現(xiàn)行為轉(zhuǎn)變的目標(biāo)照樣會(huì)失敗，促進(jìn)態(tài)度轉(zhuǎn)變的方法有： 1）利用促進(jìn)信念建立的方法：如增加信息權(quán)威性、增強(qiáng)傳播功能等。 2）利用信息接受者身邊的實(shí)例，強(qiáng)化對行為已改變者所獲效益的宣傳。 3）針對那些“名知故犯、知而不行”者的具體原因，有針對性地強(qiáng)化行為干預(yù)措施。 二、健康信念模式是以樹立個(gè)體和群體的健康信念為核心，以強(qiáng)有力的健康信念推動(dòng)力，促進(jìn)健康相關(guān)行為的轉(zhuǎn)變。 健康信念模式在實(shí)踐中遵循的步驟： 1. 對疾病的認(rèn)知（充分讓人們對他們目前的不良行為方式感到害怕）； 2.讓人們堅(jiān)信一旦他們改變不良行為會(huì)得到非常有價(jià)值的后果（；同時(shí)清醒地認(rèn)識到行為改變中可能出現(xiàn)的困難； 3.使人們感到有信心、有能力通過長期努力改變不良行為（自我效能） 行為變化階段模式：把健康相關(guān)行為的轉(zhuǎn)變分為五個(gè)階段進(jìn)行循序漸進(jìn)的促進(jìn)，最終達(dá)到樹造個(gè)體或群體健康行為的目的。 行為變化階段模式中將行為的變化分為五個(gè)方面： 1.無轉(zhuǎn)變打算階段：處于該階段的人，沒有在未來六個(gè)月中改變自己行為的考慮 2.打算轉(zhuǎn)變階段：處于該階段的人打算在未來（六個(gè)月）采取行動(dòng)，改變疾病危害行為 3.轉(zhuǎn)變準(zhǔn)備階段：進(jìn)入“準(zhǔn)備階段”的人將于未來一個(gè)月內(nèi)改變行為。 4.轉(zhuǎn)變行為階段：在此階段的人，在過去的六個(gè)月中木邊行為已經(jīng)有所改變 5.行為維持階段：處于此階段的人已經(jīng)維持新行為狀態(tài)長達(dá)六個(gè)月以上，已達(dá)到預(yù)期目的。 健康相關(guān)行為的干預(yù)：是指針對環(huán)境以及團(tuán)體和個(gè)體的行為進(jìn)行影響，使之向有利于健康的方向轉(zhuǎn)變所進(jìn)行的一系列活動(dòng)。 分類： 措施分：行為指導(dǎo)、行為矯正 對象分：個(gè)體干預(yù)、群體干預(yù) 健康相關(guān)行為的干預(yù)方法 1）開發(fā)領(lǐng)導(dǎo)：促進(jìn)領(lǐng)導(dǎo)群體認(rèn)識健康教育的重要性、必要性、可行性，將健康教育納入工作議程，給予支持。 2）動(dòng)員群眾：對團(tuán)體的健康教育，必須通過輿論手段，利用一切可利用的傳播技巧，發(fā)動(dòng)團(tuán)體內(nèi)每一位成員參與。 3）培訓(xùn)骨干：開展團(tuán)體健康教育必須樹立典型，重點(diǎn)培養(yǎng)一部分骨干，由骨干人員起示范作用，帶動(dòng)其他成員。 4）利用輿論和規(guī)范的力量：使團(tuán)體內(nèi)全體成員目標(biāo)、行為一致，同時(shí)對團(tuán)體造成一種外來壓力，制約危害健康的行為，形成促進(jìn)健康的氛圍。 5）在團(tuán)體內(nèi)部建立激勵(lì)機(jī)制：開展評比，總結(jié)經(jīng)驗(yàn)，以口頭表揚(yáng)、物質(zhì)獎(jiǎng)勵(lì)等手段，對已改變的態(tài)度和行為給以支持和強(qiáng)化，并推廣成功經(jīng)驗(yàn)。 健康相關(guān)行為的矯正：運(yùn)用操作式條件反射及生物反饋的原理和方法，矯正個(gè)體偏離正常的不健康行為。是長期的過程，更注重自覺投入。 方法：1）脫敏療法：主要用于消除個(gè)體因?qū)δ撤N因素過于敏感而產(chǎn)生的不良行為表現(xiàn)。 包括系統(tǒng)脫敏法、接觸脫敏法。 2）示范療法：通過病人觀察和模仿來矯正其適應(yīng)不良行為或神經(jīng)癥性反應(yīng)。 3）厭惡療法：電擊厭惡療法、藥物厭惡療法、想象厭惡療法 4）強(qiáng)化療法：正強(qiáng)化、負(fù)強(qiáng)化、正懲罰、負(fù)懲罰。 第四章 健康心理 健康心理：心理上的健康狀態(tài)，當(dāng)人體處于這種狀態(tài)時(shí)，不僅自我感覺良好，而且與社會(huì)契合、和諧，即整個(gè)心理活動(dòng)和心理特征相對穩(wěn)定，相對協(xié)調(diào)，充分發(fā)展，與客觀環(huán)境統(tǒng)一和適應(yīng)。 健康心理的標(biāo)準(zhǔn)： 1.智力活動(dòng)正常， 2.積極穩(wěn)定的情緒， 3.心理行為反應(yīng)適度， 4.人際關(guān)系和諧， 5.心理行為符合心理年齡特征， 6.具有堅(jiān)強(qiáng)的意志品質(zhì)， 7.具有完整和健康的人格。 情緒：人們認(rèn)識客觀事物時(shí)對其態(tài)度的體驗(yàn)，是人體與環(huán)境意義時(shí)間之間關(guān)系的反映。 情緒的特征：1）情緒不是固有的，是由客觀現(xiàn)實(shí)的刺激引起的；2）情緒是主觀體驗(yàn)；3）情緒的產(chǎn)生是以客觀事物是否滿足人的需要為中介。 情緒對健康的影響： 1.人的需要得到滿足或基本滿足，產(chǎn)生積極肯定的情緒體驗(yàn)，獲得相對健康的心理狀態(tài)。 2.人的需要得不到滿足，產(chǎn)生消極或否定的情緒體驗(yàn)，處于不健康的心理狀態(tài)。 3.情緒對健康的影響取決于兩個(gè)方面：心理刺激的質(zhì)和量，個(gè)體對心理刺激的易感性和抵抗力。 4.要獲得健康的心理狀態(tài)，必須保持積極穩(wěn)定的情緒。 不良情緒兩種情形：過于強(qiáng)烈的情緒反應(yīng)、持久性的消極情緒 健康情緒的培養(yǎng) 1.培養(yǎng)幽默感 2.增加愉快生活的體驗(yàn) 3.使情緒獲得適當(dāng)表現(xiàn)的機(jī)會(huì) 4.以積極的態(tài)度觀察事物 個(gè)性：在先天生理素質(zhì)基礎(chǔ)上，在一定的社會(huì)歷史條件下的社會(huì)時(shí)間活動(dòng)中經(jīng)常表現(xiàn)出來的、比較穩(wěn)定的、區(qū)別于他人的個(gè)體傾向和個(gè)性心理特征的總和。包含氣質(zhì)、性格、能力等。 個(gè)性心理特征的特點(diǎn)： 1.組和性 2.穩(wěn)定性和可變性 3.一般性和獨(dú)特性 4.生物制約性和社會(huì)制約性 人們個(gè)性生理特征的形成和發(fā)展，既受先天生理素質(zhì)、主要指遺傳因素的影響，也受環(huán)境、教育、社會(huì)實(shí)踐的影響。 個(gè)性特征與健康 1.氣質(zhì)：主要由遺傳因素決定，表現(xiàn)在情緒和行動(dòng)發(fā)生的速度、強(qiáng)度、持久性、靈活性等方面的動(dòng)力性個(gè)體心理特征。 氣質(zhì)是人格賴以形成的條件之一，體現(xiàn)了人格的生物學(xué)內(nèi)涵；任何氣質(zhì)都有其積極面和消極面，無好壞之分，任何一種氣質(zhì)的人都可培養(yǎng)和發(fā)展成為社會(huì)所需要的有用之才，不決定人的社會(huì)價(jià)值和成就高低。 2.性格：性格是個(gè)體對客觀現(xiàn)實(shí)所持的穩(wěn)定態(tài)度以及與之相適應(yīng)的習(xí)慣了的行為方式。 性格是一個(gè)人個(gè)性中較穩(wěn)定、起核心作用的心理特征，體現(xiàn)了一個(gè)人的本質(zhì)屬性，它是在長期的生活中塑造而成的，性格是可以培養(yǎng)和改變。 性格的形成更多地依賴于后天的環(huán)境，因此性格與氣質(zhì)相比具有更大的可塑性。 三、A、B、C行為模式與健康 A型性格的人：有雄心壯志，喜歡競爭，為成績而努力奮斗，性格急噪、缺乏耐心、容易激動(dòng)，有時(shí)間緊迫感，行動(dòng)匆忙，對人有敵意。A型性格的人心血管疾病的患病率較高。 B型性格的人：與A型性格的人相反，不爭強(qiáng)好勝、隨遇而安、做事不慌不忙。 C型性格的人：童年時(shí)期遭受過挫折、經(jīng)歷坎坷、性格克制、情緒壓抑、壓抑憤怒、焦慮抑郁、過分謙虛、謹(jǐn)小慎微、過分合作等。C型性格人是一些癌癥患者的人格表現(xiàn)特征。 人際交往與健康 人際關(guān)系：在社會(huì)生活實(shí)踐活動(dòng)過程中，個(gè)體所形成的對其他個(gè)體的一種心理傾向及其相應(yīng)的行為。人際關(guān)系對人的心理健康有重大的影響。 保持良好人際關(guān)系的因素：1.接近性；2.相似性； 3.互補(bǔ)性； 4.個(gè)性特征； 5.能力和特長； 6.儀表。 人際交往的心理障礙： 恐懼心理、孤僻心理、自傲心理、嫉妒心理、猜疑心理、敵意心理。 造成這些障礙的原因：個(gè)性缺陷或人格障礙；缺乏社會(huì)經(jīng)驗(yàn)、缺乏人際交往的經(jīng)驗(yàn)尤其是成功的經(jīng)驗(yàn)；曾受挫折；壓抑情緒或受到錯(cuò)誤思想觀念的影響。 人際交往的原則： 1.平等原則 2.互利原則 3.信用原則 4.相容原則 5.贊揚(yáng)原則 心理評估：依據(jù)心理學(xué)的理論和方法，對個(gè)體或群體的某方面心理健康狀況或心理特征進(jìn)行定性或定量的描述，以評定其心理健康水平及心理問題的性質(zhì)與程度的過程。 心理評估的內(nèi)容： 1.智力和認(rèn)知評估； 2.情緒評估； 3.個(gè)性特征評估； 4.臨床心理癥狀評估； 5.危害心理健康的環(huán)境因素的評估。 心理評估的方法： 1.觀察法 2.實(shí)驗(yàn)法 3.交談法 4.活動(dòng)產(chǎn)品分析法 5.個(gè)案研究法 6.測驗(yàn)法 7.問卷法 心理咨詢：是咨詢者運(yùn)用心理學(xué)的理論、方法和技術(shù)，給求詢者發(fā)展或適應(yīng)方面的困難以啟發(fā)、幫助和教育，促進(jìn)其健康發(fā)展的活動(dòng)。 心理咨詢的方式： 1.直接咨詢 2.間接咨詢 3.個(gè)別咨詢 4.團(tuán)體咨詢 5.門診咨詢 6.現(xiàn)場咨詢 7.信函咨詢 8.電話咨詢 9.專題咨詢 心理咨詢的原則： 1.如實(shí)接受 2.整體性 3.堅(jiān)持性 4.保密性 5.尊重與平等 6.自助性 7.藝術(shù)性 8.預(yù)防性 9.發(fā)展性 10.不評判 11.倫理性 手段：宣泄、領(lǐng)悟、強(qiáng)化自我控制、增強(qiáng)自信心 心理健康的促進(jìn)： 1.正確認(rèn)識自己； 2.正確認(rèn)識和適應(yīng)環(huán)境； 3.保持良好的人際關(guān)系； 4.直面挫折。 第五章 傳播與健康教育 健康信息：一切有關(guān)人的健康的知識、技術(shù)、技能、觀念和行為模式，即健康傳播過程中傳授雙方所制作、傳遞和分享的內(nèi)容。 信息加工：對信息的接受、存儲、提取、處理和傳送的加工信息工程。 健康傳播：以“人人健康”為出發(fā)點(diǎn)運(yùn)用各種傳播媒介渠道和方法，為維護(hù)和促進(jìn)人類健康的目的而制作、傳遞、分散、分享健康信息的過程。 傳播策略：有組織、有系統(tǒng)的為達(dá)到某種預(yù)定目標(biāo)、在特定時(shí)間內(nèi)通過某（幾）種傳播渠道向目標(biāo)人群（受眾）傳播特定訊息的全面計(jì)劃。 傳播的基本特性： 1.社會(huì)性 2.普遍性 3.符號性 4.互動(dòng)性 5.共享性 6、工具性 人類傳播活動(dòng)的五種基本類型和概念 1.自我傳播：個(gè)人接受外界信息后，在頭腦中進(jìn)行信息加工處理的過程。 2.人際傳播：人與人之間面對面直接的信息交流。 3.群體傳播（組織傳播） 4.大眾傳播：指職業(yè)性信息傳播機(jī)構(gòu)和人員通過廣播、電視、電影、報(bào)紙、期刊、書籍等大眾媒介和特定傳播技術(shù)手段，向范圍廣泛、為數(shù)眾多的社會(huì)人群傳遞信息的過程。 5、群體傳播：指非組織群體的傳播活動(dòng)。 傳播結(jié)構(gòu)：從傳播者到受傳者之間構(gòu)成的各種關(guān)系。 傳播模式：為了研究傳播現(xiàn)象，采用簡化而具體的圖解模式來對復(fù)雜的傳播結(jié)構(gòu)和傳播過程進(jìn)行描述、解釋和分析，以求揭示傳播結(jié)構(gòu)內(nèi)各因素之間的相互關(guān)系。 拉斯韋爾五因素傳播模式（5W模式） 即：一個(gè)描述傳播行為的簡便方法，就是回答5個(gè)問題： 1)誰（who）？ 2）說了什么（says what）？ 3）通過什么渠道（in which channel）？ 4）對誰（to whom）？ 5）取得什么效果（with what effect）？ 傳播者→信息→媒介→受試者→效果 施拉姆雙向傳播模式 傳播是一種有反饋的信息雙向循環(huán)往復(fù)的過程。 傳播的要素： 1.傳播者 2.信息、訊息和符號 3.媒介渠道 4.干擾 5.把關(guān)人 6.受傳者 7.反饋：是指信息使受眾產(chǎn)生的反應(yīng)，又通過某種傳播形式返回到傳播者的現(xiàn)象和過程。 8.傳播效果 建立傳播關(guān)系的三個(gè)基本條件： 1.共同經(jīng)驗(yàn)域：在人際傳播過程中雙方對信息能夠共同理解、相互溝通、產(chǎn)生共識的經(jīng)驗(yàn)范圍。 2.契約關(guān)系：在傳播活動(dòng)中傳播雙方相互依存的一種默契關(guān)系。 3.反饋：傳播者獲知受傳者接受信息后的心理行為反應(yīng)。 人際傳播:人與人之間的一種直接的信息溝通的交流活動(dòng)。 人際傳播的特點(diǎn)： 1.人際交流簡便易性，不受機(jī)構(gòu)、媒介、時(shí)空等條件的限制，可以比較隨意地進(jìn)行。 2.人際傳播活動(dòng)中，交流的雙方可以互為傳播者和受傳者。 3.人際傳播有益于提高傳播的針對性。 4.與大眾傳播相比，人際傳播的速度慢，信息量相對較小，在一定時(shí)限內(nèi)傳播的信息覆蓋的人群數(shù)量遠(yuǎn)不如大眾傳播。 5.在人際傳播活動(dòng)中，特別是在多級的人際傳播活動(dòng)中，信息容易走樣。 健康教育中常用的五種人際傳播形式： 1.個(gè)別勸導(dǎo) 2.小組討論 3.講座 4.培訓(xùn) 5.咨詢 人際傳播技巧： 1.說話技巧， 2.問話技巧， 3.非語言傳播技巧， 4.傾聽技巧， 5.反饋技巧， 6.觀察技巧， 7.表揚(yáng)與估計(jì)的技巧 8.距離引證技巧 9.示范和演示技巧 大眾傳播：指職業(yè)性信息傳播機(jī)構(gòu)和人員通過廣播、電視、電影、報(bào)紙、期刊、書籍等大眾媒介和特定傳播技術(shù)手段，向范圍廣泛、為數(shù)眾多的社會(huì)人群傳遞信息的過程。 大眾傳播的特點(diǎn)（效率高） 1.傳播者是職業(yè)性的傳播機(jī)構(gòu)和人員并需要借助非自然的傳播技術(shù)手段； 2.傳播的信息是公開的、公共的，面向全社會(huì)人群； 3.傳播信息擴(kuò)散距離遠(yuǎn)，覆蓋區(qū)域廣泛，速度非?？欤? 4.傳播對象為數(shù)眾多，分散廣泛，是匿名的，自由的； 5.傳播是單向的，很難互換傳授角色，信息反饋速度緩慢且缺乏自發(fā)性。 媒介組合： 在同一大眾傳播的媒體計(jì)劃之中，使用兩種或兩種以上不同的媒介。 媒介組合的理由 1.達(dá)到第一種媒體所未達(dá)到的目標(biāo)人群，提高媒介的覆蓋率； 2.在第一種媒體得到最佳到達(dá)率后，再以較便宜的第二種媒體提供額外的重復(fù)暴露； 3.利用每體所固有的某些價(jià)值以擴(kuò)展傳播活動(dòng)的效果 4.協(xié)同作用，各種媒體經(jīng)混合所生產(chǎn)的總和效果，遠(yuǎn)大于各種媒介個(gè)別效果相加的總和。 傳播媒介的選擇原則 1.保證效果原則： 2.針對性原則： 3.速度快原則： 4.可及性原則： 5.經(jīng)濟(jì)性原則： 大眾傳播常見障礙 1.訊息障礙：機(jī)械障礙（首要）、人為干擾。 2.語意學(xué)障礙 3.符號障礙 4.心理障礙：是導(dǎo)致傳而不能的直接原因 健康傳播效果：指受傳者接受信息后，在情感、思想、態(tài)度、行為等方面發(fā)生的反應(yīng)。 健康傳播效果的四個(gè)層次 1.知曉健康信息（最低層次） 2.健康信念認(rèn)同：受傳者接受所傳播的信息，并對信息中倡導(dǎo)的健康信息理解，認(rèn)同一致。 3.態(tài)度向有利于健康轉(zhuǎn)變 4.采納健康的行為和生活方式 影響健康傳播效果的因素與對策 1.健康傳播者方面 1）作好健康信息的把關(guān)人作用，要求教育人員做到追蹤了解醫(yī)學(xué)發(fā)展前沿，加強(qiáng)業(yè)務(wù)指導(dǎo)和管理，要有精品意識；2）選擇合適的傳播者，注重樹立良好的自身形象、威信與吸引力；3）加強(qiáng)傳播雙方的意義空間—共同經(jīng)驗(yàn)域 2.健康信息方面 1）信息內(nèi)容要有針對性、科學(xué)性和指導(dǎo)性； 2）同一信息，反復(fù)強(qiáng)化； 3）注重信息反饋。 3.媒介渠道方面 1）媒介渠道的選擇應(yīng)注意保證效果、有針對性、速度快、可及性和經(jīng)濟(jì)性等5個(gè)原則；2）注意多媒介渠道的組合策略 4.受傳者（受眾）方面 1）在受傳者的不同接受心理階段采用不同的健康促進(jìn)方式； 2）注重受眾求真、求新、求短、求近、求情厭教的心理； 3）密切結(jié)合受眾的社會(huì)經(jīng)濟(jì)文化特征； 4）緊密結(jié)合受眾的健康狀況，發(fā)掘他們的健康需求。 5.環(huán)境方面 選擇合適的自然環(huán)境，深入分析受眾所處的社會(huì)環(huán)境。 第六章 健康促進(jìn)測量及其評價(jià)指標(biāo) 健康促進(jìn)測量指標(biāo)分類及作用P92~93 健康促進(jìn)結(jié)果評價(jià)的測量指標(biāo)： 1.知、信、行的測量； 2.社會(huì)行動(dòng)與影響的測量； 3.健康政策和組織實(shí)踐的測量； 4.健康生活方式和條件的測量； 5.有效健康服務(wù)的測量； 6.健康環(huán)境的 測量； 7.社會(huì)結(jié)果的測量； 8.健康結(jié)果的測量； 9.能力建設(shè)結(jié)果測量。 健康促進(jìn)測量常用指標(biāo) 1.生理健康測量指標(biāo) 1）生長發(fā)育指標(biāo)：身高、體重、新生兒低體重發(fā)生率； 2）行為發(fā)展指標(biāo) 3）營養(yǎng)攝入指標(biāo)：平均需要量、推薦攝入量、適宜攝入量、可耐受最高攝入量。 2.心理健康測量指標(biāo) 1）人格；2）智力；3）情緒和情感；4）總體心理健康評價(jià)； 3.健康結(jié)果指標(biāo) 1）發(fā)病率， 2）罹患率， 3）患病率， 4）死亡率, 5）圍生期死亡率， 6）新生兒死亡率， 7）嬰兒死亡率 8）5歲以下兒童死亡率， 9）孕產(chǎn)婦死亡率， 10）病死率， 11）期望壽命 4.社會(huì)健康測量指標(biāo) 1）行為模式:指個(gè)人為滿足各種生理、社會(huì)的需求和達(dá)到特定目的等所形成的特定的模式，人類的行為都必須等到社會(huì)的允許與承認(rèn)，都必須符合社會(huì)準(zhǔn)則 2）生活方式：生活豐度、生活頻度、個(gè)人活動(dòng)譜、主導(dǎo)生活內(nèi)容、不利于健康的活動(dòng)、生活滿意程度和對待生活的態(tài)度。 3）人際關(guān)系 5.生活質(zhì)量評價(jià)指標(biāo) 1）主觀評估指標(biāo)：生活適應(yīng)度、生活滿意度 2）生存質(zhì)量指標(biāo)：失能（傷殘）調(diào)整生命年、無殘疾期望壽命、質(zhì)量調(diào)整生存年、活動(dòng)期望壽命 6.衛(wèi)生政策指標(biāo) 1）國家和地方政府部門對衛(wèi)生事業(yè)的重視程度； 2）衛(wèi)生資源分配的情況； 3）社區(qū)參與改善衛(wèi)生狀況的程度； 4）衛(wèi)生組織機(jī)構(gòu)和管理體制的完善程度 7.社會(huì)經(jīng)濟(jì)測量指標(biāo) 1）國民生產(chǎn)總值和人均國民生產(chǎn)總值； 2）人均居民收入； 3）人均住房面積及熱量攝入量； 4）就業(yè)率和失業(yè)（待業(yè)）率； 5）15歲以上成人識字率； 6）人口自然增長率； 7）安全飲水普及率 8.衛(wèi)生服務(wù)測量指標(biāo) 1）醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)需要量指標(biāo)； 2）醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)利用指標(biāo)； 3）衛(wèi)生資源指標(biāo) 4）衛(wèi)生服務(wù)費(fèi)用指標(biāo) 9.健康行為測量指標(biāo) 常用的健康行為測量指標(biāo)有吸煙率、人均煙草消耗率、飲酒率、人均酒精消耗量、未婚少女懷孕率。（記住公式） 健康促進(jìn)測量指標(biāo)的選擇原則 1.目的性原則：要求在選擇指標(biāo)時(shí)，所選指標(biāo)的應(yīng)用范圍、測量內(nèi)容和測量時(shí)間與所要描述的健康狀況相對應(yīng)。 2.可行性原則 3.公認(rèn)性原則：選有權(quán)威專家經(jīng)常選用的或者事實(shí)上已為大家公認(rèn)的指標(biāo)。 4.系統(tǒng)性原則 5.發(fā)展性原則 6.科學(xué)性原則：客觀性、特異性和靈敏性、穩(wěn)定性和重現(xiàn)性、準(zhǔn)確性和精密性 第七章 健康促進(jìn)計(jì)劃的設(shè)計(jì) 指定目標(biāo)的5W3H： 1）Who，對何人做？（目標(biāo)人群） 2）Why，為什么做？（目的） 3）What，做什么？（內(nèi)容、目標(biāo)） 4）Where，在哪里做？（地點(diǎn)、范圍） 5）When，何時(shí)做？（日程計(jì)劃） 6）How，怎樣做？（步驟、策略、技術(shù)） 7）How much，做到怎樣程度？（行為、政策的改變程度） 8）How to measure，如何測量這種變化？（評價(jià)） 健康促進(jìn)計(jì)劃設(shè)計(jì)的原則 1.目的性原則：計(jì)劃設(shè)計(jì)必須緊緊圍繞健康教育與健康促進(jìn)的目的，以保證計(jì)劃目標(biāo)的實(shí)現(xiàn) 2.重點(diǎn)突出原則：計(jì)劃的重點(diǎn)必須突出，切忌面面俱到包羅萬象 3.整體性原則：制定計(jì)劃時(shí)必須明確衛(wèi)生保健總體目標(biāo)，遵循相關(guān)政策和方針 4.前瞻性原則：要考慮到社會(huì)的政治經(jīng)濟(jì)等方面的發(fā)展，適應(yīng)社會(huì)發(fā)展的需要 5.彈性原則：指定計(jì)劃時(shí)候要盡可能預(yù)見到實(shí)施過程中可能發(fā)生的情況，要留有余地并事先預(yù)定應(yīng)變對策 6.從實(shí)際出發(fā)原則：應(yīng)當(dāng)根據(jù)人力、物力、財(cái)力因地制宜，而不是從主觀愿望出發(fā) 7.科學(xué)性原則：要運(yùn)用正確的理論和敢于模式 8.參與性原則：鼓勵(lì)社區(qū)居民積極參與項(xiàng)目的制定及項(xiàng)目的各項(xiàng)工作活動(dòng)。 9.多樣化原則：要設(shè)計(jì)多樣的活動(dòng)內(nèi)容，在實(shí)施中靈活運(yùn)用多種方法。 健康促進(jìn)計(jì)劃設(shè)計(jì)的模式 Precede—Proceed 模式： 該模式是從“結(jié)果入手”的程序，用演繹的方式進(jìn)行思考，即從最終的結(jié)果追溯到最初的起因，該模式包括診斷需求評估階段和執(zhí)行評價(jià)階段。 Precede 階段： 該階段是基線診斷過程，從分析目標(biāo)人群的生活質(zhì)量和健康狀況入手，評估出人群存在的問題，需要優(yōu)先解決的問題，并且根據(jù)現(xiàn)狀和資源確定解決這些問題所需的健康促進(jìn)的干預(yù)措施。 Precede 階段包括： 1、社會(huì)診斷： 通過了解目標(biāo)人群的生活質(zhì)量，評估他們的健康問題和需求。包括生活質(zhì)量、健康問題、衛(wèi)生服務(wù)問題、政策環(huán)境、經(jīng)濟(jì)環(huán)境、文化環(huán)境、資源情況。 2、流行病學(xué)診斷： 通過流行病學(xué)和醫(yī)學(xué)調(diào)查確認(rèn)目標(biāo)人群特定的健康問題以及相關(guān)的行為和環(huán)境因素。 流行病學(xué)診斷的目的：發(fā)現(xiàn)威脅目標(biāo)人群聲民與健康的疾病或健康問題，包括身體、心理和社會(huì)方面的問題，找出對該疾病或健康問題有影響的危險(xiǎn)因素，確定這些疾病或健康問題的高危人群，描述這些疾病或健康問題在人群、地區(qū)、季節(jié)、時(shí)間上的分布、頻率和強(qiáng)度。 3、行為與環(huán)境診斷： 確認(rèn)與健康問題相關(guān)的行為和環(huán)境問題，即行為和環(huán)境危險(xiǎn)因素，行為診斷的目的是區(qū)分健康行為和不健康行為。 4、教育與組織診斷： 包括對傾向因素、促成因素和強(qiáng)化因素三個(gè)方面因素的診斷。 健康行為的三大主要影響因素： 1.傾向因素： 包括個(gè)人或群體的知識、信念、態(tài)度、價(jià)值觀以及理解，是誘發(fā)行為發(fā)生的因素。 2.促成因素： 包括技能、資源或計(jì)劃執(zhí)行中的障礙、可能促使行為與環(huán)境改變的各種因素。 3.強(qiáng)化因素： 指激勵(lì)行為產(chǎn)生、維持、發(fā)展的因素及采納健康行為后的反饋信息，包括精神心理因素和物質(zhì)因素。包括社會(huì)支持、親朋的支持、對行為后果的感受及實(shí)質(zhì)性的獎(jiǎng)勵(lì)和懲罰。 5、管理與政策診斷 評估組織與管理的能力以及在計(jì)劃執(zhí)行中資源、政策、人員能力和時(shí)間安排。 Proceed 階段：指執(zhí)行教育/環(huán)境干預(yù)中應(yīng)用政策、法規(guī)和組織的手段，這一階段主要是執(zhí)行和評價(jià)過程。 這一階段包括：執(zhí)行過程及評價(jià)、近期評價(jià)、中期評價(jià)、結(jié)局評價(jià)。 健康促進(jìn)計(jì)劃設(shè)計(jì)程序的七大步驟 需求評估à確定優(yōu)先項(xiàng)目和目標(biāo)人群à確定計(jì)劃目標(biāo)à制定教育（干預(yù)）策略à制定教育活動(dòng)和日程à確定組織網(wǎng)絡(luò)與執(zhí)行人員à確定監(jiān)測與評價(jià)計(jì)劃 需求評估 需求評估為計(jì)劃的指定提供必要的資料、數(shù)據(jù)和依據(jù)，是制定健康促進(jìn)計(jì)劃的第一步驟。 需求評估主要包括Precede—Proceed 模式中診斷階段的社會(huì)診斷、流行病學(xué)診斷、行為和環(huán)境診斷、教育與組織診斷、管理與政策診斷。 確定優(yōu)先項(xiàng)目和目標(biāo)人群 1. 確定優(yōu)先項(xiàng)目的基本原則 1）重要性原則：衛(wèi)生問題或健康問題對目標(biāo)人群健康的危害程度。 2）有效性原則：健康問題是否能夠通過健康促進(jìn)干預(yù)得以解決，以及健康促進(jìn)是否會(huì)得到目標(biāo)人群、尤其是干預(yù)對象的支持和贊同，干預(yù)計(jì)劃執(zhí)行以后是否會(huì)受到明顯的效果和社會(huì)效益。 2.確定優(yōu)先項(xiàng)目的方法 1）環(huán)境因素聯(lián)合排序法 2）問題的重要性與可變性評估法 3）問題樹方法 4）德爾菲法 目標(biāo)人群的確定一般分為三級： 1）一級目標(biāo)人群 預(yù)期接受健康教育后將直接采納所建議的健康行為的人群 2）二級目標(biāo)人群 與一級目標(biāo)人群關(guān)系密切，并對一級目標(biāo)人群的信念、態(tài)度和行為有一定影響的人群 3.三級目標(biāo)人群 對計(jì)劃的執(zhí)行與成功有重大影響作用的人群 確定健康促進(jìn)的目標(biāo)應(yīng)當(dāng)注意： 1）目標(biāo)要明確； 2）要提出數(shù)量要求； 3）應(yīng)限定預(yù)期影響的重點(diǎn)人群； 4）要明確涉及的地理范圍，是整個(gè)社區(qū)還是社區(qū)的某一部分； 5）要限定達(dá)到目標(biāo)的時(shí)間。 健康促進(jìn)的目標(biāo)分類： 1）計(jì)劃的總體目標(biāo)：該計(jì)劃理想的最終結(jié)果，即遠(yuǎn)期目標(biāo)實(shí)現(xiàn)目標(biāo)人群健康水平的提高 2）計(jì)劃的具體目標(biāo)：為實(shí)現(xiàn)總體目標(biāo)設(shè)計(jì)的在計(jì)劃的每一階段要實(shí)現(xiàn)的明確的、具體可測的目標(biāo)。 制定教育（干預(yù)）策略 健康促進(jìn)的策略包括確定健康促進(jìn)的方法.材料.場所三方面。 1）健康促進(jìn)的方法,包括教育方法、社會(huì)干預(yù)方法、環(huán)境干預(yù)方法。 2）健康促進(jìn)的材料,是指健康信息的載體，主要分為視聽材料、印刷材料和網(wǎng)絡(luò)材料。 3）健康促進(jìn)的場所,包括：教育機(jī)構(gòu)、衛(wèi)生機(jī)構(gòu)、工作場所、公共場所、居民家庭。 4）健康促進(jìn)策略的框架結(jié)構(gòu)P122~123 第八章 健康促進(jìn)計(jì)劃的執(zhí)行 第一節(jié) 健康促進(jìn)計(jì)劃執(zhí)行的SCOPE模式 SCOPE模式：指定實(shí)施時(shí)間表，實(shí)施質(zhì)量的控制，建立實(shí)施的組織機(jī)構(gòu)，實(shí)施人員的組織和培訓(xùn)，配備實(shí)施的材料設(shè)備。 SCOPE模式圖見P125 制定實(shí)施時(shí)間表 時(shí)間表的用途 時(shí)間表用于對工作內(nèi)容、要求、實(shí)施起止時(shí)間、地點(diǎn)（場所）、負(fù)責(zé)人、經(jīng)費(fèi)預(yù)算等內(nèi)容的安排，在計(jì)劃實(shí)施過程中，可用于工作進(jìn)度的安排和評價(jià)各項(xiàng)目工作的進(jìn)展速度和完成數(shù)量。 時(shí)間表的內(nèi)容： 1）工作內(nèi)容：各項(xiàng)具體的實(shí)施活動(dòng)，如啟動(dòng)會(huì)、培訓(xùn)班、材料制作、傳播活動(dòng)、干預(yù)活動(dòng)等。 2）工作地點(diǎn)：指該項(xiàng)活動(dòng)發(fā)生的地點(diǎn)。 3）負(fù)責(zé)人員：該項(xiàng)活動(dòng)的具體負(fù)責(zé)人員。 4）經(jīng)費(fèi)預(yù)算：對該項(xiàng)活動(dòng)所需要的費(fèi)用的估計(jì)。 5）特殊需求：指該活動(dòng)所需要的特定設(shè)備、資料、場所以及技術(shù)支持等特殊需要，如果投影儀、車輛、媒體材料等。 工作表示例見P126圖8-1 實(shí)施的質(zhì)量控制 質(zhì)量控制的內(nèi)容：對工作進(jìn)度的監(jiān)測、對活動(dòng)內(nèi)容的監(jiān)測、對活動(dòng)開展?fàn)顩r的監(jiān)測、對人群知信性及有關(guān)危害因素的監(jiān)測、對經(jīng)費(fèi)開支的監(jiān)測。 質(zhì)量控制的方法： 1）記錄與報(bào)告方法 在計(jì)劃實(shí)施過程中要求各分項(xiàng)目和各部分工作的負(fù)責(zé)人切實(shí)作好實(shí)施記錄。 2）現(xiàn)場考察和參與方法 主要負(fù)責(zé)人員對實(shí)施活動(dòng)現(xiàn)場進(jìn)行考察或親自參與實(shí)施活動(dòng)，了解實(shí)施工作情況，發(fā)現(xiàn)問題并即使解決。 3）審計(jì)方法 主要是對財(cái)務(wù)方面（經(jīng)營開支）的監(jiān)測。 4）專項(xiàng)調(diào)查方法 通過調(diào)查來獲取資料，監(jiān)測實(shí)施過程和控制實(shí)施質(zhì)量。 建立實(shí)施的組織機(jī)構(gòu) 包括：1）領(lǐng)導(dǎo)機(jī)構(gòu)，2）執(zhí)行機(jī)構(gòu)，3）部門協(xié)調(diào)與合作，4）政策支持 實(shí)施人員的組織與培訓(xùn) 1.實(shí)施人員的選定及其相關(guān)知識技能 實(shí)施人員應(yīng)該具備的知識技能： 1）管理知識， 2）專業(yè)知識， 3）專業(yè)技能 2.實(shí)施人員培訓(xùn) 人員培訓(xùn)的內(nèi)容包括：培訓(xùn)計(jì)劃的制定、培訓(xùn)班的組織、培訓(xùn)方法的選擇、培訓(xùn)的評價(jià)。 培訓(xùn)方法包括：“頭腦風(fēng)暴”法、角色扮演法、小組討論法、案例分析法等。 配備實(shí)施的材料設(shè)備 1.健康教育材料 2.健康教育的設(shè)備 第二節(jié) 健康促進(jìn)計(jì)劃執(zhí)行的要素 1.領(lǐng)導(dǎo)重視 政府或領(lǐng)導(dǎo)部門的領(lǐng)導(dǎo)對健康促進(jìn)工作的重視和支持程度是當(dāng)?shù)亟】到逃ぷ髂芊耥樌_展和獲得成效的關(guān)鍵。 2.組織網(wǎng)絡(luò)健全 首先，要建立與完善市、區(qū)和街道三級健康教育與促進(jìn)領(lǐng)導(dǎo)機(jī)構(gòu)。其次，要建立健康教育與促進(jìn)的業(yè)務(wù)指導(dǎo)機(jī)構(gòu)。形成以醫(yī)療保健（健康教育與促進(jìn)）機(jī)構(gòu)為主題，以專兼職健康教育與促進(jìn)專業(yè)人員為骨干的健康教育與促進(jìn)縱向網(wǎng)絡(luò)和以主管領(lǐng)導(dǎo)牽頭，由教育、衛(wèi)生、財(cái)政、環(huán)保、群眾團(tuán)體及各單位領(lǐng)導(dǎo)等共同組成的健康教育與促進(jìn)橫向網(wǎng)絡(luò)。 3.資源保證 資源是健康促進(jìn)計(jì)劃實(shí)施的物質(zhì)基礎(chǔ)，是計(jì)劃順利進(jìn)行的保障。這些資源包括：人力資源、財(cái)力資源、物力資源、信息資源、社會(huì)動(dòng)員潛力。 4.人人參與 人人參與是健康教育與促進(jìn)計(jì)劃實(shí)施的群眾基礎(chǔ)，是計(jì)劃成敗的決定因素。 第三節(jié) 健康促進(jìn)計(jì)劃執(zhí)行中的教育形式 社會(huì)教育：指學(xué)校教育以外的一切文化教育措施對社區(qū)人群的各種教育活動(dòng)。 1.城市社區(qū)健康教育的主要形式： 1）社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)，2）各種傳播渠道， 3）社會(huì)組織運(yùn)動(dòng)， 4）社區(qū)典型 2.農(nóng)村社區(qū)健康教育主要形式 1）全國億萬農(nóng)民健康促進(jìn)行動(dòng) 2）農(nóng)村傳播媒介和渠道：有線廣播、民間傳播渠道農(nóng)民技術(shù)學(xué)校、文化活動(dòng)站、衛(wèi)生科普趕集、傳統(tǒng)的民族節(jié)日。 3）家庭保健員 4）鄉(xiāng)村衛(wèi)生所 第九章 健康促進(jìn)計(jì)劃的評價(jià) 健康促進(jìn)計(jì)劃的評價(jià)：在健康教育與促進(jìn)工作中通過一個(gè)系統(tǒng)地收集、分析、總結(jié)資料的過程，來判定健康促進(jìn)計(jì)劃的價(jià)值、進(jìn)展和預(yù)期目標(biāo)達(dá)到的效果，是健康促進(jìn)工作的一種重要手段和組成部分。 健康促進(jìn)計(jì)劃評價(jià)的性質(zhì) 1.評價(jià)是管理的重要組成部分，貫穿于計(jì)劃實(shí)施的全過程； 2.評價(jià)的基本原理是比較； 3.確定價(jià)值標(biāo)準(zhǔn)是評價(jià)的前提； 4.測量是評價(jià)的重要手段，準(zhǔn)確的信息是評價(jià)成功的保障。 分類 按評價(jià)內(nèi)容分類：形成性評價(jià)、過程評價(jià)、效果評價(jià)、結(jié)局評價(jià)和綜合評價(jià) 按評價(jià)研究方法分類：社會(huì)學(xué)評價(jià)、經(jīng)濟(jì)學(xué)評價(jià)、衛(wèi)生（健康）學(xué)評價(jià) 按評價(jià)時(shí)間分類：基線評價(jià)、預(yù)試驗(yàn)評價(jià)、近期評價(jià)、中期評價(jià)、遠(yuǎn)期評價(jià)、跟蹤評價(jià)。 按世界衛(wèi)生組織推薦的分類方法: 適宜程度評價(jià)、足夠程度評價(jià)、進(jìn)度評價(jià)、效率評價(jià)、效果評價(jià)、影響評價(jià)。 按評價(jià)的主體分類：內(nèi)部評價(jià)、外部評價(jià) 按評價(jià)的形式分類：函評、會(huì)議評價(jià)、現(xiàn)場調(diào)查評價(jià) 評價(jià)的基本程序?yàn)椋捍_定和闡明目標(biāo)à明確定義和測量標(biāo)準(zhǔn)à進(jìn)行預(yù)評價(jià)和正式評價(jià)à資料收集à資料分析à結(jié)果報(bào)告和建議 選擇指標(biāo)應(yīng)考慮的特征： 1）重要性和實(shí)用性 2）有效性 3）可獲得性 4）靈敏性 5）特異性 6）可靠性 7）代表性 確定指標(biāo)體系的原則 1）全面與系統(tǒng)性 2）一致性 3）結(jié)構(gòu)層次性 4）指導(dǎo)性 5）簡單可行 6）聯(lián)系性 資料的獲取途徑：訪談?wù){(diào)查法、信訪調(diào)查法、觀察法、實(shí)驗(yàn)法、文獻(xiàn)法、健康調(diào)查法。 評價(jià)的內(nèi)容：形成評價(jià)、過程評價(jià)、效果評價(jià)、結(jié)局評價(jià)、綜合評價(jià) 一、形成評價(jià)：是一個(gè)為健康促進(jìn)計(jì)劃設(shè)計(jì)和發(fā)展提供信息的過程，包括為制定干預(yù)計(jì)劃所做的需要評估及為計(jì)劃設(shè)計(jì)和執(zhí)行提供所需的基礎(chǔ)資料，其目的在于使健康促進(jìn)計(jì)劃符合目標(biāo)人群的實(shí)際情況，使計(jì)劃更科學(xué)、更完善。 二、過程評價(jià)：是對計(jì)劃實(shí)施過程的評價(jià)，起始于健康促進(jìn)計(jì)劃實(shí)施開始之時(shí)，貫穿計(jì)劃執(zhí)行的始終。 過程評價(jià)的作用：評估項(xiàng)目運(yùn)作情況、修正項(xiàng)目計(jì)劃。 過程評價(jià)的實(shí)施方法：觀察法、專項(xiàng)調(diào)查法、會(huì)議評價(jià)法、日志評價(jià)法。 過程評價(jià)指標(biāo)（識記） 1.項(xiàng)目提供的干預(yù)活動(dòng)：項(xiàng)目活動(dòng)執(zhí)行率、媒介擁有率、干預(yù)活動(dòng)覆蓋率 2.目標(biāo)人群參與情況，可用干預(yù)活動(dòng)暴露率、目標(biāo)人群滿意度 3.有效指數(shù) 4.資源使用進(jìn)度指標(biāo)：活動(dòng)費(fèi)用使用率、年度費(fèi)用使用率、費(fèi)用進(jìn)度比 過程評價(jià)中的質(zhì)量控制： 1.內(nèi)部質(zhì)控 2.外部質(zhì)控 三、效果評價(jià)： 對健康促進(jìn)計(jì)劃導(dǎo)致的目標(biāo)人群健康相關(guān)行為及影響因素（傾向因素、促成因素、強(qiáng)化因素）的變化的評價(jià)。 1.近期效果評價(jià)：主要針對知識、信念、態(tài)度的變化進(jìn)行評估。主要指標(biāo)有：衛(wèi)生知識知曉率、衛(wèi)生知識合格率、衛(wèi)生知識平均分?jǐn)?shù)、健康信念形成率等。 1）衛(wèi)生知識知曉率 2）衛(wèi)生知識合格率 3）衛(wèi)生知識平均分?jǐn)?shù) 4）健康信念（態(tài)度）形成率 2、中期效果評價(jià)對目標(biāo)人群健康相關(guān)行為和環(huán)境的改變情況所作的評價(jià)。 評價(jià)指標(biāo)包括：健康行為流行率、不良行為改變率、環(huán)境改變率（如安全飲用水普及率）等。 四、結(jié)局評價(jià)： 是對健康促進(jìn)項(xiàng)目計(jì)劃實(shí)施后產(chǎn)生的遠(yuǎn)期效應(yīng)進(jìn)行的評價(jià)。評價(jià)指標(biāo)包括健康狀況的指標(biāo)、生活質(zhì)量的指標(biāo)。 1）健康狀況的指標(biāo)：身高、體重、人格測量指標(biāo)、發(fā)病率、死亡率等 2）生活質(zhì)量的指標(biāo)：生活質(zhì)量指數(shù)、功能狀態(tài)量表、生活滿意度指數(shù)量表等。 五、綜合評價(jià) 是對健康促進(jìn)計(jì)劃設(shè)計(jì)、執(zhí)行過程的全面評價(jià)。 綜合評價(jià)的方法包括：總結(jié)評價(jià)、比較評價(jià)、衛(wèi)生經(jīng)濟(jì)學(xué)評價(jià)。 影響評價(jià)的因素 歷史因素和測試、觀察因素，測試觀察因素包括測量者因素（項(xiàng)目工作人員外在素質(zhì)、內(nèi)在素質(zhì)、成熟性、暗示效應(yīng)等）、測量工具因素、測量對象因素、回歸因素、選擇因素、失訪因素、評定錯(cuò)誤、因果混淆等。 第十章 學(xué)校健康教育與健康促進(jìn)學(xué)校 學(xué)校健康教育：通過有計(jì)劃、有組織、多種形式的教育活動(dòng)，使學(xué)生獲得必要的衛(wèi)生知識，樹立健康價(jià)值觀，培養(yǎng)鞏固健康行為，達(dá)到預(yù)防疾病，增強(qiáng)體制，促進(jìn)身心發(fā)展，提高終身生活質(zhì)量的目的。 學(xué)校健康教育的意義 1）學(xué)生群體是健康教育的最佳對象； 2）學(xué)校健康教育影響人的整個(gè)生命周期； 3）學(xué)校健康教育有利于健康教育效果向家庭和社會(huì)的輻射。 全球?qū)W校健康教育發(fā)展突現(xiàn)的兩大主流特點(diǎn)： 1）學(xué)校健康教育日益顯示出在促進(jìn)兒童青少年系統(tǒng)全面的健康觀念及能力，進(jìn)而促進(jìn)公民健康素質(zhì)，提高社會(huì)整體健康水平的作用。 2）多角度、多層面的健康促進(jìn)內(nèi)涵已融入學(xué)校健康教育之中，成為更為廣泛而重要的內(nèi)容 小學(xué)生常規(guī)健康教育內(nèi)容： 人體解剖生理知識、個(gè)人衛(wèi)生習(xí)慣與健康、合理營養(yǎng)與平衡膳食、環(huán)境衛(wèi)生、體育鍛煉、預(yù)防常見病、安全與傷害預(yù)防、心理衛(wèi)生。 中學(xué)健康教育內(nèi)容： 1）在小學(xué)教育內(nèi)容的基礎(chǔ)上，全面加強(qiáng)對知識技能的培訓(xùn)，適當(dāng)提高理論層次； 2）根據(jù)中學(xué)生生長發(fā)育的特點(diǎn)，重點(diǎn)開展科學(xué)的性教育。 學(xué)校健康教育常用方法 課堂講授、討論、頭腦風(fēng)暴、角色扮演、示教、案例分析、同伴教育。 健康促進(jìn)學(xué)校：學(xué)校所有成員為保護(hù)和促進(jìn)學(xué)生健康而共同努力，為學(xué)生提供完整、有益的經(jīng)驗(yàn)和知識體系，包括設(shè)置正式的和非正式的健康教育課，創(chuàng)造安全、健康的學(xué)校環(huán)境，提供適當(dāng)?shù)男l(wèi)生服務(wù)，動(dòng)員家庭和風(fēng)廣泛的社區(qū)參與，促進(jìn)學(xué)生健康。 健康促進(jìn)學(xué)校的內(nèi)容： 1）學(xué)校衛(wèi)生政策 2）學(xué)校物質(zhì)環(huán)境 3）學(xué)校社會(huì)環(huán)境 4）社區(qū)關(guān)系 5）個(gè)人健康技能 6）衛(wèi)生服務(wù) 第十一章 婦女健康教育與健康促進(jìn) 婦女健康教育：用健康教育的理論、策略和方法促使女性樹立健康觀念，激發(fā)健康行為，以條婦女和女性群體的健康水品為目的的教育活動(dòng) 婦女健康教育的意義 1.婦女健康教育與健康促進(jìn)是保護(hù)婦女健康的需要； 2.搞好婦女健康教育與健康促進(jìn)是促進(jìn)民族健康、增強(qiáng)人口素質(zhì)的重要措施； 3.搞好婦女健康教育與健康促進(jìn)是改造家庭、社會(huì)面貌的一個(gè)基礎(chǔ)條件。 第三節(jié) 婦女健康教育的主要內(nèi)容 青春期家抗教育主要內(nèi)容 1.性教育 2.健康理念的培養(yǎng)和健康人生觀、世界觀、價(jià)值觀的塑造，防止青春期不良行為傾向 婚前健康教育 1.性生活與生育教育； 2.婚后心理衛(wèi)生教育。 孕產(chǎn)期健康教育的主要內(nèi)容 1）妊娠的生理、心理衛(wèi)生知識，2）定期產(chǎn)前檢查的必要性，3）孕期勞動(dòng)、休息、均衡營養(yǎng)等保健知識，4）孕期用藥及性生活等注意事項(xiàng)，5）孕期胎兒自我監(jiān)護(hù)，7）產(chǎn)褥期常見疾病的預(yù)防，8）大力宣傳母乳喂養(yǎng)的好處，知道母乳喂養(yǎng)的方法和技巧、持續(xù)時(shí)間及添加輔食知識 圍絕經(jīng)期健康教育內(nèi)容 1.圍絕經(jīng)期生理知識， 2.心理知識， 3.學(xué)會(huì)自我調(diào)節(jié)、倡導(dǎo)健康生活方式， 4.個(gè)人衛(wèi)生教育， 5.性激素替代治療知識的教育， 6.自我監(jiān)測， 7.預(yù)防疾病 婦女健康促進(jìn)的目標(biāo) 1.使婦女在整個(gè)生命周期享有衛(wèi)生保健服務(wù)，提高婦女的預(yù)期壽命； 2.提高婦女生殖健康水平； 3.保障婦女享有計(jì)劃生育的權(quán)利； 4.流動(dòng)人口中的婦女享有與戶籍所在地婦女同等的衛(wèi)生保健服務(wù)； 5.將婦女愛滋病病毒感染率控制在較低水平； 6.提高婦女的健身意識，增強(qiáng)婦女身體