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1、耳鼻咽喉檢查法,米東區(qū)中醫(yī)醫(yī)院耳鼻喉科,主要內(nèi)容,檢查設(shè)備 鼻部檢查法 咽部檢查法 喉部檢查法,頸部檢查法 氣管、支氣管與食管檢查法 耳部檢查法,檢 查 設(shè) 備,,1.鼓氣耳鏡 2.膝狀鑷 3.槍狀鑷 4.耳鏡 5.電耳鏡 6.后鼻鏡 7.噴壺 8.間接喉鏡 9.音叉 10.角形壓舌板 11.耵聹鉤 12.前鼻鏡 13.卷棉子,常用器械,耳鼻咽喉科診療綜合工作臺(tái),檢查室的設(shè)置與設(shè)備,,額鏡及額鏡的使用,光源置于同側(cè)，略高于受檢者耳部，相距約15cm， 將鏡面貼近左眼或右眼，并使投射于額鏡上的光線反射后聚集于受檢部位，保持瞳孔、額鏡中央孔和受檢部位處于同一條直線， 兩眼睜開進(jìn)行檢查。,中央有一小

2、孔的凹面反射聚光鏡，焦距25cm， 借額帶固定于頭部額前，鏡面可靈活轉(zhuǎn)動(dòng)。,檢查體位,受檢者體位：與檢查者相對(duì)而坐，上身稍前傾。,小兒受檢時(shí)體位：將小兒抱持，雙腿夾住雙下肢、右手固定額頭部于胸前，左手環(huán)抱兩臂，將全身固定。,鼻 部 檢 查 法,,,外鼻檢查,視診 有無(wú)畸形、缺損、腫脹、新生物，皮膚，異常改變。 觸診 皮膚觸痛、增厚、變硬；鼻骨塌陷、骨擦感。,,鼻腔檢查,鼻前庭檢查 用拇指將鼻尖抬起，檢查皮膚有無(wú)紅腫、糜爛、潰瘍、皸裂、結(jié)痂、腫塊和鼻毛脫落 前鼻鏡檢查 三個(gè)檢查頭位和檢查內(nèi)容： 第一位置：頭稍低，觀察鼻腔底部、下鼻甲、下鼻道及鼻中隔前下部 第二位置：頭后仰30度，檢查鼻中隔中段、

3、中鼻甲、中鼻道和嗅裂中后部 第三位置：頭后仰60度，查看鼻中隔上部、中鼻甲前端、鼻丘、嗅裂與中鼻道前部 后鼻孔鏡檢查 見鼻咽部檢查,一般檢查 尖牙窩、內(nèi)眥及眶內(nèi)上角皮膚有無(wú)紅腫、壓痛，局部有無(wú)彈性或硬性膨隆，有無(wú)眼球移位或運(yùn)動(dòng)障礙，有無(wú)視力障礙等 前鼻鏡檢查 中鼻道、嗅裂或后鼻孔處有無(wú)膿涕存留，中鼻甲黏膜有無(wú)紅腫、息肉樣變，中鼻道有無(wú)息肉或其他新生物,鼻竇檢查,,體位引流 目的 通過(guò)體位引流觀察中鼻道、嗅裂處有無(wú)膿性分泌物，用于鼻道內(nèi)未發(fā)現(xiàn)膿性分泌物但又疑為鼻竇炎。 體位 上頜竇炎，頭前傾90，患側(cè)居上； 額竇炎，正坐位，頭位直立； 前組篩竇炎，頭位稍向后傾； 后組篩竇炎，頭位稍向前傾； 蝶竇

4、炎，低頭位； 亦可取坐位，下肢自然分開，屈身，頭垂抵膝。,鼻竇檢查,上頜竇穿刺沖洗術(shù) 目的 上頜竇內(nèi)病變活檢和分泌物沖洗。 方法 1%的卡因下鼻道黏膜表面麻醉， 穿刺針在下鼻道內(nèi)的下鼻甲附著緣下、距前端約1.5cm處進(jìn)針， 有落空感后，拔出針芯，回抽出空氣表明已進(jìn)入竇腔內(nèi)， 沖洗竇腔直至洗凈，還可注入藥物， 拔出穿刺針后將棉片填壓于鼻底部。,鼻竇檢查,X線檢查 鼻頦位（water位）、鼻額位（caldwell位）、側(cè)位,常規(guī)鼻部檢查,鼻竇檢查,鼻頦位,鼻額位,鼻額位,側(cè)位,CT和MRI檢查,常規(guī)鼻部檢查,鼻竇檢查,鼻內(nèi)鏡檢查,硬質(zhì)鼻內(nèi)鏡檢查法 包括0、30、70、90及120等視角鏡，配有圖像

5、顯示和視頻處理系統(tǒng)，可進(jìn)行檢查和手術(shù)； 0鏡可觀察大部分鼻腔，如下鼻甲、下鼻道、鼻中隔、中鼻甲、中鼻道、鉤突、篩泡、后鼻孔、咽鼓管咽口。 30鏡或70鏡觀察中鼻道、額竇、前組篩竇、上頜竇開口以及蝶篩隱窩和后組篩竇開口。 90或120鏡觀察嗅裂、上鼻甲及上鼻道。,正常鼻腔,鼻息肉,鼻通氣功能檢查法 目的 了解鼻通氣程度、鼻氣道阻力大小、鼻氣道狹窄部位、鼻氣道有效橫街面積等，依此判定病情和決定治療方案。 方法 鼻測(cè)壓計(jì)法、聲反射鼻量計(jì)法。 鼻自潔功能檢查法 目的 了解鼻黏膜纖毛傳輸系統(tǒng)對(duì)鼻的自潔功能狀況。 方法 糖精試驗(yàn)。 嗅覺(jué)功能檢查法 目的 了解嗅覺(jué)功能。 方法 嗅瓶試驗(yàn)、嗅閾檢查、嗅覺(jué)誘發(fā)電

6、位。,鼻功能檢查,咽 部 檢 查 法,,,口咽檢查 視診 受檢者端坐，張口平靜呼吸。用壓舌板置于舌前2/3處，將舌壓向口底； 觀察腭舌弓、腭咽弓、腭扁桃體及咽側(cè)索、咽后壁等。受檢者發(fā)“啊”音，觀察軟腭位置和運(yùn)動(dòng)。 指診 腫物或莖突的檢查,咽部檢查,,鼻咽檢查 間接鼻咽鏡檢查法 受檢者端坐，張口用鼻平靜呼吸； 必要時(shí)1%地卡因表面麻醉； 左手持壓舌板壓住舌前2/3，右手持鏡伸至軟腭與咽后壁之間，轉(zhuǎn)動(dòng)鏡面進(jìn)行觀察； 注意軟腭背面、鼻中隔后緣、后鼻孔、咽鼓管咽口、圓枕、咽隱窩、鼻咽頂后壁及腺樣體等。 亦可用纖維鼻咽鏡行鼻咽部檢查,咽部檢查,后鼻孔,,鼻咽檢查 鼻咽部指診 用于兒童， 右手食指迅速探入

7、鼻咽部，觸診鼻中隔后緣、后鼻孔、鼻咽腔， 注意腺樣體或腫物、手指有無(wú)膿液和血跡。 喉咽檢查 見喉部檢查,咽部檢查,,,多導(dǎo)睡眠監(jiān)測(cè) 在全夜睡眠中，監(jiān)測(cè)口鼻氣流、血氧飽和度、心電圖、胸腹呼吸運(yùn)動(dòng)、腦電圖、眼動(dòng)電圖、肌電圖、體位、鼾聲、睡眠時(shí)間等項(xiàng)指標(biāo)，為阻塞性睡眠呼吸暫停低通氣綜合征的診斷提供金標(biāo)準(zhǔn)。 診斷標(biāo)準(zhǔn) 在7h睡眠中，呼吸暫停反復(fù)發(fā)作30次以上，每次10s以上，或呼吸暫停低通氣指數(shù)（AHI）5。,咽部檢查,喉 部 檢 查 法,,喉的外部檢查法 視診 局部皮膚有無(wú)損傷、瘀血、隆起，喉結(jié)的大小、位置。 觸診 甲狀軟骨、環(huán)狀軟骨、舌骨、環(huán)甲膜等標(biāo)志，有無(wú)皮下氣腫、觸痛、畸形、淋巴結(jié)腫大、喉軟骨

8、摩擦音。,喉部檢查,間接喉鏡檢查法 受檢者張口伸舌； 以紗布包裹受檢者舌前部，左手拇、中指挾持并向前牽拉； 右手持鏡，稍加熱后經(jīng)左側(cè)口角放入口咽； 鏡面朝前下，鏡背將懸雍垂和軟腭推向后上方，囑病人發(fā)“衣”音，使會(huì)厭上舉； 檢查舌面、舌根、會(huì)厭、會(huì)厭谷、雙側(cè)室?guī)Ш吐晭А⒑硎?、梨狀窩、環(huán)后區(qū)等； 必要時(shí)1%地卡因表面麻醉后再檢查。,喉部檢查,正常,小節(jié),息肉,乳頭狀瘤,直接喉鏡檢查法 適應(yīng)證 間接喉鏡無(wú)法查清病變， 喉部活檢、摘除息肉和小腫瘤、取異物、切除疤痕組織、擴(kuò)張喉腔，導(dǎo)入氣管支氣管鏡，搶救喉阻塞氣管內(nèi)插管和麻醉插管，氣管內(nèi)吸引及給氧。 禁忌證 有嚴(yán)重全身性疾病可推遲手術(shù)，或與相關(guān)科室協(xié)作手

9、術(shù)，嚴(yán)重頸椎病變不宜行直接喉鏡檢。,喉部檢查,直接喉鏡檢查法 檢查前準(zhǔn)備 詢問(wèn)病史，作好局部及全身檢查； 向受檢者說(shuō)明檢查過(guò)程，解除顧慮； 術(shù)前46小時(shí)禁飲食； 準(zhǔn)備好設(shè)備和器械。 麻醉 1%地卡因黏膜表面麻醉； 頸部短粗、檢查時(shí)間可能較長(zhǎng)、不合作兒童，可使用全麻。,喉部檢查,直接喉鏡檢查法 檢查方法 受檢者仰臥，頭頸部置于手術(shù)臺(tái)外，肩部靠近手術(shù)臺(tái)邊緣，并高出手術(shù)臺(tái)約15cm； 助手固定受檢者頭頸部，根據(jù)具體情況調(diào)整頭位； 檢查者以紗布保護(hù)受檢者上列牙齒及上唇，左手持鏡沿舌背正中或右側(cè)導(dǎo)入咽部，看見會(huì)厭后再深入約1cm，挑起會(huì)厭，暴露喉腔，進(jìn)行檢查和手術(shù)。,喉部檢查,喉部檢查,纖維喉鏡檢查法

10、受檢者取坐位或仰臥位， 鼻腔及口腔黏膜表面麻醉， 經(jīng)鼻腔或口腔導(dǎo)入喉鏡，進(jìn)行鼻、鼻咽、口咽及喉咽、喉等檢查， 可行活檢、息肉摘除及小異物取出。,,喉部檢查,動(dòng)態(tài)喉鏡檢查法 借助發(fā)出不同頻率的閃頭，照在聲帶上，觀察聲帶黏膜的運(yùn)動(dòng)情況。,聲譜儀 將人的發(fā)音記錄后繪成聲譜圖，用以診斷嗓音疾病及評(píng)價(jià)臨床療效。,聲圖儀 將人的語(yǔ)言聲進(jìn)行頻率、響度和強(qiáng)度的聲學(xué)分析，獲得語(yǔ)圖。,頸 部 檢 查 法,,頸部的一般檢查,視診 觀察體位或頭位，頸部的體表標(biāo)志，頸部皮膚、血管、腫物等。 觸診 自上而下依次對(duì)頸部各分區(qū)進(jìn)行觸診。 聽診 不同疾病或病理可聞及不同雜音，如頸部血管、甲狀腺和氣管等。,頸部的影像學(xué)檢查,超聲

11、檢查 涎腺、甲狀腺腺瘤和淋巴結(jié)大小、性質(zhì)及其與周邊結(jié)構(gòu)關(guān)系。 X線檢查 正位片、側(cè)位片、體層片。 CT及MRI檢查 腫塊的大小、位置、形狀、與周圍組織和血管的關(guān)系。,,,MRI顯示左側(cè)顳骨腫瘤與血管的關(guān)系,X線頸部側(cè)位片,頸部的影像學(xué)檢查,數(shù)字血管減影（DSA） 頸部血管的走行，腫塊與血管的關(guān)系 ，介入治療。,,,放射性核素檢查 甲狀腺疾病的診斷，頸部可疑甲狀腺病變的鑒別。,氣管、支氣管與食管 檢查法,,氣管、支氣管檢查法,適應(yīng)證 原因不明的咯血、咳嗽，久治不愈的肺炎、肺不張、肺氣腫、肺膿腫，下呼吸道阻塞性呼吸困難；氣管切開術(shù)后呼吸困難未解除或拔管困難；氣管支氣管狹窄、氣管食管瘺部位的檢查；收

12、集下呼吸道分泌物和組織標(biāo)本、支氣管造影的藥液導(dǎo)入；吸出下呼吸道分泌物、血液，取出干痂、假膜、異物；氣管支氣管病變的局部治療，如切除小的良性腫瘤或肉芽組織、止血、滴藥和灌洗。,氣管、支氣管檢查法,禁忌證 嚴(yán)重心臟病及高血壓； 近期有嚴(yán)重咯血、上呼吸道急性炎癥、活動(dòng)性肺結(jié)核； 頸椎病、張口困難。 方法 間接法 用直達(dá)喉鏡暴露聲門后再插入支氣管鏡。 直接法 直接用支氣管鏡挑起會(huì)厭，暴露聲門后進(jìn)入氣管。 根據(jù)病情，亦可行軟管支氣管鏡檢查。,間接法,直接法,食管鏡檢查法,適應(yīng)證 明確食管異物診斷、取出異物， 檢查食管狹窄、行食管鏡擴(kuò)張術(shù)， 檢查食管占位病變、活檢。 禁忌證 食管腐蝕傷急性期； 嚴(yán)重的全身

13、性疾?。?嚴(yán)重的食管靜脈曲張； 明顯的脊柱前突、嚴(yán)重的頸椎病或張口困難。,術(shù)前準(zhǔn)備 根據(jù)病史，術(shù)前先行食管鋇餐造影或食管碘油造影； 術(shù)前禁飲食46小時(shí)； 術(shù)前30分鐘給予阿托品及鎮(zhèn)靜劑； 選擇合適的食管鏡及異物鉗檢。 麻醉 局麻； 兒童、不配合的成人、有并發(fā)癥；異物難取者，全身麻醉。,食管鏡檢查法,手術(shù)操作 受檢者仰臥垂頭位，頭后仰并高出手術(shù)臺(tái)面約15cm，隨食管鏡進(jìn)入，可將頭位漸放低； 左手持鏡的遠(yuǎn)端，右手持鏡的近端，經(jīng)口導(dǎo)入； 循正中入路經(jīng)會(huì)厭、杓狀軟骨、環(huán)后隙，或經(jīng)右側(cè)入路在梨狀窩漸移到中線，抬起食管鏡前端暴露食管入口； 邊插入，邊行食管全程檢查、活檢或治療； 根據(jù)需要，亦可行軟管食管鏡

14、檢查。,食管鏡檢查的頭位,耳 部 檢 查 法,,耳部的一般檢查法,耳廓及耳周的檢查法 耳廓的形態(tài)、皮膚、乳突區(qū)、淋巴結(jié)等 外耳道及鼓膜檢查法 徒手檢查法 單手法、雙手法 依次檢查外耳道和鼓膜 電耳鏡、鼓氣耳鏡、耳內(nèi)鏡檢查法 具有放大和觀察鼓膜活動(dòng)的作用,單手法,雙手法,電耳鏡,鼓氣耳鏡,耳內(nèi)鏡,咽鼓管功能檢查,吞咽法 用帶橄欖頭的聽診器，在受試者作吞咽動(dòng)作時(shí)是否可到氣流聲 吹張法 捏鼻鼓氣法 、波氏球吹張法 、咽鼓管導(dǎo)管法 聲導(dǎo)抗儀檢查法 咽鼓管平衡正負(fù)壓力的功能 鼓膜穿孔的檢查 鼓室滴藥法、咽鼓管造影法、聲導(dǎo)抗儀檢查法,捏鼻鼓氣法,波氏球吹張法,咽鼓管導(dǎo)管法,聽功能檢查法,音叉試驗(yàn) 音叉

15、常用C調(diào)倍頻程頻率音叉， 振動(dòng)頻率分別為C128、C256、C512、C1024和C2048 Hz， C256和C512最常用。,聽功能檢查法,方法 林納試驗(yàn)（Rinne test，RT） 比較受試耳氣導(dǎo)和骨導(dǎo)長(zhǎng)短 韋伯試驗(yàn)（Weber test，WT） 比較受試者兩耳的骨導(dǎo)聽力 施瓦巴赫試驗(yàn)（Schwabach test，ST） 比較受試者與正常人的骨導(dǎo)聽力 蓋萊試驗(yàn)（Gelle test，GT） 檢測(cè)鼓膜完整者的鐙骨活動(dòng)情況,聽功能檢查法,音叉試驗(yàn)結(jié)果的比較,聽功能檢查法,純音聽力計(jì)檢查法 最為常用的主觀測(cè)聽法 了解受試耳的聽敏度、估計(jì)聽覺(jué)損害的程度、類型和部位。 純音聽閾測(cè)試（pure

16、tone threshold audiometry） 通過(guò)純音聽力計(jì)測(cè)試不同頻率聽覺(jué)的最小聲強(qiáng)值，并繪制純音聽力曲線。,聽功能檢查法,言語(yǔ)測(cè)聽法（speech audiometry） 將編制的標(biāo)準(zhǔn)測(cè)聽詞匯錄入磁帶或CD光盤上，將言語(yǔ)信號(hào)通過(guò)收錄機(jī)或CD機(jī)傳入聽力計(jì)并輸送至耳機(jī)進(jìn)行測(cè)試。 主要的測(cè)試項(xiàng)目有言語(yǔ)接受閾和言語(yǔ)識(shí)別率。,聽功能檢查法,聲導(dǎo)抗檢測(cè)法 通過(guò)聲導(dǎo)抗儀測(cè)試評(píng)價(jià)中耳傳音系統(tǒng)、內(nèi)耳、聽神經(jīng)以及腦干聽覺(jué)通路的功能； 也可檢測(cè)咽鼓管功能。 聲導(dǎo)抗儀 根據(jù)聲的等效容積原理設(shè)計(jì)； 由聲刺激器、聲導(dǎo)抗橋和氣泵組成。,聲等效容積原理,聲導(dǎo)抗測(cè)試原理,聽功能檢查法,,鼓室導(dǎo)抗測(cè)量 在外耳道壓力變

17、化過(guò)程中測(cè)量中耳的聲導(dǎo)抗值 靜態(tài)聲順 鼓膜在正常狀態(tài)和被施予正負(fù)壓時(shí)鼓室的等效容積毫升數(shù)差值，即聲順值 鼓室導(dǎo)抗圖（鼓室功能曲線） A型 正常型 As型 低峰型或聲順降低型 Ad型 高峰型或聲順增高型 B型 平坦型 C型 鼓室負(fù)壓型,聽功能檢查法,鐙骨肌聲反射 聲發(fā)射 人耳受到一定強(qiáng)度的聲刺激后引起鐙骨肌反射性收縮， 正常誘發(fā)鐙骨肌反射的閾值為70100 dB SL， 雙耳分別均可引出同側(cè)和對(duì)側(cè)聲反射。 臨床意義 估計(jì)聽敏度， 判別耳聾性質(zhì)和部位， 鑒別非器質(zhì)性聾， 周圍性面癱定位。,聽功能檢查法,耳聲發(fā)射檢測(cè)法 耳聲發(fā)射 耳蝸外毛細(xì)胞主動(dòng)收縮過(guò)程中所產(chǎn)生的向外耳道發(fā)射的聲能 分類 自發(fā)

18、性耳聲發(fā)射、瞬態(tài)誘發(fā)性耳聲發(fā)射、畸變產(chǎn)物耳聲發(fā)射 意義 檢測(cè)耳蝸功能和新生兒聽力篩查,,,,,瞬態(tài)誘發(fā)性耳聲發(fā)射,畸變產(chǎn)物耳聲發(fā)射,聽功能檢查法,聽性誘發(fā)電位檢測(cè)法 聽性誘發(fā)電位 聲波從耳蝸的毛細(xì)胞起沿聽覺(jué)通路傳入大腦過(guò)程中產(chǎn)生的神經(jīng)沖動(dòng)所形成的各種生物電反應(yīng)。 電反應(yīng)測(cè)聽法 通過(guò)記錄聽性誘發(fā)電位并用以評(píng)估聽覺(jué)通路各個(gè)部分功能的方法。 種類 耳蝸電圖（electroecochleogram, ECoChG） 聽性腦干反應(yīng)（auditory brainstem response, ABR） 中潛伏期聽性誘發(fā)電位（middle latency auditory evoked potential,

19、MLAEP） 聽覺(jué)穩(wěn)態(tài)反應(yīng)（auditory standy-state response, ASSR） 皮層聽性誘發(fā)電位（cotex auditory evoked potential, ACEP）,聽功能檢查法,耳蝸電圖（ECoChG） 從外耳道或鼓岬記錄到的產(chǎn)生于耳蝸內(nèi)的聽覺(jué)電反應(yīng)， 包括耳蝸微音電位（CM）、和電位（SP）、復(fù)合動(dòng)作電位（AP）， 用于客觀聽覺(jué)功能的檢查、耳蝸病變的診斷及耳聾病變的定位。,聽功能檢查法,聽性腦干反應(yīng)7個(gè)典型波及其來(lái)源示意圖,聽性腦干反應(yīng)（ABR） 在腦干產(chǎn)生的一系列聽覺(jué)電反應(yīng)， 由7個(gè)正波組成， 分析指標(biāo)：I、III、V波的潛伏期及振幅， IIII、III

20、V、IV波的波間潛伏期，兩耳V波潛伏期和IV波潛伏期差值，各波的重復(fù)性。 意義：判斷耳聾的程度、性質(zhì)和部位。,前庭功能檢查法,目的 了解前庭功能狀況， 為眩暈等疾病的診斷提供依據(jù)。 方法 平衡功能檢查 協(xié)調(diào)功能檢查 眼動(dòng)檢查 其它激發(fā)性眼震檢查,前庭三系,前庭功能檢查法,平衡功能檢查 靜態(tài)平衡功能檢查法 閉目直立檢查法（Rombergtest） 星形足跡行走試驗(yàn)（Babinski-Weilwalkingtest） 動(dòng)態(tài)平衡功能檢查法 靜態(tài)姿勢(shì)描記法（staticposturography） 動(dòng)態(tài)姿勢(shì)描記法（dynamic posturography） 肢體試驗(yàn) 過(guò)指試驗(yàn)（past-po

21、intingtest） 書寫試驗(yàn),前庭功能檢查法,協(xié)調(diào)功能檢查法 目的 檢測(cè)小腦功能 方法 指鼻試驗(yàn) 指-鼻-指試驗(yàn) 跟-膝-脛試驗(yàn) 輪替運(yùn)動(dòng) 對(duì)指運(yùn)動(dòng),前庭功能檢查法,眼動(dòng)檢查 通過(guò)觀察眼球運(yùn)動(dòng)（包括眼震）來(lái)檢測(cè)前庭眼反射徑路、視眼反射徑路與視前庭聯(lián)系的功能狀態(tài)。 眼震（nystagmus） 眼球的一種不隨意的節(jié)律性往返運(yùn)動(dòng)。 眼震的觀察方法 裸眼檢查法 直接觀察受檢者的眼震特征 Frenzel眼鏡檢查法 受試者戴上Frenzel眼鏡后觀察眼震 眼震電圖描記法 采用眼震電圖描記儀記錄和觀察眼震 紅外線電視眼震電圖描記法 受檢者佩帶裝有紅外線攝像頭的Frenzel眼鏡后觀察眼震,水平眼震,垂直

22、眼震,前庭功能檢查法,眼震的特性 前庭系的周圍性和中樞性病變及某些眼病均可引起， 觀察指標(biāo)：方向、頻率、強(qiáng)度、幅度、潛伏期、持續(xù)時(shí)間， 方向：水平性、垂直性、旋轉(zhuǎn)性、對(duì)角性， 慢相朝向前庭興奮性較低的一側(cè)，快相朝向較高的一側(cè)， 快相為眼震的方向。 眼震的強(qiáng)度：僅出現(xiàn)于向快相側(cè)注視時(shí)，向快相側(cè)及向前正視時(shí)均出現(xiàn)，向前及向快、慢相注視時(shí)皆出現(xiàn)。 前庭性眼震的特性 有節(jié)律，疾病早期朝向患側(cè)，晚期向健側(cè)； 一般為中頻、小幅，強(qiáng)度多為 度； 多為水平旋轉(zhuǎn)性，也可單純水平性或旋轉(zhuǎn)性，無(wú)垂直及對(duì)角性； 持續(xù)時(shí)間短，可伴有眩暈、耳鳴、耳聾。,前庭功能檢查法,眼動(dòng)檢測(cè)方法 自發(fā)性眼震檢查法 直接或用眼震電圖描記

23、儀觀察自發(fā)性眼震。 視眼動(dòng)檢查法 目的 通過(guò)檢測(cè)視眼動(dòng)反射來(lái)了解視前庭系統(tǒng)的功能狀態(tài)。 方法 掃視試驗(yàn)、平穩(wěn)跟蹤試驗(yàn)、視動(dòng)性眼震檢查法、凝視試驗(yàn)。 前庭眼動(dòng)檢查法 目的 檢查半規(guī)管功能。 方法 冷熱試驗(yàn)（calorictest）、旋轉(zhuǎn)試驗(yàn)（rotationaltest）。,前庭功能檢查法,其他激發(fā)性眼震檢查法 位置性眼震檢查法 頭部處于某種位置時(shí)出現(xiàn)的眼震，用于診斷良性陣發(fā)性位置性眩暈 。 變位性眼震檢查法 在頭位迅速改變過(guò)程中或其后短時(shí)間內(nèi)出現(xiàn)的眼震。 瘺管征 檢查骨迷路因化膿性中耳炎等引起的瘺管。 Hennebert征 向外耳道加、減壓力時(shí)引起眩暈的現(xiàn)象，見于膜迷路積水、球囊與鐙骨板粘連。 Tullio現(xiàn)象 強(qiáng)聲刺激時(shí)引起頭暈或眩暈的現(xiàn)象，見于外淋巴瘺者或正常人。,耳的影像學(xué)檢查,A.許氏位(側(cè)位) B.梅氏位(軸位),n.耳蝸 t.中耳鼓室 b.聽小骨 M. 鼓膜 E.外耳道骨壁 k.內(nèi)耳道 d.前庭 u.乳突氣房 s.乙狀竇,耳的影像學(xué)檢查,水平位 1 砧骨短腳 2 錘骨頭 3 鼓室上隱窩 4 面神經(jīng)管鼓室段 5 耳蝸 6 頸動(dòng)脈管 7 內(nèi)耳道 8 前庭 9 前庭水管 10 外半規(guī)管 11 乳突段,冠狀位,謝謝！,