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1、醫(yī)務(wù)科2017年工作總結(jié) 2017年度，醫(yī)務(wù)科緊密團結(jié)在院領(lǐng)導(dǎo)班子周圍，圍繞年初既 定的各項工作目標，在院領(lǐng)導(dǎo)的大力支持下，通過各科室的積極 配合，團結(jié)協(xié)作、扎實工作，堅持以病人為中心、以全面提高醫(yī) 療質(zhì)量為主題、以建立和諧醫(yī)患關(guān)系為目標，嚴抓醫(yī)療規(guī)范化管 理和醫(yī)療核心、制度的落實，使得全年各項工作有序進行，高效開 展，較好的完成了上級領(lǐng)導(dǎo)交辦的各項任務(wù)?，F(xiàn)將一年來的的工 作總結(jié)如下： 一、 指導(dǎo)思想 以中國特色社會主義理論為指導(dǎo)，全面貫徹執(zhí)行黨的十八大 精神，遵循科學務(wù)實、節(jié)約高效、持續(xù)和諧的發(fā)展原則，堅持“以 人為本、以病人為中心”的服務(wù)理念，堅持中醫(yī)為主、中西醫(yī)結(jié) 合的發(fā)展方向，努

2、力開展中醫(yī)特色服務(wù)，為人民群眾提供安全、 有效、方便、價廉的醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)。 二、 各項舉措齊抓共舉，全面保障醫(yī)療質(zhì)量與安全？ 醫(yī)療質(zhì)量是醫(yī)院生存和發(fā)展的根本問題。醫(yī)務(wù)科是醫(yī)院醫(yī)療 活動和保障醫(yī)療質(zhì)量醫(yī)療安全工作中的核心部門，始終把“嚴抓 醫(yī)療質(zhì)量管理，全面提高醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量”作為首要任務(wù)，經(jīng)過嚴 格管理、狠抓落實，正確貫徹執(zhí)行國家衛(wèi)生法律法規(guī)，落實院長 對醫(yī)院醫(yī)療整體發(fā)展的規(guī)劃，緊密聯(lián)系各科室主任，督促和協(xié)助 科室搞好醫(yī)療業(yè)務(wù)學科發(fā)展、醫(yī)療質(zhì)量監(jiān)控、保證醫(yī)療安全。我 院的醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)療安全工作都取得了一定的成效。 （一）醫(yī)務(wù)科在年初制定了詳細的工作計劃及工作重點。根 據(jù)我院工作實際，完善了

3、醫(yī)療質(zhì)量控制指標，嚴抓基礎(chǔ)醫(yī)療質(zhì)量， 按月統(tǒng)計臨床科室各項醫(yī)療指標，每月對各科室進行一次醫(yī)療質(zhì) 量檢查，督促各科室進一步加強醫(yī)療質(zhì)量控制工作的落實。加強 對各科室核心制度執(zhí)行情況的督導(dǎo)檢查，對基礎(chǔ)醫(yī)療質(zhì)量和環(huán)節(jié) 醫(yī)療質(zhì)量進行嚴格把關(guān)，切實保障醫(yī)療質(zhì)量與安全。？ 經(jīng)統(tǒng)計，2016年12月20日至2017年12月21日，全院總 接診門診病人106975人次，較去年同期（94037）增長％；急診 接診8085人次，較去年同期（6399）增長%；出院人次8624人 次，較去年同期（7747）增長％；其中，中醫(yī)病歷6947，較去年 同期（5503）增長%，實施臨床路徑數(shù)2197，較去年同期（1950）

4、 增長%；出院患者平均住院日天，較去年同期降低（）天；中醫(yī) 治療率％，較去年同期增長%；3日內(nèi)病歷歸檔率95%，較去年（96%） 下降1%；中醫(yī)病歷占總病歷比率73%，較去年（70%）增長3%； 手術(shù)1040例，較去年同期（1105）降低%；運行病歷通過質(zhì)量控 制全部達到合格，甲級病案率％以上。？ （二） 規(guī)范核心制度落實，加強環(huán)節(jié)質(zhì)量管理？ 為了提高醫(yī)療質(zhì)量，確保醫(yī)療安全，結(jié)合我院的實際情況， 規(guī)范修訂了核心制度的內(nèi)容，并深入科室督導(dǎo)檢查核心制度的落 實情況，進一步規(guī)范了醫(yī)療行為，保障醫(yī)療質(zhì)量與安全。 （三） 聯(lián)合藥劑科、感控科落實藥占比及抗菌藥物管理工 作，加強合理用藥的監(jiān)管。 以

5、《2015版抗菌藥物臨床應(yīng)用指導(dǎo)原則》為指南，按照《寧 強縣中醫(yī)醫(yī)院2017年抗菌藥物臨床合理應(yīng)用責任書》規(guī)范管理 抗菌藥物。2017年出院患者抗生素使用率64%，同比下降6%，超 標4%；使用強度％。同比下降％，超標％；門診患者抗生素使用率％， 同比下降%，超標％。 2017年I類切口預(yù)防性抗生素使用率51%，同比下降2%。 （四） 深入落實醫(yī)療質(zhì)量安全核心、制度 1. 對醫(yī)療核心制度的落實進行監(jiān)管。每月不定期到科室對醫(yī) 生首診負責制、交接班制度、手術(shù)安全核查、術(shù)前討論、三級醫(yī) 師查房等核心制度落實情況進行督導(dǎo)檢查。 2. 加強核心制度的學習。按照“二甲”評審要求，將核心制 度整理后

6、上墻，各科室利用晨會、業(yè)余時間學習核心制度，規(guī)范 診療行為。 3. 繼續(xù)加強知情告知制度落實，減少安全隱患。各科室規(guī)范 醫(yī)患溝通內(nèi)容，利用行政大查房和日常檢查督促檢查知情同意書 的書寫，有效促進醫(yī)患溝通。 （五） 繼續(xù)規(guī)范病歷管理，提高病歷書寫質(zhì)量 1. 聯(lián)合質(zhì)控科繼續(xù)加強科室質(zhì)控的培訓，充分發(fā)揮科室質(zhì)控 在醫(yī)療質(zhì)量管理的環(huán)節(jié)優(yōu)勢，不斷提升病歷書寫質(zhì)量。并通過不 定期抽查、定期檢查運行病歷來提高病歷質(zhì)量。 2. 進一步規(guī)范了門診病歷管理，針對有不寫門診病歷和門診 病歷書寫不規(guī)范的現(xiàn)象，將原有門診醫(yī)師領(lǐng)病歷-門診醫(yī)師書寫 的流程改變?yōu)閽焯枙r配套門診病歷-門診醫(yī)師書寫，并制定《寧 強縣中醫(yī)

7、醫(yī)院關(guān)于進一步規(guī)范門診病歷書寫的通知》，醫(yī)務(wù)科、 質(zhì)控科不定期抽查門診病歷書寫情況，近期門診病歷質(zhì)量較前有 了很大的提高。 （六）繼續(xù)加強了醫(yī)療安全管理，嚴防醫(yī)療事故、糾紛的發(fā) 生。 1. 組織全院醫(yī)務(wù)人員開展法律、法規(guī)及醫(yī)院各項規(guī)章制度的 學習，使醫(yī)務(wù)人員提高了法律意識，增強了法律觀念，自覺遵守 法律法規(guī)和規(guī)章制度，最大程度的杜絕了醫(yī)療事故的發(fā)生，保證 了醫(yī)療安全。 2. 按照國家有關(guān)法律法規(guī)，做好依法執(zhí)業(yè)工作，使依法執(zhí)業(yè) 成為常態(tài)，保障了醫(yī)療安全。2016年通過國家執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格考試 并注冊6人，已授以處方權(quán)；2017年參加國家執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格考試 14人，7人通過考試，醫(yī)務(wù)科對未通過人員

8、集體談話，鼓勵大家 繼續(xù)努力考試，爭取2018年全部通過考試，保證依法執(zhí)業(yè)。 3. 及時處理醫(yī)患糾紛，保障醫(yī)院安全。2017年發(fā)生醫(yī)療糾紛 及投訴7起，均已成功化解。其中，醫(yī)療糾紛3起，患方有賠償 要求，協(xié)調(diào)解決后將對三起糾紛進行講評、分析，找出存在問題， 警示全院醫(yī)務(wù)人員，并按相關(guān)處罰細則對相關(guān)人員進行處罰。 4. 為了確實保障醫(yī)療安全，嚴防醫(yī)療事故的發(fā)生，定期召開 了醫(yī)療安全會議，通報醫(yī)療安全事件，敲響醫(yī)療安全的警鐘， 讓醫(yī)護人員汲取經(jīng)驗教訓。本年度組織召開院內(nèi)醫(yī)療安全會議四 次。 5. 為了加強醫(yī)療安全管理，減少各科室因為溝通不好而引起 的醫(yī)療安全隱患，增進臨床科室與各醫(yī)技科室的

9、共同發(fā)展，醫(yī)務(wù) 科組織召開了臨床科室、醫(yī)技科室、藥劑科聯(lián)席會議，會上各科 室提出了醫(yī)護工作上需溝通、協(xié)調(diào)的問題以及對醫(yī)療安全的意見 和建議共40余條，現(xiàn)場將能協(xié)調(diào)解決的問題已當場解決，不能 解決的醫(yī)務(wù)科將問題梳理出來，各職能科室實行屬地解決制，將 醫(yī)療安全隱患提前排查，確保醫(yī)療安全。 三、持續(xù)開展繼續(xù)教育工作和科研工作 醫(yī)院能夠長期健康發(fā)展，人才培養(yǎng)是關(guān)鍵，特別是近幾年醫(yī) 院規(guī)模不斷擴大，先后引進了大批醫(yī)護人員，因此，必須創(chuàng)造一 個良好的學習環(huán)境，培養(yǎng)了年輕醫(yī)師早日成才，成為醫(yī)院發(fā)展的 重要課題。？？ （一） 為了使醫(yī)護人員業(yè)務(wù)水平穩(wěn)步提高，保障醫(yī)療安全， 提高醫(yī)護人員專業(yè)素質(zhì)，醫(yī)務(wù)科、

10、護理部通過院科兩級規(guī)范了“三 基三嚴”培訓，通過培訓及考核，提高了醫(yī)護人員對急、危、重 癥患者搶救的應(yīng)急能力。為了使等級醫(yī)院評審工作順利通過，醫(yī) 務(wù)科、護理部還舉行了全院醫(yī)護人員急救技能，如心肺復(fù)蘇、胸 外心臟非同步直流電除顫、簡易呼吸氣囊的使用等，考核結(jié)果記 入科室績效。 （二） 進一步加強了崗前培訓力度：為加快新近醫(yī)務(wù)人員對 醫(yī)院相關(guān)法律、法規(guī)，制度規(guī)范的了解，使其盡快適應(yīng)角色轉(zhuǎn)變， 先后舉行了兩次崗前培訓，考核合格后參與科室工作。？ （三） 2017年我院共派出針灸醫(yī)師、康復(fù)師三名到華西醫(yī)院 進修學習康復(fù)理療新知識、新技術(shù)；選派其他科室專業(yè)技術(shù)人員 進修13人；參加市級、省級及以上

11、學術(shù)會議和短期培訓68人次； 對進修結(jié)束回院的醫(yī)務(wù)人員醫(yī)務(wù)科及時組織全員講座，保證他們 學到的新知識、新技術(shù)能夠及時傳授給其他醫(yī)務(wù)人員，保證我院 醫(yī)療技術(shù)水平得到整體的提高。？ （四） 2017年醫(yī)務(wù)科組織全體醫(yī)護人員學習了《醫(yī)療核心制 度》、西醫(yī)學習中醫(yī)基礎(chǔ)知識及醫(yī)院感染知識、護理知識、病歷 書寫培訓等院內(nèi)培訓共20次，培訓人員達4000余人次；組織全 院理論知識考核4次，合格率98%，不合格人員參加了補考，合 格率100%。? （五） 完成華醫(yī)網(wǎng)專業(yè)科目培訓232人，合格率99%，公需 科目培訓270人。并指導(dǎo)合格人員完成學分認證。 （六） 2017年全院發(fā)表論文4篇，均為核心期刊。

12、 （七） 協(xié)助醫(yī)院舉辦全國針灸康復(fù)埋線經(jīng)驗交流會1次，參 會人次400余人次，受到省、市、縣一致好評。 四、加強了應(yīng)急急救能力管理 （一）全年組織開展了 “急救演練”2次，真實的考驗了我 院醫(yī)護人員急救能力與水平，演練結(jié)束后認真總結(jié)不足，反饋到 科室，并聯(lián)合護理部整改落實，這也是我院提升醫(yī)療質(zhì)量與安全， 落實核心制度開展的的一次現(xiàn)場操作考核工作。通過2次模擬應(yīng) 急演練，提高了我院急救醫(yī)療應(yīng)急工作的基本技能，保證了在應(yīng) 急情況下各科室能夠“拉得出、打得響”，保障了患者與醫(yī)療安 全。 （二）12月組織臨床、醫(yī)技科室進行心肺復(fù)蘇、胸外心、臟非 同步直流電除顫、簡易呼吸氣囊的使用，醫(yī)務(wù)科集

13、中培訓結(jié)束后， 以各科室為單位繼續(xù)練習、考試，以提高全院的急救水平，保障 醫(yī)療安全。 五、全力開展對口支援、健康扶貧、義診等工作。 （一） 2017年與***中心衛(wèi)生院、***中心衛(wèi)生院、***鎮(zhèn)中 心衛(wèi)生院、***衛(wèi)生院簽訂了對口支援協(xié)議，認真落實協(xié)議內(nèi)容， 對基層衛(wèi)生院進行了技術(shù)指導(dǎo)和義診，受到基層醫(yī)院的歡迎。按 照醫(yī)共體工作要求，對四家分院分別開展了人才培養(yǎng)、業(yè)務(wù)指導(dǎo)、 業(yè)務(wù)培訓等工作，共下派醫(yī)務(wù)人員95人次，對各分院現(xiàn)場培訓 分別達到10余次；幫助完成科室建設(shè)，代家壩鎮(zhèn)中心衛(wèi)生院開 設(shè)針灸科病區(qū)，小針刀、熏蒸療法、穴位埋線等新技術(shù)，其他三 家在我院專業(yè)人員指導(dǎo)下完善中醫(yī)館建設(shè)，大力

14、推廣中醫(yī)適宜技 術(shù)，使基層百姓更方便的享受到了中醫(yī)適宜技術(shù)服務(wù)，切實解決 了看病難的問題；四家醫(yī)院在我院的幫扶下，門診人次、出院人 次較2016年有了突飛猛進的增長，出院人次最低增長率為70%； 業(yè)務(wù)收入最低增長率為％。 （二） 協(xié)助完成健康扶貧工作。下派人員協(xié)助四家分院完成 健康扶貧建檔立卡貧困戶入戶走訪工作；醫(yī)院還抽調(diào)專人參與三 次大走訪工作，走訪人次達三千余人次。 （三）采取多種形式，宣傳《中醫(yī)藥法》，傳播中醫(yī)藥知識， 傳揚中醫(yī)藥文化，在縣城公共場所、醫(yī)共體分院、各鄉(xiāng)鎮(zhèn)等場所 開展了義診和宣傳，加強了《中醫(yī)藥法》、中醫(yī)“治未病”和中 醫(yī)藥知識的宣傳普及。我院全年共組織義診27次，協(xié)

15、助各分院 義診10次。 六、 按照等級醫(yī)院評審要求，完成“二甲''分配任務(wù) （一） 按照等級醫(yī)院評審要求，結(jié)合漢中市衛(wèi)計局輸血專項 檢查反饋意見，聯(lián)合護理部、輸血科規(guī)范我院輸血流程，確保輸 血安全。 （二） 對照“二甲”初評專家反饋意見，結(jié)合上級醫(yī)院《危 急值管理制度》，征求院領(lǐng)導(dǎo)、各科室意見，修改我院《危急值 管理制度》，并要求臨床規(guī)范執(zhí)行，醫(yī)務(wù)科不定期到科室檢查執(zhí) 行情況。 （三） 對照“二甲”初評專家反饋意見，完善《醫(yī)療質(zhì)量安 全體系》，制定醫(yī)院質(zhì)量安全管理委員會工作制度和職責，落實 委員會會議制度，并召開會議一次。 （四） 組織西學中醫(yī)師、核心、制度、院感知識考試，提高應(yīng) 知

16、應(yīng)會知曉率。 （五） 對照等級醫(yī)院評審中醫(yī)服務(wù)項目要求，協(xié)助各科室完 善中醫(yī)服務(wù)項目，使其項目要求與標準符合。 七、 配合其他科室做好上級檢查等工作，完成院領(lǐng)導(dǎo)臨時交 辦的其他工作。 如組織全院會診，聯(lián)系上級專家查房、指導(dǎo)工作等。 八、 完成各種政府指令性任務(wù)及臨時醫(yī)療任務(wù) 完成各種政府指令性任務(wù)及臨時醫(yī)療任務(wù)25起，派出醫(yī)護 人員60人次，均圓滿完成任務(wù)。 九、 存在不足 （一） 在院領(lǐng)導(dǎo)的大力支持和各臨床、醫(yī)技科室的共同努力 下，醫(yī)療質(zhì)量與安全工作較前有了很大的進步，但仍存在很多安 全隱患，如部分醫(yī)護人員專業(yè)水平有待提高、服務(wù)理念沒有更新、 醫(yī)療服務(wù)不夠規(guī)范、對國家法律法規(guī)認識不足、病案書寫不規(guī)范、 知情告知不規(guī)范等。 （二） ?？平ㄔO(shè)工作有待進一步規(guī)范，除針灸科?？平ㄔO(shè)較 規(guī)范外，其他?？平ㄔO(shè)都有待規(guī)范。 （三） 新技術(shù)、新項目管理方面有待規(guī)范，各科引進新技術(shù)、 新項目種類較少，很大程度上制約了醫(yī)院發(fā)展。 （四） 各科醫(yī)護人員人員緊缺的情況下，專業(yè)技術(shù)人員外出 進修學習達不到醫(yī)院發(fā)展需求，也很大程度上制約了醫(yī)院發(fā)展。