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1、現(xiàn)代醫(yī)學(xué)導(dǎo)論,神經(jīng)系統(tǒng)疾病 生命科學(xué)技術(shù)學(xué)院 王蓮蕓 教授,2020/8/12,醫(yī)學(xué)概論-神經(jīng)系統(tǒng)疾病概述,2,神經(jīng)系統(tǒng)疾病概述,一、神經(jīng)系統(tǒng)結(jié)構(gòu)與功能特點(diǎn) 二、神經(jīng)系統(tǒng)疾病的常見(jiàn)癥狀和檢查 三、神經(jīng)系統(tǒng)常見(jiàn)疾病舉例 四、神經(jīng)系統(tǒng)自我保健 五、合理用腦,,,,,2020/8/12,醫(yī)學(xué)概論-神經(jīng)系統(tǒng)疾病概述,3,一、神經(jīng)系統(tǒng)結(jié)構(gòu)與功能特點(diǎn),1.神經(jīng)系統(tǒng)的區(qū)分 2.神經(jīng)系統(tǒng)的組成 3.神經(jīng)系統(tǒng)的常用術(shù)語(yǔ) 4.神經(jīng)系統(tǒng)的功能,,2020/8/12,醫(yī)學(xué)概論-神經(jīng)系統(tǒng)疾病概述,4,1.神經(jīng)系統(tǒng)的區(qū)分,中樞神經(jīng)系統(tǒng),周?chē)窠?jīng)系統(tǒng),神經(jīng)系統(tǒng),內(nèi)臟運(yùn)動(dòng)神經(jīng) （植物神經(jīng)）,內(nèi)臟感覺(jué)神經(jīng),內(nèi)臟神經(jīng)的中樞部,軀

2、體神經(jīng)的中樞部,內(nèi)臟神經(jīng),軀體神經(jīng),腦神經(jīng) （12對(duì)）脊神經(jīng) （31對(duì)）,腦、脊髓,交感神經(jīng) 副交感神經(jīng),感覺(jué)神經(jīng)運(yùn)動(dòng)神經(jīng),,,,,,,,2020/8/12,醫(yī)學(xué)概論-神經(jīng)系統(tǒng)疾病概述,5,中樞神經(jīng)系統(tǒng)大腦,額葉與軀體運(yùn)動(dòng)、語(yǔ)言及高級(jí)思維活動(dòng)有關(guān)。 顳葉與聽(tīng)覺(jué)、語(yǔ)言和記憶有關(guān)。 頂葉與軀體感覺(jué)、味覺(jué)、語(yǔ)言等有關(guān)。 枕葉與視覺(jué)信息的整合有關(guān)。 島葉與內(nèi)臟感覺(jué)有關(guān)。 邊緣葉與情緒、行為、內(nèi)臟活動(dòng)有關(guān)。,大腦半球（外側(cè)面）,2020/8/12,醫(yī)學(xué)概論-神經(jīng)系統(tǒng)疾病概述,6,一場(chǎng)車(chē)禍撞“丟”了記憶 開(kāi)學(xué)這一天等待兩年,【金陵晚報(bào)報(bào)道】 2007.8.25，是東南大學(xué)3928名新生報(bào)到的日子，東南大學(xué)

3、成為在寧高校中最早開(kāi)學(xué)的學(xué)校。 “我終于成了東南大學(xué)的學(xué)子了?！贝髦坨R，白白凈凈，王亦愷是個(gè)陽(yáng)光少年。兩年前就已考上東南大學(xué)的他，因?yàn)橐粓?chǎng)車(chē)禍暫時(shí)不能上學(xué)，兩年后，他終于如愿以?xún)數(shù)剡M(jìn)入了東南大學(xué)。,2020/8/12,醫(yī)學(xué)概論-神經(jīng)系統(tǒng)疾病概述,7,母愛(ài)讓“補(bǔ)丁”腦袋創(chuàng)奇跡,王亦愷和他的母親。兩年前，王亦愷以高考632分的高分被東大建筑系錄取，接到錄取通知書(shū)的第二天，在買(mǎi)電腦的路上遇車(chē)禍當(dāng)場(chǎng)昏死，一周內(nèi)進(jìn)行了五次開(kāi)顱手術(shù)，由于右半邊腦袋幾乎全部損壞,接近于癡呆，生活不能自理。 兩年內(nèi)，經(jīng)過(guò)六次針對(duì)腦神經(jīng)網(wǎng)絡(luò)進(jìn)行“刺激”訓(xùn)練，加上母親對(duì)他的悉心照顧，王亦愷奇跡般地恢復(fù)了。除了左手活動(dòng)不自如外，

4、他生活自理，智力奇跡恢復(fù)。尤其是他的語(yǔ)言表達(dá)能力突然提高，變得伶牙俐齒、口若懸河。,2020/8/12,醫(yī)學(xué)概論-神經(jīng)系統(tǒng)疾病概述,8,十二對(duì)腦神經(jīng),2020/8/12,醫(yī)學(xué)概論-神經(jīng)系統(tǒng)疾病概述,9,2.神經(jīng)系統(tǒng)的組成,神經(jīng)系統(tǒng)的基本組織是神經(jīng)組織，神經(jīng)組織由神經(jīng)元和神經(jīng)膠質(zhì)細(xì)胞組成。 神經(jīng)元是特殊類(lèi)型的細(xì)胞，具有突起，即樹(shù)突和軸突，受刺激后能產(chǎn)生興奮和傳導(dǎo)興奮。,,2020/8/12,醫(yī)學(xué)概論-神經(jīng)系統(tǒng)疾病概述,10,3.神經(jīng)系統(tǒng)的常用術(shù)語(yǔ),反射弧（ Reflex arc）,感受器,傳入神經(jīng),中樞（脊髓和腦）,傳出神經(jīng),效應(yīng)器,,,反射,2020/8/12,醫(yī)學(xué)概論-神經(jīng)系統(tǒng)疾病概述,11

5、,神經(jīng)系統(tǒng)常用術(shù)語(yǔ),灰質(zhì)：在中樞部，是神經(jīng)元胞體及其樹(shù)突的集聚部位，因富含血管在新鮮標(biāo)本中色澤灰暗，而稱(chēng)為灰質(zhì)。,白質(zhì)：神經(jīng)纖維在中樞部集聚的部位，因髓鞘含類(lèi)脂質(zhì)、色澤白亮而得名。,2020/8/12,醫(yī)學(xué)概論-神經(jīng)系統(tǒng)疾病概述,12,神經(jīng)系統(tǒng)的常用術(shù)語(yǔ),神經(jīng)：神經(jīng)纖維在周?chē)考墼谝黄鸱Q(chēng)為神經(jīng)。,碟腭神經(jīng)節(jié),,嗅神經(jīng),,嗅球,,,鼻后下神經(jīng),2020/8/12,醫(yī)學(xué)概論-神經(jīng)系統(tǒng)疾病概述,13,4.神經(jīng)系統(tǒng)的功能,控制和調(diào)節(jié)其他系統(tǒng)的活動(dòng)，使人體成為一個(gè)有機(jī)的整體。 維持機(jī)體與環(huán)境間的統(tǒng)一。 人類(lèi)大腦是思維、意識(shí)活動(dòng)的物質(zhì)基礎(chǔ)。,大腦,小腦,,,2020/8/12,醫(yī)學(xué)概論-神經(jīng)系統(tǒng)疾病概述

6、,14,二、常見(jiàn)癥狀和檢查,1.頭痛 2.視力障礙 3.腦神經(jīng)癥狀 4.眩暈 5.癡呆 6.疼痛 7.癱瘓 8.肌肉萎縮,看樣子頭痛得不輕,,2020/8/12,醫(yī)學(xué)概論-神經(jīng)系統(tǒng)疾病概述,15,,9.不自主運(yùn)動(dòng) 如扭轉(zhuǎn)痙攣 10.抽搐 11.震顫 12.感覺(jué)異常 13.麻木 14.睡眠障礙 15.內(nèi)臟功能障礙 16.括約肌功能障礙,2020/8/12,醫(yī)學(xué)概論-神經(jīng)系統(tǒng)疾病概述,16,神經(jīng)系統(tǒng)影像學(xué)檢查,1.頭顱平片 2.脊柱平片 3.血管造影與數(shù)字減影血管造影 4.CT檢查 5.磁共振成像,2020/8/12,醫(yī)學(xué)概論-神經(jīng)系統(tǒng)疾病概述,17,數(shù)字減影血管造影（digital subtra

7、ction angiography,DSA）,數(shù)字減影血管造影 是在計(jì)算機(jī)的輔助下，將造影前和造影時(shí)的模擬圖像經(jīng)模/數(shù)轉(zhuǎn)換后數(shù)字化，二者相減以消除骨骼和軟組織影，其后的數(shù)字圖像再經(jīng)數(shù)/模轉(zhuǎn)換，最后輸出清晰的血管顯影模擬圖像。,動(dòng)脈血管瘤,2020/8/12,醫(yī)學(xué)概論-神經(jīng)系統(tǒng)疾病概述,18,電子計(jì)算機(jī)體層掃描攝影（computed tomography,CT),CT是使用一束X線對(duì)人體某部一定厚度的層面進(jìn)行掃描，接受的信息經(jīng)計(jì)算機(jī)處理后，獲得重建的斷層圖像。CT對(duì)顱內(nèi)占位性病變、顱外傷、腦出血、腦梗塞、腦積水、腦萎縮、椎管內(nèi)腫瘤、椎間盤(pán)突出等疾患診斷較可靠。,頭顱CT,2020/8/12,醫(yī)學(xué)

8、概論-神經(jīng)系統(tǒng)疾病概述,19,磁共振成像(magnetic resonance imaging, MRI),MRI是以磁場(chǎng)值標(biāo)記人體內(nèi)共振核的位置，通過(guò)原子核對(duì)外界磁力的反應(yīng)來(lái)獲取被檢體化學(xué)信息的一種方法。與CT相比，MRI對(duì)軟組織的分辨率高，腦灰、白質(zhì)的對(duì)比度遠(yuǎn)高于CT。,2020/8/12,醫(yī)學(xué)概論-神經(jīng)系統(tǒng)疾病概述,20,神經(jīng)系統(tǒng)電生理診斷檢查,1.腦電圖 是應(yīng)用電子放大技術(shù)將腦部的生物電流活動(dòng)放大100萬(wàn)倍，通過(guò)頭皮兩點(diǎn)的電位差描記出的腦波圖線，用以研究腦功能狀態(tài)。,2.腦誘發(fā)電位 是中樞神經(jīng)系統(tǒng)在感受內(nèi)在或外在刺激過(guò)程中產(chǎn)生的生物電活動(dòng)。,3.肌電圖 是記錄神經(jīng)和肌肉的電生物活動(dòng)，用

9、以判定神經(jīng)，肌肉功能的一種檢查方法。,2020/8/12,醫(yī)學(xué)概論-神經(jīng)系統(tǒng)疾病概述,21,經(jīng)顱超聲多普勒檢查,這是利用超聲波的多普勒效應(yīng)來(lái)研究腦底大血管及其分支的血流動(dòng)力學(xué)的一門(mén)新技術(shù)。臨床用來(lái)協(xié)助診斷腦底大血管狹窄、閉塞，腦血管痙攣，腦供血不足；探測(cè)顱內(nèi)壓升高；幫助判斷腦死亡。,2020/8/12,醫(yī)學(xué)概論-神經(jīng)系統(tǒng)疾病概述,22,（六）放射性同位素檢查,正電子發(fā)射計(jì)算機(jī)斷層（PET） (positron emission computed tomography)是一項(xiàng)無(wú)創(chuàng)性生理性放射性核素在體內(nèi)分布的斷層顯像技術(shù)。 顯像劑：如C-11、N-13，O-15等都是人體組織的基本元素。 適應(yīng)癥

10、：癲癇病灶的定位、腦腫瘤的良惡性判定、癡呆和帕金森病的早期診斷、精神疾患、卻血性腦卒中、腦認(rèn)知功能的研究。,PET是核醫(yī)學(xué)領(lǐng)域中最先進(jìn)的顯像設(shè)備，被視為核醫(yī)學(xué)史上劃時(shí)代的里程碑，是最高水平核醫(yī)學(xué)的標(biāo)志。,2020/8/12,醫(yī)學(xué)概論-神經(jīng)系統(tǒng)疾病概述,23,三、神經(jīng)系統(tǒng)常見(jiàn)疾病舉例,1. 腦血管疾病 2. 感染性疾病 3. 偏頭痛 4. 顱腦外傷,,2020/8/12,醫(yī)學(xué)概論-神經(jīng)系統(tǒng)疾病概述,24,1.腦血管疾病,腦卒中(stroke)： 又稱(chēng)中風(fēng)、腦血管意外，指癥狀一般持續(xù)24h以上，包括： 缺血性腦卒中 出血性腦卒中 腦梗塞,腦卒中的預(yù)防： 防治高血壓 預(yù)防心源性腦卒中 防治糖尿病 防

11、治高脂血癥 合理膳食，減少鈉鹽攝入，適當(dāng)運(yùn)動(dòng)，控制體重，戒煙酒。,腦卒中,2020/8/12,醫(yī)學(xué)概論-神經(jīng)系統(tǒng)疾病概述,25,中樞神經(jīng)系統(tǒng)內(nèi)囊（internal capsule）,內(nèi)囊 聚集了大量的上下行傳導(dǎo)束（白質(zhì)纖維）。內(nèi)囊為腦出血和腦梗死的好發(fā)部位。當(dāng)一側(cè)內(nèi)囊區(qū)出血時(shí)常出現(xiàn)對(duì)側(cè)肢體偏癱、偏身感覺(jué)障礙和偏盲等“三偏”綜合征。,腦冠狀位切面,,腦橋,,胼胝體,,第三腦室,,內(nèi)囊,2020/8/12,醫(yī)學(xué)概論-神經(jīng)系統(tǒng)疾病概述,26,2.感染性疾病 腦膜炎,分類(lèi)： 化膿性腦膜炎由化膿菌感染引起（如：流行性腦膜炎）； 淋巴細(xì)胞性腦膜炎多由病毒感染引起； 慢性腦膜炎可由結(jié)核桿菌、梅毒、布氏桿

12、菌、真菌（機(jī)會(huì)感染）等引起。,,流行性腦脊髓膜炎,致病菌：腦膜炎雙球菌 發(fā)病機(jī)制：流行性（多在冬春季） 傳播途徑：呼吸道傳播 病人/帶菌者 飛沫 易感者 細(xì)菌寄生在鼻咽部粘膜 健康帶菌者 抵抗力低下時(shí)入血 菌血癥 腦膜炎,,,,,,2020/8/12,醫(yī)學(xué)概論-神經(jīng)系統(tǒng)疾病概述,28,臨床病理聯(lián)系,一般化膿性炎癥的全身癥狀 神經(jīng)系統(tǒng)癥狀 1. 顱內(nèi)壓升高：三聯(lián)征：頭痛、噴射性 嘔吐、視覺(jué)障礙。前囟飽滿 2.腦膜刺激癥：頸項(xiàng)強(qiáng)直、角弓反張。 3.顱神經(jīng)麻痹 4.腦脊液,2020/8/12,醫(yī)學(xué)概論-神經(jīng)系統(tǒng)疾病概述,29,,,流行性腦膜炎,乙型腦炎,

13、發(fā)病機(jī)制： 乙型腦炎病毒 傳染源或中間宿主 蚊蟲(chóng)叮咬 人 局部?jī)?nèi)皮細(xì)胞、全身單核細(xì)胞系統(tǒng)內(nèi)繁殖,致病 侵入CNS 隱性感染 免疫力低下 病毒血癥,,,,,,,,2020/8/12,醫(yī)學(xué)概論-神經(jīng)系統(tǒng)疾病概述,31,3.偏頭痛,概念: 為發(fā)作性神經(jīng)血管功能障礙所致的反復(fù)發(fā)作性偏側(cè)或雙側(cè)頭痛 病因及病機(jī) 遺傳(60%) 腦電異常神經(jīng) 飲食 神經(jīng)遞質(zhì)學(xué)說(shuō) 內(nèi)分泌 血小板釋放物血管 勞累緊張刺激 血流異常 學(xué)說(shuō),2020/8/12,醫(yī)學(xué)概論-神經(jīng)系統(tǒng)疾病概述,32,偏頭痛 緊張性頭痛 強(qiáng)度 中至劇烈 輕至中度 時(shí)程 4-48h 數(shù)分-數(shù)周 部位

14、 單側(cè)多 雙側(cè) 誘因 食.酒.光.動(dòng) 疲勞.焦慮 年齡 兒童.青少年 任何年齡 性別 女男 無(wú)差別 伴隨癥 惡心畏光等 肌肉發(fā)緊壓痛 發(fā)病時(shí)間 睡眠中/清晨 不定/午后睡前 治療 麥角胺等 止痛劑+抗抑郁劑,,,,2020/8/12,醫(yī)學(xué)概論-神經(jīng)系統(tǒng)疾病概述,33,4. 顱腦外傷,定義：是外界暴力直接或間接作用于頭部所造成的損傷。 分類(lèi)：按損傷后腦組織是否與外界相通分為開(kāi)放性和閉合性損傷。 常見(jiàn)腦外傷：頭皮裂傷、頭皮撕脫傷、頭皮血腫、顱骨骨折、腦震蕩、腦挫裂傷、顱內(nèi)血腫等。 癥狀：受傷后有不同程度的頭痛、嘔吐、視乳頭水腫及意識(shí)、思維、感覺(jué)、運(yùn)動(dòng)障礙。顱腦外傷病情復(fù)雜、變化快，易引

15、起不良后果，部分病人需手術(shù)治療。,2020/8/12,醫(yī)學(xué)概論-神經(jīng)系統(tǒng)疾病概述,34,角弓反張,2020/8/12,醫(yī)學(xué)概論-神經(jīng)系統(tǒng)疾病概述,35,運(yùn)動(dòng)障礙性疾病,共濟(jì)失調(diào),遺傳性運(yùn)動(dòng)共濟(jì)失調(diào),2020/8/12,醫(yī)學(xué)概論-神經(jīng)系統(tǒng)疾病概述,36,家族性肌萎縮性側(cè)索硬化癥,2020/8/12,醫(yī)學(xué)概論-神經(jīng)系統(tǒng)疾病概述,37,神經(jīng)纖維瘤,2020/8/12,醫(yī)學(xué)概論-神經(jīng)系統(tǒng)疾病概述,38,（背部）多發(fā)性神經(jīng)纖維瘤,2020/8/12,醫(yī)學(xué)概論-神經(jīng)系統(tǒng)疾病概述,39,先天性腦積水,2020/8/12,醫(yī)學(xué)概論-神經(jīng)系統(tǒng)疾病概述,40,腦積水,2020/8/12,醫(yī)學(xué)概論-神經(jīng)系統(tǒng)疾病概述

16、,41,多形性膠質(zhì)母細(xì)胞瘤,出血,2020/8/12,醫(yī)學(xué)概論-神經(jīng)系統(tǒng)疾病概述,42,四、神經(jīng)系統(tǒng)自我保健,加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng) 蛋白質(zhì)、維生素、無(wú)機(jī)鹽豐富的食物可促進(jìn)大腦神經(jīng)系統(tǒng)的發(fā)育及功能的完善。 加強(qiáng)體育鍛煉 特別是速度、耐力、靈活性、敏捷性和反應(yīng)性的運(yùn)動(dòng)，可促進(jìn)神經(jīng)系統(tǒng)功能的增強(qiáng)。,2020/8/12,醫(yī)學(xué)概論-神經(jīng)系統(tǒng)疾病概述,43,四、神經(jīng)系統(tǒng)自我保健,3. 合理安排作息時(shí)間 生活規(guī)律要有節(jié)奏，勞逸結(jié)合巧安排，睡眠充足，習(xí)慣良好，有利于條件反射的形成，提高學(xué)習(xí)工作效率，防止過(guò)度疲勞。 4. 注意用腦衛(wèi)生 加強(qiáng)心理保健，保持和養(yǎng)成良好的個(gè)性、健康的心理狀態(tài)及科學(xué)用腦的習(xí)慣，以充分發(fā)揮大腦的功能

17、。,2020/8/12,醫(yī)學(xué)概論-神經(jīng)系統(tǒng)疾病概述,44,五、合理用腦,1.最佳用腦的時(shí)間：4個(gè)腦力活動(dòng)高峰。 （1）早晨起床后，這時(shí)可復(fù)習(xí)前一天記憶的知識(shí)，沒(méi)有新記憶的干擾，可加深記憶； （2）上午810點(diǎn)，是精力最旺盛的時(shí)間，大腦的思考最為嚴(yán)謹(jǐn)和周密； （3）下午68點(diǎn)，這是一天中記憶的最佳時(shí)段； （4）臨睡前1小時(shí)，最好學(xué)習(xí)一些需要加深記憶的資料。,2020/8/12,醫(yī)學(xué)概論-神經(jīng)系統(tǒng)疾病概述,45,2.增強(qiáng)記憶的十大法則,記憶的正確性、敏捷性和持久性，三者結(jié)合起來(lái)才能最后判斷。 （1）有記憶的自信 （2）有記憶的意圖 （3）有高度集中的的注意力 （4）要有深刻的理解,（5）要?jiǎng)?chuàng)造記憶趣味 （6）要心情舒暢 （7）要妙用聯(lián)想（推算法、邊組法、序列法、聯(lián)帶法、諧音法） （8）要借用視覺(jué)形象 （9）要經(jīng)常復(fù)習(xí) （10）要在運(yùn)用和實(shí)踐的過(guò)程中加深理解,2020/8/12,醫(yī)學(xué)概論-神經(jīng)系統(tǒng)疾病概述,46,The end,健康對(duì)我們最寶貴,