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醫(yī)學(xué)傳心錄[共99頁(yè)]

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1、中醫(yī)瑰寶苑 醫(yī)學(xué)傳心錄 編輯者 錢樂天 郭中元 孫桐軒 修訂說明 《醫(yī)學(xué)傳心錄》 原是中醫(yī)大夫錢樂天生前所得的秘本, 原書寫于清道光年間, 封 面上載有 "上海劉一仁 "五字,從內(nèi)容看,似是劉一仁所著。一九五四年曾由原河 北省衛(wèi)生工作者協(xié)會(huì)定名《中醫(yī)捷徑》內(nèi)部出版,作為中醫(yī)會(huì)員的學(xué)習(xí)材料,一 九五八年原河北省中醫(yī)研究所籌備處責(zé)成我們進(jìn)行整理,并以原名 --《醫(yī)學(xué)傳心 錄》正式出版。 本書內(nèi)容為診脈、湯頭、本草、證治等。文多賦體歌決,簡(jiǎn)明扼要,便于誦記。 其理論引證以經(jīng)典為主,兼顧歷代名家之長(zhǎng)。取材簡(jiǎn)短,能使讀者提綱挈領(lǐng)。但 原本因傳抄之故,差錯(cuò)很多,我們將論述引證,與原著

2、進(jìn)行了校對(duì)。書中古僻字 句,或代以通俗字句,或加注解。湯頭歌訣中的藥名,用小字作了旁注。時(shí)方藥 味與原方有出入者,恐系作者臨床經(jīng)驗(yàn),一律末加修改。有方無歌者,則補(bǔ)以湯 頭歌。當(dāng)時(shí)我們雖然做了上述一些工作, 但過于強(qiáng)調(diào)了保持原貌, 對(duì)一些不妥的 節(jié)段,末予刪改。 "中國(guó)醫(yī)藥學(xué)是一個(gè)偉大的寶庫(kù),應(yīng)當(dāng)努力發(fā)掘,加以提高。 "目前全國(guó)西醫(yī)學(xué)習(xí) 中醫(yī)、中西醫(yī)結(jié)合的群眾運(yùn)動(dòng)正蓬勃發(fā)展, 為了便于廣大醫(yī)務(wù)人員學(xué)習(xí)參考, 這 次修訂時(shí), 我們對(duì)一些不妥的節(jié)段, 又作了一些刪改, 不便刪改者, 附加了按語。 同時(shí),對(duì)一九五八年版本的注釋、按語,也作了一些修改和補(bǔ)充。但是,因?yàn)樵? 作者受其階級(jí)地

3、位、 社會(huì)實(shí)踐和歷史條件的限制, 書中有些觀點(diǎn), 讀者需用馬克 思主義觀點(diǎn)批判地接受, 作為臨床和研究工作參考。 我們由于受水平所限, 修訂 工作也難免有錯(cuò)誤之處,望讀者予以指正。編者寫在卷首 一、先將抄本傳心錄一冊(cè) (共計(jì)八十七章 )開首十三章先讀熟。 用藥傳心賦一篇,讀之藥性大概便知矣。 治病主要訣一篇,讀之即知每病主藥。 引經(jīng)藥二行,蓋百病各有經(jīng)絡(luò),藥材眾多,非所引藥,則眾藥無所依歸,反致生 害,譬如同眾拜客,無人作引,終不能入其室中,所謂無針不引線也。 診脈傳心訣,讀之則知脈之名體,輕重緩急虛實(shí)表里。 診脈總要一條,讀之舉手按脈,即知其病癥矣。 三部總看一條,讀之則

4、知三部相同之脈,便知犯何病癥矣。 發(fā)言須當(dāng)理一條,讀之則知問病之法。 湯頭歌要旨五章共五條,如脈息略明,病狀已得,藥性初知,而不知古人一 定之方,隨時(shí)加減,是舍繩墨而意裁曲直,棄權(quán)衡而手揣輕重,終于錯(cuò)謬,蓋古 人定方, 必先診脈, 知系何臟腑何經(jīng)絡(luò)之病, 即應(yīng)用何經(jīng)絡(luò)之藥, 每方必有主藥、 輔助藥、調(diào)和藥以配合,而藥味中一經(jīng)炮炙,便爾更變?cè)?或方中之藥,各有 相犯相忌相助,豈可亂用,故必斟酌盡善,始定成方,以為加減,垂示后學(xué),以 為準(zhǔn)繩,若使藥性不熟,不知加減,診脈而后,舉目茫然,不知作何立方也。 病因賦一章最妙,人犯病癥,一經(jīng)外現(xiàn),茫然不知其病因何而得,亦不知何臟腑 何經(jīng)

5、絡(luò)受傷,倘看脈后,人問因何而得,系何臟腑經(jīng)絡(luò)所致,如何答應(yīng),此篇一 熟,一見便知,不獨(dú)醫(yī)人,而自己倘覺有病,亦知其何因,庶不為庸醫(yī)所害耳。 1 以上自診脈傳心訣至病因賦,不過十三章,數(shù)日可熟,以下七十四章,皆以 病因賦內(nèi)每一句為題, 分病原治法成為一章。 其用藥湯頭猶恐人不能記憶, 將一 方各藥練成五言絕句,亦甚便易;如能熟知更妙,或不能熟,常常讀之,自能入 腹。 藥有三百余味,此本分寒熱溫平四種,共計(jì)一百四十六味,雖缺半未全,而首面 上之藥亦可足用,間有藥性不能盡列,而藥性之大概已具。古人精義,為醫(yī)學(xué)大 綱,系屬秘本,并無坊刻,熟此一本,給人診治,不致錯(cuò)謬矣。 二、再看《

6、圖注難經(jīng)脈訣》一部,計(jì)四小薄本。 醫(yī)之一道, 必先詳知脈理, 臟腑經(jīng)絡(luò), 五行生克, 此書專講脈絡(luò), 其中有圖、 有注解,惟診脈入式歌、五臟歌、七表八里九道、下指診脈歌皆七言絕句,讀之 為妙。其余常讀,便順口入腹,至內(nèi)中卷三一本, 《難經(jīng)》有細(xì)注,可與第一卷 《難經(jīng)· 圖》,兩本攤于案上對(duì)看自明。 按:《圖法難經(jīng)脈訣》唯心的東西較多。 不如參考《瀕湖脈學(xué)》 或《金鑒.脈訣》。 三、再看汪讱蓭《本草備要》一部,四五薄本,專講藥性,后面附有《湯頭 歌訣》一薄本,方共三百有零,分為二十門,每一湯頭僅數(shù)句,亦必須熟讀。至 于古方,豈能個(gè)個(gè)講明,只就《傷寒》壞病內(nèi)最難措手之方選四五個(gè),以

7、參悟其 用藥之方,則不煩而心得矣。 四、再看汪讱蓭所注 《醫(yī)方集解》 一部,專載古人陳方, 講明古人因病立方, 用藥精義,而且分明補(bǔ)益、發(fā)表、涌吐、攻里、表里、和解、理氣、理血、祛風(fēng)、 祛寒、清暑、利濕、潤(rùn)燥、瀉火、除痰、消導(dǎo)、收澀、殺蟲、明日、癰瘍、經(jīng)產(chǎn)、 救急,共二十二門。凡補(bǔ)益等名目下,各有細(xì)注,而各方亦有細(xì)注,雖不必讀, 不可不靜心三復(fù)細(xì)看也。 至脈與所現(xiàn)之癥侯,有相合者,為脈癥相合,照 "湯頭"加減立方自易。至有脈如 此,而所現(xiàn)之癥如彼,是為脈癥不符,凡脈與癥不符者,病多難治。蓋究不知所 患何癥, 未便冒昧以投藥, 或舍脈從癥, 舍癥從脈, 必有依據(jù), 故此《醫(yī)方集

8、解》 一部,不可不細(xì)玩也。 左手脈三部,心、肝、腎為臟。小腸、膽、膀臟為腑。臟屬陰、腑屬陽(yáng),此謂三 陰三陽(yáng)。 右手脈三部,肺、脾、命門為臟。大腸、胃、三焦為腑。診脈須將二三四指甲剪 去,蓋人之指尖最靈,指尖直督向下,按之則脈中動(dòng)靜虛實(shí),無微不到。若用三 指平按脈上,則不得脈中之細(xì)微矣。 診脈傳心訣 診家之要四般脈, 浮沉遲數(shù)為之則。 浮沉輕重指端詳①, 遲數(shù)息中分緩急②。 浮而無力即為虛③,浮而有力便為洪。脈沉而無力是弱④,微沉有力是為實(shí)。遲 而有力滑脈居⑤,遲而無力緩與澀⑥。數(shù)而有力為緊弦⑦,數(shù)而無力為芤脈⑧。 浮遲即是表間虛,沉遲即是里冷極。浮數(shù)原來表熱真,沉數(shù)原來里

9、熱炎。此言不 出古人書,是我傳心之秘識(shí)。 按:脈學(xué)講的越繁瑣,初學(xué)的人越難掌握。前人曾說: "切脈之事,明于書未必 明于心,明于心未必明于手 ",所謂"胸中了了,指下難明 "。本訣以浮、沉、遲、 數(shù)四脈為綱,再?gòu)乃拿}的有力無力分出虛、實(shí)、洪、弱等十種脈象。這種以綱帶 目,從簡(jiǎn)到繁,先易后難的診脈方法,使初學(xué)的人容易掌握。作者對(duì)諸脈脈象形 容不夠全面,間或有與歷代脈學(xué)說法不盡符合處,但因作者已經(jīng)申明 "此言不出 古人書,是我傳心之秘識(shí) ",故未修改。讀者可參閱其它脈學(xué),結(jié)合實(shí)踐,互相 2 印證。 ①輕手按于皮膚之上即見者,謂之浮脈。重手按至肌肉之間始見者,謂之沉脈。 ②一呼一

10、吸叫做一息。一息脈來三至謂之遲脈。一息脈來六至謂之?dāng)?shù)脈。 (數(shù): 讀朔,當(dāng)快講。 )③虛脈,遲大而耎,按之不足,隱指豁豁然空。 ④極耎而沉細(xì),按之乃得,舉手無有者.謂之弱脈。 ⑤崔嘉彥《脈決》謂滑脈: "遲而有力,滑而流利 "又謂:"滑脈如珠,往來旋轉(zhuǎn) "。 ⑥緩脈:一息四至,應(yīng)指和緩.往來自勻。澀脈:細(xì)而遲,往來難。 ⑦緊脈:來往有力,左右彈人手,數(shù)如切繩。弦脈:端直以長(zhǎng)如張弓弦。 ⑧《脈經(jīng)》謂:芤脈浮大而耎,按之中央空兩邊實(shí),如捻蔥狀。 諸脈主病 浮為風(fēng)虛芤失血,滑為吐逆實(shí)為熱,弦為拘急緊為疼,若是洪來多發(fā)熱。沉寒積 痛微①冷結(jié),緩主風(fēng)虛澀少血,遲病冷頑伏積攻,濡弱氣血少

11、分別②。長(zhǎng)為壯熱 短為食,虛脈心中多恍惚,促③緣積聚熱相攻,結(jié)④為陰寒有所積,動(dòng)⑤為驚悸 血崩淋,牢⑥為寒痛木乘牌,代⑦為正氣已飄離,細(xì)⑧是精枯形瘦極。 ①微脈:極細(xì)而耎,若有若無,按之若欲絕,至數(shù)不明。 ②濡脈:虛耎無力,如棉絮之浮水中,輕手乍來,重手卻去,主血虛,又主濕。 弱脈主氣虛。 ③促脈:古人有兩種解釋, 數(shù)時(shí)一止叫促脈 (脈經(jīng));脈博急促也叫促脈 (脈學(xué)輯要 )。 ④結(jié)脈:往來緩慢,時(shí)一止復(fù)來。 ⑤動(dòng)脈:古人有兩種解釋,一謂 "動(dòng)乃數(shù)脈,見于關(guān)上下,無頭尾,如豆大,厥 厥動(dòng)搖"(《瀕湖脈學(xué)》 )。一謂"數(shù)而跳突名動(dòng) "(《脈學(xué)輯?!泛螇?mèng)瑤 )。 ⑥牢脈:似沉似伏

12、,實(shí)大而長(zhǎng),微弦。 ⑦代脈:動(dòng)而中止,不能自還,良久復(fù)動(dòng)。且止有常數(shù),必依數(shù)而止。 ⑧細(xì)脈:細(xì)直而耎,若絲線之應(yīng)指。特點(diǎn)是脈窄,且波動(dòng)小。 診脈總要 脈中義理極微玄,一診傳心即了然。左寸心脈浮大散,左關(guān)肝膽脈長(zhǎng)弦,右寸肺 脈浮澀短,右關(guān)脾胃緩大兼,兩尺屬腎宜沉軟,此為無病體安然。 春脈弦兮夏脈鉤,秋脈毛兮冬脈石①,順時(shí)為吉逆為兇,指下須詳辨生克。 左手人迎②脈一盛,便是風(fēng)寒暑濕癥,惡寒發(fā)熱更無殊,四脈四癥要審定。浮而 無力是傷風(fēng),浮而有力傷寒癥,浮而虛者暑傷心,浮而緩者濕之病,發(fā)散滲利 不可差,用藥和平保元命。 右手氣口脈一盛,便是內(nèi)傷飲食癥。內(nèi)傷勞倦脈浮洪,飲食傷脾脈洪盛

13、。又有七 情氣所纏,喜散怒弦憂澀認(rèn),悲緊思結(jié)恐為沉,驚則脈來動(dòng)不定,平其胃氣保安 全,實(shí)實(shí)虛虛能損命。 左關(guān)脈實(shí)肝有余;右關(guān)脈澀脾土虛。左關(guān)澀兮血不足;右關(guān)滑兮食積居。左尺浮 芤小便血,右尺浮洪大便結(jié),左尺遲兮陽(yáng)事衰,右尺數(shù)兮相火烈。 一息四至號(hào)和平,更加一至無大疴,三至為遲一二敗,兩息一至即云殂, 六至為數(shù)七至極,八脫九險(xiǎn)十危急。脈無上下陰陽(yáng)絕,脈無來去本元枯,動(dòng)止頻 頻不久矣,直須決絕莫含糊。大凡診脈要數(shù)息,五十不止身無疾,指下欣欣生意 多,雖然有病將安逸。 3 ①鉤:脈來疾去遲曰鉤,亦即今之洪脈。毛:即今之浮脈。李士材謂系浮澀,亦 通。石:脈沉溺而滑也。 ②人迎:

14、關(guān)部分做上、中、下三等分,靠近寸部的上三分之一,左手叫人迎,右 手叫氣口。 診脈六法 切脈下指先看心,心脈浮大為正形。浮而有力心經(jīng)熱,熱主舌破小便疼。感 冒風(fēng)寒弦又緊,頭疼寒熱數(shù)難平。驚悸怔忡沉細(xì)弱。上焦蓄熱洪大應(yīng)。 (心脈) 次看肝臟弦又長(zhǎng),總?cè)挥胁∫矡o妨。忽然浮大風(fēng)為患,緊帶洪兮瘧痢當(dāng)。微 澀原來陰血少。數(shù)為著怒緩為尫( wang1音汪。瘦弱的意思)。有余因?qū)嵵位稹? 沉細(xì)為虛亦是常。 (肝脈) 若逢腎脈沉無病,洪大須知陰火生。男子下元微不足,女人滑利定為妊。弦 緊極虛芤下血。痛連腰脅現(xiàn)微沉。五心煩熱洪無力。犯著房勞數(shù)不寧。 (腎脈) 右寸診之浮短澀,肺家清凈病無干。邪氣

15、上沖多發(fā)嗽,洪大分明仔細(xì)看。弦 緊必然咽燥破。數(shù)時(shí)胸府熱難安。浮而有力風(fēng)外感。沉主生癰滑生痰。 (肺脈) 脾家性燥宜遲緩,倘逢滑數(shù)知傷食。洪大原來胃火熾,弦緊定遭北□(疪的 比下面加白)瘧疾。虛汗泄瀉腹膨膨。噯氣吞酸是數(shù)熱。土不制水肢浮腫,沉細(xì) 而微見腎脈。 (脾脈) 命門相火只宜靜,雖然沉細(xì)未為病。若逢盛旺反成殃,陰虛盜汗肌消甚。浮 洪嘔血夢(mèng)遺精?;瑪?shù)昏花耳聾癥。遲緩多緣下部寒。女子旺時(shí)應(yīng)有孕。 (命門脈) 三部總看歌 三部俱浮肺臟風(fēng)。惡寒發(fā)熱鼻難通。沉遲冷積真元憊。弦數(shù)猖狂怒氣沖。 兩手緊兮寒與食。二關(guān)緩作痹和癃。虛濡微澀陰陽(yáng)竭,洪滑不堪久病逢 發(fā)言須當(dāng)理 病人問所便(

16、問所便者,問其居處、動(dòng)靜、陰陽(yáng)、寒熱性情之宜也) 。如問 其為病熱, 則便于用寒。 問其為病寒, 則便于用熱。 嘗有居奧室之中、 帷幔之內(nèi), 甚則復(fù)以帛蒙首,不言所病,令人診候,若細(xì)問因由,便謂醫(yī)業(yè)不精。既不能望 形色、聞聲音,又不能問病情,只憑切脈,以決百病之死生,茍非通明之士,何 能若是。故醫(yī)者必須徐徐問其所苦何物,所思何物,所欲何物,所疑何物,年之 少長(zhǎng),形之肥瘦,飲食起居若何,二便通塞若何,所發(fā)之始與今之方病。病經(jīng)幾 日,曾服過何藥。婦人室女須問經(jīng)事若何。產(chǎn)后須問惡露有無多少。小兒但見憎 寒壯熱,須問曾經(jīng)發(fā)斑疹否。凡諸病痛,須問曾跌撲損傷否。此為大法,務(wù)要一 一詳審,以

17、彼所說,校吾所診,或同或異,以折衷之,則萬全之功,庶可收矣。 引經(jīng)藥 手足太陽(yáng)經(jīng), 藁本羌活行。 少陽(yáng)厥陰地, 總用柴胡去。 手足陽(yáng)明經(jīng), 白芷升(麻) 葛根。肺(白)芷升(麻)蔥(白)用。脾升(麻)白芍應(yīng)。心經(jīng)黃連使。腎獨(dú) 加桂靈。分經(jīng)用此藥,愈病即通神。 用藥傳心賦 用藥之妙,如將用兵。兵不在多,獨(dú)選其能,藥不貴繁,惟取其效,要知黃 連清心經(jīng)之客火。 黃柏降相火之游行。 黃芩瀉肺火而最妙。 梔子清胃熱而如神 (炒 黑止血)。芒硝通大便之結(jié)燥。大黃乃蕩滌之將軍①。犀角解乎心熱。牛黃定其 膽驚。連翹瀉六經(jīng)之火。菊花明兩目之昏。滑石利小便之結(jié)滯②。石膏瀉胃火之 炎蒸。山豆根解

18、熱毒而治喉痹。桑白皮瀉肺邪而利水停。龍膽治肝家之熱。瞿麥 利膀胱之淋。鱉甲治瘧而治癖。龜板補(bǔ)陰而補(bǔ)心。茵陳治黃疽而利水。香薷治霍 4 亂以清襟。 柴胡退往來之寒熱。 前胡治咳嗽之痰升。 元參治結(jié)毒癰疽, 清利咽膈。 沙參補(bǔ)陰虛嗽, 保定肺經(jīng)。 竹葉、竹茹治虛煩而有效。 茅根、藕節(jié)止吐衄而多靈。 苦參治發(fā)狂癰腫。地榆止血痢血崩。車前子利水以止瀉。瓜蔞仁降痰以清襟。秦 艽去骨蒸之勞熱。丹皮破積血以行經(jīng)。熟地補(bǔ)血而療損。生地涼血以滋陰。白芍 藥治腹疼 --補(bǔ)而收--而煩熱上除。赤芍藥通血瘀 --散而瀉--而小腹可利。麥冬生脈 以清心,上而止嗽。天冬消痰而潤(rùn)肺,下走腎經(jīng)。地骨皮治夜熱之

19、勞蒸。知母退 腎經(jīng)之火沸。 葛根止渴而解肌。 澤瀉補(bǔ)陰而滲利。 茲乃藥性之寒, 投劑須當(dāng)酌意。 又聞熱藥可以溫經(jīng):麻黃表寒邪之汗。官桂治冷氣之侵。木香調(diào)氣治腹痛。 沉香降氣治腰疼。丁香止嘔,暖胃家之冷。藿香止吐,壯胃脘以溫。吳茱萸走小 腹療寒疼。山茱萸壯腰腎以澀精。豆蔻、砂仁理胸中之氣食。腹皮、厚樸治腹內(nèi) 之脹膨。白豆蔻開胃口而去滯。 元胡索治氣血而亦調(diào)經(jīng)。 附子回陽(yáng), 救陰寒之藥。 干姜治冷,轉(zhuǎn)臟腑以溫。草果消溶宿食。檳榔去積推陳。蓯蓉壯陽(yáng)而固本。鹿茸 益腎而生精。 鎖陽(yáng)子最止精漏。 菟絲子偏固天真。 沒藥、乳香散血凝之痛。 二丑、 巴豆(二位相反 )攻便閉之屯。紫蘇散風(fēng)寒,

20、子能降氣。川椒退蛔厥,核治喘升。 五靈脂治心腹之血痛;大茴香治小腸之氣痛。此熱藥之主治,分佐使與君臣。 論及溫藥,各稱其能。甘草為和中之國(guó)老。人參乃補(bǔ)氣之元神。葶藶降肺喘 而利水,苦甜有別③。茯苓補(bǔ)脾虛而利滲,赤白須分④。黃芪補(bǔ)衛(wèi)而止汗。山藥 益腎而開心。莪術(shù)、三棱消積堅(jiān)之痞塊。麥芽、神曲消飲食而寬膨。順氣化痰陳 皮可用。寬中快膈枳殼當(dāng)行。 白術(shù)健脾而去濕。 當(dāng)歸補(bǔ)血以調(diào)經(jīng)。 半夏治痰燥胃。 枳實(shí)去積推陳。川芎治頭疼之要藥。桃仁破瘀血之佳珍。艾葉安胎而治崩漏。香 附順氣而亦調(diào)經(jīng)。杏仁止風(fēng)寒之嗽。五味斂肺氣之升。防風(fēng)乃諸風(fēng)之必用。荊芥 清頭目而療崩。山楂消肉食之積。細(xì)辛止少陰頭疼

21、。紫薇花通經(jīng)而墮胎。酸棗仁 斂汗而安神。 藁本止頭疼于巔頂之上。 桔梗載藥物有舟楫之能。 杜仲壯腰膝而補(bǔ) 腎。紅花蘇血暈而通經(jīng)。茲溫藥之性氣,學(xué)者必由是而遵循。 既已明于三者⑤,豈不悉舉其平。常山使之截瘧。阿魏用之消□(病去丙換 征)。防己、木瓜除下焦之濕腫。菖蒲、遠(yuǎn)志通心腹之神明。壯腰膝莫如虎骨。 定驚悸當(dāng)用獲神。阿膠止嗽而止血。牡蠣澀汗而澀精。羌活散風(fēng),除骨節(jié)之疼。 冬花止咳,降肺火之升。獨(dú)活、寄生理腳膝之風(fēng)濕。薄荷、白芷散頭額之風(fēng)疼。 木賊、蒺藜退眼睛之浮翳。元明、海粉降痰火之升騰。青皮伐木。紫菀克金。五 加皮消腫而活血。 天花粉止渴而生津。 牛蒡子清咽喉之不利。 薏苡仁

22、理腳氣之難 行。琥珀安神而利水。朱砂鎮(zhèn)心而定驚。貝母開心胸之郁,而治結(jié)痰。百合理虛 勞之嗽,更醫(yī)蠱毒。升麻提氣而散風(fēng)。牛膝下行而壯骨。利水須用豬苓。燥濕必 當(dāng)蒼術(shù)。枸杞子明目以生精。鹿角膠補(bǔ)虛而大益。天麻治諸風(fēng)之掉眩。木通治小 便之秘澀。天南星最治風(fēng)痰。萊菔子偏醫(yī)面食。此乃藥性之提綱,用作傳心之秘 術(shù)。 ①言大黃滌除腸道積滯,好象猛將一樣。 ②結(jié)滯:指濕熱蓄于下焦以致小便不利。 ③葶藶性寒,有苦、甜兩種??嗟南滦剐约?甜的下泄之性緩。 ④茯苓甘平淡,氣味俱薄,白的偏于補(bǔ);赤的偏于利。 ⑤三者:指寒、熱、溫三性。 治病主藥訣 頭疼必須用川芎,不愈各加引經(jīng)藥:太陽(yáng)羌活少柴胡

23、,陽(yáng)明白芷還須著,太 陰蒼術(shù)少細(xì)辛,厥陰吳茱用無錯(cuò)。巔頂之痛人不同,藁本須用去川芎。肢節(jié)之疼 5 用羌活,去風(fēng)去濕亦其功。小腹痛用青皮治。心(下)痞黃連枳實(shí)從。腹痛須用 白芍藥,因寒加桂熱黃柏。 腹中窄狹蒼術(shù)宜。 脹膨厚樸姜制法。 腹中實(shí)熱何所施, 大黃芒硝功有力。虛熱虛汗用黃芪。肌膚浮熱黃芩宜。脅下疼痛往來熱,日晡? 潮熱柴胡宜。 脾胃受濕身無力, 怠惰嗜臥用白術(shù)。 下焦?jié)衲[兼火邪, 知母防(己) 龍(膽草) 并酒(黃)柏。 上焦?jié)駸嵊命S芩。中焦?jié)駸狳S連釋。 渴用干葛天花粉。 半夏燥脾斯時(shí)禁②。嗽用五味喘阿膠。枳實(shí)黃連治宿食。胸中煩熱梔子仁。水瀉 芍藥(茯)苓白術(shù)。調(diào)氣必當(dāng)

24、用木香,若然氣盛又非良。補(bǔ)氣必須用人參,肺經(jīng) 有熱不相應(yīng)。痰涎為病須半夏,熱加黃芩風(fēng)南星,胸中寒痰多痞塞,白術(shù)陳皮兩 件增。胃脘痛用草豆蔻,若然挾熱(黃)芩(黃)連湊。眼痛黃連當(dāng)歸根。驚悸 恍惚用茯神。小便黃時(shí)用黃柏,澀者澤瀉加之靈。氣刺痛時(shí)須枳殼。血痛當(dāng)歸上 下分。痢疾當(dāng)歸白芍藥。瘧疾柴胡為之君。血痛桃仁與蘇木。氣滯青皮與枳殼。 枳殼青皮若用多,反瀉元?dú)庖烁淖鳌7灿眉兒儫崴?必用甘草緩其力,寒熱相 雜亦用之,調(diào)和其性無進(jìn)攻,惟有中滿不食甘,臨癥還須究端的。 ①晡:(bu1)(布、陰平)。下午三點(diǎn)到五點(diǎn)的時(shí)候叫日晡。 ②半夏性燥,口渴不宜用。 四君湯加減歌 四君(人)參(

25、白)術(shù)茯苓(甘)草,補(bǔ)中益氣誠(chéng)如寶。 加入陳皮名異功 (散), 氣虛自汗黃芪好。方加橘(皮)半(夏)六君湯,健脾和胃無如此。香砂①配對(duì) 食能消,嘔吐胃寒?。ㄏ悖┺剑ㄏ悖┦?。十全②四物四君兼,芪桂生姜大棗煎, 滋血?dú)饬钇⑽笁?勞傷虛弱最為先。養(yǎng)榮湯③與十全同,五味遠(yuǎn)陳要去芎。倦瘦 少顏潮有汗,夢(mèng)遺龍骨(牡)蠣(蓮)須逢。潮熱無汗當(dāng)歸(白)芍,半夏柴胡 葛粉著。自汗陳(皮)(黃)芪熟地當(dāng)(歸),牡蠣烏梅酸棗(白)芍。心窩有汗 別處無,生地陳(皮) (當(dāng))歸酸棗(仁)扶,麥冬白芍黃連炒,辰砂(烏)梅 (大)棗四君(湯)符。勞倦辛苦身無熱,麥(冬) (五)味陳(皮)(黃)芪除 茯(苓)

26、歇。痞滿氣壅正氣虛,陳(皮) (當(dāng))歸木香砂仁列。健忘(黃)芪遠(yuǎn) (志)木香菖(蒲),龍眼(肉)當(dāng)歸酸棗(仁)良。頭疼吐水六君湯, (當(dāng))歸 (黃)芪木香與炮姜。氣虛短促喘無痰, (人)參橘(紅)砂仁蘇子添,桑皮當(dāng) 歸姜(大)棗化,沉香磨水木香兼。霍亂止后頭身痛,口干發(fā)熱肢虛纏,五味當(dāng) 歸柴(胡)白芍,烏梅梔子麥冬陳(皮) 。體重酸疼兼嗜臥,口(淡)惡寒小便 數(shù),六君(湯)加上(白)芍(黃)連(黃)芪,澤瀉柴胡羌(活)獨(dú)(活) 。 肥人眩暈六君(湯)加,川芎(當(dāng))歸(黃)芪桔(梗) (白)芷天麻。遺濁四 君(湯)加益智(仁),陳(皮)(黃)芪熟地(當(dāng))歸升麻。痞滿檳榔枳實(shí)黃連.

27、目 赤血壅龍膽 (草)添。頭疼川芎蔓荊子。 瀉加(白) 芍澤(瀉)茯苓煎。 汗多(黃) 芪(白)術(shù)(當(dāng))歸身好,以后加添俱不少,腦疼藁本細(xì)辛加,額疼升麻(白) 芷葛(根)(甘)草??诳恃矢筛穑ǜ?(花)粉尋,有痰貝母最為尊,嗽加五味 (子)桑皮是,不寐宜加酸棗仁。食傷食少加神曲,麥芽枳實(shí)山查炒。虛火上炎 知(母)(黃)柏添,玄參加入服之好。內(nèi)熱(黃)芩(黃)連花粉施,下身無 力(杜)仲牛膝。腳弱木瓜防己加,身熱地黃生用之。驚悸怔仲遠(yuǎn)(志)茯神, 石菖(蒲)柏子(仁)并煎吞,麥冬五味(子)同酸棗(仁) ,山藥山萸總可尋。 六君(湯)遠(yuǎn)志薏米(當(dāng))歸,蓮肉山查山藥輝,桔(梗) (

28、黃)連扁豆(黃) 芪神曲,壯健元陽(yáng)助脾胃。陰虛勞嗽去(人)參煎,小便如常白茯(苓)嫌,飲 食惡餐宜服此,內(nèi)傷勞役效通仙。脾為后天之本,又為萬物之母,方之加減,多 利于脾也。 ①四君湯:人參、茯苓、白術(shù)、甘草四藥組成。加陳皮名異功散。加橘皮、半夏 6 名六君湯。加香附、砂仁名香砂六君湯。 ②十全:十全大補(bǔ)湯。即四君湯和四物湯 (當(dāng)歸、生地、白芍、川芎 )再加黃芪、 肉桂、生姜、大棗。 ③養(yǎng)榮湯:十全大補(bǔ)湯去川芎加五味子、遠(yuǎn)志、陳皮名人參養(yǎng)榮湯。 四物湯加減歌 四物芎歸芍地黃,女科諸癥最為良,調(diào)經(jīng)養(yǎng)血醫(yī)虛損,胎產(chǎn)無如用此方。參 術(shù)茯甘號(hào)八珍,氣虛血弱稱功捷,十全加入桂黃芪,

29、大補(bǔ)真元與血虛。弱加參蘇 (飲)號(hào)補(bǔ)心(湯)①,心虛血少夢(mèng)中驚,產(chǎn)后感寒宜服此,不須加減妙如神。 晡時(shí)發(fā)熱本陰虛,方加知柏可全除②。骨蒸勞熱柴(胡) (黃)芪鱉(甲),知母 仍須地骨皮。婦人經(jīng)水適然來,似瘧原湯對(duì)小柴③。妊娠月水時(shí)時(shí)下,膠艾添之 止漏胎④。經(jīng)水過期為血少,倍加熟地酒黃芩。經(jīng)因氣阻先為疼,香附莪(術(shù)) (三)棱復(fù)自行。月經(jīng)紫黑及先期,方入(黃)芩(黃)連共丹皮。受寒經(jīng)瘀小 腹痛,桃仁烏(藥)(香)附莫遲疑。瘦人血枯經(jīng)水閉,桃仁增入本方治。肥人 色談屬瘀痰,配合二陳(湯)為一劑。經(jīng)水行來太去多,柴胡(黃)芩(黃)連 (黃)柏可同科,尤加荊芥(炒黑)升(麻)羌(活)獨(dú)

30、(活) ,升提其氣自安 和。方加(人)參(白)術(shù)能安胎,胎痛砂(仁) (紫)蘇郁自開。腹大異常胎 水病,心胸氣逆如鼓硬, 鯉魚湯⑤煎術(shù)茯苓, 減地芎加姜橘應(yīng)。 胎氣不安胸膈脹, 枳殼砂(仁)(紫)蘇即宣暢。孕婦心煩稱子煩,腹(皮)甘(草)梔(子) (黃) 柏添為上。川芎(當(dāng))歸二味佛手散,臨產(chǎn)煎服可保生,若是難產(chǎn)生不下,草霜 白芷一同行。姜炭善治產(chǎn)后熱,辛甘大能補(bǔ)心血,汗多方內(nèi)減川芎,急服(人) 參(黃)芪防風(fēng)捷。產(chǎn)后血迷成血暈,惡露過多精神困,澤蘭(川)芎(人)參 (當(dāng))歸(荊)芥甘(草) ,散號(hào)清魂定血暈。黑神(散)減(川)芎入(官) 桂(黑)姜,炙甘(草)炒(黑)豆生蒲黃

31、,凈露下胞除腹痛,酒煎童便效非常。 產(chǎn)后如何惡露少,若無別病精神好,忽然寒熱腹中痛,選用黑神(散)真?zhèn)€巧。 產(chǎn)后須當(dāng)四物湯,大凡初產(chǎn)備焦姜,產(chǎn)后用(白)芍傷生氣,膩膈猶嫌熟地黃。 腸滑地(黃)(當(dāng))歸皆可忌,汗多須將川芎去。血虛腹痛(白)芍還加,加減 四物(湯)深藏秘。 ①四物湯合參蘇飲 (人參、紫蘇、葛根、前胡、半夏、赤苓、枳殼、苦桔梗、陳 皮、甘草 )名補(bǔ)心湯。 ②本方加知母、黃柏,名知柏四物湯。 ③即四物湯合小柴胡湯。 ④四物湯加阿膠、艾葉,名膠艾四物湯,治崩漏下血。 ⑤鯉魚湯:鯉魚、白術(shù)、茯苓、當(dāng)歸、芍藥、橘紅、生姜。 二陳湯加減歌 二陳橘半茯苓草①,清氣化痰為至

32、寶。膈上不寬加枳(實(shí))桔(梗) ,火旺 生痰(黃)芩(黃)連好。 (人)參(白)術(shù)加名六君湯,健脾和胃無如此。 ①二陳湯:陳皮、半夏、茯苓、甘草四藥組成。 中寒痰去了(人)參,香(附)砂(仁)炒用皆能止。飲食過飡①不克消, 麥(芽)(神)曲山查厚樸調(diào),再加枳實(shí)黃岑炒,何愁體虛胃脾弱??人陨捣? 寒熱,熱加(黃)岑(黃)連并枳(殼)桔(梗) ,寒痰枳(殼)砂(仁)配原 方,化氣胸中痰自滅。風(fēng)寒外感嗽何辜,二陳(湯)枳(殼)桔(梗)與前胡, 蘇(梗葉)葛(根)杏(仁)桑(皮)能清肺,木香調(diào)氣號(hào)參蘇(飲) 。二陳半 夏性本燥,血虛發(fā)渴皆不要,四物湯中不必加②,貝母代之專奪效。又有風(fēng)痰

33、疾 7 病生,天麻白附(子)皂(角子)南星③。濕痰在胃身多軟, 二術(shù)仍須配二陳 (湯)。 火郁胸中老痰結(jié),滯在喉中咯不絕,瓜萎香附桔(梗) (黃)連(枳)殼,少佐 元明(粉) 痰自滅。 痰在經(jīng)絡(luò)及四肢, 姜汁還將竹瀝施。 脅間白芥 (子)痰自除, 脾胃有痰須枳實(shí)。 溫膽湯加竹茹 (枳)實(shí)④,寧神豁痰為第一。 若加枳實(shí)共南星, 湯號(hào)導(dǎo)痰⑤能利膈。去(甘)草陳皮七氣湯⑥,加添(紫)蘇(厚)樸與(大) 棗(生)姜,散郁消痰兼理氣,①飡:與餐同。 ②四句是說: 血虛咳嗽, 雖然有痰. 但因口渴。 不宜用辛燥藥。 用二陳湯去半夏, 加貝母,合四物湯。 ③風(fēng)痰, 用二陳湯加天麻、 白附

34、子、 皂角子、 南星。濕痰用二陳湯加蒼術(shù)、 白術(shù)。 ④二陳湯加竹茹、枳實(shí)名溫膽湯。 ⑤二陳湯加枳實(shí)、南屋名導(dǎo)痰湯。 ⑥二陳湯去甘草、陳皮,加紫蘇、厚樸、生姜、大棗名七氣湯,也叫四七湯。 妊娠惡阻①用之良。嘔血皆因胃火熾,脈來洪數(shù)嘔連綿,急用二陳(湯)加 枳實(shí),竹茹姜汁炒黃連。若還藥石難吞下,檳榔少許木香煎。五六日來嘔不休, 心中脹悶手難揉,多加枳(實(shí)) (厚)樸(黃)芩(黃)連(白)芍,便秘(芒) 硝(大)黃一服瘳。嘈雜噯氣一般看,胸中積熱與停痰,石膏香附并(南)星藿 (香),二陳(湯)加減有何難。悶脹吞酸與吐酸,本方加入炒萸連。水停心下名 為飲,枳(實(shí))茯(苓)豬苓利二便。

35、此是二陳(湯)加減方,休將浪與及輕傳。 ①惡阻:懷孕后嘔吐叫惡阻。 小柴胡湯加減歌 柴胡半夏(人)參(黃)芩(甘)草,少陽(yáng)經(jīng)病誠(chéng)為寶, 往來寒熱日晡時(shí), 嘔而脅痛 用之好。本經(jīng)合病在陽(yáng)明, 口渴而煩干嘔頻, 目痛鼻干眠不得, 葛根知(母)(白) 芍炒黃芩。心中痞滿熱猶盛,枳(實(shí))桔(梗)加之有效用。若還痞滿不能寬, 小陷胸湯②可兼并。汗少唇焦口干渴,飲水無休倚(黃)連(干)葛,若還不解 卻如何?竹茹石膏加一撮。汗后渾身壯熱煩,妄言干嘔更呻吟,黃連解毒(湯) 同煎食,一服頃刻即太平。煩渴瀉利熱又增,卻用原方配四苓(散) ,若是發(fā)黃 小便赤,(黃)芩(黃)連知(母) (黃)柏再加

36、增。 ②小陷胸湯見 16 頁(yè)。 大便硬兮口渴涸,黃連厚樸瓜蔞(枳)殼;若還便結(jié)不通時(shí),大柴胡湯①用 無錯(cuò)。身熱惡風(fēng)口不干,本方須合桂枝湯②。若是唇焦煩渴甚,石膏知母(湯) ③配原方④。 胸?zé)┎粐I減 (半)夏(人)參,本方倍入瓜蔞仁。 渴除半夏加知 (母) (花)粉。腹痛加(白)芍去黃芩。脅熱腹痛(黃)連(白)芍炒。痰多貝母瓜 蔞保。嘔加姜汁竹瀝陳(皮) ??人皂毤游逦逗?。脅下硬痛加青(皮) (牡)蠣。 茯(苓)主溺難心下悸。痞而胸脅脹滿時(shí), (牡)蠣及干姜書家秘。胸滿而咳去 (人)參(大)棗,須加五味(子)干姜好。津虛發(fā)熱多飲水,麥(冬) (五) 味(子)加之(人)參去了。胃

37、虛不實(shí)大便溏,芍藥豬苓兩物幫。遺精不固陰虛 弱,牡蠣還添知(母) (黃)柏良。潮熱不渴欲近衣,減卻人參用桂枝。春溫發(fā) 熱嗽而渴,五味(子)瓜蔞去半(夏)宜。溫病惡熱不惡寒,柴(胡) (人)參 去了茯苓攢,桂枝葛(根) (白)芍升麻(大)棗,咽疼還須甘(草)桔梗嘗。 過經(jīng)⑤胸脅滿嘔潮,柴胡湯內(nèi)加芒硝。溫瘧渴煩兼惡熱,石膏知母(湯) (?。? 柴胡(湯)調(diào)。傷寒日久為過經(jīng), 表里俱無用此行, 若是邪多元?dú)馊? 重加麥(冬) (五)味及人參。 ①大柴胡湯見 15 頁(yè)。 ②桂枝湯見 15 頁(yè)。 8 ③石膏知母湯(舊名白虎湯〕見 15 頁(yè)。 ④原方;指小柴胡湯。 ③過經(jīng):《傷寒論》

38、 "傷寒十三日不解,胸脅滿而嘔 ...潮熱者實(shí)也,先以小柴湯以 解外,后以柴胡加芒硝湯主之 "。 痊后又因勞食復(fù), 壯熱心悸痰氣促, 還須溫膽 (湯) 配原方①, 急服令人愈最速。 發(fā)熱晝安而夜劇,名為邪熱入血室,牡丹(皮)生地(黃)柏(黃)連梔(子) , 知母當(dāng)歸還可給。若還晝劇而夜安,知母(黃)連梔(子)地骨(皮)看。日夜 潮熱俱不退,方加四物(湯)共梔(子) (黃)連。汗后津枯二便秘,除卻半夏 加生地,(黃)芩(白)術(shù)陳(皮) (當(dāng))歸(白)芍麥冬,若還燥甚煩他治。主 方何以柴(胡)(黃)芩列?味苦以發(fā)轉(zhuǎn)邪熱,止嘔除痰半夏宜,性能下氣味辛 烈。表不足兮緩以甘,人參甘草緩中

39、央。調(diào)和營(yíng)衛(wèi)須姜棗,和解無如用此良。 ①原方:指小柴胡湯 平胃散加減歌 平胃陳(皮)蒼(術(shù))厚(樸) (甘)草尋,健脾燥濕用調(diào)停,胸前飽悶如 傷食,嘈雜吞酸總可行。飲食失節(jié)脾胃?jìng)?香(附)砂(仁)枳實(shí)木香幫。食積 麥芽神曲炒,肉積山查草果良。生冷瓜果如停滯,更入干姜青皮是。酒傷(黃) 連葛(花)烏梅加。嘔吐丁(香) (烏)海藿(香)半(夏)記。熱積停兮便不 通,檳榔枳實(shí)大黃攻。若還冷積難消化, (干)姜(肉)桂莪(術(shù))三棱巴豆供。 濕熱相蒸口作酸,香(附)砂(仁)還要炒黃連,吳萸梔(子)枳(實(shí))同煎入, 嘈雜須加(川)芎(白)芍餐。異鄉(xiāng)水土不相宜,加入香(附)砂(仁)藿(香)

40、 半(夏)奇,吐瀉更添(茯)苓(白)術(shù)好,炒苡(仁)山藥及烏梅。泄瀉如逢 谷不化,五苓①配合真無價(jià)。食停倒飽是脾虛,異功②更人香砂下?;魜y吐瀉用 何方?去蒼(術(shù))換白(術(shù))二陳襄,腹皮紫蘇藿香(白)芷,生姜大棗水煎嘗 ③。轉(zhuǎn)筋再用木瓜幫,腹痛還宜(白)芍木香.冷痛干姜加肉桂,痞滿青皮枳實(shí) 良。不吐不瀉干霍亂.本方加入香(附)砂(仁)拌,木香枳(殼) (肉)桂藿 (香)(干)姜(紫)蘇,腹中硬痛檳(榔) (山)查驗(yàn)。胃寒嘔吐入丁香,肉桂 干姜用最良,虛汗唇青四肢冷,去除加附(子)及茴香。 ①五苓散:茯苓、豬苓、白術(shù)、澤瀉、桂,與平胃散配合,名胃苓湯。 ①異功散:人參、茯苓、白術(shù)

41、、陳皮、甘草,主要作用在溫中和氣;與平胃散、 香附、砂仁配合,成為溫中、補(bǔ)脾、燥濕、化食的方劑。 ②平胃散去蒼術(shù),加白術(shù)、半夏、茯苓、大腹皮、紫蘇、藿香、白芷、生姜、大 棗,名藿香正氣散。治霍亂吐瀉。 病因賦 夫百病之生也, 各有其因, 因有所感, 則顯其癥。 癥者病之標(biāo); 因者病之本。 故《內(nèi)經(jīng)》有曰: "知標(biāo)本者,萬舉萬當(dāng)。未知標(biāo)本,是謂妄行 "。蓋百病皆生于 六氣,諸癥莫逃乎四因。傷寒癥傳變六經(jīng),必須熟認(rèn)。瘟疫病感冒四氣,務(wù)要先 明。內(nèi)傷脾胃者, 辨有余與不足。 外感熱病者, 知夏熱與春溫。 卒中風(fēng)因有四端, 治分三中。破傷風(fēng)原有三種,治別三經(jīng)。中暑有動(dòng)靜之異。受濕有內(nèi)

42、外之分?;? 有七說,痰有十因,氣有九論,郁有六名。瘧犯暑風(fēng),更兼痰食。痢因濕熱,及 受積停。 嘔吐者, 胃氣逆而不下。 泄瀉者, 脾氣傷而不平。 霍亂,脾寒傷食所致。 痞滿,脾倦積濕而成。呃逆者,胃氣之不順??人哉?肺氣之不清。噯氣皆由于 痰火。咽酸盡為乎食停。中滿臌脹者,脾虛不運(yùn)。噎膈翻胃者,氣食相凝。喘急 有虛有實(shí)。痙癥有陰有陽(yáng)。五積六聚,總是氣凝其痰血。五勞六極,皆是火爍乎 9 天真。吐血出于胃腑。衄血本乎肺經(jīng)。痰涎血,屬于脾臟。咯唾血,屬于腎經(jīng)。 牙宣者, 陽(yáng)明之熱極。 舌衄者, 少陰之火生。 腹中窄狹, 而痰火各別。 胸中煩熱, 而虛實(shí)可分。驚悸,痰迷恐懼所致。健忘

43、,血少憂郁而成。癲狂者,分心肝之熱 極。癇癥者,尋痰火之重輕。便濁有赤白之異。汗出有自盜之名。九種心疼,痛 在胃脘。七般疝氣,病在厥陰。脅痛有兩邊之別。頭風(fēng)有左右之分。腰痛腎虛而 或閃挫。腹痛寒氣而或食停。痿癥不足與濕熱。痹癥寒濕與風(fēng)乘。四種遺精,心 腎不能既濟(jì)。五般黃疸,濕熱熏蒸而成。眩暈者無痰不作。消渴者無火不生。不 寐者,痰火旺而血少。多睡者,脾胃倦而神昏。大便秘乃血液燥結(jié)。小便閉乃氣 滯不行。痔疾、腸風(fēng)濕熱所致。發(fā)斑、癮疹風(fēng)熱所成。耳聾者腎虛之故。目疾者 肝火之因。齒疼乃胃熱蟲蛀、喉痹乃火動(dòng)痰生。鼻塞者肺氣之不利??诏徴咂⒒? 之游行。女人經(jīng)水不調(diào)皆是氣逆。婦人心煩潮熱多

44、是郁生。帶下沙淋由于濕熱。 崩漏下血為損任沖。 胎孕不安治有二理。產(chǎn)后發(fā)熱原有七團(tuán)。茲有七十四種之病, 略舉其概而賦云。欲知其備,后論詳明。看方猶看律,用藥如用兵,機(jī)無輕發(fā), 學(xué)貴專精。 百病皆生于六氣 六氣者,風(fēng)、熱、濕、火、燥、寒也。 《原病式》①云; "諸暴強(qiáng)直②、支痛 ③,緛戾④、里急、筋縮,皆屬于風(fēng)。足厥陰風(fēng)木乃肝膽之氣也。 ①《原病式》:即《素間玄機(jī)原病式》 。是劉河間根據(jù)《素問》及王大仆注摘輯。 ②暴:突然。強(qiáng)直:肌肉僵硬,屈轉(zhuǎn)不便。 ③支痛:筋肉拘攣,不柔作痛,須忍痛支持。 ④緛:ruan3(音軟)。當(dāng)縮字講。戾:是乖戾。緛戾:是說筋縮里急、乖戾失常。 諸

45、病喘、嘔、吐酸、暴注、下迫①、轉(zhuǎn)筋、小便混濁、腹脹大鼓之如鼓、癰疽瘍 疹、瘤氣②結(jié)核、吐下霍亂、瞀郁、腫脹、鼻窒③鼽衄④、血溢、血泄⑤、淋秘 ⑥、身熱惡寒、戰(zhàn)栗、驚惑、悲笑譫妄、衄蔑血污 ⑦,皆屬于熱。少陰君火乃真心小腸之氣也。 諸痙強(qiáng)直、積飲、痞隔中滿、霍亂吐下,體重胕腫肉如泥按之不起,皆屬于 濕。足太陰濕土乃脾胃之氣也。 諸熱瞀瘛⑧、暴瘖⑨、冒眛⑩、躁擾⑾、狂越⑿、罵詈驚駭、胕腫疼酸、氣 逆沖上、禁栗⒀如喪神守、 ①暴注:突然暴瀉。下迫:腹痛下墜、窘迫急痛。 ②瘤氣:也叫赤瘤丹。 ③窒: zhi4(音至)。鼻窒:鼻塞不通。 ④鼽: qiu1(音裘)。鼻流清涕。衄:在這

46、是鼻孔流血。 ⑤血溢:血從上竅而出。血泄:血從大小便而出。 ⑥淋:小便淋澀。秘:大便秘結(jié)。 ⑦蔑: mie4(音滅)。污: wu1(音烏)。衄蔑血污:是衄出黑血。 ⑧瞀?。?miaoqi4(音冒氣)。神昏抽搐。 ⑨瘖: yin1(音音)。暴瘖:驟然聲啞說不出話來。 ⑩冒眛:昏憒的意思。 ⑾躁擾:煩熱躁動(dòng),擾亂不寧。 ⑿狂越:精神錯(cuò)亂,言行失常。 ⒀禁栗:口噤戰(zhàn)栗。 嚏、嘔、瘡瘍、喉痹、耳鳴及聾、嘔涌①溢食不下、目眛不明、暴注、瞤瘛 ②、暴病暴死,皆屬于火。手少陽(yáng)相火之熱乃心包絡(luò)三焦之氣也。 10 諸澀枯涸、干勁皴揭③,皆屬于燥。手陽(yáng)明燥金乃肺與大腸之氣也。 諸病上下

47、所出水液澄徹清冷、 □(病去丙換征) 瘕、□(病去丙換頹) 疝、堅(jiān)痞、 腹?jié)M急痛、下利清白、食已不饑、吐利腥穢、屈伸不便厥逆禁固④;皆屬于寒。 足太陽(yáng)寒水乃腎與膀胱之氣也。 " 風(fēng)有風(fēng)寒、風(fēng)熱。風(fēng)寒者,發(fā)散祛風(fēng),則風(fēng)自解。風(fēng)熱者,疏散熱郁,則風(fēng) 自平。熱有虛熱、實(shí)熱、熱郁。虛熱者補(bǔ)之,實(shí)熱者泄之,郁熱者散之。濕有寒 濕、風(fēng)濕、濕熱、濕氣。寒濕者熱藥燥之, 風(fēng)濕者風(fēng)藥勝之, 濕熱者寒藥清利之, 濕氣者氣藥通暢之。 寒有內(nèi)寒、 外寒、虛寒。內(nèi)寒者溫中為急, 外寒者發(fā)表為先, 虛寒者壯陽(yáng)兼固本。燥有熱燥、寒燥、風(fēng)燥。熱燥者清熱,寒燥者溫經(jīng),風(fēng)燥者 祛風(fēng),亦必以養(yǎng)血潤(rùn)燥之藥為君。 ①

48、涌:東西向上升。 ②瞤(音閏)。瞤?。杭∪馓鴦?dòng)抽搐。 ③皴:cun(音村)。皴揭:皮膚啟裂。 ④厥逆禁固:四肢逆冷,屈伸不便。 諸癥莫逃乎四因 四因者, 氣、血、 痰、食也。 丹溪①治病: 用四君湯以治氣, 四物湯以治血, 二陳湯以治痰,平胃散以治食,多用此四方為主,更參以郁法治之,故藥不繁, 而多中于病。 傷寒癥傳變六經(jīng)必須熟認(rèn) 霜降以后春分前, 傷寒即病六經(jīng)②傳, 傳過六經(jīng)當(dāng)自愈③, 請(qǐng)觀素問④不虛 言。若然兩感傷寒癥,一日兩經(jīng)表里病,水漿不入不知人,六日之間當(dāng)殞命。是 故傷寒不服藥,待過七日無差錯(cuò);七日之中一劑差,變成壞癥終耽擱。陽(yáng)盛格陰 ①須細(xì)察,陰盛格陽(yáng)②必須

49、研。表里陰陽(yáng)明的確,汗、溫、吐、下用無偏。 ①丹溪:朱震亨、字彥修。元、義鳥人,學(xué)者尊之曰丹溪翁。發(fā)明相火的根源, 為陽(yáng)常有余陰常不足之論。 著有《宋論》、《格致余論》、《局方發(fā)揮》、《傷寒論辯》、 《外科精要發(fā)揮》《本草衍義補(bǔ)遺》、《金匱鉤玄》、《脈訣指掌病式圖說》 、《活法 機(jī)要》、《脈因證治》等書。門人又集其緒論,為《丹溪心法》 、《丹溪醫(yī)要》、《丹 溪治法》、《丹溪治法心要》等書。 ②六經(jīng):太陽(yáng)、少陽(yáng)、陽(yáng)明、太陰、少陰、厥陰。 ③傳過六經(jīng)當(dāng)自愈,指?jìng)鬟^六經(jīng),險(xiǎn)期已過??刹凰幎病?"是故傷寒不服藥, 待過七日無差錯(cuò) "之意亦同。 ④《素問》:是我國(guó)古老的一部醫(yī)書,與

50、《靈樞》合稱《黃帝內(nèi)經(jīng)》 。作者姓名不 詳,據(jù)后人考證,認(rèn)為是戰(zhàn)國(guó)時(shí)候的作品。 太陽(yáng)經(jīng)證用藥訣 太陽(yáng)經(jīng)證惡寒先,身熱頭疼脊痛連。有汗傷風(fēng)脈浮緩③,無汗傷寒脈緊弦。 無汗麻黃湯可汗, 汗多宜以桂枝④煎, 時(shí)藥香蘇 (飲) 加減用, 對(duì)經(jīng)中病即時(shí)痊。 初病原來是太陽(yáng),即宜發(fā)表便安康,若然誤用陽(yáng)明藥,引入肌中熱不涼。 陽(yáng)明經(jīng)證用藥決 陽(yáng)明經(jīng)證熱如湯,不惡寒兮減去裳⑤,目痛鼻干眠不得,脈浮洪滑數(shù)而長(zhǎng), 法用解肌微取汗, 升麻葛根 (湯)最為良。 太陽(yáng)傳癥到陽(yáng)明, 劑用升麻③病即輕, 若犯小柴胡一劑,邪即傳入少陽(yáng)經(jīng)。 ---------------------------------

51、-------- ①陽(yáng)盛格陰:是由于陽(yáng)氣太盛,致陰氣不得相入。內(nèi)里雖是真熱,外面卻現(xiàn)身肢 11 厥冷等假寒之象。 ②陰盛格陽(yáng):是由于陰氣太盛,致陽(yáng)氣不得相入.內(nèi)里雖是真寒,外面卻現(xiàn)面赤 發(fā)熱面煩等假熱之象。 ③有汗傷風(fēng)句:是指仲景《傷寒論》里的中風(fēng)而言。其癥:發(fā)熱汗出、惡風(fēng)、脈 浮緩...? .。 ④桂枝煎:煎桂枝湯也。 ⑤減去裳;脫去衣服。是形容病人不惡寒反惡熱。 ⑥劑用升麻:是指的升麻葛根湯。 少陽(yáng)經(jīng)證用藥訣 少陽(yáng)寒熱往來更,口燥咽干胸脅疼,干嘔脈弦兼重聽①,小柴和解即安寧。 陽(yáng)明傳入少陽(yáng)經(jīng),一劑柴胡熱便清;若用麻黃重發(fā)汗,變?yōu)樾钛凑粽簪凇I訇?yáng) 經(jīng)證未全除,若

52、用將軍③下即虛,痞氣結(jié)胸從此致,請(qǐng)君臨癥莫含糊。 ①重聽:耳聾。 ③蒸蒸:發(fā)熱的作于。 ③將軍:大黃的別名。此處是指一切峻瀉藥說的。并非單指大黃。 太陰經(jīng)證用藥訣 太陰經(jīng)證當(dāng)惡熱, 脈沉有力來無歇, 舌苔氣急煩躁增, 石(膏)知(母)(湯) 投之休膽怯。太陰惡熱煩躁并,口干舌苔心下悶,二便自利病居中,黃連瀉心湯 最應(yīng)。太陰惡熱多口渴,煩躁腹?jié)M大便數(shù),黃芩芍藥兩相須,更加甘草和中藥。 太陰經(jīng)證身惡熱.更兼腹痛將危絕,腹部連朝結(jié)不通,桂枝大黃湯最捷。太陰經(jīng) 證表尚熱,內(nèi)有煩躁便且結(jié),腹中滿悶舌中苔,大柴胡湯登時(shí)捷。 少陰經(jīng)證用藥訣 少陰經(jīng)證身體涼,惡熱煩躁手足揚(yáng),口渴舌苔腹?jié)M

53、硬,大小便秘語言狂,或 為下利純清水,此皆邪熱胃中藏,法用苦寒霸占劑,急投三味小承湯。 厥陰經(jīng)證用藥訣 厥陽(yáng)經(jīng)證身厥冷,煩躁去衣腹?jié)M硬,舌卷囊縮氣上沖,發(fā)狂譫語將殞命。寄 語醫(yī)家不用忙,要知生死脈中詳,生脈來時(shí)沉有力,大承急下即安康;死脈來時(shí) 微且亂,若然投劑即乖張。 三陰厥逆之癥,實(shí)非真寒,乃假寒也。外雖厥冷,內(nèi)有實(shí)熱。內(nèi)經(jīng)云:亢則 害、承乃制。熱極反兼寒化,陽(yáng)盛格陰,熱深厥亦深也。表雖厥冷,非比太陽(yáng)惡 寒之癥。如初病太陽(yáng),后次第傳至三陰,必先揚(yáng)手?jǐn)S足、揭去衣被、狂亂不寧、 大小便秘結(jié),復(fù)至沉靜厥逆。醫(yī)家至此,不可不察病情,誤投熱藥,殺人不遠(yuǎn)。 直中三陰真寒證用藥訣 元

54、氣衰微邪易侵,寒邪直中入三陰。三陰經(jīng)證須分治,慎勿模糊不用心。 太陰直中惡寒時(shí),脈息沉遲弦滑微,肚腹疼來兼吐瀉,理中一盞急須施。太 陰直中身惡寒,更兼發(fā)熱瀉難安.頭疼體痛并腹痛,桂枝參術(shù)炒姜甘。太陰直中 脈沉微,四肢厥逆痛如笞①,面色凄凄神不足,大小便利四逆宜。 少陰直中體惡寒,發(fā)熱頭疼面色蒼,身如被杖②且無汗,麻黃附子細(xì)辛湯。 此癥分明似太陽(yáng), 如何又作少陰詳?只因脈息沉遲澀, 故與溫經(jīng)發(fā)表湯。 少陰直 中惡寒風(fēng),身熱頭疼體痛兇,口不渴兮身有汗,桂枝附子甘草從。此癥如何作少 陰?脈沉微弱惡寒深,外雖有熱非真熱,陰盛格陽(yáng)當(dāng)記心。 ①笞: chi1(音癡)。古時(shí)拷打犯人的竹杖子。

55、痛如笞:疼痛的象被笞刑拷打了 一樣。 ②杖:舊時(shí)刑具的一種。身如被杖:是說身體疼痛的象受了杖刑一樣。 12 直中厥陰身厥冷,小腹疼痛連陰莖,脈息沉遲弦且微,當(dāng)歸四逆湯宜審。 直中三陰寒證,惡寒身不熱、色青、不渴、大小便自利、其脈沉遲,人皆可 知。如或反常,實(shí)難知也。如身熱面赤、大小便自利、口干,醫(yī)家至此,但當(dāng)察 其脈勢(shì)雖大,來意虛豁力薄,不竭;或沉遲弦滑而微,形氣有不足之象,俱為寒 癥?;蚍鏊幪^身熱不退亦然。此非真熱,乃假熱也。蓋因寒邪太盛,逼出虛 火,游行于外?!秲?nèi)經(jīng)》云陰盛格陽(yáng),若不用心審察而用苦寒之劑,決死無疑。 大抵傷寒癥,陽(yáng)證見陰脈死;陰證見陽(yáng)脈生。蓋傷寒之邪

56、,乃外來之邪,必得元 氣相敵。元?dú)鈱訇?yáng),故見陽(yáng)脈而生。見陰脈而死,元?dú)饨^也。陽(yáng)春脈大而有力不 亂,陰者脈小而虛微至亂。 調(diào)治傷寒之法,先須識(shí)癥,察得陰陽(yáng)、表里、寒熱、虛實(shí),親切復(fù)審,汗、 吐、下、溫、和解之法治之,庶無差錯(cuò)。先觀兩目或赤、或黃,次看口舌有無苔 狀,后以手按其心胸至小腹有無痛滿,再問其所苦、所欲、飲食起居、大小便通 利若何、并服過何藥、曾經(jīng)汗下否,務(wù)使 -一明白,脈癥相對(duì),然后用藥,庶幾 無差。 (一)看傷寒先觀兩目,或赤或黃。赤為陽(yáng)毒,六脈洪大有力燥渴者,輕則三黃 石膏湯,重則大承氣湯。 (一)再看口舌有無苔狀: 舌白色者, 邪未入里, 屬半表半里, 宜小柴

57、胡湯和解。 舌上黃苔者,胃腑有邪熱,宜調(diào)胃承氣湯下之。大便燥實(shí)、脈沉有力而大渴者, 方可下。舌上黑苔生芒刺者,是腎水克于心火也,急用大承氣湯下之,此邪熱已 極也。 凡傷寒舌苔厚燥, 用井水浸青布片子, 于舌上洗凈后, 用生姜片子時(shí)時(shí)浸水刮之, 其苔自退。 (一)次以手按其心胸至小腹有無痛處: (1〕若按心下硬痛手不可近。燥渴譫語,大便實(shí),脈沉實(shí)有力,為結(jié)胸證,急 用大陷胸湯加枳殼、桔梗下之。 (2)若病人自覺心胸滿悶,按之而不痛者,為痞滿也,宜瀉心湯加枳殼、桔梗, 其效如神。 (3)若按之小腹硬痛,當(dāng)問其小便通利否。如小水自利、大便黑,兼或身黃、 譫語、燥渴、脈沉實(shí)者,

58、則知蓄血在下焦,宜桃仁承氣湯。下盡黑物則愈。 (4)若按之小腹脹滿不硬痛,小便不利,則知津液留結(jié)即溺澀也。宜五苓散加 木通、梔子利之;亦不可太利,恐耗竭津液也。 (一)凡治傷寒若煩渴欲飲水者,因內(nèi)水消竭,欲得外水自救。大渴欲飲一升, 僅可與一碗,寧令不足,不可太過。若恣飲過量,使水停心下,則為水結(jié)胸;若 水射于肺,為喘、為咳;留于胃,為噎、為噦,溢于皮膚,為腫;蓄于下焦,為 癃;滲于腸間,則為利下,皆飲水多之過也。不可不與,又不可強(qiáng)與,與之常令 不足為宜。 (一)凡治傷寒若經(jīng)十余日以上尚有表證宜汗者, 以羌活沖和湯微汗之。 十余日 若有里證宜下者, 以大柴胡湯下之。 蓋傷寒過

59、經(jīng), 正氣多虛, 恐麻黃承氣①太峻。 誤用麻黃,令人亡陽(yáng);誤用承氣,令人不禁。若表證尚未除,而里證又急,不得 不下者,只可用大柴胡湯通表里而緩治之。 又老弱及氣血兩虛之人有下證者, 亦 用大柴胡湯下之,不傷元?dú)狻H缙淠旮涣κ⒄?不在此例,從病制宜。 ①麻黃承氣:麻黃湯、承氣湯。 (一)若先起頭疼發(fā)熱惡寒,以后傳里,頭疼惡寒皆除,而反怕熱,發(fā)渴譫語。 13 或潮熱自汗,大便不通。或揭去衣被,揚(yáng)手?jǐn)S足?;虬l(fā)斑黃狂亂。此為陽(yáng)經(jīng)自表 傳入陰經(jīng)之熱證, 俱當(dāng)攻里之藥下之。 設(shè)或當(dāng)下失下而變癥出, 手足乍冷乍溫者, 因陽(yáng)極發(fā)厥,即陽(yáng)證似陰,名曰陽(yáng)厥,外雖厥冷,內(nèi)有熱邪,以承氣湯下之。又

60、 有失于汗下, 或本陽(yáng)證誤投熱藥. 使熱毒深入, 陽(yáng)氣獨(dú)盛, 陰氣暴絕, 登高而歌, 棄衣而走,詈①罵叫喊,燥渴欲死,面赤眼紅,身發(fā)斑黃,或下利純清水,或下 利黃赤,六脈洪大,名陽(yáng)毒發(fā)斑證,輕則消斑青黛飲,重則三黃石膏湯去麻黃、 豆鼓,加大黃、芒硝下之。令陰氣復(fù)而大汗解矣。 (一)病初起無頭疼,無身熱,就便怕寒,四肢厥冷,腹疼吐瀉,引衣蜷臥,不 渴,或戰(zhàn)栗, 面如刀刮, 口吐涎沫, 脈沉細(xì)無力. 此為寒邪直中陰經(jīng), 即真寒證。 不從陽(yáng)經(jīng)傳來,當(dāng)用熱藥溫之。如寒極手足厥冷過肘膝者,因寒極發(fā)厥,謂之陰 厥。宜四逆湯溫之。 ①詈:li (音利)。罵也。 (一)凡腹?jié)M腹疼皆是陰證,只有

61、微甚不同,難以一概施治。腹疼不大便,桂枝 加芍藥湯;腹痛甚者,桂枝大黃湯。若自利腹疼,小便清白,當(dāng)溫之,理中湯、 四逆湯。看微甚用藥,輕者五積散,重者四逆湯。 (一)又有初起外感寒邪、內(nèi)傷生冷,內(nèi)既伏陰,內(nèi)外皆寒?;虮菊骊?誤投涼 藥,陰氣獨(dú)盛,陽(yáng)氣暴絕。以致病起即手足厥冷、腰背強(qiáng)重、頭疼眼眶疼、嘔吐 煩悶、下利腹痛,身如被杖、六脈沉細(xì)、渴不思飲。以后毒氣漸深,入腹攻心, 咽喉不利,腹痛轉(zhuǎn)甚,心下脹滿、結(jié)硬如石,燥渴難忍,冷汗不止,或時(shí)鄭聲, 指甲青黑,此名陰毒癥,速灸關(guān)元、氣海二、三十壯(關(guān)元穴在臍下三寸、氣海 穴在臍下一寸五分)?;蚴[熨臍中,內(nèi)服回陽(yáng)急救湯。令陽(yáng)氣復(fù)而大汗解

62、矣。 (一)傷寒發(fā)狂奔走人難制伏, 宜于病人室中生火一盆, 將好醋一大碗澆于火上, 令病人聞之即安。 (一)傷寒鼻衄不止,用水紙搭于頂門,再用梔子炒黑為細(xì)末,吹入鼻內(nèi),其血 即止、然成流久不止者,方可用此方。如點(diǎn)滴不成流者,邪在經(jīng)未除,不可用此 法。 (一)傷寒與傷暑俱有發(fā)熱, 當(dāng)明辨之。 蓋寒傷形; 暑傷氣。傷寒則惡寒而脈緊; 傷暑則惡熱而脈虛。以此為異。 (一)凡入瘟疫之家,以麻油涂鼻孔中,則不相傳染。既出以紙拈探鼻深入,令 嚏之為佳。又方以雄黃、蒼術(shù)為細(xì)末,香油調(diào)敷鼻內(nèi)?;騿斡眯埸S末,水調(diào)涂鼻 內(nèi),雖與病人同臥,亦不傳染。 麻黃湯 麻黃湯桂枝,杏仁甘草施,傷寒無汗

63、癥,發(fā)表不宜遲。 桂枝湯 桂枝湯芍藥,棗姜甘草著,發(fā)散衛(wèi)間邪,傷寒自汗卻①。 ①卻:除掉的意思。傷寒自汗卻:是說桂枝湯適用于傷寒發(fā)熱惡風(fēng)汗自出者。 香蘇飲 香蘇飲紫蘇,香附宜多用,陳皮共甘草,表里盡和平。 葛根湯 葛根湯芍藥,甘(草)桂(枝)麻黃加,太陽(yáng)合陽(yáng)明,無汗應(yīng)須發(fā)。 升麻葛根楊 升麻葛根湯,芍藥甘草幫,陽(yáng)明身發(fā)熱,一服即平康。 石膏知母湯 14 石膏加知母,甘草粳米熬,渴煩并氣急,脈實(shí)正相招。 黃連瀉心湯 黃連瀉心湯,一味五錢煎,燈心二十條,煩熱即平安。 黃芩湯 黃芩湯芍藥,甘草須共著,大棗用二枚,熱服有奇效。 桂枝加大黃湯 桂枝大黃湯,芍(藥) (

64、甘)草棗姜煎,太陰腹?jié)M疼,便秘用之安。 大柴胡湯 大柴胡半(夏)(黃)芩,芍藥安脾經(jīng),大黃共枳實(shí),一解一通行。 小承氣湯 小承氣大黃,厚樸枳實(shí)襄,便鞕胸痞滿,微下即安康。 大承氣湯 大承氣(芒)硝(大)黃,枳(實(shí)) (厚)樸四般安,痞滿燥實(shí)癥,潮熱盡能痊。 理中湯 理中湯白術(shù),(人)參(炮)姜甘草炙,吐瀉腹中疼,脈沉寒氣疾。 桂枝人參湯 桂枝人參甘(草),白術(shù)干姜兼,中寒身發(fā)熱,腹痛瀉能痊。 四逆湯 四逆湯附子,炮姜甘草炙,寒癥脈沉微,助起三陽(yáng)熾。 麻黃附子細(xì)辛湯 麻附細(xì)辛湯,寒中少陰方,脈沉身發(fā)熱,怕冷面色蒼。 桂枝附子湯 桂枝附子湯,炙草三味強(qiáng),少陰頭體疼,

65、姜棗是良方。 黃芪建中湯 黃芪建中湯,止汗是良方,桂枝甘(草)芍藥,姜棗及飴糖。 小半夏加茯苓湯 半夏茯苓湯,生姜搗汁良,水停心下癥,一服即安康。 附子瀉心湯 附子瀉心湯,(黃)芩(黃)連與大黃,惡寒汗不止,心下痞相當(dāng). 小陷胸湯 小陷胸黃連,瓜蔞半夏煎,結(jié)胸捫摸疼,除熱去痰涎。 大陷胸湯 大陷胸甘遂,(芒)硝(大)黃俱下墜①,大結(jié)②痛難禁,服此登時(shí)退。 ①硝黃俱下墜:是說芒硝、大黃都有瀉下的作用。 ②大結(jié):即大結(jié)胸證。從心下至少腹,鞕滿而痛手不可近的,叫做大結(jié)胸。 黃連解毒湯 黃連解毒湯,梔(子) (黃)芩(黃)柏四良,大黃除熱毒,便血厥陰狂。 化斑湯 發(fā)斑煩

66、躁渴, 宜用化斑湯, 石膏知母× (超星版看不清該字) 犀角,元參合一方。 茵陳蒿湯 傷寒身發(fā)黃,茵陳蒿最良,大黃梔子共,通利即安康。 桃仁承氣湯 桃仁承氣湯,蓄血癥如狂,桂枝同甘草,芒硝與大黃。 15 枳實(shí)梔子湯 梔子豆鼓湯,枳實(shí)三味強(qiáng),能醫(yī)勞復(fù)熱,其實(shí)是良方。 溫膽湯 溫膽湯二陳①,竹茹枳實(shí)增,病后不能睡,虛煩即安寧。 ①二陳:即二陳湯(半夏、陳皮、茯苓、甘草) 。 當(dāng)歸四逆湯 當(dāng)歸通草甘草桂枝芍藥細(xì)辛大棗內(nèi)有久寒加生姜、吳茱萸。 三黃石膏揚(yáng) 黃芩黃柏黃連梔子麻黃豆鼓石膏。 五苓散 白術(shù)澤瀉豬苓茯苓桂 消斑青黛飲 青黛梔子黃連犀角知母元參生地石膏柴胡人參甘草姜棗。 回陽(yáng)急救湯 回陽(yáng)急救用六君,(肉)桂附(子)干姜五味群,加麝三厘或膽汁,三陰寒厥見 奇勛。 羌活沖和湯(即九味羌活湯見 17 頁(yè)) 桂枝加芍藥湯(即桂枝湯重用芍藥) 瘟疫病感冒四氣務(wù)要先明 丹溪曰:春應(yīng)溫而反寒,夏應(yīng)熱而反涼,秋應(yīng)涼而反熱,冬應(yīng)寒而反溫,此 非其時(shí)而有其氣。是以一歲之中,長(zhǎng)幼之病皆相似者,名曰瘟疫病也。其病初憎 寒壯熱、頭疼身痛、口渴、不惡風(fēng)寒,治以人

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