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1、社會保險法講座,四川省社會科學(xué)院法學(xué)所副所長 鄭鈜 201106,第一集 00 ：00 01：29,肖申克的救贖（刺激1995） “男人必看十大影片” 故事發(fā)生在1947年，銀行家安迪被控用槍殺死了他的妻子和妻子的情人，被判無期徙刑 斯蒂文斯：出生證、社?？?、駕駛執(zhí)照,第一集 01：30 04.45,社會保障號,1935年，美國年推出了社會保障法。該法案最初名為經(jīng)濟保障法。 1936年，政府開始發(fā)放一個終身的、唯一的標識號碼社會保障號。 社會保障號用以記錄每個人在社會保障計劃中投入了多少資金，并據(jù)此發(fā)放相應(yīng)的福利金。 如今，社會保障號已經(jīng)作為美國人的“身份證”，其推動力是政府通過利益引導(dǎo)，

2、而不是法律的強制確定。,第一集 04：45 09：34,世界人權(quán)宣言 第二十二條 每個人、作為社會的一員，有權(quán)享受社會保障，并有權(quán)享受他的個人尊嚴和人格的自由發(fā)展所必需的經(jīng)濟、社會和文化方面各種權(quán)利的實現(xiàn)。 第二十三條 人人有權(quán)工作、自由選擇職業(yè)、享受公正和合適的工作條件并享受免于失業(yè)的保障。 聯(lián)合國經(jīng)濟、社會和文化權(quán)利國際公約 第九條 本公約締約各國承認人人有權(quán)享受社會保障，包括社會保險。,第一集 09：35 11：01,憲法 第四十五條中華人民共和國公民在年老、疾病或者喪失勞動能力的情況下，有從國家和社會獲得物質(zhì)幫助的權(quán)利。國家發(fā)展為公民享受這些權(quán)利所需要的社會保險、社會救濟和醫(yī)療

3、衛(wèi)生事業(yè)。 第三十三條國家尊重和保障人權(quán)。 第十四條國家建立健全同經(jīng)濟發(fā)展水平相適應(yīng)的社會保障制度。,第一集 11：02 13：06,社會保障與保險 社會保障是指國家和社會在通過立法對國民收入進行分配和再分配，對社會成員特別是生活有特殊困難的人們的基本生活權(quán)利給予保障的社會安全制度。社會保障的本質(zhì)是維護社會公平進而促進社會穩(wěn)定發(fā)展。一般來說，社會保障由社會保險、社會救濟、社會福利、優(yōu)撫安置等組成。其中，社會保險是社會保障的核心內(nèi)容。 保險是最古老的風險管理方法之一。保險合約中，被保險人支付一個固定金額（保費）給保險人，前者獲得保證：在指定時期內(nèi)，后者對特定事件或事件組造成的任何損失給予

4、一定補償。保險是一種損失分攤方法，以多數(shù)單位和個人繳納保費建立保險基金，使少數(shù)成員的損失由全體被保險人分擔。,第一集 13：07 19：44,投資連結(jié)保險,第一集 19：45 20：58,十七大報告：2020年覆蓋城鄉(xiāng)居民的社會保障體系基本建立，人人享有基本生活保障 社會保障是社會安定的重要保證。要以社會保險、社會救助、社會福利為基礎(chǔ)，以基本養(yǎng)老、基本醫(yī)療、最低生活保障制度為重點，以慈善事業(yè)、商業(yè)保險為補充，加快完善社會保障體系。 促進企業(yè)、機關(guān)、事業(yè)單位基本養(yǎng)老保險制度改革，探索建立農(nóng)村養(yǎng)老保險制度。全面推進城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險、城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險、新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度建設(shè)。完善城鄉(xiāng)居

5、民最低生活保障制度，逐步提高保障水平。完善失業(yè)、工傷、生育保險制度。提高統(tǒng)籌層次，制定全國統(tǒng)一的社會保險關(guān)系轉(zhuǎn)續(xù)辦法。 采取多種方式充實社會保障基金，加強基金監(jiān)管，實現(xiàn)保值增值。,第一集 20：59 29:17,中華人民共和國主席令 第三十五號 中華人民共和國社會保險法已由中華人民共和國第十一屆全國人民代表大會常務(wù)委員會第十七次會議于2010年10月28日通過，現(xiàn)予公布，自2011年7月1日起施行。 中華人民共和國主席 胡錦濤 2010年10月28日,第一集 29:18 31:04,社會保險法的立法過程 1951年，政務(wù)院公布新中國成立后第一個

6、內(nèi)容完整的社會保險法規(guī)勞動保險條例，1953年進行了修訂，擴大了制度覆蓋范圍，其后還陸續(xù)出臺了許多適應(yīng)計劃經(jīng)濟的條例性法規(guī)。 隨著改革的推進，勞動法1995年出臺以后，制定社會保險法的呼聲漸高。2003年，有若干位人大代表提出社會保險立法議案。2004年勞動和社會保障部成立了社會保險法起草工作小組。到2007年由國務(wù)院提交人大常委會討論時，估計已經(jīng)不下10稿。 2007年12月社會保險法通過首次審議，2008年12月通過第2次審議，2009年12月通過第3次審議，2010年10月通過第4次審議。全程跨了4個年度，總共經(jīng)歷4審5稿。,第一集 31:05 39:51,一、社會保險的基本制度,第

7、二集 00：00 00：25,社會保險法立法目的 第一條為了規(guī)范社會保險關(guān)系，維護公民參加社會保險和享受社會保險待遇的合法權(quán)益，使公民共享發(fā)展成果，促進社會和諧穩(wěn)定，根據(jù)憲法，制定本法。 1、規(guī)范社會保險關(guān)系：政府與公民之間、社會保險費征收機構(gòu)與用人單位和個人之見、用人單位與職工之間、社會保險經(jīng)辦機構(gòu)與參保人員之間等多重關(guān)系。 2、維護公民參加社會保險和享受社會保險待遇的合法權(quán)益：社會保險法作為“權(quán)利法”的特征。 3、使公民共享發(fā)展成果，促進社會和諧穩(wěn)定：十七大提出，走共同富裕道路，做到發(fā)展為了人民、發(fā)展依靠人民、發(fā)展成果由人民共享?！鞍菪栽鲩L”：可持續(xù)的經(jīng)濟增長；對所有社會成員的包容和保護

8、；平等的機會利用。公平合理地分享經(jīng)濟增長。,第二集 00：26 12：53,社會保險的特征與功能 社會保險的特征 1、社會共濟：以大數(shù)法則實現(xiàn)互助共濟。 2、責任分擔：均衡分擔少數(shù)人遭遇的社會風險。 3、國家干預(yù)：國家對社會保險的強制、組織和監(jiān)督。 社會保險的功能 1、風險防范：防范人身風險和工作風險。 2、社會穩(wěn)定：增強社會成員安定感，緩解社會矛盾。 3、社會公平：減小貧富差距，促進社會公平分配。 4、社會發(fā)展：確保成員基本生活需要，保障社會再生產(chǎn)。,第二集 12：54 17：59,社會保險的制度構(gòu)成 第二條國家建立基本養(yǎng)老保險、基本醫(yī)療保險、工傷保險、失業(yè)保險、生育保險等社會

9、保險制度，保障公民在年老、疾病、工傷、失業(yè)、生育等情況下依法從國家和社會獲得物質(zhì)幫助的權(quán)利。 1、基本養(yǎng)老保險：繳費達到法定期限并且個人達到法定退休年齡后，國家和社會提供物質(zhì)幫助以保證年老者穩(wěn)定、可靠的生活來源的社會保險制度。 2、基本醫(yī)療保險：按照國家繳納一定比例的醫(yī)療保險費，在參保人因患病和意外傷害而發(fā)生醫(yī)療費用后，由醫(yī)療保險基金支付其醫(yī)療保險待遇的社會保險制度。 3、工傷保險：由用人單位繳納工傷保險費，對勞動者因工作原因遭受意外傷害或職業(yè)病，從而造成死亡、暫時或者永久喪失勞動能力時，給予職工及其相關(guān)人員工傷保險待遇的社會保險制度。,第二集 18：00 21：07,4、失業(yè)保險：國家為因失

10、業(yè)而暫時失去工資收入的社會成員提供物質(zhì)幫助，以保障失業(yè)人員基本生活，維持勞動力再生產(chǎn)，為失業(yè)人員重新就業(yè)創(chuàng)造條件的社會保險制度。 5、生育保險：用人單位繳納保險費，其職工或者職工的未就業(yè)配偶按照國家規(guī)定享受生育醫(yī)療費用和生育津貼等生育保險待遇的社會保險制度。 6、其他社會保險：為今后的立法留出空間。如日本護理保險法規(guī)定的護理保險等（我國的人口老齡化速度居世界首位，預(yù)計到本世紀中葉，60歲以上老年人口將超過4億）。,第二集 21：08 23：31,第二集 23：32 25：33,社會保險與商業(yè)保險區(qū)別,第二集 25：34 30：04,政策性保險,政策性保險是政府為了某種政策上的目的，運用保險的基

11、本原理并給于扶持政策而開辦的保險。一般具有非營利性、政府提供補貼與免稅以及立法保護等特征。 1.社會政策保險即社會保險，它是國家為了穩(wěn)定社會秩序，貫徹社會公平原則而開辦的維持社會成員基本生活水平的保險。。 2.經(jīng)濟政策保險是國家從宏觀經(jīng)濟利益出發(fā)，對某些關(guān)系國計民生的行業(yè)實施保護政策而開辦的保險，它包括出口信用保險、農(nóng)業(yè)保險、存款保險等。,第二集 30：05 31：39,社會保險制度的方針 第三條社會保險制度堅持廣覆蓋、?；?、多層次、可持續(xù)的方針，社會保險水平應(yīng)當與經(jīng)濟社會發(fā)展水平相適應(yīng)。 1、廣覆蓋：從城鎮(zhèn)人口到農(nóng)村人口，從國有單位到非國有單位，從從業(yè)人員到非從業(yè)人員?！袄嫌兴B(yǎng)，病有

12、所醫(yī)”。 2、保基本：相對較低的社會保險待遇由我國經(jīng)濟發(fā)展水平相對落后決定。但同時也可防止高標準的社會保險造成國家財政、用人單位和個人負擔過重，避免有勞動能力的人過分依賴社會保險。 3、多層次：補充養(yǎng)老保險、醫(yī)療保險、商業(yè)保險等。 4、可持續(xù)：社會保險基金能夠收支平衡，運行良好。 5、協(xié)調(diào)發(fā)展：有利于推動經(jīng)濟社會可持續(xù)發(fā)展。,第二集 31：40 35：48,社會保險制度的權(quán)利與義務(wù) 第四條中華人民共和國境內(nèi)的用人單位和個人依法繳納社會保險費，有權(quán)查詢繳費記錄、個人權(quán)益記錄，要求社會保險經(jīng)辦機構(gòu)提供社會保險咨詢等相關(guān)服務(wù)。 個人依法享受社會保險待遇，有權(quán)監(jiān)督本單位為其繳費情況。 1、用人單位

13、的義務(wù)：依法繳費；進行社會保險登記；申報和代扣代繳。 2、個人的義務(wù)：依法繳費；進行社會保險登記。 3、用人單位的權(quán)利：查詢繳費記錄；要求提供咨詢。 4、個人的權(quán)利：享受社會保險待遇，查詢繳費記錄；要求提供咨詢；對用人單位進行監(jiān)督。,第二集 35：49 40：08,社會保險制度的權(quán)利與義務(wù) 第四條中華人民共和國境內(nèi)的用人單位和個人依法繳納社會保險費，有權(quán)查詢繳費記錄、個人權(quán)益記錄，要求社會保險經(jīng)辦機構(gòu)提供社會保險咨詢等相關(guān)服務(wù)。 個人依法享受社會保險待遇，有權(quán)監(jiān)督本單位為其繳費情況。 1、用人單位的義務(wù)：依法繳費；進行社會保險登記；申報和代扣代繳。 2、個人的義務(wù)：依法繳費；進行社會保險登

14、記。 3、用人單位的權(quán)利：查詢繳費記錄；要求提供咨詢。 4、個人的權(quán)利：享受社會保險待遇，查詢繳費記錄；要求提供咨詢；對用人單位進行監(jiān)督。,第三集 00：00 02：46,社會保險制度的權(quán)利救濟 1、批評、建議、申訴、控告、檢舉、監(jiān)督：憲法第二十七條：“一切國家機關(guān)和國家工作人員必須依靠人民的支持，經(jīng)常保持同人民的密切聯(lián)系，傾聽人民的意見和建議，接受人民的監(jiān)督，努力為人民服務(wù)?！钡谒氖粭l：“中華人民共和國公民對于任何國家機關(guān)和國家工作人員，有提出批評和建議的權(quán)利；對于任何國家機關(guān)和國家工作人員的違法失職行為，有向有關(guān)國家機關(guān)提出申訴、控告或者檢舉的權(quán)利?！?2、依法申請行政復(fù)議或提起行政訴訟

15、。 3、申請調(diào)解、勞動仲裁、提起訴訟。 4、要求勞動監(jiān)察或社會保險行政部門、社會保險費征收機構(gòu)依法處理。,第三集 02：47 04：07,社會保險的資金保障 第五條縣級以上人民政府將社會保險事業(yè)納入國民經(jīng)濟和社會發(fā)展規(guī)劃。 國家多渠道籌集社會保險資金?？h級以上人民政府對社會保險事業(yè)給予必要的經(jīng)費支持。 國家通過稅收優(yōu)惠政策支持社會保險事業(yè)。 國家在社會保險中的作用是財政支持、行政監(jiān)督、公共服務(wù)。 1、多渠道：社會保險基金（社會保險費、財政補助、投資收益、滯納金、其他渠道）；社會保障基金（中央財政預(yù)算撥款、中央財政撥入彩票公益金、國有股減持或劃轉(zhuǎn)資金或股權(quán)資產(chǎn)、經(jīng)國務(wù)院批準的以其他方式籌

16、集的資金、投資收益渠道）。,第三集 04：08 07：14,社會保險的資金保障 2、必要的經(jīng)費支持：縣以上人民政府的責任；方式為：支付不足時給予補貼；國有企業(yè)、事業(yè)單位職工參加基本養(yǎng)老保險前視同繳費年限期間繳費由政府承擔；社會保險經(jīng)辦機構(gòu)的人員經(jīng)費和經(jīng)辦社會保險發(fā)生的基本運行和管理費用由同級財政保障。 3、稅收優(yōu)惠：用人單位和個人的社會保險繳費在所得稅稅前列支（財政部、國家稅務(wù)總局關(guān)于基本養(yǎng)老保險費基本醫(yī)療保險費失業(yè)保險費住房公積金有關(guān)個人所得稅政策的通知）；個人資金賬戶免收利息（社會保險法第14條：個人賬戶不得提前支取，記賬利率不得低于銀行定期存款利率，免征利息稅。）；社會保險待遇（基本養(yǎng)老

17、保險金、基本醫(yī)療保險金、失業(yè)保險金、工傷保險待遇、生育保險待遇）免征個人所得稅。,第三集 07：15 10：16,人力資源和社會保障部 財政部 國家稅務(wù)總局關(guān)于進一步做好減輕企業(yè)負擔穩(wěn)定就業(yè)局勢有關(guān)工作的通知(人社部發(fā)2009175號) 為進一步做好減輕企業(yè)負擔、穩(wěn)定就業(yè)局勢有關(guān)工作，各地要將2008年12月人力資源社會保障部、財政部、國家稅務(wù)總局聯(lián)合下發(fā)關(guān)于采取積極措施減輕企業(yè)負擔穩(wěn)定就業(yè)局勢有關(guān)問題的通知(人社部發(fā)2008117號)中規(guī)定的“允許困難企業(yè)在一定期限內(nèi)緩繳社會保險費”、“階段性降低四項社會保險費率”、“使用失業(yè)保險基金幫助困難企業(yè)穩(wěn)定就業(yè)崗位”和“鼓勵困難企業(yè)通過開展職工在

18、崗培訓(xùn)等方式穩(wěn)定職工隊伍”等4項政策執(zhí)行期限延長至2010年底。對2010年享受社會保險補貼政策期滿、仍未能實現(xiàn)穩(wěn)定就業(yè)的靈活就業(yè)人員，一次性延長社會保險補貼期限，最長不超過1年。東部7省市擴大失業(yè)保險基金支出范圍試點政策延長到2010年底。,第三集 10：17 11：58,社會保險基金的監(jiān)管 第六條國家對社會保險基金實行嚴格監(jiān)管。 國務(wù)院和省、自治區(qū)、直轄市人民政府建立健全社會保險基金監(jiān)督管理制度，保障社會保險基金安全、有效運行。 縣級以上人民政府采取措施，鼓勵和支持社會各方面參與社會保險基金的監(jiān)督。 社會保險基金是指為了保障保險對象的社會保險待遇，按照國家法律、法規(guī)，由用人單位和個

19、人分別按繳費基數(shù)的一定比例繳納以及通過其他合法方式籌集的專項資金。 社會保險基金的監(jiān)管制度由國務(wù)院和省級政府建立。如社會保險基金行政監(jiān)督辦法、社會保險基金監(jiān)督舉報工作管理辦法、社會保險基金財務(wù)制度等。,第三集 11：59 13：01,社會保險基金的監(jiān)管 社會保險基金的監(jiān)督方式主要包括現(xiàn)場監(jiān)督和非現(xiàn)場監(jiān)督。 社會保險基金監(jiān)督的主要內(nèi)容是對基金征繳、基金支出和基金結(jié)余情況的監(jiān)督檢查，即對基金收入戶、基金支出戶和基金結(jié)余戶（財政專戶）的監(jiān)督檢查。 社會保險基金的監(jiān)督：監(jiān)督一詞的涵義已由早期的監(jiān)察與督促演變?yōu)楸O(jiān)控與制約。社會保險基金監(jiān)督主體的多元化：人大監(jiān)督、民主監(jiān)督、行政監(jiān)督、司法監(jiān)督、社會監(jiān)督、輿

20、論監(jiān)督；社會保險基金監(jiān)督的過程全面性：對基金收支、管理和投資運營情況的事前監(jiān)督、事中監(jiān)督和事后監(jiān)督。,第三集 13：02 14：28,社會保險基金的監(jiān)管 第八十條 統(tǒng)籌地區(qū)人民政府成立由用人單位代表、參保人員代表，以及工會代表、專家等組成的社會保險監(jiān)督委員會，掌握、分析社會保險基金的收支、管理和投資運營情況，對社會保險工作提出咨詢意見和建議，實施社會監(jiān)督。 社會保險經(jīng)辦機構(gòu)應(yīng)當定期向社會保險監(jiān)督委員會匯報社會保險基金的收支、管理和投資運營情況。社會保險監(jiān)督委員會可以聘請會計師事務(wù)所對社會保險基金的收支、管理和投資運營情況進行年度審計和專項審計。審計結(jié)果應(yīng)當向社會公開。 社會保險監(jiān)督委員會發(fā)

21、現(xiàn)社會保險基金收支、管理和投資運營中存在問題的，有權(quán)提出改正建議；對社會保險經(jīng)辦機構(gòu)及其工作人員的違法行為，有權(quán)向有關(guān)部門提出依法處理建議。,第三集 14：29 17：10,社會保險的行政管理 第七條 國務(wù)院社會保險行政部門負責全國的社會保險管理工作，國務(wù)院其他有關(guān)部門在各自的職責范圍內(nèi)負責有關(guān)的社會保險工作。 縣級以上地方人民政府社會保險行政部門負責本行政區(qū)域的社會保險管理工作，縣級以上地方人民政府其他有關(guān)部門在各自的職責范圍內(nèi)負責有關(guān)的社會保險工作。 國務(wù)院社會保險行政部門是人力資源與社會保障部。 其他相關(guān)部門是指財務(wù)、審計、衛(wèi)生行政部門。,第三集 17：11 17：50,社會保險的經(jīng)辦

22、機構(gòu) 第八條 社會保險經(jīng)辦機構(gòu)提供社會保險服務(wù)，負責社會保險登記、個人權(quán)益記錄、社會保險待遇支付等工作。 社會保險經(jīng)辦機構(gòu)是國家或社會對社會保險實行行政性、事業(yè)性管理的職能機構(gòu)。 一般縣級市以上都有單獨設(shè)立，屬當?shù)厝肆Y源和社會保障局的下屬部門，主要負責經(jīng)辦社會保險業(yè)務(wù)，即收繳社會保險費，支付發(fā)放退休養(yǎng)老金，報銷在職、退休社保醫(yī)療費用，報銷在職職工工傷、生育費用。常用名稱為：社會保險基金中心、醫(yī)療保險管理局等。 社會保險經(jīng)辦機構(gòu)根據(jù)工作需要，經(jīng)所在地的社會保險行政部門和機構(gòu)編制管理機關(guān)批準，可以在本統(tǒng)籌地區(qū)設(shè)立分支機構(gòu)，在社區(qū)、街道、鄉(xiāng)鎮(zhèn)設(shè)立工作站。,第三集 17：51 19：31,社會保險的

23、行政管理 第九條 工會依法維護職工的合法權(quán)益，有權(quán)參與社會保險重大事項的研究，參加社會保險監(jiān)督委員會，對與職工社會保險權(quán)益有關(guān)的事項進行監(jiān)督。 工會是職工自愿結(jié)合的工人階級群眾性組織。凡在中國境內(nèi)的企業(yè)、事業(yè)單位、機關(guān)和其他社會組織中，以工資收入為主要生活來源或者用人單位建立勞動關(guān)系的體力勞動者和腦力勞動者，不分民族、種族、性別、職業(yè)、宗教信仰、教育程度，承認工會章程，都可以加入工會。 工會參與社會保險的監(jiān)督：參與研究重大事項；通過職工代表大會或者其他方式；監(jiān)督勞動合同的履行；對侵犯職工社會保險合法權(quán)益問題進行調(diào)查；協(xié)助進行社會保險的法律救濟。,第三集 19：32 21：09,特殊人群的社會保

24、險 第九十五條進城務(wù)工的農(nóng)村居民依照本法規(guī)定參加社會保險。 第九十六條征收農(nóng)村集體所有的土地，應(yīng)當足額安排被征地農(nóng)民的社會保險費，按照國務(wù)院規(guī)定將被征地農(nóng)民納入相應(yīng)的社會保險制度。 第九十七條外國人在中國境內(nèi)就業(yè)的，參照本法規(guī)定參加社會保險。 。 進城務(wù)工的農(nóng)民工（2009年1.45億人）實行與城鎮(zhèn)企業(yè)職工基本養(yǎng)老保險同樣的制度和政策。 被征地農(nóng)民社會保障所需資金從當?shù)卣鷾侍岣叩陌仓醚a助費和用于被征地農(nóng)戶的土地補償費中統(tǒng)一安排。 外國人（上海2009年近7萬人）可以參加社會保險。與德國、韓國的協(xié)定，只參加基本醫(yī)療保險和工傷保險。,第三集 21：10 24：39,二、基本養(yǎng)老保險,第三集 2

25、4：40 24：42,第六次全國人口普查 與2000年第五次人口普查相比，10年增加7390萬人，增長5.84%，年平均增長0.57%。 全國總?cè)丝?370536875人。 年齡構(gòu)成：0-14歲人口222459737人，占16.60%；15-59歲人口939616410人，占70.14%；60歲及以上人口177648705人，占13.26%。,第三集 24：43 25：59,什么是養(yǎng)老保險 養(yǎng)老保險是社會保障制度的重要組成部分，是社會保險五大險種中最重要的險種之一。所謂養(yǎng)老保險，是國家和社會根據(jù)一定的法律和法規(guī)，為解決勞動者在達到國家規(guī)定的解除勞動義務(wù)的勞動年齡界限，或因年老喪失勞動能力

26、退出勞動崗位后的基本生活而建立的一種社會保險制度。 要點：依法； 解除勞動義務(wù)； 法定勞動年齡界限； 保障基本生活； 基本社會保險制度。,第三集 26：00 27：19,什么是基本養(yǎng)老保險 基本養(yǎng)老保險，是國家根據(jù)法律、法規(guī)的規(guī)定，強制用人單位和勞動者依法繳納養(yǎng)老保險費，在勞動者達到國家規(guī)定的退休年齡或因其他原因而退出勞動崗位后，社會保險經(jīng)辦機構(gòu)依法向其支付養(yǎng)老金等待遇，從而保障其基本生活。 特點：強制性（職工）；權(quán)利性；普遍性（無雇工的個體工商戶、未在用人單位參加基本養(yǎng)老保險的非全日制從業(yè)人員以及其他靈活就業(yè)人員；公務(wù)員和參照公務(wù)員法管理的工作人員）；互濟性。 優(yōu)點：老有所養(yǎng)

27、；基本生活有保障；沒有職業(yè)差異；流動不影響待遇。,第三集 27：20 31：24,什么是基本養(yǎng)老保險 基金構(gòu)成：基本養(yǎng)老金由統(tǒng)籌養(yǎng)老金和個人賬戶養(yǎng)老金組成。 資金來源：由用人單位和個人繳費以及政府補貼等組成。 其中： 1.政府的資金來源包括： 財政在資金不足時負有補貼和兜底責任（2010年，作實的個人賬戶資金超過1500億元，空帳估算超過1.4萬億元）； 國有企業(yè)、事業(yè)單位職工參加基本養(yǎng)老保險前視同繳費年限期間繳費由政府承擔； 社會保險經(jīng)辦機構(gòu)的人員經(jīng)費和經(jīng)辦社會保險發(fā)生的基本運行和管理費用由政府財政保障。 2.用人單位按照工資總額不超過20%繳納基本養(yǎng)老保險費，記入養(yǎng)老保險統(tǒng)籌

28、基金。,第三集 31：25 33：38,什么是基本養(yǎng)老保險 3.職工按照本人上年度月平均工資的8%繳納，記入個人賬戶；無雇工的個體工商戶、未在用人單位參加基本養(yǎng)老保險的非全日制從業(yè)人員以及其他靈活就業(yè)人員參加基本養(yǎng)老保險的，應(yīng)當按照國家規(guī)定繳納基本養(yǎng)老保險費，分別記入基本養(yǎng)老保險統(tǒng)籌基金和個人賬戶（當?shù)厣夏甓嚷毠ぴ缕骄べY的20%為基數(shù)，其中8%記入個人賬戶，部分地方規(guī)定基數(shù)可為60%300%）。 賬戶收益：基本養(yǎng)老統(tǒng)籌基金統(tǒng)籌層次低，且只能用于購買國債和存入銀行；個人賬戶不得提前支取，記賬利率不得低于銀行定期存款利率，免征利息稅。 領(lǐng)取條件：參加基本養(yǎng)老保險的個人，達到法定退休年齡時累計繳

29、費滿15年的，按月領(lǐng)取基本養(yǎng)老金。參加基本養(yǎng)老保險的個人，達到法定退休年齡時累計繳費不足15年的，可以繳費至滿15年，按月領(lǐng)取基本養(yǎng)老金；也可以轉(zhuǎn)入新型農(nóng)村社會養(yǎng)老保險或者城鎮(zhèn)居民社會養(yǎng)老保險，按照國務(wù)院規(guī)定享受相應(yīng)的養(yǎng)老保險待遇。,第三集 33：39 38：08,什么是基本養(yǎng)老保險 賬戶支?。簜€人死亡的，個人賬戶余額可以繼承。參加基本養(yǎng)老保險的個人，因病或者非因工死亡的，其遺屬可以領(lǐng)取喪葬補助金和撫恤金；在未達到法定退休年齡時因病或者非因工致殘完全喪失勞動能力的，可以領(lǐng)取病殘津貼。所需資金從基本養(yǎng)老保險基金中支付。 工傷保險條例第三十三條 職工因工致殘被鑒定為一級至四級傷殘的，保留勞動關(guān)系

30、，退出工作崗位，從工傷保險基金按月支付傷殘津貼，標準為：一級傷殘為本人工資的90%，二級傷殘為本人工資的85%，三級傷殘為本人工資的80%，四級傷殘為本人工資的75%。 傷殘津貼實際金額低于當?shù)刈畹凸べY標準的，由工傷保險基金補足差額。 工傷職工達到退休年齡并辦理退休手續(xù)后，停發(fā)傷殘津貼，享受基本養(yǎng)老保險待遇?；攫B(yǎng)老保險待遇低于傷殘津貼的，由工傷保險基金補足差額。,第三集 38：09 40：53,什么是基本養(yǎng)老保險 工傷保險條例第三十四條職工因工致殘被鑒定為五級、六級傷殘的，享受以下待遇：保留與用人單位的勞動關(guān)系，由用人單位安排適當工作。難以安排工作的，由用人單位按月發(fā)給傷殘津貼，標準為

31、：五級傷殘為本人工資的70%，六級傷殘為本人工資的60%，并由用人單位按照規(guī)定為其繳納應(yīng)繳納的各項社會保險費。傷殘津貼實際金額低于當?shù)刈畹凸べY標準的，由用人單位補足差額。 七級至十級傷殘的，沒有傷殘津貼。 國務(wù)院有關(guān)部門可參照上述規(guī)定制定因病或非因工致殘完全喪失勞動能力的病殘津貼。,第四集 00：00 01：59,什么是基本養(yǎng)老保險 待遇水平：國家建立基本養(yǎng)老金正常調(diào)整機制。根據(jù)職工平均工資增長、物價上漲情況，適時提高基本養(yǎng)老保險待遇水平。 據(jù)統(tǒng)計，2009年我國在崗職工月平均工資為2435元，退休人員月平均養(yǎng)老金為1200元，2010年上半年，我國在崗職工月平均工資為2768元，退休

32、人員月平均養(yǎng)老金1300多元。 消費者物價指數(shù)（CPI）的上漲。存銀行的利率還趕不上通貨膨脹率就成了負利率。 關(guān)系轉(zhuǎn)移：個人跨統(tǒng)籌地區(qū)就業(yè)的，其基本養(yǎng)老保險關(guān)系隨本人轉(zhuǎn)移，繳費年限累計計算。個人達到法定退休年齡時，基本養(yǎng)老金分段計算、統(tǒng)一支付。具體辦法由國務(wù)院規(guī)定。 曾經(jīng)出現(xiàn)農(nóng)民工的“退保潮”。,第四集 02：00 04：37,什么是補充養(yǎng)老保險 補充養(yǎng)老保險：是指企業(yè)在滿足社會統(tǒng)籌的社會基本養(yǎng)老保險的基礎(chǔ)上，為補充基本養(yǎng)老保險的不足，幫助企業(yè)員工建立的超出基本養(yǎng)老保險以上部分的一種養(yǎng)老形式 。 成都市職工補充養(yǎng)老保險實施辦法規(guī)定，本行政區(qū)域內(nèi)的各類用人單位和職工（包括自由職業(yè)人員、個體

33、工商戶及其雇工），可以自愿到市或區(qū)（市）縣社會保險機構(gòu)辦理補充養(yǎng)老保險。 補充養(yǎng)老保險的繳費金額和次數(shù)，由用單位人單位職工自行確定。 所繳費用只能在本人符合規(guī)定條件時，按規(guī)定按月領(lǐng)取補充養(yǎng)老金，一律不退還或提前支取。 企業(yè)年金：即企業(yè)補充養(yǎng)老保險。企業(yè)年金，即由企業(yè)退休金計劃提供的養(yǎng)老金。其實質(zhì)是以延期支付方式存在的職工勞動報酬的一部分或者是職工分享企業(yè)利潤的一部分。,第四集 04：38 09：00,企業(yè)年金與補充養(yǎng)老保險的比較 補充養(yǎng)老保險和企業(yè)年金都由企業(yè)和職工自主決定建立； 補充養(yǎng)老保險和企業(yè)年金繳費方式、繳費標準和繳費水平都由企業(yè)和職工依據(jù)國家相關(guān)規(guī)定自行決定，但企業(yè)年金的福利性和

34、強制性更強； 補充養(yǎng)老保險和企業(yè)年金的積累都計入個人賬戶積累，但投資方式不同； 補充養(yǎng)老保險由社保機構(gòu)統(tǒng)一管理，企業(yè)年金由具備資格的專業(yè)機構(gòu)進行市場化運作； 補充養(yǎng)老保險的管理兼具有一定的自由度和行政性，企業(yè)年金基金運作的風險由企業(yè)和職工自行承擔； 補充養(yǎng)老保險是為了保障廣大職工退休后的基本生活需要，企業(yè)年金是為了提高職工退休后的生活水平，對基本養(yǎng)老保險的彌補率的不同。,第四集 09：01 11：37,什么是新型農(nóng)村社會養(yǎng)老保險 新型農(nóng)村社會養(yǎng)老保險：稱為“新農(nóng)?！?，是繼取消農(nóng)業(yè)稅、農(nóng)業(yè)直補、新型農(nóng)村合作醫(yī)療等政策之后的又一項重大惠農(nóng)政策。采取個人繳費、集體補助和政府補貼相結(jié)合，其中中央財政將

35、對地方進行補助，并且會直接補貼到農(nóng)民頭上。 新農(nóng)保與老農(nóng)保的區(qū)別： 第一，籌資的結(jié)構(gòu)不同。過去的老農(nóng)保主要都是農(nóng)民自己繳費，實際上是自我儲蓄的模式。而新農(nóng)保一個最大的區(qū)別就是個人繳費、集體補助和政府補貼相結(jié)合，是三個籌資渠道。特別是中央財政對地方進行補助，這個補助又是直接補貼到農(nóng)民的頭上（55元）。 第二，老農(nóng)保主要是建立個人的賬戶，新農(nóng)保在支付結(jié)構(gòu)上的設(shè)計是兩部分：一部分是基礎(chǔ)養(yǎng)老金，一部分是個人賬戶的養(yǎng)老金。而基礎(chǔ)養(yǎng)老金是由國家財政全部保證支付的。,第四集 11：38 14：01,什么是城鎮(zhèn)居民社會養(yǎng)老保險 國務(wù)院總理溫家寶6月1日主持召開國務(wù)院常務(wù)會議，決定自2011年7月1日起，

36、啟動城鎮(zhèn)居民社會養(yǎng)老保險試點工作，今年試點范圍覆蓋全國60%的地區(qū)，明年基本實現(xiàn)全覆蓋。 (一)年滿16周歲(不含在校學(xué)生)、不符合職工基本養(yǎng)老保險參保條件的城鎮(zhèn)非從業(yè)居民，均可在戶籍地自愿參加城鎮(zhèn)居民養(yǎng)老保險。 (二)參保居民要按規(guī)定繳納養(yǎng)老保險費，政府對參保居民繳費給予補貼，補貼標準不低于每人每年30元。 (三)參保居民年滿60周歲，可按月領(lǐng)取包括基礎(chǔ)養(yǎng)老金和個人賬戶養(yǎng)老金在內(nèi)的養(yǎng)老金?；A(chǔ)養(yǎng)老金由政府全額支付，每人每月不低于55元，國家根據(jù)經(jīng)濟發(fā)展和物價變動等情況適時調(diào)整。 (四)已年滿60周歲、符合規(guī)定條件的城鎮(zhèn)居民，不用繳費，可按月領(lǐng)取基礎(chǔ)養(yǎng)老金。,第四集 14：02 15：

37、37,什么是城鎮(zhèn)居民社會養(yǎng)老保險 社會保險法第二十二條省、自治區(qū)、直轄市人民政府根據(jù)實際情況，可以將城鎮(zhèn)居民社會養(yǎng)老保險和新型農(nóng)村社會養(yǎng)老保險合并實施。 成都市城鄉(xiāng)居民養(yǎng)老保險試行辦法規(guī)定，戶籍關(guān)系在本市行政區(qū)域內(nèi)年滿16周歲及以上年齡的農(nóng)村居民，以及城鎮(zhèn)職工基本養(yǎng)老保險制度覆蓋范圍以外的城鎮(zhèn)居民，可按本辦法規(guī)定參加城鄉(xiāng)居民養(yǎng)老保險。 參保人養(yǎng)老金由基礎(chǔ)養(yǎng)老金和個人賬戶養(yǎng)老金組成，同時發(fā)給省政府對新型農(nóng)村社會養(yǎng)老保險規(guī)定標準的基礎(chǔ)養(yǎng)老金補貼。 參保人年滿60周歲、累計繳費年限滿15年，具備領(lǐng)取養(yǎng)老金條件。參保人距年滿60周歲不足15年的，應(yīng)按年或按月繳費，也允許補繳，累計繳費不超過15年。

38、參保人距年滿60周歲超過15年的，應(yīng)按年或按月繳費，累計繳費不少于15年。,第四集 15：38 17：39,若干養(yǎng)老保險問題 一、事業(yè)單位養(yǎng)老保險改革 目前事業(yè)單位及其工作人員已經(jīng)納入社會統(tǒng)籌的基本醫(yī)療保險、失業(yè)保險、工傷保險制度，養(yǎng)老仍實行單位退休制度。 國務(wù)院總理溫家寶2008年2月29日主持召開國務(wù)院常務(wù)會議，研究部署事業(yè)單位工作人員養(yǎng)老保險制度改革試點工作。 會議討論并原則通過了事業(yè)單位工作人員養(yǎng)老保險制度改革試點方案，確定在山西、上海、浙江、廣東、重慶5省市先期開展試點，與事業(yè)單位分類改革配套推進。 試點的主要內(nèi)容包括：養(yǎng)老保險費用由單位和個人共同負擔，退休待遇與繳費相聯(lián)系，

39、基金逐步實行省級統(tǒng)籌，建立職業(yè)年金制度，實行社會化管理服務(wù)等。 另，企業(yè)與機關(guān)事業(yè)單位養(yǎng)老保險銜接的問題。,第四集 17：40 19：49,若干養(yǎng)老保險問題 二、提前退休人員的基本養(yǎng)老保險 國家嚴格控制企業(yè)職工提前退休，其原因是：增加了領(lǐng)取養(yǎng)老金的人數(shù)；造成了勞動力資源的浪費；提前退休人員二次就業(yè)對勞動力市場形成沖擊。 對距法定退休年齡不足5年的職工強迫退出崗位休養(yǎng)的“內(nèi)退”，仍與企業(yè)保留勞動關(guān)系，由企業(yè)發(fā)給基本生活費，并繳納社會保險費。職工達到法定退休年齡的，按規(guī)定辦理退休手續(xù)，領(lǐng)取養(yǎng)老保險金。 辦理退休時，對職工出生時間的認定，實行居民身份證與職工檔案相結(jié)合的辦法。本人身份證與檔案

40、記載的出生時間不一致的，以本人檔案最先記載的出生時間為準。,第四集 19：50 21：52,三、基本醫(yī)療保險,第四集 21：53 22：00,什么是基本醫(yī)療保險 基本醫(yī)療保險是為補償勞動者因疾病風險造成的經(jīng)濟損失而建立的一項社會保險制度。通過用人單位和個人繳費，建立醫(yī)療保險基金，參保人員患病就診發(fā)生醫(yī)療費用后，由醫(yī)療保險經(jīng)辦機構(gòu)給予一定的經(jīng)濟補償，以避免或減輕勞動者因患病、治療等所帶來的經(jīng)濟風險。 1998年12月，國務(wù)院發(fā)布了關(guān)于建立城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險制度的決定（國發(fā)199844號），要求在全國范圍內(nèi)建立以城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險制度為核心的多層次的醫(yī)療保障體系。 建立城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險制度

41、的原則是：基本醫(yī)療保險的水平要與社會主義初級階段生產(chǎn)力發(fā)展水平相適應(yīng)；城鎮(zhèn)所有用人單位及其職工都要參加基本醫(yī)療保險，實行屬地管理；基本醫(yī)療保險費用由用人單位和職工雙方共同負擔；基本醫(yī)療保險基金實行社會統(tǒng)籌和個人帳戶相結(jié)合。,第四集 22：01 24：17,什么是職工基本醫(yī)療保險 職工應(yīng)當參加職工基本醫(yī)療保險，由用人單位和職工按照國家規(guī)定共同繳納基本醫(yī)療保險費。 無雇工的個體工商戶、未在用人單位參加職工基本醫(yī)療保險的非全日制從業(yè)人員以及其他靈活就業(yè)人員可以參加職工基本醫(yī)療保險，由個人按照國家規(guī)定繳納基本醫(yī)療保險費。 繳費：用人單位繳費率為職工工資總額的6%（成都為7.5%）；職工繳費率一般為本人

42、工資收入的2%。 賬戶：基本醫(yī)療保險基金由統(tǒng)籌基金和個人賬戶構(gòu)成。職工個人繳費全部計入個人賬戶。用人單位繳費分為兩部分：一部分用于建立統(tǒng)籌基金，一部分劃入個人賬戶。劃入個人賬戶的比例一般為用人單位繳費的30%左右。,第四集 24：18 26：34,什么是職工基本醫(yī)療保險 成都市城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險辦法 支付范圍：1、住院醫(yī)療費用；2、特殊疾病的長期門診醫(yī)療費；3、因病喪失全部或部分行動能力，在定點醫(yī)療機構(gòu)開設(shè)的家庭病床發(fā)生的醫(yī)療費；4、門診搶救無效死亡發(fā)生的醫(yī)療費用；5、住院期間因所在醫(yī)療機構(gòu)條件限制發(fā)生在其他定點醫(yī)療機構(gòu)的檢查和手術(shù)費用；6、入院前3日內(nèi)的陽性特殊檢查費用；7、因工作、居住

43、等原因在異地就醫(yī)發(fā)生的符合基本醫(yī)療保險規(guī)定的醫(yī)療費用。 起付標準：一級醫(yī)院200元，二級醫(yī)院400元，三級醫(yī)院800元，符合條件并與醫(yī)療保險經(jīng)辦機構(gòu)簽訂住院醫(yī)療服務(wù)協(xié)議的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心(含鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院)160元。部分情形起付標準可進行減免。 最高支付限額：一個自然年度內(nèi)統(tǒng)籌基金為個人支付的醫(yī)療費累計不超過上一年度成都市職工平均工資的4倍。,第四集 26：35 29：10,什么是職工基本醫(yī)療保險 成都市城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險辦法 支付比例：扣除個人首先自付的費用后，三級醫(yī)院85，二級醫(yī)院90，一級醫(yī)院92，與醫(yī)療保險經(jīng)辦機構(gòu)簽訂了住院醫(yī)療服務(wù)協(xié)議的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心95。 在此基礎(chǔ)上，年滿5

44、0周歲的增加2，年滿60周歲的增加4，年滿70周歲的增加6，年滿80周歲的增加8，年滿90周歲的增加10。根據(jù)年齡增加后的醫(yī)療費報銷比例，不得超過100。 年滿l00周歲及以上參保人員在定點醫(yī)療機構(gòu)發(fā)生的符合基本醫(yī)療保險報銷范圍的住院醫(yī)療費報銷比例為100。 床位費：住院床位費按日限額納入報銷范圍的標準為：一級醫(yī)院和社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心15元，二級醫(yī)院20元，三級醫(yī)院30元。,第四集 29：11 30：50,什么是新型農(nóng)村合作醫(yī)療保險 新型農(nóng)村合作醫(yī)療，簡稱“新農(nóng)合”，是指由政府組織、引導(dǎo)、支持，農(nóng)民自愿參加，個人、集體和政府多方籌資，以大病統(tǒng)籌為主的農(nóng)民醫(yī)療互助共濟制度。采取個人繳費、集體扶

45、持和政府資助的方式籌集資金。 農(nóng)村合作醫(yī)療是由我國農(nóng)民自己創(chuàng)造的互助共濟的醫(yī)療保障制度。早期的“赤腳醫(yī)生”。 2002年10月，中共中央、國務(wù)院關(guān)于進一步加強農(nóng)村衛(wèi)生工作的決定明確指出：要“逐步建立以大病統(tǒng)籌為主的新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度”， “到2010年，新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度要基本覆蓋農(nóng)村居民”，“從2003年起，中央財政對中西部地區(qū)除市區(qū)以外的參加新型合作醫(yī)療的農(nóng)民每年按人均10元安排合作醫(yī)療補助資金，地方財政對參加新型合作醫(yī)療的農(nóng)民補助每年不低于人均10元”，“農(nóng)民為參加合作醫(yī)療、抵御疾病風險而履行繳費義務(wù)不能視為增加農(nóng)民負擔”。,第四集 30：51 32：35,什么是新型農(nóng)村合作醫(yī)療保險

46、 2009年底，參合人數(shù)8.33億，年度籌資944.35億，受益人次7.59億，支出基金922.92億。 基本原則：一是自愿參加，多方籌資；二是以收定支，保障適度。 組織管理：一般采用以縣（市）為單位統(tǒng)籌。 籌資標準：年人均55元，原則上農(nóng)民每人每年繳費不低于10元，經(jīng)濟條件好的地區(qū)可提高標準。鄉(xiāng)鎮(zhèn)集體經(jīng)濟組織可給予扶持。 政府補貼：政府補貼不低于40元，其中中央財政20元，地方財政20元。部分地方提高了標準。 資金管理：農(nóng)村合作醫(yī)療基金由農(nóng)村合作醫(yī)療管理委員會及其經(jīng)辦機構(gòu)管理，資金存入基金專用賬戶。 授權(quán)立法：新型農(nóng)村合作醫(yī)療管理條例已納入國務(wù)院立法計劃。,第四集 32：36 34：32,什

47、么是城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險 城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險是社會醫(yī)療保險的組成部分，具有強制性，采取以政府為主導(dǎo)，以居民個人（家庭）繳費為主，政府適度補助為輔的籌資方式，按照繳費標準和待遇水平相一致的原則，為城鎮(zhèn)居民提供醫(yī)療需求的醫(yī)療保險制度。 國務(wù)院關(guān)于開展城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險試點的指導(dǎo)意見（國發(fā)200720號）提出：2007年在有條件的省份選擇2至3個城市啟動試點，2008年擴大試點，爭取2009年試點城市達到80%以上，2010年在全國全面推開，逐步覆蓋全體城鎮(zhèn)非從業(yè)居民。 人力資源和社會保障部關(guān)于做好2010年城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險工作的通知（人社部發(fā)201039號）提出，2010年各地要在全面建立

48、城鎮(zhèn)居民醫(yī)保制度的基礎(chǔ)上，鞏固和擴大覆蓋面，提高參保率，城鎮(zhèn)居民醫(yī)保參保率要達到80%，有條件的地方要力爭達到90%，并將在校大學(xué)生全部納入城鎮(zhèn)居民醫(yī)保。,第四集 34：33 36：14,什么是城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險 基本原則：低水平起步，逐步提高保障水平；堅持自愿原則；明確中央和地方責任。 參保范圍：不屬于城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險制度覆蓋范圍的中小學(xué)階段的學(xué)生（包括職業(yè)高中、中專、技校學(xué)生）、少年兒童和其他非從業(yè)城鎮(zhèn)居民都可自愿參加城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險。全日制高校（含民辦學(xué)校）、科研院所本專科生、研究生按照屬地原則參加學(xué)校所在地城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險。 籌資水平：大體在城鎮(zhèn)居民家庭人均可支配收入的2

49、%。 政府補貼：從2007年每年40元提高到120元，其中中央財政補貼60元。地方財政有困難的，可分兩年到位。（廣州市規(guī)定老年人參保的每人每年政府補貼500元。）對享受最低生活保障，或者重度殘疾的未成年人的個人繳費，或者低收入家庭60歲以上的老年人，政府每年再行補貼。,第四集 36：15 38：12,哪些費用不能基本醫(yī)療保險基金支付范圍 社會保險法第三十條下列醫(yī)療費用不納入基本醫(yī)療保險基金支付范圍： （一）應(yīng)當從工傷保險基金中支付的； （二）應(yīng)當由第三人負擔的； （三）應(yīng)當由公共衛(wèi)生負擔的； （四）在境外就醫(yī)的。 醫(yī)療費用依法應(yīng)當由第三人負擔，第三人不支付或者無法確定第三人的，由基本醫(yī)療保險基

50、金先行支付?；踞t(yī)療保險基金先行支付后，有權(quán)向第三人追償。,第四集 38：13 39：30,若干醫(yī)療保險問題 一、企業(yè)補充醫(yī)療保險 企業(yè)補充醫(yī)療保險是企業(yè)在參加城鎮(zhèn)基本醫(yī)療保險的基礎(chǔ)上，國家給予政策鼓勵，由企業(yè)自主舉辦或參加的一種補充性醫(yī)療保險形式。 主要形式有： （1）商業(yè)醫(yī)療保險機構(gòu)舉辦； （2）社會醫(yī)療保險機構(gòu)經(jīng)辦； （3）大集團、大企業(yè)自辦。 我國醫(yī)療保險制度改革的目標，是實現(xiàn)多層次的醫(yī)療保險體系。因此，國家鼓勵企業(yè)建立補充醫(yī)療保險制度，以保證該企業(yè)職工醫(yī)療保險待遇水平不降低。,第四集 39：31 40：20,若干醫(yī)療保險問題 二、社會醫(yī)療救助 社會醫(yī)療救助是指為貧困人群獲得

51、基本醫(yī)療服務(wù)提供資金幫助的一種社會救助制度。社會醫(yī)療救助制度是多層次醫(yī)療保障體系的重要組成部分。 2005年，國務(wù)院辦公廳轉(zhuǎn)發(fā)民政部等部門關(guān)于建立城市醫(yī)療救助制度試點工作意見的通知，從2005年開始，用2年時間在各省、自治區(qū)、直轄市部分縣（市、區(qū)）進行試點，之后再用23年時間在全國建立起管理制度化、操作規(guī)范化的城市醫(yī)療救助制度。 通過財政預(yù)算撥款、專項彩票公益金、社會捐助等渠道建立城市醫(yī)療救助基金。地方財政每年安排城市醫(yī)療救助資金并列入同級財政預(yù)算，中央和省級財政對困難地區(qū)給予適當補助。城市醫(yī)療救助基金納入社會保障基金財政專戶。救助對象主要是城市居民最低生活保障對象中未參加城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療

52、保險人員、已參加城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險但個人負擔仍然較重的人員和其他特殊困難群眾。,第五集 00：00 01：50,若干醫(yī)療保險問題 二、社會醫(yī)療救助,第五集 01：51 02：26,若干醫(yī)療保險問題 關(guān)于成都市城鎮(zhèn)困難人員醫(yī)療救助的意見 醫(yī)療救助對象：（一）享受城市居民最低生活保障待遇的人員（含未成年人）； （二）已參加市或區(qū)（市）縣城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險，家庭人均收入低于本市上一年職工平均工資40%的城鎮(zhèn)人員； （三）患下列疾病的城鎮(zhèn)困難家庭中的未成年人：惡性腫瘤、慢性腎功能衰竭、先天性心臟病、再生障礙性貧血、大面積燒燙傷、苯丙酮酸尿癥； （四）本市規(guī)定的其他特殊困難人員。 醫(yī)療救助標準：

53、（一）救助比例為：1級醫(yī)院60%，2級醫(yī)院50%，3級醫(yī)院40%； （二）救助對象在一個自然年度內(nèi)享受的醫(yī)療救助金額累計不超過10000元。,第五集 02：27 03：44,四、工傷保險,第五集 03：45 03：51,什么是工傷保險 工傷保險：是指勞動者在工作中或在規(guī)定的特殊情況下，遭受意外傷害或患職業(yè)病導(dǎo)致暫時或永久喪失勞動能力以及死亡時，勞動者或其遺屬從國家和社會獲得物質(zhì)幫助的一種社會保險制度。 工傷保險的特點：1、工傷保險對象的范圍是在生產(chǎn)勞動過程中的勞動者。 2、工傷保險的責任具有賠償性（其他社會保險是基于對職工生活困難的幫助和補償責任而設(shè)立的）。 3、工傷保險實行無過錯責任原則

54、。 4、工傷保險的投保人僅為用人單位。 5、工傷保險待遇相對優(yōu)厚，標準較高。 6、工傷保險的保障內(nèi)容比較豐富，包括職業(yè)病的報銷、急性病猝死保險金、喪葬補助。,第五集 03：52 06：03,什么是工傷 工傷的認定：認定為工傷：（一）在工作時間和工作場所內(nèi)，因工作原因受到事故傷害的；（二）工作時間前后在工作場所內(nèi)，從事與工作有關(guān)的預(yù)備性或者收尾性工作受到事故傷害的；（三）在工作時間和工作場所內(nèi)，因履行工作職責受到暴力等意外傷害的；（四）患職業(yè)病的；（五）因工外出期間，由于工作原因受到傷害或者發(fā)生事故下落不明的；（六）在上下班途中，受到非本人主要責任的交通事故或者城市軌道交通、客運輪渡、火車

55、事故傷害的；（七）法律、行政法規(guī)規(guī)定應(yīng)當認定為工傷的其他情形。視同工傷：（一）在工作時間和工作崗位，突發(fā)疾病死亡或者在48小時之內(nèi)經(jīng)搶救無效死亡的；（二）在搶險救災(zāi)等維護國家利益、公共利益活動中受到傷害的；（三）職工原在軍隊服役，因戰(zhàn)、因公負傷致殘，已取得革命傷殘軍人證，到用人單位后舊傷復(fù)發(fā)的。不得認定為工傷： （一）故意犯罪的；（二）醉酒或者吸毒的；（三）自殘或者自殺的。,第五集 06：04 09：19,汶川地震的工傷認定 2008年6月26日，四川省勞動保障廳下發(fā)了關(guān)于做好抗震救災(zāi)期間工傷保險工作的通知，對在此次地震中因工受傷、死亡的人的工傷保險賠付一事進行確定。 通知指出，五種情況可以被

56、確定為工傷：參加抗震救災(zāi)的職工，在抗震救災(zāi)中造成傷亡的，應(yīng)認定為工傷；職工在工作時間、工作場所內(nèi)因履行工作職責，由于地震原因造成傷亡的，應(yīng)認定為工傷；職工因工外出期間由于工作原因受到地震傷害造成傷亡或下落不明的，應(yīng)認定為工傷；在工作時間內(nèi)由用人單位組織的與工作有關(guān)的活動，由于地震原因造成職工傷亡的，應(yīng)認定為工傷。 同時，除第3種情況外，職工因地震原因下落不明的，應(yīng)按照規(guī)定，經(jīng)法院作出宣告死亡的判決后，再提交勞動保障行政部門依據(jù)有關(guān)規(guī)定，作出工傷認定。,第五集 09：20 11：48,什么是工傷保險 工傷保險的賠付：醫(yī)療費用通常是由工傷保險先報銷后，商業(yè)保險扣除已賠付部分對剩下的金額進行賠償。身

57、故或殘疾保險金則是分別按照約定額度給付，不存在沖突現(xiàn)象。通常建議將商業(yè)意外險作為社保的補充和完善。建筑法和煤炭法要求企業(yè)必須為從事高危作業(yè)的職工辦理意外傷害保險。 1951年2月26日原勞動部頒布了勞動保險條例，確立了我國的工傷保險制度。1996年原勞動部根據(jù)勞動法的有關(guān)規(guī)定發(fā)布了企業(yè)職工工傷保險試行辦法。2003年4月27日國務(wù)院頒布了工傷保險條例，共分8章64條，自2004年1月1日起施行。 2010年12月20日，根據(jù)工傷認定難，認定時間長，保險待遇低，需要與社會保險法銜接等原因，國務(wù)院通過了國務(wù)院關(guān)于修改工傷保險條例的決定。,第五集 11：49 13：42,什么是工傷保險 工傷保險條例

58、的修改內(nèi)容：一是擴大了工傷保險的適用范圍（由原來的企業(yè)和有雇工的個體工商戶增加為企業(yè)、事業(yè)單位、社會團體、民辦非企業(yè)單位、基金會、律師事務(wù)所、會計師事務(wù)所等組織和有雇工的個體工商戶）； 二是調(diào)整了工傷認定的范圍（由原上下班途中的機動車事故傷害擴大為上下班途中受到非本人主要責任的交通事故或者城市軌道交通、客運輪渡、火車事故傷害）； 三是簡化了工傷認定、鑒定和爭議處理的程序（社會保險行政部門對受理的事實清楚、權(quán)利義務(wù)明確的工傷認定申請，應(yīng)當在15日內(nèi)作出工傷認定的決定）； 四是提高了部分工傷待遇標準；五是減少了由用人單位支付的待遇項目、增加了由工傷保險基金支付的待遇項目（伙食補助費由原單位支

59、付變?yōu)楣ｋU基金支付，傷殘津貼14級、56級、710級分別增加3、2、1個月由工傷保險基金支付，一次性工傷醫(yī)療補助金由工傷保險基金支付，用人單位支付一次性傷殘就業(yè)補助金）。,第五集 13：43 16：16,什么是勞動能力鑒定 職工發(fā)生工傷，經(jīng)治療傷情相對穩(wěn)定后存在殘疾、影響勞動能力的，應(yīng)當進行勞動能力鑒定。 勞動能力鑒定是指勞動功能障礙程度和生活自理障礙程度的等級鑒定。 勞動功能障礙分為十個傷殘等級，最重的為一級，最輕的為十級。 生活自理障礙分為三個等級：生活完全不能自理、生活大部分不能自理和生活部分不能自理。 勞動能力鑒定標準由國務(wù)院社會保險行政部門會同國務(wù)院衛(wèi)生行政部門等部門制定

60、。 勞動能力鑒定由用人單位、工傷職工或者其近親屬向設(shè)區(qū)的市級勞動能力鑒定委員會提出申請，并提供工傷認定決定和職工工傷醫(yī)療的有關(guān)資料。,第五集 16：17 17：40,如何確定工傷保險基金的支付范圍 因工傷發(fā)生的下列費用，按照國家規(guī)定從工傷保險基金中支付：（一）治療工傷的醫(yī)療費用和康復(fù)費用；（二）住院伙食補助費；（三）到統(tǒng)籌地區(qū)以外就醫(yī)的交通食宿費；（四）安裝配置傷殘輔助器具所需費用；（五）生活不能自理的，經(jīng)勞動能力鑒定委員會確認的生活護理費；（六）一次性傷殘補助金和一至四級傷殘職工按月領(lǐng)取的傷殘津貼；（七）終止或者解除勞動合同時，應(yīng)當享受的一次性醫(yī)療補助金；（八）因工死亡的，其遺屬領(lǐng)取的喪葬

61、補助金、供養(yǎng)親屬撫恤金和因工死亡補助金；（九）勞動能力鑒定費。 因工傷發(fā)生的下列費用，按照國家規(guī)定由用人單位支付：（一）治療工傷期間的工資福利；（二）五級、六級傷殘職工按月領(lǐng)取的傷殘津貼；（三）終止或者解除勞動合同時，應(yīng)當享受的一次性傷殘就業(yè)補助金。,第五集 17：41 19：20,工傷保險待遇與支付 職工所在用人單位未依法繳納工傷保險費，發(fā)生工傷事故的，由用人單位支付工傷保險待遇。用人單位不支付的，從工傷保險基金中先行支付。從工傷保險基金中先行支付的工傷保險待遇應(yīng)當由用人單位償還。用人單位不償還的，社會保險經(jīng)辦機構(gòu)可以追償。 由于第三人的原因造成工傷，第三人不支付工傷醫(yī)療費用或者無法確定第三

62、人的，由工傷保險基金先行支付。工傷保險基金先行支付后，有權(quán)向第三人追償。 工傷職工有下列情形之一的，停止享受工傷保險待遇：（一）喪失享受待遇條件的；（二）拒不接受勞動能力鑒定的；（三）拒絕治療的。,若干工傷保險問題 一、未簽書面勞動合同的工傷認定問題 通常，員工在工作中受到傷害可以申請工傷保險待遇。但是實踐中如果未簽訂書面勞動合同，勞動關(guān)系無法得到確認時，職工可以根據(jù)實際情況選擇人身損害賠償。參閱 關(guān)于審理人身損害賠償案件適用法律若干問題的解釋。 二、申請工傷認定的時效期限 職工發(fā)生事故傷害或者按照職業(yè)病防治法規(guī)定被診斷、鑒定為職業(yè)病，所在單位應(yīng)當自事故傷害發(fā)生之日或者被診斷、鑒定為職業(yè)病

63、之日起30日內(nèi)，向統(tǒng)籌地區(qū)社會保險行政部門提出工傷認定申請。遇有特殊情況，經(jīng)報社會保險行政部門同意，申請時限可以適當延長。 用人單位未按前款規(guī)定提出工傷認定申請的，工傷職工或者其近親屬、工會組織在事故傷害發(fā)生之日或者被診斷、鑒定為職業(yè)病之日起1年內(nèi)，可以直接向用人單位所在地統(tǒng)籌地區(qū)社會保險行政部門提出工傷認定申請。,五、失業(yè)保險,什么是失業(yè)保險 失業(yè)保險是指勞動者由于非本人原因暫時失去工作，致使工資收入中斷而失去維持生計來源，并在重新尋找新的就業(yè)機會時，從國家或社會獲得物質(zhì)幫助以保障其基本生活的一種社會保險制度。它是社會保障體系的重要組成部分，是社會保險的主要項目之一。 繳納失業(yè)保險費的主體是

64、：城鎮(zhèn)企業(yè)事業(yè)單位、城鎮(zhèn)企業(yè)事業(yè)單位職工。 失業(yè)保險基金的構(gòu)成是：城鎮(zhèn)企業(yè)事業(yè)單位、城鎮(zhèn)企業(yè)事業(yè)單位職工繳納的失業(yè)保險費；失業(yè)保險基金的利息；財政補貼；依法納入失業(yè)保險基金的其他資金。 失業(yè)保險基金的繳費規(guī)則是：城鎮(zhèn)企業(yè)事業(yè)單位按照本單位工資總額的2%繳納失業(yè)保險費。城鎮(zhèn)企業(yè)事業(yè)單位職工按照本人工資的1%繳納失業(yè)保險費。城鎮(zhèn)企業(yè)事業(yè)單位招用的農(nóng)民合同制工人本人不繳納失業(yè)保險費。,什么是失業(yè)保險 失業(yè)保險基金用于下列支出：失業(yè)保險金；領(lǐng)取失業(yè)保險金期間的醫(yī)療補助金；領(lǐng)取失業(yè)保險金期間死亡的失業(yè)人員的喪葬補助金和其供養(yǎng)的配偶、直系親屬的撫恤金；領(lǐng)取失業(yè)保險金期間接受職業(yè)培訓(xùn)、職業(yè)介紹的補貼，補貼的

65、辦法和標準由省、自治區(qū)、直轄市人民政府規(guī)定；國務(wù)院規(guī)定或者批準的與失業(yè)保險有關(guān)的其他費用。 領(lǐng)取失業(yè)保險金的失業(yè)人員：（一）按照規(guī)定參加失業(yè)保險，所在單位和本人已按照規(guī)定履行繳費義務(wù)滿年的；（二）非因本人意愿中斷就業(yè)的；（三）已辦理失業(yè)登記，并有求職要求的。失業(yè)人員在領(lǐng)取失業(yè)保險金期間，按照規(guī)定同時享受其他失業(yè)保險待遇。 停止領(lǐng)取失業(yè)保險金和享受其他失業(yè)保險待遇的情形：重新就業(yè)的；應(yīng)征服兵役的；移居境外的；享受基本養(yǎng)老保險待遇的；被判刑收監(jiān)執(zhí)行或者被勞動教養(yǎng)的；無正當理由，拒不接受當?shù)厝嗣裾付ǖ牟块T或者機構(gòu)介紹的工作的；有法律、行政法規(guī)規(guī)定的其他情形的。,什么是失業(yè)保險 領(lǐng)取失業(yè)保險基金的

66、期限：失業(yè)人員失業(yè)前所在單位和本人按照規(guī)定累計繳費時間滿1年不足5年的，領(lǐng)取失業(yè)保險金的期限最長為12個月；累計繳費時間滿5年不足10年的，領(lǐng)取失業(yè)保險金的期限最長為18個月；累計繳費時間10年以上的，領(lǐng)取失業(yè)保險金的期限最長為24個月。重新就業(yè)后，再次失業(yè)的，繳費時間重新計算，領(lǐng)取失業(yè)保險金的期限可以與前次失業(yè)應(yīng)領(lǐng)取而尚未領(lǐng)取的失業(yè)保險金的期限合并計算，但是最長不得超過24個月。 失業(yè)保險金的標準：失業(yè)保險條例規(guī)定，失業(yè)保險金的標準，按照低于當?shù)刈畹凸べY標準、高于城市居民最低生活保障標準的水平，由省、自治區(qū)、直轄市人民政府確定。社會保險法規(guī)定，失業(yè)保險金的標準，由省、自治區(qū)、直轄市人民政府確定，不得低于城市居民最低生活保障標準。,什么是失業(yè)保險 領(lǐng)取失業(yè)保險金期間的醫(yī)療保險：失業(yè)人員在領(lǐng)取失業(yè)保險金期間，參加職工基本醫(yī)療保險，享受基本醫(yī)療保險待遇。失業(yè)人員應(yīng)當繳納的基本醫(yī)療保險費從失業(yè)保險基金中支付，個人不繳納基本醫(yī)療保險費。 失業(yè)人員在領(lǐng)取失業(yè)保險金期間死亡的，參照當?shù)貙υ诼毬毠に劳龅囊?guī)定，向其遺屬發(fā)給一次性喪葬補助金和撫恤金。所需資金從失業(yè)保險基金中支付。個人死亡同時符合領(lǐng)取基本