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1、煤礦職業(yè)危害,內(nèi)蒙古煤礦職業(yè)危害預(yù)防學(xué)會 主講人：曲鵬,1,第一節(jié) 職業(yè)危害因素與職業(yè)病,一、職業(yè)危害因素,在生產(chǎn)勞動過程中存在的對職工的健康和勞動能力產(chǎn)生有害作用并導(dǎo)致疾病的因素，稱為職業(yè)危害因素。,職業(yè)危害因素按來源可分為三類：,1、與生產(chǎn)過程有關(guān)的職業(yè)危害因素 2、勞動組織中的職業(yè)危害因素 3、與作業(yè)環(huán)境有關(guān)的職業(yè)危害因素,與生產(chǎn)過程有關(guān)的職業(yè)危害因素按其性質(zhì)可分為：,（1）化學(xué)因素：生產(chǎn)性毒物如鉛、苯、汞、CO、等；生產(chǎn)性粉塵如礦塵、煤塵、金屬粉塵、有機塵等。 （2）物理性因素：包括不良?xì)夂驐l件如高溫、高濕、高氣壓、低溫、低氣壓；生產(chǎn)性噪聲、振動；電離輻射如X射線；非電離輻射如紫外線、

2、紅外線、高頻電磁場、微波、激光。 （3）生物性因素：主要指病原微生物和致病寄生蟲如炭疽桿菌、森林腦炎、病毒等。 此外，還包括與勞動過程有關(guān)的生理、心理因素以及環(huán)境因素等。,,勞動組織中的職業(yè)危害因素：主要是指因為勞動組織不合理而產(chǎn)生的職業(yè)危害因素，如勞動時間過長、勞動強度過大、勞動制度不合理、長時間強迫體位勞動、作業(yè)安排與勞動生理條件不相適應(yīng)等造成長期過度疲勞、過度緊張等。,,與作業(yè)環(huán)境有關(guān)的職業(yè)危害因素：主要有作業(yè)場所不符合衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)和要求；缺乏必要的衛(wèi)生技術(shù)設(shè)施，如缺少通風(fēng)、采暖、防塵防毒、防噪聲設(shè)施，照明不良，陰暗潮濕，溫度過高或過低等。,二、職業(yè)病,職業(yè)病是指勞動者在生產(chǎn)勞動過程及其他職

3、業(yè)活動中，接觸職業(yè)危害因素引起的疾病。 職業(yè)病防治法所稱職業(yè)病，是指企業(yè)、事業(yè)單位和個體經(jīng)濟組織（以下統(tǒng)稱用人單位）的勞動者在職業(yè)活動中，因接觸粉塵、放射性物質(zhì)和其他有毒、有害物質(zhì)等因素而引起的疾病。,職業(yè)病種類,1、職業(yè)病范圍和職業(yè)病患者處理辦法的規(guī)定（1987年發(fā)布）：9大類99種。 2、職業(yè)病目錄（衛(wèi)生部衛(wèi)法監(jiān)發(fā)2002第108號）： 10大類115種。,職業(yè)病目錄,1、塵肺（13種） 2、職業(yè)放射性疾?。?1種） 3、職業(yè)中毒（56種） 4、物理因素所致職業(yè)?。?種） 5、生物因素所致職業(yè)病（3種） 6、職業(yè)性皮膚?。?種） 7、職業(yè)性眼?。?種） 8、職業(yè)性耳鼻喉口腔疾?。?種） 9

4、、職業(yè)性腫瘤（8種） 10、其他職業(yè)?。?種）,職業(yè)病的特點,1、起因：勞動者在職業(yè)活動中，接觸職業(yè)危害因素引起的疾病。 2、有較長的逐漸形成期或潛伏期，屬緩發(fā)性傷殘。（不同于突發(fā)事故或疾?。?。 3、屬不可逆損傷，幾乎不可痊愈。只能使患者遠(yuǎn)離致病源。,三、職業(yè)危害的預(yù)防措施,1、有效地控制或盡量消除粉塵、有毒有害物質(zhì)的發(fā)生，即消除職業(yè)危害源。 2、降低生產(chǎn)過程中的粉塵、有毒有害物質(zhì)的濃度。 3、采用低毒或無毒物質(zhì)代替有毒物質(zhì)。 4、建立健全符合衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)的生產(chǎn)衛(wèi)生設(shè)施。 5、做好衛(wèi)生健康檢查統(tǒng)計和作業(yè)環(huán)境監(jiān)測工作。 6、開展經(jīng)常性的安全衛(wèi)生教育，提高職工安全衛(wèi)生意識和自我保護(hù)能力。 7、嚴(yán)格執(zhí)行

5、安全操作規(guī)程和職業(yè)衛(wèi)生制度。 8、加強個體防護(hù)。,,預(yù)防和消除職業(yè)危害，防止職業(yè)病發(fā)生，世界各國都很關(guān)注。國際勞工組織（ILO）和世界衛(wèi)生組織（WHO）非常重視塵肺病的預(yù)防。為了促進(jìn)廣泛的國際合作，1995年4月，ILO/WHO職業(yè)衛(wèi)生聯(lián)合委員會提出了一個全球消除塵肺病的規(guī)劃。規(guī)劃的近期目標(biāo)是推動各成員國制定各自過的全國性消除塵肺病的規(guī)劃，到2010年，使塵肺病的發(fā)病率顯著下降：遠(yuǎn)期目標(biāo)是到2030年全球消除塵肺病。,,國際勞工組織和世界衛(wèi)生組織發(fā)起的全球消除塵肺病的規(guī)劃，是繼消滅天花、脊髓灰質(zhì)炎之后，全球倡導(dǎo)消滅的第三個疾病，也是全球通力合作消除的第一個職業(yè)病。我國作為上述兩個國際組織的成員

6、國，又是世界上粉塵危害最嚴(yán)重感的國家之一，應(yīng)該積極行動起來為我國消除塵肺病而奮斗。,四、煤礦主要職業(yè)危害的基本情況,在煤礦企業(yè)中，主要的職業(yè)危害因素有生產(chǎn)性粉塵、有毒有害氣體、生產(chǎn)性噪聲和震動、不良?xì)庀髼l件和放射性物質(zhì)等。,1、生產(chǎn)性粉塵,生產(chǎn)性粉塵是煤礦的主要職業(yè)危害因素，可產(chǎn)生于煤炭生產(chǎn)的全過程，如巖塵、煤塵、水泥塵和混合性粉塵等?？梢鹞尾　⒚汗m肺病和水泥塵肺病。,2、有害氣體,在礦井空氣中，由于多種原因可存在CH4、CO、CO2、氮氧化物及H2S氣體等。,（1）CO2 。CO2主要存在于煤層和煤塊內(nèi)，在采煤過程中與CH4一道排出。此外，巷道內(nèi)木材腐爛，人群呼吸以及放炮也可產(chǎn)生CO2

7、。由于CO2相對密度大（1.53），一般多積聚于巷道低處及通風(fēng)不良的廢巷中。其危害性在于CO2排擠空氣中的氧氣，而引起缺氧。當(dāng)空氣中的CO2濃度達(dá)到5%時，即能引起缺氧現(xiàn)象；達(dá)到10%時，可使人窒息而死。,（2）CO和氮氧化合物。CO和氮氧化合物產(chǎn)生的主要來源是放炮。使用硝酸甘油炸藥可產(chǎn)生大量的CO，而使用硝銨炸藥則常產(chǎn)生大量的氮氧化物。CO是化學(xué)窒息性氣體，可以對血液或組織產(chǎn)生特殊的化學(xué)作用，使氧的運送和組織利用氧的功能發(fā)生障礙，并能阻斷組織呼吸致“內(nèi)窒息”。氮氧化物為刺激性氣體，較難溶于水，因而可達(dá)呼吸道深部的細(xì)支氣管和肺泡，對肺組織產(chǎn)生強烈的刺激和腐蝕作用，可引起肺水腫等。,H2S。H2

8、S在煤礦一般少見，一般存在于煤層一定區(qū)域或雞窩煤內(nèi)，在落煤時逸出，因而可使靠近落煤地點的采煤工作人員發(fā)生H2S中毒。H2S也屬化學(xué)窒息性氣體，急性中毒時，可引起肺水腫和中毒性腦病。,3、生產(chǎn)性噪聲和震動,煤礦生產(chǎn)性噪聲和震動主要來源于機械化生產(chǎn)。其危害大小主要取決于生產(chǎn)過程、生產(chǎn)工藝和使用工具，如風(fēng)動工具比電動工具產(chǎn)生的噪聲和震動大。煤礦的噪聲危害往往比振動危害嚴(yán)重，如井下局部通風(fēng)機、綜采機組、掘進(jìn)機井下泵井上的壓風(fēng)機房、洗煤廠、選煤廠等作業(yè)場所的生產(chǎn)性噪聲都比較嚴(yán)重，強度一般在90110dB(A)。噪聲可引起噪聲聾，震動可引起局部震動疾病等職業(yè)危害。,4、不良?xì)庀髼l件,礦井內(nèi)氣象條件的基本特

9、點是氣溫高、濕度大，不同地點風(fēng)速大小不等和溫差大等。這對工人的健康有很大影響。,5、放射性物質(zhì),煤礦井下氡及其子體往往比地面高，對工人健康有一定影響。,6、其他,另外，勞動強度大，作業(yè)姿勢不良 也是煤礦井下作業(yè)的特點，容易造成職工腰腿痛和各種外傷等。,五、煤礦職業(yè)危害的防治,消除塵肺病，預(yù)防是根本，防塵是關(guān)鍵。,1、綜合防塵的組織措施,該措施包括建立健全綜合防塵機構(gòu)，組織和配備防塵專業(yè)人員，做到定崗、定人、定職責(zé)；制定切實可行的綜合防塵管理制度；領(lǐng)導(dǎo)重視，嚴(yán)格監(jiān)督檢查等。,2、綜合防塵的技術(shù)措施,加強通風(fēng)，建立完善的供水系統(tǒng)，采煤工作面應(yīng)進(jìn)行煤層注水；濕式打眼，使用水炮泥，爆破前后應(yīng)沖洗煤壁，

10、爆破時應(yīng)噴霧降塵，出煤時應(yīng)灑水；采煤機、掘進(jìn)機作業(yè)時必須安裝內(nèi)、外噴霧裝置，載煤時必須噴霧降塵等防塵措施。 凍結(jié)法鑿井和在遇水膨脹的巖層中掘進(jìn)不能采用濕式鉆眼時，可采用干式鉆眼，但必須采取捕塵措施，并使用個體防護(hù)用品，如防塵口罩。井下煤倉放煤口、溜煤眼放煤口、輸送機轉(zhuǎn)載點及地面篩分廠、破碎車間、帶式輸送機走廊都必須安設(shè)噴霧灑水裝置或除塵器等。另外，根據(jù)各煤礦的生產(chǎn)特點和機械化程度，采取相應(yīng)的防塵措施。,3、綜合防塵的保健措施,該措施主要是對廣大接塵工人和塵肺病人進(jìn)行健康監(jiān)護(hù)，了解并記錄職業(yè)接觸史和健康狀況，組織定期檢查身體，掌握職業(yè)禁忌癥。對塵肺病人追蹤觀察，除定期檢查身體外，還要認(rèn)真貫徹落實

11、國家規(guī)定的職業(yè)病相關(guān)待遇政策，按規(guī)定組織療養(yǎng)和治療，想盡辦法提高塵肺病病人的生活質(zhì)量，減少病人痛苦，延長其壽命，讓廣大塵肺病病人真正體會到社會主義國家的優(yōu)越性。,第二節(jié) 煤礦粉塵濃度的監(jiān)測與管理,一、粉塵濃度的衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn) 二、煤礦粉塵監(jiān)測管理制度,一、粉塵濃度的衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn),規(guī)程： 作業(yè)場所空氣中粉塵濃度標(biāo)準(zhǔn),,工作場所空氣中粉塵容許濃度 2002年6月1日實施的工作場所有害因素職業(yè)接觸限值（GBZ22002）,二、煤礦粉塵監(jiān)測管理制度,做好煤礦粉塵監(jiān)測工作，各煤礦必須設(shè)立測塵組織機構(gòu)，建立測塵管理制度和測塵數(shù)據(jù)報告制度，并配備專職測塵人員。煤礦企業(yè)必須按國家規(guī)定對生產(chǎn)性粉塵進(jìn)行監(jiān)測。,測塵周期,規(guī)

12、程規(guī)定，煤礦企業(yè)必須按國家規(guī)定對生產(chǎn)性粉塵進(jìn)行監(jiān)測，并遵守下列規(guī)定： （1）總粉塵：作業(yè)場所的粉塵濃度，井下每月測定2次，地面及露天煤礦每月測定1次。 （2）呼吸性粉塵：工班個體呼吸性粉塵監(jiān)測，采、掘（剝）工作面3個月測定1次，其他工作面或作業(yè)場所每6個月測定1次，每個采樣工種分2個班次連續(xù)采樣，1個班次內(nèi)至少采集2個有效品，先后采集的有效樣品不得少于4個。 定點呼吸性粉塵監(jiān)測每月測定1次。,測塵周期,（3）粉塵分散度：粉塵分散度每6個月測定1次。 （4）游離SiO2含量：粉塵中游離SiO2含量每6個月測定1次，在變更工作面時也必須測定1次；各接塵作業(yè)場所每次測定的有效樣品數(shù)不得少于3個。 （

13、5）開采深度大于200m的露天煤礦，在氣壓較低的季節(jié)應(yīng)適當(dāng)增加測定次數(shù)。,第三節(jié) 煤礦職業(yè)健康監(jiān)護(hù),對從事有職業(yè)危害因素作業(yè)的人群進(jìn)行健康檢查，包括上崗前、在崗期間、離崗時和應(yīng)急職業(yè)健康檢查。 目的：及時發(fā)現(xiàn)接觸人群的健康損害效應(yīng)，并采取相應(yīng)的預(yù)防控制措施。 特點：不僅表現(xiàn)為檢查健康損害效應(yīng)，而且更重要的是查明產(chǎn)生這種危害效應(yīng)的直接原因是否由職業(yè)危害因素引起。從而進(jìn)行職業(yè)健康危害評價。 內(nèi)容：主要包括職業(yè)健康檢查體檢表、檢查項目及周期、檢查結(jié)果、評價和結(jié)論。,一、職業(yè)健康的檢查,,1、職業(yè)健康檢查的內(nèi)容,（1）上崗前職業(yè)健康檢查。 （2）在崗期間職業(yè)健康健康檢查。 （3）離崗時職業(yè)健康檢查。

14、（4）應(yīng)急職業(yè)健康檢查。,上崗前職業(yè)健康檢查,檢查的內(nèi)容包括：活動性肺結(jié)核。慢性肺部疾病、嚴(yán)重的慢性上呼吸道或支氣管疾病，如萎縮性鼻炎、嚴(yán)重的慢性支氣管炎、支氣管哮喘和支氣管擴張、明顯的肺氣腫、肺化膿癥及肺原蟲病等。明顯影響肺功能的胸膜、胸廓疾病，如嚴(yán)重的胸膜肥厚、黏連性胸膜炎、胸腔積液，嚴(yán)重的先天性或后天性胸廓畸形。嚴(yán)重的心血管疾病，如高血壓、動脈硬化、器質(zhì)性心臟病等。,2、職業(yè)健康檢查的方法,（1）一般檢查項目，如內(nèi)科、外科、心電圖、胸腹部B超檢查等。 （2）特殊檢查項目，依據(jù)接觸職業(yè)危害因素種類確定，如接觸粉塵的勞動者應(yīng)拍胸部X光片，做肺功能檢查等。從事巖塵作業(yè)的工人每23年拍胸片一次。

15、混合工種的工人每34年拍胸片一次，純采煤工每45年拍胸片一次；塵肺病人和可疑病人每年拍片一次。接觸噪聲的勞動者，應(yīng)查耳聾。從事鉛作業(yè)的勞動者應(yīng)查血鉛、尿鉛等。 （3）選擇檢查項目，根據(jù)作業(yè)場所職業(yè)危害的種類和程度，以及對勞動者健康損傷的程度確定。,3、職業(yè)健康檢查的程序,（1）調(diào)查從事職業(yè)危害作業(yè)人員的數(shù)量。 （2）設(shè)計健康查體表格。 （3）依據(jù)接觸職業(yè)病危害因素種類確定檢查項目。 （4）依據(jù)衛(wèi)生部頒布的職業(yè)健康監(jiān)護(hù)管理辦法規(guī)定的檢查要求進(jìn)行檢查。 （5）匯總檢查結(jié)果。 （6）分析檢查結(jié)果中異常指標(biāo)是否與職業(yè)危害因素有關(guān)。 （7）根據(jù)勞動者所在的工作場所職業(yè)危害因素檢測結(jié)果，對檢查結(jié)果進(jìn)行健康

16、監(jiān)護(hù)評價。 （8）提出處理意見。 （9）審核簽發(fā)報告。,二、職業(yè)健康監(jiān)護(hù)的評價,職業(yè)健康監(jiān)護(hù)評價可分為個體評價和群體評價。個體評價主要反映接觸職業(yè)危害因素作業(yè)對勞動者個體健康的影響。群體評價包括工作環(huán)境職業(yè)病危害因素的濃度、范圍，檢測點合格率，劑量（濃度）反應(yīng)（對勞動者健康的影響）關(guān)系等。,1、上崗前職業(yè)健康檢查結(jié)果評價,該評價以了解勞動者的健康狀況，發(fā)現(xiàn)職業(yè)禁忌或易感人群為目的。其內(nèi)容是分析該崗位存在的職業(yè)危害因素可能對人體健康的影響，做出勞動者是否適合從事該崗位工作的評價，為生產(chǎn)經(jīng)營單位安置勞動者的崗位工作提供依據(jù)。,2、在崗期間職業(yè)健康檢查結(jié)果評價,該評價以動態(tài)觀察勞動者的健康狀況，及時

17、發(fā)現(xiàn)對健康的損害因素和職業(yè)病人為目的。其內(nèi)容是分析個體和群體健康水平，發(fā)現(xiàn)職業(yè)危害因素對健康影響的規(guī)律，評價勞動者健康變化與職業(yè)危害因素的關(guān)系，判斷勞動者是否適合繼續(xù)從事該崗位工作。,3、離崗后職業(yè)健康檢查結(jié)果評價,該評價以分清勞動者的健康狀況與職業(yè)危害的責(zé)任為目的。其內(nèi)容是根據(jù)職業(yè)健康檢查結(jié)果，分析勞動者的健康狀況與職業(yè)危害因素的關(guān)系。對于有遠(yuǎn)期危害效應(yīng)的危害因素，提出進(jìn)行離崗后醫(yī)學(xué)觀察的內(nèi)容和時限，為安置勞動者和保護(hù)勞動者健康權(quán)益提供依據(jù)。,4、應(yīng)急健康檢查結(jié)果評價,該評價的目的是判斷勞動者健康損害（中毒）程度，及健康損傷與職業(yè)危害因素的關(guān)系，明確健康損傷的致病因素，為及時救治中毒者提供有

18、效措施。,三、職業(yè)健康監(jiān)護(hù)評價原則,1、嚴(yán)肅性 2、嚴(yán)謹(jǐn)性 3、公正性,四、職業(yè)健康監(jiān)護(hù)的檔案管理,,1、建立職業(yè)健康監(jiān)護(hù)檔案的意義,勞動者的職業(yè)健康監(jiān)護(hù)檔案是勞動者健康變化與孩子業(yè)危害因素關(guān)系的客觀記錄，是職業(yè)病診斷鑒定的重要依據(jù)之一，也是區(qū)分健康損害責(zé)任的重要證據(jù)，同時也是評價治理職業(yè)危害的依據(jù)。因此，規(guī)范職業(yè)健康監(jiān)護(hù)檔案的內(nèi)容、保存期限、保存責(zé)任人等意義十分重大。,2、建立職業(yè)健康監(jiān)護(hù)檔案的內(nèi)容,根據(jù)衛(wèi)生部頒布的建立職業(yè)健康監(jiān)護(hù)管理辦法的規(guī)定，建立職業(yè)健康監(jiān)護(hù)檔案包括勞動者的職業(yè)史、職業(yè)危害接觸史、職業(yè)健康檢查結(jié)果和職業(yè)病診療等有關(guān)個人健康資料。職業(yè)史是指勞動者的工作經(jīng)歷，記錄勞動者以往工作過的起始時間和所在單位的名稱及從事的工種和崗位等。職業(yè)危害接觸史是指勞動者從事職業(yè)危害作業(yè)的工種、崗位及其變動情況、接觸工齡，以及接觸職業(yè)危害因素的種類、強度或濃度等。,3、職業(yè)健康監(jiān)護(hù)檔案的管理,職業(yè)健康監(jiān)護(hù)檔案應(yīng)由勞動者所在單位建立，并按照規(guī)定的期限妥善保存。勞動者有權(quán)查閱、復(fù)印其本人的職業(yè)健康監(jiān)護(hù)檔案。一個企業(yè)職業(yè)健康監(jiān)護(hù)檔案質(zhì)量的高低直接反映了該企業(yè)職業(yè)病防治工作的好壞。職業(yè)健康監(jiān)護(hù)檔案應(yīng)有專人嚴(yán)格管理。,謝謝大家,