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1、For personal use only in study and research; not for commercial use 《預(yù)防登革熱》主題班會教案 教學(xué)目標(biāo)： 1、 讓學(xué)生了解登革熱的害處。 2、 教會學(xué)生預(yù)防登革熱。 教學(xué)過程： 一、 給學(xué)生觀看關(guān)于登革熱的錄像。 二、 看完后讓學(xué)生先說說自己的想法。 三、 教師詳細(xì)給學(xué)生講解登革熱的源頭、癥狀以及如何預(yù)防登革熱。教會學(xué)生無論是在家里還是在學(xué)校都要保持良好的衛(wèi)生習(xí)慣，不讓傳播登革熱的蚊子有滋生的機(jī)會 臨床表現(xiàn) 潛伏期2～15d，平均6日左右，潛伏期長短與侵入病毒的量有關(guān)。我國近年來所見的登革熱可分為典型

2、登革熱、輕型登革熱和重型登革熱。 登革熱常見的癥狀 1、發(fā)熱所有患者均發(fā)熱。起病急，先寒戰(zhàn)，隨之體溫迅速升高，24小時內(nèi)可達(dá)40℃。一般持續(xù)2～7d，然后驟降至正常，熱型多不規(guī)則，部分病例于第3～5d體溫降至正常，1日后又再升高，稱為雙峰熱或鞍型熱。兒童病例起病較緩，熱度也較低。發(fā)熱時伴全身癥狀，如頭痛、腰痛，尤其骨、關(guān)節(jié)疼痛劇烈，似骨折樣或碎骨樣，嚴(yán)重者影響活動，但外觀無紅腫。消化道癥狀可有食欲下降，惡心、嘔吐、腹痛、腹瀉。顏面及眼結(jié)膜出血，頸和上胸部皮膚潮紅。脈搏早期加快，可出現(xiàn)相對緩脈，嚴(yán)重者疲乏無力，呈衰竭狀態(tài)。 2、皮疹于病程2～5日出現(xiàn)，初見掌心、腳底或軀干及腹部，漸延及頸部

3、及四肢?？蔀榘咔鹫罨蚵檎顦悠ふ?，也有猩紅熱樣皮疹，紅色斑疹，重者變?yōu)槌鲅云ふ?。皮疹分布于全身、四肢、軀干和頭面部，稍有癢感，皮疹持續(xù)3--4日，一般與發(fā)熱同時消退，但也有熱退皮疹明顯者，疹退后無脫屑及色素沉著。 3、出血于發(fā)病后5-8日，25～50%病例有不同部位、不同程度的出血，如牙齦出血、鼻衄、消化道出血、咯血、血尿及陰道出血等。 4、淋巴結(jié)腫大全身淋巴結(jié)可有輕度腫大及觸痛。 5、其他可有肝臟腫大，脾大不常見，ALT升高，個別病例可出現(xiàn)黃疸，束臂試驗(yàn)陽性。重型登革熱于病程3-5日出現(xiàn)頭痛、嘔吐、譫妄、昏迷、抽搐、大汗、血壓驟降、頸強(qiáng)直、瞳孔散大等，呈腦膜腦炎表現(xiàn)，或有消化道出血及出

4、血性休克，病情發(fā)展迅速，常因呼吸衰竭或出血性休克死亡。輕型登革熱表現(xiàn)類似流行性感冒，短期發(fā)熱，全身疼痛較輕，皮疹稀少或無疹，常有表淺淋巴結(jié)腫大。因癥狀不典型，容易誤診或漏診。 登革出血熱 登革出血熱開始表現(xiàn)為典型登革熱，發(fā)熱、肌痛、腰痛、但骨、關(guān)節(jié)痛不顯著，而出血傾向嚴(yán)重，如鼻衄、嘔血、咯血、尿血、便血等。在熱退前后的1-2日突然病情加重，出現(xiàn)： 1、休克在病程2-5日，或退熱后，病情突然加重，有明顯出血傾向伴周圍循環(huán)衰竭。表現(xiàn)皮膚濕冷，脈快而弱，脈壓差進(jìn)行性縮小，血壓下降甚至測不到，煩躁不安、昏睡、昏迷等。病情兇險，如不及時搶險，可于4～10小時內(nèi)死亡。 2、出血出血傾向嚴(yán)重，有皮膚

5、大片瘀斑、鼻出血、嘔血、便血、咯血、血尿，甚至顱內(nèi)出血。常有兩個以上器官出血，出血量大于100ml。有的病例出血量雖小，但出血部位位于腦、心臟、腎上腺等重要臟器而危及生命。 多發(fā)群體 此病在新疫區(qū)普遍易感。1980年在廣東流行中，最小年齡3個月，最大86歲，但以青壯年發(fā)病率最高。在地方性流行區(qū)，20歲以上的居民，100%在血清中能檢出抗登革病毒的中和抗體，因而發(fā)病者多為兒童。 疾病危害 20世紀(jì)，登革熱在世界各地發(fā)生過多次大流行，病例數(shù)百萬計。在東南亞一直呈地方性流行。1978年5月廣東省佛山市石灣鎮(zhèn)首先發(fā)生登革熱，迅速波及幾個市、縣，并分離出第Ⅳ型登革熱病毒。此后，于1979、198

6、0、1985年小流行中分離出Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ型病毒。1980年3月海南省開始流行，很快席卷全島。此病傳播迅速，發(fā)病率高，可通過現(xiàn)代化交通工具遠(yuǎn)距離傳播，故多發(fā)生在交通沿線及對外開放的城鎮(zhèn)。病死率0.016%～0.13%，但有報告，嚴(yán)重且致命的登革出血熱或登革休克綜合癥，其病死率可達(dá)12%至44%，是一種具有嚴(yán)重危害性的傳染病。 診斷鑒別 診斷標(biāo)準(zhǔn) 1、流行病學(xué)資料在登革熱流行季節(jié)中，凡是疫區(qū)或有外地傳入可能的港口和旅游地區(qū)，發(fā)生大量高熱病例時，應(yīng)想到本病。 2、典型癥狀凡遇發(fā)熱、皮疹、骨及關(guān)節(jié)劇痛和淋巴結(jié)腫大者應(yīng)考慮本病；有明顯出血傾向，如出血點(diǎn)，紫斑、鼻衄、便血等，束臂試驗(yàn)陽性，血液濃縮，

7、血小板減少者，或退熱后，病情加重，明顯出血傾向，同時伴周圍循環(huán)衰竭者應(yīng)考慮登革出血熱。 疾病預(yù)后 登革熱為一自限性疾病，預(yù)后良好，病死率低于1%，老年人有動脈硬化者及嚴(yán)重出血者，預(yù)后差。登革出血熱有較高的病死率，可達(dá)10-40%，如出血和休克處理得當(dāng)，病死率可降至5-10%。 疾病預(yù)防 應(yīng)做好疫情監(jiān)測，以便及時采取措施控制擴(kuò)散。預(yù)防措施的重點(diǎn)在于防蚊和滅蚊。應(yīng)動員群眾實(shí)行翻盆倒罐，填堵竹、樹洞。對飲用水缸要加蓋防蚊，勤換水，并在缸內(nèi)放養(yǎng)食蚊魚。室內(nèi)成蚊可用敵敵畏噴灑消滅，室外成蚊可用有機(jī)磷殺蟲劑，或在重點(diǎn)區(qū)域進(jìn)行廣泛的藥物噴灑，把蚊蟲的密度降到最低水平。需要注意的是使用藥物具有一定的

8、危險性和污染性，也可以考慮使用物理性的防蚊工具，如防蚊紗窗，防蚊紗門，防蚊紗網(wǎng)等，效果也很不錯。 患者應(yīng)隔離在有紗窗沙門的病室內(nèi)，隔離時間不少于5天，應(yīng)防止其受蚊類叮咬，以免傳播，典型患者只占傳染源的一小部分，所以單純隔離患者不足以制止流行。疫苗接種是預(yù)防登革熱的有效措施，但目前尚無安全有效的疫苗供臨床使用。單價疫苗可產(chǎn)生增強(qiáng)性抗體，有增加登革出血熱的可能，故目前研制的疫苗多為多價混合型疫苗，四型混合的減毒活疫苗，已進(jìn)入臨床試驗(yàn)，顯示出令人滿意的免疫保護(hù)作用。 四、總結(jié) 五、作業(yè) 布置學(xué)生回家和家長聊聊關(guān)于登革熱的預(yù)防，把老師今天說的話告訴爸爸媽媽。并且和父母一起動手做好防蚊滅蚊的工作

9、。 僅供個人用于學(xué)習(xí)、研究；不得用于商業(yè)用途。 For personal use only in study and research; not for commercial use. Nur für den pers?nlichen für Studien, Forschung, zu kommerziellen Zwecken verwendet werden. Pour l 'étude et la recherche uniquement à des fins personnelles; pas à des fins commerciales. ?только для людей, которые используются для обучения, исследований и не должны использоваться в коммерческих целях.? 以下無正文