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1、 免費醫(yī)療療制度分分析 3月1日日，醞釀釀了一年年之久后后，陜西西省《神神木縣全全民免費費醫(yī)療實實施辦法法(試行)》如期期推行。。經(jīng)一個個月試行行之后,,全縣免免費醫(yī)療療報銷達達9600萬元,在原來來預(yù)算之之內(nèi)?？煽稍谶\行行之中，，遇到了了一些公公眾道德德問題，，特別是是一些專專家置疑疑財力后后盾支撐撐能力，，通過理理論計算算后，認認為太過過激進，，“此舉可可能會帶帶來財政政方面無無以為繼繼的后果果?！庇腥苏J認為即使使到目前前為止，，美國也也還有數(shù)數(shù)千萬人人沒有享享受到醫(yī)醫(yī)療保險險，所以以中國在在尚不發(fā)發(fā)達的狀狀態(tài)下就就搞全民民醫(yī)療保保險的想想法是不不現(xiàn)實的的，甚至至純粹就就是一種種大躍進

2、進式的沖沖動。作作為中國國最主要要的社會會問題———醫(yī)保保政策，，關(guān)于它它的新聞聞一直是是全中國國人民關(guān)關(guān)注的焦焦點。而而之所以以會產(chǎn)生生這樣的的情況與與中國的的實際發(fā)發(fā)展情況況有著直直接的關(guān)關(guān)系 作作為世界界第一人口大大國，中中國在人人口方面面的問題題一直是是老大難難。而其其中又以以醫(yī)療方方面最為為突出。。天價藥藥費、醫(yī)醫(yī)療糾紛紛、醫(yī)保保改革總總是出現(xiàn)現(xiàn)在各大大新聞的的頭條。。究其原原因，就就是錢不不夠。每每當居民民向政府府提出相相關(guān)的質(zhì)質(zhì)疑的時時候，政政府方面面總是雙雙手一攤攤：沒錢錢。但是是這個措措施是否否應(yīng)該推推行下去去呢？難難道真的的就不能能使任命命受益嗎嗎?這飽受受爭議的的話題也也

3、引起了了社會的的廣泛關(guān)關(guān)注。 支持的觀觀點分析析 ①首先，，精神可可嘉：前前幾年，，看病難難，看病病貴，成成了新三三座大山山之一，，新醫(yī)改改方案，，千呼萬萬喚不出出來，現(xiàn)現(xiàn)在出臺臺的方案案很多方方面仍是是概念模模糊的一一頭霧水水。世界界上很多多國家，，特別是是如古巴巴、朝鮮鮮經(jīng)濟相相對滯后后的國家家，早已已是全民民免費醫(yī)醫(yī)療制度度不動搖搖。而我我國通過過改革開開放，經(jīng)經(jīng)濟持續(xù)續(xù)高速發(fā)發(fā)展，完完全有能能力分期期分批逐逐步實施施人們盼盼望已久久的免費費醫(yī)療等等公共福福利制度度了。實實行這樣樣的醫(yī)療療制度，，更是中中國特色色社會主主義發(fā)展展成果共共建共享享的重要要體現(xiàn)?！，F(xiàn)在，，神木縣縣根據(jù)自自

4、己的條條件，在在全國率率先試行行全民免免費醫(yī)療療制度，，開了我我國醫(yī)療療史上的的先河，，是建國國以來特特別是改改革開放放以來涌涌現(xiàn)出來來的最具具生命力力的新生生事物，，在經(jīng)濟濟高速發(fā)發(fā)展中做做出了卓卓越奉獻獻，經(jīng)濟濟發(fā)展之之后首先先想到的的就是為為人民群群眾提供供優(yōu)質(zhì)的的公共服服務(wù)，讓讓全民共共享改革革成果，，先是實實行了112年義義務(wù)教育育，繼又又實行全全民免費費醫(yī)療制制度，使使每一個個縣民都都免除病病痛之憂憂和看病病之難，，全縣人人民將進進一步爆爆發(fā)出建建設(shè)社會會主義新新神木的的巨大熱熱忱，一一個更加加美好的的新神木木將屹立立在祖國國的西部部。不管管它現(xiàn)在在有怎么么樣的缺缺陷和弱弱點，也也

5、不管它它將會出出現(xiàn)什么么樣的結(jié)結(jié)果，它它都是給給我們共共和國660周年年之前獻獻上的一一份厚禮禮，樹起起的一桿桿亮麗的的旗幟，，我們都都應(yīng)該為為它歡呼呼，為它它歌唱?。? ②其次，，冷靜思思考：仔仔細分析析，你會會發(fā)現(xiàn)，，神木縣縣在全國國首先推推行免費費醫(yī)療制制度，并并非心血血來潮，，也不是是憑腦袋袋決策，，而是建建立在經(jīng)經(jīng)濟發(fā)展展的前提提下，經(jīng)經(jīng)過了一一年多的的醞釀和和運籌才才如期推推行的，，而且是是“試行”。這個個縣縣域域經(jīng)濟的的超前，，20008年實實現(xiàn)人均均生產(chǎn)總總值6..87萬萬元，遠遠遠超過過全面小小康社會會人均生生產(chǎn)總值值30000美元元的標準準;財政總總收入達達到711億元，，

6、其中地地方財政政收入116.77億元。。綜合實實力位居居陜西省省第一位位，西部部排第55位，全全國排第第92位。。正因為為有了這這樣的財財力，已已在全縣縣實施了了12年義義務(wù)教育育，上高高中都不不交學費費了。改改革開放放是為了了更快地地發(fā)展生生產(chǎn)力。。發(fā)展生生產(chǎn)力最最根本的的目的，，就是為為了滿足足最廣大大人民群群眾日益益增長的的物質(zhì)文文化生活活需要。?？梢钥纯闯觯@這其實是是一個一一定經(jīng)濟濟基礎(chǔ)的的行為，，我們也也應(yīng)當理理智地分分析看待待這個問問題，我我們應(yīng)當當看到最最重要的的一點，，那就是是神木縣縣的這個個舉措，，是建立立在它經(jīng)經(jīng)濟發(fā)展展起來的的基礎(chǔ)上上，所以以對這個個措施是是否該推推行，

7、只只要我們們客觀地地分析我我國目前前的經(jīng)濟濟現(xiàn)狀，，客觀冷冷靜地看看待這個個問題，，就會有有它可行行的地方方。我們先先看看其其他實施施免費醫(yī)醫(yī)療制度度國家的的情況來來參照一一下。 ③然后，，鐵例為為證：免免費醫(yī)療療制度的的代表就就是印度度了，印印度雖然然不太富富裕，并并且人口口眾多，，但為了了保證廣廣大民眾眾病有所所醫(yī)，仍仍然推行行全民免免費醫(yī)療療制度，，建立了了一套政政府醫(yī)療療服務(wù)體體系。這這一體系系包括國國家級醫(yī)醫(yī)院、邦邦（省））級醫(yī)院院、地區(qū)區(qū)級醫(yī)院院、縣級級醫(yī)院和和鄉(xiāng)級醫(yī)醫(yī)院，除除此之外外還有各各級醫(yī)療療中心。。據(jù)統(tǒng)計計，印度度共有11.2萬萬所醫(yī)院院、2..2萬個個初級醫(yī)醫(yī)療中心心

8、、20000多多個社區(qū)區(qū)醫(yī)療中中心和22.7萬萬個診療療所。這這些遍布布全國的的政府醫(yī)醫(yī)療機構(gòu)構(gòu)滿足了了大多數(shù)數(shù)國民的的基本醫(yī)醫(yī)療需求求。隨著著19990年代代印度的的經(jīng)濟改改革，私私立醫(yī)療療保健機機構(gòu)開始始出現(xiàn)并并增多，，特別是是非印度度居民在在印度醫(yī)醫(yī)院的投投資增加加，或進進入印度度醫(yī)療保保險市場場。有一一些邦正正試圖通通過各項項政策轉(zhuǎn)轉(zhuǎn)變醫(yī)療療保健工工作機制制，包括括吸引私私人投資資，醫(yī)療療機構(gòu)和和公立衛(wèi)衛(wèi)生機構(gòu)構(gòu)私有化化或半私私有化，，或投資資于公立立醫(yī)院的的診斷部部門。政政府鼓勵勵私立醫(yī)醫(yī)院擔負負一定的的社會責責任，為為貧窮患患者適度度減免醫(yī)醫(yī)療費用用。相應(yīng)應(yīng)地，政政府在私私立醫(yī)院院

9、的用地地等問題題上大開開“綠燈”，如德德里市的的阿波羅羅醫(yī)院是是由政府府提供土土地所建建，政府府有266%的股股份。協(xié)協(xié)議要求求阿波羅羅醫(yī)院給給窮人提提供2000張免免費床位位、免費費診斷、、免費使使用手術(shù)術(shù)室，免免費膳食食。但政政府要求求給窮人人免費用用藥，由由高水平平專家做做心腦手手術(shù)。由由于提供供免費醫(yī)醫(yī)療服務(wù)務(wù)，政府府醫(yī)院不不以營利利為優(yōu)先先目的，，因此其其條件比比私立醫(yī)醫(yī)院要差差得多。。經(jīng)濟條條件比較較好的患患者很自自然地““分流”到私立立醫(yī)院。。阿波羅羅醫(yī)院看看上去好好像一座座五星級級賓館，，院子里里綠草如如茵，病病房寬敞敞明亮，，各種先先進醫(yī)療療設(shè)備一一應(yīng)俱全全。私立立醫(yī)院擁擁有

10、高水水平的醫(yī)醫(yī)務(wù)人員員，很多多醫(yī)生持持有英國國皇家醫(yī)醫(yī)學院等等著名醫(yī)醫(yī)學院校校頒發(fā)的的高級資資質(zhì)證書書。在高高水準的的私立醫(yī)醫(yī)院就診診，當然然比公立立醫(yī)院費費用高，，但按照照一般國國際標準準衡量，，價格仍仍然是相相對便宜宜的。大大批西方方國家的的患者不不遠萬里里到印度度求醫(yī)，，就是這這個原因因。占印印度人口口72%%左右的的農(nóng)村居居民和城城里人一一樣，享享受國家家提供的的免費醫(yī)醫(yī)療。印印度目前前大約有有2.77億貧困困人口，，約占人人口總數(shù)數(shù)的1//4，其其中絕大大部分生生活在農(nóng)農(nóng)村。自自19447年獨獨立以來來，印度度政府一一直致力力于建設(shè)設(shè)農(nóng)村醫(yī)醫(yī)療體系系，提供供免費醫(yī)醫(yī)療服務(wù)務(wù)。1999

11、6年年以后，，政府推推出了社社區(qū)醫(yī)療療中心的的規(guī)劃，，每100萬名農(nóng)農(nóng)村居民民配備11個社區(qū)區(qū)衛(wèi)生中中心，一一個中心心約設(shè)330張病病床和44名醫(yī)生生，并配配有化驗驗室和基基本檢查查設(shè)備等等。社區(qū)區(qū)衛(wèi)生中中心無法法處置的的病人一一般都送送往設(shè)施施較好、、醫(yī)護人人員齊備備的地區(qū)區(qū)醫(yī)院。。一個地地區(qū)通常常有2到3座這樣樣的醫(yī)院院。印度度農(nóng)村的的醫(yī)療體體系既減減輕了農(nóng)農(nóng)民家庭庭的經(jīng)濟濟負擔，，也在一一定程度度上保證證了社會會公平。。 我們再來來看看古古巴，社社會主義義陣營里里的一員員，中國國的小老老弟，古古巴推行行的是全全民免費費醫(yī)療和保保障，這這個醫(yī)療療政策有有兩大原原則：一一是醫(yī)療療待遇人人人

12、平等等；二是是全民免費費，一切切由國家家負擔。。古巴將將國家財財政支出出的200%用于于醫(yī)療衛(wèi)生生事業(yè)（（中國約約為3%%-5%%），古古巴的人人均壽命命高于美美國，初初生嬰兒兒死亡率率低于美美國，當當然這樣樣做的另另外一個個結(jié)果就就是導致致國家的的發(fā)展速速度減慢慢，當千千萬萬人人民，也也就是你你們也包包括我，，會做出出什么選選擇？ ④接著，，回到我我國：印印度不是是一個富富裕的國國家，而而是一個個人口稠稠密的國國家，能能走出一一條全民民免費醫(yī)醫(yī)療的成成功之路路，。由由此可見見，財富富不是衡衡量醫(yī)療療制度的的絕對標標準，重重要的是是社會公公平和兼兼顧利益益平衡。。印度人人認識到到，醫(yī)療療

13、衛(wèi)生體體制如果果完全按按商業(yè)化化、市場場化運作作，不利利于社會會穩(wěn)定。。因此，，印度醫(yī)醫(yī)療保障障制度始始終堅持持"兩手抓抓"：既扶扶持政府府醫(yī)院的的穩(wěn)定運運轉(zhuǎn)，又又鼓勵私私立醫(yī)院院健康發(fā)發(fā)展。這這種"兩條腿腿走路""的辦法法，最終終使得印印度的富富人和窮窮人患者者各有所所依、各各得其所所。通過過印度這這個例子子，我們們的免費費醫(yī)療制制度也是是看到了了一線希希望，客客觀地說說，我國國在各方方面的實實力上來來說，還還是明顯顯優(yōu)于印印度的。。我們可可以得出出，并不不是說我我國現(xiàn)在在還處于于社會主主義初級級階段，，目前經(jīng)經(jīng)濟還不不是足夠夠的發(fā)達達，就不不能建立立全民免免費醫(yī)療療制度了了，我們們應(yīng)該根根

14、據(jù)自身身的國情情出發(fā)，，去尋找找屬于合合適我們們自己的的醫(yī)療制制度，切切實的落落實為人人民服務(wù)務(wù)的宗旨旨。?那么211世紀的的中國，，要建成成一個發(fā)發(fā)達的，，具有現(xiàn)現(xiàn)代文明明的、人人民自由由、社會會公正的的現(xiàn)代化化國家，，就一定定會從人人民群眾眾最切身身的利益益做起。。那就是是：人人人享有健健康的權(quán)權(quán)力，人人人享有有接受基基本教育育的權(quán)力力。而且且是全民民免費的的醫(yī)療，，全民免免費的教教育制度度！一個個以人為為本，以以社會公公正、社社會正義義為本的的政府，，應(yīng)該下下決心實實現(xiàn)全民民免費醫(yī)醫(yī)療。???????????????????????????????????????????????????

15、????????????????????????????????????????? ⑤最后，，深度分分析：神神木縣的的免費醫(yī)醫(yī)療制度度并非如如人們所所說的是是“敞開肚肚子吃飯飯”。第一一個月的的縣屬定定點醫(yī)院院住院病病人20070人人，總住住院費為為751169442元，，住院費費報銷5538442100元，人人均報銷銷26001元。。我算了了一下，，免費醫(yī)醫(yī)療并非非全報，，而是報報銷700%，自自己負擔擔30%%。這樣樣的報銷銷制度，，本身就就是一種種約束，，你自己己也要付付30%%的錢啊啊！即使使一個不不需要住住院的人人也非要要去無病病呻吟不不可，對對他自己己的經(jīng)濟濟賬也是是不劃算算的。

16、萬萬事開關(guān)關(guān)難，既既已開了了這個好好頭，肯肯定地說說，神木木的領(lǐng)導導干部們們還會不不斷棄舊舊立新、、去弊立立真，完完善這方方面的各各項規(guī)章章制度，，一定能能使免費費醫(yī)療制制度這一一新生事事物發(fā)展展壯大起起來，成成為全國國幾千個個縣的榜榜樣！ 中國人的的綜合素素質(zhì)和西西方發(fā)達達國家相相比,還還有待提提高，這這是中國國人的一一種既成成的本性性，我們們不能漠漠視這個個問題，，而是相相反改變變它，在在醫(yī)療這這種突然然免費的的公共產(chǎn)產(chǎn)品上,,中國人人個人的的貪欲,,自私會會表現(xiàn)的的比較突突出，對那些些“小病也也要住院院”、“無病也也要住院院”、“病好了了也不出出院”等等公公眾道德德問題，，我們需需要在

17、推推行的同同時，注注重對人人們素質(zhì)質(zhì)的提高高，那么么一個完完善的制制度就會會慢慢的的建立起起來。另另外，出出不出院院，還是是應(yīng)該由由醫(yī)生給給予專業(yè)業(yè)判斷，，那樣就就可以解解決問題題了。人人都是自自私的，，可也不不能昧了了良心，，雖然個個人的道道德堅守守改不不不了大環(huán)環(huán)境，至至少是個個開端，，何況，，認為這這樣是對對的，就就做了，，享受著著做的事事帶來的的快樂，，管別人人怎么樣樣！如果果全國開開展，如如果人們們習慣全全免費，，就不會會有治好好了還不不出院的的情況，，沒人因因為免費費而得病病。 。 合理舉措措： 1、-----------藥品國國家計劃劃定點生生產(chǎn)，全全額收購

18、購。中國國現(xiàn)有的的制藥廠廠裁減一一半或者者三分之之二，剩剩下的這這些“三分之之一”的制藥藥廠滿負負荷運轉(zhuǎn)轉(zhuǎn)，生產(chǎn)產(chǎn)的藥品品足以滿滿足全國國需要。。藥品國國家按照照生產(chǎn)成成本外加加15%%的利潤潤收購-------你藥藥廠干就就干，不不干國家家自己建建藥廠（（其實這這些藥廠廠，本來來就是國國家的））。這樣樣，全國國需要的的藥品貨貨值是及及其有限限的，恐恐怕不到到今天的的5-110%。。 2、---------國國家養(yǎng)醫(yī)醫(yī)院、養(yǎng)養(yǎng)醫(yī)生。。中國的的醫(yī)院全全部只能能是“人民醫(yī)醫(yī)院”，病人人的醫(yī)藥藥費或者者直接醫(yī)醫(yī)院預(yù)算算，或者者公民所所在單位位先報銷銷、或者者想別外外的辦法法（可以以不斷改改進、改

19、改革、完完善）。。因為藥藥品、包包括醫(yī)療療器械國國家已經(jīng)經(jīng)配給醫(yī)醫(yī)院，““病人的的醫(yī)藥費費”，實際際上只是是醫(yī)生護護士的工工資、醫(yī)醫(yī)院的維維護費用用，簡直直連今天天醫(yī)療費費的一個個零頭都都沒有。。國家將將不是承承擔今天天全國駭駭人聽聞聞的醫(yī)藥藥費，而而是僅僅僅承擔““駭人聽聽聞全國國醫(yī)藥費費”的最多多5-110%---------------全中中國任何何一個人人，看病病都不花花錢。這這是真正正的社會會公平、、人道。。 3、-----------這樣做做的“好處”不言而而喻。成成立、建建設(shè)已經(jīng)經(jīng)60年年的新中中國，完完全有這這個能力力，而且且不費力力，沒有有這個能能力是不不可能的的、說不不

20、過去的的。這樣樣中國將將不會有有任何人人因為醫(yī)醫(yī)療費用用的問題題而等死死，任何何一個公公民，即即使他（（她）不不生病，，也不會會因為有有病的人人免費治治療而感感到不公公平、不不合理。。 民意———網(wǎng)友觀觀點： ①既然問問題已經(jīng)經(jīng)直指那那些“窮窮”政府府，想必必不久他他們一定定也會放放出相應(yīng)應(yīng)的反對對言論，，來制止止情況的的繼續(xù)發(fā)發(fā)展。因因為，如如果他們們默認了了這項政政策，就就意味著著每年將將會增加加一筆巨巨大支出出，而此此前叫窮窮而少付付的那筆筆資金究究竟去了了哪里，，自然也也將提上上桌面，，成為一一個社會會輿論的的焦點。。 ②馬克思思早就把把勞動力力當著一一種可再再生資源源進行

21、過過分析，，勞動力力的養(yǎng)家家、學習習、看病病等的費費用就是是勞動力力成本，，那么作作為全社社會來說說勞動力力看病的的成本就就應(yīng)該由由社會支支出，否否則這個個可再生生資源就就會出現(xiàn)現(xiàn)問題?。。ㄟ@絕絕不是危危言聳聽聽而是一一個簡單單公理））陜西神神木只是是比別人人走在前前面而已已，社會會為勞動動力成本本“埋單”是早晚晚的事?。。ㄔ缳I買早受益益，晚買買的結(jié)果果只有一一種付出出更多成成本）這這與人口口控制納納入基本本國策有有些“異曲同同工”！ ③神木縣縣令可能能沒想那那么遠，，但作為為一位或或者是一一群先行行者實屬屬不易，，當前他他們的改改革出現(xiàn)現(xiàn)了些困困難，偶偶相信他他們能解解決妥當當?shù)?！這這絕沒

22、有有文章作作者“沙暴”所言的的可怕??！全民醫(yī)醫(yī)保是大大趨勢，，早晚會會來的（（但愿今今生能見見） ④剛剛起起步，空空難啃定定不少，，改革幾幾十年，，普通人人民的生生活是提提高了點點，看病病難，看看病貴，，幾十年年集累起起來，幾幾個月就就想解決決掉不可可能。起起了頭就就好。逐逐步把以以前欠債債削化掉掉，把國國民的健健康水平平搞好，，身體強強壯了，，得病的的機率就就減少啦啦，小病病能看起起，看好好，不會會拖成大大病，得得大病的的必竟是是少數(shù)，，還是久久拖不治治的后果果，邊治治邊防重重點在防防上，全全民動員員，加強強國民道道德教育育，就像像計劃生生育一樣樣，開始始不好搞搞想不通通，現(xiàn)在在看到好好處

23、啦，，也好搞搞啦嘛，，關(guān)鍵是是要行動動。一打打綱領(lǐng)，，不如一一步行動動，不要要空喊口口號。星星星之火火可以爎爎原。神神木人命命不錯，，遇上了了好領(lǐng)導導，但愿愿不要半半途而廢廢。 ⑤全民免免費醫(yī)療療是方向向,應(yīng)該該給予熱熱情的支支持和鼓鼓勵。在在實施過過程中問問題與不不足肯定定是會有有的,但但是的確確利大于于弊,就就目前反反映出來來的問題題，相信信地方政政府有智智慧和能能力合理理解決完完善，而而且也是是不難解解決的。。反倒感感覺一些些批評的的動機根根本就是是持反對對的態(tài)度度。 ⑥萬事開開頭難，，一件新新事物要要被人們們廣泛接接受并合合理運用用它，必必定要有有一個過過程，即即使是再再好的東東東

24、也是是如此，，我們不不妨給多多一點時時間與耐耐心，相相信將會會看到一一個更好好的結(jié)果果。 ⑦我認為為對于可可以出院院療養(yǎng)又又不出院院的患者者，可以以先開足足比如22周或一一月的用用藥，然然后強制制趕人，，當然不不是說通通過吵架架打架的的方式，，講理吧吧；也同同時停止止午餐免免費供給給，如不不搬出，，停止供供藥；一一定期限限比如兩兩天后可可以請一一個有國國家權(quán)力力的機構(gòu)構(gòu)什么的的直接轟轟人………但為防防止徇私私舞弊的的現(xiàn)象發(fā)發(fā)生 ，，當然需需要國家家專門機機關(guān)監(jiān)督督什么的的 ⑧請支持持“陜西神神木現(xiàn)象象”！神木木是相對對全國多多數(shù)縣富富了，但但距真正正富饒還還遠吧??！偶想：：一個縣縣令敢為為

25、天下先先實屬不不易，繼繼全民免免費教育育又推出出全民免免費醫(yī)療療，這才才是中華華男兒本本色！““為官一一任造福福一方””的古訓訓幾人做做到了？？! 我我輩抽煙煙是不是是已經(jīng)間間接交了了稅？??！勞動過過程中扭扭傷了腰腰留下了了病根是是不是為為社會在在創(chuàng)造財財富過程程中留下下了病根根？！ 總結(jié)詞：：我認為為任何新新生事物物出現(xiàn)之之初總是是弱小的的，它的的成長過過程總是是要經(jīng)過過艱難曲曲折的，，它需要要人們的的扶持和和添磚加加瓦不斷斷完善。。但順應(yīng)應(yīng)歷史潮潮流的新新生事物物具有不不可戰(zhàn)勝勝的強大大生命力力，任何何力量都都不能阻阻止它的的成長壯壯大。從從第一個個月的運運行來看看，盡管管遇到多多方面的

26、的公眾道道德問題題，在財財政上開開支了一一些不應(yīng)應(yīng)開支的的醫(yī)藥費費，但總總體來說說并沒有有超過預(yù)預(yù)算，以以此為基基數(shù)，全全年的醫(yī)醫(yī)藥貫開開支大概概在1億億元多點點，對目目前神木木地稅年年收入已已達133億多元元來說，，也是能能夠負擔擔的。如如果按那那位專家家的理論論計算，，神木的的全部財財政收入入也不夠夠醫(yī)療開開支，我我以為這這樣的算算法是不不科學的的，是用用來嚇?；Ｈ说?，，我們要要客觀分分析，而而不是危危言聳聽聽。走適適合特色色中國自自己的路路，可以以不去管管它。 不支持觀觀點分析析 觀點一：：市民一一擁而上上 道德德風險凸凸顯 如何應(yīng)對對公眾道道德風險險“政策策的推行行沒有顧顧及到公

27、公眾的素素質(zhì)，目目前當務(wù)務(wù)之急不不是資金金的問題題，而是是如何在在制度上上設(shè)置強強有力的的約束，，如何應(yīng)應(yīng)對公民民道德風風險才是是關(guān)鍵。。” 觀點二：：免費扭扭曲了醫(yī)醫(yī)療保障障的實質(zhì)質(zhì) 醫(yī)療需要要保障而而非免費費“與其其不現(xiàn)實實地推行行全民免免費醫(yī)療療制度，，不如腳腳踏實地地地建立立切實可可行且真真正讓民民眾收益益的基本本醫(yī)療保保障制度度，不斷斷擴大基基本醫(yī)療療保障制制度覆蓋蓋面，提提高基本本醫(yī)療保保障制度度的保障障水平。?！? 觀點三：：制度設(shè)設(shè)計先天天不足 政府操操之過急急 重大政策策出臺的的時候，，除了理理想主義義的動機機，決策策部門需需要更多多現(xiàn)實的的思索和和科學的的考量。。一

28、套完完善的醫(yī)醫(yī)療體系系或者任任何社會會服務(wù)體體系，必必須有與與之配套套的成熟熟機制。。公平與與效率的的有機結(jié)結(jié)合，才才是百姓姓的幸之之所托、、福之所所倚。 神木遇到到的一些些問題：： 病床成了了稀缺資資源 神木縣推推行“全民免免費醫(yī)療療”以來，，先后將將神木縣縣醫(yī)院等等7所醫(yī)院院列為縣縣級定點點醫(yī)院，，西安交交大一附附院等55所醫(yī)院院為省級級定點醫(yī)醫(yī)院，此此外，北北京的66所知名名醫(yī)院也也被列入入定點醫(yī)醫(yī)院的名名單.受到免免費醫(yī)療療的誘惑惑，大量量的求醫(yī)醫(yī)者涌入入縣級定定點醫(yī)院院，其數(shù)數(shù)量超過過了能夠夠估計到到的最高高數(shù)量。。幾天里里，記者者在光明明路中段段的神木木縣醫(yī)院院巡視看看到，該

29、該醫(yī)院的的3500張病床床全部爆爆滿。在在神木第第二醫(yī)院院，病床床同樣滿滿員，為為了接治治住院患患者，醫(yī)醫(yī)院只好好在走廊廊里安置置了不少少病床。。求醫(yī)潮潮規(guī)模龐龐大，病病床一下下成了稀稀缺品，，由于無無法給求求醫(yī)者提提供住院院病床，，許多亦亦應(yīng)住院院的病人人神情黯黯然地在在醫(yī)院里里等待、、徘徊。。一位政政府官員員無奈地地說：““病床爆爆滿現(xiàn)象象是可以以想象得得到的。。受到免免費醫(yī)療療的誘惑惑，有的的患者是是生病后后非等到到3月1日以后來來看的；；有的是是多年看看不起病病的；還還有的是是小病非非要住院院看的。。” 患者治好好了不出出院 有些病人人通過住住院治療療后完全全可以出出院休養(yǎng)養(yǎng)，可就

30、就是住著著不想出出院，因因為他們們心里有有本賬：：他們也也是經(jīng)歷歷最短四四五天，，最長一一二十天天，實屬屬不易才才住了院院；而且且，辦理理了出院院手續(xù)，，按規(guī)定定，“免費午午餐”就會戛戛然斷供供，與其其回家自自己花錢錢休養(yǎng)，，還不如如再住兩兩個禮拜拜繼續(xù)免免費治療療?！坝行┎〔∪送ㄟ^過住院治治療后完完全可以以出院休休養(yǎng)，可可就是住住著不想想出院，，后面的的病人又又等著入入院，醫(yī)醫(yī)護人員員不得不不與患者者進行溝溝通?！薄币晃会t(yī)醫(yī)院領(lǐng)導導說。 免費醫(yī)療療提法欠欠妥 一家縣級級定點醫(yī)醫(yī)院的負負責人對對記者坦坦言，““免費醫(yī)醫(yī)療”的提法法上有點點不妥，，叫法上上容易使使群眾有有誤解。。有的群群眾拿

31、著著50元錢錢來看病病，當看看到實際際住院的的起步價價是4000元，，許多農(nóng)農(nóng)民是文文盲，不不了解政政策，就就埋怨政政府說話話不算數(shù)數(shù)。在醫(yī)醫(yī)院的各各個科室室，醫(yī)生生們給患患者用藥藥執(zhí)行《《醫(yī)保目目錄》，，屬于自自費的，，要征詢詢病人使使用意見見。神木木縣醫(yī)院院骨科一一大夫在在給患者者開藥時時，用了了部分非非《醫(yī)保保目錄》》的藥品品，當時時沒來得得及讓患患者簽字字?；颊哒邲]能報報銷這部部分藥費費，后來來患者找找到該醫(yī)醫(yī)生，醫(yī)醫(yī)生只好好為患者者出了4400余余元了事事。 醫(yī)療體系系疲憊不不堪 “政策的的推行沒沒有顧及及到公眾眾的素質(zhì)質(zhì)，目前前當務(wù)之之急不是是資金的的問題，，而是如如何在制制度

32、上設(shè)設(shè)置強有有力的約約束，如如何應(yīng)對對公民道道德風險險才是關(guān)關(guān)鍵?！薄币徊辉冈竿嘎缎招彰恼賳T員說。 走訪神木木縣城的的幾家醫(yī)醫(yī)院之后后，記者者眼中的的患者家家屬是輕輕松的表表情和快快樂談笑笑?！翱床〔徊换ㄥX””的樸實實答案隨隨著記者者的問話話脫口而而出。的的確，在在“免費”激勵下下，醫(yī)生生和患者者都存在在一種過過度占用用政府財財政享受受醫(yī)療服服務(wù)的傾傾向，其其結(jié)果可可能會帶帶來逆向向選擇，，財政入入不敷出出，無法法維系現(xiàn)現(xiàn)有的醫(yī)醫(yī)療保障障水平，，最終政政府會陷陷入兩難難境地。。 面臨公眾眾道德風風險 在民間，，一些人人擔心，，全民免免費的醫(yī)醫(yī)療模式式既造成成了醫(yī)療療資源浪浪費，也

33、也造成醫(yī)醫(yī)療服務(wù)務(wù)效率很很低，因因為不少少群眾住住院或動動一個手手術(shù)，往往往要長長時間的的排隊，，會使一一些社會會底層人人群在這這一制度度下耽誤誤了治療療。同時時，免費費醫(yī)療之之下神木木醫(yī)療體體系疲憊憊不堪，，應(yīng)對突突發(fā)公共共衛(wèi)生事事件應(yīng)急急能力相相當脆弱弱。 實例： 姚余珍今今年500歲，神神木縣萬萬鎮(zhèn)鎮(zhèn)人人，是一一位肝硬硬化患者者。3年來，，治病的的賬單壓壓垮了他他的家境境，可就就是這樣樣一位靠靠不斷吃吃藥來壓壓制病情情反彈的的病人，，從3月3日以來將將近一個個月的時時間，他他10多次次來到神神木縣醫(yī)醫(yī)院，結(jié)結(jié)果傳染染科的床床位始終終滿員。。姚余珍珍只好在在縣城租租了間民民房，老老

34、婆每天天蹬三輪輪車賣水水果，他他則專門門等著住住院。44月29日下下午，醫(yī)醫(yī)生讓他他去一趟趟，但氣氣喘吁吁吁的老姚姚還是白白跑了一一趟。““反正我我明顯能能看出，，有的住住院者是是乙肝‘‘小三陽陽’，卻住住進醫(yī)院院不想出出來，我我得的是是大病..醫(yī)生無無奈，讓讓我先采采取其他他辦法，，但我沒沒錢還能能想出什什么辦法法？只要要能住上上院，我我不要免免費，給給我報880%也也行?。?！” 衛(wèi)生部長長高強：：建立全全民免費費醫(yī)療制制度行不不通 高強希望望醫(yī)改提提案提出出解決措措施，稱稱解決看看病貴必必須改變變公立醫(yī)醫(yī)院創(chuàng)收收機制在在進行的的分組討討論中，，政協(xié)委委員、衛(wèi)衛(wèi)生部部部長高強強說，如如果

35、公立立醫(yī)院的的創(chuàng)收機機制不改改變，很很難解決決群眾看看病貴的的問題。。談到委委員提案案時，高高強在發(fā)發(fā)言中說說，一些些提案說說的問題題多，解解決措施施提的少少?！昂芎芏嚓P(guān)于于衛(wèi)生改改革的提提案，都都是幾句句話：第第一，現(xiàn)現(xiàn)在存在在很多問問題；第第二，關(guān)關(guān)鍵在于于體制機機制；第第三應(yīng)該該加大改改革。我我真是希希望大家家的提案案再思考考得深一一些，體體制機制制的問題題在哪兒兒，到底底應(yīng)該怎怎么改。?！碑斢杏行┪瘑T員問起印印度的全全民免費費醫(yī)療制制度時，，高強說說，印度度在19949年年就建立立了全民民免費醫(yī)醫(yī)療制度度，但這這個免費費醫(yī)療制制度是低低水平的的，治療療手段簡簡陋，藥藥品廉價價。他認認為

36、，從從中國的的情況看看，目前前再建一一個全民民免費的的醫(yī)療制制度是很很難的。?！叭绻俳ㄒ灰粋€特別別低水平平的保障障制度，，老百姓姓也不會會滿意，，但是建建高水平平的，無無論如何何做不起起來?！倍鴮τ卺t(yī)療療保障體體制上的的問題，，高強表表示，主主要是公公立醫(yī)院院的創(chuàng)收收機制問問題。““這個機機制不轉(zhuǎn)轉(zhuǎn)變，很很難解決決群眾看看病貴的的問題。。” 與上成領(lǐng)領(lǐng)導的對對話 常見病去去大醫(yī)院院浪費資資源 　　新京京報：你你對社區(qū)區(qū)醫(yī)療的的發(fā)展有有什么考考慮？ 　　高強強：現(xiàn)在在很多的的常見病病，甚至至頭疼腦腦熱，人人們都去去大醫(yī)院院排隊，，大醫(yī)院院受不了了的。大大醫(yī)院都都是些高高水平的的醫(yī)生

37、，，還有先先進的設(shè)設(shè)備，如如果去治治療這些些小病的的話，本本身也是是一種浪浪費，對對資源也也是浪費費，而且且掛號也也很難。。 　　現(xiàn)在在有一個個很大的的矛盾，，就是群群眾有些些不大相相信社區(qū)區(qū)醫(yī)生。。這有兩兩個方面面的原因因，一個個是現(xiàn)在在社區(qū)醫(yī)醫(yī)生水平平還比較較低，許許多好醫(yī)醫(yī)生都集集中到了了大醫(yī)院院。再一一個是群群眾醫(yī)療療服務(wù)的的要求越越來越高高，都擔擔心看不不好病。。 　　但在在國外的的情況是是不一樣樣的，歐歐美一些些國家，，病人990%都都在社區(qū)區(qū)。只有有10%%的病人人，確實實需要動動手術(shù)了了、住院院，才去去大醫(yī)院院。我們們現(xiàn)在卻卻反過來來了。 　　新京京報：社社區(qū)醫(yī)療療的加強

38、強將有何何具體措措施？ 　　高強強：發(fā)展展社區(qū)醫(yī)醫(yī)療一方方面基本本設(shè)施條條件要改改善，一一些必要要的設(shè)備備要購置置。另一一方面，，現(xiàn)有的的醫(yī)療資資源要進進行調(diào)整整，就是是對現(xiàn)有有的一些些一、二二級醫(yī)院院賦予更更多社區(qū)區(qū)衛(wèi)生服服務(wù)的功功能，不不光是為為了看病病，還為為了預(yù)防防保健。。另外要要組織一一些醫(yī)院院的醫(yī)生生支援社社區(qū)，醫(yī)醫(yī)院和社社區(qū)要建建立一個個非常密密切的聯(lián)聯(lián)系，醫(yī)醫(yī)生要到到社區(qū)來來提供服服務(wù)、支支持或技技術(shù)指導導。 　　但這這需要一一個過程程，我們們的規(guī)劃劃是五年年，到220100年達到到，建立立服務(wù)機機構(gòu)布局局比較合合理，設(shè)設(shè)施比較較齊全，，人的專專業(yè)素質(zhì)質(zhì)比較高高，而且且運轉(zhuǎn)

39、的的機制比比較靈活活的一個個服務(wù)體體系。 　　在有有些大城城市、東東部地區(qū)區(qū)的城市市，條件件好的還還要快一一些。 社區(qū)醫(yī)院院收支兩兩條線 　　新京京報：社社區(qū)衛(wèi)生生服務(wù)中中心的醫(yī)醫(yī)療費用用怎么控控制在一一個低水水平？ 　　高強強：它要要轉(zhuǎn)變一一個機制制，這和和現(xiàn)在醫(yī)醫(yī)院的機機制是不不一樣的的。我們們推行的的叫“收收支兩條條線”。。就是社社區(qū)衛(wèi)生生服務(wù)的的收入不不是自己己的，支支出由政政府來保保障。而而且醫(yī)生生的收入入和醫(yī)療療服務(wù)的的收費是是不掛鉤鉤的。 　　新京京報：那那如何保保障醫(yī)生生的積極極性呢？？ 　　高強強：有保保障的。。光靠錢錢，積極極性是調(diào)調(diào)動不起起來的，，而且要要走邪

40、路路！醫(yī)生生關(guān)注的的是研究究醫(yī)術(shù)，，提高水水平，使使自己成成為一個個名醫(yī)，，這是真真正的醫(yī)醫(yī)生追求求的目標標。如果果當醫(yī)生生，只是是希望掙掙更多的的錢，這這人成不不了好醫(yī)醫(yī)生，他他的醫(yī)術(shù)術(shù)也不可可能提高高。當然然，政府府也要保保障醫(yī)生生的收入入。 總結(jié)詞：：對于政政策推行行伊始暴暴露出的的矛盾，，對于社社會各界界的種種種質(zhì)疑，，對于媒媒體的采采訪，神神木縣政政府一直直采取回回避原則則。記者者數(shù)次前前往神木木縣衛(wèi)生生局以及及幾家醫(yī)醫(yī)院，提提及采訪訪內(nèi)容，，均被接接待者予予以婉拒拒。有官官員私下下說，之之前想采采訪“全民免免費醫(yī)療療”的媒體體很多，，因為在在政策執(zhí)執(zhí)行中，，發(fā)現(xiàn)一一些問題題和漏洞洞，需要要調(diào)整，，概不接接受相關(guān)關(guān)采訪。。外界對對此的分分析為，，“免費”公共產(chǎn)產(chǎn)品的需需求是無無止境的的，主政政者或許許已經(jīng)意意識到高高醫(yī)療需需求所蘊蘊含的風風險和壓壓力，想想低調(diào)行行事。也也就是說說，目前前來看，，建立這這樣一個個制度是是不現(xiàn)實實的，還還是應(yīng)該該從國情情出發(fā)，，合理冷冷靜的對對待這個個問題。。 附錄：一一些圖表表資料