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醫(yī) 學(xué) 影 像 學(xué) — 泌尿系統(tǒng),1,一、檢查方法 腹部平片 靜脈腎盂造影（Intravenous pyelography, IVP） 逆行性尿路造影（Retrograde urography） 選擇性腎動(dòng)脈造影（Selective renal arteriography） Computed tomography, CT；CTA 磁共振成像（Magnetic resonance imaging, MRI） MRU；MRA,2,腹部平片,靜脈腎盂造影 （IVP）,3,逆行性尿路造影,4,Computed tomography( CT),5,磁共振成像,6,二、正常解剖及表現(xiàn) 解剖： 腎實(shí)質(zhì)；腎盂 腹部平片： 腎臟位置：T12～L3，右腎略低 大?。洪L(zhǎng)約12 ～13cm，寬約5 ～6cm 輪廓光滑，密度均勻 腎脊角：15° ～ 25° 側(cè)位片上腎影與腰椎重疊 輸尿管和膀胱不顯示,7,腎臟的解剖,8,泌尿系正常表現(xiàn)——IVP,9,正常腎盂,分支型腎盂,壺腹型腎盂,泌尿系正常表現(xiàn)——腎盂形態(tài),10,泌尿系正常表現(xiàn)——CT,11,三、基本病變影像學(xué)表現(xiàn) 腹部平片： 尿路高密度鈣化影 腎臟位置、大小和輪廓的改變 IVP： 顯影異常；腎盂、腎盞受壓、變形和移位 腎盞、腎盂破壞；腎盂、腎盞、輸尿管、膀胱 內(nèi)充 盈 缺損；擴(kuò)張、積水；膀胱輸尿管返流,12,CT： 腎實(shí)質(zhì)內(nèi)異常密度病變（低、等、高、混雜密度） 腎臟大小、形態(tài)、位置的改變 尿路梗阻致腎盂、腎盞、輸尿管擴(kuò)張積水 膀胱腫塊和膀胱壁增厚 MRI： 信號(hào)強(qiáng)度異常等,13,四、常見(jiàn)疾病 先天性發(fā)育異常 泌尿系結(jié)石 泌尿系結(jié)核 泌尿系囊腫和腫瘤 腎血管性病變 腎外傷和腎移植,14,五、先天性發(fā)育異常 腎缺如（renal agenesis） 異位腎（ectopic kidney） 腎發(fā)育不全（renal hypoplasia） 重復(fù)腎（duplication of kidney） 馬蹄腎（horseshoe kidney）,15,六、泌尿系結(jié)石 90%為陽(yáng)性結(jié)石，X線平片可顯示 CT可提高陽(yáng)性結(jié)石的發(fā)現(xiàn)率 MRI對(duì)鈣化確定不明顯 腎結(jié)石可表現(xiàn)為圓形、卵圓形、桑葚狀，側(cè)位片上與脊柱重疊 輸尿管結(jié)石長(zhǎng)軸與輸尿管走行一致 結(jié)石近端尿路擴(kuò)張積水 膀胱結(jié)石表現(xiàn)為恥骨聯(lián)合上方圓形或橢圓形致密影,16,左腎多發(fā)結(jié)石,17,左側(cè)腎盂結(jié)石,18,兩側(cè)輸尿管結(jié)石,19,膀胱結(jié)石,20,輕度積水,中度積水,21,重度積水,22,七、腎結(jié)核（renal tuberculosis） 病 理： 1、腎乳頭干酪樣壞死（結(jié)核性膿腫） 2、腎盞破壞，空洞形成 3、腎盞腎盂狹窄，纖維化 、鈣化 4、結(jié)核性膿腎 5、腎自截；尿路擴(kuò)散,23,X線表現(xiàn)： 平片多陰性，有時(shí)可見(jiàn)鈣化 IVP ： 腎盞模糊，呈鼠咬狀 “水潭”影 腎盞狹窄、擴(kuò)大 局部或全腎鈣化 腎影增大、顯影延遲或無(wú)功能 輸尿管不規(guī)則、僵硬、縮短 膀胱攣縮、返流,24,右腎結(jié)核,25,輸尿管結(jié)核,膀胱結(jié)核,26,八、腎囊腫（cyst kidney） 腎單純性囊腫（simple cyst of kidney) 大的囊腫IVP可顯示腎盂腎盞受壓改變 CT和MRI表現(xiàn)為腎實(shí)質(zhì)內(nèi)水樣密度或信號(hào)灶，常向腎外突出，增強(qiáng)無(wú)強(qiáng)化 多囊性腎?。╬olycystic kidney disease） 平片見(jiàn)雙腎影增大，IVP見(jiàn)雙側(cè)腎盂、腎盞移位、拉長(zhǎng)、變形和分離，呈“蜘蛛足”樣改變 CT和MRI表現(xiàn)為雙腎明顯增大，布滿多發(fā)大小不等類圓形水樣密度和信號(hào)灶，部分囊腫有出血密度和信號(hào),27,九、腎癌（ renal carcinoma ） 平片：腎影增大；局限性隆凸 IVP ：腎盞壓迫、伸長(zhǎng)、移位；腎盞腎盂破壞、充盈缺損 腎動(dòng)脈造影：血管移位、聚攏、伸直； 腫瘤血管、靜脈早 顯等 CT： 腎實(shí)質(zhì)類圓形或分葉狀腫塊，密度不均勻，增強(qiáng)表現(xiàn)為 明顯不均勻強(qiáng)化。腫瘤向外侵犯見(jiàn)腎周脂肪密度增高、 消失。腎靜脈癌栓、腎血管和腹主動(dòng)脈淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移等 MRI：基本表現(xiàn)與CT相同，對(duì)診斷有無(wú)腎靜脈和下腔 靜脈癌 栓有重要意義,28,左腎上極腎癌,29,左側(cè)腎盂癌,30,膀胱癌,31,十、腎上腺疾病 腎上腺功能亢進(jìn)性病變 腎上腺增生（adrenal hyperplasia） 庫(kù)欣腺瘤（Cushing adenoma） 腎上腺皮質(zhì)腺癌（adrenocortical carcinoma） 腎上腺嗜鉻細(xì)胞瘤（adrenal pheochromocytoma） 腎上腺功能低下性病變 腎上腺結(jié)核（ adrenal tuberculosis） 腎上腺無(wú)功能性病變 無(wú)功能腺瘤（nonfunctioning adrenal adenoma ） 腎上腺囊腫（ adrenal cyst） 腎上腺髓脂瘤（adrenal myelolipoma） 腎上腺轉(zhuǎn)移瘤（ adrenal metastasis）,32,腎上腺增生,33,,腎上腺腺瘤,34,腎上腺髓質(zhì)瘤,35,腎上腺嗜鉻細(xì)胞瘤，大體標(biāo)本顯示出血壞死,36,腎上腺腺癌，其中MRI T1WI 高信號(hào)在大體標(biāo)本中符合出血和壞死,37,,腎上腺轉(zhuǎn)移瘤,38,西醫(yī)學(xué)是最近三四百年來(lái)建立在解剖學(xué)、生物學(xué)及現(xiàn)代科學(xué)技術(shù)基礎(chǔ)上、發(fā)展起來(lái)的一門以“解剖人、肉體人”為概念的、新興的現(xiàn)代醫(yī)學(xué)科學(xué)理論體系。主要采用科學(xué)實(shí)驗(yàn)方法，從宏觀到微觀，直至目前的分子基因?qū)哟嗡?，發(fā)展極為迅速，超過(guò)其它任何一門醫(yī)學(xué)科學(xué)，成為世界醫(yī)學(xué)史上的主流。 可見(jiàn)中西醫(yī)學(xué)，一個(gè)是以“功能人”為概念的獨(dú)特的哲學(xué)醫(yī)學(xué)理論體系，一個(gè)是以“解剖人、肉體人”為概念的新興的現(xiàn)代醫(yī)學(xué)科學(xué)理論體系，二者都不是以完整人為研究對(duì)象的科學(xué)，從理論講二者都不是科學(xué)的，勢(shì)必影響各自發(fā)展。事實(shí)也證明這一切，中醫(yī)長(zhǎng)期停滯不前、療效也不確實(shí)。西醫(yī)盡管發(fā)展到目前的基因分子層次，但疾病發(fā)病率居高不下，對(duì)絕大部分疾病發(fā)病原因認(rèn)識(shí)不清、發(fā)病機(jī)理弄不明白，治療受到制約，在小小SARS、禽流感面前竟束手無(wú)策，在糖尿病、癌癥、心腦血管疾病、尿毒癥等相當(dāng)多疾病面前更是不得不求助或借助中醫(yī)治療。一個(gè)是療效不確實(shí)，一個(gè)是有些甚至相當(dāng)多疾病無(wú)法治療，這就是中西醫(yī)學(xué)結(jié)合的緣由。然而，由于二者是兩套理論、兩股道上跑的車，風(fēng)馬牛不相及，從理論上講就沒(méi)有結(jié)合的可能，只是形式上的融合罷了。故出現(xiàn)西醫(yī)對(duì)治療不了的疾病只好求助中醫(yī)，而中醫(yī)則往往采用西醫(yī)診斷中醫(yī)治療，以及中西治療法一塊用的局面。 至于循證醫(yī)學(xué)、比較醫(yī)學(xué)、后現(xiàn)代醫(yī)學(xué)、行為醫(yī)學(xué)等所謂“醫(yī)學(xué)”，都稱不上一門獨(dú)立的醫(yī)學(xué)科學(xué)，關(guān)于這一點(diǎn)在靈魂醫(yī)學(xué)有關(guān)章節(jié)中將有相關(guān)點(diǎn)評(píng)。 中、西醫(yī)學(xué)的起源大致相同。主要包括：①救護(hù)、求食的本能行為。如動(dòng)物受傷會(huì)舐其傷口、遇熱會(huì)避入水中，人與動(dòng)物一樣有著本能救護(hù)。人類的求食本能在尋找食物時(shí)，逐漸發(fā)現(xiàn)了蔥、姜、蒜、粳米、薏米等雖為食物或調(diào)味品，卻具有治病作用；②生活經(jīng)驗(yàn)創(chuàng)造了醫(yī)學(xué)。先古人類通過(guò)勞動(dòng)制造出利器，從而產(chǎn)生了砭石、骨針等醫(yī)療器具，逐漸掌握了運(yùn)用工具治療疾病的經(jīng)驗(yàn)。與此同時(shí)，人們發(fā)現(xiàn)活動(dòng)肢體可以舒筋活絡(luò)，強(qiáng)身健體，“導(dǎo)引術(shù)”、“五禽戲”的形成，也是古代人們積累生活經(jīng)驗(yàn)后產(chǎn)生的保健養(yǎng)生觀；③醫(yī)、巫的合與分。由于原始人受制于智力尚未開(kāi)化，對(duì)自然界的變化以及宇宙間的一切反常現(xiàn)象，心存恐懼，難以做科學(xué)、合理的解釋，因而誤以為有超自然的力量主宰其中。故巫、醫(yī)合流曾是中、西醫(yī)學(xué)共有的一段歷史。 醫(yī)學(xué)教材 東、西方文化歷史背景是中、西醫(yī)學(xué)形成、發(fā)展的土壤。公元2世紀(jì)東、西方的兩位醫(yī)學(xué)巨匠張仲景和蓋倫，傳承了不同的學(xué)術(shù)思想，創(chuàng)建了迥異的醫(yī)學(xué)范式，發(fā)展和完善了不同的理論體系，使中、西醫(yī)學(xué)各自走向了兩條完全不同的發(fā)展道路。 在漢代醫(yī)學(xué)家張仲景所著述的《傷寒雜病論》之前，就有《內(nèi)經(jīng)》、《難經(jīng)》、《本草經(jīng)》等古典醫(yī)藥典籍。張仲景總結(jié)了漢代以前的醫(yī)學(xué)成就，繼承了《內(nèi)經(jīng)》等基本理論和豐富的醫(yī)藥知識(shí)，結(jié)合自己的臨床實(shí)踐，寫(xiě)成了《傷寒雜病論》。其貢獻(xiàn)在于確立了中醫(yī)學(xué)辨證論治的理論體系，為后世中醫(yī)臨床醫(yī)學(xué)的發(fā)展，奠定了堅(jiān)實(shí)的基礎(chǔ)。 在西方，蓋倫的一生生活在羅馬帝國(guó)時(shí)安東尼父子的執(zhí)政期。彼時(shí)，羅馬帝國(guó)的繁榮，為蓋倫的醫(yī)學(xué)成就、以及西方醫(yī)學(xué)的昌盛，提供了可靠的政治、經(jīng)濟(jì)、科技和文化保證。蓋倫繼承希波克拉底的學(xué)術(shù)思想，著述200余部著作，現(xiàn)存的83部著作中，內(nèi)容涉及解剖、生理、病理、衛(wèi)生、藥物、《希波克拉底文集》研究、哲學(xué)、語(yǔ)言學(xué)、邏輯學(xué)、數(shù)學(xué)、歷史、法律等。倡導(dǎo)實(shí)證醫(yī)學(xué)，他的科學(xué)方法論具有重視實(shí)驗(yàn)、疾病局部定位思想、重視形式邏輯、強(qiáng)調(diào)演繹法等特點(diǎn)，對(duì)后世西醫(yī)學(xué)的發(fā)展影響深遠(yuǎn)。 編輯本段東西方醫(yī)學(xué)差異 中、西醫(yī)學(xué)運(yùn)用不同的思維模式診治疾病，其基本理論各成體系并有根本差異。中西醫(yī)學(xué)的差異不僅僅是有否實(shí)證的科學(xué)理念，最主要的是兩種文化體系的差別。從理論上講，中西醫(yī)學(xué)是兩種不可能統(tǒng)一的醫(yī)學(xué)體系?！爸畜w西用”曾成為中西醫(yī)匯通派的指導(dǎo)思想，但由于兩種醫(yī)學(xué)的根基不同，硬在中醫(yī)之體上套上西醫(yī)之用，近一個(gè)世紀(jì)的事實(shí)證明，“匯通醫(yī)學(xué)的體用判斷脫離了中西醫(yī)學(xué)的事實(shí)認(rèn)識(shí)，以價(jià)值認(rèn)識(shí)代替了事實(shí)認(rèn)識(shí)，決定最終結(jié)果勞而無(wú)功”，因此，中、西醫(yī)學(xué)應(yīng)并存共榮而不必強(qiáng)求統(tǒng)一。 古代(經(jīng)典)中醫(yī)史 中國(guó)的中醫(yī)學(xué)起源于三皇五帝時(shí)期，相傳伏羲發(fā)明了針灸并嘗試草藥。在公元前3000多年，中國(guó)的軒轅黃帝寫(xiě)下了人類第一部醫(yī)學(xué)著作——《祝由科》，后世人在這部醫(yī)藥著作的基礎(chǔ)上不斷增補(bǔ)刪改，逐漸形成了后來(lái)的《黃帝內(nèi)經(jīng)》和《黃帝外經(jīng)》，并由祝由科里將純粹的醫(yī)藥分離了出來(lái)，形成了后來(lái)的中醫(yī)學(xué)。而其中的《黃帝內(nèi)經(jīng)》則在世界上第一個(gè)提出了“不治已病治未病”這一防病養(yǎng)生保健康的預(yù)防醫(yī)學(xué)觀點(diǎn)。 軒轅黃帝早在周代(公元前1046年－公元前771年)就建立了世界上第一個(gè)醫(yī)院和醫(yī)療制度，周代的醫(yī)療機(jī)構(gòu)設(shè)有醫(yī)師、上士、下士、府（管藥庫(kù)）、史（管記錄）、徒若干人。下面又分食醫(yī)（管飲食衛(wèi)庫(kù)）、疾醫(yī)（內(nèi)科）、瘍醫(yī)（外科）、獸醫(yī)四種，這是世界上最早的醫(yī)學(xué)分科。醫(yī)師總管醫(yī)藥行政，并在年終對(duì)醫(yī)生進(jìn)行考核；《周禮》記載“歲冬則稽其事，以制其食”，就是說(shuō)，醫(yī)生每年都要通過(guò)年終考核增減俸祿。 當(dāng)時(shí)的患者已經(jīng)分科治療，而且建立病歷。“死終則各書(shū)其所以，而入于醫(yī)師”，規(guī)定在死者病歷上要寫(xiě)明死因，然后送交醫(yī)師存檔，以便總結(jié)醫(yī)療經(jīng)驗(yàn)，提高醫(yī)療技術(shù)。這也是世界上最早的病歷制度。 在春秋戰(zhàn)國(guó)（公元前770年－前221年）時(shí)期名醫(yī)輩出，秦國(guó)有名醫(yī)醫(yī)緩，齊國(guó)有長(zhǎng)桑和他的徒弟扁鵲。扁鵲發(fā)明了中醫(yī)獨(dú)特的辨證論治，并總結(jié)為“四診”方法，即“望、聞、問(wèn)、切”。扁鵲看病行醫(yī)有“六不治”原則：一是依仗權(quán)勢(shì)，驕橫跋扈的人不治；二是貪圖錢財(cái)，不顧性命者不治；三是暴飲暴食，飲食無(wú)常者不治；四是病深不早求醫(yī)者不治；五是身體虛弱不能服藥者不治；六是相信巫術(shù)不相信醫(yī)道者不治。后世則尊稱他為神醫(yī)扁鵲。春秋戰(zhàn)國(guó)時(shí)流行的主要醫(yī)學(xué)著作有《黃帝內(nèi)經(jīng)》、《黃帝外經(jīng)》、《扁鵲內(nèi)經(jīng)》、《扁鵲外經(jīng)》、《白氏內(nèi)經(jīng)》、《白氏外經(jīng)》和《旁篇》這七本，合成“七經(jīng)”。 在秦朝（公元前221年—公元前207年）出現(xiàn)了世界上最早的專門法醫(yī)——“令史“。 秦律規(guī)定，死因不明的案件原則上都要進(jìn)行尸體檢驗(yàn)，司法官如果違法不進(jìn)行檢驗(yàn)，將受到處罰。秦代的《封診式》對(duì)法醫(yī)鑒定的方法、程序等有較為詳細(xì)的記載。在人命案件中，鑒定檢驗(yàn)的主要內(nèi)容有尸體的位置、創(chuàng)傷的部位、數(shù)量、方向以及大小等。令史檢驗(yàn)完成之后，必須提交書(shū)面報(bào)告，稱為“爰書(shū)”，是世界上最早的法醫(yī)鑒定和現(xiàn)場(chǎng)勘察報(bào)告。秦代還在世界上第一個(gè)建立傳染病醫(yī)院——“癘遷所”，并制定了最早的治療傳染病的隔離制度。據(jù)1975年湖北省云夢(mèng)睡虎地出土秦簡(jiǎn)中記載：當(dāng)時(shí)規(guī)定，凡經(jīng)醫(yī)生在給病人檢查后發(fā)現(xiàn)有鼻梁塌陷、手上無(wú)汗毛、聲音沙啞、刺激鼻腔不打噴嚏等癥狀者，一律送至癘遷所隔離治療。這說(shuō)明中國(guó)古代對(duì)傳染性疾病的治療措施，很早就已經(jīng)是得力有效的。 到了西漢時(shí)期(公元前202年－公元8年)，中醫(yī)的陰陽(yáng)五行理論已經(jīng)非常完備，名醫(yī)則有太倉(cāng)公淳于意和公乘陽(yáng)慶。東漢出現(xiàn)了著名醫(yī)學(xué)家張仲景和華佗。張仲景完善了中醫(yī)的辨證理論，他還是世界上第一個(gè)臨床醫(yī)學(xué)大師，被尊稱為醫(yī)圣。他著有《傷寒論》《療婦人方》、《黃素方》、《口齒論》、《平病方》等等醫(yī)書(shū)，最終流傳下來(lái)的醫(yī)書(shū)被并被后人編纂為《傷寒雜病論》和《金匱要略》 近代、現(xiàn)代醫(yī)學(xué)史 近代的醫(yī)學(xué) 西方近代醫(yī)學(xué)是指文藝復(fù)興以后逐漸興起的醫(yī)學(xué)，一般包括16世紀(jì)、17世紀(jì)、18世紀(jì)和19世紀(jì)的歐洲醫(yī)學(xué)。 16世紀(jì) 封建社會(huì)后期，手工業(yè)和商業(yè)發(fā)展，手工工廠出現(xiàn)，生產(chǎn)力的增長(zhǎng)也促進(jìn)對(duì)新市場(chǎng)的尋找。1492年哥倫布發(fā)現(xiàn)新大陸,1497年達(dá)·伽馬發(fā)現(xiàn)好望角,1519～1522年麥哲倫環(huán)繞世界一周。許多藥物（如鴉片、樟腦、松香），由東方傳入歐洲，美洲發(fā)現(xiàn)后，歐洲也有了金雞納、愈創(chuàng)木、可可果。 由于資本主義的興起，首先在意大利形成了資產(chǎn)階級(jí)的知識(shí)分子。他們的特點(diǎn)是敢于向教會(huì)思想挑戰(zhàn)，反對(duì)宗教迷信的束縛。他們的口號(hào)是：“我是人，人的一切我應(yīng)該了解”，以此來(lái)反對(duì)神學(xué)的統(tǒng)治。他們一方面?zhèn)鞑バ挛幕?一方面竭力鉆研和模仿古代希臘的文化,因此此時(shí)期稱為“文藝復(fù)興”。1543年哥白尼出版《天體運(yùn)行論》，是科學(xué)史上文藝復(fù)興的開(kāi)始。 ①醫(yī)學(xué)革命。文藝復(fù)興運(yùn)動(dòng)中，懷疑教條、反對(duì)權(quán)威之風(fēng)興起。于是，醫(yī)界也產(chǎn)生了一場(chǎng)以帕拉切爾蘇斯(1493～1541)為代表的醫(yī)學(xué)革命。 中世紀(jì)的醫(yī)學(xué)校中,主要講阿維森納的《醫(yī)典》,以及加倫和希波克拉底的著作。教師照本宣科，一切墨守成規(guī)，毫無(wú)生氣。文藝復(fù)興的狂潮，很快就波及醫(yī)學(xué)領(lǐng)域。帕拉切爾蘇斯指出人體的生命過(guò)程是化學(xué)過(guò)程。他在巴塞爾大學(xué)任教時(shí)主張用流行的德語(yǔ)寫(xiě)書(shū)和講演，使醫(yī)學(xué)易為大眾所接受，這是一件偉大的改革。他重視實(shí)踐，反對(duì)煩瑣的經(jīng)院哲學(xué)，反對(duì)中世紀(jì)頑固的傳統(tǒng)和權(quán)威觀念，他說(shuō)：“沒(méi)有科學(xué)和經(jīng)驗(yàn)，誰(shuí)也不能成為醫(yī)生。我的著作不是引證古代權(quán)威的著作，而是靠最大的教師──經(jīng)驗(yàn)寫(xiě)成的”。他勇敢地向墨守成規(guī)和盲目崇拜進(jìn)行斗爭(zhēng)，公開(kāi)焚毀了加倫和阿維森納的著作。 ①細(xì)胞病理學(xué)。19世紀(jì)初細(xì)胞學(xué)說(shuō)提出，到19世紀(jì)中葉德國(guó)病理學(xué)家R.菲爾肖倡導(dǎo)細(xì)胞病理學(xué)，將疾病研究深入到細(xì)胞層次。他學(xué)說(shuō)的基本原理包括：細(xì)胞來(lái)自細(xì)胞；機(jī)體是細(xì)胞的總和；疾病可用細(xì)胞病理來(lái)說(shuō)明。 ②細(xì)菌學(xué)的建立。19世紀(jì)中葉，由于發(fā)酵工業(yè)的需要，由于物理學(xué)、化學(xué)的進(jìn)步和顯微鏡的改進(jìn)，細(xì)菌學(xué)誕生了。 現(xiàn)代科學(xué)技術(shù)，不是單單研究一個(gè)個(gè)事物，一個(gè)個(gè)現(xiàn)象，而是研究事物、現(xiàn)象的變化發(fā)展過(guò)程，研究事物相互之間的關(guān)系。由“整理材料”的科學(xué)，發(fā)展成為嚴(yán)密綜合起來(lái)的體系。 近代醫(yī)學(xué)經(jīng)歷了16～17世紀(jì)的奠基，18世紀(jì)的系統(tǒng)分類，19世紀(jì)的大發(fā)展，到20世紀(jì)與現(xiàn)代科學(xué)技術(shù)緊密結(jié)合，發(fā)展為現(xiàn)代醫(yī)學(xué)。20世紀(jì)醫(yī)學(xué)的特點(diǎn)是一方面向微觀發(fā)展，如分子生物學(xué)；一方面又向宏觀發(fā)展。在向宏觀發(fā)展方面，又可分為兩種：一是人們認(rèn)識(shí)到人本身是一個(gè)整體；二是把人作為一個(gè)與自然環(huán)境和社會(huì)環(huán)境密切相互作用的整體來(lái)研究。20世紀(jì)以來(lái)，基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)方面成就最突出的是基本理論的發(fā)展，它有力地推進(jìn)了臨床醫(yī)學(xué)和預(yù)防醫(yī)學(xué)。治療和預(yù)防疾病的有效手段在20世紀(jì)才開(kāi)始出現(xiàn)。20世紀(jì)醫(yī)學(xué)發(fā)展的主要原因是自然科學(xué)的進(jìn)步。各學(xué)科專業(yè)間交叉融合，這形成現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的特點(diǎn)之一。 綜合醫(yī)學(xué) 《宇宙?zhèn)惱韺W(xué)》（張?jiān)骑w著）中提出了一種“綜合醫(yī)學(xué)”，以下是原文摘錄： 醫(yī)學(xué)的發(fā)展，是提高醫(yī)療效率的一個(gè)重要方面。未來(lái)醫(yī)學(xué)的發(fā)展方向之一（而且是非常重要的一個(gè)方向），是朝綜合的方向發(fā)展?；蛟S，一種在各個(gè)方面（預(yù)防、診斷、治療、善后等）都融合各種醫(yī)術(shù)（包括自然療法、心理療法、物理療法、藥物療法等）之長(zhǎng)綜合醫(yī)學(xué)，即將產(chǎn)生。這種醫(yī)學(xué)已經(jīng)有了許多基礎(chǔ)（例如中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)學(xué)），而且實(shí)際上也在某種程度上已經(jīng)為許多人所運(yùn)用，只是還沒(méi)有形成完善的體系罷了。這種醫(yī)學(xué)在產(chǎn)生之初可能很不完善，但必將得到發(fā)展，趨于健全。綜合醫(yī)學(xué)并不是要求醫(yī)生無(wú)所不知，無(wú)所不能，而同樣是要求大多數(shù)醫(yī)生有專長(zhǎng)，有專攻。它只是要求醫(yī)生在自己所擅長(zhǎng)的領(lǐng)域內(nèi)，全面學(xué)習(xí)和研究治療該類疾病的各種方法（綜合醫(yī)學(xué)即在這樣的實(shí)踐中產(chǎn)生和發(fā)展），在醫(yī)療實(shí)踐中，則根據(jù)需要，選擇最佳治療方案。 綜合醫(yī)學(xué)的基礎(chǔ)是綜合的理論，其理論必須采各種醫(yī)學(xué)之長(zhǎng)，并在實(shí)踐中不斷完善。例如，中西醫(yī)結(jié)合的理論，就屬于某種綜合的理論了。 綜合醫(yī)學(xué)的第一個(gè)重要方面是診斷的綜合。于是，就要有現(xiàn)代醫(yī)療設(shè)備，不斷發(fā)展檢測(cè)手段。同時(shí)，中醫(yī)的望聞問(wèn)切也是一種非常重要的診斷手法。最理想的狀態(tài)是：醫(yī)生不但懂得高科技檢測(cè)手段，而且懂得望聞問(wèn)切，并能夠全面運(yùn)用，整體把握。但綜合不是要把問(wèn)題復(fù)雜化。目前，許多醫(yī)院的檢測(cè)過(guò)程本來(lái)就太多，而且許多都是沒(méi)有必要的。如果再“綜合”地加上其它檢測(cè)手段，什么都來(lái)一遍，那么，即使是沒(méi)病的人也會(huì)被整出病來(lái)?！霸\斷的綜合”不是說(shuō)要把各種手段都對(duì)患者用一遍，而是說(shuō)醫(yī)生要綜合掌握這些方法，至于在具體實(shí)踐中，則要以自身對(duì)所有方法的熟練掌握為基礎(chǔ)，從中選擇最簡(jiǎn)單有效的方法。只有在十分必要的情況下，才運(yùn)用多種方法加以檢測(cè)。,醫(yī)學(xué)健康系列精品課件,珍愛(ài)生命 關(guān)注健康,本文檔下載后可以修改編輯，歡迎下載收藏。,39,