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______________________________________________________________________________________________________________ 第十二章 【習(xí)題】 一、選擇題 (-)A1型題 1. 執(zhí)行給藥原則中,下列首要的是 A.遵醫(yī)囑給藥 B.給藥途徑要準(zhǔn)確 C.給藥時間要準(zhǔn)確 D.注意用藥不良反應(yīng) E.給藥過程中要觀察療效 2. 劇毒藥及麻醉藥的最主要保管原則是 A.與內(nèi)服藥分別放置 B.放陰涼處 C.裝密封瓶中保存 D.應(yīng)加鎖并專人保管，認(rèn)真交班 E.應(yīng)有明顯標(biāo)簽 3. 劇毒藥瓶上的標(biāo)簽顏色是 A.藍(lán)色 B.紅色 C.黑色 D.綠色 E.黃色 4.應(yīng)放在4℃冰箱內(nèi)保存的藥物是 A.氨茶喊 B.苯巴比妥鈉 C.潑尼松（強(qiáng)的松) D.胎盤球蛋白 E.青霉素 5.發(fā)揮藥效最快的給藥途徑是 A. 口服 B.外敷 C吸入 D.皮下注射 E.靜脈注射 6.股靜脈的穿刺部位為 A.股動脈內(nèi)側(cè)0.5cm B.股動脈外側(cè)0.5cm C.股神經(jīng)內(nèi)側(cè)0.5cm D.股神經(jīng)外側(cè)0.5cm E.股神經(jīng)和股動脈之間 7.在超聲波霧化器工作原理中,將電能轉(zhuǎn)換為超聲波聲能的裝置是 A.超聲波發(fā)生器 B.霧化罐透聲膜 C霧化罐過濾器 D.晶體換能器 E.電子管 8.超聲波霧化器在使用過程中，水槽內(nèi)的水溫超過多少時應(yīng)及時調(diào)換冷蒸餾水 A. 30℃ B. 40℃ C. 50℃ D. 60℃ E. 0℃ 9.肌內(nèi)注射時，選用聯(lián)線法進(jìn)行體表定位，其注射區(qū)域正確的是 A.髂嵴和尾骨聯(lián)線的外上1/3處 B.髂嵴和尾骨聯(lián)線的中1/3處 C.髂前上棘和尾骨聯(lián)線的外上1/3處 D.髂前上棘和尾骨聯(lián)線的中1/3處 E.髂前上棘和尾骨聯(lián)線的后1/3處 10.肌肉小劑量注射選用上臂三角肌時，其注射區(qū)是 A．三角肌下緣2~3橫指處 B.三角肌上緣2-3橫指處 C.上臂內(nèi)側(cè)，肩峰下2 ~3橫指處 D.上臂外側(cè),肩峰下2-3橫指處 E.肱二頭肌下緣2~3橫指處 11.靜脈注射過程中，發(fā)現(xiàn)患者局部腫脹、疼痛、試抽有回血，可能的原因是 A.靜脈痙攣 B.針頭刺人過深，穿破對側(cè)血管壁 C.針頭斜面一半在血管外 D.針頭斜面緊貼血管內(nèi)壁 E.針頭刺入皮下 12.氧氣霧化吸入時，氧流量應(yīng)調(diào)至 A.0.5L/min B.1-2L/min C.2-4L/min D.6-8L/min E.8~10L/min 13.臀大肌注射時，應(yīng)避免損傷 A.臀部動脈 B.臀部靜脈 C.坐骨神經(jīng) D.臀部淋巴 E.骨膜 14.小兒頭皮靜脈注射,應(yīng)除外的是 A.貴要靜脈 B.耳后靜脈 C.額靜脈 D.枕靜脈 E.顳淺靜脈 15.搶救青霉素過敏性休克的苜選藥物是 A.鹽酸異丙嗪 B.去氧腎上腺素 C鹽酸腎上腺素 D.異丙腎上腺素 E.去甲腎上腺素 16.青霉素皮內(nèi)注射的劑量是、20~50U A.10U B.40U C.80U D.1OOU E.150U 17.鏈霉素皮內(nèi)注射的劑量是 A.0.25U B. 2.5U C. 25U D. 250U E.2500U 18.接受破傷風(fēng)抗毒素脫敏注射的患者出現(xiàn)輕微反應(yīng)時，護(hù)士應(yīng)采取的正確措施是 A.立即停止注射，迅速給予搶救處理 B.立即報(bào)告醫(yī)生 C.重新開始脫敏注射 D.停止注射，待反應(yīng)消退后，減少劑量增加次數(shù)注射 E.注射苯海拉明抗過敏 19.過敏性休克出現(xiàn)中樞神經(jīng)系統(tǒng)癥狀，其原因是 A.肺水腫 B.有效循環(huán)血量銳減 C.腦組織缺氧 D.腎衰竭 E.毛細(xì)血管擴(kuò)張,通透性增加 20.破傷風(fēng)抗毒素試驗(yàn)液的劑量是每毫升含 A. 15U B. 20U C. 150U D. 200U D.200U E. 2500U （二）A2型題 21.患者張某,需要口服磺胺類藥,護(hù)士囑咐其服藥期間需多喝水的目的是 A.減輕胃腸道刺激 B.增強(qiáng)藥物療效 C.維持血液pH D.避免損害造血系統(tǒng) E.增加藥物溶解度,避免結(jié)晶析出 22.患者李某,因患呼吸系統(tǒng)疾病,需同時服用下列幾種藥物,安排在最后服用的藥物是 A.維生素C B.維生素B1 C.氨茶堿 D.復(fù)方甘草片 E.蛇膽川貝液 23.患者劉某,因慢性充血性心力衰竭住院,醫(yī)囑:地高辛0. 25mg,po,qd,護(hù)士發(fā)藥時應(yīng)特別注意 A.囑患者服藥后多喝水 B.待患者服下后再離開 C.給藥前應(yīng)測量脈率 D.服藥后不宜多喝水 E.應(yīng)將藥研碎再喂服 24.患者郭某,病情危重,需進(jìn)行股靜脈注射,下列正確的敘述是 A.選擇股動脈外側(cè)0.5cm處進(jìn)針 B.右手持注射器,針頭于皮膚呈20°角進(jìn)針 C.患者取仰臥位,下肢伸直,略內(nèi)收 D.患者有出血傾向時,不宜采用股靜脈注射 E.注射完畢,無菌棉簽按壓3~5min 25．患者李某，66歲，因老年慢性支氣管炎,痰液黏稠不易咳出，為幫助患者祛痰,給予氧氣霧化吸人,下列操作中錯誤的一項(xiàng)是 A．吸入前囑患者先漱口 B.用蒸餾水稀釋藥液在15ml以內(nèi) C.氧氣流量為6~8L/min D.霧化吸入器進(jìn)氣口接氧氣,濕化瓶中加人蒸餾水 E.囑患者呼氣時,移開出氣口 26.患者陳某,因結(jié)核性腦膜炎需注射鏈霉素,患者側(cè)臥,正確的體位是 A.下腿伸直，上腿稍彎曲 B.上腿伸直，下腿稍彎曲 C.雙膝向腹部彎曲 D.兩腿彎曲 E.兩腿伸直 27.患兒1歲零8個月，因支氣管炎需肌內(nèi)注射靑霉素,其注射部位最好選用 A.臀大肌 B.臀中肌、臀小肌 C.上臂三角肌 D.前臂外側(cè)肌 E.股外側(cè)肌 28.患者張某，靜脈注射25%葡萄糖，患者述說疼痛，推注稍有阻力，局部無腫脹，抽無回血,應(yīng)考慮是 A.靜脈痙攣 B.針刺入過深，穿破對側(cè)血管壁 C.針頭斜面一半在血管外 D.針頭斜面緊貼血管內(nèi)壁 E.針頭刺人過淺，藥物注人皮下 29.李某，患急性肺炎，注射青霉素?cái)?shù)秒后，出現(xiàn)胸悶氣促、面色蒼白、脈細(xì)弱、出冷汗，血壓:65/45mmHg,此時首先應(yīng)采取的急救措施是 A.立即通知醫(yī)生 B.靜脈注射0.1%鹽酸腎上腺素 C.立即停藥、平臥,報(bào)告醫(yī)生,就地?fù)尵?，皮下注?.1%鹽酸腎上腺素1ml D.立即吸氧,行胸外心臟按壓 E.即刻注射強(qiáng)心劑 30.郭某，因肺結(jié)核注射鏈霉素，出現(xiàn)了發(fā)熱、皮疹、蕁麻疹.醫(yī)囑靜脈注射葡萄糖酸鈣，其目的是 A.收縮血管，增加外周阻力 B.松弛支氣管平滑肌 C.減輕毒性癥狀 D.降低體溫 E.緩解皮膚瘙癢 (三）A3/A4型題 （31-32題共用題干） 患者李阿姨,63歲，因支氣管擴(kuò)張合并肺部感染、左心力衰竭入院治療。入院時T 39℃,呼吸急促,端坐呼吸。 31.李阿姨經(jīng)過積極抗炎、利尿、強(qiáng)心治療后，體溫降至正常正常范圍，能夠平臥，現(xiàn)改用地高辛口服。作為主管護(hù)士在給藥時要特別注意 A.應(yīng)空腹服藥 B.應(yīng)飯后服藥 C.應(yīng)準(zhǔn)時服藥 D.用藥前應(yīng)測脈率(心率)和節(jié)律 E.服藥后少喝水 32.李阿姨在服用地髙辛幾天后，出現(xiàn)惡心、嘔吐、視物模糊，護(hù)士應(yīng)立即 A.報(bào)告護(hù)士長 B.給予止吐藥 C.做心電圖檢查 D.停止服藥并告知醫(yī)生 E.做好患者心理護(hù)理 (33 -34題共用題干） 患者徐某，64歲，患糖尿病10年，常規(guī)進(jìn)行胰島素6U，餐前30min，H，tid。 33.“H”譯成中文的正確含義是 A.皮內(nèi)注射 B.皮下注射 C.肌內(nèi)注射 D.靜脈注射 E.靜脈點(diǎn)滴 34.選擇合適的注射部位是 A.腹部 B.股外側(cè)肌 C.臀大肌 D.前臂外側(cè) E.臀中、臀小肌 (35 -37題共用題干） 李某，18歲，患急性扁桃體炎，醫(yī)囑青霉素皮試。 35.配制青霉素皮試液時，其皮內(nèi)注射劑量為 A．10u B. 50U C. 1OOU D. 500U E. 2500U 36.皮試后5min患者出現(xiàn)胸悶、氣急伴瀕危感，皮膚瘙癢，面色蒼白，出冷汗,脈細(xì)速，血壓下降，煩躁不安，考慮患者出現(xiàn)了何種情況 A.青霉素毒性反應(yīng) B.血淸病型反應(yīng) C.呼吸道過敏反應(yīng) D.青霉素過敏性休克 E.皮膚組織過敏反應(yīng) 37.根據(jù)患者病情，應(yīng)首先采取的緊急措施是 A立即停藥平臥，皮下注射0.1%鹽酸腎上腺素 B.立即皮下注射異丙腎上腺素 C立即靜脈注射地塞米松 D.立即注射呼吸興奮刑 E.立即靜脈輸液.給予升壓藥滴入 二、填空題 1.藥物保管原則上規(guī)定藥瓶上應(yīng)有明顯標(biāo)簽。內(nèi)服藥為（ 藍(lán) ）色邊、外用藥為（ 紅 ）色邊、劇毒藥為（ 黑 ）色邊。 2.給藥后要注意觀察藥物（ 療效 ）和（ 不良 ）反應(yīng).并做好記錄。 3.皮內(nèi)注射時，針頭與皮膚呈（ 5 ）角刺入。 4.皮下注射時,針頭與皮膚呈（ 30~40）角，迅速將針頭的（針梗的 1/2~2/3 ）刺入。 5.肌內(nèi)注射時,針頭與皮膚呈（ 90）角，迅速將針頭的（ 1/3 ）刺入。 6.超聲波霧化的特點(diǎn)是:霧量大小可以（ 調(diào)節(jié)）.霉滴小而（ 均勻 ），藥液可隨著深而慢的吸氣到達(dá)終末（ 支氣管 ）和（ 肺泡 ）。 7．靜脈注射肘部常用的靜脈是（ 四肢淺 ）靜脈、（ 頭皮 ）靜脈和（ 股 ）靜脈。 8.需長期靜脈給藥者，為保護(hù)靜脈，應(yīng)有次序地先（ 由遠(yuǎn)心 ）端后（ 到近心 ）端，由（ 小 ）到( 大 )地選擇血管，進(jìn)行注射。 9.防止藥物過敏,在使用高致敏性藥物前，應(yīng)該詢問（ 用藥史 ）、（ 過敏史 ）和（ 家族過敏史 ），并做過敏試驗(yàn)。 10.青霉素過敏試驗(yàn)溶液為，每ml含（ 200~500U ）青霉素為標(biāo)準(zhǔn)。 11.鏈霉素過敏試驗(yàn)溶液為，每ml含（ 2500U ）鏈霉素為標(biāo)準(zhǔn)。 12. TAT過敏試驗(yàn)溶液為，每ml含（ 150U ）TAT為標(biāo)準(zhǔn)。 13.青霉素過敏者出現(xiàn)血淸病型反應(yīng)，一般于用藥后（ 7~14 ）天內(nèi)發(fā)生。臨床表現(xiàn)和 (血清病 )相似。 14.以前曾用過TAT而超過（ 3）天者，如再使用，須重作過敏試驗(yàn)。 三、名詞解釋 1. 口服給藥法 是臨床上最常用、方便、經(jīng)濟(jì)、安全、適用范圍廣的給藥方法，藥物經(jīng)口服后被胃腸道吸收入血液循環(huán)，從而達(dá)到局部治療和全身治療的目的。 2.注射法 是將無菌藥液或生物制劑注入體內(nèi)的方法。 3.皮內(nèi)注射法 是將少量藥液或生物制品注射于皮內(nèi)的方法。 4.皮下注射法 是將少量藥液或生物制劑注入皮下組織的方法。 5.肌內(nèi)注射法 是將一定量的藥液注入肌肉組織的方法。 6.霧化吸人法 是應(yīng)用霧化裝置將藥液分散成細(xì)小的霧滴以氣霧狀噴出，使其懸浮在氣體中經(jīng)鼻或口由呼吸道吸入的治療方法。 7.過敏反應(yīng)：已產(chǎn)生免疫的機(jī)體再次接受相同抗原刺激時所發(fā)生的組織損傷或功能紊亂的反應(yīng)。 四、簡答題 1.簡述給藥原則中,三査七對的內(nèi)容。三查：操作前、操作中、操作后查 七對：床號、姓名、藥名、濃度、劑量、用法、時間 2.簡述聯(lián)合用藥對藥物作用的影響。答：聯(lián)合用藥可發(fā)生藥物之間或機(jī)體與藥物之間的相互作用，導(dǎo)致藥物的吸收、分布、生物轉(zhuǎn)化、排泄及作用效應(yīng)等各方面的相互干擾，從而改變藥物的效應(yīng)和毒性。合理聯(lián)合用藥可以增強(qiáng)療效，減少毒性作用。不合理的聯(lián)合用藥會降低療效，增加毒性，應(yīng)予以注意。 3.簡述注射原則的主要內(nèi)容。一、嚴(yán)格遵守?zé)o菌操作原則 二、嚴(yán)格執(zhí)行查對制度 三、嚴(yán)格執(zhí)行消毒隔離制度 四、選擇合適的注射器和針頭 五、選擇合適的注射部位 六、現(xiàn)配現(xiàn)用注射藥液 七、注射前排盡空氣 八、注射前檢查回血 九、掌握合適的進(jìn)針角度和深度 十、應(yīng)用減輕患者疼痛的注射技術(shù)。 4.簡述皮內(nèi)注射的注意事項(xiàng)。答：1）嚴(yán)格執(zhí)行查對制度、無菌操作原則及消毒隔離原則。 2）作藥物過敏試驗(yàn)前，應(yīng)詳細(xì)詢問用藥史、過敏史，備0.1%鹽酸腎上腺素；如對所注射的藥物有過敏史，則不能做皮試，應(yīng)與醫(yī)生聯(lián)系，并做好標(biāo)記。 3）消毒皮膚忌用碘酊，以免影響結(jié)果判斷。 4）拔針后切勿按揉局部，以免影響結(jié)果的觀察。 5）如需做對照試驗(yàn)，應(yīng)用另一注射器和針頭，在另一前臂的相同部位，注入0.9%氯化鈉溶液0.1ml，20分鐘后，觀察對照反應(yīng)。 5.簡述臀大肌注射的定位方法的種類及具體部位。 1.“十字法”：從臀裂頂點(diǎn)向左側(cè)或向右側(cè)作一水平線，然后從髂嵴最高點(diǎn)作一垂直線，將一側(cè)臀部分為4個象限，其外上象限并避開內(nèi)角為注射部位。 2.“聯(lián)線法”：取髂前上棘至尾骨作一聯(lián)線，其外1/3處為注射部位。 6．簡述特殊患者的靜脈穿刺的要點(diǎn)。答： 1、肥胖患者? ?肥胖者皮下脂肪較厚，靜脈位置較深，不明顯，但相對固定，注射時，在摸清血管走向后由靜脈上方進(jìn)針，進(jìn)針角度稍加大（30°-40°角）。 2、水腫患者 可沿靜脈解剖位置，用手按揉局部，以暫時驅(qū)散皮下水分，使靜脈充分顯露后再行穿刺。 3、脫水患者 血管充盈不良，穿刺困難?？勺骶植繜岱?、按摩，待血管充盈后再穿刺。 4、老年患者 老人皮下脂肪少，靜脈易滑動且脆性大，針頭難以刺入或易穿破血管對側(cè)。注射時，可用手指分別固定穿刺段靜脈上下兩端，再沿靜脈走向穿刺。 7．簡述霧化吸入的目的。答：濕滑氣道、控制呼吸道感染、改善通氣功能、預(yù)防呼吸道感染。 8.簡述2歲以內(nèi)的病兒最適合的注射部位。答：臀中肌和臀小肌。 9.簡述過敏反應(yīng)的預(yù)防措施。答1.使用青霉素前必須做皮內(nèi)過敏試驗(yàn)，陰性后方可注射。 　　2.對停藥三天以上或中途更換批號者，應(yīng)重新做過敏試驗(yàn)。 　　3.皮試前應(yīng)詢問過敏史，有過敏史者禁止做皮試。 　　4.過敏試驗(yàn)陽性反應(yīng)者禁用青霉素，除在醫(yī)囑單、床頭卡、病歷上用紅筆注明外，還應(yīng)告訴病人及家屬其對青霉素過敏。 　　5.皮試前和每次注射前都應(yīng)做好搶救準(zhǔn)備，注射后觀察30分鐘后，方可離開。 　　青霉素水溶液性質(zhì)極不穩(wěn)定，室溫下放置幾小時可使效價(jià)降低，過敏物質(zhì)青霉噻唑、青霉稀酸等成倍增加，故要現(xiàn)用現(xiàn)配。 10.簡述青霉素皮試液的配制。答：皮試的用量是20個單位 注入注射用水4毫升，充分溶解 用皮試專用注射器抽取注射用水0.9毫升，再抽取藥水至1毫升搖勻，為了精準(zhǔn)，不能先抽藥。(內(nèi)含2萬單位) 推去0.9毫升，抽取注射用水至1毫升，搖勻(內(nèi)含2千單位) 再推去0.9毫升，抽取注射用水至1毫升，搖勻(內(nèi)含200單位) 皮內(nèi)注入0.1毫升(注入量為20單位)，皮試完成，20分鐘后觀察有無過敏反應(yīng)，特別要注意有無偽足生成。 11.簡述青霉素過敏性休克的主要臨床表現(xiàn)。 1) 呼吸道阻塞癥狀：由喉頭水腫和肺水腫所引起，病員有胸悶、氣促、伴瀕危感，并可引起哮喘2) 循環(huán)衰竭癥狀：患者面色蒼白，冷汗，紫紺，脈細(xì)弱，血壓下降，煩躁不安3) 中樞神經(jīng)系統(tǒng)癥狀：可能由于腦組織缺氧所至，患者頭暈眼花，面及四肢麻木，意識喪失，抽搐，大小便失禁4) 皮膚過敏反應(yīng)：如瘙癢，蕁麻疹及其他皮疹等5) 消化系統(tǒng)過敏反應(yīng)：可引起過敏性紫癜，以及腹痛和便血為主要癥狀 12.簡述破傷風(fēng)抗毒素陽性反應(yīng)的脫敏注射法。答：第1次注射血清的20倍稀釋液0.05ml，第2次注射血清的10倍稀釋液0.05ml，第3次注射血清液0.1ml，第4次注射血清液0.5ml，第5次注射血清液余液。每次注射間隔20分鐘，另在注射前作好對發(fā)生過敏性休克的搶救準(zhǔn)備 五．論述題 1.患者李某，闌尾炎術(shù)后第四天，出現(xiàn)感冒，T39℃，咳嗽咳痰。醫(yī)囑給予SMZ,復(fù)方阿司匹林和止咳糖漿。護(hù)士發(fā)藥時應(yīng)如何指導(dǎo)患者服藥？依據(jù)是什么？ 2.患者李某,體溫38.6℃,脈搏116次/分,咽喉疼痛，診斷為：化膿性扁桃體炎。在做青霉素皮試后約2min時,患者突然胸悶氣促、面色蒼白、脈細(xì)弱、出冷汗，血壓:70/50mmHg,請問:患者發(fā)生了什么情況?如何處理？ 3.張平，女,25歲，左腳被釘子刺破，醫(yī)生吩咐肌內(nèi)注射破傷風(fēng)抗毒素，皮試結(jié)果陽性。你將如何處理？ 4.謝先生因慢性氣管炎急性發(fā)作，咳嗽、痰黏稠,呼吸困難，醫(yī)囑給予超聲波吸入療法，護(hù)士在實(shí)施時:①應(yīng)給予哪些藥物放入霧化罐內(nèi)吸入？為什么？②應(yīng)如何正確指導(dǎo)患者進(jìn)行超聲波霧化吸入？氨茶堿、解除支氣管痙攣，a-糜蛋白酶、稀釋痰液，地米、減輕呼吸道水腫。 首先要預(yù)熱3~5分鐘，一般定時用時間為15~20分鐘，水聞高于50°時需要加入蒸餾水。做霧化后需要多飲水，必要時拍背或吸痰。 5.當(dāng)你為患者做青霉素皮膚試驗(yàn)時，發(fā)現(xiàn)皮膚試驗(yàn)陽性,你如何與患者作解釋并提供哪些有關(guān)方面的知識？  THANKS !!! 致力為企業(yè)和個人提供合同協(xié)議，策劃案計(jì)劃書，學(xué)習(xí)課件等等 打造全網(wǎng)一站式需求 歡迎您的下載，資料僅供參考 -可編輯修改-