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1、2020/9/18,中華人民共和國人力資源和社會保障部,1,余明勤,社會保險法解讀,2020/9/18,中華人民共和國人力資源和社會保障部,2,中華人民共和國主席令第三十五號,中華人民共和國社會保險法已由中華人民共和國第十一屆全國人民代表大會常務(wù)委員會第十七次會議于2010年10月28日通過，現(xiàn)予公布，自2011年7月1日起施行。 中華人民共和國主席 胡錦濤 2010年10月28日,2020/9/18,中華人民共和國人力資源和社會保障部,3,一、社會保險法的立法背景,2020/9/18,中華人民共和國人力資源和社會保障部,4,國內(nèi)外經(jīng)濟形勢發(fā)展的必然結(jié)果,1.黨中央、全國人大、國務(wù)院

2、長期重視社會保障制度改革與發(fā)展的必然要求。 1993年黨的十四屆三中全會通過關(guān)于建立社會主義市場經(jīng)濟體制若干問題的決定，提出社會保障政策要統(tǒng)一，管理要法制化。黨的十五大提出到2010年形成中國特色社會主義法律體系。 1993年開始，第八、九、十、十一屆全國人大常委會都將社會保險法列入立法規(guī)劃。本屆人大常委會要求2010年之內(nèi)完成。 1991年國務(wù)院作出關(guān)于企業(yè)職工養(yǎng)老保險制度改革的決定以來，一直通過下發(fā)政策文件，推進各項社會保險制度改革與發(fā)展。,2020/9/18,中華人民共和國人力資源和社會保障部,5,國內(nèi)外經(jīng)濟形勢發(fā)展的必然結(jié)果,2.社會各界對十多年來社會保險制度改革的實踐經(jīng)驗上升

3、為法律規(guī)范的迫切要求。 2000年2009年職工參保人數(shù),2020/9/18,中華人民共和國人力資源和社會保障部,6,城鄉(xiāng)居民養(yǎng)老和醫(yī)療保險, 城鄉(xiāng)居民養(yǎng)老保險 2009年國務(wù)院出臺新型農(nóng)村社會養(yǎng)老保險試點的文件，目前參保人數(shù)達0.67億。 近年來，一些地方開始自行試點建立城鎮(zhèn)居民養(yǎng)老保險制度（有的與“新農(nóng)?！焙喜嵤?。 城鄉(xiāng)居民醫(yī)療保險 2003年1月國務(wù)院轉(zhuǎn)發(fā)關(guān)于建立新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度的意見，目前參加人數(shù)達8.3億。 2007年國務(wù)院出臺城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險試點的文件，2009年全面推開，目前參保人數(shù)達1.86億。,2020/9/18,中華人民共和國人力資源和社會保障

4、部,7,國內(nèi)外經(jīng)濟形勢發(fā)展的必然結(jié)果,3.應(yīng)對經(jīng)濟全球化、促進經(jīng)濟增長方式轉(zhuǎn)變提供法律保障的客觀要求。 世界各國社會保障制度改革的啟示。 國際金融危機帶來的反思。 依法建立和完善社會保險體系，對于增強廣大公民消費信心，擴大內(nèi)需，構(gòu)建和諧社會和鞏固國家長治久安發(fā)揮著重要的保障和推動作用。,2020/9/18,中華人民共和國人力資源和社會保障部,8,國內(nèi)外經(jīng)濟形勢發(fā)展的必然結(jié)果,4.社會保險制度改革不斷深化，建設(shè)小康社會的目標(biāo)已經(jīng)確定，許多問題需要及時通過立法來規(guī)范。 保障城鄉(xiāng)公民的基本生存權(quán)利 社會保障的城鄉(xiāng)統(tǒng)籌 各項保險制度之間的銜接 社會保險關(guān)系跨地區(qū)轉(zhuǎn)移接續(xù) 社會保險基金安

5、全監(jiān)管等,2020/9/18,中華人民共和國人力資源和社會保障部,9,2020/9/18,9,二、社會保險法的立法目的,2020/9/18,中華人民共和國人力資源和社會保障部,10,2020/9/18,10,社會保險法的立法宗旨和調(diào)整范圍,第一條 為了規(guī)范社會保險關(guān)系，維護公民參加社會保險和享受社會保險待遇的合法權(quán)益，使公民共享發(fā)展成果，促進社會和諧穩(wěn)定，根據(jù)憲法，制定本法。 第二條 國家建立基本養(yǎng)老保險、基本醫(yī)療保險、工傷保險、失業(yè)保險、生育保險等社會保險制度，保障公民在年老、疾病、工傷、失業(yè)、生育等情況下依法從國家和社會獲得物質(zhì)幫助的權(quán)利。,2020/9/18,中華人民共和國人力資源和社

6、會保障部,11,2020/9/18,11,什么是社會保險,社會保險是國家和社會為公民在喪失勞動能力、暫時失去勞動崗位或因健康原因造成收入損失時所提供經(jīng)濟收入或補償?shù)囊环N保障行為或一項社會保障制度。 這種保障行為即：“保障公民在年老、疾病、工傷、失業(yè)、生育等情況下依法從國家和社會獲得物質(zhì)幫助的權(quán)利”的行為。,2020/9/18,中華人民共和國人力資源和社會保障部,12,什么是社會保障,社會保障是一個比較寬泛的概念。有三種說法： 其一，社會保障包括了社會保險、社會救濟、社會優(yōu)撫、社會福利等，是各項社會生活保障制度的統(tǒng)稱。 其二，社會保障就是社會保險。因為社會保險范圍的擴大化就是社會保障。

7、其三，社會福利是最高層次、最為廣泛的社會保障。它不僅包括社會保險、社會救濟、社會優(yōu)撫，還包括住房福利、教育福利、醫(yī)療健康福利、公共娛樂福利、個人及家庭服務(wù)福利等。,2020/9/18,中華人民共和國人力資源和社會保障部,13,2020/9/18,13,什么是社會保險關(guān)系,社會保險關(guān)系是指社會保險當(dāng)事人之間在參與社會保險活動中的權(quán)利與義務(wù)關(guān)系。 社會保險當(dāng)事人就在本法中所指的： 公民（包括單位職工、個體從業(yè)人員以及城鄉(xiāng)居民等） 用人單位（包括行政機關(guān)和企事業(yè)單位等組織） 國家（包括縣級以上人民政府） 相關(guān)的行政管理機構(gòu)（政府有關(guān)職能管理部門） 社會保險征收機構(gòu) 社會保險經(jīng)辦機構(gòu)

8、醫(yī)療機構(gòu)、藥品經(jīng)營機構(gòu)等就業(yè)和社會保險服務(wù)機構(gòu) 金融機構(gòu)等,2020/9/18,中華人民共和國人力資源和社會保障部,14,2020/9/18,14,社會保險法的立法目的,“為了規(guī)范社會保險關(guān)系”，確立社會保險當(dāng)事人的權(quán)利與義務(wù)，“保障公民在年老、疾病、工傷、失業(yè)、生育等情況下依法從國家和社會獲得物質(zhì)幫助的權(quán)利”，從而達到“維護公民參加社會保險和享受社會保險待遇的合法權(quán)益，使公民共享發(fā)展成果，促進社會和諧穩(wěn)定”的目的。,2020/9/18,中華人民共和國人力資源和社會保障部,15,2020/9/18,15,參保人的基本義務(wù)與權(quán)利,第四條 中華人民共和國境內(nèi)的用人單位和個人依法繳納社會保險費，有

9、權(quán)查詢繳費記錄、個人權(quán)益記錄，要求社會保險經(jīng)辦機構(gòu)提供社會保險咨詢等相關(guān)服務(wù)。 個人依法享受社會保險待遇，有權(quán)監(jiān)督本單位為其繳費情況。,2020/9/18,中華人民共和國人力資源和社會保障部,16,其他社會保險當(dāng)事人的權(quán)利與義務(wù),政府（包括縣級以上人民政府）：第5條、第6條、第7條、第13條、第18條、第19條、第20條、第22條、第24條、第25條、第26條、第34條、第47條、第59條、第65條、第75條； 相關(guān)的行政管理機構(gòu)（政府有關(guān)職能管理部門） ：第28條、第29條、第34條、第57條、第63條、第71條、第77條、第78條、第79條、第81條、第82條、第83條、第84條、第

10、86條、第87條、第88條、第89條、第90條、第91條； 社會保險征收機構(gòu)：第60條、第61條、第62條、第63條、第81條、第82條、第83條、第86條； 社會保險經(jīng)辦機構(gòu)：第8條、第29條、第30條、第31條、第34條、第41條、第50條、第57條、第58條； 醫(yī)療機構(gòu)、藥品經(jīng)營機構(gòu)等社會保險服務(wù)機構(gòu)：第29條、第31條、第70條、第72條、第73條、第74條、第80條、第81條、第82條； 金融機構(gòu)：第14條、第63條；,2020/9/18,中華人民共和國人力資源和社會保障部,17,2020/9/18,17,三、社會保險制度基本框架及覆蓋人群,2020/9/18,中華人民共和國

11、人力資源和社會保障部,18,我國社會保險制度的基本方針,第三條 社會保險制度堅持廣覆蓋、?；?、多層次、可持續(xù)的方針，社會保險水平應(yīng)當(dāng)與經(jīng)濟社會發(fā)展水平相適應(yīng)。,2020/9/18,中華人民共和國人力資源和社會保障部,19,2020/9/18,19,2020/9/18,中華人民共和國人力資源和社會保障部,20,2020/9/18,20,職工基本養(yǎng)老保險制度覆蓋城鎮(zhèn)職工,第十條 職工應(yīng)當(dāng)參加基本養(yǎng)老保險，由用人單位和職工共同繳納基本養(yǎng)老保險費。 無雇工的個體工商戶、未在用人單位參加基本養(yǎng)老保險的非全日制從業(yè)人員以及其他靈活就業(yè)人員可以參加基本養(yǎng)老保險，由個人繳納基本養(yǎng)老保險費。 公務(wù)員和參照

12、公務(wù)員法管理的工作人員養(yǎng)老保險的辦法由國務(wù)院規(guī)定。,2020/9/18,中華人民共和國人力資源和社會保障部,21,居民養(yǎng)老保險制度覆蓋城鄉(xiāng)全體居民,第二十條 國家建立和完善新型農(nóng)村社會養(yǎng)老保險制度。 第二十二條 國家建立和完善城鎮(zhèn)居民社會養(yǎng)老保險制度。 省、自治區(qū)、直轄市人民政府根據(jù)實際情況，可以將城鎮(zhèn)居民社會養(yǎng)老保險和新型農(nóng)村社會養(yǎng)老保險合并實施。,2020/9/18,中華人民共和國人力資源和社會保障部,22,2020/9/18,22,職工基本醫(yī)療保險制度覆蓋城鎮(zhèn)職工,第二十三條 職工應(yīng)當(dāng)參加職工基本醫(yī)療保險，由用人單位和職工按照國家規(guī)定共同繳納基本醫(yī)療保險費。 無雇工的個體工商戶、未在

13、用人單位參加職工基本醫(yī)療保險的非全日制從業(yè)人員以及其他靈活就業(yè)人員可以參加職工基本醫(yī)療保險，由個人按照國家規(guī)定繳納基本醫(yī)療保險費。,2020/9/18,中華人民共和國人力資源和社會保障部,23,新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度,第二十四條 國家建立和完善新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度。 新型農(nóng)村合作醫(yī)療的管理辦法，由國務(wù)院規(guī)定。,2020/9/18,中華人民共和國人力資源和社會保障部,24,城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險制度,第二十五條 國家建立和完善城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險制度。 城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險實行個人繳費和政府補貼相結(jié)合。 享受最低生活保障的人、喪失勞動能力的殘疾人、低收入家庭六十周歲以上的老年人和未成年人等所需

14、個人繳費部分，由政府給予補貼。,2020/9/18,中華人民共和國人力資源和社會保障部,25,2020/9/18,25,職工工傷保險制度覆蓋城鎮(zhèn)職工,第三十三條 職工應(yīng)當(dāng)參加工傷保險，由用人單位繳納工傷保險費，職工不繳納工傷保險費。 工傷保險條例第二條 中華人民共和國境內(nèi)的企業(yè)、事業(yè)單位、社會團體、民辦非企業(yè)單位、基金會、律師事務(wù)所、會計師事務(wù)所等組織和有雇工的個體工商戶（以下稱用人單位）應(yīng)當(dāng)依照本條例規(guī)定參加工傷保險，為本單位全部職工或者雇工（以下稱職工）繳納工傷保險費。,2020/9/18,中華人民共和國人力資源和社會保障部,26,失業(yè)保險制度覆蓋城鎮(zhèn)職工,第四十四條 職工應(yīng)當(dāng)參加失業(yè)保

15、險，由用人單位和職工按照國家規(guī)定共同繳納失業(yè)保險費。 目前，鄉(xiāng)鎮(zhèn)企業(yè)及其職工還沒有納入失業(yè)保險范圍。 城鎮(zhèn)企業(yè)招用的農(nóng)民合同制工人，連續(xù)工作滿一年，所在單位已繳納失業(yè)保險費，在其失去工作時，根據(jù)工作時間長短，給予一次性生活補助。補助辦法和標(biāo)準(zhǔn)由各省級人民政府規(guī)定。,2020/9/18,中華人民共和國人力資源和社會保障部,27,生育保險制度覆蓋城鎮(zhèn)職工,第五十三條 職工應(yīng)當(dāng)參加生育保險，由用人單位按照國家規(guī)定繳納生育保險費，職工不繳納生育保險費。,2020/9/18,中華人民共和國人力資源和社會保障部,28,2020/9/18,28,社會保險覆蓋范圍的專門規(guī)定,第九十五條 進城務(wù)工的農(nóng)村居民

16、依照本法規(guī)定參加社會保險。 第九十六條 征收農(nóng)村集體所有的土地，應(yīng)當(dāng)足額安排被征地農(nóng)民的社會保險費，按照國務(wù)院規(guī)定將被征地農(nóng)民納入相應(yīng)的社會保險制度。 第九十七條 外國人在中國境內(nèi)就業(yè)的，參照本法規(guī)定參加社會保險。,2020/9/18,中華人民共和國人力資源和社會保障部,29,四、社會保險籌資方式與征繳手段,2020/9/18,中華人民共和國人力資源和社會保障部,30,2020/9/18,30,城鎮(zhèn)職工“五險”籌資方式,職工應(yīng)當(dāng)參加基本養(yǎng)老保險、基本醫(yī)療保險、失業(yè)保險，由用人單位和職工按照國家規(guī)定共同繳納保險費。 職工應(yīng)當(dāng)參加工傷保險、生育保險，由用人單位繳納工傷保險費，職工不繳納保險

17、費。,2020/9/18,中華人民共和國人力資源和社會保障部,31,單位及從業(yè)人員主動履行繳費義務(wù),第六十條 用人單位應(yīng)當(dāng)自行申報、按時足額繳納社會保險費，非因不可抗力等法定事由不得緩繳、減免。職工應(yīng)當(dāng)繳納的社會保險費由用人單位代扣代繳，用人單位應(yīng)當(dāng)按月將繳納社會保險費的明細(xì)情況告知本人。 第五十八條（第二款）自愿參加社會保險的無雇工的個體工商戶、未在用人單位參加社會保險的非全日制從業(yè)人員以及其他靈活就業(yè)人員，應(yīng)當(dāng)向社會保險經(jīng)辦機構(gòu)申請辦理社會保險登記。 第六十條（第二款）可以直接向社會保險費征收機構(gòu)繳納社會保險費。,2020/9/18,中華人民共和國人力資源和社會保障部,32,2020/9

18、/18,32,農(nóng)村居民社會養(yǎng)老保險籌資方式,第二十條（第二款） 新型農(nóng)村社會養(yǎng)老保險實行個人繳費、集體補助和政府補貼相結(jié)合。,2020/9/18,中華人民共和國人力資源和社會保障部,33,城鎮(zhèn)居民社會養(yǎng)老保險籌資方式,第二十二條 國家建立和完善城鎮(zhèn)居民社會養(yǎng)老保險制度。 此項制度目前在探索。 一些地方的籌資方式是實行個人繳費和財政補貼相結(jié)合。,2020/9/18,中華人民共和國人力資源和社會保障部,34,2020/9/18,34,農(nóng)村居民合作醫(yī)療籌資方式,第二十四條 國家建立和完善新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度。 本法沒有對農(nóng)村合作醫(yī)療的籌資方式進行規(guī)定，按照國家現(xiàn)行政策要求是

19、：以政府資助為主，個人自愿繳費。,2020/9/18,中華人民共和國人力資源和社會保障部,35,城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險籌資方式,第二十五條（第二款） 城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險實行個人繳費和政府補貼相結(jié)合。 享受最低生活保障的人、喪失勞動能力的殘疾人、低收入家庭六十周歲以上的老年人和未成年人等所需個人繳費部分，由政府給予補貼。,2020/9/18,中華人民共和國人力資源和社會保障部,36,政府對社會保險基金給予經(jīng)費支持,第五條（第二款）國家多渠道籌集社會保險資金?？h級以上人民政府對社會保險事業(yè)給予必要的經(jīng)費支持。 國家通過稅收優(yōu)惠政策支持社會保險事業(yè)。 第十三條 國有企業(yè)、事業(yè)單位職工參加基本養(yǎng)老

20、保險前，視同繳費年限期間應(yīng)當(dāng)繳納的基本養(yǎng)老保險費由政府承擔(dān)。 基本養(yǎng)老保險基金出現(xiàn)支付不足時，政府給予補貼。 第六十五條 社會保險基金通過預(yù)算實現(xiàn)收支平衡。 縣級以上人民政府在社會保險基金出現(xiàn)支付不足時，給予補貼。 第七十一條 國家設(shè)立全國社會保障基金，由中央財政預(yù)算撥款以及國務(wù)院批準(zhǔn)的其他方式籌集的資金構(gòu)成，用于社會保障支出的補充、調(diào)劑。全國社會保障基金由全國社會保障基金管理運營機構(gòu)負(fù)責(zé)管理運營，在保證安全的前提下實現(xiàn)保值增值。,2020/9/18,中華人民共和國人力資源和社會保障部,37,2020/9/18,37,社會保險費實行統(tǒng)一征收,第五十九條 縣級以上人民政府加強社會保險費的征收

21、工作。 社會保險費實行統(tǒng)一征收，實施步驟和具體辦法由國務(wù)院規(guī)定。,2020/9/18,中華人民共和國人力資源和社會保障部,38,社會保險費實行強制征繳,第六十三條 用人單位未按時足額繳納社會保險費的，由社會保險費征收機構(gòu)責(zé)令其限期繳納或者補足。 用人單位逾期仍未繳納或者補足社會保險費的，社會保險費征收機構(gòu)可以向銀行和其他金融機構(gòu)查詢其存款賬戶；并可以申請縣級以上有關(guān)行政部門作出劃撥社會保險費的決定，書面通知其開戶銀行或者其他金融機構(gòu)劃撥社會保險費。用人單位賬戶余額少于應(yīng)當(dāng)繳納的社會保險費的，社會保險費征收機構(gòu)可以要求該用人單位提供擔(dān)保，簽訂延期繳費協(xié)議。 用人單位未足額繳納社會保險費且未

22、提供擔(dān)保的，社會保險費征收機構(gòu)可以申請人民法院扣押、查封、拍賣其價值相當(dāng)于應(yīng)當(dāng)繳納社會保險費的財產(chǎn)，以拍賣所得抵繳社會保險費。,2020/9/18,中華人民共和國人力資源和社會保障部,39,2020/9/18,39,用人單位未參保和欠費的法律責(zé)任,第八十四條 用人單位不辦理社會保險登記的，由社會保險行政部門責(zé)令限期改正；逾期不改正的，對用人單位處應(yīng)繳社會保險費數(shù)額一倍以上三倍以下的罰款，對其直接負(fù)責(zé)的主管人員和其他直接責(zé)任人員處五百元以上三千元以下的罰款。 第八十六條 用人單位未按時足額繳納社會保險費的，由社會保險費征收機構(gòu)責(zé)令限期繳納或者補足，并自欠繳之日起，按日加收萬分之五的滯納金；逾

23、期仍不繳納的，由有關(guān)行政部門處欠繳數(shù)額一倍以上三倍以下的罰款。,2020/9/18,中華人民共和國人力資源和社會保障部,40,2020/9/18,40,五、社會保險基金管理,2020/9/18,中華人民共和國人力資源和社會保障部,41,按險種分別建賬分賬核算?？顚Ｓ?第六十四條 社會保險基金包括基本養(yǎng)老保險基金、基本醫(yī)療保險基金、工傷保險基金、失業(yè)保險基金和生育保險基金。各項社會保險基金按照社會保險險種分別建賬，分賬核算，執(zhí)行國家統(tǒng)一的會計制度。 社會保險基金?？顚Ｓ?，任何組織和個人不得侵占或者挪用。,2020/9/18,中華人民共和國人力資源和社會保障部,42,通過預(yù)算實現(xiàn)收支平衡,第六十六

24、條 社會保險基金按照統(tǒng)籌層次設(shè)立預(yù)算。社會保險基金預(yù)算按照社會保險項目分別編制。 第六十七條 社會保險基金預(yù)算、決算草案的編制、審核和批準(zhǔn)，依照法律和國務(wù)院規(guī)定執(zhí)行。,2020/9/18,中華人民共和國人力資源和社會保障部,43,不得侵占挪用 保證安全投資運營,第六十八條 社會保險基金存入財政專戶，具體管理辦法由國務(wù)院規(guī)定。 第六十九條 社會保險基金在保證安全的前提下，按照國務(wù)院規(guī)定投資運營實現(xiàn)保值增值。 社會保險基金不得違規(guī)投資運營，不得用于平衡其他政府預(yù)算，不得用于興建、改建辦公場所和支付人員經(jīng)費、運行費用、管理費用，或者違反法律、行政法規(guī)規(guī)定挪作其他用途。,2020/9/18,中華人民

25、共和國人力資源和社會保障部,44,2020/9/18,44,社會保險基金統(tǒng)籌層次的方向,第六十四條（第三款） 基本養(yǎng)老保險基金逐步實行全國統(tǒng)籌，其他社會保險基金逐步實行省級統(tǒng)籌，具體時間、步驟由國務(wù)院規(guī)定。,2020/9/18,中華人民共和國人力資源和社會保障部,45,2020/9/18,45,騙取社?；穑ɑ虼觯┑姆韶?zé)任,第八十七條 社會保險經(jīng)辦機構(gòu)以及醫(yī)療機構(gòu)、藥品經(jīng)營單位等社會保險服務(wù)機構(gòu)以欺詐、偽造證明材料或者其他手段騙取社會保險基金支出的，由社會保險行政部門責(zé)令退回騙取的社會保險金，處騙取金額二倍以上五倍以下的罰款；屬于社會保險服務(wù)機構(gòu)的，解除服務(wù)協(xié)議；直接負(fù)責(zé)的主管人員和其他

26、直接責(zé)任人員有執(zhí)業(yè)資格的，依法吊銷其執(zhí)業(yè)資格。 第八十八條 以欺詐、偽造證明材料或者其他手段騙取社會保險待遇的，由社會保險行政部門責(zé)令退回騙取的社會保險金，處騙取金額二倍以上五倍以下的罰款。,2020/9/18,中華人民共和國人力資源和社會保障部,46,2020/9/18,46,六、社會保險待遇享受,2020/9/18,中華人民共和國人力資源和社會保障部,47,2020/9/18,47,城鎮(zhèn)職工養(yǎng)老金待遇享受,第十六條 參加基本養(yǎng)老保險的個人，達到法定退休年齡時累計繳費滿十五年的，按月領(lǐng)取基本養(yǎng)老金。 參加基本養(yǎng)老保險的個人，達到法定退休年齡時累計繳費不足十五年的，可以繳費至滿十五年，按

27、月領(lǐng)取基本養(yǎng)老金；也可以轉(zhuǎn)入新型農(nóng)村社會養(yǎng)老保險或者城鎮(zhèn)居民社會養(yǎng)老保險，按照國務(wù)院規(guī)定享受相應(yīng)的養(yǎng)老保險待遇。,2020/9/18,中華人民共和國人力資源和社會保障部,48,養(yǎng)老保險個人賬戶不得提前支取,第十四條 個人賬戶不得提前支取，記賬利率不得低于銀行定期存款利率，免征利息稅。個人死亡的，個人賬戶余額可以繼承。 第十七條 參加基本養(yǎng)老保險的個人，因病或者非因工死亡的，其遺屬可以領(lǐng)取喪葬補助金和撫恤金；在未達到法定退休年齡時因病或者非因工致殘完全喪失勞動能力的，可以領(lǐng)取病殘津貼。所需資金從基本養(yǎng)老保險基金中支付。,2020/9/18,中華人民共和國人力資源和社會保障部,49,2020/9

28、/18,49,農(nóng)村居民社會養(yǎng)老保險待遇享受,第二十一條 新型農(nóng)村社會養(yǎng)老保險待遇由基礎(chǔ)養(yǎng)老金和個人賬戶養(yǎng)老金組成。 參加新型農(nóng)村社會養(yǎng)老保險的農(nóng)村居民，符合國家規(guī)定條件的，按月領(lǐng)取新型農(nóng)村社會養(yǎng)老保險待遇。,2020/9/18,中華人民共和國人力資源和社會保障部,50,2020/9/18,50,職工基本醫(yī)療保險待遇,第二十七條 參加職工基本醫(yī)療保險的個人，達到法定退休年齡時累計繳費達到國家規(guī)定年限的，退休后不再繳納基本醫(yī)療保險費，按照國家規(guī)定享受基本醫(yī)療保險待遇；未達到國家規(guī)定年限的，可以繳費至國家規(guī)定年限。 第二十八條 符合基本醫(yī)療保險藥品目錄、診療項目、醫(yī)療服務(wù)設(shè)施標(biāo)準(zhǔn)以及急診、搶救的醫(yī)

29、療費用，按照國家規(guī)定從基本醫(yī)療保險基金中支付。,2020/9/18,中華人民共和國人力資源和社會保障部,51,農(nóng)村居民合作醫(yī)療待遇,現(xiàn)行政策規(guī)定： 主要補助參保農(nóng)民的大額醫(yī)療費用或住院醫(yī)療費用。有條件的地方，也可補助小額醫(yī)療費用。 支付范圍、支付標(biāo)準(zhǔn)和額度，由統(tǒng)籌地區(qū)（現(xiàn)在多為縣級）確定。,2020/9/18,中華人民共和國人力資源和社會保障部,52,城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險待遇,現(xiàn)行政策規(guī)定： 城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險只建立統(tǒng)籌基金，不建立個人帳戶。 基金主要支付住院醫(yī)療費用和部分門診大病費用。有條件的地方，可支付部分門診普通疾病醫(yī)療費用。,2020/9/18,中華人民共和國人力資源和社會保障部

30、,53,不納入基本醫(yī)療保險基金支付范圍,第三十條 下列醫(yī)療費用不納入基本醫(yī)療保險基金支付范圍: （一）應(yīng)當(dāng)從工傷保險基金中支付的； （二）應(yīng)當(dāng)由第三人負(fù)擔(dān)的； （三）應(yīng)當(dāng)由公共衛(wèi)生負(fù)擔(dān)的； （四）在境外就醫(yī)的。,2020/9/18,中華人民共和國人力資源和社會保障部,54,醫(yī)療費用的第三人負(fù)擔(dān),第三十條（第二款） 醫(yī)療費用依法應(yīng)當(dāng)由第三人負(fù)擔(dān)，第三人不支付或者無法確定第三人的，由基本醫(yī)療保險基金先行支付?；踞t(yī)療保險基金先行支付后，有權(quán)向第三人追償。,2020/9/18,中華人民共和國人力資源和社會保障部,55,2020/9/18,55,工傷費用由工傷保險基金支付,第三十八條 因工傷發(fā)生的下列

31、費用，按照國家規(guī)定從工傷保險基金中支付： （一）治療工傷的醫(yī)療費用和康復(fù)費用； （二）住院伙食補助費； （三）到統(tǒng)籌地區(qū)以外就醫(yī)的交通食宿費； （四）安裝配置傷殘輔助器具所需費用； （五）生活不能自理的，經(jīng)勞動能力鑒定委員會確認(rèn)的生活護理費； （六）一次性傷殘補助金和一至四級傷殘職工按月領(lǐng)取的傷殘津貼； （七）終止或者解除勞動合同時，應(yīng)當(dāng)享受的一次性醫(yī)療補助金； （八）因工死亡的，其遺屬領(lǐng)取的喪葬補助金、供養(yǎng)親屬撫恤金和因工死亡補助金； （九）勞動能力鑒定費。,2020/9/18,中華人民共和國人力資源和社會保障部,56,工傷費用由用人單位支付,第三十九條 因工傷發(fā)生的下列費用，按照國家規(guī)定由

32、用人單位支付： （一）治療工傷期間的工資福利； （二）五級、六級傷殘職工按月領(lǐng)取的傷殘津貼； （三）終止或者解除勞動合同時，應(yīng)當(dāng)享受的一次性傷殘就業(yè)補助金。 （按照國家規(guī)定即工傷保險條例規(guī)定）,2020/9/18,中華人民共和國人力資源和社會保障部,57,2020/9/18,57,工傷保險基金先行墊付,第四十一條 職工所在用人單位未依法繳納工傷保險費，發(fā)生工傷事故的，由用人單位支付工傷保險待遇。用人單位不支付的，從工傷保險基金中先行支付。 從工傷保險基金中先行支付的工傷保險待遇應(yīng)當(dāng)由用人單位償還。用人單位不償還的，社會保險經(jīng)辦機構(gòu)可以依照本法第六十三條的規(guī)定追償。 第四十二條 由于第三人

33、的原因造成工傷，第三人不支付工傷醫(yī)療費用或者無法確定第三人的，由工傷保險基金先行支付。工傷保險基金先行支付后，有權(quán)向第三人追償。,2020/9/18,中華人民共和國人力資源和社會保障部,58,2020/9/18,58,職工失業(yè)保險待遇,第四十七條 失業(yè)保險金的標(biāo)準(zhǔn)，由省、自治區(qū)、直轄市人民政府確定，不得低于城市居民最低生活保障標(biāo)準(zhǔn)。 第四十八條 失業(yè)人員在領(lǐng)取失業(yè)保險金期間，參加職工基本醫(yī)療保險，享受基本醫(yī)療保險待遇。 失業(yè)人員應(yīng)當(dāng)繳納的基本醫(yī)療保險費從失業(yè)保險基金中支付，個人不繳納基本醫(yī)療保險費。,2020/9/18,中華人民共和國人力資源和社會保障部,59,停止領(lǐng)取失業(yè)保險金的情形,第

34、五十一條 失業(yè)人員在領(lǐng)取失業(yè)保險金期間有下列情形之一的，停止領(lǐng)取失業(yè)保險金，并同時停止享受其他失業(yè)保險待遇： （一）重新就業(yè)的； （二）應(yīng)征服兵役的； （三）移居境外的； （四）享受基本養(yǎng)老保險待遇的； （五）無正當(dāng)理由，拒不接受當(dāng)?shù)厝嗣裾付ú块T或者機構(gòu)介紹的適當(dāng)工作或者提供的培訓(xùn)的,2020/9/18,中華人民共和國人力資源和社會保障部,60,2020/9/18,60,職工生育保險待遇,第五十四條 用人單位已經(jīng)繳納生育保險費的，其職工享受生育保險待遇；職工未就業(yè)配偶按照國家規(guī)定享受生育醫(yī)療費用待遇。所需資金從生育保險基金中支付。 生育保險待遇包括生育醫(yī)療費用和生育津貼。,2020/9/1

35、8,中華人民共和國人力資源和社會保障部,61,生育津貼,第五十六條 職工有下列情形之一的，可以按照國家規(guī)定享受生育津貼： （一）女職工生育享受產(chǎn)假； （二）享受計劃生育手術(shù)休假； （三）法律、法規(guī)規(guī)定的其他情形。 生育津貼按照職工所在用人單位上年度職工月平均工資計發(fā)。,2020/9/18,中華人民共和國人力資源和社會保障部,62,2020/9/18,62,七、社會保險經(jīng)辦服務(wù),2020/9/18,中華人民共和國人力資源和社會保障部,63,社保經(jīng)辦機構(gòu)的設(shè)立和經(jīng)費保障,第七十二條 統(tǒng)籌地區(qū)設(shè)立社會保險經(jīng)辦機構(gòu)。社會保險經(jīng)辦機構(gòu)根據(jù)工作需要，經(jīng)所在地的社會保險行政部門和機構(gòu)編制管理機關(guān)批準(zhǔn)，可以在

36、本統(tǒng)籌地區(qū)設(shè)立分支機構(gòu)和服務(wù)網(wǎng)點。 社會保險經(jīng)辦機構(gòu)的人員經(jīng)費和經(jīng)辦社會保險發(fā)生的基本運行費用、管理費用，由同級財政按照國家規(guī)定予以保障。,2020/9/18,中華人民共和國人力資源和社會保障部,64,2020/9/18,64,社會保險經(jīng)辦機構(gòu)的職責(zé),第八條 社會保險經(jīng)辦機構(gòu)提供社會保險服務(wù)，負(fù)責(zé)社會保險登記、個人權(quán)益記錄、社會保險待遇支付等工作。 第五十八條 用人單位應(yīng)當(dāng)自用工之日起三十日內(nèi)為其職工向社會保險經(jīng)辦機構(gòu)申請辦理社會保險登記。未辦理社會保險登記的，由社會保險經(jīng)辦機構(gòu)核定其應(yīng)當(dāng)繳納的社會保險費。 第七十四條（第二款）社會保險經(jīng)辦機構(gòu)應(yīng)當(dāng)及時為用人單位建立檔案，完整、準(zhǔn)確地記錄

37、參加社會保險的人員、繳費等社會保險數(shù)據(jù)，妥善保管登記、申報的原始憑證和支付結(jié)算的會計憑證。 社會保險經(jīng)辦機構(gòu)應(yīng)當(dāng)及時、完整、準(zhǔn)確地記錄參加社會保險的個人繳費和用人單位為其繳費，以及享受社會保險待遇等個人權(quán)益記錄，定期將個人權(quán)益記錄單免費寄送本人。 用人單位和個人可以免費向社會保險經(jīng)辦機構(gòu)查詢、核對其繳費和享受社會保險待遇記錄，要求社會保險經(jīng)辦機構(gòu)提供社會保險咨詢等相關(guān)服務(wù)。,2020/9/18,中華人民共和國人力資源和社會保障部,65,社保關(guān)系在城鄉(xiāng)之間轉(zhuǎn)移接續(xù),第十六條（第二款） 參加基本養(yǎng)老保險的個人，達到法定退休年齡時累計繳費不足十五年的，可以繳費至滿十五年，按月領(lǐng)取基本養(yǎng)老金；也

38、可以轉(zhuǎn)入新型農(nóng)村社會養(yǎng)老保險或者城鎮(zhèn)居民社會養(yǎng)老保險，按照國務(wù)院規(guī)定享受相應(yīng)的養(yǎng)老保險待遇。,2020/9/18,中華人民共和國人力資源和社會保障部,66,2020/9/18,66,經(jīng)辦養(yǎng)老、醫(yī)療、失業(yè)保險跨地區(qū)接續(xù),第十九條 個人跨統(tǒng)籌地區(qū)就業(yè)的，其基本養(yǎng)老保險關(guān)系隨本人轉(zhuǎn)移，繳費年限累計計算。個人達到法定退休年齡時，基本養(yǎng)老金分段計算、統(tǒng)一支付。具體辦法由國務(wù)院規(guī)定。 第三十二條 個人跨統(tǒng)籌地區(qū)就業(yè)的，其基本醫(yī)療保保險關(guān)系隨本人轉(zhuǎn)移，繳費年限累計計算。 第五十二條 職工跨統(tǒng)籌地區(qū)就業(yè)的，其失業(yè)保險關(guān)系隨本人轉(zhuǎn)移，繳費年限累計計算。,2020/9/18,中華人民共和國人力資源和社會保障部

39、,67,醫(yī)保便民服務(wù),第二十九條 參保人員醫(yī)療費用中應(yīng)當(dāng)由基本醫(yī)療保險基金支付的部分，由社會保險經(jīng)辦機構(gòu)與醫(yī)療機構(gòu)、藥品經(jīng)營單位直接結(jié)算。 社會保險行政部門和衛(wèi)生行政部門應(yīng)當(dāng)建立異地就醫(yī)醫(yī)療費用結(jié)算制度，方便參保人員享受基本醫(yī)療保險待遇。,2020/9/18,中華人民共和國人力資源和社會保障部,68,醫(yī)療保險服務(wù)協(xié)議,第三十一條 社會保險經(jīng)辦機構(gòu)根據(jù)管理服務(wù)的需要，可以與醫(yī)療機構(gòu)、藥品經(jīng)營單位簽訂服務(wù)協(xié)議，規(guī)范醫(yī)療服務(wù)行為。 醫(yī)療機構(gòu)應(yīng)當(dāng)為參保人員提供合理、必要的醫(yī)療服務(wù)。,2020/9/18,中華人民共和國人力資源和社會保障部,69,2020/9/18,69,八、社會保險監(jiān)督與權(quán)利救濟,20

40、20/9/18,中華人民共和國人力資源和社會保障部,70,2020/9/18,70,社會保險監(jiān)督體系,法律規(guī)定了各級人大、社會保險行政部門、財政審計機構(gòu)、社會保險監(jiān)督委員會、任何組織和個人對社會保險費的征收和社會保險基金管理的監(jiān)督和檢查。,2020/9/18,中華人民共和國人力資源和社會保障部,71,設(shè)立社會保險監(jiān)督委員會,第八十條 統(tǒng)籌地區(qū)人民政府成立由用人單位代表、參保人員代表，以及工會代表、專家等組成的社會保險監(jiān)督委員會，掌握、分析社會保險基金的收支、管理和投資運營情況，對社會保險工作提出咨詢意見和建議，實施社會監(jiān)督。 社會保險經(jīng)辦機構(gòu)應(yīng)當(dāng)定期向社會保險監(jiān)督委員會匯報社會保險基金的收支、

41、管理和投資運營情況。社會保險監(jiān)督委員會可以聘請會計師事務(wù)所對社會保險基金的收支、管理和投資運營情況進行年度審計和專項審計。審計結(jié)果應(yīng)當(dāng)向社會公開。 社會保險監(jiān)督委員會發(fā)現(xiàn)社會保險基金收支、管理和投資運營中存在問題的，有權(quán)提出改正建議；對社會保險經(jīng)辦機構(gòu)及其工作人員的違法行為，有權(quán)向有關(guān)部門提出依法處理建議。,2020/9/18,中華人民共和國人力資源和社會保障部,72,相關(guān)機構(gòu)的泄密責(zé)任,第八十一條 社會保險行政部門和其他有關(guān)行政部門、社會保險經(jīng)辦機構(gòu)、社會保險費征收機構(gòu)及其工作人員，應(yīng)當(dāng)依法為用人單位和個人的信息保密，不得以任何形式泄露。 第九十二條 社會保險行政部門和其他有關(guān)行政部門、

42、社會保險經(jīng)辦機構(gòu)、社會保險費征收機構(gòu)及其工作人員泄露用人單位和個人信息的，對直接負(fù)責(zé)的主管人員和其他直接責(zé)任人員依法給予處分；給用人單位或者個人造成損失的，應(yīng)當(dāng)承擔(dān)賠償責(zé)任。,2020/9/18,中華人民共和國人力資源和社會保障部,73,2020/9/18,73,參保人的權(quán)利救濟,第八十二條 任何組織或者個人有權(quán)對違反社會保險法律、法規(guī)的行為進行舉報、投訴。 第八十三條 用人單位或者個人認(rèn)為社會保險費征收機構(gòu)的行為侵害自己合法權(quán)益的，可以依法申請行政復(fù)議或者提起行政訴訟。 用人單位或者個人對社會保險經(jīng)辦機構(gòu)不依法辦理社會保險登記、核定社會保險費、支付社會保險待遇、辦理社會保險轉(zhuǎn)移接續(xù)手續(xù)或者侵

43、害其他社會保險權(quán)益的行為，可以依法申請行政復(fù)議或者提起行政訴訟。 按照第八十九條規(guī)定：社會保險經(jīng)辦機構(gòu)及其工作人員未履行社會保險法定職責(zé)的，由社會保險行政部門責(zé)令改正；給個人造成損失的，依法承擔(dān)賠償責(zé)任；對直接負(fù)責(zé)的主管人員和其他直接責(zé)任人員依法給予處分。,2020/9/18,中華人民共和國人力資源和社會保障部,74,解決社會保險爭議的兩條途徑,根據(jù)第八十三條(第三款) 個人與所在用人單位發(fā)生社會保險爭議的，可以依法申請調(diào)解、仲裁，提起訴訟。 用人單位侵害個人社會保險權(quán)益的，個人也可以要求社會保險行政部門或者社會保險費征收機構(gòu)依法處理。,2020/9/18,中華人民共和國人力資源和社會保障部,75,2020/9/18,75,不妥之處，敬請指正謝謝！,