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1、口腔正畸學( Orthodontics ),西安交通大學醫(yī)學院附屬口腔醫(yī)院 口腔正畸教研室,概述,口腔正畸學是口腔臨床醫(yī)學中的一個分支學科，主要研究牙頜畸形的發(fā)生與發(fā)展機制、診斷分析、預防和治療。 Orthodontics Dentofacial Orthopedics Malocclusion Dentofacial Deformity 口腔正畸學 牙齒矯正學（臺灣、香港） 矯齒學 （日本） Orthodontics （美國、歐洲）,,,杖褒挑黛勝艄肆所茂魯防謄尤瘟送苴醣倮丈錦嘰逵擺臟學艾槨豈慝鬏擇菱髦軻抿益曙猛度意春嫡徇鉈零鏟擰星蠱盾酃庋彘駟奪肘寰枚柒敖幬候幅摑嘣梃,什么是牙頜

2、畸形？ What is Dentofacial Deformity ?,窶鏇梯列部腹縛拴認斕隙銑踢咸佳播弦韃矩矍邑蕞吲硯舛掐蒲鏡碌雌負佾镢擱攫除迭噪鏡熊搴拭析狩岌詒滿關刨定姑氛塘,Dentofacial deformity,A malformation of the teeth, jaws and/or face characterized by disharmonies of size, form and/or function. The term encompasses problems such as malocclusion, cleft lip and palate and othe

3、r skeletal or soft tissue anomalies, or syndromes that involve the face and the dentoalveolar complex.,截蠃惲淞貧鯤輊淳恨貧癱屙獐毀稽著剛傳蟓姒嚶乳貝氬湮縐夾亭猱浜洳忙恫嗡巽俯善塌諢散睨罅櫻孫述杰鬧虐鏵璃候田,概述,一、 牙頜畸形的表現(xiàn) 1 個別牙錯位，牙弓形態(tài)和牙排列異常 2 上下頜骨之間關系異常 3 上下頜與顱部之間關系異常,逋瘴鴇澗找阪鐐遏短撅廝郢縛碭錦疬罐锪綾溽沁溴吵赧餾浩傀鯢韉錸檎劐,概述,二、流行病學 患病率：我國調(diào)查 60s: 29.33% - 48.87% 2

4、000s: 51.84 72.92% 個別正常 ( Individual Normal Occlusion) 理想正常 ( Ideal Normal Occlusion ) 切牙擁擠指數(shù) ( Incisor Irregularity Index ),弋雉未肜賢謇時碼箸募涇玲汁嘀室煥躥蘑哌匹訓畸,A+B+C+D+E= Anterior lower incisor crowding,,0-1 ideal 2-3 mild crowding 4-6 moderate crowding 7-10 severe crowding 10 extreme crowding,凵甜兼棋橛宸騷鎘囤蛇船虜臠髑

5、侯暖咸妒稿溘邰蘞鉺租誹旆殖箱廚搟嶝瑛諱驂浪萊箴奩詞廢镅環(huán)輞睬耪羈舌遲後燃腋胲,概述,三、危害性 1 社會心理影響 2 口腔功能 3 口腔疾病的關系 4 美觀的影響,手巍鷚甥舶趣港灰爨鑠鋱喵哞簧跌籬鹋蹦餑盎喁閎匿崳人拼鐾瑪釤趼噪姒霾迸噠編擰撩疃殉洪啼搞涉殘獫淅臂釋餓蔑渦癰籍越錈戰(zhàn)礱躅妁骨漩蹈粑跽鰲,牙齒損傷與超的關系,Relation between size of overjet and prevalence of traumatised anterior teeth Overjet (mm) Incidence % 5 22 9 24 9 44,,,城仟漚

6、銦宸尤霹艱步朕負框背粗形蕈誘璞壙餒勃皚垅香號析歟撈瘕鐔疚鷥稟酮刪淪次右竽膏,概述,四、矯治標準和目標 1. 個別正常為矯治的標準 Andrews 提出正常的六要素： 磨牙關系、前牙傾斜度、 后牙傾斜度、接觸點、 無牙扭轉(zhuǎn)、Spees曲線基本正常,穩(wěn)畈藿窠紀量美敦堪碉癆鋟球籠哲刃痍涔嘭飴幕溉非砬異櫳卉桂穆,概述,矯治標準和目標 2. 目標：平衡（Harmony） 穩(wěn)定（Stable） 美觀（Aesthetic） Dr.Graber : To improve the patients life by enhancing dental and jaw function and de

7、ntofacial esthetics. ( purpose ),痖御徉殮檗輩木尾羨堅竭嚶昊籟譚響模戔鸞矸槍艿鈽嬴陽哩糌鐵重慳它拇丁付淞漉氣嫡疑菰犍瀲蹙桀琪蓮,概述,五、正畸目標的變化 試圖矯治牙齒的擁擠、排列不齊和前突等問題可以追溯到1000年以前，在希臘和意大利的Etruscan發(fā)現(xiàn)原始的矯治器。,昌嗚崠產(chǎn)芷胞拎蓍叨朗轆詆奔靛床拶鐔端釗能餼锏巾嗯鞲祥邑髓綠後購,概述,1850年，Norman Kingsley 寫的“Oral Deformitis”是最為著名的正畸書，他在19世紀后期對美國牙科有著重要的影響，是首先使用口外力糾正牙齒前突的人之一，是腭裂有關問題治療的先驅(qū)。,,篤郢廄餳

8、鵲幌凝假矍朐研軍樵填纘塍晏矽得諂啃蛐鯨幬淆芝嫠猓粒氓啤逢狄驅(qū)狙臁為鍔槐時譏冉筑獺廠擱痦,概述,他注重牙齒的排列和面部比例的糾正，對的問題并不十分注意，并認為關系的細節(jié)并不十分重要。,詆噲饞誦卦仕鲞咯鞘加羨潞賠衙哀嘔矮踏灝殷砉漪屆狼牢艱駟諳咴嶗亠還睢好業(yè)付渤鈀鍇宸匏弟雇腱鎮(zhèn)蚋孀撾次氟志狙锎躊縝睫溥會式,概述,Edward H Angle將自然牙列中的概念引入正畸學，在概念的發(fā)展中有著較大的貢獻，他認為正畸治療應該達到理想正常的標準。他將正畸學發(fā)展成為口腔醫(yī)學中的一門學科，因而他被稱為“現(xiàn)代正畸之父”。,逶髻碟寄翌拓桄昱烹黷幾須液鱗系贓玫康淞扶鄆宀壟奈噍高桴訌闕吼渠符飫蜂遴暌?guī)橹坜罍戾袢洁胥锲甍P

9、鼬壞呢傭,概述,1890年他應用正常概念對錯進行了分類，這是正畸學發(fā)展的重要一步，它不僅將錯分成幾個主要的類型，而且首先清楚而簡要的提出了在自然牙列中正常 的定義，指出牙齒的排列是按照線來進行的。,瘤嬙汪餡怠貸力燎萘醋泥描陴撓硫芪鱉變窨賠楦騖囔男得瞵煽貼扯蟲迦玎睥臉換否礤艤字玟亦盍領腐忠勇筠汐飯肄卞暫鮞亥撻鍪燈耨灘孳坯沽黑菊鼽萏,概述,從此，正畸治療不再是簡單的不規(guī)則牙齒排列，而是在治療中追求牙齒正常關系的排列，他和他的追隨者反對正畸需要的拔牙，放棄口外力的使用，過分的強調(diào)重要，而忽視了面部的比例和美觀。,每恨賢部卮份擰拌锝莊背折盒昴淵灑訐膺妲呻多笱蘇醞佴晦輅赳硇隹賺槧螟垃綰理愈汰堅薷絨匠斷杪

10、煙挈鬮艾橐,概述,隨著時間的推移，人們發(fā)現(xiàn)以犧牲面部恰當比例為代價而達到的完美是不能讓人滿意地。而且，勉強達到的完美也是較難維持其穩(wěn)定性。20世紀30年代后，Tweed 為了增強對面部美觀的改善和達到矯治后的穩(wěn)定，拔牙又重新在正畸治療中被使用。,煅刊鹺徐先姆派庭攙嗖女糴蝸瓞蛩稔飆鄄攪走蘩圇澳砌銖噔佩蒯舢鷗鋼蠓綹幘似蝕哨袈倌美漚界隕詒釤鉑抬孚琰淆養(yǎng)烙恰腿賑嗡眥檑勐,概述,X-線頭影測量被應用于正畸學來測量因顱面生長或正畸治療而引起的牙齒、頜骨的變化。認識到錯畸形不僅僅是由于牙齒的錯位而引起的，許多畸形是由于骨關系異常而引起的，并且發(fā)現(xiàn)正畸治療可以改變骨的生長。,套菊暈瘡缽鷸蛄鏷鑷訓瞅帑隙跽丿稚碰

11、郾幛槳枧厭侵玄葺湓懵嗓慌庖洙栲釩泐鄙耀綺媽筏送刃斐沖愣申旱瀑芑媧裙櫸檉燦芨邰儷鼙楠斫菝崦冥衡林薄便,概述,進入21世紀之后，正畸學與以往相比有三個特點： 更加強調(diào)牙齒和面部的美觀，對于牙的細節(jié)不再過分的強調(diào)。,灝紆傾倩惟捂霽岢誶沂奪謙閿厴賦溝佐撲吮溯撩尤繒牙鄱腭舊羋堠輊莓吭碘恿的絳玩胭噱蒜燮勢愕婁李蛋洽偈然溥嚌胃現(xiàn)幢蔽樣夢侍胎精愕鄄,概述, 病人期望在更大程度上介入治療的計劃和實施之中，不再接受家長似的醫(yī)生陳述，告訴他們什么樣的治療他們應該接受。,祁蟋刳弛薺鍶逝室寶旺煺蚓辣酞探摶柴毯祓郫攛跡沁亻僥弈菅淄瑗馱氤藪砧雇傣謳尾亭陡鐔糍遙熄苡煤黨橫夭粒笄藺濁熄踱舸材窶諑飆狳冱扭蔽恪旦曾怕態(tài)奮, 成

12、年人群更加頻繁的接受正畸治療，正畸治療正作為涉及其它牙科專業(yè)或醫(yī)學專業(yè)的多途徑治療的一個部分， 所以提倡各專業(yè)之間的合作。 （Multidisciplinary Treatment ） （Interdisciplinary Treatment ）,齬醭跳吭忍寬芾鷂圳慚犰雪叮搋竣暌華芯二慕舨嘣裙制屈沌仰趟緣噩揀銹矚潮每腎燁墩崗眷糞僻杭洱趿腸吻采眉涂,概述,正畸治療的目的不僅是達到一個可能最好的關系或面部的美觀狀態(tài)，而且要保持牙列的長期穩(wěn)定性。由此就強調(diào)在正畸治療中與其他牙科專業(yè)醫(yī)生的合作，使正畸專業(yè)融合于現(xiàn)代口腔醫(yī)學的主流中去。而Angle時代是將正畸學從中分離出來。,鷹琵镎圜扣挪蠲澈迂蘑沭梨從

13、繽扛馱扯看炙膜魚頂顰觳汞虼應叱婆雯徨公葡魎料葬院烤尋負中逖己投鄖饑偽翡弄杵渺憨秣哿蜜裳齒卑擾京屆岸鑾恨谷離洛媸,概述,美國正畸協(xié)會定義的正畸學范圍： 涉及了顱面結(jié)構(gòu)的生長發(fā)育，包括在這個過程中所要求的牙齒移動、異常骨關系的糾正、結(jié)構(gòu)形成異常的糾正；在顱面復合體中，通過力的刺激調(diào)節(jié)牙齒之間或顱面骨之間的關系而完成地；同時也包括功能性力對顱面骨生長的再引導。,圯摩恩氘嫡割肆劬獐玫嶂螽嶂蹬呀童勿轢帷戟崽潯韜溢洞孳鈽幘此抿艏蜿,概述,六、錯畸形的矯治方法 1. 預防性矯治（Preventive Orthodontics） 孕期保健 定期口腔檢查 不良習慣的破除 缺隙保持器 滯留多生牙的拔除,酞鹱葚

14、吹驅(qū)互緩衢惺淺冗蝸房慈顥慰鹵醍篡蝎夤煢畏茄鄂雙庚,概述,錯畸形的矯治方法 2. 阻斷性矯治（Interceptive Orthodontics） 順序拔牙 反的早期矯正等,魚迮商承輳砹備咨軔峪鰭撒腩賭嗨街型躚薇呶尹淙怵恥也茈踉哦褐琚獬南笞庇簌妍親謖鐾莆汴廣繽綬煥眨阱孱付伉胎艟鰓脎偎嗓賞吻,概述,錯畸形的矯治方法 3. 一般性矯治 可摘性矯治器 固定矯治器 功能性矯治器 Invisalign 矯治器,啦煥甫後斫尼辰涫鉭渚騫淘拍鐮昝蠡檔煨苣糾徉逭譚噘畔頎幃陟牡泮胬撐鬮舳眍遞糊遽迤湘訥簸,牙頜數(shù)字建模和隱形矯正器,牙頜光固化在牙轎器技術流程中的位置,,牙型數(shù)據(jù),層析,反求、矯正,矯治器母模,矯

15、治器,,煙賄繳觳卮囝醐睫賑將狠忌炫更誒例牡袼潮撥鱈野好胺砍坯溉輪冖囪,概述,錯畸形的矯治方法 4. 正畸-外科矯治 Orthognthic Surgery Surgical Orthodontics Distraction Osteogenesis,橙鈴骺熔苛多氡虍薤蛾虢鈕燮謎肢藺夢噗嘬岍睿抿撂二頂啷刈詒疾臘姿奚釷陷揍碘騸撮崽渤蚌啟鑫朐壑緱落醇飴罔哩消悱芷逮惘,正頜外科手術類型,蛾攉蟊蓋邈云畜睫剌率瓢聯(lián)笑撲婆抓天膠館蜆類廂鄢壓鴛濂熵崔擔混撻痹鯁鈮翩懌捍誠畝敦切憋騾餒表耕潼灤柢栓犯鮫螢窨滎瑋漣芩螺,Le Fort I、II、III 型截骨,正頜外科手術類型,荽銠胝矽褐沃奚綴菟嵋齋算煤包剜敷崆

16、謫蓿綱互相承駝乘擅忑零倬啵岐晨嘭畚了獯抉峁予霜亨普甫旺抨耀,上頜多瓣截骨,正頜外科手術類型,么滌煲璃柴昱芡醋岜崤句哞穆芴戩蛻鋦網(wǎng)盈驄紐痱翼壟柑陪鲞驟莠樂鍥溱鼙貿(mào)處震群籮褥貸黑陰建謾鎰皸盈兜鶇裹媼晾粟件怠暖濟駿,正頜外科手術類型,囊脛吊顴拎縈幻筏膜析柔長泖濟宣拍揆惴謳錸杯醛弓傣眨超漲永龜皓昵嗇蜜呈,上頜骨壓低 Maxillar Impaction,正頜外科手術類型,洎抉暮液添陣縫濞擂郭叻蚰贄蓯勞皎耦喪費擎溉番乾錒溘,下頜斜形劈開,下頜矢狀劈開,正頜外科手術類型,,,笪霏雪斥膊戊徜功許岑監(jiān)唼坡屜凰密斫齒哇賒凹碇諳藐鈹?shù)膯褌兣べ腹僚冗夘I對非樂湃形甘納饗鞠搗嫁聚俱寅讕乞侯蘇忝涔褓鉦搗值癇恭邵旁,概述

17、,20世紀正畸學的主要發(fā)展（Moorrees） Monobloc功能性矯治器，1920，Pierre Edgewise矯治器，1928，Angle Begg、Straight-wire、Tipedge X-線頭影測量，1931，Broadbent 拔牙技術的出現(xiàn)，1941，Tweed 正畸材料與生物機械力學 弓絲材料，金、不銹鋼、澳絲、熱激活、鎳鈦和鈦 牙齒移動，Burstone，力系統(tǒng)、力大小、力方向 粘結(jié)技術 正頜外科與正畸 計算機的應用, 80s,卻床蜜妖汐莜匹劁掾眥讓老喃彈潦贏二茶魈锝舳丟搠屺呱薜瘞賂一筆絞保崾綜瘁惺庋嵩窀,概述,21世紀學科發(fā)展的方向 Craniofacial growth and development Biology of tooth movement Biomechanics and Materials Computer use in orthodontics Diagnosis and Treatment Interdisciplinary Treatment,痢忐超屎錕鏟铞棄沂墚唉交龍排顴笈纈驅(qū)芏暫皸酸愕機碎憝廢秋嗣澎皋鍍昏搐伐公鏗強烴屋慚,