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1、1,第十七章 心理護(hù)理,第一節(jié) 心理護(hù)理的概念、原則與程序,2,一、心理護(hù)理的概念與對(duì)象,心理護(hù)理是以心理學(xué)的理論為指導(dǎo)，以良好的人際關(guān)系為基礎(chǔ)，運(yùn)用心理學(xué)的方法，通過語言和非語言的溝通，改變護(hù)理對(duì)象不良的心理狀態(tài)和行為，促進(jìn)康復(fù)或保持健康的護(hù)理過程。,3,二、心理護(hù)理的原則,1、服務(wù)性原則； 2、主動(dòng)性原則； 3、啟迪性原則； 4、針對(duì)性原則； 5、自我護(hù)理原則。,4,三、心理護(hù)理的目標(biāo),1、提供良好的心理環(huán)境； 2、滿足病人的合理需要； 3、消除不良的情緒反應(yīng)； 4、提高病人適應(yīng)能力。,5,四、心理護(hù)理的程序,1、評(píng)估 2、護(hù)理診斷 3、計(jì)劃 4、實(shí)施 5、評(píng)價(jià),6,五、心理護(hù)理的方法（一

2、）一般性心理護(hù)理方法,1、建立良好的護(hù)患關(guān)系； 2、強(qiáng)化病人的心理支持系統(tǒng)； 3、創(chuàng)造良好的治療休養(yǎng)環(huán)境； 4、加強(qiáng)健康教育。,7,（二）精神支持,心理治療和心理咨詢的各種方法,8,第二節(jié) 不同年齡階段病人心理護(hù)理,,9,一、兒童病人的心理護(hù)理,1、用兒童可以理解的簡潔詞匯介紹病情； 2、幫助兒童宣泄不良情緒； 3、對(duì)患兒父母進(jìn)行心理支持； 4、針對(duì)患兒特點(diǎn)進(jìn)行護(hù)理（模仿、獎(jiǎng)勵(lì)）； 5、嚴(yán)密注意患兒病情變化。,10,二、青年病人的心理護(hù)理,1、理解青年病人的情緒波動(dòng)，給予病人宣泄不良情緒的機(jī)會(huì)； 2、耐心對(duì)待病人出現(xiàn)的各種心理反應(yīng)； 3、維護(hù)青年病人的自尊心，促進(jìn)自我護(hù)理； 4、針對(duì)具體問題進(jìn)

3、行護(hù)理。,11,三、中年病人的心理護(hù)理,1、認(rèn)真評(píng)估和判斷病人的心理問題，進(jìn)行針對(duì)性心理護(hù)理； 2、調(diào)動(dòng)病人積極性，鼓勵(lì)自我護(hù)理。,12,四、老年病人的心理護(hù)理,1、以實(shí)際行動(dòng)表達(dá)對(duì)老年病人的尊重； 2、針對(duì)老年人生理功能衰退采取相應(yīng)措施。,13,第三節(jié) 不同心理狀態(tài)病人的心理護(hù)理,,14,良好的護(hù)患關(guān)系 支持技術(shù) 知識(shí)支持、情感支持、社會(huì)支持 防御機(jī)制 宣泄 增強(qiáng)自信，提高病人的依從性，鼓勵(lì)病人參與疾病治療 其它：轉(zhuǎn)移注意力、放松、暗示、音樂療法等,15,一、焦慮,焦慮：是個(gè)體對(duì)一種模糊的、非特異性的威脅作出反應(yīng)時(shí)所經(jīng)受的不適感和憂慮感。 1、幫助病人降低現(xiàn)有的焦慮水平； 2、減少或消除不良

4、的對(duì)應(yīng)方式； 3、進(jìn)行健康教育和指導(dǎo)。,16,二、恐懼,恐懼是個(gè)體由于某種明確的具有危險(xiǎn)的刺激源所引起的消極情緒。 表現(xiàn)： 生理 心理,17,恐懼的心理護(hù)理,1、減少或消除引起恐懼的原因，減低恐懼的程度； 2、進(jìn)行健康教育和指導(dǎo)； 3、提高進(jìn)行應(yīng)對(duì)準(zhǔn)備； 4、提供適宜的宣泄情緒場所。,18,三、悲哀,悲哀：是個(gè)體患病后常見的情緒反應(yīng)，可以分為兩種：對(duì)個(gè)人或家庭已存在的或已覺察到的喪失（人、財(cái)、物、工作、地位、權(quán)利、理想、人際關(guān)系、身體的某部分等）所引起悲傷的情緒反應(yīng)，稱為功能障礙性悲哀 對(duì)個(gè)人或家庭預(yù)期發(fā)生的喪失所引起的悲傷的情緒反應(yīng)，稱為預(yù)期性悲哀。,19,悲哀情緒反應(yīng)的表現(xiàn),1、患者訴說對(duì)

5、實(shí)際存在的或覺察到的失落狀態(tài)表現(xiàn)沮喪； 2、患者預(yù)感到將要發(fā)生重要事物的喪失，并表達(dá)出對(duì)預(yù)期喪失的悲傷心情； 3、患者可能表現(xiàn)出明顯的情緒反應(yīng)如：哭泣、憂傷、懼怕、憤怒、否認(rèn)、罪惡感、自責(zé)等； 4、患者可能出現(xiàn)行為的改變?nèi)顼嬍沉?xí)慣改變、睡眠改變、性欲改變、活動(dòng)減少、行為退化、注意力不集中等。,20,悲哀的心理護(hù)理,1、評(píng)估悲哀的原因和情緒行為反應(yīng)，并采取相應(yīng)的措施； 2、為患者提供適當(dāng)?shù)纳鐣?huì)支持； 3、指導(dǎo)病人使用有效的心理防御機(jī)制，降低悲哀反應(yīng)； 4、協(xié)助病人盡快恢復(fù)正常生活狀態(tài)； 5、鼓勵(lì)病人樹立新的生活目標(biāo)。,21,四、孤獨(dú),當(dāng)個(gè)體感受到需要或希望與他人接觸，但卻無力實(shí)現(xiàn)這種狀態(tài)，就會(huì)感

6、受到孤獨(dú)。,22,孤獨(dú)情緒的表現(xiàn),1、表現(xiàn)出明顯的孤獨(dú)； 2、希望與他人有更多的接觸； 3、患者表現(xiàn)出行為的改變。,23,孤獨(dú)的心理護(hù)理,1、評(píng)估導(dǎo)致孤獨(dú)的直接原因和促發(fā)因素； 2、促使患者認(rèn)識(shí)到改善孤獨(dú)情緒的眾多可行途徑； 3、促進(jìn)社會(huì)接觸。,24,五、絕望,絕望：是一個(gè)人面對(duì)所期望的事情或需要解決的問題，認(rèn)為沒有任何的機(jī)會(huì)或辦法，無法實(shí)現(xiàn)個(gè)人目標(biāo)時(shí)產(chǎn)生的一種消極的情緒狀態(tài)。,25,絕望的情緒表現(xiàn),1、處于被動(dòng)狀態(tài)，缺乏進(jìn)取心和興趣感； 2、意志消沉、思維混亂、記憶減退、反應(yīng)緩慢、行為退化、社交退縮、寡言少語、表情冷漠； 3、行為方面表現(xiàn)為厭食、消瘦、活動(dòng)減少、睡眠增加等。,26,絕望的心理

7、護(hù)理,1、鼓勵(lì)病人表達(dá)出絕望情緒； 2、提高病人的自信，激發(fā)病人的動(dòng)機(jī)； 3、增強(qiáng)社會(huì)支持系統(tǒng)。,27,六、不合作,由以下現(xiàn)象，醫(yī)務(wù)人員可以判斷患者可能未遵醫(yī)囑： 1、病人或家屬表示對(duì)治療不合作或不參與； 2、觀察到有不合作的行為； 3、治療沒有達(dá)到預(yù)期的目標(biāo)，癥狀持續(xù)存在或加重； 4、發(fā)生并發(fā)癥。,28,不合作的心理護(hù)理,1、向病人說明遵從醫(yī)療的重要性； 2、與病人討論導(dǎo)致不合作的原因； 3、指導(dǎo)病人遵從新的治療方案； 4、觀察病人執(zhí)行新治療方案后的效果及其反應(yīng)，若有異常情況及時(shí)處理。,29,七、否認(rèn),否認(rèn)是一種常見的心理防御機(jī)制，指個(gè)體有意或無意否定某一事實(shí)的存在，企圖降低由該事件所引起的

8、恐懼和焦慮等情緒。,30,否認(rèn)的表現(xiàn),1、否認(rèn)癥狀和危險(xiǎn)的存在，拖延和拒絕就醫(yī); 2、當(dāng)談及困擾性事件時(shí)，采取不理會(huì)的態(tài)度和言論；不承認(rèn)疾病對(duì)生活的影響；將癥狀來源轉(zhuǎn)移到軀體不太重要的部位等； 3、轉(zhuǎn)移由于健康情況所造成的恐懼； 4、表現(xiàn)不適當(dāng)?shù)那榫w反應(yīng)。,31,否認(rèn)的心理護(hù)理,1、取得患者的信任； 2、提供機(jī)會(huì)讓病人表達(dá)內(nèi)心的恐懼和焦慮; 3、不要直接質(zhì)問病人的否認(rèn)行為； 4、提供有關(guān)的指導(dǎo)和必要的心理支持。,32,八、自尊紊亂,分兩種類型：長期性自我貶低和情境性自我貶低 長期性自我貶低：是指個(gè)體對(duì)于自我以及自我能力評(píng)價(jià)或感覺長期處于消極狀態(tài)。 情境性自我貶低是指個(gè)體原本是一個(gè)自我肯定的人，

9、在某些特殊情況下，表現(xiàn)出暫時(shí)性的對(duì)自己消極的自我評(píng)價(jià)或感覺。,33,自尊紊亂的表現(xiàn),1、有自我否定的訴說，表現(xiàn)出慚愧或罪惡感; 2、面對(duì)他人對(duì)自己好的評(píng)價(jià)意見時(shí)，表現(xiàn)拒絕或排斥；對(duì)于他人的批評(píng)表現(xiàn)過于敏感，對(duì)自己不良的評(píng)價(jià)予以夸大； 3、不肯承擔(dān)責(zé)任，對(duì)個(gè)人失敗尋求外在借口，把責(zé)任或問題推委于他人； 4、對(duì)于嘗試新事物及新情境表示信心不足，猶豫不決。,34,自尊紊亂的心理護(hù)理,1、鼓勵(lì)病人表達(dá)自己的感覺； 2、指導(dǎo)病人正確的評(píng)價(jià)自己； 3、鼓勵(lì)病人建立良好的人際關(guān)系； 4、指導(dǎo)病人發(fā)展健康的生活型態(tài)。,35,九、疼痛,兼有心理和生理的成分,36,疼痛的心理護(hù)理,1、認(rèn)真觀察病人的疼痛反應(yīng)，掌握

10、病人的疼痛情況； 2、減輕患者的心理壓力； 3、采取心理措施緩解疼痛。,37,第四節(jié) 臨終病人的心理護(hù)理,,38,臨終病人的心理變化階段,一、否認(rèn)期 二、憤怒期 三、妥協(xié)期 四、抑郁期 五、接受期,39,護(hù)理目標(biāo),1、使患者盡可能享受最后的時(shí)光，與親人相伴，感受家庭的溫暖和幸福； 2、幫助患者盡可能完成未竟的工作或愿望，使患者臨終前感到人生無憾，并獲得最后的樂趣和滿足； 3、采取有效措施控制患者的疼痛，盡可能減少患者的痛苦和煩惱； 4、尊重患者的愿望，讓患者有尊嚴(yán)地地離開人世。,40,第五節(jié) 臨床各科的心理護(hù)理,,41,一、急性病人的心理護(hù)理,1、重視心理護(hù)理； 2、增強(qiáng)病人的安全感； 3、針對(duì)具體問題進(jìn)行心理護(hù)理。,42,二、慢性病人的心理護(hù)理,1、幫助病人接受長期治療的現(xiàn)實(shí)； 2、增強(qiáng)病人對(duì)生活的興趣。,43,三、手術(shù)病人的心理護(hù)理,1、術(shù)前詳細(xì)講解手術(shù)的有關(guān)情況； 2、增強(qiáng)病人的安全感； 3、指導(dǎo)病人認(rèn)真進(jìn)行術(shù)前準(zhǔn)備； 4、手術(shù)過程中隨時(shí)注意病人心理狀況； 5、術(shù)后及時(shí)告知手術(shù)效果； 6、緩解疼痛； 7、針對(duì)術(shù)后常見問題進(jìn)行相應(yīng)指導(dǎo)。,44,四、傳染病人的心理護(hù)理,1、理解病人情緒變化； 2、減少病人的孤獨(dú)感。,