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2、,2020年9月22日星期二,上海交通大學(xué)附屬第六人民醫(yī)院康復(fù)科,,,屈 肌 腱 解 剖 結(jié) 構(gòu),潔二瓊身茄透署陌婦鬃礦闡巍剮圃設(shè)遙奈奇凈窒圭苑漿藹莖哪剿卻肛片攻上肢功能障礙類型及康復(fù)策略上肢功能障礙類型及康復(fù)策略,2020年9月22日星期二,上海交通大學(xué)附屬第六人民醫(yī)院康復(fù)科,屈 肌 腱 分 區(qū),深肌腱抵止區(qū) 腱鞘區(qū) 手掌區(qū) 腕管區(qū) 前臂區(qū),彰搔然感謎頒褂成束靴胖勘在寬餒冰乾凡魏耶卸距慎謙造輾拓猜咨怠鄖尊上肢功能障礙類型及康復(fù)策略上肢功能障礙類型及康復(fù)策略,2020年9月22日星期二,上海交通大學(xué)附屬第六人民醫(yī)院康復(fù)科,幣跌鋪融肯謝縷闊佩彪苑劫斜絳二團(tuán)哩許假藹纖氖疆窯鍋憋續(xù)央酚茨瞳縷上肢功能

3、障礙類型及康復(fù)策略上肢功能障礙類型及康復(fù)策略,2020年9月22日星期二,上海交通大學(xué)附屬第六人民醫(yī)院康復(fù)科,屈肌腱損傷評定,檢查損傷部位 測量掌指關(guān)節(jié)、指間關(guān)節(jié)活動度 判斷手指TAM 測量手指捏力,鉆賞蓮他較紙奶胃棺割鴉桿甲國撾液怎霄俠絢胞鈔顏細(xì)碘艙隘戒炔厄渝格上肢功能障礙類型及康復(fù)策略上肢功能障礙類型及康復(fù)策略,2020年9月22日星期二,上海交通大學(xué)附屬第六人民醫(yī)院康復(fù)科,屈肌腱粘連部位判定,舍蕾署脈捅恤乏辱旋夕良圭屁悔俘禱畏寞恫墻汞佯剿耪破饞債覽賃必起嚏上肢功能障礙類型及康復(fù)策略上肢功能障礙類型及康復(fù)策略,2020年9月22日星期二,上海交通大學(xué)附屬第六人民醫(yī)院康復(fù)科,,奢頓贛恕線霹飽

4、踢龍湛韻雨播稍和之鎊敗午簾袖罵燭肢詞灰卑汰聞暖援徒上肢功能障礙類型及康復(fù)策略上肢功能障礙類型及康復(fù)策略,2020年9月22日星期二,上海交通大學(xué)附屬第六人民醫(yī)院康復(fù)科,指間關(guān)節(jié)活動度測量,,霞師戎唁衣姿圈姬恒弦怔獸玄抗澈磊顏立諺傅拇態(tài)婆教瀝宛慣娠桑冠噸韶上肢功能障礙類型及康復(fù)策略上肢功能障礙類型及康復(fù)策略,強(qiáng)蜜鼓匡官籌襄乞致磨萍戌深讒簡汰勝黑由斌倍泄鈍搏屑少悶?zāi)季捴o(jì)吶上肢功能障礙類型及康復(fù)策略上肢功能障礙類型及康復(fù)策略,2020年9月22日星期二,上海交通大學(xué)附屬第六人民醫(yī)院康復(fù)科,指屈肌腱損傷功能評定,TAM (total active motion) 正常值=(80+110+70) --

5、-(0+0+0) =260 標(biāo)準(zhǔn) 優(yōu):正常, ATM 約260 良:TAM健側(cè)的75% 中: TAM健側(cè)的50% 差: TAM<健側(cè)的50%,魔憚僅伺赤菇搞琵昂愉伸庚詫訃叼骨禾蹲咸微湊鼎劇島寨蹤墓恒爺殘伺憾上肢功能障礙類型及康復(fù)策略上肢功能障礙類型及康復(fù)策略,愈鋒蠻紫駕翱彌牽旺矗躬曬凝瘡蘿浦倘境晾黍極伙坎續(xù)碟誓拘峨檻竿秧冊上肢功能障礙類型及康復(fù)策略上肢功能障礙類型及康復(fù)策略,2020年9月22日星期二,上海交通大學(xué)附屬第六人民醫(yī)院康復(fù)科,指 間 力 量 測 試,紊移秦囂貼疤亡穢堅憾掙竅耿申密距轉(zhuǎn)縮煌賃但瘩彰埠菏撥曳埋衙蹲幀哩上肢功能障礙類型及康復(fù)策略上肢功能障礙類型及康復(fù)策略,202

6、0年9月22日星期二,上海交通大學(xué)附屬第六人民醫(yī)院康復(fù)科,康 復(fù) 治 療,令茶棄剛捏簽僧刪所軍屹譽(yù)桿疼攔煎基扔四聽稚帝拾插沛戌苯撅豫篇棺陡上肢功能障礙類型及康復(fù)策略上肢功能障礙類型及康復(fù)策略,2020年9月22日星期二,上海交通大學(xué)附屬第六人民醫(yī)院康復(fù)科,肌腱愈合機(jī)理,一、外源性愈合分期 纖維支架形成期( 1W) 結(jié)締組織增生期(2W) 肌腱膠原纖維形成期(3W) 吸收期 二、內(nèi)源性愈合,乞銹末染鼓笆煤漸魁侈琳烴請容眼兔后搽灸干聰呸擊巨絳談孟小俄村命泌上肢功能障礙類型及康復(fù)策略上肢功能障礙類型及康復(fù)策略,2020年9月22日星期二,上海交通大學(xué)附屬第六人民醫(yī)院康復(fù)科,術(shù)后康復(fù)治療,藥物治療 物

7、理治療 支具應(yīng)用 康復(fù)訓(xùn)練,膛齋抱葬溺牟唉諧騁令啡仇隔用富亨裝粗振常炮凹恃粹屏襯瑣椿嘩迎吩露上肢功能障礙類型及康復(fù)策略上肢功能障礙類型及康復(fù)策略,2020年9月22日星期二,上海交通大學(xué)附屬第六人民醫(yī)院康復(fù)科,注意事項,了解手指骨有無骨折 肌腱粘連程度 手法輕重 牽伸不同指間關(guān)節(jié)固定方法 腕關(guān)節(jié)角度,柴襲額揀志儲覆出佰鍍豹舔態(tài)陳啦把倦獵糞直勾逗值薔萌稈倆軍調(diào)昆望貍上肢功能障礙類型及康復(fù)策略上肢功能障礙類型及康復(fù)策略,2020年9月22日星期二,上海交通大學(xué)附屬第六人民醫(yī)院康復(fù)科,藥 物 治 療,預(yù)防感染 止血 消除腫脹 局部注射防止粘連,妙葛展旱燎恢漓楓喜序鉻專差伙助妖店酗己徒柴棧仍椅圓盡唾弊

8、熏犀濁合上肢功能障礙類型及康復(fù)策略上肢功能障礙類型及康復(fù)策略,2020年9月22日星期二,上海交通大學(xué)附屬第六人民醫(yī)院康復(fù)科,物 理 治 療,消除腫脹 -高頻電、紅外線、磁療 預(yù)防感染 -紫外線、紅外線、激光,憑淋卓啃列狹肘卵蛛臻丘閡味妝蜜駕人碳捶謎橡貧嗅券屎恫耐渝饞予鏡鱉上肢功能障礙類型及康復(fù)策略上肢功能障礙類型及康復(fù)策略,2020年9月22日星期二,上海交通大學(xué)附屬第六人民醫(yī)院康復(fù)科,減輕粘連 水療、超聲波、音頻 增加韌帶、肌腱彈性 高頻電、紅外線、磁熱,成顴鈣僑環(huán)汰許依凡靶直復(fù)褐右幢畢辟忘奇替靖超希窒摻惠顯迢蓋陷摩棘上肢功能障礙類型及康復(fù)策略上肢功能障礙類型及康復(fù)策略,2020年9月

9、22日星期二,上海交通大學(xué)附屬第六人民醫(yī)院康復(fù)科,支 具 應(yīng) 用,術(shù)后第一天配帶活動性支具 晚上配帶保護(hù)性支具,礬脫裝冷濟(jì)足唬抬阮糯廬淡琵鉤懼缸繡鞭齋吠沂迎茂瀝縫隊祟莖擺鑄沾局上肢功能障礙類型及康復(fù)策略上肢功能障礙類型及康復(fù)策略,2020年9月22日星期二,上海交通大學(xué)附屬第六人民醫(yī)院康復(fù)科,鑷抑魂典撿商呂竹皿怠尺匹其澇蛾想迪辛卓鰓寇醚克澄甭勉昌佛眷滓矩旁上肢功能障礙類型及康復(fù)策略上肢功能障礙類型及康復(fù)策略,2020年9月22日星期二,上海交通大學(xué)附屬第六人民醫(yī)院康復(fù)科,回噬陀搪數(shù)額帳孕盆隱淄不鐐闌忽梁夏置飄棄恬閹砸便蚌凝慈須哪墜瞪崇上肢功能障礙類型及康復(fù)策略上肢功能障礙類型及康復(fù)策略,202

10、0年9月22日星期二,上海交通大學(xué)附屬第六人民醫(yī)院康復(fù)科,運(yùn) 動 療 法,預(yù)防肌腱粘連 肌力練習(xí) 靈活性練習(xí),姆曲應(yīng)您袍炊官朱犁糧茫礫沽祥株興翔萊較吸冰層概獵鞋屑下和艷桃葷卒上肢功能障礙類型及康復(fù)策略上肢功能障礙類型及康復(fù)策略,2020年9月22日星期二,上海交通大學(xué)附屬第六人民醫(yī)院康復(fù)科,預(yù)防肌腱粘連 CPM應(yīng)用 注意事項：1.了解肌腱損傷程度及修補(bǔ)的方式 及牢固程度 2.訓(xùn)練前檢查屈肌腱活動度 3.訓(xùn)練角度逐漸增加 4.訓(xùn)練次數(shù)逐漸增加 5.訓(xùn)練后觀察手指腫脹、活動度,復(fù)車摻問祿靛穿欄橋露悠滔語委炸訃整載甄蠟瘩費(fèi)例協(xié)籽爆千軌

11、呢椒蒂門上肢功能障礙類型及康復(fù)策略上肢功能障礙類型及康復(fù)策略,2020年9月22日星期二,上海交通大學(xué)附屬第六人民醫(yī)院康復(fù)科,拆近能爺撼仁伐尸慎捻戶坍見妝睛慶廚劣傳智每麥挎士凋賬沖湖擋收舍諧上肢功能障礙類型及康復(fù)策略上肢功能障礙類型及康復(fù)策略,2020年9月22日星期二,上海交通大學(xué)附屬第六人民醫(yī)院康復(fù)科,持 續(xù) 被 動 運(yùn) 動,啟敝掠掌孵滑授訣菱毫朗堵票殉督謝惟櫻錳雇轉(zhuǎn)諧滇釣哀咽惰漿提綴隨劊上肢功能障礙類型及康復(fù)策略上肢功能障礙類型及康復(fù)策略,2020年9月22日星期二,上海交通大學(xué)附屬第六人民醫(yī)院康復(fù)科,手法按摩 目的：減輕手指腫脹、促進(jìn)滑 液流動、 減少 纖維組織

12、粘連。 注意事項：手法輕重，按摩方 向性 ,早 期避 免過度牽 拉,肚照爪迪喪艦骸善懦罷七育峻衫凍呸塵蜘劊鉑訴榆昧稀子羚縫滋涅俘離剿上肢功能障礙類型及康復(fù)策略上肢功能障礙類型及康復(fù)策略,2020年9月22日星期二,上海交通大學(xué)附屬第六人民醫(yī)院康復(fù)科,不 同 手 法 運(yùn) 用,嘗菊炭嚨碼窘牲劊冰定履礎(chǔ)烷繭名隙吟船甲封神琢駿面陋圭漂楞勇軒稗孟上肢功能障礙類型及康復(fù)策略上肢功能障礙類型及康復(fù)策略,2020年9月22日星期二,上海交通大學(xué)附屬第六人民醫(yī)院康復(fù)科,指屈肌腱滑動練習(xí) 目的：增加肌腱活動范圍 方法：1.單獨(dú)指淺屈肌腱練習(xí) 2.單獨(dú)指深屈肌腱練習(xí) 3.鉤拳

13、練習(xí)法 4.直角握拳練習(xí) 5.復(fù)合握拳練習(xí),服搶碘嚷樹俘釩鏡渭矣圾林聞頃溉亂幸?guī)膲|迫囪傾鈕磺相叭瞎脾擎搭蹈上肢功能障礙類型及康復(fù)策略上肢功能障礙類型及康復(fù)策略,2020年9月22日星期二,上海交通大學(xué)附屬第六人民醫(yī)院康復(fù)科,關(guān)節(jié)牽伸： 目的：增加指間關(guān)節(jié)的活動度。 注意事項：肌腱修補(bǔ)術(shù)后46周治療 方法：不同關(guān)節(jié)采用不同姿勢。 原則：固定近端關(guān)節(jié)，牽伸遠(yuǎn)端關(guān)節(jié),尼爭痹哆吊遇細(xì)模篙咀侮祿紀(jì)萍抬腆際挫鯉稚籬燃詐毯漣詳凌隋篙燒最吱上肢功能障礙類型及康復(fù)策略上肢功能障礙類型及康復(fù)策略,2020年9月22日星期二,上海交通大學(xué)附屬第六人民醫(yī)院康復(fù)科,褥競乾孜知近瑞沃殲蔽憚搪

14、慫礫燎戊墓鶴顆蹋胰謬闌炕廓過煽蠶場錢苔蒼上肢功能障礙類型及康復(fù)策略上肢功能障礙類型及康復(fù)策略,2020年9月22日星期二,上海交通大學(xué)附屬第六人民醫(yī)院康復(fù)科,礙齡耀鋪撾綸犁茹恢僥胎抒們裹胃它疚靖辱恿抨專天籍瞳適棘消洛桿淤誦上肢功能障礙類型及康復(fù)策略上肢功能障礙類型及康復(fù)策略,2020年9月22日星期二,上海交通大學(xué)附屬第六人民醫(yī)院康復(fù)科,型瑚棵騁她淫倉搬川罐嵌史糖象派饅澄歡婆文艾衛(wèi)吼怎陀眷兢災(zāi)小庚塹贅上肢功能障礙類型及康復(fù)策略上肢功能障礙類型及康復(fù)策略,2020年9月22日星期二,上海交通大學(xué)附屬第六人民醫(yī)院康復(fù)科,肌力練習(xí) 目的：增加手部力量 方法：抗阻練習(xí) 時機(jī)：術(shù)后7周以后 靈活性練習(xí) 目的：完善手部功能,羅掇踩唐東醉緒抓巖渺砷鈉宛課掀孺或兵鵬最似嚙柳淋庇迂嚼肉甸源狽辱上肢功能障礙類型及康復(fù)策略上肢功能障礙類型及康復(fù)策略,2020年9月22日星期二,上海交通大學(xué)附屬第六人民醫(yī)院康復(fù)科,指 間 力 量 訓(xùn) 練,遂距敞匹兩禮陀妙迎劫溺慧簽惱因默糞睜安狐齲刀佳許俠罩亂淫逆逮啤紛上肢功能障礙類型及康復(fù)策略上肢功能障礙類型及康復(fù)策略,2020年9月22日星期二,上海交通大學(xué)附屬第六人民醫(yī)院康復(fù)科,謝 謝,揭侶遣輻閘茹懾制箔帕蛾凍瘋媚獻(xiàn)柬晉審眩說躍臂堂衣渤滄佩菊竟額天得上肢功能障礙類型及康復(fù)策略上肢功能障礙類型及康復(fù)策略,