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1、第六章 老年人的日常生活護(hù)理,學(xué)習(xí)目標(biāo)和要求 了解老年人日常生活的時(shí)間與空間要求； 了解對(duì)老年人的個(gè)別性的保護(hù)； 熟悉老年人日常生活護(hù)理環(huán)境的調(diào)整與安排； 掌握老年人日常生活護(hù)理中的問(wèn)題； 熟悉老年人日常生活護(hù)理的目標(biāo)； 掌握老年人的交流特點(diǎn)； 掌握促進(jìn)有效溝通的方法；,老年人護(hù)理的目的,恢復(fù)基本的生活功能 在健康狀態(tài)下過(guò)獨(dú)立的、方便的生活,日常生活功能的內(nèi)容,基本日常生活活動(dòng)（activities of daily life . ADL ) 工具使用的生活活動(dòng)（instrumental activities of daily life .IADL) 高級(jí)日常生活功能（higher co

2、mpetence) ---可反映老年人的智能能動(dòng)性和社會(huì)角色功能,第一節(jié) 日常生活護(hù)理注意事項(xiàng),一、日常生活的時(shí)間和空間,日常生活的概念：是在一定時(shí)間的節(jié)律中，在各種場(chǎng)所中，連續(xù)地、反復(fù)地展開，并習(xí)慣化的身邊的事情。,日常生活的特點(diǎn),連續(xù)性、 習(xí)慣性、 反復(fù)性、 恒常性,二、對(duì)老年人個(gè)別性的保護(hù),（一）對(duì)個(gè)別性的關(guān)懷 個(gè)別性指每個(gè)人所具有的個(gè)別的生活行為和社會(huì)關(guān)系，以及與經(jīng)歷有關(guān)的自我意識(shí)。,老年人----自我意識(shí)很強(qiáng)烈----應(yīng)首先尊重其本性和個(gè)性， 關(guān)懷其人格和尊嚴(yán)。,（二）私人空間的關(guān)懷,三、環(huán)境的調(diào)整及安排,老年人的生活環(huán)境要以健康、安全

3、、便利、整潔 為原則,（一 ）衣著 要舒適、適用,（二）床單元 要整潔、有序、方便、舒適,（三）室內(nèi)環(huán)境 注意溫濕度、采光、通風(fēng),適宜的室溫是224； 濕度是50 10%,三、環(huán)境的調(diào)整及安排,（四）房屋的出入口與走廊 注意使用扶手、拐杖， 改造臺(tái)階，增加照明。,（五）廁所和浴室 設(shè)計(jì)一定要適合不同老年人的需要,三、環(huán)境的調(diào)整及安排,四、日常生活護(hù)理中的問(wèn)題,（一）護(hù)理心理,問(wèn)題1：對(duì)于為了得到他人關(guān)注和愛護(hù)而要求護(hù)理的老人如何進(jìn)行護(hù)理？,1、首先對(duì)其進(jìn)行評(píng)估，既注意到其喪失的功能，還應(yīng)看到殘存的功能。 2、鼓勵(lì)其最大限度地發(fā)揮殘存功能的作用。 3、同時(shí)進(jìn)行針對(duì)性的心理護(hù)理。 總之

4、，既要滿足老人的生理需要，還要盡量讓其參與家庭生活和社會(huì)生活，滿足其精神需要。,（二）適當(dāng)?shù)恼疹櫯c協(xié)助,四、日常生活護(hù)理中的問(wèn)題,應(yīng)遵循E.Orem的自護(hù)理論原則,維持和強(qiáng)化自我照顧能力； 消除或減少自我照顧的消極影響因素； 在無(wú)法自我照顧時(shí)，應(yīng)該由他人來(lái)提供部分 協(xié)助或完全照顧服務(wù)。,對(duì)老人應(yīng)合理照顧,即：充分依靠老年人的主動(dòng)性，最大 限 度地發(fā)揮其殘存功能，從而延緩老化速度，延長(zhǎng)其健康預(yù)期壽命。,（三）老年人的安全問(wèn)題,四、日常生活護(hù)理中的問(wèn)題,安全護(hù)理的主要目標(biāo)是預(yù)防老年人發(fā)生意外情況。,1、影響老年人安全的心理： 不服老，不愿麻煩別人。 2、老年人常見的安全問(wèn)題及護(hù)理 防跌倒

5、 防嗆防噎 防墜床 注意用藥安全 防止交叉感染 注意保護(hù)性醫(yī)療,五、日常生活護(hù)理的目標(biāo),目標(biāo)：最大限度地發(fā)揮老年人的殘存功能，發(fā)揮老年人的主動(dòng)性。,老年人日常生活自立能力的喪失，主要原因是 移動(dòng)能力的低下及伴隨的生活空間的狹窄。 擴(kuò)大生活空間是護(hù)理的關(guān)鍵。,第二節(jié) 溝通與交流,溝通（人際溝通 ）（interpersonal communication)： 指人與人之間信息傳遞的過(guò)程。,溝通的要素：sender receiver message channel feedback,溝通模式：?jiǎn)蜗驕贤?、雙向溝通,溝通的內(nèi)容：語(yǔ)言（書面語(yǔ)、口頭語(yǔ)、類語(yǔ)言

6、） 非語(yǔ)言（觸摸、體態(tài)、表情）,二、老年人的交流特點(diǎn),信息的全部表達(dá) = 7%語(yǔ)調(diào) + 38%聲音 + 55%表情,非語(yǔ)言溝通：是一種不使用詞語(yǔ)，而在溝通中借助動(dòng)作、手勢(shì)、眼神、表情等來(lái)幫助表達(dá)思想、感情、興趣、觀點(diǎn)、目標(biāo)及用意的方式。,運(yùn)用非語(yǔ)言溝通的原則： 明確老人以非語(yǔ)言交流為主要溝通方式不是退回孩童階段； 避免讓老人感受到不適應(yīng)和不接受的動(dòng)作； 尊重了解老人的個(gè)別性和文化傳統(tǒng)背景； 觀察并強(qiáng)化運(yùn)用老年人反應(yīng)良好的溝通模式。,（治療性）觸摸,觸摸寓意著 治療者在關(guān)愛老年人， 被觸摸寓意著 老年人的存在和老年人是值得被照顧的。,運(yùn)用(治療性)觸摸的注意事項(xiàng), 尊重老人的尊嚴(yán)與

7、其文化社會(huì)背景； 漸進(jìn)性開始，持續(xù)性觀察（老人的反應(yīng)）； 清楚觸摸所暗藏的情緒因素，注意穩(wěn)定有壓力的觸摸才具有保護(hù)和安撫效果； 清楚適宜的觸摸位置； 運(yùn)用平常的接觸與活動(dòng)而達(dá)到觸摸的療效； 把握時(shí)機(jī)，適宜地運(yùn)用觸摸，并防止拉扯或摩擦帶來(lái)的不適； 確定老人知道你的存在方可觸摸； 適當(dāng)?shù)亟邮芾夏耆诉m宜的觸摸。,身體姿勢(shì),與認(rèn)知障礙的老人溝通時(shí)，應(yīng)先讓其知道你的存在。,口頭表達(dá)時(shí)，面對(duì)老人，加上緩和、明顯的肢體動(dòng)作輔助表達(dá)。,鼓勵(lì)以身體語(yǔ)言來(lái)表達(dá)再給予反饋。,傾 聽,應(yīng)注意：,1、適當(dāng)?shù)纳眢w姿勢(shì)； 2、傾聽的態(tài)度； 注意力、開放情緒、適宜的溝通環(huán)境,,3、feedback表達(dá)時(shí)的注意事項(xiàng) 表情要平和

8、； 聲音要略低沉平緩、熱情； 說(shuō)話時(shí)身體前傾； 適時(shí)夸大面部表情； 保持眼光的接觸。,語(yǔ)言溝通的技巧,老年人的語(yǔ)言表達(dá)：注意提供足夠的社交與自我表達(dá)的機(jī)會(huì)，予以正向鼓勵(lì)，并尊重老人的選擇。,電話訪問(wèn)： 應(yīng)避開用餐和睡眠時(shí)間。,Internet： 網(wǎng)絡(luò)電話、QQ net meeting ,促進(jìn)有效溝通的方法,（一）溝通詞語(yǔ)的調(diào)整與設(shè)計(jì),（二）增進(jìn)語(yǔ)言溝通效果,建議措施： 1、態(tài)度誠(chéng)懇、耐心； 2、注意自己和老人的情緒； 3、說(shuō)話簡(jiǎn)短得體，緩慢清晰，多聽少說(shuō)；4、多用非語(yǔ)言形式回答老人； 5、注意環(huán)境適宜； 6、稱呼要適宜，經(jīng)常介紹自己； 7、當(dāng)老人表達(dá)不正確時(shí)，

9、不要太堅(jiān)持； 8、應(yīng)當(dāng)給老人足夠的時(shí)間理解信息； 9、強(qiáng)化老人的認(rèn)知功能而非回憶功能； 10、程序性記憶要用一定的線索； 11、一次只給一個(gè)口令或提示。,促進(jìn)正向溝通的技巧,1、展開會(huì)談的話題 2、鼓勵(lì)進(jìn)一步溝通的話題 3、應(yīng)用溝通時(shí)的沉默 4、注意避免以下對(duì)話方式： 勸告、爭(zhēng)論、說(shuō)教、分析、批判、 命令、警告、 責(zé)問(wèn)、轉(zhuǎn)移話題。,思考題： 1、對(duì)于為得到他人關(guān)注和愛護(hù)而要求護(hù)理的老人如何護(hù)理？ 2、與老人進(jìn)行非語(yǔ)言溝通時(shí)應(yīng)注意哪些問(wèn)題？,謝謝,問(wèn)題2：與坐輪椅的老年人交流時(shí)應(yīng)采取何姿勢(shì)？,不要俯身或利用輪椅支撐身體來(lái)進(jìn)行溝通，應(yīng)該適時(shí)坐在或蹲在旁邊，并維持雙方眼睛于同一水平線，以利于平等的交流和溝通。,最易被接受的觸摸位置是手,最忌諱的位置是頭,最不受威脅的觸摸是握手,