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1、2017年護(hù)理目標(biāo)管理方案 一、總體目標(biāo) 堅持“以病人為中心”的服務(wù)宗旨，建立護(hù)理管理目標(biāo)體系，加強(qiáng)護(hù)理管理，提高護(hù)理質(zhì)量，改善服務(wù)態(tài)度。 二、具體目標(biāo) （一）臨床護(hù)理質(zhì)量 1、建立院科三級護(hù)理質(zhì)量小組，職責(zé)分工明確。每季度組織全院護(hù)理質(zhì)量檢查。 2、基礎(chǔ)護(hù)理合格率≥90%。 3、危重病人合格率≥90%。 4、每月護(hù)理質(zhì)控檢查綜合評分≥85分。 5、病人對護(hù)理工作滿意度≥95%。 6、護(hù)理文件書寫合格率≥90%。 7、護(hù)理技術(shù)操作合格率≥90%。 （二）護(hù)理安全 1、有護(hù)理不良事件上報制度，有原因分析，并落實(shí)整改措施。 2、重癥監(jiān)護(hù)、手術(shù)病人、意識不清、急診搶救

2、、輸血等病人建立腕帶制度，正確識別患者。 3、嚴(yán)格執(zhí)行手衛(wèi)生制度，洗手規(guī)范達(dá)標(biāo)率100%。 4、嚴(yán)格執(zhí)行特殊藥品（毒、麻、精、放射性）使用管理制度，高危藥品存放有明顯標(biāo)識。 5、急救物品齊全，處于應(yīng)急備用狀態(tài)。每日有檢查記錄。 6、建立患者意外事件、壓瘡、跌倒防范管理制度并實(shí)施到位。 （三）培訓(xùn)學(xué)習(xí) 1、選派護(hù)士長外出接受管理培訓(xùn)，培訓(xùn)率≥50%。主管護(hù)師及以上人員繼教參與率≥90%。護(hù)士、護(hù)師參加學(xué)歷教育或規(guī)范化培訓(xùn)≥50%。 2、核心護(hù)理制度、應(yīng)急預(yù)案每季度組織培訓(xùn)或演練，護(hù)理人員知曉率100%。 3、每季度組織護(hù)理業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)一次，參與率≥95%。每月組織疾病護(hù)理查房和業(yè)務(wù)學(xué)

3、習(xí)一次，參與率100%。 4、每月組織操作培訓(xùn)和護(hù)理技能考核一次。 5、新護(hù)士上崗前培訓(xùn)率達(dá)100%。 6、在崗護(hù)理人員35歲以下（含35歲）理論考試每月1次，參與率≥95%，合格率≥85%；35歲以上每年理論考試2次，參與率≥95%，達(dá)標(biāo)率100%。 （四）護(hù)理服務(wù) 1、各科患者健康宣教覆蓋率100% 2、一年內(nèi)護(hù)理過失投訴≤1起，無護(hù)理服務(wù)態(tài)度投訴。 三、實(shí)施辦法： 1、在總體目標(biāo)方案的前提下，根據(jù)實(shí)際情況制定出分目標(biāo)。 2、目標(biāo)制定后，采用自我管理的方法，按照目標(biāo)要求，調(diào)動各種積極因素，確保目標(biāo)的實(shí)現(xiàn)。做好目標(biāo)管理的指導(dǎo)、協(xié)助、監(jiān)督工作，共同促進(jìn)全院護(hù)理工作目標(biāo)的實(shí)現(xiàn)。

4、 3、將目標(biāo)按季度分解。每季度護(hù)理部組織人員對各護(hù)理單元目標(biāo)完成情況進(jìn)行檢查和考核，實(shí)施動態(tài)管理。在護(hù)士長例會上反饋各護(hù)理單元目標(biāo)實(shí)施的進(jìn)展情況，對未達(dá)到的目標(biāo)，一起分析原因，提出整改措施，力爭下一季度達(dá)到目標(biāo)，達(dá)到持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)目的。 4、每季度將目標(biāo)考核成績與護(hù)士長績效考核掛鉤。年終予以獎勵，達(dá)到激勵目的。 四、考核標(biāo)準(zhǔn) 1、《護(hù)理質(zhì)量管理檢查評分表》 2、《分級護(hù)理質(zhì)量評價標(biāo)準(zhǔn)》 3、《基礎(chǔ)護(hù)理評分標(biāo)準(zhǔn)》 4、《健康教育專項(xiàng)檢查評分表》 5、《急救藥品、物品及器材管理評價標(biāo)準(zhǔn)》