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《病理生理學(xué)》本科練習(xí)題(三)

上傳人:jun****875 文檔編號(hào):17766320 上傳時(shí)間:2020-12-05 格式:DOC 頁(yè)數(shù):10 大?。?6.91KB
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1、《病理生理學(xué)》本科練習(xí)題(三) 單項(xiàng)選擇題 1、死亡的概念是指D A.心跳停止 B.呼吸停止 C.各種反射消失 D.全腦功能不可逆地永久性停止 2、血漿中最主要的陽(yáng)離子和陰離子分別是A A.Na+與Cl- B.K+與HCO3- C.Ca2+與H2PO42- D.Mg2+與SO42- 3、構(gòu)成機(jī)體失水過(guò)多的因素不包括B A.劇烈嘔吐 B.過(guò)度通氣 C.渴感喪失 D.尿崩癥 4、細(xì)胞外液容量不足的主要發(fā)病環(huán)節(jié)是C A.細(xì)胞內(nèi)液滲透壓降低 B.有效循環(huán)血量減少 C.反射性激活RAA

2、S D.低血容量性休克 5、高鉀血癥對(duì)心臟的最主要危害是引發(fā)B A.室性心動(dòng)過(guò)速 B.心臟停搏 C.期前收縮 D.房室傳導(dǎo)阻滯 6、抗高K+對(duì)心肌的毒性作用應(yīng)采取 B A.腹膜透析 B.靜脈滴注葡萄糖和胰島素 C.口服陽(yáng)離子交換樹(shù)脂 D.靜脈輸入鈣劑和鈉鹽 7、經(jīng)腎外失鉀的因素為B A.滲透性利尿 B.大量出汗 C.糖皮質(zhì)激素分泌過(guò)多 D.腎小管性酸中毒 8、機(jī)體排鉀最主要的器官是D A.皮膚 B.胃腸道 C. 肺 D.腎 9、致高鉀血癥的最主

3、要原因是C A.輸入大量庫(kù)存血 B.嚴(yán)重組織損傷 C.腎排鉀減少 D.組織缺氧 10、低鉀血癥時(shí)隨著血清鉀濃度的增高神經(jīng)肌肉的興奮性變化為A A.先增高后降低 B.先降低后增高 C.升高 D.降低 11、鈉水潴留發(fā)生的主要機(jī)制是D A.腎血流重分布 B.腎小球?yàn)V過(guò)率增高 C.腎小球?yàn)V過(guò)分?jǐn)?shù)增高 D.腎小球-腎小管平衡失調(diào) 12、 抗利尿激素C A.是由神經(jīng)垂體生成的 B.是由血漿膠體滲透壓變化刺激分泌 C.是由下丘腦視上核神經(jīng)細(xì)胞分泌 D.主要作用于近曲小管

4、 13、心性水腫的特點(diǎn)B A.一般面部和眼瞼出現(xiàn)早 B.一般身體低垂部位出現(xiàn)早 C.常見(jiàn)肺水腫 D.癥狀嚴(yán)重但體重改變不大 14、關(guān)于心房利鈉肽的作用哪一項(xiàng)是錯(cuò)的?D A.抑制集合管對(duì)Na+重吸收 B.增加GFR而利鈉利水 C.拮抗腎素-醛固酮的作用 D.血容量增加時(shí)使釋放ANP減少而減弱ANP作用 15、[HCO3-]繼發(fā)性升高見(jiàn)于:A A、急性呼吸性酸中毒 B、慢性呼吸性堿中毒 C、代謝性酸中毒 D、代謝性堿中毒 E、呼吸性堿中毒 16、血pH明顯下降,BB降低,BE負(fù)值增大,PaCO2高于正常時(shí)說(shuō)明有

5、:A A、混合性酸中毒 B、混合性堿中毒 C、呼吸性堿中毒合并代謝性酸中毒 D、呼吸性酸中毒合并代謝性堿中毒 E、代謝性酸中毒 17、酸中毒時(shí)心功能的變化,下述哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的?C A、靜脈回流減少 B、心收縮力降低 C、外周阻力升高 D、易出現(xiàn)心律失常 E、可加重微循環(huán)障礙 18、嚴(yán)重的急性堿中毒時(shí):E A、血Ca2+濃度升高 B、血K+升高 C、神經(jīng)肌肉的應(yīng)激性升高 D、易發(fā)生抽搐 E、C+D 19、酸中毒或堿中毒是指:A A、酸或堿積聚或喪失 B、血pH值改變超過(guò)正常

6、值 C、血中鈉或鉀的增加或減少 D、血糖過(guò)高或過(guò)低 E、堿貯備過(guò)多 20、反常性酸性尿的出現(xiàn)見(jiàn)于:C A、代謝性酸中毒 B、代謝性堿中毒 C、低鉀血癥 D、高鉀血癥 E、高鈉血癥 21、SB

7、熱反應(yīng)的重要原因 D.是直接作用于體溫中樞引起發(fā)熱的 23、 白細(xì)胞致熱原 C A.只是從中性粒細(xì)胞產(chǎn)生 B.是一種發(fā)熱激活物 C.就是內(nèi)生致熱原 D.是一種大分子蛋白質(zhì), 耐熱 24、發(fā)熱激活物的作用部位是 A A.下丘腦體溫調(diào)節(jié)中樞 B.產(chǎn)EP細(xì)胞 C.淋巴細(xì)胞 D.血管內(nèi)皮細(xì)胞 25、屬發(fā)熱中樞負(fù)調(diào)節(jié)介質(zhì)的是 B A.環(huán)磷酸腺苷 B.精氨酸加壓素 C.前列腺素E E.干擾素 26、高熱持續(xù)期的熱代謝特點(diǎn)為C

8、A.以產(chǎn)熱為主,體溫逐步上升 B.以散熱為主,體溫逐步下降 C.產(chǎn)熱與散熱維持高水平平衡,體溫保持高水平 D.產(chǎn)熱與散熱維持平衡,體溫呈較高水平波動(dòng) 27、對(duì)一般發(fā)熱不急于用解熱藥降溫是因 D A.發(fā)熱可促進(jìn)傳染病康復(fù) B.解熱藥藥效短, 應(yīng)用它意義不大 C.發(fā)熱對(duì)機(jī)體無(wú)害 D.熱型熱程有助診斷和評(píng)價(jià)療效 28、對(duì)吸氧療效最佳的缺氧是 E A、貧血所致的缺氧 B、亞硝酸鹽中毒所致的缺氧 C、循環(huán)性缺氧 D、組織中毒性缺氧 E、呼吸性缺氧 29、氧離

9、曲線右移表示 E A、貧血 B、CO中毒 C、高鐵血紅蛋白血癥 D、氰化物中毒 E、組織能從血液中攝取更多的氧 30、靜脈血分流入動(dòng)脈增多所致的缺氧屬于 C A、循環(huán)性缺氧 B、血液性缺氧 C、乏氧性缺氧 D、組織中毒性缺氧 E、以上全不是 31、以下哪一種病變導(dǎo)致缺氧時(shí),細(xì)胞內(nèi)2,3-DPG不增加?D A、阻塞性肺氣腫 B、肺水腫 C、肺纖維化 D、嚴(yán)重維生素B2缺乏 E、心力衰竭 32、A-V氧含量差大于正常的缺氧類(lèi)型見(jiàn)于:A A、低心輸出量性心功能不全 B、室間隔缺損伴肺動(dòng)脈狹窄 C、C

10、O中毒 D、氰化物中毒 E、腸源性紫紺 33、乏氧性缺氧時(shí),下列哪項(xiàng)指標(biāo)不降低?D A、動(dòng)脈血氧分壓 B、靜脈血氧分壓 C、靜脈血氧含量 D、血氧容量 E、動(dòng)脈血氧含量 34、大葉性肺炎患者引起乏氧性缺氧時(shí) B A、血氧容量下降 B、動(dòng)脈血氧分壓下降 C、動(dòng)脈血氧飽和度正常 D、靜脈血氧含量升高 E、動(dòng)-靜脈血氧含量差增加 35、最能反映組織中毒性缺氧的指標(biāo)是 D A、血氧容量降低 B、動(dòng)脈血氧分壓降低 C、動(dòng)脈血氧含量降低 D、靜脈血氧含量增加

11、 E、動(dòng)-靜脈血氧含量差增加 36、對(duì)缺氧最為敏感的細(xì)胞是: D A、心肌細(xì)胞 B、腎小管上皮細(xì)胞 C、肝細(xì)胞 D、神經(jīng)細(xì)胞 E、肺泡二型上皮細(xì)胞 37、哪型休克早期發(fā)生DIC?A A.感染性休克 B.心源性休克 C.過(guò)敏性休克 D.神經(jīng)源性休克 38、休克患者臨床補(bǔ)液的最佳指標(biāo)是 D A.尿量 B.血壓 C.中心靜脈壓 D.肺動(dòng)脈楔入壓 39、引起感染性休克的關(guān)鍵性體液因子是 A A.腫瘤壞死因子 B.溶酶體酶 C.一氧化氮 D.內(nèi)皮源性舒張因子 40、休克時(shí)最早發(fā)生損傷的細(xì)胞部位是 C A.線粒體 B.高爾基體 C

12、.細(xì)胞膜 D.溶酶體 41、休克初期的自身輸血主要是指 A A.容量血管收縮而回心血量增多 B.動(dòng)靜脈吻合支開(kāi)放而回心血量增多 C.ADH分泌增多而腎遠(yuǎn)曲小管重吸收水的功能加強(qiáng) D.兒茶酚胺增多而組織間液流入血管增多 42、休克初期的自身輸液作用是指 C A.阻力血管收縮而維持動(dòng)脈血壓 B.容量血管收縮而回心血量增加 C.毛細(xì)血管前阻力增加組織液回流增多 D.腎重吸收鈉水加強(qiáng)而補(bǔ)充循環(huán)血量 43、異型輸血發(fā)生DIC的主要機(jī)制是 C A.血小板損傷 B.血管內(nèi)皮受損 C.血細(xì)胞大量破壞 D.促凝物質(zhì)入血

13、 44、下列哪項(xiàng)不是引起DIC的直接原因 C A.血管內(nèi)皮細(xì)胞受損 B.組織因子入血 C.血液高凝狀態(tài) D.紅細(xì)胞大量破壞 45、DIC晚期患者出血的主要原因是 D A.血小板減少 B.促凝物質(zhì)減少 C.纖維蛋白消耗 D.纖溶酶增多 46、引起DIC最重要的原因是 C A.單核吞噬細(xì)胞系統(tǒng)功能受損 B.肝功能?chē)?yán)重障礙 C.血管內(nèi)皮受損 D.微循環(huán)障礙 47、DIC高凝期實(shí)驗(yàn)室檢查結(jié)果應(yīng)為 A A.凝血時(shí)間縮短 B.FDP增多 C.3P試驗(yàn)陽(yáng)性 D.外周血小板增多 48、嚴(yán)重創(chuàng)傷引起DIC的主要機(jī)制是 B A.凝血

14、因子Ⅺ被激活 B.凝血因子Ⅲ被激活 C.大量紅細(xì)胞和血小板受損 D.內(nèi)皮細(xì)胞受損 49、在引起DIC的原發(fā)疾病中,下列何種疾病最為常見(jiàn)? B A.產(chǎn)科意外 B.感染性疾病 C.惡性腫瘤 D.肝病 50、下列哪項(xiàng)不屬于限制性通氣不足?C A.呼吸中樞抑制 B.呼吸肌收縮無(wú)力 C.氣道口徑變小 D.氣胸 51、死腔樣通氣是指 D A.肺泡通氣嚴(yán)重不均 B.肺動(dòng)-靜脈短路 C.各部分肺泡V/Q比率自上而下遞減 D.部分肺泡V/Q比率升高 52、肺的彈性阻力增大時(shí) B A.肺順應(yīng)性增大 B.肺順應(yīng)

15、性變小 C.肺順應(yīng)性不變 D.肺順應(yīng)性先大后小 53、阻塞性通氣不足可見(jiàn)于 D A.低鉀血癥 B.胸腔積液 C.化膿性腦膜炎 D.慢性支氣管炎 54、限制性通氣不足可見(jiàn)于 C A.中央氣道阻塞 B.外周氣道阻塞 C.肺泡擴(kuò)張受限制 D.肺泡通氣血流比例失調(diào) 55、阻塞性通氣不足是由于 C A.肺順應(yīng)性降低 B.肺泡通氣血流比例失調(diào) C.非彈性阻力增加 D.肺泡擴(kuò)張受限制 56、肺泡通氣/血流比例大于0.8,可見(jiàn)于 C A.肺不張 B.肺水腫 C.肺動(dòng)脈栓塞 D.慢性支氣管炎 57、Ⅰ型呼吸衰竭血?dú)庠\斷標(biāo)準(zhǔn)為D A

16、.Pao2低于4.0 kPa B.Pao2低于5.3 kPa C.Pao2低于6.7 kPa D.Pao2低于8.0 kPa 58、急性呼吸衰竭最常見(jiàn)病因是B A.上呼吸道急性感染 B.過(guò)量麻醉劑和鎮(zhèn)靜劑應(yīng)用 C. 肺栓塞 D.慢性阻塞性肺疾病 59、心肌興奮一收縮偶聯(lián)障礙的主要機(jī)制是:E A、Na+內(nèi)流減少 B、Cl-內(nèi)流減少 C、H+外流減少 D、K+外流減少 E、Ca2+內(nèi)流減少 60、心肌的舒張功能主要取決于:B A、動(dòng)作電位3期復(fù)極化的速度 B、動(dòng)作電位0期去極化的幅度 C、動(dòng)作電位2期Ca2+內(nèi)流的多少

17、 D、動(dòng)作電位4期Ca2+重新攝入肌漿網(wǎng)或排出細(xì)胞外的多少 61、下列哪種疾病不引起高輸出量性心衰?C A、甲狀腺功能亢進(jìn)癥 B、貧血 C、心肌病 D、維生素B1缺乏 E、動(dòng)—靜脈瘺 62、心室順應(yīng)性↓的主要原因是:E A、心室舒縮活動(dòng)不協(xié)調(diào) B、容量負(fù)荷過(guò)度 C、壓力負(fù)荷過(guò)度 D、心肌缺血缺氧 E、室壁厚度和室壁組成成份改變 63、心衰時(shí)心客觀存在舒張功能障礙與哪項(xiàng)因素?zé)o關(guān)?E A、ATP供給不足 B、肌漿網(wǎng)ATP酶活性↓

18、 C、舒張勢(shì)能↓ D、冠脈灌流不足↓ E、肌鈣蛋白與鈣離子親和力↓ 64、關(guān)于心肌肥大下列哪項(xiàng)說(shuō)法是錯(cuò)誤的?B A、心肌肥大主要是心肌細(xì)胞體積增大 B、單位重量肥大心肌的舒縮性能升高 C、心肌肥大能有效的防止心衰發(fā)生 D、心臟總的收縮力加強(qiáng) E、肥大心臟可以在相當(dāng)長(zhǎng)時(shí)間內(nèi)處于功能穩(wěn)定狀態(tài) 65、心肌缺血早期收縮性下降的主要原因是:D A、心肌結(jié)構(gòu)的破壞 B、ATP↓ C、能量利用障礙 D、代謝產(chǎn)物蓄積和酸中毒 E、肌球蛋白頭部ATP酶活性↓ 66、肥大心肌由代償轉(zhuǎn)為失代償?shù)脑蚰囊豁?xiàng)是

19、錯(cuò)誤的?A A、心肌細(xì)胞數(shù)目過(guò)度增生 B、肌球蛋白ATP酶活性↓ C、肌漿網(wǎng)對(duì)Ca2+運(yùn)轉(zhuǎn)障礙 D、心肌細(xì)胞線粒體比例減少 E、心肌交感神經(jīng)密度↓ 67、心力衰竭的本質(zhì)是指:B A、心肌衰竭 B、心臟泵功能衰竭 C、心臟負(fù)荷過(guò)重 D、心臟受壓 E、心肌肥大 68、下列哪一種疾病伴有左心室后負(fù)荷加重:B A、甲狀腺功能亢進(jìn) B、高血壓病 C、肺動(dòng)脈高壓 D、心室間隔缺損 E、心肌炎 69、下列哪一種疾病伴有左心室前負(fù)荷加重:A A、主動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全 B、高血壓病 C、心肌梗塞

20、D、肥厚性心肌病 E、心肌炎 70、上呼吸道感染誘發(fā)心衰的最基本機(jī)制是:E A、發(fā)熱使代謝增加 B、內(nèi)毒素抑制心功能 C、心率加快使冠脈血流減少 D、外呼吸功能障礙 E、心肌耗氧量增加或供氧量減少 71、左心衰竭出現(xiàn)的變化是:D A、肝淤血 B、胃腸淤血 C、頸靜脈怒張 D、肺淤血水腫 E、心性水腫 72、哪項(xiàng)不是決定心輸出量的基本因素?D A、心肌收縮力 B、前負(fù)荷 C、后負(fù)荷 D、心律 E、心率 73、心衰時(shí)心肌興奮一收縮偶聯(lián)障礙的機(jī)制為:C A、肌漿網(wǎng)對(duì)Ca2

21、+攝取障礙 B、Ca2+內(nèi)流受阻 C、肌鈣蛋白與Ca2+結(jié)合障礙 D、心肌內(nèi)去甲腎上腺素釋放減少 E、以上都是 74、肝性腦病患者血漿支鏈氨基酸減少的原因是B A.血漿胰高血糖素濃度升高 B.高胰島素血癥 C.肝對(duì)支鏈氨基酸滅活減少 D.支鏈氨基酸合成來(lái)源減少 75、肝性腦病時(shí),患者氨生成過(guò)多的最常見(jiàn)原因是 A A.腸道產(chǎn)氨增多 B.肌肉產(chǎn)氨增多 C.腦產(chǎn)氨增多 D.腎產(chǎn)氨增多 76、肝性腦病患者氨清除不足的原因主要見(jiàn)于 C A.三羧酸循環(huán)障礙 B.谷氨酸合成障礙 C.鳥(niǎo)氨酸循環(huán)障礙 D.腎小管分泌

22、氨減少 77、慢性腎功能衰竭患者較早出現(xiàn)的癥狀是 B A.等滲尿 B.夜尿 C.少尿 D.高鉀血癥 E.尿毒癥 78、尿毒癥患者呼出氣體常有尿臭味,這是由于 A A.唾液中排出的尿素經(jīng)細(xì)菌分解成氨所致 B.呼吸道感染所致 C.丙酮排出增多所致 D.合并酸中毒導(dǎo)致呼出CO2增多所致 E.大量硫醇排出所致 79、慢性腎功能衰竭晚期患者常發(fā)生:E A.血磷正常,血鈣正常 B.血磷升高,血鈣升高 C.血磷降低,血鈣降低 D.血磷降低,血鈣升高 E.血磷升高,血鈣降低 80、慢性

23、腎功能衰竭患者出血的主要原因是:C A.內(nèi)源性毒性物質(zhì)抑制血小板生成 B.血小板消耗增多 C.毒性物質(zhì)的潴留使血小板功能異常 D.凝血因子消耗過(guò)多 E.纖溶系統(tǒng)功能亢進(jìn) 81、慢性腎功能衰竭患者出現(xiàn)等滲尿,主要反映:C A.腎稀釋功能障礙 B.腎濃縮功能障礙 C.腎濃縮稀釋功能障礙 D.利尿激素分泌異常 E.腎小球?yàn)V過(guò)功能障礙 82、反映腎功能衰竭程度的可靠指標(biāo)是:D A.尿量多少 B.血鉀濃度 C.尿滲透壓 D.內(nèi)生肌酐清除率 E.血壓高低 83、慢性腎功能衰竭

24、其發(fā)生機(jī)制的實(shí)質(zhì)是:D A.腎小球有效濾過(guò)壓降低 B.腎小球囊內(nèi)壓升高 C.腎血流量灌注不足 D.健存腎單位進(jìn)行性減少 E.腎小管上皮細(xì)胞損傷 84、晚期腎功能衰竭患者易發(fā)生E A.呼吸性酸中毒 B.呼吸性堿中毒 C.代謝性堿中毒 D.AG正常型代謝性酸中毒 E.AG增高型代謝性酸中毒 85、慢性腎功能衰竭患者不易出現(xiàn)的臨床表現(xiàn)是:B A.代謝性酸中毒 B.高鈣血癥 C.低鈉血癥 D.貧血 E.氮質(zhì)血癥 86、下述哪項(xiàng)不是腎性骨營(yíng)養(yǎng)不良的發(fā)生機(jī)制 A A.繼發(fā)性甲狀腺機(jī)能

25、亢進(jìn) B.繼發(fā)性甲狀旁腺機(jī)能亢進(jìn) C.高磷血癥和低鈣血癥 D.酸中毒使骨質(zhì)脫鈣 E.1,25-二羥維生素D3生成減少 87、非少尿型急性腎功能衰竭患者一般不易發(fā)生:C A.內(nèi)環(huán)境紊亂 B.尿鈉含量較低 C.高血鉀癥 D.氮質(zhì)血癥 E.尿量減少不明顯,也無(wú)明顯的多尿期 88、急性腎功能衰竭少尿期最嚴(yán)重的并發(fā)癥是:C A.水腫 B.氮質(zhì)血癥 C.高鉀血癥 D.高鎂血癥 E.酸中毒 89、下列哪項(xiàng)不是引起急性腎功能衰竭少尿的機(jī)制:B A.腎血管收縮 B.腎小球過(guò)度濾過(guò) C.腎小管阻塞

26、 D.腎小管原尿返流 E.腎灌注壓下降 90、引起慢性腎功能衰竭最常見(jiàn)的病因是 B A.慢性腎盂腎炎 B.慢性腎小球腎炎 C.糖尿病性腎小動(dòng)脈硬化 D.高血壓性腎小動(dòng)脈硬化 E.腎腫瘤 91、應(yīng)激時(shí)藍(lán)斑-交感-腎上腺髓質(zhì)系統(tǒng)的外周效應(yīng)是 A A.CRH 釋放 B.血漿腎上腺素、去甲腎上腺素濃度迅速升高 C.糖皮質(zhì)激素分泌增加 D.引起興奮、警覺(jué)、緊張、焦慮等情緒反應(yīng) E.ACTH 釋放 92、應(yīng)激時(shí)藍(lán)斑-交感-腎上腺髓質(zhì)系統(tǒng)興奮所產(chǎn)生的防御反應(yīng)是 E A.心率增快 B.促進(jìn)糖原分解、升高血糖

27、 C.可使組織的血液供應(yīng)更充分、合理 D.心肌收縮力加強(qiáng) E.以上都對(duì) 93、應(yīng)激時(shí) CRH 分泌增多最主要的功能是 A A.刺激ACTH的分泌進(jìn)而增加GC的分泌 B.調(diào)控應(yīng)激時(shí)的情緒行為反應(yīng) C.促進(jìn)內(nèi)啡肽釋放 D.促進(jìn)藍(lán)斑-交感-腎上腺髓質(zhì)能神經(jīng)元的活性 E.升高血糖 94、肝硬化患者發(fā)生肝性腦病最常見(jiàn)的誘因是 D A.感染 B.便秘 C.電解質(zhì)紊亂 D.上消化道出血 E.氮質(zhì)血癥 95、下列哪種情況可導(dǎo)致低輸出量性心力衰竭?B A.甲亢 B.心肌炎 D.動(dòng)-靜脈瘺 E.維生素B1缺乏

28、C.嚴(yán)重貧血 96、充血性心力衰竭是指 C A.容量負(fù)荷過(guò)重所致的急性心力衰竭 B.壓力負(fù)荷過(guò)重所致的急性心力衰竭 C.伴有靜脈系統(tǒng)淤血的慢性心力衰竭 D.伴有動(dòng)脈系統(tǒng)缺血的慢性心力衰竭 E.慢性肺淤血引起的右心衰竭 97、休克時(shí)交感-腎上腺髓質(zhì)系統(tǒng)是 D A、強(qiáng)烈抑制 D、先興奮后抑制 B、改變不明顯 E、強(qiáng)烈興 C、先興奮后衰竭 98、大量組織因子入血所產(chǎn)生的后果是 A A、激活外源性凝血系統(tǒng) B、激活纖溶系統(tǒng) C、激活補(bǔ)體系統(tǒng) D、激活激肽系統(tǒng) E、激活內(nèi)源性凝血系統(tǒng) 99、DIC最主要的病理特征是 D A、嚴(yán)重出血 B、止、凝血功能紊亂 C、繼發(fā)性纖溶亢進(jìn) D、廣泛微血栓形成 E、凝血因子大量消耗 100、代償性呼吸性酸中毒時(shí),最有效的代償調(diào)節(jié)作用是:D A、血液緩沖 B、肺的代償 C、細(xì)胞內(nèi)緩沖 D、腎臟代償 E、骨骼緩沖

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