《ICU的十大安全目標(biāo)》由會(huì)員分享，可在線閱讀，更多相關(guān)《ICU的十大安全目標(biāo)（19頁(yè)珍藏版）》請(qǐng)?jiān)谘b配圖網(wǎng)上搜索。

1、綜 合 ICU 專 科 十 大 安 全 質(zhì) 量 目 標(biāo) 目標(biāo)一：預(yù)防中心靜脈導(dǎo)管(CVC)引發(fā)的導(dǎo)管相關(guān)性血流感染(CRBSI) 護(hù)理重點(diǎn)步驟： 1.建立專業(yè)的靜脈輸液小組，嚴(yán)格遵守?zé)o菌操作規(guī)范。 2.觸摸，插入，更換或包扎血管內(nèi)導(dǎo)管前、后，均要洗手或手消毒。 3.插管或更換導(dǎo)管的覆蓋物時(shí)，均要帶手套。 4.用安爾碘對(duì)插管進(jìn)行皮膚消毒，消毒后穿刺前要留足夠長(zhǎng)的時(shí)間使皮膚上的細(xì)菌被殺滅。 5.一般選用透明的，半滲透性的聚氨酯貼膜(3M貼膜)保護(hù)穿刺點(diǎn)。如果覆蓋膜變濕、松動(dòng)，要及時(shí)更換。出汗多的患者、高溫季節(jié)、穿刺點(diǎn)有出血或者滲出等情況，應(yīng)該首選無(wú)菌紗布敷料，避免使用覆蓋膜。

2、 6.中心靜脈導(dǎo)管通常不需要常規(guī)更換，但一旦發(fā)生血管內(nèi)導(dǎo)管相關(guān)感染，應(yīng)及時(shí)拔除導(dǎo)管。 結(jié)果標(biāo)準(zhǔn)： 降低中心靜脈引發(fā)的導(dǎo)管相關(guān)性血流感染。 目標(biāo)一：預(yù)防中心靜脈導(dǎo)管(CVC)引發(fā)的導(dǎo)管相關(guān)性血流感染(CRBSI) 更換覆蓋膜、肝素帽流程： 洗手 由中間向四周環(huán)形消毒，范圍＞直徑5cm以上，停留時(shí)間＞10秒 用安爾碘棉簽消毒插管周圍皮膚兩次。 注明更換時(shí)間，更換人簽名 貼上透明膜 洗手 脫手套 妥善固定 分離肝素帽，再行管口消毒二次，停留＞10秒后接上新肝素帽 用無(wú)菌安爾碘棉簽消毒肝素帽與導(dǎo)管接口周圍至接口以下5cm以上二

3、次，停留＞10秒后 目標(biāo)二：提高患者管道安全 護(hù)理重點(diǎn)步驟： 1.向患者及家屬解釋留置各種管道的目的、作用和保護(hù)方法，取得其理解和配合。 2.各種管道固定必須嚴(yán)格按照護(hù)理規(guī)范并結(jié)合患者實(shí)際情況選擇固定方式、保證管道的放置處于安全位置。 3.各種管道必須有清晰的標(biāo)識(shí)，注明管道的名稱。 4.煩躁患者要做好手套式的約束，防止或者無(wú)意識(shí)地拔管。特別煩躁的患者應(yīng)報(bào)告醫(yī)生，做好相應(yīng)的處理。 5.護(hù)士定時(shí)巡視各種管道的接頭連接是否緊密，保持管道通暢，固定合理、安全，并且每班要有記錄。 結(jié)果標(biāo)準(zhǔn)：各種管道固定安全，通暢有效。

4、 目標(biāo)二：提高患者管道安全 接病人入室時(shí)查管道名稱、標(biāo)識(shí)，注明置管時(shí)間，置管或外露長(zhǎng)度并記錄在《危重病監(jiān)護(hù)記錄單》上 每班交接班必須交接清楚各種管道，出現(xiàn)標(biāo)識(shí)不清，固定不牢退出應(yīng)及時(shí)報(bào)告和處理。 翻身前妥善放置各管道，翻身后檢查各種管道的固定情況，保證各管道固定良好、通暢方可離開(kāi)。 清醒的病者做家屬和患者解釋留置各種管道的目的、作用和保護(hù)方法，取得其理解和配合，填寫(xiě)《約束護(hù)理單》。 煩躁患者要做好手套式的約束，防止患者無(wú)意識(shí)地拔除管道，特別煩躁的患者應(yīng)報(bào)告醫(yī)生，做好相應(yīng)的處理。 責(zé)任

5、護(hù)士應(yīng)定時(shí)巡視各種的接頭連接是否緊密，保持管道通暢、固定合理、安全，并且每班要有記錄。 目標(biāo)三：提高危重患者院內(nèi)轉(zhuǎn)運(yùn)的安全性 護(hù)理重點(diǎn)步驟： 1.評(píng)估危重患者情況和轉(zhuǎn)運(yùn)的風(fēng)險(xiǎn)性，采取安全有效的轉(zhuǎn)運(yùn)方式和措施，使患者安全順利轉(zhuǎn)運(yùn)到目的地。 2.轉(zhuǎn)運(yùn)前告知患者/家屬轉(zhuǎn)運(yùn)的目的、方法、可能出現(xiàn)的不適與并發(fā)癥，取得理解與配合。 3.確定轉(zhuǎn)入科室是否做好迎接準(zhǔn)備。 4.運(yùn)送人員是有經(jīng)驗(yàn)并受到相關(guān)訓(xùn)練，能在轉(zhuǎn)運(yùn)途中進(jìn)行病情觀察和及時(shí)搶救。 5.確定運(yùn)送攜帶的儀器及藥品，如呼吸機(jī)、監(jiān)護(hù)儀、呼吸囊、吸痰機(jī)、氧袋、急救藥箱，確保其功能完好，運(yùn)作正常。 結(jié)果標(biāo)準(zhǔn)：使

6、危重患者安全轉(zhuǎn)運(yùn) 目標(biāo)三：提高危重癥患者院內(nèi)轉(zhuǎn)運(yùn)的安全性 醫(yī)囑開(kāi)出轉(zhuǎn)科、送檢查后 通知相關(guān)科室做好迎接準(zhǔn)備 電話通知家屬到院，告知轉(zhuǎn)運(yùn)的目的、方法、可能出現(xiàn)的不適與并發(fā)癥，取得理解與配合 組長(zhǎng)使用《危重病人轉(zhuǎn)運(yùn)評(píng)估單》充分評(píng)估病者情況與轉(zhuǎn)運(yùn)風(fēng)險(xiǎn) 檢查運(yùn)送攜帶的儀器及藥品，功能完好，運(yùn)作正常 責(zé)任護(hù)士采取安全有效的運(yùn)轉(zhuǎn)方式和措施 轉(zhuǎn)運(yùn)途中進(jìn)行病情觀察和及時(shí)救治 目標(biāo)四：提高ICU護(hù)士執(zhí)行抬高患者床頭>30的依從性 護(hù)理重點(diǎn)步驟： 1.制定抬高患者床頭>=

7、30的操作指引，對(duì)護(hù)士進(jìn)行培訓(xùn)，理解其重要性。 2.制作床頭抬高角度的指示牌，為護(hù)士抬高患者床頭的角度提供準(zhǔn)確依據(jù)。 3.定期向護(hù)士匯報(bào)執(zhí)行情況和發(fā)現(xiàn)的問(wèn)題。 4.排除標(biāo)準(zhǔn)： （1）急性頭部創(chuàng)傷； （2）可疑或急性脊椎損傷； （3）診斷不穩(wěn)定的骨盆損傷； （4）血流動(dòng)力學(xué)不穩(wěn)定； （5）病人需俯臥位。 結(jié)果標(biāo)準(zhǔn)： 使ICU護(hù)士有意識(shí)的正確執(zhí)行抬高患者床頭>30 目標(biāo)四：ICU患者床頭抬高≥30的操作流程 評(píng)估病者，排除禁止抬高床頭的情況 1.急性頭部創(chuàng)傷； 2.可疑或急性脊椎損傷； 3.診斷不穩(wěn)定的骨盆損傷； 4.血流

8、動(dòng)力學(xué)不穩(wěn)定；5.病人需俯臥體位 與醫(yī)師溝通，得到醫(yī)師的肯定 對(duì)照抬高角度的指示高度，抬至所需高度 保持其持續(xù)性及有效性 目標(biāo)五：提高危重患者約束安全 護(hù)理重點(diǎn)步驟： 1.向患者家屬解釋約束的原因、必要性、方法及約束產(chǎn)生的不良后果，簽訂《約束 患者知情同意書(shū)》。 2.評(píng)估患者年齡、意識(shí)、活動(dòng)能力、心理狀態(tài)，以及需要約束部位皮膚和四肢循環(huán) 狀況，選擇合適的約束工具及約束方法。 3.使用約束帶時(shí)，使患者肢體處于功能位，約束帶下墊襯墊，松緊以能伸進(jìn)一手指為宜。 4.患者被約束期間應(yīng)至少2h解除約束帶一次，時(shí)間為15~30mi

9、n。每隔15~30min巡視患者一次，檢查約束帶的松緊，觀察局部皮膚的顏色和血液循環(huán)情況。 結(jié)果標(biāo)準(zhǔn)：使危重患者使用約束帶安全、有效。 目標(biāo)五：提高危重病人約束安全 凡進(jìn)入ICU的患者均需先與家屬溝通簽訂《約束患者知情同意書(shū)》并記錄 評(píng)估患者年齡、意識(shí)、活動(dòng)能力、心理狀態(tài)，以及需要約束部位皮膚和四肢循環(huán)狀態(tài)，選擇合適的約束工具及約束方法 約束帶下墊襯墊，松緊以能進(jìn)入一手指為宜 每15-30分鐘巡視患者一次，檢查約束帶的松緊，觀察局部皮膚的顏色和血液循環(huán)

10、情況 目標(biāo)六：提高人工氣道患者吸痰的安全性 護(hù)理重點(diǎn)步驟： 1.根據(jù)患者出現(xiàn)咳嗽、聽(tīng)診肺部有濕羅音、氣道壓力高、動(dòng)脈血氧分壓及血氧飽和度下降等指征，按需吸痰，減少不必要的操作。 2.吸痰后要進(jìn)行肺部聽(tīng)診，判斷是否吸凈痰液。若有痰液，隔3~5min，待血氧飽和 度回升后再吸。 3.氣道內(nèi)滴濕化液不應(yīng)該常規(guī)使用，可使用人工鼻、加熱濕化器進(jìn)行濕化。 4.建議使用密閉式吸痰管，尤其適用于：（1）氧儲(chǔ)備差，開(kāi)放式吸痰可能導(dǎo)致低氧血癥的患者；（2）使用高呼吸末正壓機(jī)械通氣的患者；（3）呼吸道傳染性疾病患者。 結(jié)果標(biāo)準(zhǔn)：使人工氣道患者的吸痰有效、安全。

11、 目標(biāo)六：提高人工氣道患者吸痰的安全性 當(dāng)患者出現(xiàn)嗆咳，聽(tīng)診有痰鳴音，氣道高壓報(bào)警 動(dòng)脈血氧分壓或血氧飽和度下降等指征，按需吸痰 選用一般的吸痰管或密閉式吸痰管（氧儲(chǔ)備差，開(kāi)放式吸痰可能導(dǎo)致低氧血癥的患者使用>15cmH2O的peep者呼吸道傳染性疾病患者） 按需予氣道濕化液 吸痰后再判斷痰液是否吸凈 如否則隔3-5分鐘，使Spao2回升后再吸 觀察Spao2回升至正常后方可離開(kāi) 目標(biāo)七：嚴(yán)格執(zhí)行手衛(wèi)生 護(hù)理重點(diǎn)步驟： 1.具備足夠的非接觸性洗手設(shè)施和手部

12、消毒裝置，單間每床一套，開(kāi)放式病床至少每2床1套。 2.貫徹并落實(shí)護(hù)士手部衛(wèi)生管理制度和手部衛(wèi)生實(shí)施規(guī)范。 3.落實(shí)接觸患者前洗手。 結(jié)果標(biāo)準(zhǔn)： 醫(yī)護(hù)人員嚴(yán)格執(zhí)行手衛(wèi)生。 目標(biāo)八：防范與減少危重患者壓瘡發(fā)生 護(hù)理重點(diǎn)步驟: 1.危重患者轉(zhuǎn)入ICU時(shí)進(jìn)行壓瘡的風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估，每隔7天重新評(píng)估一次，有病情變化及時(shí)評(píng)估。 2.對(duì)患者采用定時(shí)翻身、使用充氣床墊、骨突處使用啫喱墊減壓等方法預(yù)防壓瘡的發(fā)生及時(shí)評(píng)估。 3.及時(shí)申請(qǐng)壓瘡護(hù)理會(huì)診，由經(jīng)過(guò)專業(yè)培訓(xùn)的護(hù)士負(fù)責(zé)。 結(jié)果標(biāo)準(zhǔn)：有效減少和防范危重患者壓瘡的發(fā)生。 目

13、標(biāo)八：防范與減少危重癥患者壓瘡發(fā)生 凡轉(zhuǎn)入ICU病者就必須進(jìn)行壓瘡評(píng)估，啟用《壓瘡風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估單》 上氣墊 定時(shí)翻身 骨突部使用氣墊、啫哩墊 七天后重新評(píng)估一次，當(dāng)皮膚情況發(fā)生變化時(shí)，及時(shí)評(píng)估，記錄 出現(xiàn)壓瘡及時(shí)請(qǐng)壓瘡?？茣?huì)診并記錄 目標(biāo)九：提高血管活性藥物使用的安全 護(hù)理重點(diǎn)步驟： 1.使用血管活性藥物是注射器或輸液袋要有高危藥物標(biāo)識(shí)。 2.高濃度的血管活性藥物禁止從外周靜脈輸入。 3.定時(shí)觀察穿刺部位皮膚情況，及時(shí)發(fā)現(xiàn)藥物外滲。 4.密切觀察患者心率、血壓變化。 結(jié)

14、果標(biāo)準(zhǔn)：患者使用血管活性藥物安全。 目標(biāo)九：提高血管活性藥物使用的安全 使用血管活性藥物時(shí)注射器上貼上標(biāo)簽，雙人核對(duì)簽名 在注射泵上用紅色紙寫(xiě)上各道注射泵的藥名、注速、續(xù)接時(shí)間 觀察穿刺部位的皮膚情況，防滲漏 高濃度的血管活性藥物禁止從外周靜脈輸入 觀察患者心率、血壓變化 護(hù)理目標(biāo)十：執(zhí)行危重癥監(jiān)護(hù)單的使用 護(hù)理步驟： 1.ICU應(yīng)使用監(jiān)護(hù)表格進(jìn)行護(hù)理記錄。 2.護(hù)理記錄要采用實(shí)時(shí)、焦點(diǎn)、動(dòng)態(tài)記錄的模式，不能再寫(xiě)小綜述。 3.護(hù)理文件書(shū)寫(xiě)要準(zhǔn)確、客觀、突出?？铺攸c(diǎn)，反映患者的病情變化及觀察要點(diǎn)。 結(jié)果評(píng)估：正確使用重癥監(jiān)護(hù)單 目標(biāo)十：執(zhí)行危重癥監(jiān)護(hù)單的使用 直接從急診送入ICU病者 填寫(xiě)首次記錄單（內(nèi)科或外科或?65歲患者使用老年單） 從入院時(shí)啟用《危重癥監(jiān)護(hù)單》進(jìn)行護(hù)理記錄 由責(zé)任護(hù)士記錄 書(shū)寫(xiě)應(yīng)準(zhǔn)確、客觀、突出專科特點(diǎn) 反映患者的病情變化及觀察要點(diǎn)