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1、 建設(shè)工程現(xiàn)場安全文明施工階段自檢自評打分表（房屋建筑工程） 工程名稱 評價日期 年 月 日 綜合形象進(jìn)度 標(biāo)準(zhǔn) 要求 考 評 內(nèi) 容 評 分 說 明 標(biāo)準(zhǔn)分 實(shí) 得 分 施工單位 監(jiān)理單位 文明施工 與 環(huán)境保護(hù) （20分） 施工現(xiàn)場打圍作業(yè)完整，總平面布置合理，設(shè)施設(shè)備、材料等按總平面布置圖規(guī)定設(shè)置堆放。 未打圍扣3分，打圍不完整、不規(guī)范扣1-2分，未按照施工總平面布置堆放各種設(shè)施和材

2、料扣1分，未懸掛標(biāo)識牌扣0.5分，材料堆放不符合規(guī)范要求扣1分 3 建筑工地大門采用防銹鐵花大門， “六牌一圖”設(shè)置規(guī)范，監(jiān)督電話和管理人員照片齊全。 未設(shè)置施工大門扣2分，大門不透空扣1分，無“六牌一圖”扣2分，“六牌一圖”不規(guī)范扣1分，無監(jiān)督電話扣1分，照片不齊扣1分 2 工地出入口地坪必須進(jìn)行混凝土硬化處理，排水溝、沉淀池按規(guī)定設(shè)置，沖洗設(shè)備完好，保潔人員和大門守衛(wèi)人員到位。 出入口未硬化扣2分，無排水溝扣0.5分，無沉淀池扣0.5分，無沖洗設(shè)備扣1分，無保潔人員扣2分，無門衛(wèi)值班扣1分 2 現(xiàn)場主要道路必須采用砼或?yàn)r青砼硬化，裸露地面要進(jìn)行綠化或

3、覆蓋，場內(nèi)不積水，道路暢通。 主要道路未硬化扣2分，裸露地面未綠化或覆蓋扣1分，場內(nèi)積水或不通暢扣1分 2 砂漿攪拌棚按規(guī)定設(shè)置，并經(jīng)審批。 未封閉或未經(jīng)審批扣2分，封閉不嚴(yán)扣1分 2 消防器材配置合理，符合消防要求。 建筑物每層未配備滅火器等消防設(shè)施，發(fā)現(xiàn)一處扣0.3分，高層建筑隨層無消防水源管道扣0.5分，滅火器放置位置不正確或過期，發(fā)現(xiàn)一處扣0.5分 1 食堂操作間、售賣間、儲藏間應(yīng)分設(shè)，墻面貼磚高度不低于1.8米，地面硬化、設(shè)置機(jī)械排風(fēng)措施。 食堂無衛(wèi)生許可證扣1分，炊事人員未持有健康合格證扣0.5分，食堂三大間未分設(shè)扣1分，墻面未貼磚扣1分

4、，墻面貼磚高度不夠扣0.5分，地面未硬化扣1分，無排風(fēng)措施扣0.5分 2 宿舍搭設(shè)材質(zhì)符合要求，墻面設(shè)置可開啟式窗戶，宿舍內(nèi)人數(shù)不走超過12人且為不超過2層單人鐵架床，配備生活柜。 宿舍搭設(shè)材質(zhì)不符合要求扣2分，未設(shè)置可開啟窗戶扣1分，一間宿舍內(nèi)居住人數(shù)超過12人扣0.5分，無生活柜扣0.5分，搭設(shè)通鋪扣2分 2 工地應(yīng)設(shè)簡易浴室，保證供水，保持整潔。 未設(shè)置浴室扣1分，浴室未保證供水扣0.5分，衛(wèi)生不符合要求扣0.5分 1 施工現(xiàn)場必須修建符合衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)水沖式廁所，設(shè)專人管理，地面應(yīng)采用砼或地磚硬化，墻面1.8米以下貼瓷磚。 廁所未采用水沖式扣1分，墻

5、面未貼地磚或地面未硬化扣1分，無保潔人員扣1分，廁所有異味扣0.5分 2 生活垃圾必須按衛(wèi)生要求隨時清運(yùn)或按衛(wèi)生要求妥善處理。 生活垃圾未采用封蓋密閉容器扣0.5分，生活垃圾未及時清運(yùn)扣1分 1 小 計 20 腳手架 （20分） 架體穩(wěn)定，附著式升降腳手架附著支撐、升降裝置符合規(guī)范要求。 架體與建筑物拉結(jié)按規(guī)定要求每少一處扣1分，拉結(jié)不牢固每處扣0.5分；懸挑式腳手架外挑桿件與建筑結(jié)構(gòu)連接不牢固的每有一處扣2分；附著式升降腳手架無定型的主框架的扣5分，相鄰兩主框架之間的架體無定型的支撐框架的扣5分，主框架未與每個樓層設(shè)置連接點(diǎn)的扣5分，鋼挑架與預(yù)埋鋼

6、筋環(huán)連接不嚴(yán)密的扣5分，鋼挑架上的螺栓與墻體連接不牢固或不符合規(guī)定的扣5分，鋼挑架焊接不符合要求的扣5分 5 施工層腳手板鋪設(shè)符合要求。 腳手板綁扎不牢固，每發(fā)現(xiàn)一處扣0.5分，作業(yè)層腳手板未滿鋪扣1分 3 剪刀撐、橫向斜撐設(shè)置應(yīng)符合要求。 剪刀撐設(shè)置不符合要求扣1分，高度24M以上的封閉型腳手架未設(shè)橫向斜撐扣0.5分 2 腳手架高度、立桿、大橫桿、小橫桿間距應(yīng)符合要求。 每發(fā)現(xiàn)一處不符合要求的扣0.5分 2 施工層腳手架內(nèi)立桿與建筑物之間進(jìn)行封閉。 每發(fā)現(xiàn)一處不符合要求的扣1分 2 立桿基礎(chǔ)平整、夯實(shí)并設(shè)置通長木墊板、底座，

7、掃地桿設(shè)置完整。 每發(fā)現(xiàn)一處不符合要求的扣1分 2 腳手架外側(cè)設(shè)置密目式安全網(wǎng)進(jìn)行封閉。 未封閉扣1分，封閉不嚴(yán)密扣0.5-1分 2 腳手架桿件直徑、型鋼規(guī)格及材質(zhì)符合要求。 不符合要求扣1分 2 小 計 20 基坑 或 溝槽 （10分） 按規(guī)定編制施工方案并通過審批和專家咨詢。 無方案扣3分，方案針對性不強(qiáng)扣1分，專項(xiàng)方案未經(jīng)中介咨詢扣3分 3 基坑或溝槽臨邊應(yīng)采取臨邊防護(hù)措施。 無防護(hù)措施扣2分，臨邊防護(hù)不符合要求扣0.5分 2 坑槽開挖設(shè)置安全邊坡應(yīng)符合安全要求。 不符合安全要求扣1-2分 2

8、 基坑施工應(yīng)設(shè)置有效排水措施。 無排水措施扣1分 1 設(shè)置的上下專用通道應(yīng)符合要求。 無專用通道扣1分，通道不符合要求的扣0.5分 1 按規(guī)定進(jìn)行沉降觀測和基坑支護(hù)變形監(jiān)測。 未按規(guī)定進(jìn)行的扣1分 1 小 計 10 模板 工程 （10分） 按規(guī)定編制施工方案并經(jīng)審批、咨詢。 無方案或未經(jīng)審批的扣3分，未制定有針對性安全措施的 扣1分 3 支撐系統(tǒng)應(yīng)符合設(shè)計要求，現(xiàn)澆砼模板的支撐系統(tǒng)應(yīng)有設(shè)計計算，支撐模板的立柱材料應(yīng)符合設(shè)計、規(guī)范要求。 支撐系統(tǒng)不符合設(shè)計要求扣5分，無設(shè)計計算扣2分，立柱間距不符合規(guī)定的扣2

9、分，未設(shè)置縱橫向支撐的扣1分 3 立柱穩(wěn)定。 支撐模板的立柱材料不符合要求扣1分，立桿間距不符合規(guī)定扣2分，立柱底部無墊板或用磚墊高的扣1分 2 在模板上運(yùn)輸砼應(yīng)設(shè)走道墊板，作業(yè)面孔洞及臨邊有防護(hù)措施。 無走道墊板扣1，無防護(hù)扣2分 2 小 計 10 “三寶”、 “四口” 及 臨邊防護(hù) （20分） 正確使用安全帽、安全帶。 每發(fā)現(xiàn)一人未正確使用的扣0.5分 6 安全網(wǎng)規(guī)格、材質(zhì)符合要求。 不符合要求扣1分 5 水平網(wǎng)支設(shè)應(yīng)符合要求。 每發(fā)現(xiàn)一處不符合要求的扣0.5分 3 “四口”應(yīng)設(shè)置工具式防

10、護(hù)設(shè)施，且防護(hù)嚴(yán)密。 每發(fā)現(xiàn)一處不符合要求的扣0.5分 3 “臨邊”應(yīng)設(shè)置防護(hù)，且防護(hù)嚴(yán)密。 每發(fā)現(xiàn)一處不符合要求的扣0.5分 3 小 計 20 起重機(jī)械 設(shè)備和 施工機(jī)具 （5分） 起重機(jī)械設(shè)備按規(guī)定備案。 未備案扣2分 2 安全裝置齊全，安全防護(hù)到位。 每發(fā)現(xiàn)一處不符合要求的扣0.5分 1 作業(yè)人員持證上崗，設(shè)備日常保養(yǎng)有記錄。 無證上崗扣1分，未進(jìn)行日常保養(yǎng)扣1分 1 防護(hù)棚的設(shè)置符合安全要求。 不符合要求扣1分 1 小 計 5 施工用電 （15分） 外電防護(hù)措施有效。

11、 無外電防護(hù)措施扣2分 2 配電線路無破損，符合規(guī)范規(guī)定，線路過道有保護(hù)。 每發(fā)現(xiàn)一處不符合要求的扣1分 3 危險場所、手持照明燈應(yīng)使用安全電壓，線路及燈具安裝應(yīng)符合要求。 每發(fā)現(xiàn)一處不符合要求的扣0.5分 2 施工用電應(yīng)符合三相五線、三級配電、兩級保護(hù)。 每發(fā)現(xiàn)一處不符合要求的扣1分 5 開關(guān)箱、電器元件安裝應(yīng)符合要求。 每發(fā)現(xiàn)一處不符合要求的扣0.5分 3 小 計 15 實(shí)得分合計 標(biāo)準(zhǔn)分合計 100 檢查得分 注：1、檢查結(jié)論：優(yōu)良、合格、不合格； 2、計算公式：檢查得分= 檢查項(xiàng)目實(shí)得分之和 100%； 檢查項(xiàng)目標(biāo)準(zhǔn)分之和 3、檢查得分等級：優(yōu) 良：總計分80分以上（含80分）且各單項(xiàng)分均不少于單項(xiàng)應(yīng)得分70%； 合 格：總計分70-80分（含70分）且各單項(xiàng)得分均不少于單項(xiàng)應(yīng)得分60%； 不合格：總計分低于70分或各單項(xiàng)得分少于單項(xiàng)應(yīng)得分60%； 4、此表一式五份，施工總承包單位及其項(xiàng)目部、建設(shè)單位、監(jiān)理單位、建設(shè)工程安全監(jiān)督機(jī)構(gòu)各留一份。