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演講：________ 全面整改醫(yī)藥衛(wèi)生體制會議發(fā)言 姓名：______________________ 單位：______________________ 日期：______年_____月_____日 第 1 頁 共 11 頁 全面整改醫(yī)藥衛(wèi)生體制會議發(fā)言 同志們： 黨中央、國務(wù)院和省委、省政府對此高度重視。今年月，國務(wù)院召開了全國深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革工作會議，對醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革進行了全面部署，并陸續(xù)印發(fā)了一系列文件。月，省委、省政府印發(fā)了《省醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革近期重點實施方案（—年）》，省政府辦公廳印發(fā)了《年省醫(yī)藥衛(wèi)生體制五項重點改革工作》。月日，省政府召開了全省深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革工作會議，這標(biāo)志著我省醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革正式進入啟動實施階段。 剛才，副市長傳達了省會議精神，市發(fā)改委、衛(wèi)生局、財政局、勞動和社會保障局、食品藥品監(jiān)管局的負(fù)責(zé)同志做了重點發(fā)言。會后，還要印發(fā)《市年醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革重點工作》和《市醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革—年實施方案》，請大家認(rèn)真抓好落實。下面，就醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革工作講幾點意見。 一、提高認(rèn)識，切實增強深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的責(zé)任感和使命感 深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革，是衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展從理念到體制的重大創(chuàng)新，對促進經(jīng)濟社會發(fā)展具有極其重大而深遠(yuǎn)的意義。 （一）深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革是保障和改善民生的內(nèi)在要求。醫(yī)療衛(wèi)生涉及每一個人、每一個家庭的生活質(zhì)量和幸福水平，是實現(xiàn)人的全面發(fā)展的重要基礎(chǔ)。改革開放以來，醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)持續(xù)發(fā)展。目前，全市有各級醫(yī)院所、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院所、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心個，社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站個，個行政村建有村衛(wèi)生室，基本形成了市、縣、鄉(xiāng)、村四級醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系。但由于種種原因，醫(yī)藥衛(wèi)生發(fā)展基礎(chǔ)還很薄弱，城鄉(xiāng)居民看病難、看病貴的問題較為突出，醫(yī)藥費用上漲過快，個人負(fù)擔(dān)過重。一些低收入家庭因病致貧和因病返貧的現(xiàn)象仍然存在。解決好醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革問題，使全市人民都享有基本醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)，使衛(wèi)生發(fā)展與廣大人民群眾的健康要求相適應(yīng)，這是堅持以人為本、保障和改善民生的內(nèi)在要求，也是各級黨委政府義不容辭的責(zé)任。我們必須高度重視，切實下大力氣解決好這個問題，不斷改善提高人民群眾的生活質(zhì)量和幸福水平。 （二）深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革是促進社會和諧的有力保障。為每一位公民提供及時有效的醫(yī)療保障，是體現(xiàn)社會公平的重要內(nèi)容，也是社會發(fā)展水平的體現(xiàn)。據(jù)統(tǒng)計，目前參加城鎮(zhèn)居民醫(yī)保人數(shù)達到萬人，參保率達到，城鎮(zhèn)職工醫(yī)保人數(shù)達到萬人，參保率達到，有萬名農(nóng)民參加了新農(nóng)合，參合率達到，已初步建立起城鎮(zhèn)職工醫(yī)保、城鎮(zhèn)居民醫(yī)保和新農(nóng)合“三張網(wǎng)”。但醫(yī)藥衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展還面臨著一些突出矛盾和問題，主要是城鄉(xiāng)和區(qū)域醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展不平衡，全市大部分衛(wèi)生資源集中在市區(qū)和縣城，個行政村中還有個可建衛(wèi)生室的行政村沒有村衛(wèi)生室，公共衛(wèi)生和農(nóng)村、社區(qū)醫(yī)療衛(wèi)生工作比較薄弱，現(xiàn)有城鎮(zhèn)職工和城鎮(zhèn)居民醫(yī)保制度的受益水平還比較低，公立醫(yī)院趨利性日益明顯，醫(yī)療機構(gòu)“以藥補醫(yī)”和價格虛高現(xiàn)象普遍存在等等。這不僅是一個衛(wèi)生問題，也是一個社會問題，如果處理不好，就可能影響社會和諧穩(wěn)定。解決這一問題，必須深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革，大力發(fā)展醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)，切實保護人民群眾身體健康。 （三）深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革是擴大內(nèi)需、促進經(jīng)濟發(fā)展的重大舉措。當(dāng)前，我國經(jīng)濟企穩(wěn)向好的勢頭日趨明顯，但經(jīng)濟發(fā)展面臨的不確定因素仍然較多，保增長、保民生、保穩(wěn)定的任務(wù)十分繁重。擴大內(nèi)需保增長的關(guān)鍵是既要增加投資、又要刺激消費、改善民生。這次醫(yī)改是國家應(yīng)對國際金融危機、擴大內(nèi)需“一攬子”計劃中的重要內(nèi)容。中央和各級政府三年內(nèi)將新增醫(yī)改投入億元，這不僅可以帶動醫(yī)藥衛(wèi)生及相關(guān)產(chǎn)業(yè)發(fā)展，對拉動經(jīng)濟平穩(wěn)較快增長產(chǎn)生“直接效應(yīng)”，而且也可以通過推進基本醫(yī)療保障制度建設(shè)，加強公共衛(wèi)生服務(wù)，消除公眾對看病就醫(yī)的后顧之憂，增強城鄉(xiāng)居民的消費信心，對促進經(jīng)濟平穩(wěn)較快發(fā)展產(chǎn)生更大的“間接效應(yīng)”。所以，國家醫(yī)改《意見》和《實施方案》的適時果斷推出，不僅能有效緩解群眾“看病難、看病貴”問題，而且會對促進經(jīng)濟平穩(wěn)較快發(fā)展產(chǎn)生積極作用。 應(yīng)當(dāng)看到，深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革是涉及廣大人民群眾切身利益的重大調(diào)整，一些矛盾和問題的化解需要創(chuàng)造必要條件，也需要一定時間。這就決定了改革是一個長期過程，是一個探索過程，是一項艱巨任務(wù)。各級各部門在深刻認(rèn)識醫(yī)改重要性、必要性、緊迫性的同時，也必須充分認(rèn)識醫(yī)改的長期性、復(fù)雜性、艱巨性，進一步增強責(zé)任感和使命感，堅定信心，迎難而上，扎扎實實地推進醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革。 二、吃透政策，準(zhǔn)確把握醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的精神實質(zhì) 這次醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的總體目標(biāo)是：建立健全覆蓋城鄉(xiāng)居民的基本醫(yī)療衛(wèi)生制度，為群眾提供安全、有效、方便、價廉的醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)。主要任務(wù)是：建設(shè)覆蓋城鄉(xiāng)居民的公共衛(wèi)生服務(wù)體系、醫(yī)療服務(wù)體系、醫(yī)療保障體系、藥品供應(yīng)保障體系，形成四位一體的基本醫(yī)療衛(wèi)生制度；完善醫(yī)藥衛(wèi)生的管理、運行、投入、價格、監(jiān)管體制機制，加強科技與人才、信息、法制建設(shè)，保障醫(yī)藥衛(wèi)生體系有效規(guī)范運轉(zhuǎn)。對醫(yī)改工作的安排分兩個階段：一是從年到年；二是從年到年。這次醫(yī)改政策文件多，內(nèi)容豐富，涵義深刻，在理念思路、制度政策上都有許多創(chuàng)新之處。對此，我們要在改革實踐中全面理解，準(zhǔn)確把握。 （一）要準(zhǔn)確理解和把握堅持公共醫(yī)療衛(wèi)生的公益性質(zhì)這一核心理念。醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)有些是公益性的，有些是非公益性的，但面向全體居民的公共醫(yī)療衛(wèi)生是公益性的，是政府應(yīng)當(dāng)承擔(dān)的責(zé)任。這次醫(yī)改最突出的特點是，堅持公共醫(yī)療衛(wèi)生的公益性質(zhì)，把基本醫(yī)療衛(wèi)生制度作為公共產(chǎn)品向全民提供，逐步實現(xiàn)人人享有基本醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)，提高醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)質(zhì)量和水平。黨中央、國務(wù)院這次提出“把基本醫(yī)療衛(wèi)生制度作為公共產(chǎn)品向全民提供”，目的就是要建立覆蓋城鄉(xiāng)居民的基本醫(yī)療衛(wèi)生制度，緩解群眾反映較多的“看病難、看病貴”的問題。這一理念的創(chuàng)新符合醫(yī)療衛(wèi)生自身發(fā)展規(guī)律，符合中國的國情，符合的實際。堅持公共醫(yī)療衛(wèi)生公益性是貫穿整個醫(yī)改始終的主線，把握住了這一點，就把握了這次醫(yī)改的基本方向。 （二）要準(zhǔn)確理解和把握“廣覆蓋、?；尽⒖沙掷m(xù)”這一總體要求。國家提出的“四位一體”的基本醫(yī)療衛(wèi)生制度最關(guān)鍵的是做到廣覆蓋、?；?、可持續(xù)?！皬V覆蓋”就是覆蓋到城鄉(xiāng)全體居民，不分城鄉(xiāng)、地域，凡是城鄉(xiāng)居民，在享有基本醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)方面均有制度保障；“?；尽本褪潜Ｕ匣拘枨?，也就是說，目前提供的基本醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)還只能是低水平的，甚至部分項目還需要適當(dāng)個人自付；“可持續(xù)”就是要與發(fā)展的階段相適應(yīng)。這一總體要求破除了長期存在的制度藩籬，是建設(shè)中國特色社會主義的一項重大制度創(chuàng)新。我們應(yīng)充分考慮財政和群眾的承受能力，既要在范圍上做到人人享有，又要在服務(wù)水平上縮小城鄉(xiāng)之間、區(qū)域之間、不同群體之間的差距，更要隨著經(jīng)濟社會發(fā)展逐步提高保障和服務(wù)水平。 （三）要準(zhǔn)確理解和把握五項重點改革從基本、基礎(chǔ)和基層起步的原則。為使改革盡快取得實效，國家醫(yī)改政策和省實施方案都明確提出了近三年內(nèi)要重點抓好的五項改革，突出強調(diào)了現(xiàn)階段應(yīng)首先解決制度上的公平問題，從低水平起步，著眼?；?、打基礎(chǔ)、面向基層群眾。“基本”就是要建立覆蓋城鄉(xiāng)全體居民的基本醫(yī)療保障制度，讓人人享有基本醫(yī)療保障?！盎A(chǔ)”就是堅持預(yù)防為主的方針，把公共衛(wèi)生服務(wù)體系作為基本醫(yī)療衛(wèi)生制度的基礎(chǔ)予以加強；從滿足群眾基本醫(yī)療衛(wèi)生需求出發(fā)，建立國家基本藥物制度，保障群眾基本用藥，降低群眾用藥負(fù)擔(dān)。“基層”就是要加強農(nóng)村鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、村衛(wèi)生室及城市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心、服務(wù)站建設(shè)，改善設(shè)施條件，加強人員隊伍建設(shè)，提高基層服務(wù)能力和水平，方便城鄉(xiāng)基層群眾就近就醫(yī)。 （四）要準(zhǔn)確理解和把握加大財政投入、以投入促改革的政府衛(wèi)生投入政策。政府衛(wèi)生投入政策是深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的重要經(jīng)濟杠桿。推進醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)改革和發(fā)展，要處理好政府主導(dǎo)與市場機制、公平與效率、基本服務(wù)與非基本服務(wù)的關(guān)系，不斷提高醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)質(zhì)量和水平。一方面，要建立政府主導(dǎo)的多元化衛(wèi)生投入機制，逐步提高政府衛(wèi)生投入的比重，政府在保障基本醫(yī)療衛(wèi)生、提供公共產(chǎn)品、促進公平上發(fā)揮保障作用，超出這個范圍的應(yīng)發(fā)揮市場機制的作用。另一方面，要轉(zhuǎn)變政府投入機制，以投入促改革。政府衛(wèi)生投入既要投向醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)的提供方，又要更多投向讓群眾直接受益的醫(yī)療保障、公共衛(wèi)生等領(lǐng)域，通過購買服務(wù)等方式，變“養(yǎng)人辦事”為“辦事養(yǎng)人”，有效促進醫(yī)療衛(wèi)生領(lǐng)域的政事分開、管辦分開、醫(yī)藥分開、營利性與非營利性分開，提高醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量和服務(wù)效率，使人民群眾真正受益。 三、突出重點，全面啟動實施醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革 根據(jù)國家和省的要求，要按照每年重點抓好幾件大事的思路，圍繞群眾關(guān)心的熱點事項，確定今后三年要著力推進五項重點改革。 一是加快推進基本醫(yī)療保障制度建設(shè)，擴大和提高基本醫(yī)療保險覆蓋面和水平。概括起來說，就是抓擴面、抓提標(biāo)、抓強管?！皵U面”就是要根據(jù)國家要求，突出做好國有關(guān)閉破產(chǎn)企業(yè)退休人員和困難企業(yè)職工、大學(xué)生、靈活就業(yè)人員、農(nóng)民工的參保工作。三年內(nèi)，城鎮(zhèn)職工醫(yī)保、城鎮(zhèn)居民醫(yī)保、新農(nóng)合參保率都要達到90%以上，將保障范圍向門診統(tǒng)籌延伸?！疤針?biāo)”就是逐步提高城鎮(zhèn)居民醫(yī)保和新農(nóng)合的保障水平，年，各級財政對城鎮(zhèn)居民醫(yī)保和新農(nóng)合的補助標(biāo)準(zhǔn)提高到每人每年120元；提高報銷范圍和比例，年城鎮(zhèn)職工醫(yī)保、城鎮(zhèn)居民醫(yī)保最高支付限額分別提高到統(tǒng)籌地職工年平均工資和居民可支配收入的6倍左右，新農(nóng)合最高支付限額提高到全市農(nóng)民人均純收入的6倍以上。城鎮(zhèn)職工醫(yī)保和城鎮(zhèn)居民醫(yī)保年實行市級統(tǒng)籌?！皬姽堋本褪峭晟苹踞t(yī)療保障管理和服務(wù)，做好城鎮(zhèn)職工、居民醫(yī)療保險、城鄉(xiāng)醫(yī)療救助制度的銜接工作，大力推行看病住院即時結(jié)算報銷，方便參保群眾。 二是落實國家基本藥物制度，適應(yīng)群眾基本用藥需求。國家基本藥物制度是醫(yī)改工作的核心環(huán)節(jié)和重大制度創(chuàng)新。從今年起，各類醫(yī)療機構(gòu)都必須按規(guī)定使用基本藥物。政府舉辦的醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)使用的基本藥物實行招標(biāo)采購，統(tǒng)一配送。政府舉辦的基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)按購進價格實行零差率銷售。今年年底前的縣（市、區(qū)）基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)要實施基本藥物制度。要將基本藥物全部、及時納入醫(yī)保藥品報銷目錄，報銷比例明顯高于非基本藥物。各有關(guān)部門要及時研究投入補償和購買服務(wù)等方面的配套政策，保障基層醫(yī)療機構(gòu)良性運行發(fā)展。 三是健全基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系，方便群眾看病就醫(yī)。要按照上級確定的縣、鄉(xiāng)、村和城市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)等建設(shè)規(guī)劃和標(biāo)準(zhǔn)，加快農(nóng)村三級醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)網(wǎng)絡(luò)和城市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)體系建設(shè)，加強基層衛(wèi)生人才隊伍建設(shè)，搞好現(xiàn)有人員業(yè)務(wù)培訓(xùn)，提高基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)服務(wù)水平。要推進管理和運行機制改革，鼓勵衛(wèi)生專業(yè)技術(shù)人員向基層流動，引導(dǎo)大學(xué)生到基層衛(wèi)生單位就業(yè)，并建立定期考核機制。要轉(zhuǎn)變服務(wù)模式，逐步建立分級診療和雙向轉(zhuǎn)診制度，為群眾提供便捷、低成本的基本醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)。 四是促進基本公共衛(wèi)生服務(wù)逐步均等化，最大限度地預(yù)防疾病。按照國家基本公共衛(wèi)生服務(wù)項目要求，免費向城鄉(xiāng)居民提供疾病預(yù)防控制、婦幼保健、健康教育等基本公共衛(wèi)生服務(wù)。從今年開始，要逐步實施居民健康體檢等項基本公共衛(wèi)生服務(wù)項目和兒童乙肝疫苗接種等5項重大公共衛(wèi)生服務(wù)項目。繼續(xù)實施重大公共衛(wèi)生服務(wù)項目，有效預(yù)防控制傳染病、慢性病、地方病、職業(yè)病等重大疾病。加強公共衛(wèi)生服務(wù)能力建設(shè)，逐步改善專業(yè)公共衛(wèi)生機構(gòu)的設(shè)施條件。完善公共衛(wèi)生服務(wù)經(jīng)費保障機制，今年要確保人均基本公共衛(wèi)生服務(wù)經(jīng)費不低于元，到年不低于元。 五是推進公立醫(yī)院改革，提高醫(yī)療服務(wù)水平。今年全省將選擇—個設(shè)區(qū)市開展公立醫(yī)院改革試點。雖沒有申報改革試點，但年也必須逐步推開。主要是探索政事分開、管辦分開的有效形式，完善醫(yī)務(wù)人員職稱評定和收入分配制度，完善醫(yī)療收費制度，加強醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量管理，逐步建立醫(yī)院管理評價的長效機制。同步推進補償機制改革，建立政府主導(dǎo)的多元衛(wèi)生投入機制，積極穩(wěn)妥地把部分公立醫(yī)院轉(zhuǎn)制為民營醫(yī)療機構(gòu)，鼓勵民營資本舉辦非營利性醫(yī)院，加快形成多元化的辦醫(yī)格局。 四、狠抓落實，積極穩(wěn)妥地推進醫(yī)改工作 醫(yī)改工作涉及面廣，政策性強，時間緊迫，任務(wù)艱巨?，F(xiàn)在，改革的方向、目標(biāo)和任務(wù)要求都已明確，關(guān)鍵是要精心組織，扎實推進，確保各項政策措施落到實處。 第一，要加強組織領(lǐng)導(dǎo)，落實工作責(zé)任。市委、市政府對全市醫(yī)改工作高度重視，成立了領(lǐng)導(dǎo)小組，設(shè)立了醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革辦公室，明確了市醫(yī)改辦負(fù)責(zé)統(tǒng)籌組織和協(xié)調(diào)全市醫(yī)改的各項工作，并從有關(guān)部門抽調(diào)專門人員承擔(dān)日常工作。各級各有關(guān)部門要把這項改革擺上重要議事日程，加強組織領(lǐng)導(dǎo)，健全工作機制。各縣（市、區(qū)）政府要對本轄區(qū)的醫(yī)改工作負(fù)總責(zé)，要成立相應(yīng)的領(lǐng)導(dǎo)機構(gòu)，配備專門力量，確保醫(yī)改有人抓，有人管，有人負(fù)責(zé)。要嚴(yán)格落實責(zé)任制度，明確工作任務(wù)，特別是對今年的改革工作，要盡快進行安排，明確責(zé)任單位和責(zé)任人，保證各項改革任務(wù)的完成。 第二，要加強協(xié)調(diào)配合，形成工作合力。各有關(guān)部門要在市委、市政府的統(tǒng)一領(lǐng)導(dǎo)下，圍繞醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的要求和任務(wù)，認(rèn)真履責(zé)，密切配合。發(fā)改部門要搞好綜合協(xié)調(diào)，做好基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系建設(shè)等工作；衛(wèi)生部門要做好執(zhí)行國家基本藥物制度、促進基本公共衛(wèi)生服務(wù)均等化、推進公立醫(yī)院改革等工作；人力資源和勞動保障部門要做好推進基本醫(yī)療保障制度建設(shè)等工作；財政部門要抓好醫(yī)改財政投入的落實工作。其他相關(guān)部門要根據(jù)自身職責(zé)，主動承擔(dān)任務(wù)，支持和配合改革。 第三，要加強資金籌措，保障改革需求。醫(yī)改政策貫徹實施的關(guān)鍵落實資金。盡管目前財力十分緊張，但也必須認(rèn)真執(zhí)行各項醫(yī)改投入政策，按照優(yōu)先保障、分級負(fù)擔(dān)的原則，確保醫(yī)改所需資金。各級財政部門要做好醫(yī)改資金的測算工作。盡管目前還有很多不確定因素（如中央個配套文件尚未全部下發(fā)、部分原始數(shù)據(jù)還在變化等），但醫(yī)改的主要措施和基本框架已經(jīng)確立，開展資金測算的基本條件已經(jīng)具備。財政部門要盡早準(zhǔn)備，做到心中有數(shù)。同時，要加強資金監(jiān)管，防止各種違法違規(guī)使用資金的行為。 第四，要加強宣傳引導(dǎo)，營造良好氛圍。要堅持正確的輿論導(dǎo)向，做好分步驟、分階段的宣傳工作。一方面要大力宣傳醫(yī)改的重大意義、目標(biāo)任務(wù)和政策措施，動員全社會支持醫(yī)改工作；另一方面要向群眾講清醫(yī)改目標(biāo)任務(wù)的完成具有探索性、漸進性和階段性，引導(dǎo)百姓對醫(yī)改成效作出合理預(yù)期。更為重要的是，要大力宣傳醫(yī)改的進展情況和成效，讓社會各界了解我們推動醫(yī)改所做的努力，大力宣傳醫(yī)改的好經(jīng)驗、好做法，為深化醫(yī)改創(chuàng)造良好的輿論氛圍和社會環(huán)境。 同志們，這次醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革影響深遠(yuǎn)，社會各界廣泛關(guān)注。各級各部門要齊心協(xié)力，狠抓落實，盡早讓全市人民享受到改革帶來的實惠，為加快沿海強市建設(shè)、促進全市經(jīng)濟社會又好又快發(fā)展作出貢獻。 第 10 頁 共 11 頁 演講資料 本文至此結(jié)束，感謝您的瀏覽! （資料僅供參考） 下載修改即可使用 第 11 頁 共 11 頁