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1、《社會(huì)保險(xiǎn)法》中有關(guān)工傷保險(xiǎn)制度的主要表現(xiàn) 　　《社會(huì)保險(xiǎn)法》的出臺(tái)，實(shí)現(xiàn)了我國(guó)工傷保險(xiǎn)制度的法律化?；诜傻膰?guó)家強(qiáng)制力和巨大的權(quán)威性，可以使工傷保險(xiǎn)制度得以持續(xù)有效的推行，工傷保險(xiǎn)爭(zhēng)議依法得到解決，勞動(dòng)者的社會(huì)保險(xiǎn)權(quán)得到有效保障。《社會(huì)保險(xiǎn)法》強(qiáng)化了社會(huì)保險(xiǎn)費(fèi)的征收措施，規(guī)定用人單位未按時(shí)足額繳納社會(huì)保險(xiǎn)費(fèi)的，征收機(jī)構(gòu)可以采取責(zé)令限期繳納或者補(bǔ)足，查詢存款賬戶、劃撥社會(huì)保險(xiǎn)費(fèi)、要求提供擔(dān)保、申請(qǐng)人民法院執(zhí)行等方式保證社會(huì)保險(xiǎn)費(fèi)的按時(shí)足額征收?！渡鐣?huì)保險(xiǎn)法》還規(guī)定了用人單位未按時(shí)足額繳納社會(huì)保險(xiǎn)費(fèi)需要承擔(dān)滯納金、被處罰款等法律責(zé)任，加大了對(duì)不參加社會(huì)保險(xiǎn)

2、的用人單位的處罰力度。為了貫徹實(shí)施《社會(huì)保險(xiǎn)法》，進(jìn)一步完善工傷保險(xiǎn)制度，2010年12月20 日，國(guó)務(wù)院公布《關(guān)于修改(工傷保險(xiǎn)條例)的決定》，修改后的《工傷保險(xiǎn)條例》(以下稱“新《工傷保險(xiǎn)條例》”)，自2011年1月1日起施行?！渡鐣?huì)保險(xiǎn)法》對(duì)我國(guó)工傷保險(xiǎn)制度作了重大變動(dòng)，其中主要表現(xiàn)在以下幾個(gè)方面。 下載論文網(wǎng) 　　1.規(guī)定了職工應(yīng)當(dāng)參加工傷保險(xiǎn)，為工傷保險(xiǎn)適用范圍的擴(kuò)大提供了法律依據(jù) 　　原《工傷保險(xiǎn)條例》規(guī)定的參保主體主要是各類企業(yè)和有雇工的個(gè)體工商戶。工傷保險(xiǎn)是一項(xiàng)與勞動(dòng)者身體健康相關(guān)的社會(huì)保險(xiǎn)制度，工傷保險(xiǎn)具有普遍性，勞動(dòng)者只有參加工傷保險(xiǎn)，才能通過社會(huì)保險(xiǎn)基金統(tǒng)籌，分

3、散用人單位的風(fēng)險(xiǎn)，保護(hù)工傷職工及其家屬的合法權(quán)益。《社會(huì)保險(xiǎn)法》第三十三條規(guī)定，職工應(yīng)當(dāng)參加工傷保險(xiǎn)，由用人單位繳納工傷保險(xiǎn)費(fèi)，職工不繳納工傷保險(xiǎn)費(fèi)。這里的“職工”是勞動(dòng)法意義上的勞動(dòng)者，是與用人單位相對(duì)應(yīng)的概念。用人單位的范圍，我國(guó)《勞動(dòng)合同法》和《勞動(dòng)合同法實(shí)施條例》有明確的規(guī)定。因此，規(guī)定職工應(yīng)當(dāng)參加工傷保險(xiǎn)，實(shí)際上是要求所有的用人單位包括企事業(yè)單位、民辦非企業(yè)單位、有雇工的個(gè)體工商戶、合伙組織、基金會(huì)、律師事務(wù)所和會(huì)計(jì)事務(wù)所等用人單位，都必須參加工傷保險(xiǎn)，這就為進(jìn)一步擴(kuò)大工傷保險(xiǎn)的適用范圍提供了法律依據(jù)。新《工傷保險(xiǎn)條例》在原《工傷保險(xiǎn)條例》規(guī)定的企業(yè)和個(gè)體工商戶兩類參保人群的基礎(chǔ)上，

4、新增了事業(yè)單位、社會(huì)團(tuán)體、民辦非企業(yè)單位、基金會(huì)、律師事務(wù)所、會(huì)計(jì)事務(wù)所等六類組織，工傷保險(xiǎn)的適用范圍擴(kuò)大了，強(qiáng)化了對(duì)所有職工的保護(hù)。隨著《社會(huì)保險(xiǎn)法》的實(shí)施，將會(huì)有越來越多的用人單位給職工參保，勞動(dòng)者的社會(huì)保險(xiǎn)權(quán)將得到更好的保障。 　　2.調(diào)整擴(kuò)大了工傷認(rèn)定的范圍，體現(xiàn)了社會(huì)保險(xiǎn)法作為社會(huì)法的人文關(guān)懷 　　《社會(huì)保險(xiǎn)法》對(duì)原《工傷保險(xiǎn)條例》中關(guān)于不應(yīng)當(dāng)認(rèn)定為工傷的情形作了重大變動(dòng)。第一，“原《工傷保險(xiǎn)條例》”規(guī)定犯罪不得認(rèn)定為工傷?！渡鐣?huì)保險(xiǎn)法》規(guī)定故意犯罪的不認(rèn)定為工傷，實(shí)際上是區(qū)分了故意犯罪和過失犯罪，擴(kuò)大了應(yīng)當(dāng)認(rèn)定為工傷的范圍。故意犯罪的主觀惡性較高，具有嚴(yán)重的社會(huì)危害性，將此行為

5、排除在工傷認(rèn)定之外，有利于預(yù)防和減少犯罪。而勞動(dòng)者疏忽大意或者過于自信而導(dǎo)致過失犯罪的行為，是勞動(dòng)者自己不愿意看見的，希望能夠避免的。同時(shí)，勞動(dòng)者本身也是事故的受害者，也符合因工作原因受到事故傷害的工傷認(rèn)定的實(shí)質(zhì)要件。在此情況下剝奪他的工傷保險(xiǎn)待遇，對(duì)于勞動(dòng)者來說太不公平。第二，刪除了“違反治安管理傷亡的”(吸毒除外)不屬于工傷的規(guī)定。違反治安管理行為與犯罪相比，社會(huì)危害性較小，不宜將因這種行為導(dǎo)致的事故傷害排除在工傷認(rèn)定范圍之外。需要注意的是，原《工傷保險(xiǎn)條例》中，籠統(tǒng)地將“違反治安管理傷亡”的情形排除在工傷認(rèn)定范圍之外，沒有特別指出吸毒行為，吸毒行為包含在“違反治安管理”的情形之中?！渡鐣?huì)

6、保險(xiǎn)法》縮小了不屬于工傷的范圍，刪除了“違反治安管理”的情形，但吸毒仍不屬于工傷。因此，《社會(huì)保險(xiǎn)法》在不認(rèn)定為工傷的條款中特意明確列出。 　　3.規(guī)定了工傷認(rèn)定和勞動(dòng)能力鑒定應(yīng)當(dāng)簡(jiǎn)捷、方便，為工傷處理程序改革提供了法律依據(jù) 　　工傷認(rèn)定程序的繁簡(jiǎn)決定了工傷職工能否得到及時(shí)、有效的救濟(jì)。勞動(dòng)者依靠勞動(dòng)為其主要生活來源，欠缺糾紛解決的時(shí)間、精力及能力，與勞動(dòng)者有關(guān)的糾紛解決的程序應(yīng)該簡(jiǎn)捷、方便。根據(jù)原工傷保險(xiǎn)制度的有關(guān)規(guī)定，工傷爭(zhēng)議發(fā)生后，最多會(huì)經(jīng)歷十二道程序。上海曾發(fā)生這樣的案例：外地農(nóng)民工工作時(shí)手?jǐn)嗔?，家里條件也很差，每一次打官司都是跟著運(yùn)煤的駁船來到上海。結(jié)果一年半的時(shí)間里，他只完成了

7、四道程序。2009年發(fā)生的張海超“開胸驗(yàn)肺”的典型案例也表明了我國(guó)職業(yè)病鑒定程序的困境。繁瑣的程序?qū)е铝斯幚淼牡托?，浪費(fèi)了國(guó)家大量的司法資源，而且繁瑣的程序往往被用人單位利用，以時(shí)間的拖延迫使勞動(dòng)者放棄權(quán)利訴求。因此，簡(jiǎn)化工傷處理的程序勢(shì)在必行。 　　《社會(huì)保險(xiǎn)法》明確規(guī)定了“工傷認(rèn)定和勞動(dòng)能力鑒定應(yīng)當(dāng)簡(jiǎn)捷、方便”，為工傷處理程序改革指明了方向，提供了法律依據(jù)。新《工傷保險(xiǎn)條例》取消了工傷認(rèn)定爭(zhēng)議處理中行政復(fù)議前置的規(guī)定，縮短了工傷認(rèn)定時(shí)間；設(shè)置了工傷認(rèn)定的簡(jiǎn)易處理程序，對(duì)于事實(shí)清楚、雙方無(wú)爭(zhēng)議的工傷認(rèn)定申請(qǐng)的認(rèn)定時(shí)限由原來規(guī)定的60天縮短為15天。 　　4.增加了工傷保險(xiǎn)基金的支出

8、項(xiàng)目，提高了工傷保險(xiǎn)制度的吸引力 　　原《工傷保險(xiǎn)條例》規(guī)定，工傷職工住院治療的伙食補(bǔ)助費(fèi)，由職工所在單位按照本單位因公出差伙食補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn)的70％ 發(fā)放；工傷職工到統(tǒng)籌地區(qū)以外就醫(yī)的交通食宿費(fèi)由所在單位按照本單位職工因公出差標(biāo)準(zhǔn)報(bào)銷；用工致殘被鑒定為5級(jí)至6級(jí)的工傷職工自愿與企業(yè)解除勞動(dòng)合同的，以及因工致殘被鑒定為7級(jí)至10級(jí)的工傷職工在勞動(dòng)合同期滿或者職工本人提出解除勞動(dòng)合同的，應(yīng)當(dāng)享受的醫(yī)療補(bǔ)助金，由用人單位支付。《社會(huì)保險(xiǎn)法》出于工傷保險(xiǎn)是分散和化解用人單位勞動(dòng)風(fēng)險(xiǎn)的社會(huì)保險(xiǎn)的考量，把因工傷發(fā)生的由用人單位支付的工傷職工“住院伙食補(bǔ)助費(fèi)”、“統(tǒng)籌地區(qū)以外就醫(yī)的交通食宿費(fèi)”以及“終止或解除

9、勞動(dòng)關(guān)系時(shí)的一次性醫(yī)療補(bǔ)助金”改為按照國(guó)家規(guī)定從工傷保險(xiǎn)基金中支付，具體標(biāo)準(zhǔn)由統(tǒng)籌地區(qū)人民政府規(guī)定。這是我國(guó)工傷保險(xiǎn)基金使用制度的重大變動(dòng)，增加了由工傷保險(xiǎn)基金支付的待遇項(xiàng)目，減少了由用人單位支付的待遇項(xiàng)目，這將有助于減輕用人單位的負(fù)擔(dān)，提高工傷保險(xiǎn)制度的信用和吸引力，有利于提高用人單位參加工傷保險(xiǎn)制度的積極性。 　　5.減少了停止享受工傷保險(xiǎn)待遇情形，厘清了不同法律關(guān)系 　　我國(guó)原《工傷保險(xiǎn)條例》規(guī)定了停止享受工傷保險(xiǎn)待遇的四種情形：?jiǎn)适硎艽鰲l件的；拒不接受勞動(dòng)能力鑒定的；拒絕治療的；被判刑正在收監(jiān)執(zhí)行的?！渡鐣?huì)保險(xiǎn)法》只規(guī)定了停止享受工傷保險(xiǎn)待遇的三種情形，刪除了“被判刑正在收監(jiān)執(zhí)

10、行”停止享受工傷保險(xiǎn)待遇的規(guī)定。原《工傷保險(xiǎn)條例》規(guī)定“被判刑正在收監(jiān)執(zhí)行”的停止享受工傷保險(xiǎn)待遇，主要是考慮到：根據(jù)《監(jiān)獄法》的規(guī)定，監(jiān)獄應(yīng)當(dāng)設(shè)立醫(yī)療機(jī)構(gòu)和生活、衛(wèi)生設(shè)施，建立罪犯生活、衛(wèi)生制度。罪犯的醫(yī)療保健列入監(jiān)獄所在地區(qū)的衛(wèi)生、防疫計(jì)劃。也就是說，勞改人員在收監(jiān)執(zhí)行期間，其基本生活是得到國(guó)家保障的，所以不應(yīng)當(dāng)再享受工傷保險(xiǎn)待遇。《社會(huì)保險(xiǎn)法》規(guī)定了過失犯罪和違反治安管理的行為不再作為排除工傷認(rèn)定的情形，相應(yīng)地被判刑正在收監(jiān)執(zhí)行也不宜作為停止享受工傷保險(xiǎn)待遇的情形。同時(shí)，工傷保險(xiǎn)關(guān)系與刑罰執(zhí)行關(guān)系是兩類不同性質(zhì)的法律關(guān)系，不應(yīng)混淆，即使監(jiān)獄有相應(yīng)的生活、衛(wèi)生設(shè)施，也不應(yīng)影響職工基于勞動(dòng)受

11、到傷害所應(yīng)享有的工傷保險(xiǎn)待遇。因此，《社會(huì)保險(xiǎn)法》在停止享受工傷保險(xiǎn)待遇的情形中刪除了“被判刑正在收監(jiān)執(zhí)行”的規(guī)定，這意味著被判刑正在收監(jiān)執(zhí)行不應(yīng)成為職工享受后續(xù)工傷保險(xiǎn)待遇的中斷行為。 　　6.規(guī)定了工傷保險(xiǎn)基金先行支付，使工傷保險(xiǎn)成為真正意義上的社會(huì)保險(xiǎn) 　　原《工傷保險(xiǎn)條例》規(guī)定，未參加工傷保險(xiǎn)期間用人單位職工發(fā)生工傷的，由該用人單位按照規(guī)定的工傷保險(xiǎn)待遇項(xiàng)目和標(biāo)準(zhǔn)支付費(fèi)用。這樣的責(zé)任設(shè)定，使得工傷職工的工傷保險(xiǎn)待遇的享受取決于用人單位的情況，當(dāng)用人單位拒不支付或無(wú)力支付工傷保險(xiǎn)待遇時(shí)，工傷職工無(wú)法獲得賠償。用人單位不交工傷保險(xiǎn)費(fèi)，違反了公法的義務(wù)，行政機(jī)關(guān)有責(zé)任處理，決不

12、能因?yàn)橛萌藛挝坏倪`法行為而剝奪職工工傷的工傷保險(xiǎn)權(quán)益。因此，不管用人單位是否為職工參加工傷保險(xiǎn)，工傷職工都有權(quán)享受工傷保險(xiǎn)待遇?！渡鐣?huì)保險(xiǎn)法》規(guī)定，職工所在用人單位未依法繳納工傷保險(xiǎn)費(fèi)，發(fā)生工傷事故的，由用人單位支付工傷保險(xiǎn)待遇。用人單位不支付的，從工傷保險(xiǎn)基金中先行支付。從工傷保險(xiǎn)基金中先行支付的工傷保險(xiǎn)待遇應(yīng)當(dāng)由用人單位償還。用人單位不償還的，社會(huì)保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)可以依法追償。工傷保險(xiǎn)先行支付制度，保證了未履行繳費(fèi)義務(wù)的用人單位的工傷職工及時(shí)享受工傷保險(xiǎn)待遇的權(quán)利，從根本上改變了對(duì)勞動(dòng)者提供工傷保險(xiǎn)待遇要以用人單位是否參加工傷保險(xiǎn)為前提的現(xiàn)狀，使工傷保險(xiǎn)成為真正意義上的社會(huì)保險(xiǎn)，使勞動(dòng)者的權(quán)利

13、真正成為社會(huì)權(quán)。 　　7.規(guī)定了第三人侵權(quán)的工傷醫(yī)療費(fèi)用先行支付，維護(hù)了工傷職工的醫(yī)療權(quán)益 　　由于第三人侵權(quán)導(dǎo)致工傷的，會(huì)出現(xiàn)民事侵權(quán)責(zé)任和工傷保險(xiǎn)責(zé)任的競(jìng)合問題。原《工傷保險(xiǎn)條例》沒有對(duì)民事賠償與工傷保險(xiǎn)之間的關(guān)系作出明確規(guī)定?！渡鐣?huì)保險(xiǎn)法》規(guī)定，由于第三人的原因造成工傷，第三人不支付工傷醫(yī)療費(fèi)用或者無(wú)法確定第三人的，由工傷保險(xiǎn)基金先行支付。工傷保險(xiǎn)基金先行支付后，有權(quán)向第三人追償。其法理依據(jù)在于，用人單位應(yīng)該履行工傷保險(xiǎn)費(fèi)的繳費(fèi)義務(wù)，因工傷事故受到人身傷害的職工有權(quán)享受工傷保險(xiǎn)待遇。因此，只要發(fā)生工傷事故，就會(huì)在用人單位和工傷職工之間產(chǎn)生工傷保險(xiǎn)賠償法律關(guān)系，即使工傷是由于第三人的原

14、因造成。同時(shí)，工傷保險(xiǎn)基金相比民事賠償金是比較容易獲得的，為最大限度地幫助工傷職工進(jìn)行及時(shí)救治，保護(hù)其生命健康權(quán)，法律規(guī)定了工傷保險(xiǎn)基金的先行支付制度。工傷保險(xiǎn)基金已經(jīng)實(shí)際支付后，有權(quán)向最終責(zé)任人――第三人追償。由于實(shí)際發(fā)生的工傷醫(yī)療費(fèi)用數(shù)額明確，且費(fèi)用原始憑證只有一份，因此工傷職工只能享受一份工傷醫(yī)療費(fèi)，不可能獲得雙重賠償。 　　8.規(guī)定了社會(huì)保險(xiǎn)爭(zhēng)議解決方式，明確了職工工傷保險(xiǎn)權(quán)利的司法救濟(jì) 　　原《工傷保險(xiǎn)條例》規(guī)定，職工與用人單位發(fā)生工傷保險(xiǎn)待遇方面的爭(zhēng)議，按照勞動(dòng)爭(zhēng)議的有關(guān)規(guī)定處理。但是關(guān)于社會(huì)保險(xiǎn)爭(zhēng)議和勞動(dòng)爭(zhēng)議的關(guān)系，人們有不同的認(rèn)識(shí)。在司法實(shí)踐中，有的法院認(rèn)為用人單位不給勞動(dòng)者繳納包括工傷保險(xiǎn)費(fèi)等社會(huì)保險(xiǎn)費(fèi)用，違反的是行政法律規(guī)范，應(yīng)當(dāng)由勞動(dòng)行政部門處理，不屬于勞動(dòng)爭(zhēng)議，法院不予受理，結(jié)果導(dǎo)致勞動(dòng)者社會(huì)保險(xiǎn)權(quán)利得不到司法的有力救濟(jì)。《社會(huì)保險(xiǎn)法》明確規(guī)定，個(gè)人與所在用人單位發(fā)生社會(huì)保險(xiǎn)爭(zhēng)議的，可以依法申請(qǐng)調(diào)解、仲裁，提起訴訟。用人單位侵害個(gè)人社會(huì)保險(xiǎn)權(quán)益的，個(gè)人也可以要求社會(huì)保險(xiǎn)行政部門或者社會(huì)保險(xiǎn)費(fèi)征收機(jī)構(gòu)依法處理。這就明確了個(gè)人與用人單位發(fā)生的社會(huì)保險(xiǎn)爭(zhēng)議屬于勞動(dòng)爭(zhēng)議的一種，可以通過調(diào)解、仲裁、訴訟等方式處理，勞動(dòng)者因與用人單位的工傷保險(xiǎn)爭(zhēng)議向法院提起訴訟的，法院應(yīng)當(dāng)受理。 　　作者單位：廈門市第一醫(yī)院