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1、二甲雙胍聯(lián)合阿卡波糖治療2型糖尿病的應(yīng)用及效果評(píng)定 管忠杰 摘要 目的：探討2型糖尿病治療中二甲雙胍聯(lián)合阿卡波糖的應(yīng)用及效果。方法：收治2型糖尿病患者90例，分為兩組。對(duì)照組給予二甲雙胍治療，觀察組給予二甲雙胍聯(lián)合阿卡波糖治療，比較兩組血糖值達(dá)標(biāo)率、空腹血糖和餐后2h血糖監(jiān)測(cè)值達(dá)到目標(biāo)范圍時(shí)間及治療前后各項(xiàng)生化指標(biāo)值。結(jié)果：觀察組血糖值達(dá)標(biāo)率高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P關(guān)鍵詞 2型糖尿??；二甲雙胍；阿卡波糖 目前隨著人們生活質(zhì)量不斷提升，加上飲食結(jié)構(gòu)和營(yíng)養(yǎng)比例出現(xiàn)較大的變化，糖尿病發(fā)病率逐年升高。研究顯示，糖尿病的發(fā)生和生活習(xí)慣、遺傳、年齡、環(huán)境等有一定關(guān)系，但目前尚未完

2、全明確其發(fā)病機(jī)制[1]。本研究旨在探討2型糖尿病治療中二甲雙胍聯(lián)合阿卡波糖的應(yīng)用及效果，現(xiàn)報(bào)告如下。 資料與方法 2013年1月-2016年12月收治2型糖尿病患者90例，按照數(shù)字表法分為兩組，每組45例。觀察組男29例，女16例；年齡42～ 79歲，平均（53.312.62）歲；發(fā)病時(shí)間1～9年，平均（6.520.31）年。對(duì)照組男28例，女17例；年齡41—79歲，平均（53.342.66）歲；發(fā)病時(shí)間1～9年，平均（6.540.32）年。兩組一般資料比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。所有患者均符合2型糖尿病診斷標(biāo)準(zhǔn)，空腹血糖>7 mmol/L，存在糖尿病相關(guān)癥狀。除外藥物禁忌、

3、合并其他臟器嚴(yán)重疾病、其他類型糖尿病患者。 方法：對(duì)照組給予二甲雙胍治療，劑量500 mg/次，口服，晚餐時(shí)服用，治療4周。觀察組給予二甲雙胍聯(lián)合阿卡波糖治療，二甲雙胍劑量和療程均同對(duì)照組，阿卡波糖初始劑量50 mg/次，3次/d，最大可增至100mg/次，3次/d，治療4周。 觀察指標(biāo)：比較兩組血糖值達(dá)標(biāo)率、空腹血糖和餐后2h血糖監(jiān)測(cè)值達(dá)到目標(biāo)范圍時(shí)間、治療前后患者各項(xiàng)生化指標(biāo)值。 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法：采用SPSS 17.0軟件分析數(shù)據(jù)，計(jì)數(shù)資料組間比較采用χ2檢驗(yàn)；計(jì)量資料采用（xs）表示，組間比較采用t檢驗(yàn)，P結(jié)果 兩組血糖值達(dá)標(biāo)率比較：觀察組血糖值達(dá)標(biāo)率高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P

4、兩組治療前后各項(xiàng)生化指標(biāo)值比較：治療前兩組各項(xiàng)生化指標(biāo)值比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。治療后觀察組各項(xiàng)生化指標(biāo)值優(yōu)于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P兩組空腹血糖和餐后2h血糖監(jiān)測(cè)值達(dá)到目標(biāo)范圍時(shí)間比較：觀察組空腹血糖和餐后2h血糖監(jiān)測(cè)值達(dá)到目標(biāo)范圍時(shí)間短于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P討論 2型糖尿病是糖尿病常見類型。研究顯示，胰島B細(xì)胞功能障礙、胰島素抵抗和2型糖尿病疾病之間關(guān)系密切[2]。因此治療的關(guān)鍵在于改善β細(xì)胞功能，減輕胰島素抵抗。 二甲雙胍是治療2型糖尿病一線藥物，其可有效抑制肝葡萄糖輸出從而減少肝臟糖原合量，促使外周組織胰島素敏感性增加，減輕胰島素抵抗，增加外周組織對(duì)葡萄

5、糖的攝取和利用率。從另一方面看，二甲雙胍還可有效調(diào)節(jié)血脂而控制體重[3，4]。阿卡波糖是一種a-糖苷酶抑制劑，是一種新型口服降糖藥物，其主要作用在于對(duì)腸道α-糖苷酶進(jìn)行抑制，減少腸道吸收葡萄糖的量，對(duì)餐后血糖有良好的控制作用[5，6]。二甲雙胍聯(lián)合阿卡波糖兩種藥物可從不同途徑控制血糖，更好地改善2型糖尿病患者病情和預(yù)后[7]。 本研究中，對(duì)照組給予二甲雙胍治療，觀察組給予二甲雙胍聯(lián)合阿卡波糖治療，結(jié)果顯示，觀察組血糖值達(dá)標(biāo)率高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P0.05）。治療后觀察組各項(xiàng)生化指標(biāo)值優(yōu)于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P綜上所述，2型糖尿病治療中二甲雙胍聯(lián)合阿卡波糖的應(yīng)用及效果確切，可有

6、效縮短血糖達(dá)標(biāo)時(shí)間，更好地控制血糖，改善預(yù)后。 參考文獻(xiàn) [1]黎茂堯，梁芳，周文英，等二甲雙胍聯(lián)合阿卡波糖對(duì)糖耐量異常合并肥胖癥患者的干預(yù)作用[J].白求恩醫(yī)學(xué)雜志，2014，24（1）：43-44. [2]夏芳，阿榮，洪挺，等阿卡波糖與二甲雙胍治療單純糖耐量受損患者的效果比較[J].浙江實(shí)用醫(yī)學(xué)，2013，18（2）：104-105. [3]王輝玲阿卡波糖和二甲雙胍對(duì)IGT人群糖尿病預(yù)防的效果[J].中國(guó)衛(wèi)生產(chǎn)業(yè)，2014，14（35）：105-106. [4]劉金阿卡波糖聯(lián)合二甲雙胍對(duì)糖耐量減低冠心病患者的下預(yù)作用[J].醫(yī)學(xué)信息，2013，23（29）：107-108. [5]謝佳秋阿卡波糖與二甲雙胍治療Ⅱ型糖尿病療效及藥物用藥嚴(yán)重不良事件出現(xiàn)率分析[J].大家健康（中旬版），2016，31（1）：140. [6]李巖，孫曉斐，叢培玲，等.阿卡波糖聯(lián)合二甲雙胍對(duì)糖耐量減低冠心病患者的干預(yù)作用[J].濟(jì)寧醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào)，2013，36（1）：28-30，33. [7]趙偉娥，呂建軍，郭素貞，等.胰島素聯(lián)合二甲雙胍、阿卡波糖對(duì)糖尿病合并冠心病患者的胰島素抵抗、脂代謝紊亂的影響[J].河北醫(yī)科大學(xué)學(xué)報(bào)，2013，34（11）：1435-1438.