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1、介入病房護理常規(guī) 一、住院病人常規(guī)護理同腫瘤內科護理常規(guī) 二、灌注化療、栓塞術護理常規(guī)(TACI、TAE、TACE) 1、向入院病人進行入院宣教，介紹病房環(huán)境、主管醫(yī)生、護士，協(xié)助病人完善術前的各種檢查例如：心電圖、血常規(guī)、生化全項、凝血試驗、B超或CT、穿刺活檢取組織行病理檢查等，做好檢查前的宣教； 2、術前宣教，因人適宜，第一次行介入治療的病人要詳細講解介入治療的目的、方法、途徑、手術室的大致環(huán)境、術中配合、術前應做的準備，術后可能出現(xiàn)的副反應及應對措施、注意事項。多次行介入治療的病人以詢問、復述出以上內容為主； 3、指導術前病人進行胸式呼吸的鍛煉，深吸氣、憋氣默數(shù)10秒，為術中

2、造影做準備，練習床上大小便，術后需臥床24小時，患肢要制動，須在床上大小便，如適應不良易出現(xiàn)尿潴留和便秘； 4、碘過敏試驗，術中需應用一定劑量的造影劑，預防出現(xiàn)過敏反應； 5、備皮，范圍：臍至大腿上1/3，兩側至腋中線，包括會陰部； 6、術前4～6小時禁食水，防止術中出現(xiàn)嘔吐和誤吸； 7、遵醫(yī)囑準備術中用藥； 8、術日將病人帶至介入治療室，與其護士交接、核對病人姓名、性別、年齡、病歷號、所用藥物、術中所用片子； 9、術后將病人送回病房，意識清醒者，以協(xié)助指導為主，工作人員將轉運床搖至與病床平齊，一手壓迫患肢穿刺點，保持肢體平直，另一手托其肩背部，利用健側下肢及雙肘支撐，移動軀體完成

3、體位的轉移；年老體弱、肢體活動障礙者需由醫(yī)務人員協(xié)助搬運，方法為平車與病床保持平行、平齊、固定，雙人，一人托肩背部與腰，一人托腰臀及下肢，同時使力將病人送至床上，（位置可站在平車側，也可以站在病床對側），搬運時注意動作不要過猛， 10、24小時內檢查穿刺肢體的足背動脈搏動，肢體的皮溫及顏色，穿刺點壓迫、包扎是否完整，有無繃帶過松或移位、滲血、皮下血腫； 11、移至病床后，休息10分鐘，測量血壓、脈搏并記錄，開放靜脈通路遵醫(yī)囑給予相應治療，常規(guī)記錄3天出入量，體溫術日起連續(xù)監(jiān)測3天，每日4次，正常后為每日1次； 12、術后飲食指導：術后根據(jù)患者的一般情況及主訴決定是否立即進食，如：有饑餓感

4、，無疼痛、惡心、嘔吐，可即刻進食以半流食為主如：面片湯、米粥、菜粥、等，少量多餐，溫度適宜，不要吃太多的甜食及奶制品，以腸脹氣；如果患者術后疼痛嚴重、有惡心、嘔吐情況，建議不要立即進食，需先對癥治療，待癥狀緩解后1小時方可進食，飲食原則：術后3天以半流質、清淡、易消化飲食為主，3天后如無特殊不適轉為普通飲食，但仍應避免辛辣、刺激、過咸、過硬的飲食； 13、術后活動指導：術后4～6小時后協(xié)助患者床上翻身，一手壓住穿刺點，一手托患者肩背部，主要靠另側肢體用力，可以取左側或右側臥位，一般以術肢肢體不受壓為宜，指導陪護人員按揉背部與腰部的肌肉。 14、術后12小時醫(yī)生可拆除加壓繃帶，凝血功能異

5、常者需壓迫24小時，指導患者四肢伸展、雙腿緩慢屈膝，然后再坐起，如無頭暈不適，再下地活動，但不要做劇烈運動，如:蹲位猛然站起，踢腿等，仍需觀察穿刺點愈合情況； 15、 臥床期間加強巡視、觀察，協(xié)助患者進行生活自理，滿足患者的生活需要；遵醫(yī)囑完成患者的治療及術后相關檢查，并給予相關指導； 16、 術后不良反應的觀察與護理： （1）、惡心、嘔吐：與化療藥物的副作用有關，要觀察并記錄嘔吐的量、顏色、性質，及時清理嘔吐物，協(xié)助患者漱口，保持空氣新鮮，指壓合谷、內關、足三里穴位，有助于減輕嘔吐； （2）、發(fā)熱、疼痛：為栓塞術后綜合征，發(fā)熱：腫瘤缺血壞死后產生的吸收熱，疼痛：腫瘤缺血壞死內臟神經(jīng)牽

6、涉，按發(fā)熱的護理常規(guī)、疼痛的護理常規(guī)進行護理； 17、 心理護理：介入治療作為新興治療方法對于初接受治療的患者來說還是陌生的，因此術前的宣教，和術后的護理尤為關鍵，尤其在術后出現(xiàn)多種綜合征后，一定要耐心講解，細心護理，使之消除顧慮，增強信心，配合治療。 18、 患者出院前詳細做好出院指導，講解注意事項、指導正確服藥、定時進行復查、出現(xiàn)情況如何處理等。（詳見介入科出院指導） 三、經(jīng)皮肝穿膽汁引流術（PTCD） 1、同TACE護理常規(guī)；（常規(guī)護理）； 2、術前觀察記錄黃疸、血膽紅素指標； 3、術前抗生素預防感染； 4、備皮范圍：右鎖骨至臍上，右前正中線至右后正中線，包括腋下；

7、5、術前30分鐘遵醫(yī)囑給予鎮(zhèn)痛劑和鎮(zhèn)靜劑； 6、術后密切觀察穿刺點有無滲血、滲液，導管位置、深度，詳細記錄引流液的顏色、性質、量； 7、密切觀察黃疸消退情況、大便顏色； 8、術后患者避免進油膩飲食； 9、穿刺點無菌換藥1次/周或根據(jù)情況，生理鹽水加慶大霉素8萬單位沖洗膽管1次/日； 四、食道支架成形術 1、同TACE護理常規(guī)； 2、術前進行上消化道鋇餐透視確定狹窄部位、范圍與程度； 3、惡性腫瘤切除術后的吻合口狹窄，除鋇餐透視外，還應進行內窺鏡檢查，以確定是否為腫瘤復發(fā)； 4、術前10分鐘肌肉注射鹽酸山莨菪堿10～20mg； 5、必要時給予鎮(zhèn)靜劑、止痛劑或靜脈麻醉； 6、

8、術后飲食指導：術后2～4小時禁食水，飲食原則先流食、后半流、再軟食； 多咀嚼、忌過涼、過熱，進食后適量飲水，目的為沖刷黏附在支架上的食物殘渣； 7、術后密切觀察病情變化，副反應主要有，支架部位疼痛、異物感，出血，多為少量，少數(shù)患者有輕度惡心、嘔吐； 8、心理護理：支架術后，患者因為可以順利進食感到高興，但有時又會對支架所帶來的上述副作用感到恐懼、焦慮，一定耐心講解，上述癥狀會因身體的日益的適應有所緩解，癥狀嚴重時可遵醫(yī)囑進行對癥處理，過程中安慰患者，緩解焦慮，順利度過適應期； 神經(jīng)外科疾病介入治療護理常規(guī) 第一章 經(jīng)股動脈全腦血管造影術護理 一、概述 經(jīng)股動脈全腦血管造

9、影是在計算機數(shù)字減影機的監(jiān)視下，利用一定手法，經(jīng)過患者經(jīng)股動脈，將導管送到腦血管并將造影劑注入到動脈進行造影，使血管顯影，快速連續(xù)攝片，根據(jù)血管顯影的形態(tài)和部門來診斷腦血管病的方法。 二、護理措施 （一）術前護理 1.術前檢查：血、尿常規(guī)、出凝血時間、肝、腎功能，心電圖及胸片。向患者及家屬介紹有關全腦血管造影的方式方法。 2.術前準備：備皮，臍下至大腿1/3，兩側腋中線，及雙側腹股溝區(qū)域。檢查雙側足背動脈搏動情況。術前8h禁食水，如急診可經(jīng)麻醉師酌情適當縮短。 3.術前用藥：術前30min給予鎮(zhèn)靜藥，肌肉注射魯米那鈉0.1g。 （二）術后護理 1.監(jiān)測生命體征24小時。 2. 2kg沙袋壓迫穿刺點6小時。 3.測足背動脈搏動：測雙側足背動脈搏動（足背動脈位于足部第1、2跖骨之間，少數(shù)偏向內側或外側，與內、外踝經(jīng)足背連線的中點相交），1次／2h，連續(xù)監(jiān)測24小時，并記錄。 4.穿刺點觀察：穿刺部位加壓包扎，觀察穿刺部位有無出血、血腫、雙下肢末端皮膚溫度、色澤情況，1次／2h，連續(xù)監(jiān)測24小時，并記錄。 5.體位：術后平臥8小時，穿刺側下肢伸直制動12小時，臥床24小時。 6.促進造影劑代謝：囑患者多飲水（飲水量大于1000ml）。