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1、護理管理目標(biāo) 質(zhì)量和服務(wù)是醫(yī)院護理管理的兩大主題，質(zhì)量是醫(yī)護工作的根本，質(zhì)量管理是護理管理的核心，是撬動整個護理管理走向科學(xué)化、規(guī)范化的重要力量，通過質(zhì)量管理讓護理服務(wù)保持良好的水平并持續(xù)改進，讓患者受益，是護理服務(wù)工作的真正價值體現(xiàn)。制定護理部管理目標(biāo)： 一、護理管理目標(biāo) 1、 基礎(chǔ)護理質(zhì)量合格率≥90%(合格標(biāo)準(zhǔn)85分) 2、 特、一級護理合格率≥90%（合格標(biāo)準(zhǔn)85分） 3、 急救物品完好率100%（物品齊全，處于應(yīng)急備用狀態(tài)，每月檢查記錄） 4、 常規(guī)器械消毒滅菌合格率100%。 5、 患者對護理工作滿意度≥90% 6、 用藥醫(yī)囑正確執(zhí)行核對程序100% 7、 嚴(yán)格

2、執(zhí)行特殊藥品（毒、麻、精、放射性）使用管理制度（專人、專柜管理、專用處方、專用賬冊、鑰匙隨身攜帶），高危藥品存放有明顯標(biāo)識。 8、 嚴(yán)格執(zhí)行手衛(wèi)生制度，洗手規(guī)范達標(biāo)率100% 9、 護理人員考試考核參考率≥95% 10、 護理操作合格率100%（合格分85分），理論考試合格率100%（合格分75分以上） 11、 護理文件書寫合格率≥90%（合格標(biāo)準(zhǔn)85分） 12、 年重大護理差錯事故發(fā)生率為“0” 13、 院內(nèi)非難免性壓瘡發(fā)生率為“0” 14、 高?；颊呷朐簳r壓瘡的風(fēng)險評估率≥90% 15、 高?；颊呷朐簳r跌倒、墜床的風(fēng)險評估率≥90% 16、 護理人員繼續(xù)教育合格率100%

3、。 17、 各科患者健康宣教覆蓋面100%。 18、 掌握徒手心肺復(fù)蘇技術(shù)合格率100% 19、 各科應(yīng)急預(yù)案每季組織培訓(xùn)演練，護士知曉率100% 20、 根據(jù)科室人力資源，合理排班，實行彈性排班，并進行工作量化考核，嚴(yán)格依法執(zhí)業(yè)。 21、 嚴(yán)格執(zhí)行護理不良事件登記和報告制度。 22、 正確識別患者身份，患者由至少兩種標(biāo)識認定，如姓名、病案號、出生日期等，但不包括患者的序號或房間號。 23、 嚴(yán)格執(zhí)行護理核心制度，特別是查對制度、交接班制度、分級護理制度、消毒隔離、搶救工作制度、安全管理制度與監(jiān)控措施。 24、 全科護士熟練掌握?？萍寄?，掌握各種儀器、設(shè)備性能與保養(yǎng)方法。 2

4、5、 顧全大局，服從護理部統(tǒng)一安排、調(diào)配，積極參與院內(nèi)外的各類大型活動及指令性工作，不折不扣地完成院部交給的各項臨時任務(wù)。 二、護理管理目標(biāo)實施措施 在組織實施過程中，護理部嚴(yán)格控制，檢查進展情況，給予指導(dǎo)、協(xié)助。 1、 護理部目標(biāo)管理明確：護理部根據(jù)醫(yī)院的整體發(fā)展，制定護理工作總目標(biāo)，目標(biāo)制定后，采用自我管理方法，按照目標(biāo)要求，調(diào)動各種積極因素，確保目標(biāo)的實現(xiàn)，做好目標(biāo)管理的指導(dǎo)、協(xié)助、監(jiān)督工作，共同促進全院護理工作目標(biāo)的實現(xiàn)。 1） 、護理部在護士長例會上，針對護理工作總目標(biāo)進行學(xué)習(xí)，進一步深入理解，統(tǒng)一認識，使護士長明確目標(biāo)努力工作。 2） 、護士長根據(jù)醫(yī)院總體工作

5、目標(biāo)制定本單元護理工作的目標(biāo)，帶領(lǐng)科室護士對護理工作的總目標(biāo)及科室目標(biāo)的學(xué)習(xí)，使每位護理人員明確目標(biāo)，為實現(xiàn)總目標(biāo)而共同努力。 2、 嚴(yán)格護士執(zhí)業(yè)資格。我院在崗護士須持有護士執(zhí)業(yè)證書并經(jīng)國家統(tǒng)一注冊，院領(lǐng)導(dǎo)與職能部門審核批準(zhǔn)并進行電子化注冊審核通過后方可正式上崗。 3、 護理人員職業(yè)道德教育與素質(zhì)培養(yǎng)。 （1） 組織護理人員學(xué)習(xí)職業(yè)禮儀與行為規(guī)范。 （2） 組織參加院內(nèi)外舉辦的繼續(xù)教育講座學(xué)習(xí)。 （3） 護理部制定重點科室護理人員進修學(xué)習(xí)計劃。 （4） 鼓勵護理人員參加成人高考、自學(xué)考試等形式的學(xué)歷教育，取得專科或本科學(xué)歷。 4、新上崗護士、護士長崗前培訓(xùn)計劃。

6、繼續(xù)引進護理本科、?？飘厴I(yè)生，嚴(yán)格執(zhí)行準(zhǔn)入制度，新護士必須持有護士執(zhí)業(yè)資格證書。護理部制定崗前培訓(xùn)計劃內(nèi)容，安排教學(xué)經(jīng)驗豐富的護士帶教，考核合格后，方可上崗。從而保證了新護士的基本素質(zhì)。 5、 對?？萍膊∽o理常規(guī)、技術(shù)操作規(guī)程、應(yīng)急預(yù)案、工作制度職責(zé)、流程、感染控制等內(nèi)容需分類放置。要求科室制定以上內(nèi)容學(xué)習(xí)計劃，有重點、有目的地進行培訓(xùn)、演練，使每位護士熟知。 6、 發(fā)揮護理三級質(zhì)控的管理職能。護理部與護士長、護士，一級抓一級，一級帶一級，分工合作，責(zé)任到人。定期與不定期對全院各科室護理工作質(zhì)量進行檢查，總結(jié)、反饋。強化護士長夜查房護理質(zhì)量情況。 7、不斷強化安全意識，加強安全警示教

7、育，把安全護理做為每月護士長例會常規(guī)的主題之一，把工作中存在的不安全因素、隱患及時提醒，并提出整改意見及措施，以院內(nèi)、外護理差錯事故為實例討論借鑒，使護理人員充分認識護理不良事件原因的新情況、新問題，使其從中吸取教訓(xùn)，安全警鐘常鳴，并鼓勵患者參與患者安全。 8、各項規(guī)章制度及各項工作指標(biāo)落實到位，定期和不定期的進行檢查、監(jiān)督。 9、加強重點環(huán)節(jié)的風(fēng)險管理，完成如病人交接、壓瘡預(yù)防、特殊用藥、病人管道管理及病人現(xiàn)存和潛在風(fēng)險的評估等。 10、加強重點時段的管理，如夜班、中班、節(jié)假日等，實行彈性排班制及節(jié)假日聽班制，合理搭配值班人員，同時注意培養(yǎng)護士獨立值班時的慎獨精神. 11、加

8、強重點病人的管理,如手術(shù)病人、危重病人、老年病人，交接班要時對上述病人做為交接班討論的重點，對病人存在的和潛在的風(fēng)險做出評估，達成共識，引起各班的重視。 12、按時完善護理文件記錄，減少安全隱患。重視護理文書存在的問題，規(guī)范護理文書記錄，認真執(zhí)行護理記錄中“十字原則，即客觀、真實、準(zhǔn)確、及時、完整”，避免不規(guī)范的書寫，如漏字、涂改不清、前后矛盾，與醫(yī)生記錄不統(tǒng)一等，既要體現(xiàn)綜合護理問題記錄，又要體現(xiàn)?？瓢Y狀的特殊性，使護理文書標(biāo)準(zhǔn)化和規(guī)范化。 13、完善護理緊急風(fēng)險預(yù)案，工作中注意培養(yǎng)護士的應(yīng)急能力，對每項應(yīng)急工作如輸液反應(yīng)、特殊液體、藥物外滲、突發(fā)停電，都要做回顧性評價，從中吸取經(jīng)驗教訓(xùn)

9、，提高護士對突發(fā)事件的反應(yīng)能力。 14、責(zé)任護士真誠接待病人，把病人送到床前，并根據(jù)臨床護理的基本要求做好患者的生活起居、飲食、及用藥知識、康復(fù)知識的健康教育。加強服務(wù)意識教育，提高人性化主動服務(wù)的理念。 15、每月征求病人及家屬意見，進行滿意度調(diào)查，對存在問題及時進行整改。 16、責(zé)任護士與護士長每天深入病房與患者和家屬溝通，了解病人的病情轉(zhuǎn)歸、心理需求、用藥后的效果及反應(yīng)等，及時的滿足患者各方面的需求，護患之間的溝通不僅能縮短護患之間的距離，也是做好一切護理工作的前提和必要條件。 17、科室每月召開工休座談會，收集病人對醫(yī)院、大夫、護理、后勤等的意見及建議，對服務(wù)質(zhì)量高的護士給予表揚鼓勵，對服務(wù)質(zhì)量差的護士給予批評教育。