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1、重慶市九龍坡區(qū)第一中醫(yī)院 靜脈注射操作流程 一、目的： 1、 藥物不宜口服、皮下或肌內(nèi)注射時(shí)，需要迅速發(fā)揮藥效者，可采用靜脈注射法。 2、 因藥物濃度高、刺激性大、量多而不宜采取其他注射方法。 3、 做診斷性檢查，如肝、膽囊、腎等X線射片前，由靜脈注入藥物用于靜脈營養(yǎng)治療。 二、用物準(zhǔn)備：治療車、治療盤、速干手消毒液、2%碘酊、75%酒精、棉簽、注射藥物、無菌注射器（根據(jù)藥液量選擇）、治療卡、治療巾、墊枕、止血帶、彎盤、砂輪（或啟瓶器）、銳器盒、醫(yī)療垃圾桶、生活垃圾桶。 三、素質(zhì)要求：儀表整潔、大方、得體、修剪指甲 四、實(shí)施： （一）評估患者： 1、雙人核對醫(yī)囑。攜治療

2、卡至床旁核對患者姓名、床號。詢問了解患者身體狀況，說明靜脈注射目的，取得患者合作。 2、評估局部皮膚情況：觀察注射部位(皮膚有無感染、瘢痕、硬結(jié)等，血管粗、直，避開靜脈竇)。 口述評估結(jié)果：經(jīng)評估患者清醒合作，注射部位無瘢痕、硬結(jié)、炎癥，血管粗直、彈性好，符合靜脈穿刺要求。 （二）步驟： 1、治療室配藥： ①規(guī)范洗手，戴口罩。 ②按無菌原則備好無菌盤（或用一次性治療巾鋪清潔盤） ③依據(jù)治療卡，核對藥物。檢查藥物品名、劑量、質(zhì)量、有效期，彈擊安瓿尖端，用75%酒精棉簽消毒安瓿頸部及砂輪后，在安瓿頸部鋸一痕跡，再次消毒安瓿后沿痕跡打開安瓿，將玻璃小帽放置入彎盤中。 ④檢查5ml注

3、射器 （有效期、有無漏氣、），擰緊針頭抽動活塞，按無菌要求抽吸藥物，套上安瓿，放于無菌盤內(nèi)。 2、靜脈注射： ①備齊用物，推治療車于患者床旁。核對手腕帶，查對患者床號、姓名，與患者交流，以取得配合；協(xié)助患者擺好體位，暴露注射部位。 ② 穿刺部位下鋪墊枕、治療巾，用2%碘酊螺旋消毒皮膚，直徑5cm，待干；在穿刺點(diǎn)上方6cm處扎止血帶（止血帶末端向上），以75%酒精脫碘。 ③自無菌盤內(nèi)取出已配藥的藥物，依據(jù)治療卡再次核對藥物名稱、劑量、濃度。排氣。 ④穿刺：再次核對床號、姓名，囑患者握拳。穿刺時(shí)，以左手拇指繃緊靜脈下端皮膚，使其固定，針頭斜面向上與皮膚呈20，自靜脈上方或側(cè)方刺入皮下，再

4、沿靜脈方向潛行刺入，見回血，證明針頭已入靜脈，可再順靜脈進(jìn)針少許。 松開止血帶，囑患者松拳，緩慢推注藥液。（推注過程中要試抽回血，以檢查針頭是否仍在靜脈內(nèi)。若局部疼痛、腫脹，試抽無回血，提示針頭滑出靜脈，應(yīng)拔出針頭，重新注射。）推注過程中，應(yīng)觀察、詢問患者反應(yīng)。 ⑤注射畢，以干棉簽按壓穿刺點(diǎn)，迅速拔出針頭。針頭放入銳器盒棄用，注射器、一次性治療巾、棉簽放入醫(yī)療垃圾桶，墊枕放回治療盤； ⑥再次核對藥名，安瓿放入醫(yī)療垃圾桶棄用；核對床號、姓名，交代注意事項(xiàng)： ⑦規(guī)范洗手，取口罩，在治療卡上簽字，記錄靜脈注射時(shí)間。 五、用物處置： 1、注射器、空安瓿倒入黃色醫(yī)療垃圾桶中； 2、針頭放入

5、銳器盒內(nèi)； 3、彎盤放入5‰含氯消毒液中浸泡30分鐘，清水沖洗后晾干備用。 4、其他清潔物品擦拭清潔后備用。 六、注意事項(xiàng)： 1、需長期靜脈給藥者，為了保護(hù)靜脈，應(yīng)有次序地先下后上、遠(yuǎn)心端到近端的選擇血管進(jìn)行注射。 2、根據(jù)病情及藥物性質(zhì)，掌握注入藥物的速度，并隨時(shí)聽取患者的主訴，觀察局部及病情變化。 3、對組織有強(qiáng)烈刺激的藥物，應(yīng)另備盛有生理鹽水的注射器和頭皮針，注射時(shí)先作穿刺，并注入少量生理鹽水，證實(shí)針頭確在血管內(nèi)，再取注射器（針頭不動），調(diào)換抽有藥液的注射器進(jìn)行注射，以防止藥物外溢于組織內(nèi)而發(fā)生壞死。 4、靜脈注射失敗的常見原因： ①針頭斜面一半在血管外，可有回血，部分藥液溢出至皮下； ②針頭刺入較深，斜面一半穿破對側(cè)血管壁，可有回血，部分藥液溢出至深層組織； ③針頭刺入太深，穿破對側(cè)血管壁，沒有回血，如只推少量藥液，局部不一定隆起。藥物注入深部組織，有痛感。