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“幸福家園”項(xiàng)目 重陽(yáng)節(jié)關(guān)愛老年人健康 中醫(yī)保健知識(shí)講座 主辦單位：長(zhǎng)城社區(qū) 長(zhǎng)城社區(qū)惠民綜合服務(wù)中心 協(xié)辦單位：成都現(xiàn)代醫(yī)院,頸肩腰腿痛的中醫(yī)針灸保健治療 成都現(xiàn)代醫(yī)院中醫(yī)針灸科主任 羅云波 成都中醫(yī)藥大學(xué)醫(yī)學(xué)博士 副主任醫(yī)師,概述 頸肩腰腿痛包括頸椎病、腰椎?。ㄑ趽p、腰椎盤突出）、肩周炎、膝關(guān)節(jié)骨質(zhì)增生、類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎、強(qiáng)直性脊柱炎、股骨頭壞死，其中類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎、強(qiáng)直性脊柱炎、股骨頭壞死，七十年代被醫(yī)學(xué)界稱之為不死的癌癥。,概述 其發(fā)病原因是生活習(xí)慣不良、過量飲酒、吸煙、陰暗潮濕環(huán)境居住者等，導(dǎo)致機(jī)體骨、骨關(guān)節(jié)、肌肉、血管、神經(jīng)、韌帶筋膜遭到不同程度的勞損、退變、炎癥、以及外傷，使病變部位出現(xiàn)粘連、閉塞、炎癥、疤痕等病理變化，表現(xiàn)為局部或多關(guān)節(jié)多部位酸、脹、麻、痛、活動(dòng)受限，往往疼痛難忍，生不如死。 。,概述 中醫(yī)稱之為痹癥。痹，即痹阻不通。痹癥是指人體機(jī)表、經(jīng)絡(luò)因感受風(fēng)、寒、濕、熱等引起的以肢體關(guān)節(jié)及肌肉酸痛、麻木、重著、屈伸不利，甚或關(guān)節(jié)腫大灼熱等為主癥的一類病證。臨床上如不及時(shí)治療，會(huì)逐漸加重或反復(fù)發(fā)作性，主要病機(jī)是經(jīng)絡(luò)不暢，氣血痹阻不通，筋脈關(guān)節(jié)失于濡養(yǎng)所致。,病因病機(jī) 本病是人體正氣不足情況下外感風(fēng)寒濕熱之邪所致。風(fēng)寒濕等邪氣，在人體正氣虛弱時(shí)容易侵入人體而致病。汗出當(dāng)風(fēng)、坐臥濕地、涉水冒雨等，均可使風(fēng)寒濕等邪氣侵入機(jī)體經(jīng)絡(luò)，留于關(guān)節(jié)，導(dǎo)致經(jīng)脈氣血閉阻不通，不通則痛。 。,病因病機(jī) 所謂“正氣”是指人體的抗病、防御、調(diào)節(jié)、康復(fù)能力，這些能力以人的精、氣、血、津液等物質(zhì)及臟腑經(jīng)絡(luò)之功能為基礎(chǔ)。因此，正氣不足，就是人體精、氣、血、津液等物不足及臟腑組織等功能低下、失調(diào)，引起正虛的原因有下述三個(gè)方面：,病因病機(jī) 1 正氣不足包括 （1）稟賦不足。如有的人先天運(yùn)動(dòng)系統(tǒng)發(fā)達(dá)，關(guān)節(jié)活動(dòng)度好，肌肉有力，彈性好。有的人則相反?，F(xiàn)在研究也證實(shí)，類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的發(fā)病與遺傳因素有關(guān),病因病機(jī) 1正氣不足包括 （2）勞逸過度：包括過勞和過逸。不僅過勞易傷正氣，過逸同樣有所遺害。因?yàn)樯谟谶\(yùn)動(dòng)，若長(zhǎng)期不運(yùn)動(dòng)、不鍛煉，容易使氣血運(yùn)行遲緩，脾胃功能減弱而出現(xiàn)氣短乏力，言語(yǔ)無(wú)力，納呆食少，倦怠乏力等癥狀。 。,病因病機(jī) 1 正氣不足包括 （3）大病、久病、或產(chǎn)后正虛，另外飲食失調(diào)、外傷亦可以引起正虛，上述諸多因素又往往相互影響，一虛俱虛，不可絕然分開,病因病機(jī) 2邪氣侵襲 （2）居外環(huán)境欠佳居住在高寒、潮濕地區(qū)、或長(zhǎng)期在高溫、水中、潮濕、寒冷、野外的環(huán)境中生活工作而易患痹證。 （3）起居調(diào)攝不慎日常生活不注意防護(hù)，如睡眠時(shí)不著被褥，夜間單衣外出，病后及勞后居處檐下、電風(fēng)扇下，汗出入水中，冒雨涉水等。,病因病機(jī) 邪氣侵襲 （1）季節(jié)氣候異常， “六氣”發(fā)生太過或者不及，或者非其時(shí)而有其氣，春天當(dāng)溫而寒，冬天當(dāng)寒反熱；或氣候變化過于急劇，暴寒暴暖，超過一定限度，超越了人體的適應(yīng)和調(diào)節(jié)能力，此時(shí)“六氣”即成“六淫”而致病。臨床上，類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎者往往遇寒冷、潮濕的氣候而發(fā)病。且往往因氣候變化而加重或者緩解，均說(shuō)明四季氣候變化異常是類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的重要外因。,病因病機(jī) 2邪氣侵襲 （2）居外環(huán)境欠佳居住在高寒、潮濕地區(qū)、或長(zhǎng)期在高溫、水中、潮濕、寒冷、野外的環(huán)境中生活工作而易患痹證。 （3）起居調(diào)攝不慎日常生活不注意防護(hù)，如睡眠時(shí)不著被褥，夜間單衣外出，病后及勞后居處檐下、電風(fēng)扇下，汗出入水中，冒雨涉水等。,病因病機(jī) 3 藥物 服用某些抗炎類、激素類藥物所造成的軟骨損傷也是許多骨關(guān)節(jié)疾病的主要成因之一。各類骨關(guān)節(jié)疾病的發(fā)生往往始于滑膜病變、軟骨受損或是變性；由于關(guān)節(jié)滑膜、軟骨的損傷以及關(guān)節(jié)滑液的缺失，導(dǎo)致關(guān)節(jié)骨骼缺少必要的保護(hù)，以至于人體一活動(dòng)，關(guān)節(jié)處的骨骼因缺乏必要的“軟骨保護(hù)”直接發(fā)生劇烈硬性摩擦，而引發(fā)痹癥。,病因病機(jī) 3 藥物 服用某些抗炎類、激素類藥物所造成的軟骨損傷也是許多骨關(guān)節(jié)疾病的主要成因之一。各類骨關(guān)節(jié)疾病的發(fā)生往往始于滑膜病變、軟骨受損或是變性；由于關(guān)節(jié)滑膜、軟骨的損傷以及關(guān)節(jié)滑液的缺失，導(dǎo)致關(guān)節(jié)骨骼缺少必要的保護(hù)，以至于人體一活動(dòng)，關(guān)節(jié)處的骨骼因缺乏必要的“軟骨保護(hù)”直接發(fā)生劇烈硬性摩擦，而引發(fā)痹癥。,病因病機(jī) 3 藥物 服用某些抗炎類、激素類藥物所造成的軟骨損傷也是許多骨關(guān)節(jié)疾病的主要成因之一。各類骨關(guān)節(jié)疾病的發(fā)生往往始于滑膜病變、軟骨受損或是變性；由于關(guān)節(jié)滑膜、軟骨的損傷以及關(guān)節(jié)滑液的缺失，導(dǎo)致關(guān)節(jié)骨骼缺少必要的保護(hù)，以至于人體一活動(dòng)，關(guān)節(jié)處的骨骼因缺乏必要的“軟骨保護(hù)”直接發(fā)生劇烈硬性摩擦，而引發(fā)痹癥。,臨床表現(xiàn) 肌肉、筋骨、關(guān)節(jié)疼痛為本病的主要證候特征。但疼痛的性質(zhì)有酸痛、脹痛、隱痛、刺痛、冷痛、熱痛或重著疼痛等各異。疼痛的部位，或以上肢為主或以下肢為甚，可對(duì)稱發(fā)作亦可非對(duì)稱發(fā)生，或累及單個(gè)關(guān)節(jié)或多關(guān)節(jié)同病，可為游走不定或?yàn)楣潭ú灰??；蚓植考t腫灼熱，或單純腫脹疼痛，皮色不變?；蛳矡犰?，或樂冷敷。,臨床表現(xiàn) 多為慢性久病，病勢(shì)纏綿，亦可急性起病，病程較短。病重者，關(guān)節(jié)屆伸不利，甚者關(guān)節(jié)僵硬、變形，生活困難?；颊叱Ｓ嘘P(guān)節(jié)疼痛、腫脹、變形、骨刺增生等多種癥狀。 舌苔脈象舌質(zhì)紅，苔多白滑，脈象多見沉緊、沉弦、沉緩、澀。 輔助檢查實(shí)驗(yàn)室和X線等檢查常有助于痹病診斷,辨證分型 主癥：關(guān)節(jié)肌肉疼痛，屈伸不利。 1.行痹（風(fēng)痹） 特點(diǎn)為疼痛游走，痛無(wú)定處。 2.痛痹（寒痹） 疼痛較劇，痛有定處，遇寒痛增，得熱痛減，局部皮色不紅，觸之不熱。,辨證分型 主癥：關(guān)節(jié)肌肉疼痛，屈伸不利。 3.著痹（濕痹） 肢體關(guān)節(jié)酸痛重著不移，或有腫脹，肌膚麻木不仁，陰雨天加重或發(fā)作。 4.熱痹 關(guān)節(jié)疼痛，局部灼熱紅腫，痛不可觸，關(guān)節(jié)活動(dòng)不利，可累及多個(gè)關(guān)節(jié)。,針灸按摩治療 治則以通絡(luò)止痛為主，結(jié)合循經(jīng)及辨證選穴。 頸椎：鳳池、大椎、肩井、新設(shè)、風(fēng)門、大杼 腰椎：腎俞、大腸俞、三焦俞、腰夾脊 肩周炎：肩三針（肩髃、肩髎、肩貞）、腎關(guān)、肩痛穴（側(cè)下足三里） 膝關(guān)節(jié)骨質(zhì)增生：膝眼、血海、梁丘、足三里、陰陵泉,針灸按摩治療 常用穴位簡(jiǎn)介： 足三里 諺語(yǔ)：“拍打足三里，勝吃老母雞?！惫沤翊罅康膶?shí)踐都證實(shí)，足三里是一個(gè)能防治多種疾病、強(qiáng)身健體的重要穴位。足三里是抗衰老的有效穴位，經(jīng)常按摩該穴，對(duì)于抗衰老延年益壽大有裨益。 中醫(yī)認(rèn)為足三里穴為胃經(jīng)之要穴，具有健脾和胃、補(bǔ)中益氣、通經(jīng)活絡(luò)、疏風(fēng)化濕、扶正祛邪之功能。,針灸按摩治療 常用穴位簡(jiǎn)介： 神闕穴 神闕穴的作用主要有①溫補(bǔ)脾腎，回陽(yáng)救逆；②調(diào)理脾胃，理腸止瀉；③熄風(fēng)開竅，寧心安神；④交通心腎，制約膀胱；⑤溫經(jīng)通絡(luò)，祛風(fēng)除濕；⑥調(diào)和氣血，調(diào)補(bǔ)沖任。神闕穴可主治上吐下瀉，腹中虛冷、腹痛腹瀉、腸鳴、小兒厭食、老人滑腸失禁、脫肛、水腫、臌脹、婦人宮寒不孕、中風(fēng)、霍亂、角弓反張、不省人事等癥。,針灸按摩治療 常用穴位簡(jiǎn)介： 腎關(guān)穴 補(bǔ)腎健脾，治療腎虛脾虛的各種病變，還可以治療肩周炎有良效。,針灸按摩治療 常用穴位簡(jiǎn)介： 鳳池穴 功效：祛風(fēng)解表，醒腦開竅，治療頭痛頭昏、感冒咳嗽、鼻塞流涕、失眠等。,艾灸治療 艾灸具有溫通經(jīng)絡(luò)，驅(qū)散寒邪、行氣活血，消瘀散結(jié)、溫陽(yáng)補(bǔ)虛，補(bǔ)中益氣、回陽(yáng)救逆、調(diào)和陰陽(yáng)、防病保健，強(qiáng)身益壽的功效 艾葉性溫加之點(diǎn)燃熏灸，使熱力深達(dá)肌層，溫?zé)岽碳?，可使氣血協(xié)調(diào)、營(yíng)衛(wèi)和暢、血脈和利而行氣活血，消瘀散結(jié)，具有溫通經(jīng)絡(luò)，散寒除濕、調(diào)理氣血、宣痹止痛作用。,艾灸治療——臍灸 臍灸又稱隔藥臍灸法，已有兩千多年的歷史，是將藥物研成極細(xì)藥末填滿臍部，上置艾炷灸之的一種方法。它具有簡(jiǎn)、便、驗(yàn)、廉、捷的優(yōu)點(diǎn)，集中了穴位、灸法、藥物的多重作用，具有調(diào)理沖任、溫補(bǔ)下元，斂汗固表、澀精補(bǔ)虛， 健脾和胃、升清降濁，通調(diào)三焦、利水消腫，通經(jīng)活絡(luò)、行氣止痛，防病駐顏、養(yǎng)生延年等多種功效和作用，對(duì)內(nèi)、外、婦、兒、皮膚科等多種疾病具有良好的治療效果，并可用于養(yǎng)生保健。,艾灸治療——督脈鋪灸,“督脈灸”其鋪灸面廣，刺激部位為督脈、足太陽(yáng)膀胱經(jīng)等經(jīng)脈循行所過，將多經(jīng)多穴組合應(yīng)用,且艾炷多、火力足、溫通力強(qiáng),非一般灸法所及，溫通督脈及膀胱經(jīng)諸俞穴之力特強(qiáng)，能起強(qiáng)壯真元，祛邪扶正作用，從而鼓動(dòng)氣血流暢，臨床多作強(qiáng)壯補(bǔ)虛以治療慢性、虛寒性疾病, 如慢性支氣管炎、支氣管哮喘、類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎、風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎、強(qiáng)直性脊柱炎、慢性肝炎、慢性胃炎、慢性腸炎、慢性腹瀉、慢性腰肌勞傷、增生性脊柱炎、神經(jīng)衰弱等,,辨證中藥處方 略,食療 風(fēng)寒濕痹者宜食用辣椒、羊肉、胡椒、紫蘇、木瓜、狗肉等辛溫性暖的食品，熱痹之人宜吃苦瓜、綠豆、綠豆芽、絲瓜、冬瓜、瓠子、赤小豆、豆腐、金銀花、蘆根、生地黃等清熱除痹之物。,食療 1薏苡仁：俗稱六谷米，具有利濕除痹之功效，是中醫(yī)最常用的治痹食品，可煮粥或糖，或者打粉 2.蛇肉：無(wú)論有毒蛇或是無(wú)毒蛇，蛇肉無(wú)毒，皆可食用。蛇肉具有祛風(fēng)濕、通經(jīng)絡(luò)、透筋骨之功效。凡風(fēng)濕頑痹，骨節(jié)疼痛者均宜食用。以蛇浸酒飲用，更為適宜。 3.黃鱔：性溫，味甘，具有補(bǔ)虛損、除風(fēng)濕、強(qiáng)筋骨之功效，適宜治療風(fēng)寒濕痹。,食療 4.櫻桃：性溫，味甘，具有益氣、祛風(fēng)濕的作用?？芍嗡闹P(guān)節(jié)酸痛，尤以浸酒食用為宜?！兜崮媳静荨分杏涊d：“櫻桃，治一切虛證，能大補(bǔ)元?dú)猓虧?rùn)皮膚；浸酒服之，治左癱右瘓，四肢不仁，風(fēng)濕腰腿疼痛。 5.葡萄：具有補(bǔ)氣血、強(qiáng)筋骨之功效。早在《神農(nóng)本草經(jīng)》中已有記載：“主筋骨濕痹，益氣倍力，令人肥健耐饑，忍風(fēng)寒，可作酒。,食療 6羊骨：性溫，味甘，具有補(bǔ)腎、強(qiáng)筋骨之功效，痹痛日久，多損及肝腎。羊胚骨炙至焦黃色，研極細(xì)末，每次食后以溫黃酒送服3～6克，1日2次，治療腰椎痛、筋骨痛 7.-桑葚：具有補(bǔ)益肝腎利關(guān)節(jié)，健步履，祛風(fēng)濕之功，患有風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎者宜食之?！峨S息居飲食譜》中也認(rèn)為：桑葚所以，中老年人關(guān)節(jié)酸痛或體虛痹痛者，食之最宜。,食療 8.栗子：性溫，味甘，具有補(bǔ)腎，強(qiáng)筋、活血、散淤之功效，對(duì)痹痛日久，腎氣亦虛者尤為適宜，因腎主骨，久痹及腎。 9杜仲：補(bǔ)肝腎，強(qiáng)筋骨，安胎。用于腎虛腰痛，筋骨無(wú)力，妊娠漏血，胎動(dòng)不安；高血壓,食療 杜仲寄生茶：杜仲、桑寄生各等分。共研為粗末。每次10g，沸水浸泡飲。本方用二藥補(bǔ)肝腎，降血壓。用于高血壓而有肝腎虛弱，耳鳴眩暈，腰膝酸軟者。 豬腳伸筋湯：苡米、木瓜、伸筋草、千年健各60g，用紗布包好，與豬腳1～2只，放于鍋內(nèi)，文火煨爛，去渣，不放鹽。喝湯吃肉，分兩餐食用。能祛風(fēng)濕，補(bǔ)肝腎，緩解風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎。,,,,謝謝！ Thanks!,,