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1、實(shí)施出生缺陷社會(huì)化干預(yù)工程 提高出生人口素質(zhì)
實(shí)施出生缺陷社會(huì)化干預(yù)工程 提高出生人口素質(zhì)
1.1 切實(shí)加強(qiáng)領(lǐng)導(dǎo): 自"干預(yù)工程";實(shí)施以來(lái),各級(jí)政府切實(shí)加強(qiáng)領(lǐng)導(dǎo),制定相關(guān)政策,把出生缺陷社會(huì)化干預(yù)工作列入重要議論文聯(lián)盟http://事日程,列入各地人口計(jì)劃生育目標(biāo)責(zé)任制,與其他工作同部署、同考核。在實(shí)施中各地及時(shí)研究協(xié)調(diào)和解決工作中的問(wèn)題,落實(shí)各項(xiàng)保障措施,扎實(shí)推進(jìn)了"出生缺陷社會(huì)化干預(yù)工程";的順利實(shí)施。 1.2 明確部門(mén)職責(zé) : "干預(yù)工程";項(xiàng)目以縣(市、區(qū))為單位組織實(shí)施。各級(jí)人口計(jì)生部門(mén)作為組織實(shí)施的牽頭單位,負(fù)責(zé)協(xié)調(diào)和督查工作,衛(wèi)生部門(mén)負(fù)責(zé)技術(shù)服務(wù)和技術(shù)保障,財(cái)政
2、部門(mén)負(fù)責(zé)經(jīng)費(fèi)使用的管理和監(jiān)督,各有關(guān)部門(mén)在政府的統(tǒng)一領(lǐng)導(dǎo)下,結(jié)合部門(mén)職責(zé)、工作特點(diǎn)和優(yōu)勢(shì),通力合作,共同推進(jìn)。 1.3 推進(jìn)體系建設(shè) : 各地根據(jù)實(shí)施"干預(yù)工程";的需要,健全了出生缺陷干預(yù)體系,開(kāi)展了一站式免費(fèi)婚前醫(yī)學(xué)檢查、高起點(diǎn)建設(shè)了復(fù)旦-蘇州聯(lián)合實(shí)驗(yàn)室、加強(qiáng)了產(chǎn)前篩查和診斷管理,提高了新生兒疾病篩查率,完善了服務(wù)流程和工作機(jī)制,強(qiáng)化了群眾積極參與的意識(shí),逐步健全了出生缺陷技術(shù)管理和監(jiān)測(cè)網(wǎng)絡(luò)。 1.4 落實(shí)干預(yù)經(jīng)費(fèi) :幾年來(lái),各地將實(shí)施"干預(yù)工程";所需經(jīng)費(fèi)列入各級(jí)財(cái)政預(yù)算,安排專(zhuān)項(xiàng)資金,對(duì)實(shí)施"干預(yù)工程";的檢測(cè)經(jīng)費(fèi)進(jìn)行補(bǔ)助,按考核結(jié)果進(jìn)行撥付。據(jù)不完全統(tǒng)計(jì),2006-2010年
3、共投入經(jīng)費(fèi) 4904萬(wàn)元(其中:婚前醫(yī)學(xué)檢查3429萬(wàn)元,產(chǎn)前篩查929萬(wàn)元、新生兒聽(tīng)力篩查546萬(wàn)元)。WW 1.5 建立評(píng)估機(jī)制: 根據(jù)市政府《蘇州市人口出生缺陷社會(huì)化干預(yù)工程實(shí)施方案》 ( 蘇府辦〔2005〕78號(hào))的精神,各地均建立了考核評(píng)估機(jī)制,根據(jù)工作目標(biāo)要求,定期開(kāi)展考核評(píng)價(jià)。承擔(dān)"干預(yù)工程";任務(wù)的各醫(yī)療保健機(jī)構(gòu)均建立了相應(yīng)的工作制度,制定了工作規(guī)范,開(kāi)展了系統(tǒng)監(jiān)測(cè)。各有關(guān)部門(mén)加強(qiáng)了檢查督導(dǎo),確保"干預(yù)工程";實(shí)施到位。 2 工作成效 2.1 母嬰健康水平顯著提高 :人均期望壽命、孕產(chǎn)婦死亡率和嬰兒死亡率是國(guó)際公認(rèn)的健康指標(biāo),也是衡量一個(gè)國(guó)家和地區(qū)經(jīng)濟(jì)社會(huì)發(fā)展重
4、要依據(jù)。三大指標(biāo)的改善,體現(xiàn)了區(qū)域經(jīng)濟(jì)社會(huì)的發(fā)展水平。 幾年來(lái),全市以預(yù)防出生缺陷為先導(dǎo),帶動(dòng)了母嬰保健整體水平的提高,實(shí)現(xiàn)了婚前保健、孕前保健、圍產(chǎn)期保健、女職工保健、兒童保健工作的聯(lián)動(dòng),促進(jìn)了全市婦女兒童健康水平的提高。 2.2 出生缺陷發(fā)生率有效降低: 自"干預(yù)工程"實(shí)施以來(lái),全市的出生缺陷發(fā)生率由2004年9.33‰降至2010年6.62‰、婚檢率由2005年的4.61%上升至2010年的91.18%;五年中檢出乙肝、艾滋病、梅毒等指定傳染病人數(shù)3076例(其中性病848例),按照醫(yī)學(xué)要求均采取了及時(shí)的治療干預(yù);2005-2010年期間,全市篩查和診
5、斷重大缺陷胎兒1130例,其中79%均終止了妊娠;發(fā)現(xiàn)新生兒先天性疾病851例,其中聽(tīng)力障礙兒546例,均采取積極治療干預(yù),有效地降低了出生缺陷的發(fā)生。 2.3 社會(huì)經(jīng)濟(jì)效益分析: 蘇州市出生缺陷社會(huì)化干預(yù)工程的實(shí)施,在降低出生缺陷發(fā)生,提高全市人口素質(zhì)的同時(shí),還為我市帶來(lái)一定的社會(huì)和經(jīng)濟(jì)效益。 2.3.1 社會(huì)效益分析: 一是履行了政府惠民為民的職責(zé)。實(shí)施"蘇州市出缺陷社會(huì)化干預(yù)工程";的出發(fā)點(diǎn)和落腳點(diǎn),是降低出生缺陷發(fā)生,提高出生人口素質(zhì)。5年來(lái)各地由政府買(mǎi)單直接補(bǔ)助給群眾,用于出生缺陷篩查經(jīng)費(fèi)4904萬(wàn),這充分體現(xiàn)了執(zhí)政為民、關(guān)注民生和全心全意為人民服務(wù)的理念。二是實(shí)踐科學(xué)發(fā)展觀
6、的具體體現(xiàn)??茖W(xué)發(fā)展觀的核心是以人為本,出生缺陷發(fā)生率作為主要指標(biāo)納入省政府科學(xué)發(fā)展觀的評(píng)價(jià)體系,倡導(dǎo)了"健康第一";的觀念,是將提高出生人口素質(zhì)作為人全面發(fā)展和社會(huì)經(jīng)濟(jì)發(fā)展的基礎(chǔ)。三是構(gòu)建幸福家庭與和諧社會(huì)的基礎(chǔ)。每減少一名出生缺陷患兒,將消除潛藏在家庭長(zhǎng)達(dá)幾十年的生活困難和精神痛苦。而對(duì)于整個(gè)政府和社會(huì)而言,出生缺陷發(fā)生率的下降也將極大地減少公共衛(wèi)生、社會(huì)保障、教育服務(wù)與社會(huì)公平的壓力,必然給和諧社會(huì)建設(shè)發(fā)展帶來(lái)積極的影響。 2.3.2 經(jīng)濟(jì)效益分析 : 出生缺陷的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)主要指由于疾病、傷殘、死亡給患者、家庭、社會(huì)帶來(lái)的醫(yī)療衛(wèi)生保健、發(fā)展性服務(wù)、特殊教育等支出的直接經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān),以及病人
7、和家屬因病而喪失(損失)勞動(dòng)能力(時(shí)間)造成的間接經(jīng)濟(jì)損失。我市2005-2010年間,發(fā)現(xiàn)重大缺陷兒1130例,其中79%終止了妊
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娠,共減少了893例重大缺陷兒的出生,按照每例出生缺陷患兒損失30萬(wàn)元計(jì)算,對(duì)社會(huì)共減少2.68億元經(jīng)費(fèi)負(fù)擔(dān);篩查和確診苯丙酮尿癥和甲狀腺功能低下患兒317例、聽(tīng)力障礙兒337例,由于及時(shí)發(fā)現(xiàn)和干預(yù)使90%的患兒達(dá)到了正常兒童的體格和智力發(fā)育水平。如果按照全國(guó)2008年新生兒疾病篩查率39.96%比例計(jì)算,我市自"干預(yù)工程";實(shí)施以來(lái),避免了21例苯丙酮尿癥和147例甲狀腺功能低下患兒的漏篩,減少了168例智力低下殘疾
8、兒的發(fā)生,共減少了3000萬(wàn)元的支出。 3 對(duì)策建議 3.1 策略研究: 要加強(qiáng)與國(guó)內(nèi)外技術(shù)合作與交流,積極引進(jìn)國(guó)內(nèi)外遺傳、生殖領(lǐng)域的先進(jìn)技術(shù)和管理經(jīng)驗(yàn),并根據(jù)我市實(shí)際,開(kāi)展預(yù)防出生缺陷和殘疾的戰(zhàn)略和策略的研究。 3.2 效果評(píng)價(jià) : 建議設(shè)立專(zhuān)項(xiàng)研究經(jīng)費(fèi),與高等院校合作,依靠專(zhuān)家的科研優(yōu)勢(shì),研究和探討我市出生缺陷和殘疾的流行病學(xué)分布特點(diǎn)和消長(zhǎng)趨勢(shì);對(duì)我市病因明確的出生缺陷人群干預(yù)的可行性和風(fēng)險(xiǎn)度進(jìn)行分析研究,對(duì)出生缺陷預(yù)防措施及實(shí)施方法進(jìn)行效果評(píng)價(jià)。 3.3 體系建設(shè) :在十二五期間,希望通過(guò)政府主導(dǎo),建立蘇州市重大出生缺陷及遺傳病的篩查和基因診斷技術(shù)平臺(tái),開(kāi)展出生缺陷篩查論
9、文聯(lián)盟http://和基因診斷項(xiàng)目(如耳聾、神經(jīng)肌肉疾病、先天性心臟病等),逐步增加自閉癥、智力低下、發(fā)育遲緩等項(xiàng)目的檢測(cè)與診斷 ;同時(shí)借鑒周邊地區(qū)的做法開(kāi)展新生兒26種疾病的篩查,繼續(xù)加大政府公共服務(wù)經(jīng)費(fèi)的投入,在蘇州市開(kāi)展26種新生兒先天性缺陷的篩查與診斷,對(duì)更多的出生缺陷實(shí)現(xiàn)早發(fā)現(xiàn)和早干預(yù),極大地提高出生嬰兒健康水平。 總之,出生缺陷不僅僅是個(gè)醫(yī)學(xué)技術(shù)問(wèn)題,更是一個(gè)社會(huì)問(wèn)題。出生缺陷的干預(yù)效果取決于是否具有良好的社會(huì)運(yùn)行環(huán)境的支持,更需要通過(guò)政府的主導(dǎo)、部門(mén)的合作、技術(shù)的支撐來(lái)實(shí)現(xiàn)。
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