《人工關(guān)節(jié)置換治療老年股骨轉(zhuǎn)子間骨折36例臨床療效觀察2000字》由會員分享，可在線閱讀，更多相關(guān)《人工關(guān)節(jié)置換治療老年股骨轉(zhuǎn)子間骨折36例臨床療效觀察2000字（2頁珍藏版）》請在裝配圖網(wǎng)上搜索。

1、人工關(guān)節(jié)置換治療老年股骨轉(zhuǎn)子間骨折36例臨床療效觀察2000字 　　 摘　要： 目的：探討人工關(guān)節(jié)置換治療老年股骨轉(zhuǎn)子間骨折的臨床療效。方法：對36例老年股骨轉(zhuǎn)子間骨折行人工關(guān)節(jié)置換治療，輔以早期功能鍛煉及康復指導進行療效評定。結(jié)果：本組36例患者全部獲得1～5年隨訪，平均3.5年，手術(shù)療效根據(jù)Harris評分，優(yōu)良率達到91%。結(jié)論：采用人工關(guān)節(jié)置換治療老年股骨轉(zhuǎn)子間骨折患者可早期下床功能鍛煉，減少了臥床的并發(fā)癥，是一種有效、可靠的理想治療方法。 /html/zongjie/ 關(guān)鍵詞：股骨轉(zhuǎn)子間骨折；老年人；人工關(guān)節(jié)置換

2、 　　我國現(xiàn)已逐步進入老齡化社會，高齡老人由于均有不同程度的骨質(zhì)疏松，骨折尤其是股骨轉(zhuǎn)子間骨折的患者呈上升趨勢[1-3]。其發(fā)病率占髖部骨折的45%，其中35%～40%屬于不穩(wěn)定性骨折，是引起功能障礙乃至死亡的主要原因。由于骨質(zhì)疏松嚴重，常規(guī)鋼板螺釘內(nèi)固定易出現(xiàn)內(nèi)固定的松動，不能維持骨折的穩(wěn)定，導致內(nèi)固定治療失效，自2002年以來對36例老年股骨轉(zhuǎn)子間骨折行人工關(guān)節(jié)置換，療效顯著，現(xiàn)報告如下。 1 資料與方法 1.1 一般資料：本組36例患者中，男15例，女性21例，年齡68～86歲，平均74.5歲。按Evans分型，ⅢA型骨折9例，ⅢB型骨折11例，Ⅳ型骨折16例。致傷原因：車禍傷7例，摔傷

3、28例，高墜傷1例。36例中全髖關(guān)節(jié)置換24例，人工股骨頭置換12例。 1.2 置換手術(shù)方法：在全身麻醉或硬膜外麻醉下進行，患者取健側(cè)臥位，髖關(guān)節(jié)后外側(cè)切口入路逐層進入，注意保護臀中肌，在小轉(zhuǎn)子上方1～1.5 cm切斷股骨頸。大小轉(zhuǎn)子骨折盡量解剖復位，并固定于原位。取出股骨頭，擴銼髖臼至髖臼凹平，軟骨面完全礳掉，生理鹽水填塞直至無活動性出血，置入髖臼杯（外展40～45，前傾10～15）。殘留股骨頸擴髓，修鑿髓腔，沖洗髓腔，置入股骨假體柄，復位、止血、沖洗、安放骨科引流管，縫合切口。 作文 / 1.3 術(shù)后處理：常規(guī)預防感染，改善微循環(huán)治療，用低分子肝素預防深靜脈血栓，患肢外展立位。術(shù)后

4、第2天復查血常規(guī)、生化、電解質(zhì)，輸血及調(diào)整水電解質(zhì)平衡，并維持HCT 0.30 L/L以上，ALB 30 g/L以上。一般情況若允許，可在床上行髖部肌群和下肢肌群鍛煉，鼓勵患者咯痰，囑其深呼吸，防止肺部并發(fā)癥。術(shù)后8～24 h拔除引流管，5～7 d切口無異常、血象、體溫正常，停用抗生素。12～14 d傷口拆線。術(shù)后1～2周開始下床扶助行器站立行走。 2 結(jié)果 　　36例患者手術(shù)均順利通過，手術(shù)時間55～110 min，平均75 min。術(shù)后下床時間8～10 d，平均9 d，住院時間8～23 d，平均15 d。本組患者無切口感染、壓瘡、呼吸系統(tǒng)及泌尿系統(tǒng)感染并發(fā)癥。36例患者全部獲得1～5年隨訪

5、，平均3.5年，手術(shù)療效根據(jù)Harris評分，優(yōu)良率達到91%。 3 討論 　　我科自2002年以來對36例老年粉碎性的股骨轉(zhuǎn)子間骨折或不穩(wěn)定的轉(zhuǎn)子間骨折伴有嚴重的骨質(zhì)疏松；對無手術(shù)絕對禁忌證的患者采用人工全髖或股骨頭置換術(shù)治療老年股骨轉(zhuǎn)子骨折，療效良好，可減輕患者生理、心理及家庭陪護的負擔，明顯提高老年人生活質(zhì)量。老年股骨粗隆間粉碎性骨折患者年齡大、體質(zhì)差，且多伴有多臟器功能的損害；常規(guī)手術(shù)內(nèi)固定或骨牽引治療，臥床時間長，并發(fā)癥多，容易出現(xiàn)肺部感染、泌尿系感染及壓瘡、深靜脈血栓等疾病，嚴重者可危及到患者的生命。由于老年患者嚴重的骨質(zhì)疏松，常規(guī)鋼板螺釘內(nèi)固定易導致治療失效。而人工關(guān)節(jié)置換術(shù)符合

6、社會發(fā)展的要求及患者的要求，能明顯的減低并發(fā)癥的發(fā)生[4-7]。 作文 / 　　綜上所述，人工關(guān)節(jié)置換治療老年股骨轉(zhuǎn)子間骨折，手術(shù)時間短，出血量少，患者可早期進行功能鍛煉，并發(fā)癥少，療效好，值得推廣。 4 參考文獻 [1] 紀 方,樸潤秀,蔡鄭東,等.人工假體置換治療高齡老年人不穩(wěn)定股骨粗隆間骨折[J].骨與關(guān)節(jié)損傷雜志,2002,18(3):299. [2] 彭國棟,林 勇,歷 強.雙極人工股骨頭置換治療高齡股骨粗隆間骨折的臨床研究[J].中國骨與關(guān)節(jié)損傷雜志,2006,24(12):2229. [3] 沈延東,鄭 慷.人工股骨頭置換術(shù)治療高齡非穩(wěn)定性股骨轉(zhuǎn)子間骨折[J].中國骨與關(guān)節(jié)損傷

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