《人工關(guān)節(jié)置換術(shù)治療膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎的療效檢4700字》由會(huì)員分享，可在線閱讀，更多相關(guān)《人工關(guān)節(jié)置換術(shù)治療膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎的療效檢4700字（4頁(yè)珍藏版）》請(qǐng)?jiān)谘b配圖網(wǎng)上搜索。

1、人工關(guān)節(jié)置換術(shù)治療膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎的療效檢4700字 目的：探討分析人工關(guān)節(jié)置換術(shù)在治療膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎中的臨床效果。方法：隨機(jī)選擇2010年4月-2014年1月來(lái)筆者所在醫(yī)院進(jìn)行人工關(guān)節(jié)置換術(shù)治療的膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎患者30例，在術(shù)后對(duì)所有的患者進(jìn)行隨訪，根據(jù)HSS評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)，對(duì)手術(shù)治療的效果進(jìn)行評(píng)價(jià)。結(jié)果：研究結(jié)果顯示，對(duì)所有的患者隨訪時(shí)間為5～20個(gè)月，根據(jù)HSS評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行療效評(píng)價(jià)：優(yōu)26膝，良3膝，一般1膝，效果較差的患者不存在，優(yōu)良率達(dá)93.5%。術(shù)后HSS評(píng)分明顯高于術(shù)前，兩者比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：人工關(guān)節(jié)置換術(shù)在治療膝

2、關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎患者時(shí)療效顯著，安全性較高，因此，值得在臨床上推廣。 　　 人工關(guān)節(jié)置換術(shù); 膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎; 療效 　　 中圖分類號(hào) R684.3 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼 B 文章編號(hào) 1674-6805（2014）31-0025-02 　　 Curative Effect Observation of Artificial Joint Replacement Treatment of Knee Osteoarthritis/WANG Lai-jie，ZHANG Fei，DU Gui-xia.//Chinese and Foreign Medical Research，2014，12（31）

3、：25-26 　　 Objective：To investigate and analyze the clinical effect of artificial joint replacement in the treatment of knee osteoarthritis.Method：30 patients of artificial joint replacement treatment of knee osteoarthritis from our hospital from April 2010 to Jan 2014 were randomly selected.After

4、surgery all patients were followed up with.The effect of surgical treatment was evaluated accordance to the HSS score standard.Result：The results showed that all patients were followed up for 5-20 months，according to HSS score for efficacy evaluation criteria：there were 26 excellent knees，3 good kne

5、es，1 general knee，poor effect does not exist in patients，the excellent rate reached up to 93.5%.HSS score after surgery was significantly higher than before the surgery，the difference was remarkable and statistically significant（P<0.05）.Conclusion：This study shows that the artificial joint replaceme

6、nt surgery in the treatment of knee osteoarthritis in patients has significant efficacy，high security，therefore，is worthy to promote in clinic. 　　 Artificial joint replacement; Knee osteoarthritis; Efficacy 　　 First-author’s address：The People’s Hospital of Hongze County，Hongze 223100

7、，China 　　 膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎在臨床上是一種慢性關(guān)節(jié)疾病，引發(fā)該疾病的原因比較復(fù)雜。本文對(duì)2010年4月-2014年1月來(lái)筆者所在醫(yī)院進(jìn)行治療的30例膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎患者進(jìn)行人工關(guān)節(jié)置換術(shù)治療，結(jié)果顯示具有良好的臨床治療效果，現(xiàn)將結(jié)果報(bào)告如下。 　　1 資料與方法 　　1.1 一般資料 　　 隨機(jī)選擇2010年4月-2014年1月來(lái)筆者所在醫(yī)院進(jìn)行人工關(guān)節(jié)置換術(shù)的30例膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎患者進(jìn)行研究，其中男20例，女10例，年齡55～87歲，平均（69.4±3.5）歲，單膝患者29例，雙膝患者1例，所有患者均具有內(nèi)翻畸形，畸形的程度平均為13.6°，同時(shí)所有患

8、者均為第一次進(jìn)行人工膝關(guān)節(jié)置換術(shù)，患者的病程最短的是1年，最長(zhǎng)的是30年。排除患有心腦血管疾病、具有精神疾病的患者;排除患有骨腫瘤的患者;排除患有風(fēng)濕性和類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎的患者;排除患有骨關(guān)節(jié)腫瘤的或者積液的患者，同時(shí)排除對(duì)金屬過(guò)敏的患者。 　　1.2 診斷標(biāo)準(zhǔn) 　　 根據(jù)美國(guó)風(fēng)濕病學(xué)會(huì)制定的膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎的診斷標(biāo)準(zhǔn)，（1）患者年齡大于40歲;（2）最近一個(gè)月中膝關(guān)節(jié)出現(xiàn)反復(fù)疼痛;（3）X線片顯示膝關(guān)節(jié)關(guān)節(jié)緣骨贅出現(xiàn)，關(guān)節(jié)間隙出現(xiàn)變窄的現(xiàn)象;（4）清亮粘稠的關(guān)節(jié)液，同時(shí)白細(xì)胞數(shù)小于2000個(gè);（5）晨僵時(shí)間≤0.5 h;（6）進(jìn)行活動(dòng)時(shí)有骨摩擦的聲音。 　　1.3 方法 　　1.

9、3.1 假體類型 所有的患者均采用PS型假體，其中施樂輝假體29膝，春立假體2膝。 　　1.3.2 術(shù)前準(zhǔn)備 在手術(shù)前，幫助患者了解進(jìn)行手術(shù)的必要性，使患者能積極的配合治療，給予患者預(yù)防性藥物，在進(jìn)行手術(shù)前3 d給予患者抗凝藥，在手術(shù)前1 d給予抗感染藥物。 　　1.3.3 手術(shù)方法 患者采用仰臥，在手術(shù)時(shí)進(jìn)行硬膜外麻醉，在患者的大腿上部系止血帶，于膝關(guān)節(jié)前正中的位置切開，將髕上囊、髕下脂肪墊、滑膜等徹底切除，再將前后交叉韌帶切除。采用髓內(nèi)定位系統(tǒng)將股骨關(guān)節(jié)面切除，次用髓外定位系統(tǒng)將脛骨關(guān)節(jié)面切除。應(yīng)用試模進(jìn)行調(diào)試，在手術(shù)的過(guò)程中，對(duì)患者的髕骨進(jìn)行詳細(xì)的觀察，看是否需要將髕骨置換，如果不需

10、要置換，則要將增生骨贅切除。等到骨質(zhì)碎片被沖洗清除以后，將大小合適的假體植入，應(yīng)用骨水泥將其固定。在手術(shù)過(guò)程中需要特別注意止血的操作。手術(shù)后在切口下面放置負(fù)壓引流管，后將切口關(guān)閉[5]。在手術(shù)完成后，對(duì)所有的患者進(jìn)行隨訪。 　　1.3.4 術(shù)后康復(fù) 在手術(shù)后要密切觀察患肢血液循環(huán)狀況，給予患者抗感染、止痛等治療，進(jìn)行手術(shù)的膝關(guān)節(jié)伸直，同時(shí)適當(dāng)?shù)倪M(jìn)行足趾和踝關(guān)節(jié)運(yùn)動(dòng)等。根據(jù)患者的具體情況，依次進(jìn)行直腿提高的訓(xùn)練，小腿自然下垂的訓(xùn)練以及下床進(jìn)行步行訓(xùn)練等。 　　1.4 療效判定標(biāo)準(zhǔn) 　　 HSS評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)規(guī)定了總分（100分），疼痛（30分），功能（22分），活動(dòng)范圍（18分），屈曲畸形（10

11、分），肌力和不穩(wěn)定（分別是10分）的分值。其中，優(yōu)：對(duì)膝關(guān)節(jié)的評(píng)分不低于85分;良：評(píng)分在70～84分;一般在60～69分;差：小于60分[6]。 　　1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 　　 采用SPSS 16.0軟件對(duì)所得數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，計(jì)量資料用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（x±s）表示，比較采用t檢驗(yàn);計(jì)數(shù)資料以率（%）表示，比較采用字2檢驗(yàn)。 P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。 　　2 結(jié)果 　　 對(duì)30例患者在術(shù)后進(jìn)行隨訪，隨訪時(shí)間為5～20個(gè)月。所有患者術(shù)后關(guān)節(jié)功能、關(guān)節(jié)疼痛等方面均較術(shù)前有較大的改善，患者在術(shù)后可以站立和行走。術(shù)后HSS評(píng)分較術(shù)前有顯著的提高，手術(shù)前后

12、HSS評(píng)分比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。詳見表1。優(yōu)26膝，良3膝，一般1膝，優(yōu)良率達(dá)93.5%。 　　表1 30例患者術(shù)前、術(shù)后平均HSS評(píng)分的比較 　　3 討論 　　 膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎在骨科中是一種常見病和多發(fā)病，患有該疾病的患者經(jīng)常有膝關(guān)節(jié)內(nèi)外翻畸形，該疾病多發(fā)于老年人，年齡50～80歲，由于出現(xiàn)疼痛和功能障礙，使患者的工作和生活均受到嚴(yán)重的影響。人工關(guān)節(jié)置換術(shù)隨著醫(yī)學(xué)水平的提高而不斷的完善，研究顯示影響人工關(guān)節(jié)置換術(shù)的重要因素是手術(shù)操作，如果出現(xiàn)5°的誤差就會(huì)使效果變差，大于10°就會(huì)導(dǎo)致手術(shù)的徹底失敗，因此，在手術(shù)過(guò)程中應(yīng)該注意以下方面：（1）醫(yī)生要對(duì)所

13、用的手術(shù)器械比較熟悉，至少應(yīng)該熟悉一到二種[7]。沒有經(jīng)驗(yàn)的醫(yī)生一般選擇膝關(guān)節(jié)假體是不保留后交叉韌帶的，植入這種假體后，患者在活動(dòng)方面會(huì)表現(xiàn)較好。（2）糾正下肢力線，也是手術(shù)是否能夠成功的一個(gè)關(guān)鍵的因素，這取決于截骨的準(zhǔn)確性和松解情況。（3）確?；謴?fù)髕骨的滑動(dòng)軌跡，這是由假體的位置和支持帶松解的情況決定的[8-9]。（4）術(shù)后的康復(fù)訓(xùn)練。對(duì)于在手術(shù)過(guò)程中是否保留髕骨到目前還沒有統(tǒng)一的規(guī)定，有研究將患者隨機(jī)分為髕骨置換組和不進(jìn)行髕骨置換組，在手術(shù)后進(jìn)行隨訪，結(jié)果顯示兩組患者在臨床療效上沒有顯著性的差異。因此，在臨床上，需要參考患者自身的狀況來(lái)決定是否置換髕骨，若患者髕骨關(guān)節(jié)退變嚴(yán)重，可考慮置換髕

14、骨;若髕骨較薄，軟骨退變較輕，可以考慮不置換髕骨。另外，由于患有該疾病的多數(shù)為老年人，多患有其他的一些疾病，同時(shí)加之該手術(shù)本身的復(fù)雜性，所以，在手術(shù)前，要對(duì)患者的身體狀況進(jìn)行詳細(xì)的觀察和記錄。同時(shí)，該手術(shù)可以有效的緩解疼痛，改善功能，增加關(guān)節(jié)的穩(wěn)定性，有研究表明進(jìn)行這種手術(shù)的優(yōu)良率達(dá)到90%以上[10]。 　　 因此，本文對(duì)30例患有膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎的患者進(jìn)行人工關(guān)節(jié)置換術(shù)治療，隨訪結(jié)果是優(yōu)26膝，良3膝，一般1膝，優(yōu)良率達(dá)93.5%，手術(shù)前后HSS評(píng)分比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)果表明在治療膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎時(shí)，人工關(guān)節(jié)置換術(shù)是一種療效顯著、安全性較高的方法，可以緩解疼痛，恢復(fù)活

15、動(dòng)功能，進(jìn)而改善患者的生活質(zhì)量，因此值得在臨床上進(jìn)行推廣應(yīng)用。 　　參考文獻(xiàn) 　　[1]李平.全膝人工關(guān)節(jié)置換術(shù)配合中藥熏洗治療膝骨性關(guān)節(jié)炎臨床觀察[J].福建中醫(yī)藥，2011，42（2）：15-16. 　　[2]陳煥詩(shī)，金偉，許峰.人工全膝關(guān)節(jié)置換術(shù)治療膝關(guān)節(jié)骨關(guān)節(jié)炎[J].實(shí)用骨科雜志，2009，15（7）：540-541. 　　[3]李子恢，曹力.膝關(guān)節(jié)表明置換術(shù)治療OA和RA的近期療效分析[J].實(shí)用骨科雜志，2006，12（6）：549-551. .中華關(guān)節(jié)外科雜志（電子版），2010，4（4）：542-545. 　　[5]潘文.全膝關(guān)節(jié)表面置換術(shù)治療膝骨性關(guān)節(jié)炎的臨床分

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