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1、 醫(yī)院是一種特殊的企業(yè)組織，早已不是單純的社會公 益性組織，因此，其生存和發(fā)展必須要適應市場經(jīng)濟的客 觀規(guī)律性。隨著我國社會主義市場經(jīng)濟體制的日益完善， 醫(yī)療市場已由賣方市場轉變成買方市場，醫(yī)院在觀念轉換 的痛變中，正面臨生存的考驗和前所未有的發(fā)展機遇。一 個醫(yī)院如果沒有經(jīng)營創(chuàng)新意識、創(chuàng)新的戰(zhàn)略及措施，就難 以在激烈的市場競爭中立足，難以實現(xiàn)社會主義醫(yī)院的基 本功能。 醫(yī)院管理創(chuàng)新是現(xiàn)代醫(yī)院持續(xù)健康發(fā)展的永恒主題！ 醫(yī)院管理創(chuàng)新的基本內涵 醫(yī)院管理創(chuàng)新必須要面對的主要問題 我國醫(yī)院醫(yī)管理創(chuàng)新要面對的問題是多種多樣的，但 就其要方面而言，我認為主要有以下五個方面。 公平與效率問題 責任與利益問題

2、 監(jiān)管與支撐問題 結構與均衡問題 管理效率與管理效益問題 管理創(chuàng)新是醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)改革的必然結果 管理創(chuàng)新是醫(yī)院發(fā)展的重要抓手 管理創(chuàng)新是知識經(jīng)濟條件下醫(yī)院發(fā)展的內在要求 醫(yī)院管理創(chuàng)新的作用 醫(yī)院管理創(chuàng)新的內涵 醫(yī)院管理創(chuàng)新就是指醫(yī)院管理的 醫(yī)院 成長發(fā)展 ， 的管理，或者 ，開 創(chuàng) 的系統(tǒng)活動。這一概 念突出強調了醫(yī)院管理創(chuàng)新應特別注意把握好以下四個基本 點： 必須針對 ； 是對醫(yī)院 ； 是依醫(yī)院市場競爭優(yōu)勢的建立需要，對管理方法、方 式、模式進行的一種 ； 是一種有 活動。 醫(yī)院管理創(chuàng)新的目標 型醫(yī)院 型醫(yī)院 型醫(yī)院 型醫(yī)院 創(chuàng)新型醫(yī)院 醫(yī)院管理創(chuàng)新的目標應該是：創(chuàng)建以 、資源 、 、 型醫(yī)

3、為主要特征的創(chuàng)新型醫(yī) 院。具體而言，就是要通過醫(yī)院管理創(chuàng)新不斷地提高醫(yī)院資 源的利用率、降低成本、開發(fā)和運用先進的醫(yī)療技術、實現(xiàn) 優(yōu)質的醫(yī)療服務。因此，也可以將創(chuàng)新型醫(yī)院的本質特征歸 納為： 、 、 、 八個字。 醫(yī)院管理創(chuàng)新的基本原則 醫(yī)院管理創(chuàng)新必須要始終堅持以人為本的基本原則。 因而，正確解讀和運用人本管理原理就成為醫(yī)院管理創(chuàng)新 成功與否的關健。 人本管理原理的正確解讀 欲讀懂人本管理，我們必須要從醫(yī)院這個特殊的企業(yè) 的企字的變異與拆分說起。 企 ？ ？ ？ ？ 問題：這里的三個？是 ？對醫(yī)院實施人本管理原理又有什么啟示？ 這里的三個人分別是指：醫(yī)院的 、醫(yī)院的 （ ）、 （ ）。 因此

4、，現(xiàn)代醫(yī)院管理必須追求 ！可見，人本管 理必須是 。 即：我們必須要建立現(xiàn)代醫(yī)院管理的基本任務是發(fā)現(xiàn)、創(chuàng) 造 ；必須確立維護 ，反對任何形 式的 ，追求 最大化的核心價值觀念！ 這就為現(xiàn)代醫(yī)院的管理創(chuàng)新指明了正確的方向。 現(xiàn)代醫(yī)院管理創(chuàng)新的基本思路 從醫(yī)院管理體系示意圖可以看出，醫(yī)院管理創(chuàng)新的內客及其豐富，創(chuàng) 新的空間也十分廣闊。但就主要方面而言：醫(yī)院管理創(chuàng)新可沿醫(yī)院管理理 念創(chuàng)新、醫(yī)院經(jīng)營業(yè)務創(chuàng)新、醫(yī)院管理體制創(chuàng)新、醫(yī)院管理組織創(chuàng)新、醫(yī) 院管理制度創(chuàng)新、醫(yī)院經(jīng)營模式創(chuàng)新等六個方面展開。其中， 醫(yī)院管理理 念創(chuàng)新是最重要和最緊迫的創(chuàng)新工作，也是我今天講述的重點。 按照分工所構成的醫(yī)院管理體系

5、基層管理 中層管理 高層 管理 經(jīng)營決策層 專業(yè)管理層 作業(yè)管理層 按照內容構成的醫(yī)院管理體系 基礎管理 職能管理 戰(zhàn)略 管理 醫(yī)院管理是指 醫(yī)院 經(jīng)營者為其運作的對象，創(chuàng) 造一種環(huán)境，使之在這一環(huán)境里能充分合理地運 用各種資源，并充分發(fā) 揮 各自的潛能，從而達成 預期的組織目標的一系列活動過程。 對這一概念應從以下六個方面去理解 ： 管理是 管理還是 管理應該是 如何理解管理的科學內涵，將直接影響醫(yī)院管理 的創(chuàng)新與運作水平。那么，什么是管理呢？ 創(chuàng)新醫(yī)院管理理念 首先是做正確的事，然后才是把正確的事 做正確。即先講效益，再論效率；先論目標，再 論過程。 管理無常勢，業(yè)績論英雄。全社會都要建

6、立沒有功勞就是過錯的思想！ 從多快好省地建設社會主義到又好又快地建設社 會主義（一塊石頭論與貓論）的反思： 一切管理都應出發(fā)于 一切管理都應歸宿于 兩點基本結論：管理的目標性闡明了現(xiàn)代醫(yī)院管理必須 要確立的兩大基本觀念，即： 這一理念強調醫(yī)院管理具有鮮明的目標性 管理的藝術性突出強調了管理沒有唯一 解，其解的水平取決于管理者的實踐狀況；因 而管理追求 “ 滿意 ” 解，而非追求 “ 最優(yōu) ” 解 （執(zhí)行中的效率論： 0 0.1思想：過于追求完 善的結果往往是 00為基礎，多個 0.1的積累就會實現(xiàn) 1的突破， 過分追求 1的結果往往是 0，速度比完美更重 要）。 鄧小平 “ 讓一部分人先富起來

7、 ” ， “ 發(fā)展 中的問題通過發(fā)展來解決 ” 的思想正是上述觀 點的完美體現(xiàn)！ 管理的科學性：表現(xiàn)為對事物客觀內在規(guī)律的反映； 管理的藝術性：表現(xiàn)為不同管理者對同一事物因其經(jīng) 歷、所處環(huán)境、立場等的不同，會產(chǎn)生不同的認知，從而提 出不同的解決方案。 管理的科學性與藝術性的正確理解 管理的科學性說明管理本身不具階級性，它是人類的 共同財富（管理科學的繼承性和學習性）。 管理的科學性說明管理的生命力在于不斷的創(chuàng)新。世 界總是處于永恒的變化之中的，用變化的、發(fā)展的眼光認識 事物是管理科學的基本要求。 這一理念說明醫(yī)院管理是科學性與藝術性的有機統(tǒng)一 讓 ，就是 概念，決 不是追求 。但正是因為這個不

8、 的 ， 才帶來了我們國人觀念的突破，帶來了國家的繁 榮與發(fā)展。中國獲得了速度，是以先放棄完美為 前提的。 邏輯的背后，包含的就是 “ ”的基本思想！不斷地開展醫(yī)院管 理創(chuàng)新正是對這一思想的充分體現(xiàn)。 管理層級性之本質理解與把握 正職四不：總攬不獨攬；宏觀不主觀； 果斷不武斷；放手不撒手。 副職四不：獻策不決策；到位不越位； 超前不搶前；出力不出名。 相互四不：理解不誤解；補臺不拆臺； 分工不分家；交心不存心。 對下四不：用人不整人；管事不多事； 講話不多話；嚴格不嚴厲。 嚴格遵守管理的層級性就是追求醫(yī)院管理者行為 的科學性和嚴謹性，從而創(chuàng)立上級信賴、同級合作、 下級追隨，心情舒暢，互利共贏的

9、醫(yī)院管理新局面。 管理者在醫(yī)院經(jīng)營的具體實際中，始終 處于管理與被管理、平行協(xié)作等角色互換之中。 因此，找準自已的位臵，明確自已的工作職責 是搞好管理工作的關健所在； 作為醫(yī)院的管理者，必須要懂得管理層 級性充分體現(xiàn)在 “ 四個四不 ” 準則的準確理解 和運用之中。 這一理念要求醫(yī)院管理須嚴格遵循管理的層級性 高層管理者的角色與功能 雙重角色：最高決策者最高執(zhí)行者；要一手抓戰(zhàn)略，一手抓執(zhí)行 力，兩手都要抓，兩手都要硬；因此應強化用人、推進、倡導、維護、 監(jiān)控的功能；應信奉狼的哲學 迫使員工進化。 高層管理者的工作的基本著力點是一手抓思想，一手抓行為。這兩 個能力缺一不可，否則我們許多宏偉規(guī)劃只

10、能是空想，在這一方面海爾 的張瑞敏為我們作了很好的詮釋。 例： 張瑞敏的管理 。 海爾的廣 告語是：“真誠到永遠。 ” 這個理念 是張瑞敏灌輸給海爾員工的，他把 這個理念貫徹到底，表現(xiàn)出他具有 很強的灌輸思想的能力，海爾人都 會把這個理念掛在嘴上就是一個很 好的證明。 但這個理念能否化作所有海爾人的行動，還取決于以張瑞敏為代表的管理者 貫徹行為的能力。如果大家只是口頭上叫著“真誠到永遠”，而行動上卻不加以 實 施，那么，這個理念充其量只不過是一個空洞的口號而已。 中層管理者的角色與功能 中層管理者是管理體系的 “ 腰 ” ，是三明治中間的 “ 料 ” ； 應強化領悟、指揮、協(xié)調、判斷、創(chuàng)新的能

11、力；應信奉螞 蟻的哲學 責任才能使人進步。中層管理者的管理能力 是選撥醫(yī)院高管隊伍的基本條件， GE篩選總裁的四個標準 都是基于管理能力的要求。 要有應付急劇變化的“精力”。 能“激發(fā)活力”，就是要使機構 興奮起來，能鼓勵人們去行動。 要有“鋒芒”，要有自信去面對 棘手的問題，要說“是”或“不 是”，而不是“也許”。 要實施，即要永遠兌現(xiàn)承諾，決 不讓人失望。 基層管理者的角色與功能 基層管理者是直接執(zhí)行者，是醫(yī)院管理活動的出 發(fā)點和終結點；應強化執(zhí)行標準、完成任務、激勵下 屬、管理現(xiàn)場的功能；應信奉鏡子哲學 走出 “ 自 我 中心主義 ” ，始終把醫(yī)院的利益和客戶價值放在至 高 無上的位臵。

12、 基層管理工作二原則： “ 天下難事，必做于易， 天下大事，必做于細 ” 和 “ 先僵化，后固化，再優(yōu) 化 ” ； 在工作方法十六字方針： “ 結果提前，自我退 后；鎖定目標，簡單重復。 ” 這一理念強調醫(yī)院的經(jīng)營者必須職業(yè)化 為什么醫(yī)院經(jīng)營者（醫(yī)院院長）必須要職業(yè)化？ 這是醫(yī)院作為特殊的企業(yè)屬性所決定的 醫(yī)院作為特殊的企業(yè)，其本質就是追求效益（社會效益和經(jīng)濟效益）的 最大化，盈利性則是對現(xiàn)代醫(yī)院的必然要求。顯然經(jīng)營醫(yī)院比經(jīng)營單純地追 求營利性的一般型企業(yè)要艱巨和復雜得多。眾所周知，在激烈的市場競爭中， 即便我們的企業(yè)家全身心地投入到企業(yè)經(jīng)營中，而公司破產(chǎn)的事實也在每天 發(fā)生！作為市場經(jīng)濟條件

13、下的現(xiàn)代醫(yī)院的院長，面對即將完全失去政府政策 保護、非國有資本迅速進入的嚴峻形式，職業(yè)化道路是其唯一選擇。 現(xiàn)代醫(yī)院管理的復雜性迫使醫(yī)院院長職業(yè)化 現(xiàn)代 醫(yī)院管理涉及到大到醫(yī)院的發(fā)展戰(zhàn)略，小到醫(yī)院的環(huán)境衛(wèi)生等各 個方面的工作，這就使戰(zhàn)略、市場營銷、理財與成本控制、組織設計與組織 行為、人力資源調配 等等成為醫(yī)院院長的本質工作。這就要求我們醫(yī)院 在進行經(jīng)營者職業(yè)化創(chuàng)新過程中要特別注意處理好以下問題： 醫(yī)院經(jīng)營者醫(yī)學知識與管理學知識關系的處臵 醫(yī)學知識與管理學知識 ； 醫(yī)學知識只能使管理學知識的 ； 醫(yī)學知識是醫(yī)院經(jīng)營者職業(yè)化的 ，管理學知識是醫(yī)院經(jīng)營者職 業(yè)化的 。 雙重或多重教育背景并不意味著

14、經(jīng)營者的職業(yè)化 雙重或多重教育背景只解決了 ； 職業(yè)化的關鍵是解決在具備上述條件基礎上能否 醫(yī)院 管理工作 問題。 醫(yī)院經(jīng)營者職業(yè)化是對管理科學的尊重 院長應怎樣分配自已的時間？大量時用于醫(yī)療工作，對醫(yī)院管理是否 負責？ 國王喜歡 活動 領導喜歡 責任 化 院長喜歡 經(jīng)營者職業(yè)化有利益解決“看病難、看病貴”的難 題 任何企業(yè)的 CEO都不會讓 ，醫(yī)院經(jīng) 營者職業(yè)化就必然會 的現(xiàn)象； “看病貴”是醫(yī)院管理非職業(yè)化的突出表現(xiàn) 非職業(yè)化管理必然導致 缺陷，出現(xiàn) 不合理亂象， 誘發(fā) 等現(xiàn)象； 非職業(yè)化管理就會對供應商通過醫(yī)生誘導消費產(chǎn)品行為睜一眼、閉 一眼； 職業(yè)化管理可促進醫(yī)院向降低收費、諷整結構、

15、降低成本的方向 努力，并通過醫(yī)療品質征服病患，實現(xiàn)經(jīng)濟效益和社會效益的雙贏局面。 創(chuàng)新醫(yī)院管理經(jīng)營業(yè)務 醫(yī)院作為特殊的企業(yè)，是獨立的事業(yè)法人實體。他必須既追求社會效益，同時 也追求醫(yī)院自身的經(jīng)濟效益。即醫(yī)院必須要不斷地依據(jù)市場的發(fā)展變化，調整充實 產(chǎn)品（服務結構），創(chuàng)新顧客價值，延伸醫(yī)院價值鏈。經(jīng)營業(yè)務創(chuàng)新應始終堅持“ : 一切為了病人，為了病人的一切，為了一切的病人 ”的辦院理念，拓展“病人” 的范疇。 創(chuàng)新醫(yī)學模式，拓展醫(yī)院經(jīng)營領域 創(chuàng)新顧客價值，發(fā)展醫(yī)院價值鏈 創(chuàng)新業(yè)多內涵，適應社會變化的需求 創(chuàng)新醫(yī)療管理體制 醫(yī)院管理體制的創(chuàng)新是解決我國醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)中效率與公率、結構與均衡等 現(xiàn)實問題

16、的必然要求。醫(yī)院管理體制創(chuàng)新的基本思路主要有兩點點： 落實醫(yī)院自主經(jīng)營管理權 自主經(jīng)營、自主管理應設是醫(yī)院的固有權力，不容剝奪。這些權力包括： 經(jīng)營領城決策權、經(jīng)營方式選擇權； 醫(yī)院內部機構設臵權；醫(yī)院內部機構設臵權應還給醫(yī)院下放，不要要求上 下對口，應以保證中心工作為前提 .減少層次、精簡機構。 人力資源任用管理權。人力資源任用管理權十分廣泛，包括中基層干部的 任用、薪酬設計與管理、人員的錄用與調配等。其點體創(chuàng)新方向應設是 將中層干部任免、考核權交給醫(yī)院，行政主管部門重點考核院級領導班子， 班子的好壞關鍵在“班長”，因此應重點管好“班長”。 對工資、獎勵進行總額控制，使醫(yī)院有權進行薪酬分配，

17、充分調動醫(yī)院員 工的積極性。 衛(wèi)生行政部門保留醫(yī)院編制管理權，將人員的錄用、調進、調出權力交給 醫(yī)院，使醫(yī)院能夠根據(jù)自身可持續(xù)發(fā)展的需要，科學安排人員進出。 政府部門分流人員應根據(jù)實際能力和實際需要，由醫(yī)院自主實施聘任。 明確行政主管部門的監(jiān)督管理權 行政主管部門的監(jiān)督管理權應重點表現(xiàn)為維護公平與效率、結構與均衡上，因 此，行政主管部門的監(jiān)督管理權創(chuàng)新思路是： 醫(yī)療衛(wèi)生機構的布局管理 衛(wèi)生行政部門應抓好醫(yī)療機構布局和網(wǎng)點建設，對醫(yī)療機構集中地區(qū)的大型設 臵配臵實施審批制，防止因大型設備過多、過濫，造成過度競爭、過度消費或閑臵 浪費。對使用率不足的設備可考慮向缺醫(yī)少藥、經(jīng)濟困難的地區(qū)實行計劃有償

18、調配， 提高醫(yī)療設備的利用效率，降低國有資產(chǎn)的無效占用或低效占用問題。 關注民生，維護市場秩序 衛(wèi)生行政部門對社會呼聲和群眾反映要及時應對，如以藥養(yǎng)醫(yī)、藥品昂貴、醫(yī) 務人員責任心差 等問題，應迅速調查，及時拿出解決辦法或做出必要說明，上 報并公告結果，一是保證患者利益，二是就像對商業(yè)貿易中反傾銷必須應訴一樣， 以維護醫(yī)院的整體形象和利益。 醫(yī)院內部管理組織結構創(chuàng)新 醫(yī)院內部管理組織構創(chuàng)新的基本目的，就是要提高醫(yī)院管理的組織運行 效率，降低組織運行成本。 醫(yī)院內部管理結構創(chuàng)新的方向 醫(yī)院內部管理結構創(chuàng)新的方法 醫(yī)院業(yè)務流程創(chuàng)新的方法 醫(yī)院管理規(guī)范與制度創(chuàng)新 健全各項規(guī)章制度是醫(yī)院自我約束的有效工

19、具。并將制度作為全院職工的行 為規(guī)范，特別要強化責任控制的內容。把醫(yī)療質量、護理質量、醫(yī)德醫(yī)風、工作 指標與各級人員的切身利益掛起鉤來，嚴格獎懲。充分發(fā)揮門診部、醫(yī)務科、護 理部等職能部門的作用。建立起三級質控網(wǎng)絡，定時對各項制度的執(zhí)行情況實行 監(jiān)督、檢查、監(jiān)控，發(fā)現(xiàn)問題及時糾正，嚴肅處理。不斷地探索完善衛(wèi)生事業(yè)改 革之路，逐步健全和完善醫(yī)院管理機制。醫(yī)院管理規(guī)范與制度創(chuàng)新應特別注意以 下幾個方面。 醫(yī)院管理規(guī)范與制度創(chuàng)新要注意區(qū)別規(guī)范與制度的創(chuàng)新要求 醫(yī)院管理規(guī)范與制度創(chuàng)新要體現(xiàn)績效導向的創(chuàng)新要求 醫(yī)院激勵制度創(chuàng)新應按能讓 70以上員工都有獲獎機會的設計 醫(yī)院管理規(guī)范與制度創(chuàng)新要關注風險管理

20、制度的設計與風險管理機制 創(chuàng)新醫(yī)院經(jīng)營模式 醫(yī)院經(jīng)營模式創(chuàng)新應著力解決醫(yī)療衛(wèi)生資源分布不均，地區(qū)地結構等問 題。為此，醫(yī)院經(jīng)營模式可朝向聯(lián)合經(jīng)營，即集團化經(jīng)營 :實行強強聯(lián)合， 強弱聯(lián)合，優(yōu)勢互補方向發(fā)展。具體可分下列情況開展： 聯(lián)合可以是松散的，也可以是緊密的；隸屬關系、所有制性質可以 不變，也可以進行實質性重組整合，改變原所有制和隸屬關系，建立起以品 牌和規(guī)模為優(yōu)勢的醫(yī)療集團。 中小醫(yī)院也可以依據(jù)自身特點，以自己為中心，將服務延伸至社區(qū)， 建成連鎖式的醫(yī)療服務網(wǎng)，以方便、快捷、全科醫(yī)師、家庭病房、助老助殘 等服務外延取勝。 加快醫(yī)院信息管理系統(tǒng)建設，開設網(wǎng)絡醫(yī)院，推廣電子病歷等。 結束贈語 天行健，君子以自強不息 地勢坤，君子以厚德載物 當代中華民族的強大與崛起，必須造就一代醫(yī) 院巨人，這些巨人將就是在座的我們。 我們將是財富和經(jīng)濟活力的真正創(chuàng)造者，我們 將重塑現(xiàn)代人的靈魂，在樹立堅定信念、倡導苦干 與獻身精神方面，我們將以先驅者的姿態(tài)出現(xiàn)。 我們一定要也一定會成為中國人民的驕傲。 謝 謝 大 家