《《腫瘤學(xué)概論》PPT課件.ppt》由會員分享，可在線閱讀，更多相關(guān)《《腫瘤學(xué)概論》PPT課件.ppt（55頁珍藏版）》請?jiān)谘b配圖網(wǎng)上搜索。

1、防 癌 、 抗 癌 我 們 在 路 上 腫 瘤 學(xué) 概 論 山 西 大 醫(yī) 院 腫 瘤 內(nèi) 科 1 主 要 內(nèi) 容一 、 奔 跑 的 腫 瘤 君 腫 瘤 的 流 行 病 學(xué)二 、 揭 開 腫 瘤 的 面 紗 腫 瘤 的 概 述（ 一 ） 腫 瘤 的 定 義 （ 五 ） 腫 瘤 的 臨 床 表 現(xiàn)（ 二 ） 腫 瘤 的 分 類 、 命 名 （ 六 ） 腫 瘤 的 診 斷（ 三 ） 腫 瘤 的 病 因 （ 七 ） 腫 瘤 的 治 療（ 四 ） 惡 性 腫 瘤 的 行 為 學(xué) （ 八 ） 腫 瘤 的 預(yù) 防 2 3乳 腺 癌 4 胰 腺 癌 腫 瘤 流 行 病 學(xué) 5 癌癥在我國的地域分布圖 6 惡

2、 性 腫 瘤 已 經(jīng) 是 一 種 常 見 病 、多 發(fā) 病 ， 危 害 性 極 大 ， 甚 至 已 經(jīng) 超 越心 血 管 疾 病 成 為 人 類 第 一 大 殺 手 。 7 主 要 內(nèi) 容一 、 腫 瘤 在 奔 跑 腫 瘤 的 流 行 病 學(xué)二 、 揭 開 腫 瘤 的 面 紗 腫 瘤 的 概 述（ 一 ） 腫 瘤 的 定 義 （ 五 ） 腫 瘤 的 臨 床 表 現(xiàn)（ 二 ） 腫 瘤 的 分 類 、 命 名 （ 六 ） 腫 瘤 的 診 斷（ 三 ） 腫 瘤 的 病 因 （ 七 ） 腫 瘤 的 治 療（ 四 ） 惡 性 腫 瘤 的 行 為 學(xué) （ 八 ） 腫 瘤 的 預(yù) 防 8 腫 瘤 的 定 義

3、腫 瘤 是 人 體 組 織 細(xì) 胞 在 內(nèi) 外 各 種 有 害 的 因 素 長 期 作用 下 ， 發(fā) 生 基 因 突 變 ， 表 達(dá) 紊 亂 ， 調(diào) 節(jié) 失 控 ， 產(chǎn) 生 過 度 增生 及 異 常 分 化 所 形 成 的 新 生 物 ， 臨 床 上 常 以 腫 塊 形 式 出 現(xiàn) 。這 種 新 生 物 并 非 機(jī) 體 所 需 要 ， 不 按 正 常 規(guī) 律 生 長 或不 可 遏 止 的 生 長 ， 已 喪 失 正 常 組 織 細(xì) 胞 功 能 ， 并 可 破 壞 原來 器 官 組 織 結(jié) 構(gòu) ， 進(jìn) 而 危 及 生 命 。 9 主 要 內(nèi) 容一 、 腫 瘤 在 奔 跑 腫 瘤 的 流 行 病

4、學(xué)二 、 揭 開 腫 瘤 的 面 紗 腫 瘤 的 概 述（ 一 ） 腫 瘤 的 定 義 （ 五 ） 腫 瘤 的 臨 床 表 現(xiàn)（ 二 ） 腫 瘤 的 分 類 、 命 名 （ 六 ） 腫 瘤 的 診 斷（ 三 ） 腫 瘤 的 病 因 （ 七 ） 腫 瘤 的 治 療（ 四 ） 惡 性 腫 瘤 的 行 為 學(xué) （ 八 ） 腫 瘤 的 預(yù) 防 10 腫 瘤 的 分 類 及 命 名良 性 腫 瘤 惡 性 腫 瘤 （ 癌 和 肉 瘤 ）生 長 速 度 慢 快生 長 方 式 膨 脹 性 生 長 浸 潤 性 生 長與 周 圍 組 織 關(guān) 系 有 包 膜 、 不 侵 犯 周 圍 組 織 、界 限 清 楚 、 活

5、 動 度 大 破 壞 周 圍 組 織 、 界 限 不 清 、活 動 受 限血 液 供 應(yīng) 血 液 供 應(yīng) 充 分 、 腫 瘤 完 整 、體 積 有 時 很 大 血 液 供 應(yīng) 不 足 、 常 在 中 間 區(qū)形 成 壞 死 ,發(fā) 生 潰 爛轉(zhuǎn) 移 無 有 全 身 影 響 一 般 不 影 響 全 身 情 況 ， 如體 積 巨 大 或 發(fā) 生 在 重 要 器官 ， 亦 可 威 脅 生 命 晚 期 嚴(yán) 重 影 響 全 身 ， 可 出 現(xiàn)極 度 衰 弱 、 貧 血 （ 惡 病 質(zhì) ）治 療 后 不 容 易 復(fù) 發(fā) 容 易 復(fù) 發(fā)1.按 生 長 特 性 分 類 ： 分 為 良 性 腫 瘤 和 惡 性 腫

6、瘤 11 卵 巢 囊 腺 瘤 卵 巢 癌性生 長 和 形 成 12 2.按 組 織 來 源 分 類 ： 按 不 同 組 織 來 源 分 為 間 胚 葉 腫 瘤 ， 如 ： 纖 維 瘤 、 纖 維 肉 瘤 上 皮 組 織 腫 瘤 ,如 ： 腺 瘤 、 腺 癌 神 經(jīng) 組 織 腫 瘤 ,如 ： 神 經(jīng) 纖 維 瘤 、 神 經(jīng) 纖 維 肉 瘤 其 它 雜 類 腫 瘤 ,如 ： 畸 胎 瘤腫 瘤 的 分 類 及 命 名 13 3.命 名n良 性 腫 瘤 ： 組 織 來 源 十 瘤 如 ： 甲 狀 腺 瘤n惡 性 腫 瘤 ： 上 皮 發(fā) 生 的 惡 性 腫 瘤 癌 , 組 織 來 源 + 癌 如 ： 鱗

7、 狀 上 皮 發(fā) 生 叫 鱗 狀 上 皮 癌 腺 上 皮 發(fā) 生 叫 腺 癌 胎 盤 組 織 的 絨 毛 滋 養(yǎng) 葉 細(xì) 胞 發(fā) 生 的 叫 絨 毛 膜 上 皮 癌 間 胚 葉 發(fā) 生 的 惡 性 腫 瘤 肉 瘤 , 組 織 來 源 +肉 瘤 如 ： 纖 維 組 織 發(fā) 生 叫 纖 維 肉 瘤 骨 骨 肉 瘤 其 它 ： 腎 母 細(xì) 胞 瘤 、 視 網(wǎng) 膜 母 細(xì) 胞 瘤 、 白 血 病 、 惡 性 黑 色 素 瘤癌 癥 ： 泛 指 一 切 惡 性 腫 瘤 ， 包 括 癌 、 肉 瘤 和 淋 巴 造 血 系 統(tǒng) 腫 瘤 等 。 腫 瘤 的 分 類 及 命 名 14 主 要 內(nèi) 容一 、 腫 瘤

8、 在 奔 跑 腫 瘤 的 流 行 病 學(xué)二 、 揭 開 腫 瘤 的 面 紗 腫 瘤 的 概 述（ 一 ） 腫 瘤 的 定 義 （ 五 ） 腫 瘤 的 臨 床 表 現(xiàn)（ 二 ） 腫 瘤 的 分 類 、 命 名 （ 六 ） 腫 瘤 的 診 斷（ 三 ） 腫 瘤 的 病 因 （ 七 ） 腫 瘤 的 治 療（ 四 ） 惡 性 腫 瘤 的 行 為 學(xué) （ 八 ） 腫 瘤 的 預(yù) 防 15 腫 瘤 病 因 學(xué) 絕 大 部 分 癌 癥 發(fā) 生 的 原 因 尚 未 明 了 環(huán) 境 基 因 腫 瘤 16 腫 瘤 病 因 學(xué) 環(huán) 境 因 素 ： 內(nèi) 在 因 素 ： 化 學(xué) 因 素 遺 傳 因 素 物 理 因 素

9、免 疫 因 素 生 物 因 素 性 別 與 內(nèi) 分 泌 因 素 醫(yī) 源 性 因 素 17 化 學(xué) 因 素1.多 環(huán) 芳 烴 類2.芳 香 胺 類3.亞 硝 胺 類4.黃 曲 霉 素 18 物 理 因 素1.電 離 輻 射2.陽 光 與 紫 外 線3.異 物 19 生 物 因 素1.病 毒2.細(xì) 菌3.寄 生 蟲 EB病毒 人乳頭瘤病毒 日本 血吸蟲20 醫(yī) 源 性 因 素1、 X線 檢 查 和 放 射 治 療2、 放 射 性 核 素3、 化 療 藥 物4、 激 素5、 免 疫 抑 制 劑 21 腫 瘤 病 因 學(xué) 環(huán) 境 因 素 ： 內(nèi) 在 因 素 ： 化 學(xué) 因 素 遺 傳 因 素 物 理

10、因 素 免 疫 因 素 生 物 因 素 性 別 與 內(nèi) 分 泌 因 素 醫(yī) 源 性 因 素 22 遺 傳 因 素1、 常 染 色 體 顯 性 遺 傳 家 族 性 腺 瘤 性 息 肉 病 視 網(wǎng) 膜 母 細(xì) 胞 瘤2、 常 染 色 體 隱 性 遺 傳 23 免 疫 因 素1、 免 疫 功 能 低 下2、 腫 瘤 的 免 疫 逃 逸 24 性 別 與 內(nèi) 分 泌 因 素1、 性 別 2、 激 素 甲狀腺癌乳腺癌 前列 腺癌乳腺癌 25 主 要 內(nèi) 容一 、 腫 瘤 在 奔 跑 腫 瘤 的 流 行 病 學(xué)二 、 揭 開 腫 瘤 的 面 紗 腫 瘤 的 概 述（ 一 ） 腫 瘤 的 定 義 （ 五 ）

11、 腫 瘤 的 臨 床 表 現(xiàn)（ 二 ） 腫 瘤 的 分 類 、 命 名 （ 六 ） 腫 瘤 的 診 斷（ 三 ） 腫 瘤 的 病 因 （ 七 ） 腫 瘤 的 治 療（ 四 ） 惡 性 腫 瘤 的 行 為 學(xué) （ 八 ） 腫 瘤 的 預(yù) 防 26 惡 性 腫 瘤 的 行 為 學(xué)腫 瘤 侵 襲 ： 侵 襲 是 指 惡 性 腫 瘤 細(xì) 胞 侵 犯 和 破 壞 周圍 正 常 組 織 結(jié) 構(gòu) ， 進(jìn) 入 脈 管 系 統(tǒng) 的 過 程 。 27 乳 腺 癌 （ 浸 潤 性 包 塊 ） 28 結(jié) 腸 癌 （ 外 生 伴 浸 潤 ） 29 惡 性 腫 瘤 的 行 為 學(xué) 腫 瘤 轉(zhuǎn) 移 ： 是 指 惡 性 腫

12、瘤 細(xì) 胞 從 原 發(fā) 部 位 經(jīng)淋 巴 道 、 血 管 或 體 腔 ， 到 達(dá) 其 他 部 位 繼 續(xù) 生 長 ，形 成 與 原 發(fā) 瘤 性 質(zhì) 相 同 的 腫 瘤 的 全 過 程 。腫 瘤 轉(zhuǎn) 移 淋 巴 轉(zhuǎn) 移 血 行 轉(zhuǎn) 移 種 植 轉(zhuǎn) 移 30 淋 巴 轉(zhuǎn) 移 31 32 血 行 轉(zhuǎn) 移1、 體 循 環(huán) 靜 脈 肺2、 門 靜 脈 肝 3、 肺 靜 脈 全 身 各 器 官（ 腦 、 骨 、 腎 等 ） 。 33 種 植 轉(zhuǎn) 移n 腫 瘤 侵 襲 器 官 被 膜 ，蔓 延 至 器 官 表 面 時 ，瘤 細(xì) 胞 可 以 脫 落 ， 并像 播 種 一 樣 ， 種 植 在體 腔 和 體 腔

13、內(nèi) 器 官 的表 面 ， 形 成 多 個 轉(zhuǎn) 移瘤 灶 。 34 主 要 內(nèi) 容一 、 腫 瘤 在 奔 跑 腫 瘤 的 流 行 病 學(xué)二 、 揭 開 腫 瘤 的 面 紗 腫 瘤 的 概 述（ 一 ） 腫 瘤 的 定 義 （ 五 ） 腫 瘤 的 臨 床 表 現(xiàn)（ 二 ） 腫 瘤 的 分 類 、 命 名 （ 六 ） 腫 瘤 的 診 斷（ 三 ） 腫 瘤 的 病 因 （ 七 ） 腫 瘤 的 治 療（ 四 ） 惡 性 腫 瘤 的 行 為 學(xué) （ 八 ） 腫 瘤 的 預(yù) 防 35 臨 床 表 現(xiàn)1、 局 部 表 現(xiàn) ： （ 1） 腫 塊 （ 2） 疼 痛 （ 3） 分 泌 物 36 臨 床 表 現(xiàn)2.全

14、 身 表 現(xiàn) ： （ 1） 阻 塞 癥 狀 （ 2） 壓 迫 癥 狀 （ 3） 破 壞 器 官 結(jié) 構(gòu) 與 功 能 （ 4） 發(fā) 熱 、 消 瘦 、 貧 血 、 乏 力 37 不同惡性腫瘤的臨床表現(xiàn) 38 主 要 內(nèi) 容一 、 腫 瘤 在 奔 跑 腫 瘤 的 流 行 病 學(xué)二 、 揭 開 腫 瘤 的 面 紗 腫 瘤 的 概 述（ 一 ） 腫 瘤 的 定 義 （ 五 ） 腫 瘤 的 臨 床 表 現(xiàn)（ 二 ） 腫 瘤 的 分 類 、 命 名 （ 六 ） 腫 瘤 的 診 斷（ 三 ） 腫 瘤 的 病 因 （ 七 ） 腫 瘤 的 治 療（ 四 ） 惡 性 腫 瘤 的 行 為 學(xué) （ 八 ） 腫 瘤 的

15、 預(yù) 防 39 腫 瘤 的 診 斷1.病 史2.體 格 檢 查3.輔 助 檢 查 1.是 否 患 有 腫 瘤（ 定 性 ）2.患 有 何 種 腫 瘤（ 定 位 ）3.腫 瘤 發(fā) 展 的 程 度（ 定 量 ） TNM分 期準(zhǔn) 確 的 診 斷 是 合 理 治 療 的 前 提 和 基 礎(chǔ) ！ 40 腫 瘤 的 診 斷一 .病 史 ： 職 業(yè) 、 生 活 習(xí) 慣 、 家 族 史二 .體 檢 ： 一 般 的 內(nèi) 科 檢 查 （ 腫 塊 淋 巴 結(jié) 轉(zhuǎn) 移 ）三 .輔 助 檢 查 ：1、 實(shí) 驗(yàn) 室 檢 查2、 特 殊 檢 查 41 實(shí) 驗(yàn) 室 檢 查 ：腫 瘤 標(biāo) 物 志肝 癌 -AFP前 列 腺 癌

16、-PSA 42 特 殊 檢 查 （ 1） 影 像 學(xué) 檢 查 ： X線 超 聲 CT MR PET/CT 肺 癌 43 特 殊 檢 查 （ 2） 內(nèi) 鏡 ： 胃 腸 及 氣 管 鏡 、 縱 隔 鏡 （ 3） 病 理 和 細(xì) 胞 學(xué) 檢 查 ： 痰 液 、 胸 腹 水 、 淋 巴 結(jié) 活 檢 最 終 的 診 斷 依 靠 病 理 診 斷 ！ 44 主 要 內(nèi) 容一 、 腫 瘤 在 奔 跑 腫 瘤 的 流 行 病 學(xué)二 、 揭 開 腫 瘤 的 面 紗 腫 瘤 的 概 述（ 一 ） 腫 瘤 的 定 義 （ 五 ） 腫 瘤 的 臨 床 表 現(xiàn)（ 二 ） 腫 瘤 的 分 類 、 命 名 （ 六 ） 腫 瘤

17、 的 診 斷（ 三 ） 腫 瘤 的 病 因 （ 七 ） 腫 瘤 的 治 療（ 四 ） 惡 性 腫 瘤 的 行 為 學(xué) （ 八 ） 腫 瘤 的 預(yù) 防 45 腫 瘤 的 治 療主 要 的 方 法 包 括 ： 手 術(shù) 化 療 放 療 靶 向 治 療 生 物 治 療 46 手 術(shù) 治 療 治 療 仍 是 大 于 60%的 腫 瘤 最 有 效 的 治療 方 法 。 手 術(shù) 能 治 療 很 大 一 部 分 無 擴(kuò) 散 的癌 腫 。 47 化 學(xué) 治 療1、 化 療 是 指 應(yīng) 用 化 學(xué) 藥 物 殺 滅 腫 瘤 的 方 法 。 屬 于 全 身 治 療 。2、 化 療 藥 物 在 殺 傷 和 抑 制 腫

18、瘤 細(xì) 胞 同 時 對 正 常 細(xì) 胞 也 有 毒 副 作 用 ， 尤 其 是 骨 髓 、胃 腸 道 反 應(yīng) 。 48 放 射 治 療1、 放 射 治 療 有 90年 的 歷 史 ，主 要 是 用 X射 線 和 r射 線治 療 腫 瘤 的 一 種 方 法 。2、 放 療 是 局 部 治 療 ， 對 于 轉(zhuǎn) 移性 腫 瘤 治 療 有 局 限 性 。 同 時 放 療 也 有 一 定 副 作 用 ，如 放 射 性 皮 炎 、 骨 髓 抑 制 、 消 化 道 的 副 反 應(yīng) 等 。 49 靶 向 治 療1、 分 子 靶 向 治 療 ， 是 指 依 據(jù) 已 知 腫 瘤 發(fā) 生 中 涉 及 的 異 常分

19、子 和 基 因 ， 研 制 針 對 特 定 分 子 和 基 因 靶 點(diǎn) 的 藥 物 ， 選擇 性 殺 傷 腫 瘤 細(xì) 胞 。2、 靶 向 治 療 具 有 很 好 的 選 擇 性 ，減 少 對 正 常 組 織 的 損 傷 ， 不 良 反應(yīng) 也 遠(yuǎn) 遠(yuǎn) 小 于 傳 統(tǒng) 放 化 療 ， 可 以說 是 “高 效 低 毒 ”。 50 生 物 治 療 生 物 治 療 廣 義 上 講 是 指 通 過 調(diào) 動 和 增 強(qiáng) 宿 主 自 身 的 防御 機(jī) 制 ， 改 變 宿 主 對 腫 瘤 細(xì) 胞 的 生 物 學(xué) 應(yīng) 答 而 取 得 抗 瘤效 應(yīng) 。 目 前 主 要 包 括 ： 1、 細(xì) 胞 因 子 治 療 2、

20、 過 繼 性 細(xì) 胞 免 疫 治 療 3、 腫 瘤 疫 苗 的 治 療 51 多 學(xué) 科 協(xié) 作 的 綜 合 治 療 根 據(jù) 患 者 的 身 心 狀 況 、 腫瘤 的 具 體 部 位 、 病 理 類 型 、侵 犯 范 圍 以 及 細(xì) 胞 分 子 生 物學(xué) 改 變 ， 有 計 劃 、 合 理 地 應(yīng)用 現(xiàn) 有 多 學(xué) 科 各 種 有 效 的 手段 ， 以 最 適 當(dāng) 的 經(jīng) 濟(jì) 費(fèi) 用 取得 最 好 的 治 療 效 果 ， 同 時 最大 限 度 地 改 善 患 者 的 生 活 質(zhì) 量 。 52 主 要 內(nèi) 容一 、 腫 瘤 在 奔 跑 腫 瘤 的 流 行 病 學(xué)二 、 揭 開 腫 瘤 的 面 紗 腫 瘤 的 概 述（ 一 ） 腫 瘤 的 定 義 （ 五 ） 腫 瘤 的 臨 床 表 現(xiàn)（ 二 ） 腫 瘤 的 分 類 、 命 名 （ 六 ） 腫 瘤 的 診 斷（ 三 ） 腫 瘤 的 病 因 （ 七 ） 腫 瘤 的 治 療（ 四 ） 惡 性 腫 瘤 的 行 為 學(xué) （ 八 ） 腫 瘤 的 預(yù) 防 53 腫 瘤 的 預(yù) 防1、 增 強(qiáng) 體 質(zhì)2、 消 除 致 癌 因 素3、 治 療 癌 前 疾 病4、 防 癌 普 查 54 謝 謝 大 家 ！ 55