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1、第三章 氣血津液 Qi, Blood and Body Fluid 氣血津液是構成動物體的基本物質，也 是維持動物體生命活動的基本物質。 氣，是不斷運動的、極其細微的物質； 血，是循行于脈中的紅色液體； 津液，是體內一切正常水液的總稱。 氣血津液在臟腑功能活動過程中不斷地 被消耗，又不斷地產生。 研究氣血津液的生成、輸布、生理功能、 病理變化及其相互關系的學說，稱為氣 血津液學說。 第一節(jié) 氣 一、氣的基本概念 氣是不斷運動的、極其細微的物質，是 構成整個宇宙的最基本物質。 莊子 知北游 ：“通天下一氣耳”。 氣的存在有兩種形態(tài)：一是呈彌散而劇 烈運動不易察覺的“無形”狀態(tài)，一是 集中凝聚在一

2、起的“有形”狀態(tài)。 （一）氣是構成生命的基本物質 素問 寶命全形論 ：“天地合氣，命 之曰人。” 構成動物體的氣，也有兩種狀態(tài)，一種 是氣聚而成形之物，如臟腑等；另一種 是呈彌散狀態(tài)，難以直接察覺的無形之 氣，如機體的元氣、宗氣等。 （二）是維持動物體生命活動的物質 維持動物體生命活動的基本物質是氣。 動物體不但要從自然界攝取清氣，而且 還必須攝入食物才能維持正常的生命活 動。 食物經脾胃的消化吸收轉變?yōu)樗染?之氣，進而化作宗氣、營氣、衛(wèi)氣、血、 津液等，起到營養(yǎng)全身各臟腑器官，維 持其生理活動的作用。 氣是不斷運動的，機體的生命活動實際 上就是體內氣的運動和變化。 總之，氣是存在于動物體

3、內的至精至微 的物質，是構成動物體的基本物質，也 是維持動物體生命活動的基本物質。機 體生命所賴者，唯氣而已，氣聚則生， 氣散則死。 二、氣的生成 動物體內的氣，主要來源于兩個方面。 一是稟受于父母的先天之精氣，是構成 生命的基本物質，為動物體生長發(fā)育和 生殖的根本。 二是肺吸入的自然界清氣和脾胃所運化 的水谷精微之氣，即后天之氣，是維持 生命活動的主要物質。 三、氣的運動 氣是不斷運動的，氣的運動稱為氣機， 有升、降、出、入四種方式。 升，指氣自下而上的運動。如脾將水谷 精微之氣上輸于肺等。 降，指氣自上而下的運動。如胃將腐熟 后的水谷下傳小腸等。 出，指氣自內而外的運動。如肺呼出濁 氣等。

4、 入，指氣自外而內的運動。如肺吸入清 氣等。 氣是無形的，要依附于有形的血、津液 等載體才不致渙散，故氣的運動一方面 體現(xiàn)為血、津液的運行，另一方面體現(xiàn) 于臟腑器官的生理活動。 升降是臟腑活動的特性，其趨勢隨臟腑 的位臵不同而異。 就五臟而言，心肺在上，在上者宜降； 肝腎在下，在下者宜升；脾胃居中，通 連上下，為升降的樞紐。 就六腑而言，總的來說是以通為用，宜 降，但因其也有吸收水谷精微和水液的 作用，故為降中寓升。 四、氣的生理功能 （一）推動作用 指氣有激發(fā)和推動的作用。 氣能激發(fā)、推動和促進機體的生長發(fā)育 及各臟腑組織器官的生理功能，推動血 液的生成、運行，推動津液的生成、輸 布和排泄。

5、 （二）溫煦作用 指陽氣能夠生熱，具有溫煦機體臟腑組 織器官以及血、津液等的作用。 難經 二十二難 ：“氣主煦之”。 “氣不足便是寒，氣有余便是火” （三）防御作用 指氣有保衛(wèi)機體，抗御外邪的作用。 氣既可以抵御外邪的侵入，又可以祛邪 外出。 （四）固攝作用 指氣有統(tǒng)攝和控制體內液態(tài)物質，防止 其無故丟失的作用。 固攝血液 固攝汗液、尿液、唾液、胃液、腸液等。 固攝精液 （五）氣化作用 氣化，是指通過氣的運動而產生各種變 化。 機體內各種氣的生成及代謝，精、血、 津液的生成、輸布、代謝及其相互轉化 都屬于氣化的范圍。 （六）營養(yǎng)作用 主要指脾胃所運化的水谷精微之氣對機 體各臟腑組織器官所具有的

6、營養(yǎng)作用。 五、氣的分類 氣有多種，根據其來源、成分、在機體 的分布及其作用的不同而有不同的名稱， 如呼吸之氣、水谷之氣、臟腑之氣、經 絡之氣等。 （一）元氣 又稱原氣、真氣、真元之氣，由先天之 精所化生，包括元陰、元陽之氣，藏之 于腎，賴后天之精氣的滋養(yǎng)，才能不斷 地發(fā)揮其作用。 元氣賴三焦通達全身，是機體生命活動 的原始物質及生化的原動力，使臟腑組 織器官得到激發(fā)和推動，以發(fā)揮其功能， 維持正常的生長發(fā)育。 （二）宗氣 宗氣由脾胃所運化的水谷精微之氣和肺 吸入的自然界清氣，在元氣的作用下結 合而成。 宗氣有助肺以行呼吸和貫穿心脈以行營 血的作用。 （三）營氣 是水谷所化生的精氣之一，與血并

7、行于 脈中，是宗氣貫入血脈中的營養(yǎng)之氣， 又稱“榮氣”。 其作用一是化生血液，二是直接對全身 起到營養(yǎng)作用。 營氣與血，同行于脈中，營氣又能化生 血液，其營養(yǎng)作用也相似，故云“營之 與血，可分而不可離”，常并稱“營 血”。 （四）衛(wèi)氣 主要由水谷之氣所化生，是機體陽氣的 一部分，故稱“衛(wèi)陽”。 因其性剽悍、滑疾，故 素問 痹論 稱 “衛(wèi)者，水谷之悍氣也”。 衛(wèi)氣的作用：在內，散于胸腹，溫養(yǎng)五 臟六腑；在外，布于肌表皮膚，溫養(yǎng)肌 肉，潤澤皮膚，滋養(yǎng)腠理，啟閉汗孔， 保衛(wèi)肌表，抗御外邪。 靈樞 本臟篇 ：“衛(wèi)氣者，所以溫分 肉，充皮膚，肥腠理，司開合者也?！?第二節(jié) 血 一、血的概念 血是一種含有

8、營氣的紅色液體，依靠氣 的推動，循著經脈流注周身，具有很強 的營養(yǎng)與滋潤作用，是構成動物體和維 持動物體生命活動的重要物質。 二、血的生成 來源于脾胃所運化的水谷精微。 靈 樞 決氣篇 ：“中焦受氣取汁，變化而 赤，是謂血?！?景岳全書 ：“血者， 水谷之精氣也，源源而來，而實生化于 脾。” 營氣入于心脈有化生血液的作用。 靈 樞 邪客篇 ：“營氣者，泌其津液，注 之于脈，化以為血?！?精血之間可以互化。 張氏醫(yī)通 ： “氣不耗，歸精于腎而為精，精不泄， 歸精于肝而化清血?！?三、血的生理功能 營養(yǎng)和滋潤全身。 第三節(jié) 津液 一、津液的概念 津液是動物體內一切正常水液的總稱。 其中，清而稀者為

9、津，濁而稠者為液。 津液不但是構成動物體的基本物質，也 是維持動物體生命活動的基本物質。 二、津液的生成、輸布和排泄 津液的生成、輸布和排泄是一個很復雜 的生理過程，涉及多個臟腑的一系列生 理活動。 素問 經脈別論 ：“飲入于胃，游溢 精氣，上輸于脾，脾氣散精，上歸于肺， 通調水道，下輸膀胱，水精四布，五經 并行?！?（一）津液的生成 津液來源于飲食水谷，經由脾、胃、小 腸、大腸吸收其中的水分和營養(yǎng)物質而 生成。 （二）津液的輸布 津液的輸布依靠脾、肺、腎、肝和三焦 等臟腑的綜合作用來完成。 （三）津液的排泄 一是由肺宣發(fā)到體表皮毛的津液，被陽 氣蒸騰而化為汗液，由汗孔排出體外； 二是代謝后的

10、水液，經腎和膀胱的氣化 作用，形成尿液并排出體外； 三是在大腸排泄糞便時，帶走部分津液； 此外，肺在呼氣時也會帶走部分津液。 三、津液的生理功能 津液具有滋潤和濡養(yǎng)的作用。津較清稀， 滋潤作用大于液；液較濃稠，濡養(yǎng)作用 大于津。 津的作用 一是隨衛(wèi)氣的運行敷布于體表、皮膚、 肌肉等組織間，起到潤澤和溫養(yǎng)皮膚、 肌肉的作用。如 靈樞 五癃津液別篇 ： “溫肌肉、充皮膚，為其津”。 二是進入脈中，起到組成和補充血液的 作用。如 靈樞 癰疽篇 ：“津液和調， 變化而赤為血”。 液的作用 一是注入經脈，隨血脈運行灌注于臟腑、 脊髓、腦髓，起到滋養(yǎng)內臟，充養(yǎng)骨髓、 脊髓、腦髓的作用； 二是流注關節(jié)、五官

11、等處，起到滑利關 節(jié)，潤澤孔竅的作用。液在目、口、鼻 可轉化為淚、唾、涎、涕等。 第四節(jié) 氣血津液之間的關系 一、氣和血的關系 （一）氣能生血 一是指氣，特別是水谷精微之氣是化生 血液的原料； 二是指氣化作用是化生血液的動力。 （二）氣能行血 血屬陰而主靜，氣屬陽而主動。血的運 行必須依賴氣的推動，故有“氣為血 帥”、“氣行則血行，氣滯則血瘀”之 說。 （三）氣能攝血 指氣有統(tǒng)攝血液沿脈管運行而不致溢出 脈外的作用。 （四）血以載氣 氣無形而動，必須依附于有形之血才能 行于脈中而不致散失，故曰“血為氣 母”。 二、氣和津液的關系 （一）氣能生津（液） 指氣是津液生成的物質基礎和動力。 （二）氣能行津（液） 指津液的輸布和排泄均依賴于氣的升降 出入和有關臟腑的氣化功能。 （三）氣能攝津（液） 指氣有固攝津液以控制其排泄的作用。 （四）津（液）以載氣 津液為氣的載體之一，氣依附于津液而 存在，否則就會渙散不定。 三、血和津液的關系 血和津液都是以營養(yǎng)、滋潤為主要功能 的液體，其來源相同，能夠相互滲透轉 化。 津液是血液的組成部分，而血的液體部 分滲于脈外則為津液，故曰“津血同 源”。 靈樞 營衛(wèi)生會篇 ：“奪血者無汗， 奪汗者無血”； 傷寒論 ：“亡血家 不可發(fā)汗”。